403
TRIBUNAL CANTONAL
AI 274/16 - 220/2017
ZD16.046478
C O U R D E S A S S U R A N C E S S O C I A L E S
Composition : M. N E U , juge unique
Greffier :M. Addor
Cause pendante entre :
N., à R., recourant, représenté par Inclusion Handicap, à
Lausanne,
et
OFFICE DE L’ASSURANCE-INVALIDITE POUR LE CANTON DE VAUD, à
Vevey, intimé.
Art. 8, 21 et 21
bis
LAI ; 14 RAI ; 2 OMAI ; 2053 ss CMAI
-
2 -
E n f a i t :
A.a) Ressortissant péruvien entré en Suisse en 1988, au
bénéfice d’une autorisation d’établissement (permis C), N.________ (ci-
après : l’assuré ou le recourant), né en 1952, divorcé, a travaillé dès le 11
octobre 1999 en tant que programmeur – fraiseur pour le compte de
l’atelier de mécanique de précision D., à Z..
Le 30 janvier 2001, au cours de vacances dans son pays
d’origine, N.________ a été victime d’un accident entraînant un
traumatisme bilatéral aigu causé par de la foudre tombée près de lui lors
d’un orage. Le cas a été annoncé à l’assureur-accidents (Caisse nationale
suisse d’assurance en cas d’accidents [ci-après : la CNA]). Appareillé dès
2002, l’assuré a toutefois continué à travailler, en cachant, dans un
premier temps, ses problèmes auditifs à son employeur, craignant de
perdre son emploi. Il a été licencié pour le 31 décembre 2002 avant
d’émarger à l’assurance-chômage.
Par arrêt du 25 mars 2009 (cause n° AA 32/04 – 60/2009), la
Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal du canton de Vaud a
rejeté le recours interjeté par l’assuré contre la décision sur opposition de
la CNA du 30 décembre 2003 lui reconnaissant le droit à la prise en charge
des frais de traitement et à une indemnité pour atteinte à l’intégrité mais
lui refusant le service de ses prestations financières (rente et indemnités
journalières) en l’absence d’incapacité de travail attestée.
b) Le 7 mai 2001, l’assuré a déposé une demande de
prestations de l’assurance-invalidité (ci-après : AI), tendant à la prise en
charge des coûts d’un appareil auditif, requête que l’Office de l’assurance-
invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l’office AI ou l’intimé) a
acceptée le 3 avril 2002.
-
3 -
c) En date du 9 décembre 2002, l’assuré a rempli une
demande de prestations AI en vue d’obtenir un reclassement
professionnel.
Par jugement du 8 mai 2006 (cause n° AI 231/05 – 133/2006),
le Tribunal cantonal des assurances du canton de Vaud a rejeté le recours
formé par l’assuré contre la décision sur opposition du 12 octobre 2005
concernant les bases de calcul du revenu déterminant pour les indemnités
journalières de l’AI.
L’assuré a par la suite bénéficié de diverses mesures
professionnelles allouées par l’office AI.
d) Le 13 septembre 2012, N.________ a déposé une nouvelle
demande de prestations AI.
Par arrêt du 19 avril 2016 (cause n° AI 272/15 – 101/2016), la
Cour de céans a pris acte du retrait du recours de l’assuré contre la
décision du 24 août 2015/16 octobre 2015 lui reconnaissant le droit à une
rente entière d’invalidité à compter du 1
er
mars 2013 sur la base d’un
degré d’invalidité de 100%.
B.En date du 20 octobre 2015, l’assuré a déposé auprès de
l’office AI une demande de moyens auxiliaires en vue de la prise en charge
d’appareils auditifs.
Le 7 mars 2016, le Dr L.________, spécialiste en oto-rhino-
laryngologie, a indiqué que l’assuré souffrait d’une perte auditive totale
(100%) à gauche et résiduelle à droite (87,1% selon l’audiogramme tonal
et 73,3% selon l’audiogramme vocal). En raison d’un déficit auditif ancien
se péjorant toujours davantage avec une cophose gauche, il a préconisé
une adaptation prothétique sous la forme d’un appareillage de type Bi-
Cross convenant au handicap de son patient et à sa volonté de se
réinsérer professionnellement.
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4 -
Le 15 mars 2016, l’office AI a fait savoir à l’assuré qu’il
remboursait le forfait de 1'650 fr. pour un appareillage acoustique binaural
homologué en Suisse.
Par pli du 25 mai 2016, l’assuré a expliqué que son audition
s’était dégradée de manière importante depuis 2015, de sorte qu’il
demandait à pouvoir bénéficier d’un appareillage de type Bi-Cross d’une
valeur de 5'148 fr. 90. En outre, deux essais à domicile l’avaient convaincu
de l’utilité de ce système. Il a dès lors transmis son dossier complet en vue
de l’ouverture d’un cas de rigueur. Il ressortait du journal accompagnant
une demande d’examen de cas de rigueur pour appareillage auditif que,
même s’il était sans activité lucrative, le fait de n’entendre que d’une
seule oreille altérait sa qualité de vie. Outre des problèmes pour se situer
dans l’espace, il était sujet à des étourdissements, éprouvait des
difficultés pour conduire et peinait à localiser la provenance des sons ainsi
que ses interlocuteurs.
Dans une lettre à l’office AI du 6 juin 2016, K.________,
audioprothésiste en charge de l’assuré depuis le 9 octobre 2015, a appuyé
les démarches de son patient en vue de l’ouverture d’un cas de rigueur.
Par décision du 20 septembre 2016 faisant suite à un projet du
6 juillet précédent que l’assuré n’a pas critiqué, l’office AI a refusé la prise
en charge du coût supplémentaire de l’appareillage auditif sollicité sur la
base des constatations suivantes :
« Après étude de votre dossier, il ressort qu’en raison de votre
surdité, le port d’un appareillage acoustique binaural est nécessaire
depuis 2002 et que vous êtes au bénéfice d’une rente entière.
Selon la réglementation des cas de rigueur pour les appareillages
auditifs, ch. 5.07.2* de l’annexe OMAI, ch. 2053 CMAI, le droit à un
forfait supérieur aux montants standards prévus au ch. 5.07 de
l’annexe OMAI, n’intervient que lorsque nous avons à faire à des
assurés qui exercent une activité lucrative, accomplissent des
travaux habituels ou suivent une formation, ce qui n’est pas le cas
en l’espèce.
Dès lors, les conditions du cas de rigueur ne sont pas remplies et
notre communication du 15 mars 2016 relative à la prise en charge
du renouvellement de vos deux appareils acoustiques d’un montant
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5 -
forfaitaire de CHF 1650.00 reste en vigueur. Ce montant vous sera
remboursé sur présentation de la formule de facturation qui avait
été jointe à l’envoi du 15 mars 2016, accompagnée d’une copie de
la facture du vendeur. »
C.Par acte du 21 octobre 2016, N.________ a saisi la Cour de
céans d’un recours contre cette décision dont il demande sous suite de
frais et dépens l’annulation en ce sens que l’office AI soit tenu de prendre
en charge « les coûts supplémentaires de l’appareillage auditif dont la
valeur totale est de CHF 5'148.90 selon le devis d’A.________ Sàrl, à
V.________ ». Subsidiairement, il conclut au renvoi de la cause à
l’administration pour instruction complémentaire et nouvelle décision. En
premier lieu, le recourant fait observer que l’intimé reconnaît la nécessité
d’un appareillage acoustique de type Bi-Cross, de sorte qu’il admet que
celui-ci remplit les critères de simplicité et d’adéquation. Il ne conteste pas
davantage le fait que les critères audiologiques prévus par la circulaire AI
n° 304 soient remplis. En revanche, contrairement à ce que soutient
l’autorité intimée, le recourant estime que sa situation relève d’un cas de
rigueur. En effet, outre que le coût de l’appareillage auditif de 3'498 fr. 90
(soit la différence entre le forfait de 1'650 fr. et le montant de 5'148 fr. 90)
ne saurait raisonnablement être mis à la charge d’une personne au
bénéfice d’une rente entière d’invalidité, il fait valoir qu’il accomplit
régulièrement des tâches ménagères et s’occupe quotidiennement de ses
quatre petits-enfants, âgés de 2 à 6 ans. L’intimé ne saurait dès lors
considérer qu’il n’accomplit pas ses travaux habituels, dans la mesure où
le fait de s’occuper de quatre enfants en bas âge nécessite une vigilance
de tous les instants à l’intérieur comme à l’extérieur. En conséquence, le
recourant relève qu’il remplit toutes les conditions pour que la
réglementation relative au cas de rigueur lui soit applicable.
Dans sa réponse du 20 janvier 2017, l’office AI réfute
l’existence d’un cas de rigueur dans la situation du recourant. En effet,
celui-ci n’exerce pas d’activité lucrative ni ne suit une formation.
S’agissant des travaux habituels, le simple fait d’affirmer qu’il accomplit
régulièrement des tâches ménagères sans en préciser l’ampleur ne
permet pas d’admettre le bénéfice certain d’un appareil acoustique
élaboré. Selon l’intimé, la possibilité d’être mis au bénéfice d’un
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6 -
financement supérieur au forfait est réservée aux situations qui se
démarquent par une activité accrue de l’assuré impliquant de nombreux
déplacements et la confrontation fréquente avec autrui. Se référant à un
courrier de l’assuré du 23 septembre 2016 dans lequel ce dernier évoquait
sa volonté de s’investir dans diverses associations, l’office AI salue sa
motivation tout en relevant que l’intéressé ne s’est pas impliqué de
manière effective dans ces activités. Il admet toutefois qu’une étape de la
procédure d’instruction concernant l’examen des cas de rigueur n’a pas
été respectée, soit l’expertise par une clinique agréée conformément au
ch. 2053 de la circulaire édictée par l’Office fédéral des assurances
sociales concernant la remise de moyens auxiliaires par l’assurance-
invalidité, mais conclut néanmoins au rejet du recours et au maintien de la
décision querellée.
En réplique du 16 février 2017, le recourant réitère les
arguments développés dans son écriture précédente et ajoute que
l’absence d’engagement dans une vie associative tient précisément à son
handicap et à l’inadéquation de son appareillage acoustique. Il souligne en
outre le fait que si une étape de la procédure n’a pas été observée,
l’intimé en porte seul la responsabilité ayant rendu sa décision sans avoir
soumis son cas à une clinique agréée alors même qu’il était en possession
de la documentation requise. Partant, le recourant déclare modifier ses
conclusions « en ce sens que la décision litigieuse doit être, sous suite de
frais et dépens, annulée et la cause renvoyée à l’Office AI pour instruction
complémentaire en ce sens qu’il lui incombe de soumettre [sa] demande
(...) à une clinique ORL, conformément aux chiffres 2053 et 2054 CMAI. »
Dupliquant en date du 15 mars 2017, l’office AI se réfère à son
écriture du 20 janvier 2017 et conclut derechef au rejet du recours et au
maintien de la décision attaquée.
Le 15 mars 2017, le recourant a produit la réponse de la police
de sûreté vaudoise à sa postulation à une offre d’emploi en qualité
d’interprète. Il fait remarquer que sans un appareillage auditif adéquat, il
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7 -
serait dans l’impossibilité d’exercer son activité et encore moins d’être
admis en cette qualité par la police de sûreté.
Dans ses déterminations du 3 avril 2017, l’intimé fait observer
que la réponse de la police de sûreté vaudoise ne concerne qu’une
postulation. Au demeurant, le taux auquel cet emploi serait exercé n’est
pas connu. Partant, il déclare maintenir ses conclusions tendant au rejet
du recours et à la confirmation de la décision litigieuse.
S’exprimant une ultime fois par pli du 4 mai 2017, le recourant
s’est contenté de renvoyer à ses précédentes écritures et plus
particulièrement à sa réplique du 16 février 2017.
Cette correspondance a été transmise pour information à
l’office intimé, qui n’a pas procédé plus avant.
E n d r o i t :
1.a) Les dispositions de la LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000
sur la partie générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1)
s’appliquent à l’assurance-invalidité, sous réserve de dérogations
expresses (art. 1 al. 1 LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l’assurance-
invalidité ; RS 831.20]).
L’art. 69 al. 1 let. a LAI dispose qu’en dérogation aux art. 52 et
58 LPGA, les décisions des offices AI cantonaux peuvent directement faire
l’objet d’un recours devant le tribunal cantonal des assurances du domicile
de l’office concerné.
b) La procédure devant le tribunal cantonal des assurances
institué par chaque canton en application de l’art. 57 LPGA est réglée par
le droit cantonal, sous réserve de l’art. 1 al. 3 PA (loi fédérale du 20
décembre 1968 sur la procédure administrative ; RS 172.021) et des
exigences minimales fixées par l’art. 61 LPGA.
-
8 -
Dans le canton de Vaud, la procédure de recours est régie par
la LPA-VD (loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure
administrative ; RSV 173.36) qui prévoit la compétence de la Cour des
assurances sociales du Tribunal cantonal (art. 93 let. a LPA-VD et art. 83b
LOJV [loi cantonale vaudoise d’organisation judiciaire du 12 décembre
1979 ; RSV 173.01]).
c) En l’espèce, interjeté en temps utile (art. 60 al. 1 LPGA), le
recours satisfait en outre aux autres conditions de forme prévues par la loi
(art. 61 let. b LPGA notamment), de sorte qu’il y a lieu d’entrer en matière
au fond.
La valeur litigieuse étant inférieure à 30'000 fr., la présente
cause relève de la compétence d’un membre de la Cour, statuant en tant
que juge unique (art. 94 al. 1 let. a LPA-VD).
2.Le litige porte sur le droit de l’assuré à la prise en charge d’un
appareil auditif plus performant avec système Bi-Cross, sous l’angle d’un
cas de rigueur.
3.L’art. 8 LAI prévoit que les assurés invalides ou menacés d'une
invalidité (art. 8 LPGA) ont droit à des mesures de réadaptation pour
autant que ces mesures soient nécessaires et de nature à rétablir,
maintenir ou améliorer leur capacité de gain ou leur capacité d'accomplir
leurs travaux habituels (al. 1 let. a) et que les conditions d'octroi des
différentes mesures soient remplies (al. 1 let. b). Le droit aux mesures de
réadaptation n'est pas lié à l'exercice d'une activité lucrative préalable.
Lors de la fixation de ces mesures, il est tenu compte de la durée probable
de la vie professionnelle restante (al. 1
bis
). Les assurés ont droit aux
prestations prévues aux art. 13 et 21, quelles que soient les possibilités de
réadaptation à la vie professionnelle ou à l'accomplissement de leurs
travaux habituels (al. 2).
En vertu de l’art. 21 al. 1, première phrase, LAI, l’assuré a droit
aux moyens auxiliaires dont il a besoin pour exercer une activité lucrative
-
9 -
ou accomplir ses travaux habituels, pour maintenir ou améliorer sa
capacité de gain, pour étudier, apprendre un métier ou suivre une
formation continue, ou à des fins d'accoutumance fonctionnelle. L’art. 21
al. 2 LAI prévoit que l’assuré qui, par suite de son invalidité, a besoin
d'appareils coûteux pour se déplacer, établir des contacts avec son
entourage ou développer son autonomie personnelle, a droit, sans égard à
sa capacité de gain, à de tels moyens auxiliaires. Selon l’art. 21 al. 3 LAI,
l'assurance prend à sa charge les moyens auxiliaires d'un modèle simple
et adéquat et les remet en propriété ou en prêt. L'assuré auquel un moyen
auxiliaire a été alloué en remplacement d'objets qu'il aurait dû acquérir
même s'il n'était pas invalide est tenu de participer aux frais.
Selon l’art. 21
bis
LAI, lorsqu’un assuré a droit à la remise d'un
moyen auxiliaire figurant dans la liste dressée par le Conseil fédéral, il
peut choisir un autre moyen remplissant les mêmes fonctions (al. 1).
L'assurance prend à sa charge les coûts du moyen auxiliaire choisi jusqu'à
concurrence du montant qu'elle aurait versé pour le moyen figurant dans
la liste (al. 2). En cas d'acquisition de moyens auxiliaires par une
procédure d'adjudication, le Conseil fédéral peut limiter le droit à la
substitution de la prestation aux moyens fournis par les soumissionnaires
(al. 3).
L’octroi de moyens auxiliaires est subordonné à la réalisation
des conditions du droit à de telles prestations selon l’art. 8 LAI
(adéquation, nécessité, efficacité de la réadaptation [ATF 133 V 257
consid. 3.2]). L’assurance-invalidité n’a pas pour vocation d'assurer les
mesures qui sont les meilleures dans le cas particulier, mais seulement
celles qui sont nécessaires et propres à atteindre le but visé (TF
9C_265/2012 du 12 octobre 2012 consid. 4.2 et la référence citée).
4.A l’art. 14 RAI (règlement fédéral du 17 janvier 1961 sur
l’assurance-invalidité ; RS 831.201), le Conseil fédéral a délégué au
Département fédéral de l’intérieur la compétence de dresser la liste des
moyens auxiliaires et d’édicter des prescriptions complémentaires au sens
de l’art. 21 al. 4 LAI.
-
10 -
Ce département a édicté l'ordonnance du 29 novembre 1976
concernant la remise des moyens auxiliaires par l'assurance-invalidité
(OMAI – RS 831.232.51) avec en annexe la liste des moyens auxiliaires. En
vertu de l'art. 2 OMAI, ont droit aux moyens auxiliaires, dans les limites
fixées par la liste en annexe, les assurés qui en ont besoin pour se
déplacer, établir des contacts avec leur entourage ou développer leur
autonomie personnelle (al. 1); l'assuré n'a droit aux moyens auxiliaires
désignés dans cette liste par un astérisque (*), que s'il en a besoin pour
exercer une activité lucrative ou accomplir ses travaux habituels, pour
étudier ou apprendre un métier ou à des fins d'accoutumance
fonctionnelle ou encore pour exercer l'activité nommément désignée au
chiffre correspondant de l'annexe (al. 2). Le droit s'étend aux accessoires
et aux adaptations rendues nécessaires par l'invalidité (al. 3). L'assuré n'a
droit qu'à des moyens auxiliaires d'un modèle simple, adéquat et
économique. Il supporte les frais supplémentaires d'un autre modèle.
Lorsque la liste en annexe ne mentionne aucun des instruments prévus à
l'art. 21
quater
LAI pour la remise d'un moyen auxiliaire, les frais effectifs
sont remboursés (al. 4). Lorsqu'un assuré a droit à la remise d'un moyen
auxiliaire figurant dans la liste en annexe mais qu'il se contente d'un autre
moyen moins onéreux remplissant les mêmes fonctions, ce dernier doit lui
être remis même s'il ne figure pas dans la liste (al. 5).
Le chiffre 5.07 de l'annexe à l'OMAI régit la remise d'appareils
auditifs en cas de déficience de l'ouïe. II prévoit leur octroi lorsqu'un tel
appareil améliore notablement la capacité auditive et les possibilités de
communication de l'assuré avec son entourage. L'assuré a droit à un
remboursement forfaitaire, qui peut être demandé tous les six ans au
maximum, à moins qu'une modification notable de l'acuité auditive exige
le remplacement des appareils avant l'expiration de ce délai. Les appareils
auditifs doivent être remis par une personne qualifiée. Le forfait est de
840 fr. pour un appareillage monaural et de 1’650 fr. pour un appareillage
binaural, hors frais de réparation et de piles. Le forfait pour l'achat de piles
est, par année civile, de 40 fr. pour un appareillage monaural et de 80 fr.
pour un appareillage binaural. Le forfait pour les frais des réparations
-
11 -
effectuées par le fabricant est de 200 fr. pour les dommages électroniques
et de 130 fr. pour les autres dommages. Ces forfaits sont accordés au plus
tôt à partir de la deuxième année de fonctionnement de l'appareil. L'Office
fédéral des assurances sociales dresse une liste des appareils satisfaisant
aux exigences de l'assurance et pour lesquels le versement d'un forfait est
admis. Pour l'achat et la réparation d'un appareil auditif, les forfaits sont
versés sur présentation du montant global facturé et des justificatifs
correspondants.
5.Le chiffre 5.07.2* de l'annexe à l'OMAI précise, s'agissant de la
réglementation des cas de rigueur pour les appareillages auditifs, que
l'Office fédéral des assurances sociales définit les cas dans lesquels des
forfaits supérieurs aux montants prévus au ch. 5.07 peuvent être versés
pour un appareillage monaural ou binaural.
Selon la circulaire concernant la remise des moyens auxiliaires
par l'assurance-invalidité (ci-après : la CMAI) éditée par l'Office fédéral des
assurances sociales (OFAS) dans sa teneur en vigueur au 1
er
janvier 2016,
la réglementation relative aux cas de rigueur ne s'applique que lorsque
l'appareillage et les frais qui en résultent dépassent le coût moyen d'un
appareillage simple et adéquat au point qu'on ne peut raisonnablement
exiger de l'assuré qu'il assume la différence. Il faut aussi que celui-ci
exerce une activité lucrative, accomplisse ses travaux habituels ou suive
une formation. L'octroi d'une prestation pour cas de rigueur signifie que
l'AI prend en charge les coûts de l'appareillage qui dépassent le montant
forfaitaire, pour autant qu'il s'agisse encore d'un appareillage simple et
adéquat. L'assuré doit présenter pour cela à l'office Al une demande
d'examen de cas de rigueur. Ces demandes sont examinées par [des]
cliniques ORL spécialisées (ch. 2053*).
Avant de prendre rendez-vous pour se faire examiner dans une
des cliniques citées l'assuré doit avoir remis à l'office Al les documents
suivants : demande avec motivation détaillée par l'assuré des problèmes
rencontrés pour l'adaptation de l'appareil auditif; rapport du fournisseur
avec description complète des problèmes existants (rapport non
-
12 -
standardisé) ; journal de bord rempli par l'assuré (formulaire disponible sur
www.avs-ai.info). L'office Al est tenu de renseigner l'assuré de façon
adéquate sur ces documents. Si ces documents permettent de conclure à
la vraisemblance prépondérante de problèmes considérables lors de
l'appareillage, l'office Al indique à l'assuré la clinique ORL la plus proche et
confie à cette dernière un mandat d'examen. La clinique contacte l’assuré
pour fixer un rendez-vous. Une fois ce rendez-vous pris, l'office Al envoie à
la clinique une copie de tous les documents pertinents (ch. 2054*). Après
avoir procédé à l'examen, la clinique ORL fait une recommandation à
l'office Al. Elle peut facturer ses examens à l'office Al selon le tarif TARMED
(ch. 2055*). Si, dans sa recommandation, la clinique ORL conclut à
l'existence d'un cas de rigueur, l'office Al décide sur cette base s'il accède
ou non à la demande de l'assuré et, dans l'affirmative, du montant des
surcoûts pris en charge (ch. 2056*). Si la demande de prise en charge est
acceptée pour un cas de rigueur, l'assuré fait procéder à l'adaptation avec
des appareils auditifs appropriés auprès du fournisseur et facture à l'office
Al le montant forfaitaire, ainsi que les frais dépassant ce montant, à l'aide
du formulaire de facturation (en joignant les factures originales de
l'ensemble des frais) (ch. 2057*).
La circulaire Al n° 304 du 23 décembre 2011 définit comme
suit les critères audiologiques d'un cas de rigueur : perte auditive CPT-AMA
bin. > 75 % ; scotome auditif marqué : dynamique < 30 dB sur au moins
deux fréquences pour l'oreille à appareiller ; asymétrie importante des
seuils auditifs avec nécessité de fourniture CROS / BICROS ; chute extrême
dans les hautes fréquences en pente de ski, l'audiogramme tonal
présentant cumulativement les critères suivants : seuil auditif à 500 Hz ≤
25 dB HL, seuil auditif à 2 kHz ≥ 30 dB HL, augmentation du seuil auditif ≥
30 dB dans la plage d'octaves de 1 à 2 kHz ou de 2 à 4 kHz ;
compréhension vocale dans le silence à 70 dB ≤ 50 % sur la meilleure
oreille (la personne ayant de bonnes connaissances de la langue du test, à
savoir le français, l'allemand ou l'italien) ; audiométrie vocale dans le bruit
-
13 -
vestibulaire) ; surdité rétrocochléaire pour laquelle l’utilité d’un appareil
auditif est avérée.
6.a) L’office AI a refusé la prise en charge des coûts
supplémentaires de l’appareillage acoustique sollicité, faute pour l’assuré
de remplir les conditions permettant la reconnaissance d’un cas de
rigueur. En effet, outre qu’il n’exerce pas d’activité lucrative ni ne suit
aucune formation continue, l’autorité intimée considère que le fait de
s’occuper de ses petits-enfants ne suffit pas pour admettre qu’il exerce
ses travaux habituels.
Pour sa part, le recourant expose qu’il vit seul, ce qui implique
qu’il doit gérer lui-même toutes ses affaires administratives, son ménage
et toutes les autres tâches de la vie quotidienne. De plus, les tâches
ménagères à accomplir ressortent de la vie quotidienne de tout un chacun
(nettoyage, lessive, repassage, affaires administratives, achats,
déplacements à l’extérieur, ...). Le recourant s’occupe en outre
quotidiennement de ses quatre petits-enfants pendant que leurs parents
travaillent, ce qui suppose une constante disponibilité et une attention
soutenue.
Force est de constater que le dossier tel que constitué ne
contient aucune pièce, laissant entendre que le recourant ne serait pas en
mesure d’accomplir ses travaux habituels.
b) Cela étant, il ressort clairement de la circulaire ad hoc
(CMAI) qu’une demande telle que celle de l’assuré doit être soumise à
l’examen d’une des cliniques agréées (ch. 2053*), lesquelles reçoivent les
documents prérequis par l’office AI puis sont chargées d’établir une
recommandation portant sur l’existence même d’un cas de rigueur (ch.
2056*). Ainsi, il ne s’agit pas d’un simple examen clinique, mais d’un
préavis portant sur la réalisation des conditions matérielles du droit à la
prestation, singulièrement aussi l’opportunité d’un tel octroi.
-
14 -
Il convient par ailleurs de souligner que l’existence d’un cas de
rigueur s’apprécie avant tout à l’aune de critères audiologiques, comme
cela ressort de la circulaire n° 304 ainsi que du besoin de réadaptation de
l’assuré. Il appartenait ainsi à l’office AI de déterminer si les critères
audiologiques étaient réalisés.
L’office AI ne pouvait dès lors se dispenser de faire procéder à
cet examen par une clinique ORL agréée sans contrevenir à son obligation
de diligenter correctement l’instruction, dans le respect des règles
prescrites et des droits de l’assuré en découlant.
c) Eu égard à ce qui précède, la décision entreprise s’avère
non conforme au droit dès lors qu’elle a nié l’existence d’un cas de rigueur
sans apprécier la situation médicale.
7.a) Le juge cantonal qui estime que les faits ne sont pas
suffisamment élucidés a en principe le choix entre deux solutions : soit
renvoyer la cause à l’assureur pour complément d’instruction, soit
procéder lui-même à une telle instruction complémentaire. Un renvoi à
l’assureur, lorsqu’il a pour but d’établir l’état de fait, ne viole ni le principe
de simplicité et de rapidité de la procédure, ni le principe inquisitoire. Il en
va cependant autrement quand un renvoi constitue en soi un déni de
justice (par exemple, lorsque, en raison des circonstances, seule une
expertise judiciaire ou une autre mesure probatoire serait propre à établir
l’état de fait), ou si un renvoi apparaît disproportionné dans le cas
particulier (cf. TF 9C_162/2007 du 3 avril 2008 consid. 2.3). A l’inverse, le
renvoi à l’assureur apparaît en général justifié si celui-ci a constaté les
faits de façon sommaire, dans l’idée que le tribunal les éclaircirait comme
il convient en cas de recours (cf. DTA 2001 n° 22 p. 170 consid. 2). Le
Tribunal fédéral a précisé cette jurisprudence, en indiquant qu’un renvoi à
l’administration est en principe possible lorsqu’il s’agit de trancher une
question qui n’a jusqu’alors fait l’objet d’aucun éclaircissement, ou
lorsqu’il s’agit d’obtenir une clarification, une précision ou un complément
quant à l’avis des experts interpellés par l’autorité administrative; a
contrario, une expertise judiciaire s’impose lorsque les données recueillies
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par l’administration en cours d’instruction ne revêtent pas une valeur
probante suffisante sur des points décisifs (cf. ATF 137 V 210 consid.
4.4.1.4 et 4.4.1.5).
b) Contrevenant à son devoir de prendre d’office toutes les
mesures d’instruction nécessaires (art. 43 al. 1 LPGA), – l’examen du cas
par une clinique agréée l’étant manifestement, ce dont l’office AI ne
disconvient au demeurant pas –, l’intimé doit être sanctionné par un
renvoi à compléter l’instruction dans ce sens en interpellant le Service ORL
de l’Hôpital S.________ tel que figurant sur la liste agréée (cf. ch. 2053*
CMAI). A cette occasion, il instruira également la question de la prise
d’emploi soulevée par le recourant en cours de procédure. Cela fait, il
appartiendra ensuite à l’intimé de rendre une nouvelle décision statuant
sur les prétentions du recourant.
8.En définitive, bien-fondé, le recours doit être admis, la décision
attaquée annulée et la cause renvoyée à l'office AI pour qu'il rende une
nouvelle décision après avoir procédé à un complément d'instruction
conformément aux considérants.
a) Il reste à statuer sur les frais et dépens (art. 91 LPA-VD,
applicable par renvoi de l’art. 99 LPA-VD).
En dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours
en matière de contestations portant sur l’octroi ou le refus de prestations
de l’assurance-invalidité devant le tribunal cantonal des assurances est
soumise à des frais de justice. En l’espèce, compte tenu de l’ampleur de la
procédure, ces frais doivent être arrêtés à 400 fr. et seront supportés par
l’intimé qui succombe (art. 69 al. 1
bis
LAI).
b) Le recourant, qui obtient gain de cause avec l’assistance
d’un avocat d’Inclusion Handicap, peut prétendre une indemnité de
dépens à la charge de l'intimé (art. 61 let. g LPGA ; art. 55 al. 1 LPA-VD ;
art. 10 et 11 TFJDA [tarif cantonal vaudois des frais judiciaires et des
dépens en matière administrative du 28 avril 2015 ; RSV 173.36.5.1]) et
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qu'il y a lieu de fixer à 1'200 fr., compte tenu de l’importance et de la
complexité de l'affaire.
Par ces motifs,
le juge unique
p r o n o n c e :
I. Le recours est admis.
II. La décision rendue le 20 septembre 2016 par l’Office de
l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud est annulée, la
cause étant renvoyée à cet office pour complément
d’instruction dans le sens des considérants puis nouvelle
décision.
III. Les frais de justice, arrêtés à 400 fr. (quatre cents francs), sont
mis à la charge de l’Office de l’assurance-invalidité pour le
canton de Vaud.
IV. L’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud
versera à N.________ une indemnité de 1'200 fr. (mille deux
cents francs) à titre de dépens.
Le juge unique : Le greffier :
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Du
L'arrêt qui précède est notifié à :
-Inclusion Handicap (pour N.________),
-Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud,
-Office fédéral des assurances sociales,
par l'envoi de photocopies.
Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de
droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17
juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent
être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004
Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100
al. 1 LTF).
Le greffier :