Revisione della rendita. Non riconosciuto l'aumento del grado d'invalidità in quanto dalla perizia multidisciplinare non è risultata una modifica della situazione invalidante. Assistenza giudiziaria con gratuito partrocinio

AIUTO RICERCA

Anteprima di stampa

Numero d'incarto: 32.2013.141

Data decisione, Autorità: 29.04.2014, TCA

Titolo: Revisione della rendita. Non riconosciuto l'aumento del grado d'invalidità in quanto dalla perizia multidisciplinare non è risultata una modifica della situazione invalidante. Assistenza giudiziaria con gratuito partrocinio

Raccomandata

Incarto n. 32.2013.141

BS/sc

Lugano 29 aprile 2014

In nome della Repubblica e Cantone Ticino

Il vicepresidente del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Raffaele Guffi

con redattore:

Marco Bischof, vicecancelliere

segretario:

Gianluca Menghetti

statuendo sul ricorso del 26 luglio 2013 di

RI 1 rappr. da: RA 1

contro

la decisione dell'8 luglio 2013 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona

in materia di assicurazione federale per l'invalidità

ritenuto in fatto

1.1. RI 1, classe __________, dal 1° gennaio 2008 è stata beneficiaria di una rendita intera, aumentata a mezza rendita dal 1° settembre 2009 (cfr. decisione 18 giugno 2009, doc. AI 29; per le motivazioni cfr. doc. AI 27).

1.2. Avviata nel luglio 2011 una revisione d’ufficio, dopo aver proceduto ad una perizia multidisciplinare eseguita dal SAM, con decisione 24 maggio 2012 (preavvisata il 14 marzo 2012) l’Ufficio AI ha ridotto la rendita ad un quarto (doc. AI 76; motivazioni in doc. AI 71). La decisione è crescita in giudicato.

1.3. Nel giugno 2012 l’assicurata, per il tramite dell’avv. RA 1, ha chiesto la revisione della rendita, sostenendo un peggioramento delle proprie condizioni di salute ed allegando uno (stringato) certificato del suo medico curante (doc. AI 84). Esaminato dal SMR (Servizio medico regionale dell’AI), con progetto di decisione 30 luglio 2012 l’Ufficio AI ha fatto presente di non entrare nel merito della succitata domanda di revisione non avendo l’assicurata reso verosimile una rilevante modifica (doc. AI 93).

Avendo con osservazioni 10 agosto 2012 l’assicurata, per il tramite del suo legale, prodotto nuova e più dettagliata documentazione medica (doc. AI 96), seguita da ulteriori certificati (doc. AI 97, 98, 99), l’Ufficio AI ha annullato il succitato progetto di decisione ed è entrato nel merito della domanda di revisione (doc. AI 104). Con il succitato scritto 10 agosto 2012 l’assicurata ha anche chiesto di essere posta al beneficio dell’assistenza giudiziaria con gratuito patrocinio.

In data 28 marzo 2013 l’assicurata è stata visitata dal SMR i cui medici non hanno riscontrato una rilevante modifica della situazione valetudinaria. Con decisione 8 luglio 2013 (preavvisata il 2 aprile 2013) l’Ufficio AI ha di conseguenza respinto la domanda di revisione e negato un aumento del grado d’invalidità. Esso ha parimenti respinto la richiesta di gratuito patrocinio (doc. AI 122).

1.4. Contro la succitata decisione l’assicurata, sempre patrocinata dall’avv. RA 1, ha inoltrato il presente ricorso, postulando in via principale il riconoscimento di una rendita intera ed il diritto ad un aiuto al collocamento; subordinatamente chiede il rinvio degli atti all’Ufficio AI per una revisione completa della fattispecie. La ricorrente ha altresì contestato il rifiuto di concessione del gratuito patrocinio in sede amministrativa, postulando nel contempo istanza di assistenza giudiziaria con gratuito patrocinio. Dei singoli motivi verrà detto, per quanto necessario, nel prosieguo.

1.5. Con la risposta di causa l’Ufficio AI, ribadendo la correttezza della valutazione medica, ha chiesto la conferma della decisione impugnata e la reiezione del ricorso.

1.6. Il 9 settembre 2013 l’insorgente ha preso posizione in merito alla risposta di causa (VI). Sono quindi seguite le osservazioni 17 settembre 2013 dell’amministrazione (VIII).

Infine, il 24 settembre 2013 l’assicurata ha trasmesso ulteriori osservazioni (X).

considerato in diritto

In ordine

2.1. La presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi dell'art. 49 cpv. 2 LOG (STF 9C_211/ 2010 del 18 febbraio 2011; STF 9C_792/2007 del 7 novembre 2008 e giurisprudenza ivi citata).

Nel merito

2.2. Nel caso in esame, oggetto del contendere è sapere se l’assicurata ha diritto, in via di revisione, ad una rendita intera.

2.3. Secondo l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli art. 7 e 8 della LPGA, con invalidità s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio. Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita definizione, sono quindi un dan-no alla salute fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente incapacità di guadagno. Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (Duc, L’assurance invalidité, in: Meyer (Hrsg.), Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit, 2a ed., 2007, pag. 1411, n. 46). Secondo l'art. 28 cpv. 2 LAI gli assicurati hanno diritto ad una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, ad una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%. Ai sensi dell'art. 16 LPGA il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido). Il grado d'invalidità dell'assicurato deve quindi essere determinato dal raffronto del reddito che egli ancora può conseguire nonostante la sua invalidità con quello che avrebbe potuto guadagnare in assenza delle affezioni di cui è portatore (Duc, op. cit., pag. 1476, n. 213 e la giurisprudenza citata alla nota a pié pagina n. 264). Si confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con quello ch'egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30, 104 V 136; Pratique VSI 2000 pag. 84).

2.4. Se il grado d'invalidità del beneficiario della rendita subisce una modifica, che incide in modo rilevante sul diritto alla rendita, questa sarà, per il futuro, aumentata o ridotta proporzionalmente o soppressa, d’ufficio o su richiesta (art. 17 cpv. 1 LPGA).

Qualsiasi cambiamento importante delle circostante suscettibile di incidere sul grado d’invalidità e, quindi, sul diritto alla rendita, può fondare una revisione giusta l’art. 17 LPGA.

La rendita può essere oggetto di revisione non soltanto nel caso di una modifica sensibile dello stato di salute, ma anche qualora le conseguenze dello stesso sulla capacità di guadagno, pur essendo esso stato rimasto immutato, abbiano subito una modificazione notevole (DTF 130 V 349 consid. 3.5, 113 V 275 consid. 1a; vedi pure DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).

Una semplice valutazione diversa delle circostanze di fatto, che sono rimaste sostanzialmente invariate, non giustifica comunque una revisione ai sensi dell’art. 17 LPGA (DTF 112 V 372 consid. 2b e 390 consid. 1b).

Va evidenziato che l’art. 31 LAI, nel tenore vigore dal 1. gennaio 2012, che regola la riduzione o soppressione della rendita, stabilisce che se un assicurato che ha diritto a una rendita consegue un nuovo reddito lavorativo o se il suo reddito lavorativo attuale aumenta, la sua rendita è riveduta conformemente all’articolo 17 LPGA soltanto se il miglioramento del reddito supera 1500 franchi all’anno (cpv. 1).

Infine, l’art. 86ter OAI, in vigore dal 1. gennaio 2008, pone il principio secondo cui la revisione tiene conto unicamente della parte di miglioramento del reddito che non dipende dal rincaro.

2.5. Nel caso in esame, l’assicurata era stata posta la beneficio di una rendita intera con decorrenza dal 1° gennaio 2008 (consid. 1.1).

Con decisione 24 maggio 2012 l’Ufficio AI ha ridotto in via di revisione la rendita da intera ad un quarto (cfr. consid. 1.2). Dal punto di vista medico l’amministrazione si era fondata sulla perizia SAM. Dal relativo rapporto 11 agosto 2011 si evince come i medici del SAM, sulla base di tre consultazioni specialistiche – di natura reumatologica (dr. __________), neurologica (dr. __________) e psichiatrica (dr. ssa __________) -, avevano posto le seguenti diagnosi:

" (…)

5.1 Diagnosi con influenza sulla capacità lavorativa:

Sindrome fibromialgica.

Sindrome lombovertebrale spondilogena cronica su:

• diffuse alterazioni degenerative con restringimento del canale spinale e dei forami di coniugazione su più livelli (vedi referto MRI gennaio 2007 e gennaio 2011),

• stato dopo laminectomia decompressiva con fusioni intersomatiche e stabilizzazione per via posteriore con viti transpeduncolari da L3 ad S1 (Ospedale __________, 29.8.2007, Dr. med. __________, Dr. med. __________).

Sindrome cervicovertebrale cronica su:

• discrete alterazioni degenerative multisegmentali (vedi referto MRI del 2.7.2008),

• DD: nell'ambito della sindrome fibromialgica.

Periartropatia omeroscapolare tendinopatica e calcarea cronica a ds. su:

• lesione parziale della cuffia dei rotatori e sindrome da impingement,

• esito da intervento di decompressione della cuffia (9.12.2008, Dr. med. __________),

• esito da reintervento di resezione acromioclavicolare per artrosi acromioclavicolare ds. (5.5.2010 Dr. med. __________).

Sindrome ansioso-depressiva cronica.

5.2 Diagnosi senza influenza sulla capacità lavorativa:

Stato da intervento per tunnel carpale bilaterale. (…)" (doc. Ai 45/21)

In sintesi, sulla base dei succitati consulti i periti del SAM non avevano riscontrato affezioni invalidanti d’ordine neurologico e tantomeno una compromissione della funzionalità lavorativa per motivi psichiatrici. Dal punto di vista reumatologico essi avevano accertato un’abilità lavorativa del 30% nell’attività lavorativa da ultimo esercitata di ausiliaria di cucina. In attività fisicamente medio-leggere, che non richiedano sollecitazioni particolari alla colonna vertebrale (sollevamento ripetuto di pesi superiori a 10 kg, lavori prolungati in posizioni inergonomiche, movimenti ripetuti di flessione ed estensione del tronco), come pure il sollevamento ripetuto della spalla destra al disopra dell’orizzontale, l’abilità lavorativa era stata valutata al 60% (doc. AI 45/26).

A seguito dell’entrata in materia della domanda di revisione del giugno 2012, il 28 marzo 2013 l’assicurata è stata vista dai dr. __________ e dr. __________, rispettivamente specialisti in medicina interna e psichiatrica e psicoterapia, entrambi attivi presso il SMR (cfr. consid. 1.3). Dopo aver proceduto alla consueta anamnesi, agli accertamenti dello status psichico e fisico, i medici del SMR hanno posto le seguenti diagnosi:

" (…)

Sindrome lombovertebrale-spondilogena cronica su:

• Diffuse alterazioni degenerative con restringimento del canale spinale e dei forami di coniugazione su più livelli (vedi referto MRI de! gennaio 2007 e del gennaio 2011).

• Stato dopo laminectomia decompressiva con fusioni intersomatiche e stabilizzazione per via posteriore con viti transpeduncolari da L3 ad S1 (eseguita il 29.08.2007 presso l'O__________, fecit dr. __________ e __________).

Sindrome cervico-vertebrale cronica su:

• Discrete alterazioni degenerative multisegmentali (vedi referto MRI del 2.07.2008).

Sindrome fibromialgica.

Periartropatia omero-scapolare tendinopatica e calcarea cronica a dx su:

• Lesione parziale dalla cuffia del rotatori e sindrome da impingement.

• Esito da intervento di decompressione della cuffia il 09.12.2008 (fecit dr. __________).

• Esito da reintervento di resezione acromioclavicolare per artrosi acromio-clavicolare dx il 05.05.2010 (fecit dr. __________).

Distimia. (…)" (doc. AI 114/8)

In merito alla componente reumatologica, il dr. __________ ha rilevato:

" (…)

A.ta di 56 anni.

Discrete condizioni generali.

Rendita Al con grado 100% a decorrere dal 01.01.2008.

Con decisione del 24.05.2012 ridotta rendita Al ad ¼.

Entrata in materia dopo osservazioni al progetto di decisione.

Dal punto di vista osteoarticolare, per quanto possibile si è provveduto al confronto con l'obiettività clinica descritta dal Dr. __________ nella perizia del 02.05.2011.

Dal punto di vista osteoarticolare la situazione clinica risulta invariata rispetto alla

valutazione peritale, pur considerando la sintomatologia e le indagini eseguite sulla spalla destra.

!n attività abituale è ancora confermata una IL 70% e in attività rispettosa dei limiti funzionali IL 40%.

Non sono prevedibili nuove revisioni dello stato di salute dal punto di vista somatico internistico osteoarticolare.

Si allega modulo per la misurazione dell'escursione articolare.

SI allega modulo per esame della funzionalità fisica. (…)" (doc. AI 114/8-9)

Dal lato psichiatrico, il dr. __________ ha evidenziato:

" … l'osservazione odierna non si discosta da quanto scritto dalla dr.ssa __________: diagnosi di distimia; confermo che si tratta di uno stato depressivo che compromette per la sua cronicità più che per la gravità il funzionamento sociale e lavorativo, ed è in questo caso da interpretare in stretta relazione con i disturbi fisici.

Dal lato funzionale, la compromissione è lieve, nell'ordine del 20%, come scrive la stessa dr.ssa __________.

Tale lieve compromissione è inclusa nelle IL certificate dal lato somatico, in quanto le due condizioni sono tra loro totalmente interconnesse, in altre parole, in assenza del danno somatico e della preoccupazione ad esso collegata, l'A.ta non presenterebbe verosimilmente alcuna limitazione psichica, pur in presenza di una deflessione cronica del tonò dell'umore chiamata appunto distimia, la quale si distingue dalla depressione maggiore perché, seppure di lunga durata, non è sufficientemente grave o i singoli episodi non sono sufficientemente prolungati da giustificare una diagnosi di sindrome depressiva ricorrente grave, di media gravità o lieve.

Posta diagnosi di sindrome fibromialgica, così come disturbo da dolore somatoforme (dr.ssa __________), si analizzano i cosiddetti principi di Förster:

1. Comorbidità psichiatrica grave e cronica assente.

2. Oppure la somma di questi altri criteri.

• Comorbidità somatica grave e cronica assente.

• Cure idonee inefficaci per anni: non è possibile prendere posizione di assoluta certezza (es. trattamento con Cymbalta a dosaggio blando e interrotto per evento avverso paradosso cioè l'evento potrebbe non essere legato al medicamento citato).

• Stato psichico cristallizzato assente: l'A.ta, per sua dichiarazione, ha accolto favorevolmente la nascita del nipote e dimostra un'affettività mantenuta e modulabile seppure con alcuni limiti sopra descritti.

• Isolamento sociale in ogni ambito assente. (…)" (doc. AI 114/9)

Non avendo riscontrato, rispetto alla precedente perizia SAM, un peggioramento delle condizioni di salute, ma avendo accertato una situazione valetudinaria sostanzialmente invariata, con la decisione impugnata l’Ufficio AI ha confermato il quarto di rendita.

Con il presente ricorso l’assicurata contesta le conclusioni mediche.

2.6. Quanto alla valenza probante di un rapporto medico, determinante è che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di uno studio approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che consideri parimenti le censure espresse dal paziente, che sia stato approntato in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la descrizione del contesto medico sia chiara e che le conclusioni del perito siano ben motivate. Determinante quindi per stabilire se un rapporto medico ha valore di prova non è né l'origine del mezzo di prova, né la denominazione, ad esempio quale perizia o rapporto bensì il suo contenuto (DTF 125 V 352 consid. 3 e 122 V 160 consid. 1c; in fine con rinvii).

Le perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008).

In una sentenza del 14 luglio 2009, (9C_323/2009), pubblicata in SVR 2009 IV Nr. 56, pag. 174, il TF, richiamati l’art. 59 cpv. 2bis LAI che regola i servizi medici regionali e l’art. 49 OAI che stabilisce i compiti, ha sottolineato che a un rapporto del SMR può essere riconosciuta la qualità di perizia, anche se è stato redatto senza aver visitato personalmente l’assicu-rato.

Al riguardo, l’Alta Corte, nella sentenza 9C_524/2010 del 27 ottobre 2010, ha precisato quanto segue:

" (…)

per il nuovo art. 59 cpv. 2bis LAI, in vigore dal 1° gennaio 2008 e - almeno in parte - applicabile in concreto, i servizi medici regionali sono a disposizione degli uffici AI per valutare le condizioni mediche del diritto alle prestazioni, stabiliscono la capacità funzionale dell'assicurato - determinante per l'AI secondo l'articolo 6 LPGA - ad esercitare un'attività lucrativa o a svolgere le mansioni consuete in una misura ragionevolmente esigibile e sono indipendenti per quanto concerne le decisioni in ambito medico nei singoli casi.

A questo riguardo va ricordato che scopo e senso del nuovo disposto come pure del nuovo art. 49 OAI risiedono nella possibilità, per gli uffici AI, di fare capo a propri medici per la valutazione degli aspetti sanitari del diritto alla rendita. Questi ultimi, grazie alle loro specifiche conoscenze medico-assicurative, sono quindi chiamati a valutare la capacità funzionale della persona assicurata. In questo modo è stata creata una chiara separazione di competenze tra medici curanti e assicurazione sociale. Sulla base delle indicazioni del SMR, l'UAI deve così decidere cosa si può ragionevolmente pretendere da un assicurato e cosa invece no (v. sentenza 9C_323/2009 del 14 luglio 2009 consid. 4.2, in SVR 2009 IV n. 56 pag. 174 con riferimenti). (…)"

(STF 9C_524/2010 del 27 ottobre 2010, consid. 2)

Va poi evidenziato che in ragione della diversità dell'incarico assunto (a scopo di trattamento anziché di perizia), in caso di lite non ci si può di regola fondare sulla posizione del medico curante, anche se specialista (STF 9C_38/2008 del 15 gennaio 2009, STF 9C_602/2007 dell'11 aprile 2008, consid. 5.3), poiché alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, il medico curante attesterà, in caso di dubbio, in favore del suo paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353 consid. 3a)cc); Pratique VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; Meyer, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, in: Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozial-versicherungsrecht, 2010, ad art. 28a, pag. 353) e che il solo fatto che uno o più medici curanti esprimano un’opinione contraddittoria non è sufficiente a rimettere in discussione una perizia ordinata dal giudice o dall’amministrazione e a imporre nuovi accertamenti (STF 9C_9/2010 del 29 settembre 2010, consid. 3.4 e i rinvii giurisprudenziali ivi menzionati).

Infine, va ricordato che se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008, STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).

2.7. Nel caso concreto, dopo attento esame della documentazione agli atti, questo TCA ritiene – per i motivi che verranno in seguito esposti – che rettamente l’Ufficio AI non ha riscontrato una rilevante modifica delle condizioni di salute dell’assicurata, rispettivamente della sua capacità lavorativa.

2.7.2. L’assicurata sostiene un peggioramento delle condizioni di salute. Dal punto di vista psichiatrico essa fa riferimenti al rapporto 31 agosto 2012 della dr.ssa __________, specialista in psichiatria e psicoterapia, rapporto già esaminato dal SMR nell’ambito della valutazione del 28 marzo 2013. La psichiatra curante dissente dall’interpretazione dello status psichiatrico accertato, nell’ambito della perizia SAM, dalla dr.ssa __________. Sostenendo quale diagnosi una distimia secondaria tardiva (ICD F.34.1), essa ha concluso:

" (…)

Secondo il mio parere la perizia psichiatrica del 28.06.2011 descrive una situazione psico-sociale che corrisponde già a uno stato psichiatrico alterato con una lieve compromissione della capacità lavorativa (almeno del 20%) in qualsiasi attività lavorativa adatta alla menomazione fisica.

Nella perizia pluridisciplinare completa dell'I 1.08.2011 è elencato al punto 5.1, diagnosi con influenza sulla capacità lavorativa:

"sindrome ansioso-depressiva cronica".

Questa diagnosi corrisponde alla mia diagnosi di distimia.

Purtroppo questa loro diagnosi non è discussa nella perizia e l'influenza sulla

capacità lavorativa non è quantificata.

Nella loro valutazione conclusiva è esclusa una patologia psichiatrica.

Questa è un'incoerenza che dovrebbe essere chiarita. (…)" (sottolineatura del redattore; doc. AI 99/3)

In primo luogo va fatto presente che la decisione 24 maggio 2012 di riduzione della rendita è rimasta incontestata (cfr. consid. 1.2; al riguardo va rilevato che con scritto 18 giugno 2012 l’attuale legale precisava che con l’invio del certificato 4 giugno 2012 del dr. __________ non era sua intenzione contestare la menzionata decisione, ma chiedere l’avvio di una procedura di revisione; doc. AI 88), motivo per cui anche la valutazione medica alla base di tale giudizio, tra cui quella psichiatrica, rimane definitiva. Va comunque osservato che nella perizia 28 giugno 2011 la dr.ssa __________ ha dettagliatamente spiegato i motivi per cui non aveva ritenuto presente una compromissione della funzione lavorativa (doc. AI 45/38 e 39). Vero che nel rapporto 11 agosto 2011 il SAM ha inserito la sindrome ansiosa depressiva quale diagnosi con influenza sulla capacità lavorativa (punto no. 5.1 della perizia; cfr. consid. 2.5). Tuttavia ciò non ha alcuna influenza sull’esito della vertenza, ritenuto che, come verrà detto, l’assenza di una patologia psichiatrica invalidante è stata confermata dal SMR.

Del resto, secondo la giurisprudenza federale, la diagnosi di distimia, non è, in quanto tale, invalidante. Infatti, l’Alta Corte ha sottolineato di avere già evidenziato, a più riprese, che la diagnosi di distimia – che corrisponde ad una depressione cronica del tono dell'umore, che non è sufficientemente grave da giustificare una diagnosi di sindrome depressiva ricorrente grave, di media gravità o lieve – pur potendo dare luogo ad una diminuzione del rendimento, non è, in quanto tale, invalidante (STF 8C_806/2013 del 6 marzo 2014 consid. 6.2 con riferimento a SVR 2008 IV nr. 8 pag. 23, STF I 649/06 del 13 marzo 2007 consid. 3.3.1; cfr. anche. SVR 2011 IV nr. 17 pag. 44; STF 8C_303/2012 del 6 dicembre 2012 consid. 4.2 e 8C_842/2011 del 16 ottobre 2011 consid. 4.3.1 con rinvii).

Determinante è che in sede di valutazione SMR 28 marzo 2013 il dr. __________, confrontandosi con la certificazioni della psichiatra curante, non ha riscontrato una patologia psichiatrica invalidante. Tali conclusioni sono da ritenere coerenti (cfr. consid. 1.5). Inoltre, partendo da una diagnosi di sindrome fibromialgica, egli non ha riscontrato, secondo i criteri di Förster, una forma invalidante. Va al riguardo rilevato che secondo la giurisprudenza del TFA, la fibromialgia, in analogia a quanto stabilito riguardo al disturbo somatoforme da dolore persistente (cfr. DTF 132 V 72), non è di regola atto, in quanto tale, a determinare una limitazione di lunga durata della capacità lavorativa suscettiva di cagionare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI. A determinate condizioni tale disturbo può causare un’incapacità lavorativa e spetta comunque allo specialista psichiatrico nell'ambito di una classificazione riconosciuta pronunciarsi sulla gravità dell'affezione, rispettivamente sull’esigibilità della ripresa lavorativa da parte dell’assicurato. Nella sentenza 12 marzo 2004, pubblicata in DTF 130 V 352 (confermata in DTF 136 V 281 consid. 3.2.1 e 131 V 49 e nelle STF 9_C 830/2007 del 29 luglio 2008 e 9C_959/2009, 9C_995/2009 del 19 febbraio 2010), l’Alta Corte ha precisato che un’inesigibilità presuppone in ogni caso la presenza manifesta di una morbosità psichiatrica di notevole gravità, intensità e durata oppure la presenza costante e intensa di altri criteri. Tali criteri sono (1) l'esistenza di concomitanti affezioni organiche croniche accompagnate da un decorso patologico pluriennale con sintomi stabili o in evoluzione senza remissione duratura, (2) la perdita d'integrazione sociale in tutti gli ambiti della vita, (3) uno stato psichico consolidato, senza possibilità di evoluzione sul piano terapeutico, indicante simultaneamente l’insuccesso e la liberazione dal processo risolutivo del conflitto psichico (profitto primario tratto dalla malattia; "primärer Krankheitsgewinn") ed, infine, (4) l'insuccesso di trattamenti ambulatoriali o stazionari conformi alle regole dell'arte nonché di provvedimenti riabilitativi a dispetto degli sforzi profusi dalla persona assicurata (DTF 130 V 354 consid. 2.2.3; STFA inedita 28 maggio 2004 in re B, I 702/03 consid. 5 e del 21 aprile 2004 in re P., I 870/02, consid. 3.3.2; Pratique VSI 2000 pag. 155 consid. 2c; Meyer-Blaser, Der Rechtsbegriff der Arbeitsunfähigkeit und seine Bedeutung in der Sozialversicherung, namentlich für den Einkommensvergleich in der Invaliditätsbemessung, in: Schaffhauser/Schlauri [editori], Schmerz und Arbeitsunfähig-keit, San Gallo 2003, pag. 76 segg. e 80 segg.).

Visto quanto sopra, il dr. __________ ha pertinentemente escluso la presenza di una patologia psichiatrica invalidante, confermando in tal senso la stazionarietà della situazione extra-somatica rispetto alla precedente perizia della dr.ssa __________.

Allegato al ricorso l’assicurata ha prodotto un (nuovo) rapporto della psichiatra curante, datato 24 luglio 2013, del seguente tenore:

" La signora RI 1 da me conosciuta il 24.08.2012 per una valutazione psichiatrica nell'ambito di un ricorso contro la decisione dell'Ai, si è spontaneamente risegnalata il 05.06.2013 per un grave disagio psichico.

Si presenta in uno stato di tensione nervosa, ansiosa-agitata e visibilmente abbattuta. Lamenta crisi improvvise di malessere generale con tremore interno, fatica di respiro, senso di svenimento e una sensibilità alterata alle braccia che sente dure e dolorose. Queste crisi si ripetono più volte al giorno. Questa nuova sintomatologia psichiatrica sembra sorta in stretta relazione alla scoperta di una truffa finanziaria che ha subito da parte di un amico impiegato di banca. Alla sua situazione già precaria sul piano sociale e di salute psicofisica (vedasi incarto AI) si aggiunge quindi una sindrome da attacchi di panico grave, che dura già più di 6 settimane con attacchi giornalieri ripetuti.

Una terapia con Remeron non ha funzionato, causando solo stanchezza senza miglioramento dell'ansia. Da due settimane la paziente prende Paroxetina 20 mg al giorno e si osserva un lieve miglioramento. Gli attacchi sono ancora frequenti, ma meno forti.

La gravità del disturbo sopradescritto non permetterebbe una qualsiasi attività professionale regolare. L'inabilità lavorativa (in questo caso teorica) è da considerarsi del 100% per un periodo di almeno tre mesi.

La prognosi è insicura.

La paziente sarà seguita da me con una psicoterapia integrata." (doc. A19)

Al riguardo, con annotazioni 22 agosto 2013 il dr. __________ ha rilevato:

" (…)

Valutazione:

Ora, dal lato psichiatrico, prendiamo nozione di certificato della psichiatra Dr.ssa __________, datato 24.07.2013, che introduce una diagnosi nuova, in precedenza non nota né osservata in sede di osservazione SMR, di sindrome di attacchi di panico. Tale condizione sarebbe insorta in giugno 2013, dunque dopo la visita SMR del 28 marzo 2013, in seguito alla scoperta da parte dell'A.ta di essere stata vittima di una truffa finanziaria.

Il peggioramento psichiatrico, con diagnosi nuova di sindrome d'attacchi di panico, parte dal 05.06.2013, come certifica la stessa Dr.ssa __________ e non poteva, pertanto, essere a noi noto in precedenza e andrebbe eventualmente verificato con un ulteriore accertamento specialistico in caso di persistenza nel tempo." (doc. IV/1)

Anche se l’eventuale peggioramento può essere fatto risalire al 5 giugno 2013 – quindi ad un momento precedente l’emanazione della decisione contestata che delimita dal punto di vista temporale il potere cognitivo del giudice delle assicurazioni sociali (fra le tante cfr. DTF 132 V 215 consid. 3.1.1 pag. 220 con riferimenti) – nella risposta di causa l’Ufficio AI ha correttamente evidenziato che il termine di tre mesi di cui all'art. 88a cpv. 2 OAI non era ancora scaduto quando l’amministrazione ha emesso la pronunzia impugnata (8 luglio 2012). Di conseguenza, né l'amministrazione né tanto meno questo Tribunale si possono esprimere su eventuale peggioramento dello stato di salute dell'insorgente, che dovrà essere oggetto di un nuovo provvedimento amministrativo dopo gli accertamenti del caso.

2.7.2. Per quel che concerne la situazione reumatologica, l’assicurata fa riferimento a rapporti datati 7 maggio 2012 (doc. AI 98/4) e 21 gennaio 2013 (doc. AI 109/2) del curante dr. __________, specialista in ortopedia e chirurgia ortopedica per sostenere un peggioramento. Questa documentazione è stata vagliata dal dr. __________ del SMR il quale, come visto, non ha rettamente riscontrato una diversa situazione rispetto alla perizia del SAM (cfr. consid. 2.5).

Anche il rapporto 18 aprile 2013 del dr. __________ del __________ non apporta alcuna rilevante modifica (doc. AI 118/2). Infatti, nelle annotazioni 28 giugno 2013 il dr. __________ ha fatto presente che è lo stesso medico, con riferimento ad una nuova TAC del 4 febbraio 2013, a concludere, citando lo stesso rapporto, che tale esame “… non ha messo tuttavia in evidenza sostanziali modifiche” (doc. AI 121/1).

Visto quanto sopra, questo Tribunale ritiene pertanto che la refertazione medica agli atti contiene elementi chiari e sufficienti per valutare l'incapacità al guadagno dell'assicurato sino all'emanazione del querelato provvedimento, senza che si renda quindi necessario l'esperimento di ulteriori accertamenti richiesti dalla ricorrente in sede giudiziaria. Al riguardo, va fatto presente che se l'istruttoria da effettuare d'ufficio conduce l'amministrazione o il giudice, in base ad un apprezzamento coscienzioso delle prove, alla convinzione che la probabilità di determinati fatti deve essere considerata predominante e che altri provvedimenti probatori più non potrebbero modificare il risultato, si rinuncerà ad assumere altre prove (valutazione anticipata delle prove cfr. DTF 130 II 425 consid. 2.1 pag. 429 e riferimenti). Un tale modo di procedere non lede il diritto di essere sentito conformemente all'art. 29 cpv. 2 Cost. (SVR 2001 IV no. 10 pag. 28 consid. 4b; riguardo al previgente art. 4 cpv. 1 v Cost., cfr. DTF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d, 119 V 344 consid. 3c con riferimenti).

Stante uno stato di salute rimasto invariato, contrariamente a quanto sostenuto dalla ricorrente, l’Ufficio AI non ha dovuto procedere ad un nuovo calcolo economico, rispettivamente del grado d’invalidità.

Per quanto riguarda la richiesta di aiuto al collocamento ex art. 18 LAI, va fatto presente che con scritto 19 giugno 2012 il consulente AI aveva chiuso il suo mandato poiché, dopo un certificato medico di totale inabilità lavorativa, lo stato di salute dell’assicurata non permetteva misure reintegrative (doc. AI 90/1). Nella decisione contestata è stato indicato che non sono previsti provvedimenti di reintegrazione, con la seguente precisazione: “una nuova verifica della situazione medica, personale e lavorativa non escluderà, se sarà indicata, l’adozione di provvedimenti reintegrativi con lo scopo di migliorare la capacità al guadagno”. Rimasta la situazione invariata, non vi sono motivi per riconoscere provvedimenti reintegrativi.

2.8. Litigioso è anche il rifiuto del gratuito patrocinio in ambito amministrativo deciso dall’Ufficio AI. Secondo l’amministrazione nel caso specifico l’assistenza di un avvocato non era necessaria, poiché “nel corso dell’istruttoria non si sono infatti presentate problematiche materiali o di diritto complesse, né questioni procedurali particolari. L’assicurata era quindi in grado di difendere validamente i propri interessi senza dover ricorrere ad un rappresentante legale”.

La ricorrente rileva sostanzialmente che la sua precaria situazione dal punto psichiatrico, come pure la professione di cuoca, non le consentivano di disporre da sola delle conoscenze necessarie per opporsi al (progetto) di decisione di non entrata in materia.

L'art. 37 cpv. 1 LPGA, prevede che la parte può farsi rappresentare, se non deve agire personalmente (cfr. ad esempio a: sottoporsi ad una perizia medica; DTF 132 V 443), o farsi patrocinare nella misura in cui l'urgenza di un'inchiesta non lo escluda. Il capoverso 4 recita che, se le circostanze lo esigono, il richiedente può beneficiare di patrocinio gratuito (cfr. DTF 132 V 200).

Secondo la dottrina, il fatto che, rispetto all'art. 61 lett. f LPGA, l'art. 37 cpv. 4 LPGA utilizzi la formulazione "se le circostanze lo esigono", anziché quella "se le circostanze lo giustificano", significa che il legislatore ha inteso riprendere la giurisprudenza secondo la quale, quando il gratuito patrocinio viene richiesto nella procedura amministrativa, le relative condizioni devono essere esaminate in maniera rigorosa (Kieser, ATSG Kommentar, 2009, ad art. 37, n. 22, pag. 504).

Per il resto, quali presupposti del gratuito patrocinio valgono l'indigenza del richiedente, la necessità del patrocinio e la probabilità di esito favorevole e la concretizzazione delle singole condizioni ha luogo in analogia con i corrispondenti criteri applicabili nella procedura giudiziaria ex art. 61 LPGA (Kieser, op. cit., ad art. 37, n. 23, pag. 504).

La necessità di patrocinio da parte di un legale dipende dalle circostanze oggettive e soggettive del caso concreto, ossia dalla particolarità della norme procedurali applicabili, dalla complessità delle questioni giuridiche, dalla fattispecie poco chiara, ma anche dal richiedente. Quest’ultimo, ad esempio, non dev’essere capace di difendere i propri interessi. Qualora sussiste la minaccia di un intervento particolarmente grave nello statuto giuridico dell’indigente è di regola data la necessità di un patrocinio, altrimenti soltanto nei casi in cui oltre alla relativa complessità della fattispecie si aggiungono anche difficoltà reali e giuridiche che non possono essere risolte dal richiedente stesso (“Falls ein besonders starker Eingriff in die Rechtsstellung des Bedürftigen droht, ist die Verbeiständung grundsätzlich geboten, andernfalls bloss, wenn zur relativen Schwere des Falles besondere tatsächliche oder rechtliche Schwierigkeiten hinzukommen, denen der Gesuchsteller auf sich alleine gestellt nicht gewachsen ist. , cfr. DTF 125 V 35 consid. 4b e riferimenti; DTF 119 Ia 265) oppure se l’assistenza di rappresentanti di associazioni invalidi, assistenti sociali o altre persone nel settore sociale non può essere presa in considerazione (“Eine anwaltliche Verbeiständung drängt sich nur in Ausnahmefällen auf, in denen ein Rechtsanwalt beigezogen wird, weil schwierige rechtliche oder tatsächliche Fragen dies als notwendig erscheinen lassen und eine Verbeiständung durch Verbandsvertreter, Fürsorger oder andere Fach- und Vertrauensleute sozialer Institutionen nicht in Betracht fällt“; DTF 132 V 201 consid. 4.1 con riferimenti).

Occorre poi ricordare che il gratuito patrocinio, sia in ambito di procedura ricorsuale che amministrativa, può essere riconosciuto solo ad avvocato patentato (STFA 2 marzo 2005, I 447/04, consid. 4.2 citata in DTF 132 V 201 consid. 4.2 e DTF 132 V 206 consid. 5.1.4; per quanto riguarda un avvocato non impiegato presso un’organizzazione riconosciuta di utilità pubblica e non iscritto in un albo cfr. DTF 132 V 206 consid. 5.1.4 = SVR 2006 IV Nr. 50 pag. 181; giurisprudenza nuovamente confermata nella STF 8C-399/2007 del 23 aprile 2008).

Nella presente fattispecie, secondo questa Corte la necessità di un patrocinatore non era data in ambito amministrativo. Infatti, la presente procedura di domanda di aumento del grado della rendita rientra nelle consueta casistica. L’istruttoria non è stata del resto complessa. Vero che l’Ufficio AI ha annullato il progetto di decisione di non entrata nel merito, avendo nella domanda di revisione 6 giugno 2012 il legale dell’assicurata prodotto una semplice certificazione d’incapacità lavorativa del medico curante (doc. AI 84). È bastata la produzione di atti medici più dettagliati per permettere l’entrata in materia.

Del resto l’assicurata non spiega perché non poteva far capo a rappresentanti di associazioni invalidi, assistenti sociali o altre persone nel settore sociale. Certo che l’assicurata presenta una problematica psichiatrica, la quale è stata tuttavia valutata non invalidante.

In queste circostanze, ribadito che le condizioni per ottenere il gratuito patrocinio in sede amministrativa sono più restrittive rispetto a quelle per valutare il diritto all’assistenza giudiziaria in sede di ricorso, l’amministrazione ha dunque rettamente ritenuto, alla luce della succitata restrittiva giurisprudenza, l’assistenza di un legale non necessaria e, di conseguenza, respinto la domanda di gratuito patrocinio, senza quindi accertare l’eventuale indigenza dell’assicurata, né valutare se la causa fosse palesemente priva di successo.

Richiamato il considerando precedente e visto quanto sopra, la decisione contestata merita conferma, mentre il ricorso va respinto.

2.9. Secondo l’art. 69 cpv. 1bis LAI, in vigore dal 1° luglio 2006, la procedura di ricorso in caso di controversie relative all'assegnazione o al rifiuto di prestazioni AI dinanzi al Tribunale cantonale delle assicurazioni è soggetta a spese. L’entità delle spese è determinata fra 200 e 1’000 franchi in funzione delle spese di procedura e senza riguardo al valore litigioso.

Visto l’esito della vertenza, le spese di complessivi fr. 500.--sono poste a carico dell’assicurata, la quale ha postulato di essere posta al beneficio dell’assistenza giudiziaria con gratuito patrocinio (I).

2.10. Ai sensi dell’art. 61 lett. f LPGA nella procedura giudiziaria cantonale deve essere garantito il diritto di farsi patrocinare. Se le circostanze lo giustificano, il ricorrente può avere diritto al gratuito patrocinio. L'art. 28 cpv. 2 Lptca stabilisce che la disciplina della difesa d'ufficio e del gratuito patrocinio è retta della Legge sull’assistenza giudiziaria e sul patrocinio d’ufficio [LAG], nel tenore in vigore dal 1° gennaio 2011;

I presupposti (cumulativi) per la concessione dell’assistenza giudiziaria sono in principio dati se l’istante si trova nel bisogno, se l’intervento dell’avvocato è necessario o perlomeno indicato e se il processo non è palesemente privo di esito positivo (DTF 125 V 202 consid. 4a, 372 consid. 5b e riferimenti).

Per valutare se un assicurato si trova in uno stato di bisogno, secondo la giurisprudenza, si tiene conto di un fabbisogno minimo che si situa al di sopra del minimo di esistenza agli effetti del diritto esecutivo (SVR 1998 IV Nr. 13 pag. 48 consid. 7b, pag. 48 consid. 7c). Al minimo esecutivo va, infatti, aggiunto un supplemento al massimo del 15-25% (cfr. STFA U 102/04 del 20 settembre 2004).

Il requisito dell’indigenza è dato, visto che, come indicato nel certificato per l’ammissione dell’assistenza giudiziaria (doc. A20), la ricorrente, divorziata e convivente con il suo compagno, percepisce mensilmente unicamente la rendita AI di fr. 482.-- e la prestazione d’invalidità dalla Cassa pensione di fr. 561.--. Con le sole entrate mensili di fr. 1'043.-- essa non raggiunge nemmeno l’importo di fr. 1'200.--, corrispondente all'importo mensile per debitore che vive da solo stabilito per il calcolo del minimo esistenziale LEF dalla Camera di esecuzione e fallimento CEF, quale Autorità di vigilanza cantonale e valido dal 1° settembre 2009, tuttora in uso. Va qui ricordato che, conformemente la giurisprudenza, solo il debitore che vive in comunione familiare analoga a quella matrimoniale e da cui sono nati dei figli viene equiparato, per il calcolo del minimo vitale LEF, al debitore coniugato con conseguente considerazione di un minimo vitale più elevato, nel qual caso si deve tuttavia tener conto anche dell’insieme dei redditi percepiti dai due partner: DTF 130 III 765; sentenza CEF 15.2007.37 del 6 agosto 2007; sentenza CEF 15.2007.54 del 9 agosto 2007; DTF 124 III 52; STF del 22 gennaio 2004 nella causa X., 4P.261/2003 e ivi riferimenti; Guidicelli/Piccirilli, Il pignoramento di redditi ex art. 93 LEF nella pratica ticinese, Agno 2002, pagg. 19s, 38, 79), ciò che non è il caso in esame.

La ricorrente non possiede inoltre le necessarie conoscenze giuridiche, per cui l’intervento di un legale appare giustificato e di primo acchito i ricorsi non parevano essere privi di fondamento.

L’assistenza giudiziaria con il gratuito patrocinio va quindi concessa, riservato l'eventuale obbligo di rimborso, qualora la situazione economica dell'assicurato dovesse in futuro migliorare (cfr. art. 61 lett. f LPGA; Kieser, Kommentar ATSG, 2003, ad art. 61, n. 93; cfr. art. 9 Lag; relativamente al gratuito patrocinio nella procedura davanti al TFA cfr. art. 152 cpv. 3 OG; STFA del 15 luglio 2003 nella causa S., I 569/02, consid. 5; STFA del 23 maggio 2002 nella causa D., U 234/00, consid. 5a, parzialmente pubblicata in DTF 128 V 174; DTF 124 V 301, consid. 6).

Ne consegue che la ricorrente è per il momento esonerata dal pagamento delle spese processuali (cfr. art. 69 cpv. 1bis LAI; STF I 885/06 del 20 giugno 2007).

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1. Il ricorso è respinto.

2. L'istanza tendente alla concessione dell'assistenza giudiziaria e del gratuito patrocinio è accolta.

3. Le spese, per complessivi fr. 500.-- sono a carico della ricorrente. A seguito della concessione dell'assistenza giudiziaria esse sono per il momento assunte dallo Stato.

4. Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Il vicepresidente Il segretario

giudice Raffaele Guffi Gianluca Menghetti

Ultimo aggiornamento: 06.05.2026

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