AIUTO RICERCA
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Numero d'incarto: 36.2021.28
Data decisione, Autorità: 12.08.2021, TCA
Titolo: Debito per partecipazione ai costi sanitari. Conteggi correttamente allestiti. Pretesa controprestazione dell'assicurato esclusa
Raccomandata
Incarto n. 36.2021.28
ir/gm
Lugano 12 agosto 2021
In nome della Repubblica e Cantone Ticino
Il giudice delegato del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 30 aprile 2021 di
RI 1
contro
la decisione su opposizione del 1° aprile 2021 emanata da
CO 1
in materia di assicurazione sociale contro le malattie
ritenuto, in fatto
A. RI 1, assicurato presso CO 1 (CO 1 qui di seguito), è stato escusso dall’assicuratore il 22 settembre 2020 (PE __________) per il mancato pagamento di partecipazioni per un importo complessivo di CHF 943,85 (oltre a spese di sollecito per CHF 200), credito maturato nel periodo corrente tra il 7 febbraio e il 17 aprile 2020, nonostante gli inviti a procedere alla regolazione del saldo.
RI 1 ha contestato l’esecuzione e con decisione del 20 ottobre 2020 l’assicuratore ha confermato il credito e rigettato l’opposizione al PE.
B. RI 1 si è opposto al provvedimento dell’assicuratore il 20 novembre 2020 indicando come lo stesso non potesse procedere come ha fatto rigettando sua sponte l’opposizione al PE oltre ad altri argomenti che, laddove necessario, saranno ripresi in corso d’argomentazione.
Considerando l’opposizione carente nella forma siccome non firmata, in applicazione dell’art. 10 cpv. 4 OPGA, l’assicuratore ha imposto all’assicurato di provvedere a sanare la carenza (scritto del 2 marzo 2021 con termine scadente il 20 marzo 2021). Il 16 marzo 2021 l’assicurato ha comunicato per mezzo di posta elettronica che avrebbe trasmesso all’assicuratore per posta A l’opposizione sottoscritta, atto che non è stato ricevuto dal servizio giuridico di CO 1 nei termini. L’assicuratore ha emanato, di conseguenza, una decisione su opposizione che ha attestato l’irricevibilità dell’opposizione formulata.
C. Contro questa decisione l’assicurato si è aggravato al Tribunale cantonale delle assicurazioni (il 30 aprile 2021, doc. I), contestando la carenza formale ritenuta da CO 1.
Ricevuto il ricorso per formulare le proprie osservazioni e presentare l’incarto come all’imposizione fatta dal Tribunale cantonale delle assicurazioni il 3 maggio 2021 (doc. II), il 27 maggio 2021 (doc. III) CO 1 ha comunicato al Tribunale di avere sostituito la sua decisione di natura formale (relativa all’irricevibilità dell’opposizione per carenza della firma) con una decisione di merito avendo finalmente reperito l’opposizione firmata dell’assicurato. Il nuovo provvedimento, datato 27 maggio 2021 (doc. 5), è entrato nel merito dell’opposizione dell’assicurato e delle sue argomentazioni. CO 1 ha chiesto al Tribunale di proseguire la trattazione della procedura con l’esame del merito della stessa in applicazione dell’art. 6 Lptca.
Nel merito, l’assicuratore ha evidenziato come il credito di CHF 943,85, cui vanno aggiunte CHF 200 per le spese, sia riferito a partecipazione ai costi maturate nel periodo indicato (07.02 – 17.04.2020), e più specificatamente:
" (…)
(cure periodo 02.09.2019-30.09.2019 di CHF 1'751.20, partecipazione CHF 0; e cure 01.01.2020
01.01.2020 presso __________ di CHF 2'081.25, partecipazione di CHF 300 franchigia e CHF 178.15 aliquota)
conteggio partecipazione ai costi del 06.03.2020 di CHF 204.80
(cure periodo 03.02.2020 - 28.02.2020 presso __________ di CHF 2'048, partecipazione di CHF 204.80 per aliquota)
(cure periodo 02.03.2020 - 31.03.2020 presso __________ di CHF 1'915.75, partecipazione di CHF 191.60 per aliquota)
(cure del 13.01.2020 presso __________ di CHF 692.70, partecipazione di CHF 69.30 per aliquota)
(…)” (doc. III)
Le fatture non sono sarebbero state onorate dal signor RI 1 e i solleciti sarebbero rimasti senza seguito. L’assicuratore rileva come il signor RI 1 abbia sollevato i seguenti argomenti:
" (…)
CO 1 non sarebbe autorizzata a eliminare l’opposizione all’esecuzione …
(…).
… __________ dovrebbe dimostrare la presenza dell’arretrato con un estratto conto, vi sarebbero soldi per coprire le fatture in questione, diversi importi sarebbero “spariti” presso CO 1 e sarebbero da dedurre dagli importi escussi.
(…).
… non gli sono state pagate delle prestazioni…
(…).
… CO 1 non potrebbe richiedergli le spese di diffida. (…)” (doc. III)
CO 1 contesta queste argomentazioni con una serie di motivi che saranno ripresi, laddove necessario, in corso di motivazione.
D. La risposta di causa è stata notificata all’assicurato che si è rivolto con un manoscritto al Tribunale cantonale delle assicurazioni il 7 giugno 2021 (atto pervenuto il 9 giugno successivo), in cui indica le sue condizioni di salute (a mano di certificato medico) e specifica di avere problemi tecnici con la stampante (doc. V). Con medesima data (e sempre pervenuto il 9 giugno 2021, doc. IV) il signor RI 1 si rivolge al Tribunale cantonale delle assicurazioni protestando contro la risposta di 8 pagine della Cassa, specificando ulteriormente i fatti, ossia l’emanazione del precetto esecutivo su domanda di CO 1 da parte dell’UE competente, l’importo del credito di CHF 943,65 maggiorato delle spese amministrative (CHF 200) e delle spese esecutive per un importo totale di CHF 1'216,95. Egli osserva specificatamente come non appaiano giustificate le spese fissate dall’assicuratore e come il credito non sia sorretto da saldi esatti per precedenti suoi diritti disattesi dall’assicuratore. In sostanza il signor RI 1 ha nuovamente fatto valere le argomentazioni succintamente riprese nelle motivazioni che precedono.
Questo atto di sostanziale contestazione della decisione emanata su opposizione dall’assicuratore il precedente 27 maggio 2021 (doc. 5) è stato trasmesso a CO 1 il giorno medesimo della sua ricevuta (doc. VII) per osservazioni nel termine di 10 giorni. CO 1, il 24 giugno 2021 (doc. VIII), ha preso atto che l’assicurato ha mantenuto la sua contestazione delle pretese della Cassa, giustificando il suo diritto a percepire spese amministrative, a rigettare l’opposizione interposta a un precetto esecutivo a mano di una decisione formale impugnabile e precisa di avere ampiamente giustificato il suo credito.
Tale scritto è stato ulteriormente trasmesso all’assicurato per l’esercizio dei suoi diritti processuali, in specie per una presa di posizione (doc. IX del 25 giugno 2021). Il signor RI 1 ha dapprima trasmesso uno scritto interlocutorio al Tribunale cantonale delle assicurazioni (doc. X del 4 luglio 2021), quindi ha trasmesso alla Corte una lettera 5 luglio 2021 (doc. XI) cui ha annesso la decisione resa su opposizione il 27 maggio 2021 (doc. XI/1), un conteggio del 2019 che conterrebbe un errore (doc. XI/3) e un documento relativo a “Originalpräparate” (doc. XI/2). Nella lettera (doc. XI) l’assicurato ribadisce la sua contestazione della decisione resa su opposizione il 27 maggio 2021 (“Contro questo testo ha inviato un appello al TCA”), ribadendo la sua contrarietà alla percezione di spese e di tasse, evidenziando un “Confronto concreto dei prezzi del __________” e rileva un errore in un precedente conteggio del 2019 (che produce).
E. Gli scritti dell’assicurato sono stati trasmessi all’assicuratore per eventuali osservazioni (doc. XII del 7 luglio 2021). Il successivo 21 luglio 2021 il signor RI 1 ha nuovamente scritto al Tribunale cantonale delle assicurazioni indicandosi quale rappresentante della signora __________ e facendo valere di avere trasmesso l’11 giugno 2021 al Tribunale cantonale delle assicurazioni una “risposta scritta a mano alla decisione del 20.05.21 del CO 1” specificando di essersi reso conto solo in quel momento di avere “dimenticato di allegare una copia del documento CO 1 … spero di non avere causato troppi inconvenienti”. RI 1 ha quindi prodotto una nuova decisione resa su opposizione dell’assicuratore CO 1 avente per oggetto un credito di CHF 460,75 oltre a spese amministrative nei confronti della signora __________ (doc. XIII e allegato).
A fronte di tale scritto il giudice delegato si è rivolto al signor RI 1 con scritto del 21 luglio 2021 (doc. XIV) che occorre qui riprendere integralmente per la necessaria comprensione dei fatti:
" (…)
Egregio Signor RI 1,
ricevo lo scritto “luglio 2021” (la data che Lei ha apposto non indica il giorno) pervenuto al Tribunale cantonale delle assicurazioni oggi 21 luglio 2021.
In tale scritto lei rileva di avere: “l’11.06.21 … inviato una risposta scritta a mano alla decisione di obiezione del 20.05.21 del CO 1. Con mio grande shock. Mi sono reso conto solo ora di avere dimenticato di allegare una copia del documento CO 1. (…) ho trovato questo documento solo ora, con grande ritardo. (…) spero di non avere causato troppi inconvenienti. Sarebbe molto gratificante se CO 1 vi avesse inviato nel frattempo questo documento tradotto in italiano”.
Rilevo qui che:
a.
La procedura pendente presso questo Tribunale cantonale delle assicurazioni (incarto 36.2021.28) ha per oggetto una decisione emanata su opposizione il precedente 1 aprile 2021 con cui è stata dichiarata irricevibile la sua opposizione alla decisione formale del precedente 20 ottobre 2020. A seguito del Suo ricorso (datato 30 aprile 2021, doc. I) l’assicuratore (allegato del 27 maggio 2021, doc. III) ha riesaminato la situazione ed ha eseguito ulteriori accertamenti a seguito dei quali ha emanato una nuova decisione che entra nel merito dell’opposizione che lei aveva formulato alla decisione 20.10.2020. CO 1 ha quindi emanato una decisione (che ha prodotto al Tribunale cantonale delle assicurazioni quale documento 5 degli allegati alla risposta di causa) con cui ha confermato il credito di CHF 943,85.
b.
Il successivo 28 maggio 2021 (doc. IV) la risposta di causa della CO 1 le è stata notificata per l’esercizio dei suoi diritti processuali.
c.
Il 7 giugno 2021 lei ha scritto al Tribunale due lettere a mano (doc V e VI).
a. Nel primo di questi scritti (doc. V) – per quanto sia possibile leggere dal manoscritto – lei contesta (conferma la sua contestazione) la richiesta di versamento dell’assicuratore dell’importo di CHF 943,65.
b. Nel secondo dei suoi scritti (doc. VI) lei spiega la sua condizione fisica e le sue difficoltà con l’appoggio di un certificato medico (doc. VI/1)
d.
Questi due scritti sono stati trasmessi all’assicuratore il 9 giugno 2021 (doc. VII) – con l’assegnazione di un termine di 10 giorni – per formulare osservazioni scritte, ciò che CO 1 ha fatto il successivo 24 giugno 2021 (doc. VIII) confermando nella sostanza la sua decisione.
e.
Lo scritto 24 giugno 2021 dell’assicuratore le è stato trasmesso per osservazioni nel termine di 10 giorni, in data 25 giugno 2021 (doc. IX).
f.
Lei ha trasmesso al Tribunale uno scritto interlocutorio il 4 luglio 2021 segnalando di avere avuto problemi con la stampa di documenti (doc. X) mentre il successivo 5 luglio 2021 (doc. XI con relativi allegati) ha trasmesso al Tribunale cantonale delle assicurazioni la copia della decisione 27 maggio 2021 (che l’assicuratore ha già prodotto quale documento 5 con i suoi atti), un documento incomprensibile avente per oggetto “Originalpräparate” e un conteggio di prestazioni (Leistungsabrechnung 21.08.2019, relativo alla sua persona). Nel suo scritto 5 luglio 2021 lei evidenzia la sua situazione personale e quella di sua moglie che è malata cronica. Lei ha inoltre confermato la sua contestazione contro la decisione 27 maggio 2021 (che sostituisce quella del precedente 1 aprile 2021) rinviando alle motivazioni già formulate.
g.
Nel suo allegato doc. XI del 5 luglio 2021 lei si è poi espresso (non sempre in maniera comprensibile) in merito al “regola del 01.2018”, contesta aspetti relativi a “tasse e spese”, fa riferimento all’OR (codice delle obbligazioni per quanto si desuma), ed opera un “confronto concreto dei prezzi del __________”. Critica poi la tenuta dei conti della Cassa. I suoi scritti doc. X e XI sono stati trasmessi alla CO 1 per osservazioni.
In questo contesto ricevo oggi la lettera datata genericamente “luglio 2021” (che lei ha consegnato alla posta il 20 luglio 2021) con cui lei produce una decisione emanata su opposizione il 20.05.2021 relativa a __________. Tale decisione stabilisce un debito della signora per CHF 460,75 per premi (saldo del premio di ottobre 2020 e dicembre 2020) oggetto di una esecuzione (precetto esecutivo n. __________). Come indicato nel suo scritto appena ricevuto lei specifica di avere inviato una “risposta scritta a mano alla decisione di obiezione del 20.05.21 del CO 1”.
Con atto separato registro un nuovo incarto a nome della signora __________ (incarto numero: 36.2021.43, che sarà evaso separatamente da quello formante il dossier 36.2021.28), da lei rappresentata, contro la decisione resa su opposizione emanata il 20 maggio 2021 dalla CO 1 e relativa a un importo preteso dall’assicuratore di CHF 460,75 per premi insoluti. Il ricorso sarebbe costituito, secondo il suo dire, da scritti 11 giugno 2021. Ora agli atti di questo Tribunale cantonale delle assicurazioni non risulta alcuno scritto a mano (e neppure in altra forma) suo o di sua moglie relativo alla decisione su opposizione 20 maggio 2021 come lei sostiene. Unici atti manoscritti suoi (doc. V e VI) sono le lettere 7 giugno 2021 in cui, come indicato più sopra, lei non accenna alla decisione 20 maggio 2021 relativa alla signora RI 1 e al precetto esecutivo __________. (…)” (XIV)
Il ricorrente è quindi stato invitato a volere fare chiarezza.
F. Mediante scritto del 3 agosto 2021 il signor RI 1 ha prodotto diversi allegati. In primis un documento intestato “strafbares Verhalten der __________” in cui evoca il PE __________ e il PE __________; il primo datato 17 dicembre 2019 per premi luglio settembre 2019 (CHF 876,60) e il secondo per premi LCA datato 6 febbraio 2020. Il signor RI 1 produce poi un “Bilancio annuale” relativo a __________ e analogo documento riferito a egli stesso da cui emergerebbero pretesi crediti nei confronti dell’assicuratore, consegna nuovamente agli atti una comunicazione dell’assicuratore via mail concernente gli “Originalpräparate” (datata 4 giugno 2019), un suo scritto al suo curante (in inglese) apparentemente trasmesso il 10 luglio 2017, un elenco di fatture (Rechnungen) che sarebbero state trasmesse all’assicuratore, copia di un conteggio del 21 agosto 2019 (già prodotto in precedenza) da cui emergerebbe un proprio credito di CHF 37,15 nei confronti dell’assicuratore, un elenco allestito da CO 1 per prestazioni 2020 in suo favore destinato alla dichiarazione fiscale, un elenco di date e importi non meglio specificato (sembrerebbe trattarsi di premi da gennaio 2017 ad aprile 2020), uno scritto 13 settembre 2019 dell’UE di __________ a __________ e analogo scritto del 4 luglio 2019 a RI 1 sempre dell’UE di __________. Allegati allo scritto (doc. XV) vi sono ancora una copia del PE __________ del 20 giugno 2018 spiccato su richiesta dell’assicuratore nei confronti della signora __________ per premi del 2018, uno scritto 11 giugno 2021 (doc. XV/14) apparentemente destinato al Tribunale cantonale delle assicurazioni con l’intestazione “Beschwerde vs CO 1 Einscprache-Entscheid”. Riferimento è fatto all’esecuzione __________, nell’intestazione dello scritto è indicato il nome di __________ e, sotto la data, è specificato “nie gesendet, nur für internen gebrauch”.
Con il doc. XV RI 1 produce anche una ricevuta della Posta (Ufficio di __________) di un invio al Tribunale cantonale delle assicurazioni (trattasi, per quanto desumibile dalle date di ricezione, dei docc. V e VI che sono pervenuti al Tribunale cantonale delle assicurazioni il 9 giugno 2021). Il signor RI 1 ha ulteriormente allegato uno scritto (datato 21 luglio 2021) destinato al Tribunale cantonale delle assicurazioni con cui è comunicato che “Ho ricevuto la vostra lettera del 21 luglio con i miei migliori ringraziamenti. Non posso spiegare dove è il mio scritto a mano. Quello documento è sparito. Non ho fatto fotocopiato queste cose. C’è solo la versione tedesca (incl.). Posso dire che l’avevo mandato a voi. Vedere fotocopia allegata”.
Non sono stati acquisiti ulteriori elementi di prova.
in diritto
in ordine
Nel caso in esame il tema sottoposto all’esame e al giudizio di questa Corte è quello del pagamento di partecipazione ai costi dell’assicurazione malattie. Tema che è stato ampiamente sviluppato, in diritto, dalla prassi di questo Ufficio giudiziario, oltre a quanto riportato dalla costante giurisprudenza federale. Il tema giuridico non è quindi nuovo o complesso, così come pure l’analisi dell’assetto probatorio. Il giudizio di merito può senz’altro essere eseguito monocraticamente.
Nelle more della procedura, dopo verifica, l’assicuratore, che aveva ritenuto l’assenza di un’opposizione formata dall’assicurato, ha reperito invece il documento correttamente sottoscritto e quindi ha emanato, il 27 maggio 2021, nelle more della presente procedura, una decisione su opposizione che analizza nel merito le contestazioni dell’assicurato.
CO 1 ha postulato la continuazione della procedura in base all’art. 6 Lptca. In merito l’assicurato stesso appare avere aderito a tale richiesta essendo entrato nel merito della decisione del 27 maggio 2021 (si veda in particolare il doc. VI), avendola contestata in ogni suo punto e avendo potuto beneficiare (ampiamente) dei diritti processuali di domandare e produrre prove e di esprimersi in merito a ogni atto compiuto e ogni scritto formulato dall’assicuratore.
Alla luce di tali constatazioni, del fatto che la modifica della decisione impugnata, pur cambiandone sostanzialmente la natura, ha potuto essere compiutamente e adeguatamente contestata dal ricorrente, considerando poi come inutile sarebbe stato un annullamento della procedura nel suo insieme per imporre al ricorrente di specificatamente impugnare la decisione del 27 maggio 2021, la richiesta dell’assicuratore, condivisa nei fatti dal ricorrente, di esaminare nel merito la decisione emessa nelle more della procedura, deve essere ammessa.
Questa Corte può dunque entrare nel merito del tema.
nel merito
Oggetto del contendere è sapere se il ricorrente sia tenuto al versamento delle partecipazioni indicate nelle considerazioni precedenti per complessivi CHF 943.85 oltre a spese amministrative per CHF 200 e se debba, o meno, essere rigettato il PE fatti spiccare dall'Ufficio di esecuzione di __________.
In base all'art. 3 cpv. 1 LAMal ogni persona domiciliata in Svizzera deve assicurarsi o farsi assicurare dal proprio rappresentante legale per le cure medico-sanitarie entro tre mesi dall'acquisizione del domicilio o dalla nascita in Svizzera. Per l'art. 4 LAMal le persone tenute ad assicurarsi possono scegliere liberamente tra gli assicuratori che dispongono di un'autorizzazione all'esercizio dell'assicurazione sociale malattie conformemente alla LVAMal. L'art. 64 cpv. 1 LAMal prevede che gli assicurati partecipano ai costi delle prestazioni ottenute. In virtù dell'art. 64 cpv. 2 LAMal la partecipazione ai costi comprende:
a. un importo fisso per anno (franchigia) e
b. il 10 per cento dei costi eccedenti la franchigia (aliquota percentuale).
Secondo l'art. 64a cpv. 1 LAMal, se l'assicurato non paga premi o partecipazioni ai costi entro la scadenza prevista, l'assicuratore, dopo almeno un sollecito scritto, deve diffidarlo assegnandogli un termine supplementare di 30 giorni e indicandogli le conseguenze della mora (cpv. 2). Giusta l'art. 64a cpv. 2 LAMal se, nonostante la diffida, l'assicurato non paga i premi, le partecipazioni ai costi e gli interessi di mora entro il termine assegnato, l'assicuratore deve richiedere l'esecuzione. Il Cantone può esigere che l'assicuratore comunichi all'autorità cantonale competente il nome dei debitori escussi.
L'art. 90 OAMal dispone che i premi devono essere pagati in anticipo e di regola mensilmente. In caso di mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi, l'assicuratore invia la diffida al più tardi entro tre mesi dall'esigibilità degli stessi. Egli la presenta separatamente da eventuali altri pagamenti in arretrato (art. 105b cpv. 1 OAMal).
Se l'assicurato causa per propria colpa spese che avrebbero potuto essere evitate con un pagamento tempestivo, l'assicuratore può riscuotere adeguate spese amministrative, se una misura siffatta è prevista dalle disposizioni generali sui diritti e sugli obblighi dell'assicurato (art. 105b cpv. 2 OAMal).
RI 1 non ha neppure contestato di avere personalmente beneficiato delle prestazioni mediche e di natura sanitaria che hanno comportato i conteggi riassuntivamente esposti nelle considerazioni di fatto. Non è inoltre contestato che questi conteggi considerino correttamente la partecipazione ai costi del ricorrente.
RI 1 si limita a ritenere, come esposto nelle considerazioni che precedono, che CO 1 non potrebbe rigettare l’opposizione al PE che essa stessa ha fatto spiccare nei suoi confronti dall’UE di __________, egli vanterebbe inoltre dei crediti nei confronti dell’assicuratore perché non gli sarebbero state pagate delle prestazioni pregresse, e CO 1 non potrebbe domandare delle spese amministrative.
Come evocato ancora nella STCA 36.2012.59 del 1° febbraio 2013, per quanto concerne l'incasso forzato di somme quali quelle in discussione (partecipazioni, premi, spese amministrative), il Tribunale federale ha più volte dichiarato applicabile alle casse malati la giurisprudenza secondo cui una cassa di compensazione può rigettare un'eventuale opposizione ad un PE con una decisione formale che si riferisce precisamente all'esecuzione in corso, qualora avesse iniziato la procedura esecutiva per il recupero del credito senza prima aver formalmente deciso in merito alla propria pretesa. La Cassa malati, in tali casi, è dunque legittimata a rigettare l'opposizione (DTF 121 V 109 segg.; RAMI 1983 pag. 294 = DTF 109 V 46; RCC 1984 pag. 197).
Ora l’assicuratore deve unicamente dimostrare che un conteggio, a fronte di una fatturazione di prestazioni medico sanitarie a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico sanitarie, è stato correttamente allestito e che da questo deriva un credito per la partecipazione fissata dalla legge a carico dell’assicurato. Questo conteggio deve essere correttamente allestito e considerare tutte le poste del calcolo da ritenere, in maniera corretta.
Qui l’assicuratore ha provveduto al suo compito. I conteggi posti alla base del credito non sono stati, come tali, posti in discussione dall’assicurato. Non incombe a CO 1 dimostrare l’assenza di un credito di RI 1 nei suoi confronti.
Se RI 1 ritiene di vantare un credito nei confronti di CO 1 siccome avrebbe pagato prestazioni non dovute o a carico dell’assicuratore o non avrebbe ricevuto quanto correttamente avrebbe dovuto ricevere, egli deve – con il supporto delle adeguate pezze giustificative – chiedere all’assicuratore (quantificando precisamente quanto pretende) di riconoscergli il credito o di emanare una formale decisione in merito in caso di contestazione. Vantare, senza suffragio probatorio adeguato, un credito per opporsi al versamento di importi dovuti all’assicuratore non è di sostegno al ricorrente. Generiche accuse nei confronti dell’assicuratore non sono ammissibili. Su questi aspetti si rinvia a quanto già esposto all’attenzione del ricorrente nella STCA 36.2020.40 del 16 novembre 2020 citata dalla stessa Cassa, consid. 9: “Non giova alle tesi del ricorrente evocare pretese confusioni nella contabilità dell’assicuratore o indicare pregresse contestazioni e analisi contabili rispettivamente invocare crediti non resi verosimili e non riconosciuti dall’assicuratore”.
Le argomentazioni del ricorrente appaiono poi confusamente esposte siccome riferite in parte alla sua situazione, in parte a quella della moglie e a tratti è fatto riferimento a un premio LCA. L’argomento, come detto, non è di pregio.
L’assicuratore chiede anche il versamento delle spese per CHF 200. Si tratta di spese di sollecito e amministrative che RI 1 contesta di dovere.
Nella DTF 125 V 276 il TF ha ricordato che pure sotto l'imperio della nuova LAMal un assicuratore contro le malattie può esigere il pagamento in adeguata misura delle spese di diffida così come di spese supplementari cagionate da mora dell'assicurato al momento del versamento dei premi e della partecipazione ai costi, in quanto tali spese (alle quali si sarebbe ovviato in caso di versamento tempestivo) siano addebitabili a colpa dell'interessato e le disposizioni generali sui diritti e gli obblighi degli assicurati contemplino una regolamentazione al riguardo.
Questo principio è stato inserito nell'art. 105b cpv. 3 OAMal nella versione in vigore fino al 31 dicembre 2011 (in precedenza, fino al 31 luglio 2007 figurava nell'art. 90 cpv. 5 OAMal) e nell’art. 105b cpv. 2 OAMal dal 1° gennaio 2012, secondo il quale se l'assicurato causa per propria colpa spese che avrebbero potuto essere evitate con un pagamento tempestivo, l'assicuratore può riscuotere adeguate spese amministrative, se una misura siffatta è prevista dalle disposizioni generali sui diritti e sugli obblighi dell'assicurato.
In concreto il Regolamento "Assicurazioni secondo la LAMal", prodotto dall'assicuratore nell'edizione 01.2018, all'art. 14.2 prevede che "spese dell'CO 1 per richiami ed esecuzioni sono a carico della persona assicurata".
Queste spese sono dovute per colpa dell'assicurato medesimo, che non ha pagato nei termini di tempo previsti le sue partecipazioni. Esse trovano infatti il loro fondamento nell'art. 105b cpv. 2 OAMal e nel predetto Regolamento, perciò il loro addebito è giustificato. L’importo va confermato perché in concreto (come corroborano i documenti da 11 a 18 prodotti dall’assicuratore) gli interventi dell’assicuratore sono stati molteplici a fronte di un importo di poco inferiore ai CHF 950 di credito, composto comunque da complessivamente 4 conteggi che hanno comportato un impegno amministrativo per CO 1.
" L'assunzione delle spese esecutive viene invece disciplinata dall'art. 68 LEF, secondo cui esse sono a carico del debitore, ma il creditore è tenuto ad anticiparle. In mancanza di tale anticipazione, l'ufficio può intanto sospendere l'atto esecutivo, dandone avviso al creditore. Questi costi sono dovuti per legge e dal debitore, oltre all'importo posto in esecuzione, nel caso in cui l'esecuzione abbia successo (RAMI 2003 no. KV 251 pag. 226 consid. 4 e giurisprudenza citata). Non essendo tuttavia oggetto della procedura di rigetto dell'opposizione, sull'importo relativo a queste spese non è ammissibile pronunciare il rigetto (sentenze del 26 agosto 2004 in re M., K 68/04, e del 18 giugno 2004 in re B., K 144/03).”.
Le spese esecutive vere e proprie non formano dunque oggetto della sentenza di rigetto, ma seguono le sorti dell'esecuzione per la quale è stato concesso il rigetto (STF K 114/03 del 22 luglio 2005; STCA del 14 settembre 2004, 36.2004.79; RAMI 2003 KV 251 pag. 226 consid. 4; SZS/RSAS 2001 pag. 568 consid. 5 con riferimenti; Panchaud/Caprez, La mainlevée de l'opposition, § 164, pag. 414; K. Ammon/F. Walther, Grundriss des Schuldbetreibungs- und Konkursrechts, 7a ed., Berna 2003, pag. 114, § 18 N 25: "Nicht zulässig wäre dagegen ein auf die Betreibungskosten beschränkter Rechtsvorschlag; denn für diese haftet der Schuldner von Gesetzes wegen (SchKG 68). Will er die Kostenfestsetzung rügen, muss er das mit Beschwerde an die Aufsichtsbehörde tun (BGE 85 III 128)"). Non essendo dunque oggetto della procedura di rigetto dell'opposizione, sull'importo relativo a queste spese non è ammissibile pronunciare il rigetto (STFA K 114/03 del 22 luglio 2005, STF K 68/04 del 26 agosto 2004; STF K 144/03 del 18 giugno 2004).
Per cui queste spese non fanno correttamente parte del rigetto dell'opposizione, ma rimangono a carico del debitore escusso.
Alla luce di quanto esposto la decisione su opposizione impugnata deve essere integralmente confermata. L'opposizione 24 settembre 2020 al precetto esecutivo n. __________ del 22 dicembre 2020 emesso dall'Ufficio di esecuzione di __________ è rigettata in via definitiva per l’importo di CHF 943,85 oltre alle spese amministrative dell’assicuratore cifrate in CHF 200.
Il 1° gennaio 2021 è entrata in vigore una modifica della LPGA. L'art. 61 lett. a LPGA prevede ora unicamente che la procedura deve essere semplice, rapida e, di regola pubblica. Dalla medesima data è entrato in vigore l'art. 61 lett. fbis LPGA, secondo cui in caso di controversie relative a prestazioni, la procedura è soggetta a spese se la singola legge interessata lo prevede; se la singola legge non lo prevede il tribunale può imporre spese processuali alla parte che ha un comportamento temerario o sconsiderato. La procedura è pertanto di principio onerosa se concerne la fissazione dei contributi (cfr. Messaggio concernente la modifica della legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali, FF 2018, pag. 1303 e seguenti, pag. 1334).
In concreto il ricorso ha per oggetto la fissazione di contributi sotto forma di partecipazione alle spese obbligatorie secondo la LAMal, perciò la procedura è onerosa ed è quindi applicabile l'art. 29 cpv. 4 Lptca, secondo cui la tassa di giustizia, quando è dovuta, è fissata tra 200 e 1'000 franchi.
Alla luce della natura e dell'esito del gravame, la stessa va cifrata per l’importo minimo di CHF 200.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.1. RI 1 è condannato a versare a CO 1 l’importo di CHF 943,85 a titolo di partecipazione alle spese di malattia oltre alle spese di sollecito e di diffida per un importo di CHF 200.
1.2. L'opposizione dell'assicurato al PE n. __________ del 22 settembre 2020 emesso dall'UE di __________ è rigettata in via definitiva per gli importi di cui al punto 1.1.
Le spese di procedura, fissate in Fr. 200.-, sono poste a carico del ricorrente.
Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
Il giudice delegato Il segretario di Camera
Ivano Ranzanici Gianluca Menghetti
Ultimo aggiornamento: 06.05.2026
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