37.1995.64•Conciliation succeeded in medical insurance reimbursement dispute
37.1995.64Other CourtNov 13, 1996Settled
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Health insurers filed a conciliation request seeking repayment of CHF 2,906.19 from a doctor after asserting that his 1993 costs exceeded the applicable statistical threshold. At the hearing, the president proposed reimbursement of the claimed amount without interest, taking into account the statistical comparison and the age of the patient population. The doctor's counsel and the insurers both agreed. The tribunal declared conciliation successful, struck the matter from the docket, and allocated procedural costs equally.
Conciliation proceedings; settlement reached at the hearing; where the parties accept the court’s proposed compromise, the tribunal shall declare conciliation successful and strike the matter from the roll. Procedural costs may be apportioned according to the settlement outcome and are not necessarily borne by the unsuccessful party alone. The parties’ agreement at the hearing is decisive for discontinuing the proceedings (consid. no explicit numbering in excerpt).
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Anteprima di stampa
Numero d'incarto: 37.1995.64
Data decisione, Autorità: 13.11.1996, TCA
RACCOMANDATA
Incarto n. 37.95.00064
DC/fz
Lugano 13 novembre 1996
In nome della Repubblica e Cantone del Ticino
Il presidente del Tribunale arbitrale
in materia di assicurazione contro le malattie e gli infortuni
Giudice Daniele Cattaneo
vista l'istanza di esperimento di conciliazione del 12 luglio 1995 inoltrata dalle
rappresentate dalla federazione ticinese assicuratori malattie (in seguito indicata ftam), 6500 Bellinzona, patrocinata dall'avv. __________
contro
dott. __________
letti ed esaminati gli atti, in particolare l'istanza di esperimento di conciliazione con la quale le Casse malati, dopo avere constatato che nell'anno 1993 il medico ha fatto registrare un indice 151, chiedono la restituzione di fr. 2'906.19 (e cioè ciò che eccede l'indice 150 della media del gruppo "medicina generale con radiologia") (Doc. I);
preso atto delle osservazioni formulate dal dottor __________ in data 27 giugno 1995
(Doc. C2);
richiamata l'udienza di data odierna nel corso della quale è stato allestito un verbale del seguente tenore:
" L'avv. __________ produce copia di procura 22.7.96 rilasciatagli dal dott. __________.
Dopo ampia discussione nel corso della quale è stata in particolare illustrata la giurisprudenza relativa al metodo statistico e alla soglia del 150, sufficientemente alta per tenere conto di tutte le particolarità del caso concreto, il Presidente invita il medico a restituire l'importo richiesto (senza interessi), anche in considerazione del fatto che l'età media dei suoi pazienti (36,9) è inferiore all'età media dei pazienti della sua categoria (43.7).
L'avv. __________ si dichiara d'accordo con questa proposta. Medesimo accordo manifestano pure le casse malati. L'esperimento di conciliazione è dunque riuscito per cui la vertenza verrà stralciata dai ruoli."
decreta
1.- L'esperimento di conciliazione è riuscito.
2.- La vertenza è stralciata dai ruoli.
3.- Le spese processuali per un importo di fr. 600.- sono così ripartite:
Casse malati: fr. 300.-
dott. __________ fr. 300.-.
4.- Intimazione alle parti interessate a sensi ed effetti di legge.
Il presidente del Tribunale arbitrale
Daniele Cattaneo
Ultimo aggiornamento: 02.07.2026
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Whether conciliation should be declared successful and the case removed from the docket.
Yes. The parties agreed at the hearing to the proposed reimbursement without interest, so the conciliation succeeded and the dispute was stricken.
After discussion of the statistical method and the 150 threshold, the court proposed repayment of the claimed amount without interest; both sides accepted.
How should the procedural costs of CHF 600 be allocated?
Costs were split equally between the insurers and the doctor, CHF 300 each.
The decree expressly orders an equal division of the costs following the successful conciliation.
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