37.1995.43•Health-insurance conciliation succeeded; case struck and costs split
37.1995.43Other CourtDec 3, 1996Settled
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The Ticino arbitration tribunal in health insurance heard a conciliation request filed by the insurers against a doctor for repayment of allegedly excessive 1993 fees. At the hearing, the parties accepted the president’s settlement proposal, under which the doctor would repay 50% of the claimed amounts for 1992 and 1993 and they would also discuss the 1991 case before the paritary commission. The tribunal declared the conciliation successful, struck the dispute from the roll, and divided the CHF 600 procedural costs equally between the parties.
Conciliation proceedings in health-insurance matters; where the parties accept the court’s compromise proposal at the hearing, the conciliation is successful and the dispute is removed from the docket. In such a settlement-based termination, procedural costs may be allocated by equal sharing between the parties, absent contrary arrangements in the recorded agreement (consid. not specified).
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Anteprima di stampa
Numero d'incarto: 37.1995.43
Data decisione, Autorità: 03.12.1996, TCA
RACCOMANDATA
Incarto n. 37.95.00043 arb 10/95
dc/fz
Lugano 3 dicembre 1996
In nome della Repubblica e Cantone del Ticino
Il presidente del Tribunale arbitrale
in materia di assicurazione contro le malattie e gli infortuni
Giudice Daniele Cattaneo
vista l'istanza di esperimento di conciliazione del 12 luglio 1995 inoltrata dalle
rappresentate dalla federazione ticinese assicuratori malattia (in seguito indicata ftam), 6500 Bellinzona, patrocinata dall'avv. __________
contro
dott. __________, rappr. da: avv. __________
letti ed esaminati gli atti, in particolare l'istanza di esperimento di conciliazione con la quale le Casse malati, dopo avere constatato che nell'anno 1993 il medico ha fatto registrare un indice 235, chiedono la restituzione di fr. 106'653.35 (e cioè ciò che eccede l'indice 150 della media del gruppo "medicina generale con radiologia") (Doc. I);
preso atto delle osservazioni formulate dal dottor ________ in data 27 giugno 1995 (Doc. D4);
richiamata l'udienza del 2 dicembre 1996 nel corso della quale è stato allestito un verbale del seguente tenore:
" L'avv. __________ consegna copia della procura rilasciatagli in data 22.10.96 dal dottor __________.
Il Presidente, dopo aver ricordato per quali motivi tratta solo ora gli esperimenti di conciliazione sollecitati negli anni 1994 e 1995, chiede al sig. __________ di indicare se corrisponde a verità quanto sostenuto dal medico nelle lettere contenute negli atti degli incarti e che cioè soltanto negli anni in questione ha iniziato ad essere segnalato, dopo moltissimi anni di attività professionale.
Il sig. __________ risponde che è vero. Il dottore è stato segnalato a partire solo dal 1991 (compreso) quando si è modificato il metodo di attuazione del metodo statistico, passando dalla media del foglio di malattia alla media per paziente/anno. Probabilmente ciò è dovuto anche alla riduzione progressiva dell'attività a causa dell'invecchiamento dei pazienti. L'avv. __________ sottolinea che negli anni precedenti il 1991 il medico presentava un indice che si situava tra il 136 e il 138.
Il Presidente, preso atto delle argomentazioni delle parti, considerato che per molti anni il dott. __________ ha esercitato senza nessuna segnalazione, vista l'età media dei suoi pazienti di quasi 20 anni più alta rispetto a quelli della sua categoria, propone la seguente soluzione conciliativa: il dott. __________ restituirà il 50% degli importi chiesti in restituzione pari a fr. 54'061.20 per il 1992 e a fr. 53'326.70 per il 1993. Le parti accettano seduta stante questa proposta e si impegnano a discutere su queste basi anche la segnalazione relativa al 1991 (davanti alla commissione paritetica).
L'esperimento di conciliazione viene dichiarato riuscito per cui le vertenze saranno stralciate dai ruoli.
Copia del verbale alle parti seduta stante. Letto, lo approvano e si firmano."
decreta
1.- L'esperimento di conciliazione è riuscito.
2.- La vertenza è stralciata dai ruoli.
3.- Le spese processuali per un importo di fr. 600.- sono così ripartite:
Casse malati: fr. 300.-
dott. ___________ fr. 300.-
4.- Intimazione alle parti interessate a sensi ed effetti di legge.
Il presidente del Tribunale arbitrale
Daniele Cattaneo
Ultimo aggiornamento: 02.07.2026
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Whether the conciliation attempt succeeded and the dispute could be removed from the docket.
The conciliation attempt succeeded, so the proceeding was struck from the court list.
After hearing the parties, the president proposed a compromise that both sides accepted immediately; the case was therefore settled and discontinued.
How the procedural costs should be allocated after settlement.
The CHF 600 in procedural costs were split equally between the parties, CHF 300 each.
Because the matter was settled by agreement, the court ordered an equal sharing of the costs.
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