Accident insurance reduction for participation in a brawl

TA.1998.298Other CourtNov 24, 1998Dismissed

Extracted by Omnilex

Omnilex summary

The Tribunal administratif of Neuchâtel dismissed the insured person's appeal against the CNA's decision to reduce cash accident benefits by 50%. It held that the insured had participated in a brawl within the meaning of Art. 49(2)(a) OLAA: he exchanged insults and blows with his opponent, the confrontation did not clearly end when he briefly withdrew to his office, and his return with a gun kept him within the danger zone. The court therefore confirmed the causal link between the participation in the altercation and the injury. The proceedings were free of charge and no party costs were awarded.

Omnilex headnote

Art. 39 LAA; art. 49 al. 2 let. a OLAA: reduction des prestations en espèces en cas de participation à une rixe; la notion de rixe est large et englobe l’ensemble des phases d’une même altercation violente, même en cas de changement de lieu ou de participants. L’assuré entre dans la zone de danger dès qu’il s’engage dans le différend précédant ou accompagnant les voies de fait; il importe peu de savoir qui a porté le premier coup. Une interruption brève ne suffit pas à mettre fin à la rixe si les esprits ne sont pas calmés et que le comportement ultérieur, notamment le fait de réapparaître armé, s’inscrit dans la continuité ou l’escalade de l’affrontement (consid. 2-3). La réduction suppose un lien de causalité adéquate entre la participation et le dommage; le juge des assurances n’est pas lié par l’appréciation pénale.

Full text

Jurisprudence du Tribunal Cantonal Contact

N° dossier: TA.1998.298

Autorité:

Date décision: 24.11.1998

Publié le: 14.04.2008

Revue juridique: RJN 2000, P.308

Titre: Assurance-accidents. Réduction des prestations en argent en cas de participation à une rixe.

Résumé:

**Les conditions d'une réduction des prestations en argent de l'assureur- accidents ont été considérées comme remplies en l'occurrence : l'assuré échange des invectives et des coups avec un antagoniste dans un bar. Un tiers les ayant séparés, l'assuré s'isole dans un local voisin où il ne reste que peu de temps avant de ressortir muni d'un fusil non chargé pour, selon ses dires, éviter une agression de son antagoniste. L'assuré est alors violemment frappé par ce dernier, ce qui occasionne son hospitalisation et une longue incapacité de travail.

____________________

Par arrêt du 10.03.2000, le TF a rejeté un recours déposé contre cette décision.**

Articles de loi:

Art. 39 LAA Art. 49 al. 2 litt. a OLAA

A. Le 22 mars 1997 vers 4 h du matin, une dispute a éclaté entre

  1. X. et
  2. Y. dans un dancing de Z. Après un échange verbal, les antagonistes

en sont venus aux mains. Ils ont échangé des coups et un tiers est

intervenu pour les séparer. X. s'est alors rendu dans son bureau, situé

sur le même étage, et en est ressorti un peu plus tard porteur d'un fusil.

Devant la porte de ce bureau, il a alors été frappé à la tête et au thorax

au moyen d'un objet rigide. L'intéressé a dû être hospitalisé en raison

d'un traumatisme crânien avec fracture de l'arc zygomatique et du conduit

auditif externe droits. Par jugement du 28 octobre 1997, le Tribunal de

police du district de Z. a exempté X. de toute peine et condamné Y. par

défaut, à deux mois d'emprisonnement sans sursis.

Chômeur au moment des faits, X. était assuré contre les

accidents professionnels et non professionnels auprès de la Caisse

nationale suisse d'assurance en cas d'accidents (CNA) qui a pris en charge

le cas. Toutefois, après instruction, l'assureur-accidents a décidé le 1er

avril 1998 de réduire ses prestations en espèces de 50 % au motif que

l'assuré avait été blessé en participant à une rixe.

La CNA a rejeté le 15 mai 1998 l'opposition formée par l'assuré

contre cette décision.

B. Le 23 juillet 1998, X. interjette recours contre ce prononcé

auprès du Tribunal administratif. Il expose qu'il est toujours en

traitement et totalement incapable de travailler suite aux blessures qu'il

a subies le 22 mars 1997. Pour le recourant, l'origine de la dispute en

cause tient au fait qu'il avait retrouvé dans le dancing des haltères vo-

lés - selon lui par Y. - dans son chalet. Il admet avoir traité

l'intéressé, qui niait le vol, d'incapable car il diffusait comme

disc-jockey dans l'établissement de la "musique yougo qui pompait l'air à

tout le monde". Y. lui aurait porté alors le premier coup, auquel il

n'aurait fait que répondre. L'intéressé prétend qu'il n'a été blessé que

dans une seconde phase, bien distincte de la première, lors de laquelle il

aurait été frappé par derrière alors qu'il refermait la porte de son

bureau. A l'appui de ses dires, le recourant dépose un rapport de son

médecin traitant, le Dr C. du 11 août 1997. Il conclut à l'annulation de

la décision attaquée et demande que lui soit reconnu le droit plein et

entier aux indemnités journalières de l'assureur-accidents à compter du 25

mars 1997, sous suite de dépens. Pour le cas où le fait de n'avoir pas

quitté les lieux après la première altercation devrait être considéré

comme une négligence de sa part, l'assuré demande que la réduction des

prestations litigieuses ne dépasse pas 10 %. A titre de preuve, il propose

de requérir le dossier pénal du tribunal de police.

C. Dans ses observations sur le recours, l'intimée en propose le

rejet.

C O N S I D E R A N T

en droit

1. Interjeté dans les formes et délai légaux, le recours est rece-

vable.

2. a) Conformément à l'article 39 LAA, le Conseil fédéral a établi

la liste des dangers extraordinaires et des entreprises téméraires qui

motivent le refus ou la suppression des prestations. C'est ainsi qu'à

l'article 49 al.2 de l'ordonnance sur l'assurance-accidents (OLAA), il est

précisé que les prestations en espèces sont réduites, au moins de moitié,

en cas d'accident non professionnel survenu, notamment, lors de la parti-

cipation à une rixe ou à une bagarre, à moins que l'assuré ait été blessé

par les protagonistes alors qu'il ne prenait aucune part à la rixe ou à la

bagarre ou qu'il venait en aide à une personne sans défense (litt.a).

Cette disposition correspond pour l'essentiel au chiffre I/1 de la déci-

sion du Conseil d'administration de la CNA du 31 octobre 1967, fondée sur

l'article 67 al.3 de l'ancienne loi sur l'assurance-maladie et accidents.

Le Tribunal fédéral des assurances a eu l'occasion de préciser que la ju-

risprudence développée sous l'ancien droit reste ainsi valable, en prin-

cipe, pour l'interprétation de l'article 49 al.2 litt.a OLAA (SVR 1997 UV

no 82, p.297; 1995 UV no 29, cons.2c, p.85).

b) Par rixe ou bagarre, il faut entendre une querelle violente

accompagnée de coups ou une mêlée de gens qui se battent. La notion est

plus large que celle qui figure à l'article 133 CP. Il y a participation à

une rixe ou à une bagarre non seulement quand l'intéressé prend part à de

véritables actes de violence, mais déjà s'il s'est engagé dans l'alterca-

tion qui les a éventuellement précédés et qui, considérée dans son en-

semble, recèle le risque qu'on pourrait en venir à un échange de coups.

Celui qui participe à la dispute avant que ne commencent les actes de vio-

lence proprement dits entre ipso facto dans la zone de danger. Peu im-

portent les raisons pour lesquelles l'assuré a pris part à la rixe, qui en

est venu le premier aux voies de fait et si l'assuré a donné des coups ou

n'a fait qu'en recevoir. Un assuré n'aura droit à la totalité des presta-

tions légales que dans la mesure où il est établi que, sans avoir au préa-

lable joué un rôle dans le différend, il a été pris à partie par les par-

ticipants. Le cas échéant, il pourra toutefois se voir imputer une négli-

gence grave, du fait qu'il ne s'est pas éloigné à temps de la zone de dan-

ger, et ainsi subir une réduction des prestation en espèces fondée sur

l'article 37 al.2 LAA (SVR 1995 UV no 29, p.85 et les références;

Ghélew/Ramelet/Ritter, Commentaire LAA, p.152 et les références). Par

ailleurs, le juge des assurances sociales n'est pas lié par l'appréciation

et la décision du juge pénal (ATF 99 V 11).

c) La réduction des prestations au sens de l'article 49 al.2

litt.a OLAA suppose notamment qu'entre le comportement de l'assuré, qui

doit être qualifié de participation à une rixe ou à une bagarre, et le

dommage survenu il existe un lien de causalité. Pour juger du lien de cau-

salité adéquate, il convient de déterminer rétrospectivement, en se fon-

dant sur le résultat survenu, si et dans quelle mesure le comportement de

l'assuré apparaît comme une cause essentielle de l'accident (RAMA 1995 no

U 214, p.86; SVR 1995 UV no 29, p.85 cons.2d et les références).

3. En l'espèce, le recourant reconnaît avoir pris Y. à partie au

sujet d'un vol dont il avait été la victime. Il reconnaît également avoir

traité Y. d'incapable dans son métier de disc-jockey (recours, p.5). Il y

a lieu de retenir en outre qu'à ce moment-là des coups ont été échangés

par les antagonistes. En effet, on peut se référer, sur cette question,

aux faits retenus par le juge pénal au considérant 4 du jugement du 28

octobre 1997 :

"Au vu des preuves administrées, il paraît clair que X. s'est

montré le premier agressif, verbalement ou physiquement,

lors du premier affrontement au dancing. Si, en suivant la

thèse X. ce dernier n'a aucunement frappé Y. lors de la

seconde rencontre vers le bureau, c'est bien au cours du

premier affrontement que Y. a subi les tuméfactions relatées

dans le certificat médical de l'Hôpital Pourtalès, du 22

mars 1997." (D.5/41, p.5).

Il est ainsi établi que le recourant a pris part à une rixe, au

sens de la jurisprudence susmentionnée. Toutefois, il n'a subi les bles-

sures qui sont à l'origine du présent litige que plus tard, alors qu'il

était ressorti de son bureau muni d'un fusil. X. soutient qu'à cette

seconde phase des événements il n'a pris aucune part et, comme l'atteste

son médecin traitant le 11 août 1997 (D.1a), que l'agression a bien eu

lieu par derrière et sur le côté droit. Selon le recourant, les conditions

d'application de l'article 49 al.2 litt.a OLAA n'étaient plus remplies

dans cette phase-là. Pour les motifs ci-après, il ne peut être suivi.

Selon la jurisprudence du Tribunal fédéral des assurances, les

diverses phases d'une rixe forment un tout et ne peuvent être considérée

indépendamment l'une de l'autre, nonobstant des changements de lieu, voire

de participants (ATFA 1964, p.75; 1957, p.83).

En l'espèce, le recourant soutient qu'il a été l'objet de me-

naces de mort de la part de Y., qu'il s'est rendu dans son bureau où il

est resté une dizaine de minutes et qu'après réflexion il en est sorti

avec son fusil, non chargé "de manière à éviter une agression" (D.5/9). Le

témoin J., entendu par le tribunal de police, a déclaré qu'il a séparé les

antagonistes alors qu'ils avaient saisi des cannes de billard, qu'il a dit

à X. de quitter les lieux et qu'il a retenu Y. Il a indiqué que "trente

secondes ou une minute plus tard", croyant X. parti, il a lâché Y. lequel

voulait se rendre aux toilettes, à deux mètres du bureau de X. (D.5/41,

p.4). Le laps de temps, de toute façon relativement court, durant lequel

X. s'est éloigné de son adversaire ne permet pas de retenir que

l'altercation avait cessé. De toute évidence, les esprits n'étaient pas

calmés. En outre, se munir d'une arme à feu, même non chargée - ce dont

les tiers ne peuvent de toute façon pas se rendre compte - et même dans le

but d'éviter une agression, peut être interprété en soi comme une menace

ou comme la volonté de poursuivre ou de reprendre, plus violemment de

surcroît, une altercation momentanément apaisée. C'est pourquoi il importe

peu que le recourant ait été attaqué, comme il l'allègue, alors que son

arme était déposée à terre et qu'il était lui-même occupé à refermer à clé

la porte de son bureau. Il craignait alors de rencontrer à nouveau Y.

puisqu'il s'était justement muni d'un fusil, selon ses dires, pour éviter

une agression de ce dernier. Ce faisant, le recourant s'est derechef placé

dans la zone de danger qui est précisément exclue de l'assurance. Il con-

vient dès lors de retenir qu'il existe bel et bien un lien de causalité

entre la participation de X. à l'altercation en cause et le dommage qu'il

a subi.

Il suit de ce qui précède que la décision attaquée n'est pas

critiquable et qu'elle doit être confirmée, ce qui conduit au rejet du

recours.

4. Il est statué sans frais, la procédure étant en principe gra-

tuite (art.108 al.1 litt.a LAA). Vu le sort de la cause, il n'y a pas lieu

à allocation de dépens.

Par ces motifs,

LE TRIBUNAL ADMINISTRATIF

1. Rejette le recours.

2. Statue sans frais et sans dépens.

Neuchâtel, le 24 novembre 1998

Keywords

accident insurancebrawlcash benefitsbenefit reductioncausationdanger zoneviolent altercationcostsfree proceedings

Extracted by Omnilex

Key legal question

Whether the insured’s conduct amounted to participation in a brawl under accident insurance law.

Extracted holding

Yes. He took part in the violent altercation and remained within the zone of danger; the later phase was part of the same confrontation.

Extracted reasoning

A brawl includes violent quarreling and the risk of exchanging blows. The phases of one fight are treated as a whole, even if the location changes. The insured had exchanged insults and blows, then reappeared shortly after with a gun, which could be seen as continuing or escalating the fight.

Key legal question

Whether the insurer was entitled to reduce cash benefits by 50%.

Extracted holding

Yes. The causal link between the participation in the brawl and the injury was established, so the statutory reduction applied.

Extracted reasoning

Art. 49(2)(a) OLAA requires reduction of cash benefits for injuries sustained during participation in a brawl, unless the insured was uninvolved or assisting a defenseless person. That exception did not apply here.

Key legal question

Whether court costs or party compensation should be awarded.

Extracted holding

No costs and no party compensation were to be ordered.

Extracted reasoning

The proceedings were free of charge under the applicable accident insurance rules, and the losing party was not entitled to costs.

Continue your research in ChatGPT or Claude

Connect Omnilex to search the legal corpus from your AI assistant.