Ricorso inammissibile contro decisione formale dell'assicuratore malattie contro cui un'opposizione è stata introdotta. Se la decisione su opposizione non è emanata al Tribunale può solo essere presentato un ricorso per ritardata e denegata giustizia

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Anteprima di stampa

Numero d'incarto: 36.2014.89

Data decisione, Autorità: 21.10.2014, TCA

Titolo: Ricorso inammissibile contro decisione formale dell'assicuratore malattie contro cui un'opposizione è stata introdotta. Se la decisione su opposizione non è emanata al Tribunale può solo essere presentato un ricorso per ritardata e denegata giustizia

Raccomandata

Incarto n. 36.2014.89

IR/sc

Lugano 21 ottobre 2014

In nome della Repubblica e Cantone Ticino

Il giudice delegato del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Ivano Ranzanici

nella procedura che oppone

RI 1 rappr. da: RA 1

contro

CO 1

ed avente per oggetto la decisione emanata dall’assicuratore malattie __________

considerato in fatto ed in diritto

· che con ricorso del 20 ottobre 2014 formulato con il patrocinio dell’ RA 1, RI 1 ha rilevato di essere alle dipendenze del __________ dal febbraio 2010 quale caposquadra e per tale motivo (così si comprende in assenza comunque della produzione della polizza assicurativa rispettivamente delle condizioni assicurative) assicurato presso CO 1 per la perdita di guadagno in caso di malattia;

· che nel suo scritto al Tribunale cantonale delle Assicurazioni RI 1 riferisce di essere inabile al lavoro dal 24 febbraio 2014 per un grave stato ansioso reattivo che si innesta su di una malattia polmonare annunciata alla __________;

· che, per quanto riferisce l’esposto, il 22 aprile 2014 CO 1 ha chiesto una valutazione al medico fiduciario che ha ammesso un’inabilità sino a fine aprile 2014 e quindi proponibile una ripresa lavorativa confacente con le condizioni pneumologiche;

· che l’assicurato ha trasmesso, come riferisce la rappresentante, ulteriori certificati medici all’assicuratore che ha emanato una decisione formale il 20 maggio 2014 confermando il riconoscimento di indennità solo sino a fine aprile 2014;

· che, per quanto riporta il ricorso, l’organizzazione rappresentante dell’assicurato si è opposta alla decisione formale 20 maggio 2014 il successivo 10 giugno chiedendo esplicitamente a CO 1 "un periodo adeguato di almeno quattro mesi per trovare un’occupazione adeguata";

· che, come riferisce l’esposto, nonostante i solleciti di fine luglio e del 15 settembre 2014 l’opposizione è rimasta senza seguito;

· che, per questo motivo, l’assicurato ha inoltrato, con la rappresentanza dell’RA 1, l’istanza in discussione;

· che nelle proprie considerazioni di diritto l’esponente richiama la giurisprudenza federale riferita al versamento delle indennità per un periodo variabile da 3 a 5 mesi al fine di permettere all’assicurato, che deve cambiare professione al fine di ridurre il danno, di provvedere in tal senso;

· che il ricorrente ha contestato il mancato riconoscimento di un termine per la “ripresa di un’attività lavorativa confacente” alla luce delle condizioni pneumologiche da un lato e l’età (50 anni), nonché l’attività di minatore svolta;

· che l’assicurato ha quindi postulato la concessione di un termine di 4 mesi con indennizzo sino a fine agosto 2014, formulando un petitum di questa natura;

· che il ricorso non è stato intimato all’assicuratore per la formulazione di osservazioni e per la presentazione dell’incarto completo alla luce dell’esito del gravame (art. 4 cpv. 1 LPrTCA);

· che dinanzi al Tribunale cantonale delle Assicurazioni possono essere impugnate, in ambito di assicurazione contro le malattie, le decisioni rese dall’assicuratore su opposizione dell’assicurato a norma dell’art. 56 cpv. 1 LPGA (art. 1 LPrTCA);

· che il ricorso può essere interposto anche nel caso in cui, richiesto, l’assicuratore non emani la decisione o la decisione su opposizione che gli compete (art. 2 LPrTCA);

· che avverso una decisione formale dell’assicuratore malattia all’assicurato è dato il rimedio dell’opposizione (art. 52 cpv. 1 LPGA);

· che in concreto, per quanto desumibile dagli atti, l’assicurato, debitamente rappresentato, ha ottenuto dall’assicuratore una decisione formale intestata “Decisione LAMal”;

· che, correttamente, la decisione 20 maggio 2014 dell’assicurato-re reca l’indicazione dei rimedi di diritto pur parlando di impugnativa e non di opposizione;

· che avverso tale decisione l’assicurato poteva, come ha fatto, inoltrare la sua opposizione (doc. A7);

· che il ricorso al Tribunale cantonale delle Assicurazioni 20 ottobre 2014 del signor RI 1, contro la "Decisione LAMal 20 maggio 2014 dell’assicurazione CO 1” (così l’intestazione), è inam-missibile siccome il rimedio come tale non dato e per la sua intempestività;

· che, a fronte dell’apparente ritardo dell’assicuratore nell’emanare la decisione di sua competenza, l’assicurato avrebbe semmai potuto inoltrare al Tribunale cantonale delle Assicurazioni un ricorso per denegata giustizia;

· che il ricorso per denegata giustizia ha altre basi giuridiche e deve essere motivato nella sua specifica ottica e non nel merito;

· che l’assicurato essendo rappresentato da un sindacato la circostanza non poteva sfuggirgli. Per tale motivo, e per il fatto che la ratio dell’istituto non è quella di modificare nella sua integralità intestazione, descrizione fattuale, motivazione e conclusioni, non trova applicazione in concreto l’art. 4 cpv. 3 LPrTCA. Per tale motivo non si giustifica la concessione del termine legale per procedere all’emendamento del testo prodotto;

· che l’assicurato potrà, sinché l’assicuratore non avrà emanato il provvedimento che gli è stato richiesto, inoltrare nuovamente a questa Corte, se lo riterrà e se ne considererà adempiuti i presupposti, un ricorso per denegata giustizia teso all’ottenimento della condanna dell’assicuratore ad emanare il provvedimento per il quale è in mora (e non una condanna di merito), motivato in tale ottica;

· che, nonostante l’esito, non si fa carico di tasse di giustizia e spese alla parte ricorrente rispettivamente all’organizzazione che lo patrocina.

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso 20 ottobre 2014 è inammissibile.

2. Non si prelevano tasse e spese e non si attribuiscono ripetibili.

3. Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Il giudice delegato Il segretario

Ivano Ranzanici Fabio Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 06.05.2026

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