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Appeal struck out after insurer issued new decision

36.1999.123Other CourtOct 11, 1999Not Examined

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Omnilex summary

The insured appealed against her health insurer seeking payment of CHF 648 for nine outpatient physiotherapy sessions. Before the insurer filed its response, it issued a new decision that paid the claimed amount, expressly without acknowledging a general duty to provide such benefits. The cantonal insurance court held that, under the procedural rules allowing reconsideration before the response, the appeal had become moot and struck it from the docket. It also ordered no court fee and placed the expenses on the state.

Omnilex headnote

Art. 58 LPA; appellate proceedings in social insurance matters: the administrative authority may reconsider the contested decision until it files its response. If it adopts a new decision that fully grants the appellant’s request, the appeal becomes moot and is to be struck from the roll (consid. 1). In such a case, the proceeding is terminated without a merits ruling; the allocation of costs follows the procedural outcome and may be placed on the state, with no justice fee charged, where the appeal is rendered devoid of object by the authority’s subsequent full satisfaction of the claim.

Full text

AIUTO RICERCA

Anteprima di stampa

Numero d'incarto: 36.1999.123

Data decisione, Autorità: 11.10.1999, TCA

RACCOMANDATA

Incarto n. 36.1999.00123

grw/nh

Lugano 11 ottobre 1999

In nome della Repubblica e Cantone del Ticino

La vicepresidente del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Giovanna Roggero-Will

statuendo sul ricorso del 23 agosto 1999 di

__________,

contro

Cassa Malati __________,

in materia di assicurazione sociale contro le malattie

ritenuto che - con ricorso 23.8.1999 __________ ha chiesto la condanna della __________ all'assunzione dei costi di nove sedute di fisioterapia cui si è sottoposta, a livello ambulatoriale, presso il __________ per un importo complessivo di

fr. 648.- (I);

  • con atto 14.9.1999 la __________ ha comunicato al TCA di avere assunto i costi della fisioterapia così come richiesto dall'assicurata (III) ed ha prodotto copia della comunicazione indirizzata il 14.9.1999 alla ricorrente in cui si legge quanto segue:

" ... Dopo aver valutato gli atti in nostro possesso abbiamo stabilito che eccezionalmente Ie rimborseremo la fattura menzionata a margine, senza un riconoscimento di obbligo di prestazioni da parte nostra.

In effetti non si tratterebbe di una prestazione obbligatoria, ma visto la Sua buona fede, a seguito di diversi nostri rimborsi precedenti effettuati per errore, riteniamo di dover procedere in Suo favore.

Il drenaggio linfatico é una prestazione obbligatoria unicamente in caso di edemi linfatici, eseguito da fisioterapisti con formazione speciale in questa terapia (art. 5 dell'Ordinanza sulle prestazioni dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie). Inoltre i trattamenti devono essere efficaci, adeguati ed economici (art. 32 Legge federale assicurazione malattia). Terapie giornaliere come da Lei effettuate in clinica non sono considerate né adeguate né economiche.

Le facciamo presente che dal momento di ricezione di questo nostro scritto nessuna prestazione analoga a quelle da noi rimborsate in passato per errore Le verranno più rimborsate.... "

  • secondo la legge (cfr. art. 58 LPA per analogia) e la giurisprudenza (cfr. in particolare RCC 1992 p. 122 ss, RCC 1989 p. 320 e RCC 1986 p. 314), fino all'inoltro della sua risposta l'amministrazione può procedere ad un nuovo esame della decisione impugnata e, se del caso, emettere una nuova decisione (che, in caso di accoglimento integrale delle richieste del ricorrente, comporterà lo stralcio del ricor­so, cfr. art. 58 cpv. 3 LPA e RCC 1992 p. 123).

Pertanto, ritenuto che la Cassa convenuta ha emesso la nuova deci­sione prima dell'inoltro della risposta, il presente gravame può essere stralciato dai ruoli.

Per questi motivi

in applicazione degli art 23 LPTCA e 351 e 352 CPC

dichiara e pronuncia

1.- La causa é stralciata dai ruoli.

2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3.- Intimazione alle parti.

La vicepresidente

del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giovanna Roggero-Will

Ultimo aggiornamento: 02.07.2026

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Keywords

social insurancehealth insurancephysiotherapymootnessstriking outreconsiderationcourt costs

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Key legal questions extracted by Omnilex

Key legal question

Whether the appeal should be struck out after the insurer issued a new decision granting the requested reimbursement before filing its response.

Extracted holding

Because the insurer reconsidered the challenged decision and fully satisfied the appeal before submitting its response, the court struck the appeal from the docket.

Extracted reasoning

Under the applicable procedural rule and case law, the administration may reassess the challenged decision until it files its response; if it fully grants the requested relief, the appeal is removed from the roll. That was the case here.

Key legal question

Who bears court costs after the appeal is struck out following the insurer’s full satisfaction of the claim?

Extracted holding

No court fee was charged and the costs were borne by the state.

Extracted reasoning

Since the matter was removed from the docket after the insurer’s new decision, the court ordered no justice fee and placed the expenses on the state.

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