Settlement approved and case struck from docket

CASSO ze08-025163-am5708-172010/2010Tribunale cantonale / Camera delle assicurazioni sociali6 mag 2010Settled

Estratto da Omnilex

Sintesi Omnilex

The Vaud Social Insurance Court dealt with an appeal by I.________ against a health insurer's refusal to pay for post-bariatric body-remodeling surgery. At the hearing on 6 May 2010, the parties concluded a settlement under which the insurer agreed to cover specified future operations, while the appellant bore the costs of a prior mastopexy and related procedures. The single judge held that the settlement matched the facts and complied with the law, took formal note of it as a judgment, struck the case from the docket, and ordered no court fee. The parties waived any award of costs.

Massima Omnilex

Art. 94 al. 1 let. c LPA-VD; judicial settlement in administrative social-insurance proceedings: the judge must review the agreement ex officio for congruence with the established facts and compatibility with the law before taking note of it. If these requirements are met, the court may record the settlement and strike the case from the docket without issuing a full merits judgment. Such a procedural termination has the same effects as a judgment. Where the parties waive costs and the applicable rules do not require a fee, no judicial fee is levied.

Testo completo

404 TRIBUNAL CANTONAL AM 57/08 - 17/2010 C O U R D E S A S S U R A N C E S S O C I A L E S


Décision du 6 mai 2010


Présidence de MmeT H A L M A N N , juge unique Greffier :MmeMatile


Cause pendante entre : I., à Forel-Lavaux, recourante, représentée par Me Luc Del Rizzo, à Montreux, et O. SA, à Carouge, intimée.


Art. 94 al. 1 let. c LPA-VD

  • 2 - E n f a i t et e n d r o i t : Vu le recours interjeté le 25 août 2008 par I.________ contre la décision sur opposition rendue le 20 juin 2008 par O.________ SA, laquelle a confirmé qu'elle ne prendrait pas en charge les frais de remodelage de la silhouette de dame I.________ par dermolipectomie, vu l'audience de ce jour, vu les conclusions principales modifiées prises par la recourante, tendant à l'annulation de la décision de la caisse maladie du 20 juin 2008, à la prise en charge de l'opération de mastopexie bilatérale avec implants et dermolipectomie des bras, de celle d'abdominoplastie et dermolipectomie lombaire et, enfin, de celle de dermolipectomie face interne des cuisses, vu l'accord signé par les parties lors de l'audience du 6 mai 2010, lequel prévoit ce qui suit: "I.O.________ SA s’engage à prendre à sa charge, au régime de l’assurance obligatoire des soins, les opérations relatives au bodylift (abdominoplastie et dermolipectomie lombaire) ainsi qu’à la dermolipectomie face interne des cuisses, ces interventions étant la conséquence de l’opération by-pass gastrique du 10 mai 2005. Lesdites opérations et leur prise en charge seront effectuées dès la naissance de l’enfant d’I.________ et dès la fin de l’allaitement de l’enfant par sa mère. La première intervention devra intervenir au plus tard dans un délai de trois ans courant dès la naissance. II.I.________ conserve à sa charge les frais engendrés par l’opération de mastopexie bilatérale avec implants et dermolipectomie des bras effectuée par le Dr A.________ en date du 8 juin 2007. III.Chaque partie garde ses frais et renonce à l’allocation de dépens." vu les pièces du dossier;

  • 3 - considérant que la LPA-VD (Loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative, RSV 173.36), entrée en vigueur le 1 er janvier 2009 et qui s'applique aux recours et contestations par voie d'action dans le domaine des assurances sociales (art. 2 al. 1 let c. LPA-VD), est immédiatement applicable dans la présente cause (cf. art. 117 al. 1 LPA-VD), que la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal, qui succède au Tribunal des assurances, est compétente pour statuer (93 al. 1 let. a LPA-VD); considérant que le Tribunal fédéral a admis la possibilité de conclure des transactions judiciaires dans le cadre d'une procédure administrative judiciaire et que, dans cette éventualité, il incombe au juge des assurances sociales appelé à se prononcer sur une convention conclue entre les parties de contrôler, dans le cadre du pouvoir d'examen dont il dispose, l'adéquation de la convention qui lui est soumise à l'état de fait ainsi que sa conformité au droit (TFA H 162/98 du 16 juin 1999), que, toujours selon la jurisprudence, le juge doit relever que rien ne s'oppose à l'approbation de la transaction, sans qu'il soit nécessaire que la décision de ratification fasse l'objet d'un jugement motivé, une radiation du rôle étant suffisante (TFA H 325/00 du 11 mai 2001), que la décision de classement de l'affaire par le juge produit les mêmes effets qu'un jugement (ATF 112 V 174); considérant que, lors de l'audience du 6 mai 2010, les parties ont conclu une transaction judiciaire, qu'il ressort de l'examen de la transaction que son contenu est en adéquation avec les faits de la cause et qu'elle est conforme à la loi,

  • 4 - qu'il convient dès lors d'en prendre acte et de rayer la cause du rôle, le juge instructeur statuant ici comme juge unique en application de l'art. 94 al. 1 let. c LPA-VD, qu'il n'y a pas lieu de percevoir un émolument judiciaire (art. 61 let a LPGA [Loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances sociales; RS 830.1]), les parties ayant en outre renoncé à l'allocation de dépens. Par ces motifs, le juge unique p r o n o n c e : I. Il est pris acte de la transaction intervenue entre les parties le 6 mai 2010 pour valoir jugement. II. La cause est rayée du rôle. III. Il n'est pas perçu de frais. Le juge unique : La greffière : Du La décision qui précède est notifiée à : -Me Luc Del Rizzo, avocat (pour I.), -O. SA,

  • 5 - -Office fédéral de la santé publique, par l'envoi de photocopies. La présente décision peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF). La greffière :

Parole chiave

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Estratto da Omnilex

Questione giuridica chiave

Whether the court should approve the parties' settlement and take note of it as a judgment.

Decisione estratta

The settlement was consistent with the facts and the law, so it was approved and treated as a judgment.

Motivazione estratta

The court may examine a judicial settlement for factual fit and legal compliance; here those conditions were met.

Questione giuridica chiave

Whether the proceedings should be removed from the docket and judicial fees charged.

Decisione estratta

The case was struck from the docket and no court fee was charged; the parties also waived costs.

Motivazione estratta

Once the settlement was approved, the judge could order the case removed from the docket; no fee was due under the applicable social insurance rules.

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