Lack of subject-matter jurisdiction over complementary health insurance claim

C1 16 28Tribunale distrettuale di Entremont20 apr 2016Dismissed

Estratto da Omnilex

Sintesi Omnilex

X_________ sued Y_________ SA for CHF 73,633 plus interest based on an accident loss-of-earnings insurance contract. The district court examined jurisdiction ex officio and held that the dispute concerned supplementary insurance to social health insurance, which falls under the cantonal court designated for such matters. Because the claim did not fall within the district court’s subject-matter jurisdiction, the court refused to enter into the action. Judicial fees of CHF 400 were charged to X_________, and no party costs were awarded.

Massima Omnilex

Art. 60, 59 al. 2 let. b et 7 CPC; compétence matérielle pour les litiges relatifs aux assurances complémentaires à l’assurance-maladie sociale. Le tribunal examine d’office la recevabilité, en particulier sa compétence ratione materiae. Lorsqu’un canton a désigné une autorité judiciaire unique pour les litiges portant sur les assurances complémentaires à l’assurance-maladie sociale, cette compétence s’étend à l’ensemble de ces contestations, indépendamment de la qualité de l’assureur comme caisse-maladie reconnue ou assureur privé. Un contrat d’assurance perte de gain en cas d’accident conclu avec une personne exerçant une activité indépendante peut relever de cette catégorie lorsqu’il constitue une assurance complémentaire à l’assurance-maladie sociale. À défaut de compétence du tribunal saisi, il n’est pas entré en matière (consid. 1).

Testo completo

DECCIV /14

C1 16 28

DECISION DU 20 AVRIL 2016

Tribunal du district de l’Entremont

Le juge du district de l'Entremont

Pierre Gapany, juge ; Sandra Delaloye Vocat, greffière

en la cause

X_________ , demanderesse, représentée par Maître M_________

contre

Y_________ SA , défenderesse, représentés par Maître N_________

(compétence matérielle ; refus d’entrer en matière)


  • 2 -

vu

l’action en paiement (73'633 fr., avec intérêts) introduite le 18 avril 2016, sur la base de

l’autorisation de procéder du 14 avril 2016, par X_________ contre Y_________ SA ;

les titres produits ;

considérant

que le tribunal examine d’office si les conditions de recevabilité de la demande ou de la

requête sont remplies (art. 60 CPC), notamment s’il est compétent à raison de la

matière et du lieu (art. 59 al. 2 let. b CPC) ;

que les cantons peuvent instituer un tribunal qui statue en tant qu’instance cantonale

unique sur les litiges portant sur les assurances complémentaires à l’assurance-

maladie sociale selon la loi fédérale du 18 mars 1994 sur l’assurance-maladie (LAMal ;

art. 7 CPC) ;

que le Valais a usé de cette faculté en confiant ces litiges au Tribunal cantonal des

assurances (art. 2 de l’ordonnance désignant les autorités et les procédures en matière

d'assurance maladie du 13 mars 1996) ;

que, dans le cas particulier, la demanderesse, en qualité de personne exerçant une

activité lucrative indépendante, et la défenderesse, en qualité d’assureur, sont liées par

un contrat d’assurance perte de gain en cas d’accident ;

que la demande est fondée sur ce contrat ;

qu’eu égard au statut d’indépendante de la demanderesse, il n'y a pas à envisager la

loi sur l'assurance-accidents du 20 mars 1981 (LAA) qui ne concerne que les salariés

(art. 1a LAA) ;

que, dans le cas de la demanderesse, c’est l'assurance-maladie prévue par la LAMal

qui alloue des prestations en cas d'accident (cf. art. 1a al. 2 let. b et 28 LAMal) ;


  • 3 -

que le contrat litigieux, soumis à la loi sur le contrat d'assurance du 2 avril 1908 (LCA),

porte dès lors bien sur une assurance complémentaire - expressément prévue par l’art.

2 al. 2 de la Loi sur la surveillance de l'assurance-maladie du 26 septembre 2014

(LSAMal)- à l'assurance-maladie sociale et entre ainsi dans les hypothèses de l’art. 7

CPC (arrêt du Tribunal fédéral 4A_219/2011 du 16 décembre 2011 consid. 1.1) ;

que, par ailleurs, peu importe que la défenderesse ne soit pas une caisse-maladie

reconnue au sens de l'art. 2 al. 1 LSAMal, mais une compagnie d'assurances privée,

dès lors que l'art. 7 CPC ne permet pas aux cantons qui ont fait le choix de l’instance

judiciaire unique de ne soumettre à la connaissance de celle-ci qu'une partie des

contestations relatives aux assurances complémentaires à l'assurance-maladie sociale

(ATF 141 III 479 consid. 2.1. p. 480 s.) ;

que, partant, la demande ne relève pas de la compétence matérielle du tribunal de

district (art. 4 LACPC) ;

que, dans ces circonstances, il n’est pas entré en matière sur la demande (art. 59 al. 1

CPC) ;

que les frais judiciaires - arrêtés à 400 fr. (art. 13 et 18 LTar ; RVJ 2002 p. 159 par

analogie) - sont mis à la charge de la demanderesse (art. 106 al. 1 CPC) ;

qu’il n’est pas alloué de dépens.

Prononce

Il n’est pas entré en matière sur la demande introduite le 18 avril 2016 par

X_________ contre Y_________ SA.

Les frais judiciaires (400 fr.) sont mis à la charge de X_________.

Il n’est pas alloué de dépens.

Sembrancher, le 20 avril 2016

Parole chiave

subject-matter jurisdictioncomplementary health insurancenon-entryindependent workercourt costsprivate insurer

Estratto da Omnilex

Questione giuridica chiave

Whether the district court had subject-matter jurisdiction over the claim concerning complementary health insurance

Decisione estratta

No. The dispute concerned supplementary insurance to social health insurance and therefore fell within the competence of the cantonal court designated under CPC art. 7, not the district court.

Motivazione estratta

The contract was an accident loss-of-earnings insurance governed by the Insurance Contract Act and, for an independent worker, constituted supplementary insurance to compulsory health insurance. The fact that the respondent was a private insurer rather than a recognized health insurer did not exclude the special jurisdiction.

Questione giuridica chiave

Allocation of court costs and party costs after non-entry

Decisione estratta

Court costs were imposed on the applicant and no party costs were awarded.

Motivazione estratta

As the case was not entered into, the applicant had to bear the judicial fees; no compensation for costs was granted.

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