Reconsideration of social insurance decision renders appeal moot

CASSO ze11-028763-am3111632011/2011Tribunal Cantonal / Câmara de Seguros Sociais10 de out. de 2011Not Examined

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Resumo Omnilex

Z.________ appealed an objection decision by E.________ assurance-maladie concerning continued affiliation and enforcement-related charges. While the appeal was pending, the insurer reconsidered its decision, retroactively annulled the affiliation, renounced the claimed debt and related fees, and withdrew several debt-enforcement proceedings. The court held that this reconsideration fully satisfied the appellant’s request, so the appeal had become moot. The case was therefore struck from the roll. No court fees or party compensation were ordered.

Sumário Omnilex

Art. 53 al. 3 LPGA; mootness after reconsideration of the challenged decision. If, before transmission of its reply to the appellate authority, the social insurer reconsiders the contested decision or objection decision and thereby fully grants the appellant’s conclusions, the appeal loses its object and the proceedings are struck from the roll. In such a situation, the appellate court rules on costs; under the free-of-charge principle of Art. 61 lit. a LPGA, no court fees are levied, and party compensation is denied where no legal representation exists (consid. 2).

Texto completo

404 TRIBUNAL CANTONAL AM 31/11 – 63/2011 C O U R D E S A S S U R A N C E S S O C I A L E S


Décision du 10 octobre 2011


Présidence de M. N E U , juge unique Greffière :Mme Simonin


Cause pendante entre : Z., à Ecublens, recourant, et E., à Dübendorf, intimée.


Art. 94 al. 1 let. c LPA-VD; art. 53 al. 3 LPGA

  • 2 - E n f a i t et en d r o i t : Vu que par décision sur opposition du 22 juin 2011, E.________ assurance-maladie a maintenu l'affiliation de M. Z.________ à compter du 1 er janvier 2009, au motif que celui-ci se trouvait en retard pour plusieurs paiements concernant des frais de poursuites et des intérêts moratoires au sens de l'art. 64a al. 4 LAMal, que M. Z.________ a recouru contre cette décision sur opposition par acte du 1 er août 2011, en demandant qu'E.________ assurance-maladie retire sa poursuite n° ____ à son encontre, invoquant en substance qu'il n'avait pas reçu les factures dans les délais impartis et que de ce fait il n'avait pas pu les honorer avant de résilier son contrat d'assurance, que suite à ce recours, E.________ assurance-maldie a procédé à un réexamen du cas et a estimé que sa décision sur opposition du 22 juin 2011 était parfaitement fondée au plan juridique, mais a considéré que vu qu' Z.________ était régulièrement assuré au titre de la LAMal auprès d'[...] caisse-maladie à compter du 1 er janvier 2010, que le litige ne portait essentiellement que sur le recouvrement de frais de poursuites et d'intérêts moratoires, elle a, en date du 6 octobre 2011, rétroactivement annulé l'affiliation qui la liait à Z.________ et renoncé à percevoir une créance de 947 fr. avec intérêt moratoire à partir du 31 juillet 2010, ainsi que 40 fr. de frais de rappel et 60 fr. de frais d'intervention, mentionnés dans la décision sur opposition du 22 juin 2011, qu'E.________ a retiré, en date du 28 septembre 2011, plusieurs poursuites (soit les poursuites n° ____, ____, ____, ____, ____ et ____) engagées à l'encontre d'Z., qu'en date du 6 octobre 2011, E. a informé la Cour de céans qu'elle avait procédé à la reconsidération du cas au sens de l'art. 53 al. 3 LPGA et qu'ayant retiré la poursuite n° ____.________, ce dernier n'était

  • 3 - plus son débiteur, de sorte que le litige se trouvait sans objet et qu'il convenait de radier la cause du rôle; Attendu qu'aux termes de l'art. 53 al. 3 LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances sociales; RS 830.1) - la LPGA étant applicable en matière d'assurance-maladie en vertu et dans les limites de l'art. 1 LAMal (loi fédérale du 18 mars 1994 sur l'assurance-maladie; RS 832.10) - un assureur social peut, jusqu'à l'envoi de son préavis à l'autorité de recours, reconsidérer une décision ou une décision sur opposition contre laquelle un recours a été formé, que lorsque cette reconsidération fait entièrement droit aux conclusions du recourant, elle rend le recours sans objet, ce qui entraîne la radiation de la cause du rôle, qu'un juge unique du Tribunal cantonal est compétent pour statuer (art. 94 al. 1 let. c LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative; RSV 173.36]) qu'il se prononce également sur les frais et dépens (art. 91 LPA-VD par renvoi de l'art, 99 LPA-VD), qu'il n'y a pas lieu de percevoir de frais vu la gratuité de la procédure (cf. art. 61 let. a LPGA), ni d'allouer de dépens, les parties ayant procédé sans l'aide d'un avocat.

  • 4 - Par ces motifs, le juge unique p r o n o n c e : I. La cause est rayée du rôle. II. Il n'est pas perçu de frais de justice ni alloué de dépens. Le juge unique : La greffière : Du La décision qui précède est notifiée à : -Z., -E. assurance-maladie -Office fédéral de la santé publique par l'envoi de photocopies.

  • 5 - La présente décision peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF). La greffière :

Palavras-chave

social insurancehealth insurancereconsiderationmootnessdebt collectioncourt costsparty compensation

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Questão jurídica principal

Whether the insurer's reconsideration of the contested decision rendered the appeal moot and justified striking the case from the roll.

Decisão extraída

The reconsideration fully granted the appellant's conclusions, so the appeal became moot and the case had to be struck out.

Fundamentação extraída

Under Art. 53(3) LPGA, an insurer may reconsider a decision or objection decision before its reply is sent to the appellate authority. If the reconsideration fully satisfies the appellant, the appeal loses its object and the proceedings are removed from the roll.

Questão jurídica principal

Whether court fees and party compensation should be awarded.

Decisão extraída

No court fees were charged and no party compensation was awarded.

Fundamentação extraída

The procedure is free under the LPGA, and neither party was represented by counsel, so there was no basis for costs or compensation.

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