AIUTO RICERCA
Anteprima di stampa
Numero d'incarto: 36.2008.57
Data decisione, Autorità: 29.09.2008, TCA
Titolo: Istanza di revisione di decisione negativa dell'UAM,che ha concesso la riduzione del premio solo al figlio minorenne,non ai genitori.Verificare se modifica di reddito nel periodo tra dopo la decisione negativa e la decisione su reclamo sull'istanza di revisione.Accertamento dei redditi.Diminuzione
Raccomandata
Incarto n. 36.2008.57
TB
Lugano 29 settembre 2008
In nome della Repubblica e Cantone Ticino
Il giudice delegato del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
con redattrice:
Tanja Balmelli, vicecancelliera
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 22 aprile 2008 di
RI 1
contro
la decisione su reclamo del 26 marzo 2008 emanata da
Istituto assicurazioni sociali - Ufficio assicurazione malattia, 6501 Bellinzona
in materia di assicurazione sociale contro le malattie
ritenuto in fatto
A. RI 1, genitori di tre figli di cui uno ancora minorenne, il 27 agosto 2007 (doc.
Il 30 novembre 2007 (doc. A7) l'Amministrazione ha chiesto agli assicurati di produrre i giustificativi relativi alla loro situazione economica degli ultimi sei mesi e, su questa scorta (docc. A5 e A6), con decisione del 31 dicembre 2007 (doc. 3) l'UAM ha accolto la domanda degli assicurati, limitatamente però al solo diritto della figlia minorenne.
B. L'11 febbraio 2008 (doc. A4) gli assicurati hanno inviato all'amministrazione una lettera, evidenziando che le loro condizioni economiche si sono modificate ulteriormente dal 1° febbraio, ammontando ora a Fr. 5'616.- mensili. Ritenuto come le entrate siano diminuite di Fr. 1'500.- al mese e che abbiano ancora a carico i tre figli, studenti, gli interessati non capiscono il motivo per il quale anch'essi, come i figli, non possano avere diritto alla riduzione del premio di cassa malati.
C. Considerata questa comunicazione come un'istanza di revisione con decisione del 14 febbraio 2008 (doc. A3) l'UAM l'ha dichiarata irricevibile, dato che nessuna delle condizioni previste dall'art. 13 cpv. 1 RLCAMal si era realizzata.
La decisione su reclamo del 26 marzo 2008 (doc. A1) ricalca esattamente questa decisione negativa e respinge il reclamo del 13 marzo 2008 (doc. A2).
D. Il 22 aprile 2008 (doc. I) gli assicurati hanno inoltrato ricorso al TCA contro l'ultima decisione negativa dell'UAM chiedendo la concessione del diritto alla riduzione dei premi LAMal anche per loro stessi e non solo per la figlia minorenne, facendo leva sulla circostanza che le loro entrate ammontano ora a Fr. 5'666.- al mese, con obbligo di mantenere ancora i tre figli agli studi.
E. Con dettagliata risposta di causa del 27 giugno 2008 (doc. VII) l'Ufficio assicurazione malattia ha proposto di respingere il ricorso. L'Amministrazione ha spiegato di avere stabilito il diritto dei ricorrenti alla riduzione del premio LAMal partendo dal reddito lordo mensile medio accertato in virtù dell'attuale art. 31 lett. m RLCAMal siccome c'è stata una diminuzione delle entrate dall'agosto 2007, anziché procedere con l'applicazione del reddito imponibile desunto dalla notifica di tassazione 2005. Ritenendo quindi i redditi conseguiti dai coniugi dal 1° novembre 2007 (Fr. 5'335,95 lordi rispettivamente Fr. 4'881.- netti), si ottiene un reddito annuo netto (Fr. 58'572.-) inferiore a quello esposto nella notifica di tassazione su reclamo 2005 (Fr. 90'362.-). Con l'adempimento dell'art. 31 lett. m RLCAMal, il diritto al sussidio è stato calcolato partendo dal reddito mensile di Fr. 5'335,95 che, convertito con le tabelle ufficiali, dà un reddito determinante pari a Fr. 39'000.-, importo che permette solo di concedere il diritto alla riduzione del premio alla figlia minorenne, ma non ai genitori.
La differenza fra la concessione del sussidio nel 2007 a tutta la famiglia e l'esclusione, per il 2008, proprio dei coniugi, è dovuta all'applicazione della notifica di tassazione 2004 nel primo caso ed al calcolo autonomo dei redditi del 2007 nel secondo caso.
Per quanto attiene all'istanza di revisione strictu sensu, l'Ufficio assicurazione malattia ha evidenziato che dopo l'emissione della decisione del 31 dicembre 2007 non si è realizzata una delle due condizioni previste dall'art. 13 RLCAMal, siccome il reddito conseguito mensilmente dai ricorrenti agli inizi del 2008 è addirittura aumentato rispetto alla fine del 2007 (Fr. 5'400,60 lordi, ovvero Fr. 4'941,20 netti), perciò non è data la revisione della decisione.
Sulla scorta dell'affermazione che i ricorrenti non ricevono la tredicesima mensilità (doc. IX), l'Amministrazione ha rifatto i calcoli ed è comunque giunta alla conclusione che l'istanza di revisione va respinta, dato che anche in tal caso v'è stato un aumento dei redditi e non una riduzione in virtù dell'art. 31 lett. m RLCAMal applicabile su rinvio dell'art. 13 cpv. 1 RLCAMal (doc. XIII).
considerato in diritto
in ordine
La presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell'istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull'organizzazione giudiziaria (STF H 180/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003).
Occorre rilevare che il 16 novembre 2007 è stato pubblicato sul Bollettino Ufficiale delle leggi e degli atti esecutivi (BU 57/2007) il nuovo Regolamento della legge sull'assicurazione obbligatoria contro le malattie del 13 novembre 2007 (RLCAMal), che abroga il precedente Regolamento del 18 maggio 1994 (art. 61).
In merito all'applicabilità del nuovo Regolamento, al capitolo delle disposizioni finali, l'art. 62 precisa che lo stesso è pubblicato nel BU ed entra immediatamente in vigore. Siccome il nuovo RLCAMal è stato pubblicato nel Bollettino ufficiale di venerdì 16 novembre 2007, n. 57/2007 da pag. 673, è dunque a partire da quel giorno che esso è entrato a tutti gli effetti in vigore.
Resta quindi da esaminare se, alla fattispecie in questione, sia applicabile il vecchio o il nuovo Regolamento.
In caso di modifica delle basi legali ed in mancanza, come si avvera in concreto, di regolamentazione transitoria contraria, si applicano le disposizioni in vigore al momento della realizzazione dello stato di fatto che deve essere valutato giuridicamente o che produce conseguenze giuridiche (STF K 139/06 del 31 gennaio 2008; DTF 131 V 9 consid. 1).
Nella fattispecie, dato che le prestazioni richieste riguardano il 2008, è il nuovo regolamento RLCAMal che va posto alla base del presente giudizio.
nel merito
Di regola, il reddito determinante risulta, secondo l'art. 30 LCAMal, dalla somma arrotondata al mille franchi superiore:
a) del reddito imponibile desunto dal periodo fiscale stabilito dal Consiglio di Stato;
b) di un quindicesimo della sostanza imponibile desunta dal periodo fiscale stabilito dal Consiglio di Stato per la parte eccedente l'importo di Fr. 150'000.- per le persone sole e Fr. 200'000.- per le famiglie.
L’espressione “di regola” tende a volere salvaguardare la possibilità per l’amministrazione designata (l’Ufficio Assicurazione Malattia) di accertare autonomamente il reddito dell’assicurato in caso di persone adempienti i presupposti dell’art. 31 LCAMal.
Per l'anno 2008 il Consiglio di Stato ha definito le basi di calcolo per il sussidio con il DE del 10 ottobre 2007. Il periodo fiscale per l'accertamento del reddito determinante è quello delle classificazioni dell'imposta cantonale per l'anno 2005. I limiti di reddito che conferiscono diritto al sussidio sono quelli stabiliti dagli artt. 29-32, 35-38, 44-46 e 48 LCAMal, ossia Fr. 20'000.- per le persone sole, Fr. 32'000.- per i membri maggiorenni delle famiglie e 1° figlio e Fr. 50'000.- è il reddito di riferimento.
a) a seguito dell'emissione di una tassazione per l'inizio di assoggettamento;
b) nel caso si verifichino le situazioni di cui all'art. 31 RLCAMal.
Per il nuovo art. 13 cpv. 2 RLCAMal, l'istanza di revisione deve essere inoltrata entro 3 mesi dal verificarsi di tali condizioni.
In una recente sentenza (STCA del 7 agosto 2008, 36.2008.51) questo Tribunale ha già avuto modo di pronunciarsi sull'entrata in vigore il 16 novembre 2007 del nuovo RLCAMal, con cui il Consiglio di Stato ha voluto limitare in ordine di tempo la possibilità offerta agli assicurati di formulare un'istanza di revisione contro le decisioni emesse dall'Ufficio assicurazione malattia. Rispetto al precedente art. 48 RLCAMal, infatti, che prevedeva che gli assicurati potevano presentare in ogni momento un'istanza di revisione contro l'operato dell'amministrazione in materia di sussidi, il nuovo capoverso 2 dell'art. 13 RLCAMal limita a tre mesi dal verificarsi delle situazioni previste al capoverso 1 il momento entro cui presentare l'istanza.
Con questa limitazione di tempo il Consiglio di Stato ha voluto meglio distinguere il rimedio straordinario della revisione dalle possibilità ordinarie offerte dall'art. 11 cpv. 1 lett. b-d RLCAMal.
In questo senso, se l'assicurato presenta per la prima volta un'istanza di sussidio, egli può formularla – scostandosi dalla regola della presentazione entro la fine dell'anno che precede la corresponsione della riduzione di premio (art. 11 cpv. 1 lett. a RLCAMal) –, se date determinate premesse, ancora nel corso dell'anno medesimo per il quale chiede la riduzione di premio (art. 11 cpv. 1 lett. b-d RLCAMal).
Nella fattispecie, sulla scorta di quest'ultima considerazione, va osservato che poiché i ricorrenti hanno già formulato una prima domanda di riduzione del premio LAMal nell'agosto 2007, la loro lettera dell'11 febbraio 2008 all'UAM – giunta oltre i trenta giorni di tempo per interporre reclamo - va valutata quale istanza di revisione e non come una prima domanda di sussidio. Di conseguenza, la stessa può essere inoltrata all'amministrazione soltanto entro il termine di tre mesi dal verificarsi delle situazioni di cui all'art. 13 cpv. 1 RLCAMal e non più nel corso di tutto l'anno in esame (2008) come previsto dall'art. 11 RLCAMal.
Resta dunque da analizzare se è dato uno degli estremi di cui all'art. 31 RLCAMal (art. 13 cpv. 1 lett. b RLCAMal).
In virtù dell’art. 31 RLCAMal, il reddito determinante va accertato autonomamente dall'Istituto delle assicurazioni sociali in particolare, nei seguenti casi:
" a) persone soggette all'imposta alla fonte;
b) decesso del coniuge o del partner registrato;
c) matrimonio, divorzio o separazione per sentenza giudiziaria o di fatto, scioglimento dell'unione domestica registrata, nel caso di assenza di tassazione applicabile;
d) persone sole che esercitano un'attività lucrativa o conducono esistenza autonoma, con reddito imponibile nullo o totale dei redditi registrati nella tassazione applicabile inferiore a fr. 6'000.-, secondo il periodo fiscale determinante;
e) persone domiciliate che al momento dell'istanza non dispongono di alcuna tassazione fiscale e per le quali non sarà emessa una tassazione relativa al periodo fiscale determinante;
f) persone al beneficio di misure ai sensi della legge sull'assicurazione contro la disoccupazione, dopo almeno sei mesi di inattività lucrativa;
g) persone al beneficio di prestazioni ai sensi della legge sull'assistenza sociale; d'intesa con il competente Ufficio;
h) cessazione definitiva dell'attività lucrativa a causa di pensionamento o di invalidità;
i) cessazione temporanea di attività lucrativa per riqualificazione o perfezionamento professionale;
l) cessazione dell'attività lucrativa a seguito di maternità;
m) diminuzione importante del reddito netto da attività dipendente o indipendente, oppure del reddito da pensioni, rendite e assegni, rispetto al medesimo dato desumibile dai parametri fiscali applicabili;
n) persone soggette all'obbligo d'assicurazione svizzero in forza dell'Accordo CH/CE sulla libera circolazione delle persone o dell'Accordo di emendamento della Convenzione istitutiva dell'AELS, non tassate in Svizzera o tassate alla fonte.".
Con la modifica del 9 luglio 2008 (BU 37/2008 dell'11 luglio 2008) entrata retroattivamente in vigore al 1° gennaio 2008, al citato elenco è stata aggiunta la lettera o, che prevede:
"o) diminuzione importante dei valori di sostanza desunti dalla tassazione applicabile, nel caso in cui sia comprovato, e giustificato, l'utilizzo della sostanza per necessità primarie proprie. In questo caso la riduzione di premio è decisa in considerazione dei parametri di sostanza riportati nell'ultima tassazione cresciuta in giudicato al momento dell'istanza.".
Nell'ambito di un'istanza di revisione, di rilievo è la situazione posteriore alla decisione negativa dell'UAM riguardante il diritto alla riduzione del premio di cassa malati, ossia successiva al 31 dicembre 2007 ed esistente sino all'emanazione della decisione su reclamo portante sull'istanza di revisione dell'11 febbraio 2008, quindi fino al 26 marzo 2008.
Se uno dei casi enumerati dall'art. 31 RLCAMal si realizza, allora l'istanza di revisione va accolta ed occorre ripronunciarsi sul diritto alla riduzione del premio di cassa malati degli insorgenti.
Se nessuna ipotesi torna applicabile, l'amministrazione (rispettivamente il Giudice) non può procedere con la revisione della decisione formale e l'istanza di revisione va dunque respinta.
Dal 1° ottobre 2007 la signora __________ ha iniziato una nuova attività come venditrice, lavorando dapprima al 50%, poi al 60%. Su un salario di base lordo di Fr. 3'800.- mensili, nel mese di gennaio 2008 l'assicurata ha incassato Fr. 3'924,45 netti comprensivi sia degli assegni di Fr. 109,80 per ciascuno dei due figli, sia della retribuzione di Fr. 1'873,40 lordi per ore straordinarie di lavoro. Nel mese di febbraio 2008, la retribuzione è stata di Fr. 2'280.- lordi più Fr. 109,80 x 2, ossia Fr. 2'201,65 netti. Nel mese di marzo 2008 sono aumentati gli assegni per i figli con conseguente versamento della differenza dovuta nel mese precedente, mentre il salario mensile di base è rimasto sempre il medesimo di Fr. 2'280.-, per ottenere un salario netto di Fr. 2'352,85.
Nel 2008 l'assicurato riceve una rendita mensile dall'AVS di Fr. 2'916.- (il totale comprende la rendita completava per il coniuge e le rendite semplici per i tre figli) ed incassa un salario netto di Fr. 550.- per un'attività lucrativa dipendente.
Riassumendo, riportando queste somme sull'arco di un anno per poterle comparare con la notifica di tassazione applicabile, si ottiene da un lato che nel 2008 i ricorrenti possono contare su un'entrata netta media assommante a Fr. 75'507.- ([Fr. 3'924,45 + Fr. 2'201,65 + 2'352,85] : 3 mesi x 12 mesi [conseguita dalla moglie] + (Fr. 2'916.- + Fr. 550.-) x 12 mesi [incassati dal marito].
D'altro lato, la notifica di tassazione IC 2005 ha ritenuto delle entrate nette di Fr. 90'362.- (Fr. 31'231.- [salario netto da attività dipendente]
Visto quanto precede, i redditi medi netti conseguiti nel 2008 dagli insorgenti sono effettivamente inferiori ai redditi netti fissati nella notifica di tassazione applicabile (IC 2005). Ciò comporta che, in specie, i requisiti d'applicazione dell'art. 31 lett. m RLCAMal sono soddisfatti e, conseguentemente, la prima condizione cumulativa prevista dall'art. 13 cpv. 1 RLCAMal è adempiuta.
Per quanto concerne la seconda condizione, quella relativa alla tempestività dell'inoltro dell'istanza di revisione di una decisione dell'UAM (art. 13 cpv. 2 RLCAMal), va ricordato che il termine di tre mesi decorre dal verificarsi, in concreto, della diminuzione dei redditi netti degli assicurati (art. 31 lett. m RLCAMal). In concreto l'agosto 2007 quando v'è stata la soppressione della rendita vitalizia del marito. Ne consegue che già in sede di istanza di riduzione del premio la circostanza doveva essere segnalata e la domanda di revisione dovrebbe essere dichiarata intempestiva. Non occorre comunque analizzare oltre il tema della tempestività poiché nel merito, purtroppo, i ricorrenti non possono beneficiare dell'aiuto sociale.
In merito all'art. 31 RLCAMal, va osservato che il TCA ha emanato diverse sentenze sull'accertamento autonomo del reddito (prima fra tutte: STCA del 27 novembre 2003, 36.2003.84; fra le ultime: STCA del 18 gennaio 2008, 36.2007.182; STCA del 1° febbraio 2008, 36.2008.4; STCA del 25 aprile 2008, 36.2007,183; STCA del 10 settembre 2008, 36.2008.94; STCA del 24 settembre 2008, 36.2008.48) rilevando come:
" 2.2 (…) quando sia accertato un reddito inferiore a quello del periodo di riferimento rispettivamente quando l’amministrazione debba determinare un reddito, essa deve procedere alla sua esatta fissazione e quindi raffrontarlo con i parametri fissati dal Consiglio di Stato per la determinazione del diritto al sussidio, per ciò fare è necessario procedere alla commutazione del nuovo reddito accertato in reddito imponibile mediante l’utilizzo di tabelle appositamente allestite. Infatti il reddito lordo accertato va obbligatoriamente (art. 52 cpv. 2 RegLCAMal) convertito in reddito imponibile mediante apposite tabelle come rammenta l'art. 72 del medesimo regolamento.
Per l'accertamento autonomo del reddito l'Ufficio dell'Assicurazione Malattia deve partire dal reddito (...) conseguito dall’assicurato nel corso del periodo più prossimo al periodo per il quale il sussidio è richiesto. Infatti il reddito (...) cui ci si deve riferire è possibilmente quello più recente e percepito nel corso dell'anno per il quale il sussidio viene richiesto. In questo senso anche il Messaggio 3 gennaio 1996 del Consiglio di Stato al Gran Consiglio concernente l'adozione della nuova LCAMal (M 4474 DOS) a pag. 53 secondo cui
" Trattandosi di una sovvenzione di carattere eminentemente sociale, il sussidio nell'assicurazione contro le malattie, pur basandosi sui dati fiscali dell'istante, deve comunque tenere conto della situazione economica più vicina al momento in cui l'assicurato richiede il sussidio soggettivo.".
Nell'ottica di tale volontà del legislatore i dati da considerare per la verifica del reddito sono, se possibile, i dati dell'anno per il quale il sussidio è chiesto, che vanno – come indicato in precedenza in caso di diminuzione importante del reddito secondo la lettera m dell'art. 67 Reg. LCAMal - posti a raffronto con i dati ritenuti nella tassazione di riferimento dove necessario.
(…)
2.5. Va qui subito rilevato come la delega del legislativo al Consiglio di Stato sia decisamente ampia e, soprattutto, priva di contorni specificatamente indicati nella legge stessa. La norma in questione prevede infatti unicamente e genericamente l’accertamento autonomo del reddito al di fuori della decisione di tassazione di riferimento, in “altri casi particolari". (…)."
In concreto il reddito mensile medio, convertito, non permette la concessione del sussidio. L’esame degli importi lordi conseguiti dai coniugi per il 2008 va fissato in Fr. 6'427.- ({Fr. 4'373.- [salario lordo moglie di gennaio 2008] + Fr. 2'499,60 [salario lordo moglie di febbraio 2008] + Fr. 2'650,80 [salario lordo moglie di marzo 2008] + Fr. 2'550.- [salario lordo moglie di marzo 2008] + Fr. 2'550.- [salario lordo moglie di aprile 2008]} : 5 mesi + Fr. 586,60 [salario lordo mensile marito nel 2008] + Fr. 2'916.- [rendita AVS per tutta la famiglia]).
A proposito del computo della rendita AVS che percepisce il ricorrente, va evidenziato come, in una recente sentenza in ambito di assicurazione invalidità pubblicata in DTF 134 V 15, al considerando 2.3 il Tribunale federale abbia stabilito che la rendita per figli dell'assicurazione invalidità non può essere versata direttamente al figlio maggiorenne. Se applicato per analogia in concreto nei redditi dei ricorrenti andrebbe computata l'intera rendita mensile AVS che il genitore beneficiario riceve per sé (Fr. 1'445), il coniuge (Fr. 433) ed i tre figli (Fr. 346 x 3), sebbene uno solo di essi sia minorenne e quindi rientri nel calcolo del diritto della riduzione del premio LAMal dei genitori. La questione non merita comunque di essere risolta in questa sede. Alla luce dei valori ritenuti dall’amministrazione nel suo scritto doc.XIII [sia riferito al gennaio 2008 che per il periodo dal febbraio 2008], valori che possono essere condivisi siccome debitamente comprovati dall’Ufficio dell'Assicurazione Malattia in maniera adeguata e conforme ai precetti procedurali, non è possibile concedere il sussidio. Il reddito netto accertato, convertito a mano delle apposite tabelle, non permette l’aiuto sociale. Dal 1° novembre il reddito netto ricordato dall'UAM è stato di CHF 4'4723.55 e, dal 1° febbraio 2008, assomma a CHF 4'876.05. Come ricordato la conversione di tale importo in reddito ipotetico dà una cifra che supera i limiti (cfr. doc. XIII). L’uso delle tabelle di conversione allestite dall’amministrazione delle contribuzioni, che per loro natura non possono attagliarsi perfettamente al caso concreto, è obbligatorio. Come rammenta quindi l’UAM secondo il calcolo, favorevole ai ricorrenti, si giunge ad un reddito determinante di Fr. 37'000, che dà sempre diritto alla riduzione del premio di cassa malati soltanto per la figlia minorenne, ma non anche ai suoi genitori.
In queste circostanze, il ricorso interposto da questi ultimi deve essere respinto.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
Il ricorso è respinto.
Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
Comunicazione agli interessati, i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla notificazione.
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
Il giudice delegato Il segretario
Ivano Ranzanici Fabio Zocchetti
Ultimo aggiornamento: 06.05.2026
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