AIUTO RICERCA
Anteprima di stampa
Numero d'incarto: 32.2016.59
Data decisione, Autorità: 30.03.2017, TCA
Titolo: Tossicodipendente con problemi psichici è peritato in modo soddisfacente,mentre ass non ha reso verosimile uno stato peggiore.Perito psichiatra è più specialista dello psicologo e del medico generalista curanti.Cap.lavorativa 65%.Raffronto percentuale dei redditi dà grado AI 35%.NO riformazione prof
Raccomandata
Incarto n. 32.2016.59
TB
Lugano 30 marzo 2017
In nome della Repubblica e Cantone Ticino
Il Tribunale cantonale delle assicurazioni
composto dei giudici:
Daniele Cattaneo, presidente, Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici
redattrice:
Tanja Balmelli, vicecancelliera
segretario:
Gianluca Menghetti
statuendo sul ricorso del 13 giugno 2016 di
RI 1 rappr. da: RA 1
contro
la decisione dell’11 maggio 2016 emanata da
Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona
in materia di assicurazione federale per l'invalidità
ritenuto in fatto
1.1. RI 1, 1971, laureato in psicologia all’estero nel 1999, è sempre stato discontinuo nello svolgimento di attività lucrative e, per lo più, è stato senza lavoro (doc. B) a causa, a suo dire, della tossicodipendenza e dei conseguenti problemi psichici che ne limitano la capacità lavorativa. Dal 2004 beneficia di prestazioni assistenziali. In cura con metadone, lamentando un disturbo di personalità borderline con tratti psicotici e una problematica psichica su pregressa politossicodipendenza, il 22 ottobre 2014 (doc. 4) ha chiesto prestazioni AI per adulti.
1.2. L’Ufficio assicurazione invalidità ha raccolto la documentazione medica (docc. 12-43) e professionale (docc. 5-8) e, su richiesta del 20 luglio 2015 (doc. 44) del dr. med. __________ del Servizio Medico Regionale, il 3 novembre 2015 (doc. 46) l’assicurato è stato sottoposto a una perizia psichiatrica.
Sentito lo stesso medico SMR che il 25 novembre 2015 (doc. 58) si è pronunciato sul referto peritale del 16 novembre 2015 (doc. 57), con progetto di decisione del 4 marzo 2016 (doc. 61), confermato con decisione dell’11 maggio 2016 (doc. A1) anche dopo le osservazioni del suo legale (doc. 66), l’Ufficio AI ha rifiutato all’assicurato il diritto a prestazioni.
Basandosi sugli esiti della perizia presso il Centro Peritale per le Assicurazioni Sociali che ha ritenuto l’assicurato inabile al lavoro al 35% dal gennaio 2010 in qualsiasi attività (riduzione della presenza sull’arco di una giornata), l’Ufficio AI ha osservato che tale incapacità lavorativa non precludeva però la capacità di guadagno dell’assicurato, perché svolgendo al 65% delle attività confacenti al suo stato di salute egli avrebbe potuto raggiungere dal 2011 al 2014 un guadagno di circa Fr. 38'000.-. Poiché prima dell’insorgenza del danno alla salute l’interessato non aveva conseguito un reddito proveniente da un’attività lucrativa regolare che avesse mai superato il citato importo, per l’Ufficio AI l’assicurato, nonostante il danno alla salute, non presentava una perdita di guadagno e perciò non aveva diritto alla rendita e a provvedimenti di ordine professionale.
Quanto alle osservazioni dell’interessato, l’amministrazione ha precisato che le sindromi da dipendenza da eroina e da THC non sono ritenute invalidanti secondo la LAI; una dipendenza da sostanze tossiche può essere considerata invalidità quando la tossicodipendenza è conseguenza di un danno alla salute che conduce o ha condotto a un’invalidità. In concreto, dalla perizia risulta che le sindromi da dipendenza di cui è affetto l’interessato sono senza influsso sulla capacità lavorativa ai sensi della LAI e che l’incapacità lavorativa del 35% in qualsiasi attività era dovuta esclusivamente alle diagnosi psichiatriche. Dal raffronto percentuale dei redditi risulta un grado di invalidità inferiore al 40%, ma anche quand’anche si applicasse il metodo ordinario di confronto dei redditi risulterebbe che l’assicurato non ha mai raggiunto un reddito lordo statistico di Fr. 66'170.- (RSS TA1 2014 per un’attività semplice e ripetitiva) per un’attività al 100%, perciò pur considerando una incapacità lavorativa del 35% non risultava esserci una perdita di guadagno.
Infine, l’amministrazione ha evidenziato che dal profilo medico non risultavano indicati provvedimenti di integrazione professionale.
1.3. Con ricorso del 13 giugno 2016 (doc. I) RI 1, patrocinato dall’avv. RA 1, ha chiesto al Tribunale di annullare la decisione e in via principale di concedergli una rendita intera di invalidità; in via subordinata di ritornare gli atti all’Ufficio AI per accertamenti e nuova decisione e in via ancora più subordinata di porlo al beneficio dei necessari provvedimenti di integrazione. Secondo il ricorrente, il suo iter professionale è stato sempre condizionato dalla sua dipendenza dalle sostanze stupefacenti e dalle affezioni di natura psichica, che l’hanno condotto a diverse degenze in cliniche psichiatriche e per disintossicarsi. Egli ha quindi contestato la definizione del grado di incapacità lavorativa ritenuta dall’amministrazione e che la tossicodipendenza non abbia avuto un’importante influenza sulla capacità lavorativa e che la dipendenza da eroina e THC non sia da ritenere invalidante. Oltre alle droghe, anche le affezioni psichiatriche sarebbero invalidanti, perché limiterebbero la sua capacità in ogni contesto, comprometterebbero la capacità di rispettare le regole, di organizzare compiti, la flessibilità, la persistenza, l’assertività, l’integrazione nel gruppo. Anche la capacità di adeguamento e la caricabilità sarebbero limitate. A ciò si aggiungerebbero stati di irascibilità e impulsività. Tutte queste limitazioni, ha osservato l’insorgente, gli impedirebbero di svolgere un’attività lavorativa e ne comprometterebbero la capacità funzionale sia a livello della durata del lavoro prestato che della resa. Tanto il dr. __________ quanto la psicologa __________ hanno individuato una prognosi negativa con inabilità lavorativa del 100%.
1.4. Nella sua risposta dell’8 luglio 2016 (doc. IV) l’Ufficio AI ha chiesto di respingere il ricorso, rilevando che di per sé la tossicodipendenza non può motivare un’invalidità e che la LAI ne tiene conto soltanto se la dipendenza ha provocato una malattia o un infortunio a seguito del quale l’assicurato ha subìto un danno alla salute fisica o mentale che riduce la capacità al guadagno o se essa stessa risulta da un tale danno con valore di malattia (Pratique VSI 2002 pag. 30). Nel caso concreto, per il perito psichiatra del CPAS, al cui parere va riconosciuta piena forza probatoria, la tossicodipendenza non ha verosimilmente avuto negli anni precedenti un’influenza importante sulla capacità lavorativa, perciò si deve fare astrazione da tale condizione e considerare gli aspetti ciclotimici all’interno di un disturbo della personalità di tipo borderline che, a suo avviso, compromettono solo parzialmente la capacità lavorativa, che lo specialista ha fissato nel 65% in ogni attività.
L’amministrazione ha inoltre evidenziato che il ricorrente aveva manifestato un dissenso puramente soggettivo nei confronti della valutazione peritale e che non aveva apportato elementi oggettivi di natura medica a sostegno delle proprie allegazioni che attestassero un’incapacità lavorativa superiore a quella accertata né che giustificassero l’esperimento di ulteriori indagini di natura medica, perciò la perizia andava posta alla base del giudizio.
Pertanto, l’Ufficio AI ha ribadito che dal 2010 l’assicurato era abile al 65% in qualsiasi attività.
1.5. Ottenute delle proroghe (docc. VI-IX), l’8 settembre 2016 (doc. X) il ricorrente ha osservato che la tossicodipendenza doveva essere posta in relazione causa-effetto o effetto-causa con le affezioni psichiatriche di cui soffriva da anni. Non era quindi possibile, a suo dire, scindere la tossicodipendenza dal compromesso quadro medico-valetudinario, del quale la dipendenza da sostanze era una componente.
L’assicurato ha inoltre evidenziato che gli estratti del conto individuale prodotti (doc. B) dimostrano come in passato egli abbia cercato di lavorare a tempo pieno e con continuità, ma che le affezioni di cui ha sofferto per anni gliel’hanno impedito e hanno comportato numerosi ricoveri. Come comprova il suo iter professionale, senza i problemi di salute egli avrebbe lavorato a tempo pieno e avrebbe conseguito un reddito in linea con il mercato del lavoro. Per esempio, nel 2010 ha guadagnato Fr. 6'000.- netti al mese e nel periodo 2000-2002 Fr. 5'800.- netti al mese, importi che vanno ritenuti quale base di calcolo per determinare il reddito da valido da raffrontare alla “sua attuale incapacità lavorativa (comunque certificata), ancorché in maniera insufficiente, in misura del 35%.”. Applicando poi una deduzione sociale del 15%, il grado di invalidità risulterebbe ampiamente superiore al 50% con conseguente diritto alle prestazioni richieste.
Il 15 settembre 2016 (doc. XII) l’amministrazione ha ribadito che il perito psichiatra ha concluso che la tossicodipendenza non ha sostanzialmente impedito al ricorrente di lavorare e quindi di per sé non può essere considerata invalidante. Pertanto, senza nuovi elementi che inficino la valutazione del perito, il ricorso deve essere respinto.
Il ricorrente non ha prodotto ulteriori mezzi di prova (doc. XIII).
considerato in diritto
2.1. Secondo l'art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli artt. 7 e 8 LPGA, con invalidità s'intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio.
Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita definizione, sono dunque un danno alla salute fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente incapacità di guadagno.
Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale, Basilea e Francoforte sul Meno 1991, pag. 216 segg.).
Per incapacità al lavoro s'intende qualsiasi incapacità, totale o parziale, derivante da un danno alla salute fisica, mentale o psichica di compiere un lavoro ragionevolmente esigibile nella professione o nel campo di attività abituale. In caso d'incapacità al lavoro di lunga durata possono essere prese in considerazione anche le mansioni esigibili in un'altra professione o campo d'attività (art. 6 LPGA).
L'incapacità al guadagno è definita all'art. 7 LPGA e consiste nella perdita, totale o parziale, della possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato alle cure ed alle misure d'integrazione ragionevolmente esigibili.
La nozione d'invalidità di cui all'art. 4 cpv. 1 LAI e 8 cpv. 1 LPGA è di carattere giuridico economico, non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b).
L'art. 28 cpv. 1 LAI prevede che l'assicurato ha diritto ad una rendita se: a. la sua capacità al guadagno o la sua capacità di svolgere le mansioni consuete non può essere ristabilita, mantenuta o migliorata mediante provvedimenti d'integrazione ragionevolmente esigibili; b. ha avuto un'incapacità al lavoro (art. 6 LPGA) almeno del 40% in media durante un anno senza notevole interruzione; e c. al termine di questo anno è invalido (art. 8 LPGA) almeno al 40%.
L'art. 28 cpv. 2 LAI prescrive che gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%.
Tuttavia, il diritto alla rendita nasce al più presto dopo 6 mesi dalla data in cui l'assicurato ha rivendicato il diritto alle prestazioni conformemente all'art. 29 cpv. 1 LPGA, ma al più presto a partire dal mese seguente il compimento dei 18 anni (art. 29 cpv. 1 LAI).
In virtù dell'art. 28a cpv. 1 LAI, per valutare l'invalidità di un assicurato che esercita un'attività lucrativa si applica l'articolo 16 LPGA. Il Consiglio federale definisce il reddito lavorativo determinante per la valutazione dell'invalidità.
Ai sensi dell'art. 16 LPGA, il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe dopo l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) ed il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido).
Si confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con quello che egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30 consid. 1, 104 V 136 consid. 2a e 2b; Pratique VSI 2000 pag. 84 consid. 1b).
Nella DTF 107 V 21 consid. 2c, la Corte federale ha stabilito che l'assicurazione per l'invalidità non è tenuta a rispondere qualora l'assicurato, in ragione della sua età, di una carente formazione oppure a causa di difficoltà di apprendimento o linguistiche, non riesce a trovare concretamente un'occupazione (giurisprudenza confermata dall'allora TFA [dal 1° gennaio 2007: TF] con sentenza U 156/05 del 14 luglio 2006, consid. 5).
Nel confronto dei redditi la giurisprudenza - di regola - non tiene conto di fattori estranei all'invalidità, come ad esempio la formazione professionale, le attitudini fisiche e psichiche e l'età dell'assicurato (RCC 1989 p. 325; DTF 107 V 21; Scartazzini, op. cit., pag. 232). La misura dell'attività ragionevolmente esigibile dipende, d'altra parte, dalla situazione personale dell'assicurato e dalla possibilità di applicazione di misure reintegrative. La situazione personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della residua capacità al guadagno. Secondo il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità di guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono essere calcolati sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze concrete (SVR 1996 IV Nr. 74 consid. 2a, DTF 114 V 313 consid. 3a).
2.2. Va ancora ricordato che per quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute psichica, il TFA ha stabilito che è decisivo al proposito che il danno sia di gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165 = RCC 1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC 1992 pag. 180; ZAK 1984 pag. 342, 607; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, pag. 10 consid. 3b; Locher/ Gächter, Grundriss des Sozialversicherungsrecht, Berna 2014, pag. 98).
Al riguardo, nella STFA I 166/03 del 30 giugno 2004 al consid. 3.2 l’Alta Corte ha inoltre avuto modo di precisare:
" Tra i danni alla salute psichica, i quali come i danni fisici, possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono essere annoverati - oltre alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie psichiche parificabili a malattia. Non sono considerati effetti di uno stato psichico morboso, e dunque non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione per l'invalidità le limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la misura di quanto è ragionevolmente esigibile dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo possibile. Bisogna dunque stabilire se, e in quale misura al caso, un assicurato può, nonostante il danno alla salute mentale, esercitare un'attività lucrativa che il mercato del lavoro gli offre, tenuto conto delle sue attitudini. In quest'ambito il punto è quello di sapere quale attività si può da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di stabilire l'esistenza di un'incapacità di guadagno causata da un danno alla salute psichica non è quindi decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno un'attività lucrativa insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi se si debba ammettere che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in pratica più essere da lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile per la società (DTF 102 V 166; VSI 2001 pag. 224 consid. 2b e sentenze ivi citate; cfr. anche DTF 127 V 298 consid. 4c in fine). (…)".
Secondo la giurisprudenza del TFA, siffatti principi valgono fra l'altro per le psicopatie, le alterazioni dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo, la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA I 441/99 del 18 ottobre 1999; STFA I 148/98 del 29 settembre 1998, consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a con riferimenti).
Secondo la Circolare sull'invalidità e la grande invalidità nell'assicurazione per l'invalidità (CIGI), cifra 1013, Le tossicomanie (sindromi da dipendenza quali p. es. l'alcolismo [RCC 1989 p. 283, 1969 S. 236], la dipendenza da medicamenti [RCC 1964 p. 115] o da droghe [RCC 1992 p. 180, 1987 p. 467, 1973 p. 600], l'abuso di nicotina oppure l'obesità [RCC 1984 p. 359]) non giustificano di per sé un'incapacità al lavoro. Esse possono tuttavia avere l'effetto di una danno alla salute invalidante se sono la conseguenza o il sintomo di un danno invalidante alla salute mentale o fisica, oppure hanno causato un notevole danno fisico e/o mentale quale una durevole lesione cerebro-organico-neurologica oppure un irreversibile mutamento di natura organica della personalità affettiva. Occorre pertanto verificare se la tossicodipendenza è la conseguenza di un danno alla salute fisica o mentale di natura patologica preesistente oppure se la dipendenza è la ragione di un susseguente danno alla salute suscettibile a diminuire la capacità al guadagno in maniera permanente o di lunga durata (Pratique VSI 2001 p. 227 consid. 5 e 6).
Nella STF I 384/06 del 4 luglio 2007 il TF ha ribadito che “(…) il riconoscimento di un danno alla salute psichica presuppone in particolare la diagnosi espressa da uno specialista in psichiatria, poggiata sui criteri posti da un sistema di classificazione riconosciuto scientificamente (cfr. DTF 130 V 396 segg.; cfr. pure la sentenza del Tribunale federale delle assicurazioni I 621/05 del 13 luglio 2006, consid. 4). (…)”.
Va infine rilevato che nella DTF 141 V 281 il Tribunale federale ha modificato la propria giurisprudenza relativa alle affezioni psicosomatiche, compresi i disturbi somatoformi dolorosi. La capacità di lavoro deve essere valutata nell’ambito di una procedura in cui i fatti sono stabiliti in maniera strutturata, alla luce delle circostanze del caso particolare e senza risultati predefiniti. In particolare, la presunzione secondo cui questi disturbi possono generalmente essere sormontati con uno sforzo di volontà ragionevolmente esigibile è stata abbandonata.
2.3. Nel caso di specie, dopo avere richiamato gli atti medici ritenuti determinanti, avere sottoposto l’assicurato ad una perizia psichiatrica e avere sentito il parere del Servizio Medico Regionale, con la decisione impugnata l'Ufficio AI ha negato al ricorrente il diritto a una rendita d'invalidità.
Considerata un’incapacità lavorativa del 35% in qualsiasi attività, applicando il metodo di raffronto percentuale dei redditi l’amministrazione ha concluso che il grado di invalidità dell’assicurato fosse del 35%. Ad ogni modo, anche procedendo con il metodo ordinario del raffronto fra il reddito ottenibile in un'attività ragionevolmente esigibile al 65% (Fr. 66'170.- al 100% nel 2014) e il reddito conseguito al 100% senza invalidità (cifre sempre inferiori a questo importo), non si giungeva a una perdita di guadagno, perché l’assicurato non ha mai conseguito un reddito simile.
Nel ricorso l’assicurato ha contestato il grado di inabilità lavorativa del 35% attestato dal perito, lamentando che le affezioni psichiche limitano la sua capacità lavorativa in ogni contesto e quindi ne compromettono la capacità funzionale.
Alla luce di ciò, il ricorrente ha chiesto che l’amministrazione effettui una nuova valutazione, visto che due medici curanti hanno attestato un’incapacità lavorativa del 100%.
2.4. L’Ufficio AI ha fatto esperire dal Centro peritale per le assicurazioni una valutazione psichiatrica.
Consultata la documentazione messa a sua disposizione e avuti due colloqui personali con l’interessato il 3 e il 6 novembre 2015 (per un totale di 145 minuti) e uno telefonico il 5 novembre 2015 con il suo psichiatra curante, nel suo referto del 16 novembre 2015 (doc. 57) il dr. med. __________, specialista in psichiatria e psicoterapia, ha riassunto gli atti considerati ai fini della valutazione, ha esposto l’anamnesi, l’esito dell’esame clinico secondo AMDP-System, gli approfondimenti testali eseguiti, la descrizione della giornata, delle attività e delle abitudini, il trattamento psichiatrico attuale, il consulto telefonico avuto con il dr. __________, la diagnosi con e senza ripercussioni sulla capacità di lavoro, la discussione del caso e infine le conseguenze sulla capacità di lavoro, traendo da ultimo le sue conclusioni sul soggetto peritato.
La diagnosi posta con ripercussioni sulla capacità lavorativa era di disturbo borderline di personalità (F60.31) e di ciclotimia (F34.0), mentre la diagnosi senza influenza sulla capacità lavorativa era di sindrome da dipendenza da eroina uso in trattamento metadonico ma con uso episodico della sostanza (F11.26) e di sindrome da dipendenza da THC uso continuo (F12.25).
Nella sua valutazione, l’esperto ha osservato come da quasi 35 anni l’assicurato presentava una tossicodipendenza in cui l’utilizzo era stato per la maggior parte presente eccetto durante alcuni periodi in comunità terapeutica risalenti agli anni 1995-1997 e 2011-2012, con svariati tentativi di trattamento sostitutivo metadonico talvolta eseguiti sotto controllo medico, ma più spesso autogestiti dall’assicurato con l’utilizzo di eroina per via inalatoria soprattutto nei fine settimana. Il consumo di THC era invece continuativo anche con disaggi elevati. Fino al 1995 v’è stato anche un massiccio consumo di alcool, mentre la cocaina ha iniziato a utilizzarla diversi anni dopo l’eroina con tendenza ad un uso massiccio e a tratti compulsivo, con numerose ricadute. Nonostante ciò, secondo il perito non ricorrevano i segni tipici, sia nell’infanzia sia nell’adolescenza, per percorrere questa come ipotesi diagnostica plausibile. Anche l’uso di eroina, abbastanza costante, con a dire dell’assicurato difficoltà nella gestione della terapia sostitutiva, non deporrebbe come un uso secondario ad un ADHD.
Di fatto, tuttavia, l’assicurato, a parte periodi spesso concomitanti con fasi depressive importanti, ha sempre mantenuto un discreto controllo nell’uso e non sembrava che questo, proprio perché presente da tanto tempo, avesse di per sé inficiato notevolmente la capacità lavorativa, eccetto che nei periodi di più massiccio utilizzo in cui era presente uno stato di costante intossicazione, mentre verosimilmente ha pregiudicato in parte la continuità e soprattutto ha influenzato le relazioni interpersonali e la progettualità, dal momento che era sempre stata al centro dei suoi comportamenti anche talvolta di spaccio. Anche le problematiche con la giustizia (carcerazione per spaccio e ritiro della patente di guida) e le problematiche debitorie connesse hanno sempre avuto una origine prevalentemente legata all’uso di sostanze stupefacenti.
Per l’assicurato, che aveva una forte familiarità per uso di sostanze (alcool e cocaina) sia in linea paterna che materna, si evidenziavano problemi comportamentali già nella prima adolescenza quando è iniziato l’uso di sostanze, anche se ciò è apparso con il secondo matrimonio della madre e quindi al cambio di condizione familiare dell’assicurato e potrebbe avere indotto una reazione da disadattamento con comportamenti di abuso compensatori. Da allora l’assicurato ha cercato nelle sostanze inizialmente uno sballo e un estraneamento dalla realtà circostante per poi averne successivamente un’attrazione e un’adesione molto importante anche a livello di identità e lavorativo (partecipazione a convention di tatuatori, vendita di materiale per smokers in mercatini) e pagando anche sul piano legale e sociale i comportamenti legati alle sostanze. Nonostante in passato fossero evidenziabili almeno dal 1993 periodi anche discretamente lunghi di deflessione timica, essi erano difficili da scorporare dall’utilizzo di sostanze, come dimostrerebbe il fatto che nel periodo successivo alla comunità dal 1997 al 1999, egli abbia avuto, in astinenza dalle sostanze maggiori, un buon funzionamento lavorativo, riuscendo a lavorare in due luoghi (fruttivendolo di giorno e in locali di sera) e riuscendo anche a laurearsi, seppure senza obbligo di frequenza, in un’università __________. Anche successivamente, nonostante la ripresa dell’uso di sostanze, sarebbe riuscito a lavorare fino al 2002, nonostante la presenza di diversi ricoveri per stato di intossicazione e anche dal 2003 al 2006 aveva svolto l’attività pressoché quotidiana di venditore in mercatini, nonostante tre ricoveri in cui venivano sottolineati i comportamenti di abuso se non di dipendenza da sostanze che erano proseguiti anche durante i ricoveri stessi. Per questo motivo, secondo il perito, appariva difficile anche dagli atti evidenziare veri e propri episodi depressivi anche se dall’assicurato erano stati descritti momenti e periodi con intensa sintomatologia depressiva. Certamente dopo la carcerazione (2006-2008) la situazione appariva essere sostanzialmente cambiata e anche sul piano delle conoscenze queste erano fortemente diminuite e l’assicurato non era più riuscito ad avere una continuità lavorativa. Successivamente al carcere l’interessato ha avuto una presa a carico molto sporadica e discontinua presso __________, per sua stessa ammissione e volontà, non sembrava essere riuscito a mantenere astinenze prolungate e ha condotto una vita con diminuzione della produttività e alcuni periodi (2011-2013) di richiesta di aiuto più costante, alternati a periodi di autogestione in parte anche trascorsi in senso marginale, con tendenza alla deriva sociale e alla trascuratezza che solo l’intervento economico della madre ha probabilmente evitato che fosse definitiva.
Lo psichiatra nominato dall’Ufficio AI ha rilevato che nei ricoveri successivi è sempre citata la diagnosi di disturbo borderline della personalità ed effettivamente i comportamenti impulsivi, la difficoltà a mantenere una progettualità costante e l’utilizzo di sostanze anche in modo rischioso, così come una condotta di vita basata sull’estemporaneità e su continui cambiamenti di visione, sembrerebbero confermarla, anche se lo specialista ha ricordato come spesso i comportamenti dei soggetti diagnosticati come borderline dipendono da fluttuazioni rapide del timismo con note spesso disforiche che hanno portato il dr. __________, dopo l’ultimo ricovero a scopo di disintossicazione nel luglio 2015, ad intraprendere una terapia con Sali di litio. Il perito non ha ritenuto tuttavia possibile diagnosticare un disturbo bipolare con sufficiente sicurezza dal momento che mancavano chiari esempi di episodi ipomani che sarebbero stati anche difficili da estrapolare visto che le sostanze “sporcavano” notevolmente il quadro. Ciò nonostante, aspetti ciclotimici apparivano ben evidenziabili e avrebbero potuto spiegare in parte la difficoltà dell’assicurato a mantenere una continuità sul piano lavorativo e avrebbero contribuito a ridurne il funzionamento lavorativo amplificando le fluttuazioni dovute al disturbo personologico.
Certamente comunque anche nel 2014 l’assicurato era stato in grado di fare un progetto lavorativo che tuttavia non era andato in porto causando una depressione reattiva che ha risposto poco al trattamento farmacologico. Successivamente ha frequentato una misura sostitutiva alla detenzione che corrispondeva a lavori socialmente utili per almeno un 50% del tempo, riuscendo anche a progettare la possibilità di assunzione. Dietro la frustrazione di una risposta negativa ne era conseguito un periodo di depressione con aspetti disforici, ben comprensibile alla luce del disturbo borderline, che ha portato anche al fallimento delle misure di lavoro socialmente utile e pregiudicato eventuali futuri rapporti lavorativi con il Comune. Anche nei momenti di maggiore deflessione del timismo, spesso reattivi a situazioni di frustrazione, non emergevano mai veri sentimenti di colpa o temi di insicurezza personale o bassa autostima con revisione negativa del passato, ma l’assicurato riusciva sempre a trovare un supporto e un aiuto nella madre che, verosimilmente, ha permesso di poter valutare oggi una persona senza una franca deriva sociale.
Al momento della sua valutazione, il perito ha osservato che l’assicurato mostrava ancora una buona progettualità nonostante utilizzasse sostanze e nonostante presentasse periodi di deflessione del timismo, tendenziale ritiro e procrastinazione, con maggiore apatia e trascuratezza, ma si evidenziava ancora una buona reattività e intraprendenza visto che aveva in progetto, da novembre 2015, l’apertura di un esercizio commerciale. Inoltre, non sembrava che avesse mai smesso di continuare a commerciare nel campo della pelletteria, del commercio di mobili etnici e soprattutto di materiale per smokers.
A suo avviso, era oltremodo difficile ottenere e soprattutto mantenere, dopo tanti anni di tossicodipendenza e tentativi solo parzialmente e temporaneamente riusciti di disintossicazione e disassuefazione, un’astinenza prolungata. Poiché la tossicodipendenza non ha verosimilmente avuto negli anni precedenti un’importante influenza sulla capacità lavorativa, si doveva fare astrazione da tale condizione e considerare gli aspetti ciclotimici all’interno di un disturbo della personalità di tipo borderline che, secondo lo specialista, compromettevano solo parzialmente la capacità lavorativa nel senso di una ridotta persistenza, di una difficoltà all’integrazione nel gruppo che derivava da un deficit di flessibilità, per scarsa tolleranza alle frustrazioni, per un’instabilità nella progettazione delle azioni e per una tendenza notevole alla discontinuità nelle relazioni (incluse quelle di aiuto), anche se non si doveva dimenticare una tendenza, dopo 20 anni di tossicodipendenza, ad aver comportamenti al limite dell’illegalità e dell’antisocialità, con una tendenziale assenza di rimorso rispetto alle proprie azioni.
Per quanto concerne la terapia farmacologica prescritta dallo psichiatra curante all’assicurato, il perito concordava la scelta del trattamento a base di Sali di litio anche se appariva presto per poterne verificare la potenziale influenza sulla capacità lavorativa intesa come miglioramento della continuità, anche perché come dosaggio risultava al di sotto del range terapeutico.
Quanto alle conseguenze sulla capacità di lavoro, il consulente psichiatra ha esaminato le risorse e i deficit dell’assicurato secondo lo schema MINI ICF-APP, verificando il rispetto delle regole, l’organizzazione dei compiti, la flessibilità, le competenze, il giudizio, la persistenza, l’assertività, il contatto con gli altri, l’integrazione nel gruppo, le relazioni intime, le attività spontanee, la cura di sé e la mobilità.
Alla luce di tutte queste considerazioni, lo specialista ha concluso che l’assicurato presentava ormai da anni (almeno dal 2010) una riduzione della capacità lavorativa in termini di tempo del 35% in ogni attività (tempo ridotto, rendimento pieno). Nell’attività equivalente a quella di casalinga la capacità lavorativa, sul piano medico teorico, era da considerarsi piena.
Il perito non ha ritenuto medicalmente utili degli interventi di integrazione professionale.
Era invece utile un proseguimento del trattamento psichiatrico e psicofarmacologico che avrebbe potuto nel tempo migliorare la capacità lavorativa anche se era difficile a quel momento determinare l’entità della stessa, con un adeguamento posologico della terapia con Sali di litio visti i dosaggi al di sotto del range terapeutico.
Il 25 novembre 2015 (doc. 58) il dr. med. __________, FMH in psichiatria e psicoterapia, medico presso il Servizio Medico Regionale, nel suo rapporto finale ha confermato la diagnosi di disturbo borderline di personalità quale diagnosi principale con influsso sulla capacità lavorativa e di ciclotimia quale ulteriore diagnosi. La sindrome da dipendenza di eroina, uso episodico della sostanza in trattamento metadonico e la sindrome da dipendenza da THC uso continuo sono state confermate quali diagnosi senza influsso sulla capacità lavorativa.
Rifacendosi sempre alla perizia del dr. med. __________, il medico SMR ha quindi stabilito nel 35% il grado di incapacità lavorativa dell’assicurato in qualsiasi attività lucrativa, sia essa abituale sia essa adeguata, a decorrere dal 2010, con la precisazione che l’interessato risultava lento al mattino nell’avviare un’attività, tendeva alla procrastinazione, scarsa tolleranza alle frustrazioni, talvolta irritabile, meglio inseribile in un ambiente piccolo e familiare che in un grande team. La prognosi per la capacità lavorativa risultava probabilmente stazionaria e delle terapie di miglioramento non erano applicabili.
2.5. Per costante giurisprudenza (cfr. sentenza 9C_13/2007 del 31 marzo 2008), al fine di poter graduare l'invalidità, all'amministrazione (o al giudice in caso di ricorso) è necessario disporre di documenti che devono essere rassegnati dal medico o eventualmente da altri specialisti, il compito del medico consistendo nel porre un giudizio sullo stato di salute, nell'indicare in quale misura e in quali attività l'assicurato è incapace al lavoro come pure nel fornire un importante elemento di giudizio per determinare quali lavori siano ancora ragionevolmente esigibili dall'assicurato (DTF 125 V 256 consid. 4 pag. 261; 115 V 133 consid. 2 pag. 134; 114 V 310 consid. 3c pag. 314; 105 V 156 consid. 1 pag. 158). Spetta in seguito al consulente professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare quali attività professionali siano concretamente ipotizzabili (Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, pag. 228 seg.).
Quanto alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01 e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V 352 consid. 3a; DTF 122 V 160 consid. 1c; Meyer-Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989 pag. 31; Pratique VSI 3/1997 pag. 123), bensì il suo contenuto (DTF 122 V 160 in fine con rinvii).
A proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura amministrativa, il TF ha stabilito che, nell'ipotesi in cui sono state eseguite da medici specializzati riconosciuti, hanno forza probatoria piena se giungono a conclusioni logiche e sono state realizzate sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che indizi concreti non inducono a ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176; DTF 122 V 161, DTF 104 V 212; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988 pagg. 329 e 332; ZAK 1986 pag. 189; Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 1994, pag. 332).
In una sentenza pubblicata nella Pratique VSI 2001 pag. 106 segg., il TFA ha però ritenuto conforme al principio del libero apprezzamento delle prove definire delle direttive per la valutazione di determinate forme di rapporti e perizie. In particolare per quanto concerne le perizie giudiziarie, la giurisprudenza ha statuito che il giudice non si scosta senza motivi imperativi dalla valutazione degli esperti, il cui compito è quello di mettere a disposizione del tribunale le loro conoscenze specifiche e di valutare da un punto di vista medico una certa fattispecie. Ragioni che possono indurre a non fondarsi su un tale referto sono ad esempio la presenza di affermazioni contraddittorie, il contenuto di una superperizia, altri rapporti contenenti validi motivi per farlo (Pratique VSI 2001 pag. 108 consid. 3b)aa e riferimenti citati; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007; STFA U 329/01 ed U 330/01 del 25 febbraio 2003).
Nella DTF 125 V 351 (= SVR 2000 UV Nr. 10 pag. 33 segg.), la Corte federale ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.
Lo stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; RAMI 1993 pag. 95).
Le perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).
Occorre ancora evidenziare che l'allora TFA, in una decisione del 24 agosto 2006 concernente un caso di assicurazione per l'invalidità (I 938/05), ha evidenziato il valore probatorio delle opinioni espresse dai medici SMR nell'ambito dell'assicurazione per l'invalidità, sottolineando che in caso di divergenza tra il medico curante ed il medico SMR non è per principio necessario procedere ad una nuova perizia. In quell'occasione l'Alta Corte ha sviluppato la seguente considerazione:
" (…)
3.2 L'on ne saurait certes mettre sur le même pied un rapport d'expertise émanant d'un Centre d'observation médicale de l'AI (COMAI) - dont la jurisprudence a admis que l'impartialité et l'indépendance à l'égard de l'administration et de l'OFAS sont garanties (ATF 123 V 175) - et un rapport médical établi par le SMR; toutefois, cela ne signifie pas encore qu'en cas de divergence d'opinion entre médecins du SMR et médecins traitants, il est, de manière générale, nécessaire de mettre en oeuvre une nouvelle expertise.
La valeur probante des rapports médicaux des uns et des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels précédemment énumérés (cf. consid. 3.1 supra). Il n'y a dès lors aucune raison d'écarter le rapport du SMR ici en cause ou de lui préférer celui du médecin traitant, pour le seul motif que c'est le service médical régional de l'AI qui l'a établi. Au regard du déroulement de l'examen clinique pratiqué par les médecins du SMR et du contenu de leur rapport, on ne relève, du reste, aucune circonstance particulière propre à faire naître un doute sur l'impartialité de ceux-ci. La recourante ne fait d'ailleurs rien valoir de tel." (…).
Per quel che riguarda i rapporti del medico curante, secondo la generale esperienza della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundesgericht im Sozialversicherungsrecht, Zurigo 1997, pag. 230).
L'Alta Corte, nella sentenza 9C_142/2008 del 16 ottobre 2008 -concetto ribadito ancora nella STF 9C_721/2012 del 24 ottobre 2012 in un caso ticinese -, per quanto riguarda le divergenze d'opinioni tra medici curanti e periti interpellati dall'amministrazione o dal giudice, ha precisato quanto segue:
" (…)
On ajoutera qu'en cas de divergence d'opinion entre experts et médecins traitants, il n'est pas, de manière générale, nécessaire de mettre en oeuvre une nouvelle expertise. La valeur probante des rapports médicaux des uns et des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels (ATF 125 V 351 consid. 3a p. 352) qui permettent de leur reconnaître pleine valeur probante. A cet égard, il convient de rappeler qu'au vu de la divergence consacrée par la jurisprudence entre un mandat thérapeutique et un mandat d'expertise (ATF 124 I 170 consid. 4 p. 175; SVR 2008 IV Nr. 15 p. 43 consid. 2.2.1 et les références [arrêt I 514/06 du 25 mai 2007]), on ne saurait remettre en cause une expertise ordonnée par l'administration ou le juge et procéder à de nouvelles investigations du seul fait qu'un ou plusieurs médecins traitants ont une opinion contradictoire. Il n'en va différemment que si ces médecins traitants font état d'éléments objectivement vérifiables ayant été ignorés dans le cadre de l'expertise et qui sont suffisamment pertinents pour remettre en cause les conclusions de l'expert." (…).
Infine, va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008, STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).
Inoltre, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto affidabile, esso deve adempiere diverse condizioni (DTF 127 V 294). L’esperto deve innanzitutto, come accennato, porre una diagnosi secondo una classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.
Il perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tener conto di diversi criteri, quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche croniche, la perdita d'integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri. Inoltre, l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata. Del resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago, l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (STCA 32.1999.124 del 27 settembre 2001).
2.6. Questo Tribunale, chiamato a verificare se lo stato di salute del ricorrente sia stato accuratamente vagliato dall'Ufficio AI prima dell'emanazione della decisione impugnata, dopo attenta analisi della documentazione medica agli atti non può che confermare l'operato dell'amministrazione, in quanto la problematica psichiatrica è stata chiarita in modo soddisfacente dal perito che essa ha appositamente nominato.
Vanno quindi ritenute determinanti le conclusioni a cui è giunto lo specialista dr. med. __________ nella perizia psichiatrica del 16 novembre 2015.
A questi referti va riconosciuta forza probatoria piena conformemente alla giurisprudenza esposta (cfr. consid. 2.5). Questo esperto ha infatti attentamente valutato di persona il ricorrente in due occasioni, ha vagliato la documentazione medica messagli a disposizione, ha eseguito degli esami personali e obiettivi, ma ha anche contattato telefonicamente lo psichiatra che ha seguito l’assicurato.
Non va poi dimenticato che anche il medico SMR, intervenuto in seguito, ha confermato le conclusioni peritali.
Dal canto suo, invece, il ricorrente non ha saputo rendere verosimile, a mano di specifica e dettagliata documentazione medica, che il suo stato di salute fosse in realtà peggiore di quello ritenuto dal perito prima e dal medico SMR poi (inabilità lavorativa del 35% per motivi psichici in qualsiasi attività lucrativa). Egli si è limitato a fare riferimento ai pareri di due medici curanti per sostenere la sua tesi secondo cui gli dovrebbe essere attribuita una rendita intera di invalidità a causa della sua totale certificata incapacità lavorativa.
La psicologa __________, che dal 23 aprile 2013 seguiva l’assicurato, il 26 gennaio 2015 (doc. 21) ha compilato l’apposito formulario trasmessole dall’Ufficio AI, indicando quale diagnosi dei disturbi misto ansioso depressivo (F41.2), esordio nella preadolescenza; disturbo borderline della personalità (F60.3), esordio nell’adolescenza; disturbi del comportamento dovuti al consumo di sostanze (F19), esordio nell’adolescenza.
Dopo avere esposto l’anamnesi, la psicologa ha rilevato che oggi i sintomi più significativi erano: elevato stato di ansia, difficoltà nella gestione delle dinamiche familiari e professionali, così come nell’ambito personale e relazionale generale, stati di irascibilità e impulsività, dipendenza da sostanze.
Per quanto concerne la prognosi, ella ha osservato che finché l’interessato non metteva in discussione il suo carattere e la sua dipendenza affettiva nel tentativo di gestire gli scatti di rabbia, così come i cicli di euforia e di depressione, finché non ci sarà una maggiore critica costruttiva rispetto a quanto poteva gestire e modificare del suo comportamento sia nel mondo relazionale che in quello professionale, la prognosi non poteva essere favorevole. A quel momento l’uso di sostanze era gestito con una terapia metadonica, ma il problema principale restava il disturbo di personalità che era invalidante sia sul piano privato che professionale.
Per questi motivi, la capacità lavorativa era ridotta del 100% e una ripresa lavorativa non era proponibile.
Il rapporto del 3 marzo 2015 (doc. 22) del dr. med. __________, FMH medicina generale, ha indicato anch’esso un disturbo di personalità emotivamente instabile, tipo borderline (ICD-10, F60.31) presente dal 2002 e una sindrome di dipendenza da sostanze psicoattive multiple o da altre sostanze psicoattive (ICD-10, F19.2).
Il medico curante ha descritto l’assicurato come una persona con disturbo di personalità emotivamente instabile che da 27 anni procedeva a una automedicazione con sostanze psicoattive, che aveva avuto più ricoveri sia in ospedale sia in comunità (l’ultimo proprio dal 3 al 17 febbraio 2015) e che tutti i tentativi di formazione e inserimento avevano avuto una durata limitata. Secondo il medico curante, la situazione a quel momento era peggiorata e il paziente era sempre più instabile; aveva avuto un notevole calo ponderale (72kg x 186cm). A quel momento era seguito da __________ per la terapia metadonica sostitutiva e in più assumeva altri due farmaci. A suo dire, l’assicurato era inabile al lavoro al 100% da molti anni; aveva fatto diversi percorsi lavorativi, però con un’instabilità importante tanto che ha dovuto abbandonarli. Per il suo medico era impensabile il proseguo di un’attività professionale, indicando che la capacità lavorativa era ridotta del 50%, non riuscendo a sopportare il lavoro, soprattutto al mattino. Una ripresa dell’attività professionale era improbabile.
Questi referti, d’avviso del Tribunale, non sono atti a mettere in dubbio le conclusioni del perito.
In effetti entrambi si riferiscono ad inizio 2015, ma da allora la situazione dell’interessato è mutata, visto che successivamente al ricovero del febbraio 2015 egli ha mantenuto il suo progetto di aprire un negozio - che si stava per concretizzare nei giorni in cui è stato peritato dal dr. med. __________, a metà novembre 2015 -, a Pasqua 2015 ha svolto un mercato e nell’estate 2015 ha partecipato ad una convention di tatuatori.
Non va soprattutto dimenticato che nel 2014 il ricorrente è stato condannato per guida senza patente a 6 mesi di carcere e a una multa di circa Fr. 5'000.-, che è riuscito a convertire in 720 ore di pubblica utilità presso il Comune di __________ lavorando dall’aprile 2015 inizialmente al 30% (3 pomeriggi alla settimana su sua richiesta vista la difficoltà a svegliarsi alla mattina), poi per tre giorni interi, occupandosi dei prati. Addirittura, nel mese di giugno 2015 l’assicurato aveva chiesto al Comune di essere assunto al 50% per potere gestire un parco.
Secondo il TCA, tutto ciò conferma le conclusioni del perito psichiatra, ovvero che il ricorrente era in grado di svolgere un’attività lucrativa e non che era totalmente inabile al lavoro, come da lui stesso preteso con il proprio ricorso rinviando ai pareri della psicologa __________ e del dr. med. __________.
Peraltro, in presenza di disturbi psichici, nel caso di specie un medico psichiatra risulta più specialista di una psicologa e di un medico specialista in medicina interna.
Per questo motivo può quindi essere fatto affidamento al referto peritale del dr. med. __________ e accantonata l’opinione non solo del dr. med. __________, non specialista in materia siccome medico interista, ma anche di __________, psicologa. In effetti, a fronte di una valutazione peritale da parte di uno psichiatra, le loro valutazioni di medici non specialisti in materia non possono qui per giurisprudenza avere pieno valore probatorio (STF 9C_18/2010 del 7 ottobre 2010, consid. 5.3.2; STF 9C_53/2009 del 29 maggio 2009, consid. 4.2 e i riferimenti; STCA 36.2016.106 del 21 dicembre 2016; STCA 32.2015.76 dell’8 marzo 2016; STCA 32.2014.188 del 30 settembre 2015; STCA 36.2014.54 del 9 febbraio 2015; STCA 36.2013.14 del 22 aprile 2014; STCA 36.2013.35 del 28 ottobre 2013; STCA 36.2012.70 del 24 aprile 2013; STCA 36.2011.48 del 18 maggio 2012).
Non va dimenticato che il perito si è determinato sullo stato di salute dell’interessato prendendo comunque in considerazione le osservazioni di questi – e di altri - medici curanti.
Da ultimo, il TCA rileva che le limitazioni della sua capacità lavorativa elencate dal ricorrente sono state debitamente prese in considerazione dal perito nella descrizione delle risorse e dei deficit secondo lo schema MINI ICF – APP.
In conclusione, in assenza di referti di parte che contraddicano chiaramente le conclusioni peritali, il TCA non può scostarsi dal parere dello specialista pronunciatosi nel 2015, su cui si è fondato anche il medico SMR dell'Ufficio AI, anch’egli specialista in psichiatria, dopo avere esaminato l’intera documentazione medica.
Alla luce di quanto esposto, il perito è stato in grado di stabilire chiaramente le conseguenze dei disturbi psichici del ricorrente e di indicare compiutamente il grado di capacità lavorativa dal mese di gennaio 2010 in poi.
Non va infine dimenticato, in virtù della giurisprudenza suesposta concernente il valore probante dei referti medici, che lo specialista interpellato dall’amministrazione ha visitato l'assicurato nelle vesti di perito, mentre i medici contattati dal ricorrente sono intervenuti in qualità di suoi medici curanti.
Ritenuto che la documentazione agli atti è dunque chiara e sufficiente per l'evasione della presente fattispecie contenendo le necessarie indicazioni ai fini decisionali e che la valutazione peritale del dr. med. __________ ha potuto sufficientemente chiarire lo stato di salute dell’assicurato, e meglio la sua capacità lavorativa (residua) con attinenza ai disturbi psichici, in virtù del principio dell'apprezzamento anticipato delle prove non si giustifica, come richiede l'insorgente, un complemento istruttorio di carattere medico a carico dell’Ufficio assicurazione invalidità. Questo Tribunale prescinde quindi dal dare seguito alla richiesta di parte ricorrente di ritornare gli atti all’amministrazione per accertare ulteriormente il suo stato di salute.
Conformemente alla costante giurisprudenza, qualora l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduca l'amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di determinati fatti deve essere considerata predominante e che altri provvedimenti probatori non potrebbero modificare il risultato, si rinuncerà ad assumere altre prove (apprezzamento anticipato delle prove; Kieser, Das Verwaltungsverfahren in der Sozialversicherung, pag. 212 n. 450, Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechts-pflege des Bundes, 2a ed., pag. 39 n. 111 e pag. 117 n. 320; Gygi, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2a ed., pag. 274; cfr. anche STFA dell'11 gennaio 2002, H 103/01; DTF 122 II 469 consid. 4a, 122 III 223 consid. 3c, 120 Ib 229 consid. 2b, 119 V 344 consid. 3c e riferimenti). Tale modo di procedere non costituisce una violazione del diritto di essere sentito desumibile dall'art. 29 cpv. 2 Cost. (DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344 consid. 3c).
L’SMR, quantomeno fino alla data determinante della decisione in lite (DTF 132 V 215 consid. 3.1.1), non ha ammesso uno stato di salute dell'assicurata peggiore rispetto a quello determinato dagli specialisti intervenuti su nomina dell’Ufficio AI.
Il suo giudizio, poi, come visto, non è stato validamente contraddetto dalle argomentazioni dell'assicurata in sede ricorsuale e va pertanto posto alla base del presente giudizio.
Il tali circostanze, le lagnanze dell'assicurato, non circostanziate, devono essere respinte, siccome prive di sostrato medicalmente oggettivabile e il TCA fa dunque proprie le conclusioni formulate dall’amministrazione nella determinazione dell'incapacità lavorativa del ricorrente.
Al riguardo è comunque utile rilevare che il potere cognitivo del TCA è limitato alla valutazione della legalità della decisione deferitale sulla base dei fatti intervenuti fino al momento in cui essa è stata emanata (DTF 121 V 366; STFA U 29/04 dell’8 novembre 2005).
Un eventuale aggravamento dello stato di salute dell'assicurato intervenuto in epoca posteriore alla decisione impugnata può, se del caso, giustificare una nuova domanda (STFA I 816/02 del 4 maggio 2004; STF I 560/05 del 31 gennaio 2007).
2.7. L’insorgente ha (implicitamente) contestato la determinazione del grado di invalidità mediante il confronto percentuale dei redditi effettuato dall’amministrazione, sostenendo che essa avrebbe invece dovuto procedere con il metodo ordinario del raffronto dei redditi e considerare che nel 2010 ha guadagnato Fr. 6'000.- netti al mese e nel periodo 2000-2002 Fr. 5'800.-.
Per giurisprudenza se il danno alla salute non è tale da imporre un cambiamento di professione, di regola il giudizio sull’incapacità al guadagno non esprimerà valori superiori all’incapacità lavorativa indicata dal medico. Questo perché si suppone che esplicando tutto l’impegno professionale che la restante capacità lavorativa medico-teorica ancora permette di sviluppare, l’assicurato esprima una capacità di guadagno della medesima proporzione (RAMI 1993 U 168, pag. 100; DTF 114 V 313, consid. 3b; cosiddetto raffronto dei redditi percentuale).
Il Tribunale federale, nella sentenza 9C_294/2008 del 19 marzo 2009, ha ancora una volta ritenuto corretto considerare che un’assicurata, inabile al lavoro al massimo al 30% sia nella sua professione abituale, che in altre attività, presenta un grado di invalidità del 30%.
Alla medesima soluzione l'Alta Corte è arrivata nella sentenza 8C_558/2008 del 17 marzo 2009 per un assicurato inabile al lavoro al 50% nella sua professione.
Da ultimo, questo principio è stato confermato dal Tribunale federale nelle sentenze 9C_ 240/2013 del 22 ottobre 2013 consid. 6 e 9C_896/2012 del 31 gennaio 2013 consid. 5.
In quelle occasioni l’Alta Corte aveva evidenziato:
" Giova infatti ricordare che nel caso in cui - come quello di specie - continua a beneficiare di una capacità lavorativa residua nell'attività lucrativa che esercitava a tempo parziale prima del danno alla salute, la persona assicurata non subisce una incapacità di guadagno nella misura in cui la sua capacità lavorativa residua è superiore o uguale al tasso di attività che eserciterebbe senza detto danno (DTF 137 V 334 consid. 4.1 in fine pag. 340 con riferimento). Orbene, in concreto è stabilito che l'assicurata è in grado di riprendere - seppure con una capacità lavorativa limitata - un impiego nel suo precedente ambito di attività. In tal modo è effettivamente possibile procedere a un confronto percentuale per valutare la perdita di guadagno e, di conseguenza, l'invalidità nella parte dedicata all'esercizio di un'attività lucrativa (cfr. DTF 114 V 310 consid. 3a pag. 313 con riferimenti).”.
In concreto, ritenuto che nella perizia del 16 novembre 2016 del CPAS
Pertanto, stante un grado AI del 35%, in virtù dell’art. 28 cpv. 2 LAI il ricorrente non ha diritto a una rendita di invalidità, essendo il suo grado di invalidità inferiore al grado minimo pensionabile.
2.8. Il ricorrente ha infine chiesto di essere posto al beneficio dei necessari provvedimenti di integrazione professionale.
Secondo l'art. 8 cpv. 1 LAI gli assicurati invalidi o direttamente minacciati d'invalidità hanno diritto ai provvedimenti d'integrazione per quanto essi siano necessari e idonei a ripristinare, conservare o migliorare la loro capacità al guadagno o la loro capacità di svolgere mansioni consuete (lett. a) e le condizioni per il diritto ai diversi provvedimenti siano adempiute (lett. b).
Per stabilire tale diritto deve essere considerata tutta la durata probabile della vita professionale rimanente (art. 8 cpv. 1bis LAI).
Fra i provvedimenti d'integrazione concessi in virtù della LAI sono previsti pure i provvedimenti di reinserimento per preparare all'integrazione professionale (art. 8 cpv. 3 lett. a LAI) ed i provvedimenti professionali (art. 8 cpv. 3 lett. b LAI), che comprendono l'orientamento professionale (art. 15 LAI), la prima formazione professionale (art. 16 LAI), la riformazione professionale (art. 17 LAI), il collocamento (art. 18 LAI) e l'aiuto in capitale (art. 18b LAI).
L'art. 17 cpv. 1 LAI prevede in particolare che l'assicurato ha diritto alla formazione in una nuova attività lucrativa, se la sua invalidità esige la riformazione professionale e se grazie ad essa la capacità al guadagno può essere presumibilmente conservata o migliorata, in misura essenziale.
Invalido ai sensi di questa disposizione è un assicurato che, a causa del tipo e della gravità del danno alla salute subito, patirebbe, senza una riformazione professionale, una perdita di guadagno pari almeno al 20% (DTF 130 V 489 consid. 4.2; DTF 124 V 110 consid. 2b; STFA I 164/05 del 22 dicembre 2006 consid. 7; SVR 2010 IV Nr. 24; AHV Praxis 1997 pag. 80 consid. 1b). La soglia minima di diminuzione della capacità di guadagno conferente diritto a provvedimenti di riformazione professionale è quindi del 20%.
Secondo l'art. 6 cpv. 1 OAI, per riformazione professionale vanno intesi i provvedimenti di formazione necessari a mantenere o migliorare la capacità di guadagno al termine della prima formazione professionale o dopo l'inizio di un'attività lucrativa senza previa formazione professionale a causa dell'invalidità.
Con riformazione professionale la giurisprudenza intende, in particolare, l'insieme delle misure reintegrative necessarie e adeguate a procurare al richiedente un'opportunità di guadagno approssimativamente equivalente a quella offerta dalla vecchia attività e meglio i provvedimenti atti a ripristinare, nel limite del possibile, la capacità di guadagno (Pratique VSI 2000 pag. 27 consid. 2a; DTF 124 V 110 consid. 2a; DTF 122 V 79 consid. 3b/bb; RCC pag. 495 consid. 2a).
2.9. In concreto, pur essendo il grado d'invalidità del ricorrente superiore alla soglia del 20% (grado AI del 35%), la decisione con cui l'Ufficio AI ha rifiutato la concessione di provvedimenti di integrazione professionale, ma si è messo a disposizione per un aiuto al collocamento, merita conferma.
La circolare sui provvedimenti d'integrazione e di ordine professionale prevede:
" 4010 Le seguenti condizioni devono essere adempiute cumulativa-mente:
– a causa di un'invalidità imminente o esistente la persona assicurata non è più in grado di esercitare la precedente professione o di compiere le mansioni consuete, lucrative o no;
– la persona assicurata deve essere idonea all'integrazione, ossia essere oggettivamente e soggettivamente in grado di sottoporsi con successo ai provvedimenti di formazione professionale;
– la formazione deve essere compatibile con l'invalidità e corrispondere alle capacità della persona assicurata. Deve essere inoltre semplice ed adeguata e offrire possibilità di guadagno pressappoco equivalenti a quelle della precedente attività. Non sono rimborsate le spese di una formazione che non prospetta una prestazione lavorativa economicamente valorizzabile.
(…)
4013 Se una persona assicurata è sufficientemente integrata o se può esserle procurato un posto di lavoro adeguato ed esigibile senza una formazione supplementare, una riformazione professionale non è necessaria.”.
Con sentenza 9C_734/2010 del 18 maggio 2011 il TF, in un caso in cui un'assicurata invalida al 40% (percentuale calcolata secondo il metodo misto: consid. A in fine) aveva chiesto di essere messa a beneficio di provvedimenti integrativi di natura professionale, ha affermato che:
" (…)
Nel caso di specie una riqualifica professionale del ricorrente non entra in considerazione (STCA 32.2012.39 del 24 ottobre 2012; STCA 32.2011.143 del 21 novembre 2011). Lo stesso perito psichiatra, nelle sue conclusioni del 16 novembre 2015 (pag. 16), ha espressamente indicato che non riteneva medicalmente utili degli interventi di integrazione professionale.
In effetti, visti i suoi trascorsi professionali dell’assicurato (art. 8 LAI), che ha dimostrato di sapersi adattare ed attivare svolgendo variegati lavori tanto che fra le ultime attività lucrative stava concretizzando l’apertura di un negozio, non risulta che avesse bisogno di una riqualifica professionale malgrado il suo grado di invalidità fosse superiore al 20% previsto dalla giurisprudenza.
Era per contro utile, secondo il dr. med. __________, il proseguimento del trattamento psichiatrico e psicofarmacologico.
Rimane comunque aperta per l'assicurato la possibilità di far capo ad un aiuto al collocamento sulla base dell'art. 18 LAI per trovare un'attività confacente al suo stato di salute, segnatamente qualora il danno alla salute sia d'impedimento alla ricerca di un posto di lavoro (cfr. anche DTF 116 V 85 con riferimenti; SVR 2003 IV Nr. 11 pag. 34 consid. 4.4; STCA 32.2012.69 del 20 agosto 2012; STCA 32.2011.143 e STCA 32.2011.141 entrambe del 21 novembre 2011; cfr. anche Cattaneo, “La promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni sociali”, in RDAT I 2003 pag. 595).
Spetta dunque al ricorrente, se del caso, attivarsi in questo senso e contattare l’Ufficio AI - e per esso un consulente in integrazione professionale (STCA 32.2012.39 del 24 ottobre 2012; STCA 32.2012.69 del 20 agosto 2012; STCA 32.2011.143 e STCA 32.2011.141 entrambe del 21 novembre 2011).
2.10. Stante quanto precede, la pretesa dell'insorgente di ottenere una rendita (intera) di invalidità non può essere accolta.
Inoltre, nella misura in cui l'Ufficio AI ha rifiutato il riconoscimento (anche) di provvedimenti d'integrazione, la decisione impugnata merita conferma (STCA 32.2012.39 del 24 ottobre 2012; STCA 32.2012.69 del 20 agosto 2012; STCA 32.2011.143 e 32.2011.141 del 21 novembre 2011) e il ricorso va respinto.
2.11. Secondo l'art. 29 cpv. 2 LPTCA e l'art. 69 cpv. 1bis LAI, la procedura di ricorso in caso di controversie relative all'assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi al tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese.
L'entità delle spese è determinata fra Fr. 200.- e Fr. 1'000.- in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso (DTF 133 V 402; STF 9C_156/2009 del 7 aprile 2009; STF 8C_393/2008 del 24 settembre 2008).
Visto l'esito della vertenza, le spese per complessivi Fr. 500.-vanno poste a carico dell'insorgente.
2.12. Contestualmente al ricorso, l'assicurato ha chiesto di essere posto al beneficio del gratuito patrocinio e all'esenzione delle spese di giustizia (doc. I).
Di principio, anche se un assicurato è soccombente, può essere posto al beneficio dell'assistenza giudiziaria sempre che adempia alle relative condizioni (DTF 124 V 301 consid. 6).
L'art. 28 cpv. 2 Lptca stabilisce che la disciplina della difesa d'ufficio e del gratuito patrocinio è retta dalla Legge sull'assistenza giudiziaria e sul patrocinio d'ufficio (LAG).
L'art. 2 LAG definisce il principio secondo cui l'assistenza giudiziaria garantisce a chi non dispone dei mezzi per assumersi gli oneri della procedura o le spese di patrocinio la possibilità di tutelare i suoi diritti davanti alle autorità giudiziarie e amministrative.
L'estensione di questo diritto è regolato dall'art. 3 LAG:
" 1L'assistenza giudiziaria si estende:
all'esenzione dagli anticipi e dalle cauzioni;
all'esenzione dalle tasse e spese processuali;
all'ammissione al gratuito patrocinio.
2L'assistenza giudiziaria è concessa, su istanza, integralmente o in parte; se ne sono dati i presupposti, l'autorità è tenuta ad accordarla in modo parziale.
3Essa è esclusa se la procedura non presenta possibilità di esito favorevole per l'istante.".
I presupposti (cumulativi) per la concessione dell'assistenza giudiziaria sono in principio dati se l'istante si trova nel bisogno, se l'intervento dell'avvocato è necessario o perlomeno indicato e se il processo non è palesemente privo di esito positivo (DTF 125 V 202 consid. 4a, 372 consid. 5b e riferimenti).
In particolare, il requisito della probabilità di esito favorevole difetta quando le possibilità di vincere la causa sono così esigue che una persona di condizione agiata, dopo ragionevole riflessione, rinuncerebbe ad avviare una causa o a continuarla in considerazione delle spese cui si esporrebbe (STF I 562/05 del 12 febbraio 2007; DTF 129 I 135, consid. 2.3.1, DTF 128 I 236 consid. 2.5.3; DTF 125 II 275, consid. 4b; DTF 119 Ia 251; Cocchi/Trezzini, op. cit., ad art. 157, pag. 492, n. 1).
A tal proposito, si osserva che per valutare la probabilità di esito favorevole non si deve adottare un criterio particolarmente severo: è infatti sufficiente che, di primo acchito, il gravame non presenti notevolmente meno possibilità di essere ammesso che di essere respinto, ovvero che non si debba ammettere che un ricorrente ragionevole non lo avrebbe finanziato con i propri mezzi (DTF 125 II 275; DTF 124 I 304, consid. 2c). Inoltre, quando le prospettive di successo ed i rischi di perdere il processo si eguagliano o le prime sono soltanto leggermente inferiori rispetto ai secondi, le domande non possono essere considerate senza esito favorevole (DTF 125 II 275; DTF 124 I 304 consid. 2c; DTF 122 I 267 consid. 2b; Cocchi/Trezzini, op. cit., ad art. 157, pag. 491, nota 591).
Nel caso concreto, alla luce delle considerazioni esposte, il ricorso era sin dall'inizio sprovvisto di possibilità di esito favorevole. Lo stato di salute dell'assicurato, che si ritiene totalmente inabile al lavoro, non è stato tuttavia comprovato mediante nuova specifica documentazione medica atta a contrastare la valida perizia specialistica. La semplice richiesta di rinviare gli atti all’amministrazione per un ulteriore accertamento medico, come visto, non è però sufficiente per permettere al TCA di scostarsi dalle conclusioni del perito psichiatra del Centro Peritale per le Assicurazioni Sociali, confermate dal medico del Servizio Medico Regionale, anch’egli specialista in psichiatria. In assenza di prove concrete che oggettivassero una capacità lavorativa peggiore di quella individuata dal dr. med. __________, il ricorrente non aveva alcuna possibilità di successo inoltrando il presente ricorso.
Facendo quindi difetto uno dei tre presupposti cumulativi necessari per ottenere l'assistenza giudiziaria, non occorre verificare oltre l'adempimento delle altre due condizioni.
L'istanza di assistenza giudiziaria è dunque respinta e il ricorrente non ha diritto all'esenzione dalle tasse e dalle spese procedurali fissate al considerando 2.10.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
Il ricorso è respinto.
L'istanza di assistenza giudiziaria è respinta.
Le spese di Fr. 500.- sono poste a carico del ricorrente.
Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
Il presidente Il segretario
Daniele Cattaneo Gianluca Menghetti
Ultimo aggiornamento: 06.05.2026
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