AIUTO RICERCA
Anteprima di stampa
Numero d'incarto: 36.2013.63
Data decisione, Autorità: 11.11.2013, TCA
Titolo: Rimborso premi versati ma non dovuti. Conteggio dell'assicurazione malattie non condiviso. Rifiuto di dare seguito alle richieste dell'assicurato. Denegata giustizia
Raccomandata
Incarto n. 36.2013.63
IR/sc
Lugano 11 novembre 2013
In nome della Repubblica e Cantone Ticino
Il giudice delegato del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
statuendo sul ricorso del 30 settembre 2013 di
RI 1 rappr. da: RA 1
contro
CO 1
in materia di assicurazione sociale contro le malattie
considerato in fatto ed in diritto
· che RI 1, assicurato presso la __________, ha iniziato una collaborazione con CO 1 con il 1° settembre 2008, il contratto di collaborazione è cessato il successivo 31 marzo 2011;
· che dal 1° gennaio 2009 egli è stato assicurato contro le malattie per la copertura obbligatoria delle cure medico sanitarie, e per talune coperture complementari, presso l’allora datrice di lavoro CO 1 (plichi 2 e 3 composti da un cumulo di fogli non comprensibili siccome oggetto di rettifiche manuali, documenti che il Tribunale cantonale delle Assicurazioni non ha – eccezionalmente – ritrasmesso all’assicuratore per la necessaria repertoriazione e per le indispensabili spiegazioni alla luce dell’esito della procedura);
· che l’assicuratore è avvisato qui, pro futuro, che non sono accettabili elencazioni atti con la dicitura “Diversi mail” o “Lettera del 20 aprile 2011” senza indicazioni più precise circa il contenuto dei documenti trasmessi all’autorità giudiziaria, l’elenco atti non è solo una lista generica ma costituisce distinta di elementi documentali probatori che vanno precisamente descritti e compiutamente elencati. CO 1 è avvisata del fatto che analogo invio in futuro comporterà retrocessione degli atti all’assicuratore con assegnazione di brevissimo termine per la presentazione degli atti nelle dovute forme sotto pena di giudizio emanato solo sulla scorta degli elementi prodotti da parte ricorrente od attrice;
· che, a seguito di intervento dell’amministrazione cantonale preposta, è emerso che per il periodo successivo al 1° gennaio 2009 il signor RI 1 è stato contemporaneamente assicurato presso due assicuratori sociali per l’obbligatoria, ossia __________ e CO 1 (doc. 13). L’intervento dello Stato ha comportato accertamento di copertura presso l’assicuratore __________ con il che per il periodo di doppia copertura il signor RI 1 ha versato a SWICA premi non dovuti;
· che RI 1 ha chiesto la restituzione dei premi non dovuti pagati a CO 1 che ha “disposto il pagamento dell’importo risultante dalla doppia assicurazione direttamente al signor RI 1. A (recte: Da) questo importo (Fr. 7'753.30) si è dedotto (recte: è stato dedotto) l’importo di Fr. 2'500.- pari alla Mitarbeiterbeteiligung, ottenendo un importo di Fr. 5'253.30 a favore del signor RI 1. Il versamento … è stato effettuato” il 18 marzo 2013 (risposta di causa doc. V p.4 in initio);
· che, tramite il proprio rappresentante, il signor RI 1 ha chiesto versamento dell’importo intero dei premi pagati in eccesso, senza decurtazione alcuna, ciò con lettera 12 giugno 2013;
· che, con risposta 17 luglio 2013 (quindi successiva di oltre 1 mese all’interpellazione), CO 1 ha indicato “che il recupero dell’importo di Fr. 1'388,20 presso __________ … (sarebbe stato) … di sua (del signor RI 1) incombenza (avendo egli) … trasmesso le fatture originali con scritto 20 marzo 2013 … “ con la precisazione che “la Mitarbeiterbeteiligung” non doveva essere resa;
· che, dalla risposta del 17 luglio 2013 di CO 1, si rileva il rifiuto di versare l’importo di CHF 2'500.- a fronte però di una richiesta formale molto chiara del rappresentante del ricorrente di data 12 giugno 2013 con cui il rappresentante del signor RI 1 specificava:
" (…)
Dopo un nutrito scambio di corrispondenza, codesto assicuratore si pronuncia in via definitiva a riguardo di quanto sopra con scritto 6 marzo 2013, con cui annuncia un versamento diretto al mio cliente, a titolo di liquidazione della pendenza, per un importo di CHF 5'253.30.
Quanto sopra trae origine da un conteggio allegato ad uno scritto di CO 1, datato 12 dicembre 2012, a __________, __________.
(…)
Lo stesso è da considerarsi come una prima parte di quanto dovuto da CO 1 al mio cliente; e meglio come si dirà infra.
(…)
Il conteggio allestito da CO 1 per quanto sub. 3, 2° §, consta di 6 componenti; e meglio:
a. premi pagati dal mio cliente;
b. partecipazioni pagate dal mio cliente;
c. riduzione dei premi LAMal riconosciuta al mio cliente;
d. interessi moratori;
e. spese di esecuzione pendenti;
f. pagamenti di prestazioni LAMal da parte di CO 1 (fatture mediche).
Il tutto, per un saldo di CHF 7'753.30.
(…)
Contestato, nella misura in cui il conteggio di cui in abbrivio deve essere depennato di quanto alle lett. b) e f) di cui sub. 5, trattandosi, in buona sostanza, di una partita di giroCO 1 deve pertanto ricuperare il saldo netto (CHF 1'388.20) presso __________ (assicuratore, quest'ultimo, comunque tenuto ad assumere i predetti costi).
Ne consegue che quanto dovuto in ritorno al mio cliente, seguendo il percorso di CO 1, si cifra in CHF 9'141.50.
(…)
Incompleto – censura in subordine – nella misura in cui CO 1a non ha ritornato le fatture nella forma originale, così che il mio cliente possa ricuperare quanto di sua spettanza presso __________.
Nel caso fosse ottemperato quanto al paragrafo supra – ma solo a quel momento – potrebbe essere riconosciuto l'importo in restituzione (sempre seguendo il percorso di CO 1) di CHF 7'753.30.
Completamente destituita di fondamento risulta in ogni caso la decurtazione di CHF 2'500.--, praticata d'imperio e in modo unilaterale da codesto assicuratore.
Ergo, la medesima è censurata ab ovo.
Genericamente CO 1 indica trattarsi di Mitarbeiterbeteiligung, ma dalla lettura del contratto di lavoro nulla, ma proprio nulla, traspare in questo senso.
Ora chi scrive non intende associare questo importo ad una sorta di diminuzione del premio assicurativo LAMal che la ditta – assicurazione sociale – riserverebbe ai propri dipendenti.
Ciò sarebbe illegale al punto da dover chiamare in causa l'Autorità di vigilanza per violazione del principio di legge in base al quale i premi degli assicurati devono corrispondere all'ammontare approvato dall'UFSP.
Per il momento questo aspetto può rimanere aperto.
Certo è che qualsivoglia decurtazione in questo senso ai danni del mio cliente è, come detto, recisamente contestata ab initio, almeno in questo ambito.
Nella denegata ipotesi potessero essere fondate pretese in tal senso, le medesime devono essere fatte valere in separata sede, con le debite motivazioni, ma di certo non in un contesto attinente alla LAMal. (…)" (Doc. D, pag. 2-3)
· che RI 1 ha formulato un preciso e dettagliato petitum all’assicuratore (si rinvia alla lettura dello stesso al doc. D), specificando che:
" (…)
Nella denegata ipotesi in cui CO 1 restasse del suo avviso primigenio, è formalmente richiesto il pronunciamento in via di decisione (art. 49 LPGA), in forma debitamente motivata e munita dei rimedi di diritto, avuta considerazione dei termini di cui all'art. 127 OAMal.
In assenza di quanto sopra entro i tempi richiamati, senza ulteriore comunicazione chi scrive adirà il TCA protestando la denegata giustizia (art. 56 cpv. 2 LPGA)." (Doc. D, pag. 4)
· che, come indicato, CO 1 si è limitata a prendere posizione su due aspetti specifici della richiesta: ha fornito una presa di posizione relativa al rimborso della somma di CHF 1'388,20 da un lato, ed in merito al computo di CHF 2'500.-. Indubbiamente tale risposta non ha soddisfatto il ricorrente siccome parziale e poiché non ha aderito alle sue richieste. CO 1 non ha emanato una decisione formale impugnabile come richiesto dall’assicurato, né il 17 luglio, né successivamente sino all’inoltro, preannunciato, del presente ricorso;
· che con il gravame in discussione del 30 settembre 2013 RI 1, dopo avere evocato in dettaglio i fatti, evidenzia che il rifiuto dell’assicuratore di emanare una decisione formale costituisce una denegata giustizia;
· che, dal canto suo, l’amministrazione ribadisce il suo punto di vista nella risposta di causa del 28 ottobre 2013, ritenendo che il suo diniego a dar seguito alle richieste del ricorrente, e la mancata emanazione della decisione richiesta, non costituiscano una denegata rispettivamente ritardata giustizia;
· che, con osservazioni del 6 novembre 2013, il ricorrente ha ribadito le sue richieste (doc. VII);
ritenuto in diritto
in ordine
· la presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione giudiziaria (cfr. STF H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del 21 luglio 2003; STFA H 335/00 del 18 febbraio 2002; STFA H 212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H 220/00 del 29 gennaio 2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000; STFA I 623/98 del 26 ottobre 1999);
nel merito
· in virtù dell’art. 52 cpv. 1 LPGA le decisioni possono essere impugnate entro trenta giorni facendo opposizione presso il servizio che le ha notificate; fanno eccezione le decisioni processuali e pregiudiziali. A norma dell’art. 52 cpv. 2 LPGA le decisioni su opposizione vanno pronunciate entro un termine adeguato (ciò che vale anche per le decisioni formali richieste). Sono motivate e contengono un avvertimento relativo ai rimedi giuridici. Giusta l’art. 56 cpv. 1 LPGA le decisioni su opposizione e quelle contro cui un’opposizione è esclusa possono essere impugnate mediante ricorso. Secondo l'art. 56 cpv. 2 LPGA il ricorso può essere interposto anche se l'assicuratore, nonostante la domanda dell'assicurato, non emana una decisione o una decisione su opposizione. L’art. 56 cpv. 2 LPGA include sia i ricorsi per ritardata giustizia che per denegata giustizia (Kieser, ATSG-Kommentar, Zurigo-Basilea-Ginevra, 2° ed. 2009, art. 56 nota 12 pag. 705). Secondo il Tribunale Federale, vi è diniego di giustizia qualora un'autorità giudiziaria od amministrativa non si occupi di una domanda, per la cui risoluzione essa é competente (DTF 114 V 147 cons. 3a e riferimenti ivi menzionati; Kieser, op. cit, art. 56 nota 12 pag. 705). Sempre secondo la giurisprudenza vi è diniego di giustizia nel caso in cui l'autorità competente si dimostri certo pronta ad emanare una decisione, ma ciò non avviene entro un termine che appare adeguato, tenuto conto della natura dell'affare nonché dell'insieme delle altre circostanze (DTF 107 Ib 164 cons. 3b e riferimenti). Irrilevanti sono le ragioni che hanno determinato il diniego di giustizia. Decisivo per l'interessato è unicamente il fatto che l'autorità non abbia agito, rispettivamente, non abbia agito in maniera tempestiva (DTF 108 V 20 cons. 4c, 103 V 195 cons. 3c). Nel giudicare l'esistenza di una ritardata giustizia, si deve procedere ad una valutazione delle circostanze oggettive. Vi è, quindi, ritardata giustizia quando le circostanze che hanno condotto ad un prolungamento della procedura non appaiono oggettivamente giustificate (DTF 103 V 195 cons. 3c in fine). Criteri rilevanti sono, segnatamente, la natura della procedura, la difficoltà della materia ed il comportamento dell'interessato (DTF 125 V 188; VPB 1983 n. 150 p. 527 e EuGRZ 1983 p. 483). Il principio secondo cui la procedura innanzi al Tribunale cantonale delle assicurazioni deve essere semplice e spedita (art. 61 cpv. 1 lett. a LPGA) è espressione di un principio generale del diritto delle assicurazioni sociali e vale, perciò, anche nell'ambito della procedura amministrativa (DTF 110 V 61 consid. 4; cfr. pure Kieser, Das Verwaltungsverfahren in der Sozialversicherung, Zurigo 1999, p. 243 n. 509). Dottrina e giurisprudenza hanno stabilito che una ritardata giustizia può essere ammessa soltanto allorquando la competente autorità protrae più del dovuto la trattazione di un affare. Ciò non è il caso se essa prende dei provvedimenti positivi, ad esempio dei provvedimenti probatori supplementari;
· che, quando l'autorità si sia occupata di una vertenza senza notevole ritardo, una violazione della Costituzione può essere ammessa soltanto se determinati provvedimenti sono stati presi abusivamente (Meyer, Das Rechtsverzögerungsverbot nach Art. 4 BV, tesi Berna 1985, p. 78 e riferimenti giurisprudenziali). In una sentenza pubblicata in DTF 129 V pag. 411 e seg., l’allora TFA (dal 1° gennaio 2007: TF) ha ammesso l'esistenza di un ritardo ingiustificato a carico dell'Ufficio AI e della Commissione federale di ricorso in materia di AVS/AI, trattandosi di una procedura durata globalmente più di 10 anni (dal momento in cui è stata presentata la domanda di prestazioni a quello in cui è stata resa la sentenza impugnata). Nella DTF 125 V 188ss., l’allora TFA ha invece negato l'esistenza di un ritardo ingiustificato, trattandosi di un assicuratore malattie che, trascorsi meno di 4 mesi dal momento in cui l'assicurato ha interposto opposizione, non aveva ancora proceduto ad emanare la decisione di sua competenza. In RAMI 1997 U 286, p. 339s., la Corte federale ha riconosciuto una ritardata giustizia a carico di un tribunale cantonale che era rimasto completamente inattivo nei riguardi di una causa pendente da 42 mesi e suscettibile di essere giudicata da 27 mesi (ossia a partire dall'evasione di un atto di ricusa). In questa stessa pronuncia, l’allora TFA ha illustrato alcuni precedenti in cui era stato chiamato a decidere circa l'esistenza di una ritardata giustizia:
" Das Eidgenössische Versicherungsgericht hat in ähnlichen Fällen, bei denen keine besonderen Umstände vorgelegen hatten, Verfahrensdauern von 20 Monaten (unveröffentliches Urteil P. vom 4. Juli 1994, C 101/94) oder 22 Monaten (unveröffentliches Urteil G. vom 4. September 1990, I 421/89) als Grenzfälle betrachtet. Im Urteil Z. vom 12.Oktober 1995 erachtete es eine Erledigungszeit von 39 Monate als zu lange, verneinte jedoch eine unrechtmässige Verzögerung, weil besondere Umstände hinzukamen. Andererseits hiess es eine Rechtsverzögerungbeschwerde bei einer Verfahrensdauer von 40 Monate gut (unveröffentliches Urteil P. vom 10. März 1993, M 1/92)." (RAMI succitata)
Nella sentenza del 20 settembre 1995, causa A.L. del Tribunale TC Argovia, è stata riconosciuta una ritardata giustizia, poiché un'autorità aveva atteso più di 9 mesi prima di procedere ad ordinare un'ulteriore perizia (Kieser, Das Verwaltungsverfahren in der AHV und IV in: Schaffhauser/Schlauri, Verfahrensfragen in der Sozialversicherung, San Gallo 1996, p. 92s.). Nel caso giudicato il 22 giugno 1998 dal TC Nidwaldo l'amministrazione è stata (soltanto) biasimata per aver lasciato trascorrere più di un anno senza prendere alcuna decisione dopo ricezione di una perizia (Plädoyer 6/1998, p. 67). Il TFA ha stabilito, in una sentenza pubblicata in SVR 2001 KV 38, p. 109s., che l'oggetto di un ricorso per denegata o ritardata giustizia é soltanto la verifica del preteso diniego o del preteso ritardo: il tribunale non può, quindi, decidere in merito alle prestazioni. Le prestazioni assicurative materiali, in effetti, non costituiscono l'oggetto litigioso di questa procedura. Questa giurisprudenza è da considerare valida anche sotto l’imperio dell’art. 56 cpv. 2 LPGA. Il TF ha ripreso gli stessi principi in un recente giudizio in materia di assicurazione infortuni (DTF 22 febbraio 2010 inc. 8C_613/2009) in cui così si è espresso:
" Aux termes de l'art. 29 al. 1 Cst., toute personne a droit, dans une procédure judiciaire ou administrative, à ce que sa cause soit traitée équitablement et jugée dans un délai raisonnable. Le caractère raisonnable de la durée de la procédure s'apprécie en fonction des circonstances particulières de la cause et, entre autres critères, sont notamment déterminants le degré de complexité de l'affaire, l'enjeu que revêt le litige pour l'assuré ainsi que le comportement de celui-ci et des autorités intimées. A cet égard, il appartient au justiciable d'entreprendre certaines démarches pour inviter l'autorité à faire diligence, notamment en incitant celle-ci à accélérer la procédure ou en recourant pour retard injustifié. Si on ne saurait reprocher à l'autorité quelques "temps morts", elle ne peut invoquer une organisation déficiente ou une surcharge structurelle pour justifier la lenteur de la procédure (ATF 130 I 312 consid. 5.1 et 5.2 p. 331 s. et les références). 2.3 On ajoutera qu'en droit des assurances sociales, la procédure de première instance est gouvernée par le principe de célérité. Ce principe est consacré à l'art. 61 let. a LPGA qui exige des cantons que la procédure soit simple et rapide; il constitue l'expression d'un principe général du droit des assurances sociales (ATF 110 V 54 consid. 4b p. 61)." (sottolineatura del redattore)
Si veda inoltre la sentenza cantonale di Ginevra pubblicata in SJ 2010 pag. 297 in particolare cons. 3.1. pag. 301 secondo cui:
" Selon la jurisprudence, l'autorité qui ne traite pas un grief relevant de sa compétence, motivé de façon suffisante et pertinente pour l'issue du litige commet un déni de justice formel proscrit par l'art. 29 al. 1 Cst. (ATF 134 I 229 c. 2.3 p. 232; ATF 117 Ia 116 c. 3a p. 117 et les références). De même, la jurisprudence a déduit du droit d'être entendu de l'art. 29 al. 2 Cst. l'obligation pour l'autorité de motiver sa décision, afin que l'intéressé puisse se rendre compte de la portée de celle-ci et l'attaquer en connaissance de cause. La motivation d'une décision est suffisante lorsque l'autorité mentionne, au moins brièvement, les motifs qui l'ont guidée et sur lesquels elle a fondé son raisonnement. L'autorité ne doit toutefois pas se prononcer sur tous les moyens des parties; elle peut se limiter aux questions décisives (ATF 130 II 530 c. 4.3 p. 540 et les arrêts cités)."
In DTF 130 I 312 e segg. richiamata nelle motivazioni appena riprodotte, il TF ha, più esplicitamente, specificato che:
" Selon l'art. 29 al. 1 Cst., toute personne a droit, dans une procédure judiciaire ou administrative, à ce que sa cause soit traitée équitablement et jugée dans un délai raisonnable. Le caractère raisonnable ou adéquat du délai s'apprécie au regard de la nature de l'affaire et de l'ensemble des circonstances, selon un principe déjà fixé sous l'empire de l'art. 4 al. 1 aCst. (ATF 125 V 188 consid. 2a p. 191/192; ATF 117 Ia 193 consid. 1c p. 197; ATF 107 Ib 160 consid. 3b p. 164/165).
A l'instar de l'art. 6 par. 1 CEDH
5.2 Le caractère raisonnable de la durée de la procédure s'apprécie en fonction des circonstances particulières de la cause, lesquelles commandent généralement une évaluation globale. Entre autres critères sont notamment déterminants le degré de complexité de l'affaire, l'enjeu que revêt le litige pour l'intéressé ainsi que le comportement de ce dernier et celui des autorités compétentes (ATF 124 I 139 consid. 2c p 142; ATF 119 Ib 311 consid. 5b p. 325 et les références indiquées). A cet égard, il appartient au justiciable d'entreprendre ce qui est en son pouvoir pour que l'autorité fasse diligence, que ce soit en l'invitant à accélérer la procédure ou en recourant, le cas échéant, pour retard injustifié (ATF 107 Ib 155 consid. 2b et c p. 158 s.). Le comportement du justiciable s'apprécie toutefois avec moins de rigueur en procédure pénale et administrative que dans un procès civil, où les parties doivent faire preuve d'une diligence normale pour activer la procédure (HAEFLIGER/ Schürmann, op. cit., p. 203/204; AUER/MALINVERNI/HOTTELIER, op. cit., n. 1243 p. 594). On ne saurait par ailleurs reprocher à une autorité quelques "temps morts"; ceux-ci sont inévitables dans une procédure (cf. ATF 124 I 139 consid. 2c p. 142). Une organisation déficiente ou une surcharge structurelle ne peuvent cependant justifier la lenteur excessive d'une procédure (ATF 122 IV 103 consid. I.4 p. 111; ATF 107 Ib 160 consid. 3c p. 165); il appartient en effet à l'Etat d'organiser ses juridictions de manière à garantir aux citoyens une administration de la justice conforme aux règles (ATF 119 III 1 consid. 3 p. 3; JÖRG PAUL MÜLLER, op. cit., p. 506 s.; HAEFLIGER/ SCHÜRMANN, op. cit., p. 204 s.; AUER/MALINVERNI/HOTTELIER, op. cit., n. 1244 et 1245, p. 594/595; HOTTELIER, op. cit., p. 811 ch. 7). (…) La sanction du dépassement du délai raisonnable ou adéquat consiste d'abord dans la constatation de la violation du principe de célérité, qui constitue une forme de réparation pour celui qui en est la victime. Cette constatation peut également jouer un rôle sur la répartition des frais et dépens dans l'optique d'une réparation morale (ATF 129 V 411 consid. 1.3 p. 417 et les références). Dans certaines circonstances, si les conditions de la responsabilité civile de la Confédération ou des cantons pour acte illicite sont réalisées, le paiement de dommages-intérêts pour le retard à statuer peut être envisagé. Faute de compétence ratione materiae, il n'appartient pas au Tribunal fédéral, saisi d'un recours de droit administratif, de se prononcer sur cette question, d'autant que les recourantes n'ont pas formulé de conclusions dans ce sens (ATF 129 V 411 consid. 1.4 p. 417/418 et les références)." (sottolineatura del redattore)
Come evidenziato nel giudizio riportato, in caso di accoglimento di un ricorso per ritardata o denegata giustizia, il Tribunale ordina all’assicuratore sociale di concludere entro un termine ragionevole la procedura, rispettivamente di dar seguito alla chiesta misura (cfr. anche SVR 2001 KV 38 consid. 2b pag. 110). Il giudice non deve analizzare il merito della fattispecie ma semplicemente valutare se sussista in concreto una denegata giustizia od un ritardo ingiustificato da parte della Cassa. Qualora l’amministra-zione abbia dato seguito alle domande dei ricorrenti nelle more della procedura occorre verificare, per determinare l’eventuale diritto a ripetibili stante il patrocinio, se il ricorso era necessario e se un ritardo nella reazione della Cassa è sussistito. Questi principi sono stati recentemente espressi da questo Tribunale cantonale delle Assicurazioni in una sentenza emanata nella composizione completa (sentenza del 14 novembre 2011, inc. 36.2011.72);
· che la giurisprudenza del TF ha recentemente ribadito che nel diritto delle assicurazioni sociali «la procédure de première instance est gouvernée par le principe de célérité. Ce principe est consacré à l'art. 61 let. a LPGA qui exige des cantons que la procédure soit simple et rapide; il constitue l'expression d'un principe général du droit des assurances sociales». Questa esigenza si riverbera quindi anche sulle amministrazioni. In altri termini non appena una amministrazione é in misura di emanare il provvedimento che é chiamata a rendere deve provvedervi senza indugio al fine di permettere all’assicurato di sottoporre la fattispecie – se del caso – al Tribunale cantonale delle Assicurazioni competente. Dal canto suo il Tribunale cantonale delle Assicurazioni adito deve procedere con celerità all’acclaramento dei fatti e rendere il giudizio di sua spettanza in tempi contenuti;
· che non vi è comunque solo il concetto di ritardata giustizia da considerare, e quindi non solo il ritardo nell’emanare un provvedimento da parte dell’amministrazione od una sentenza da parte di un Tribunale, ma vi è anche il rifiuto di emanare una decisione che rientra nella denegata giustizia;
· che il TF in una sentenza del 20 ottobre 2006 (U 278/05) ha ricordato come:
" … En vertu de l'art. 49 al. 1 LPGA, l'assureur est tenu dans tous les cas de rendre par écrit les décisions qui portent sur des prestations importantes. En revanche, en ce qui concerne les autres prestations, l'assureur ne doit rendre une décision écrite que si l'intéressé n'est pas d'accord avec sa position (Ueli Kieser, ATSG-Kommentar: Kommentar zum Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000, Zurich 2003, n. 8 et 9 ad art. 49). Aussi, dans les cas portant sur des prestations qui ne sauraient être qualifiées d'importantes, appartient-il à l'assureur, en vertu de son obligation de conseil prescrite à l'art. 27 al. 2 LPGA, d'informer l'intéressé qu'il lui est loisible, en cas de désaccord, de réclamer une décision écrite. A cet effet, l'assuré doit agir dans un délai raisonnable, conformément aux règles de la bonne foi et aux principes de sécurité du droit (ATF 122 V 369 consid. 3; Ueli Kieser, op. cit. n. 10 ad art. 49). Sans avoir voulu modifier en profondeur le système qui existait jusque-là, le législateur a cependant consacré avec l'art. 49 al.1 LPGA le principe de la décision administrative comme règlement des rapports de droit entre l'assureur et son assuré; celle-ci s'impose d'entrée de cause lorsque le droit à des prestations importantes est en jeu. Ainsi, l'assureur-accidents ne peut-il signifier à l'assuré la fin du droit aux prestations pour les suites d'un accident assuré qu'au moyen d'une décision formelle (arrêt G. du 7 septembre 2006, U 62/06, prévu pour la publication dans le Recueil officiel);"
· che in una sentenza del 25 gennaio 2013 inc. 9C_903/2011 il TF ha indicato:
" Il formalismo eccessivo è una forma particolare di diniego di giustizia; esso è ravvisabile nell'ipotesi in cui per una determinata procedura sono predisposte delle regole rigide, senza che simile rigore sia materialmente giustificato.
La giurisprudenza ha certo sempre affermato che le regole di procedura sono necessarie nell'istituzione delle vie di diritto ai fini di assicurare un decorso della procedura conformemente al principio della parità di trattamento, nonché per garantire l'applicazione del diritto materiale. Le esigenze formali non sono quindi in contrasto con l'art. 29 cpv. 1 Cost.: vi è infatti formalismo eccessivo solo qualora l'applicazione rigorosa delle regole di procedura non è giustificata da nessun interesse degno di protezione, diventa un fine a sé stante e impedisce o complica in modo insostenibile la realizzazione del diritto materiale;"
· che, per tornare al caso concreto, l’amministrazione si è trovata confrontata con una serie di corrispondenze precise ed esplicite circa diritti rivendicati dall’assicurato, a seguito della doppia copertura assicurativa riscontrata dall’amministrazione cantonale preposta. Con lo scritto 12 giugno 2013, decisamente molto chiaro, l’assicurato ha formulato esplicite e chiare richieste accompagnate dall’avviso che un ricorso per denegata giustizia sarebbe stato inoltrato al Tribunale cantonale delle Assicurazioni in caso di inadempienza. RI 1 ha, va ribadito, chiesto formalmente l’emanazione di una decisione impugnabile, la risposta interlocutoria di CO 1 è inammissibile e costituisce una palese manifestazione della volontà dell’assicuratore di non decidere nel merito la fattispecie quando il ricorrente ha diritto ad ottenere un provvedimento e l’assicuratore dispone di tutti gli elementi necessari per determinarsi nel merito della fattispecie;
· che in effetti le molteplici contestazioni dell’assicurato non sono state tutte compiutamente analizzate, non sono state decise in suo favore e le sue pretese rimangono “a mezz’aria” non potendo essere rapidamente sottoposte ad una autorità giudiziaria. Forse l’assicuratore dimentica che importi come quelli in questione sono, o possono essere significativi, per gli assicurati. In questa costellazione il ricorrente ha diritto di potere adire le vie legali per ottenere giustizia;
· che in concreto va ammessa e constatata una denegata giustizia e l’assicuratore condannato ad emanare, nei tempi più brevi, una formale decisione impugnabile indicante i rimedi di diritto previsti dalla LPGA, così come richiesto dall’assicurato;
· che, vincente in causa e patrocinato, l’assicurato ha diritto al versamento di congrue ripetibili. Si prescinde eccezionalmente dal carico della tassa di giustizia e delle spese all’assicuratore nonostante la leggerezza dimostrata e la superficialità dimostrata nella produzione degli atti di causa ma CO 1 è avvertita pro futuro.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
Di conseguenza:
1.1. E’ accertata una denegata giustizia da parte dell’assicurato-re sociale CO 1 nella trattazione delle pretese formulate da RI 1 da ultimo con scritto 12 giugno 2013.
1.2. E’ fatto ordine a CO 1 di emanare una decisione completa e compiuta relativa alle pretese formulate dall’assicurato da ultimo nello scritto 12 giugno 2013 nei tempi pù contenuti.
Non si percepiscono tasse e spese mentre l’assicuratore verserà all’assicurato, a titolo di ripetibili, l’importo di CHF 1'800.- (IVA, se dovuta, compresa).
Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
Il giudice delegato Il segretario
Ivano Ranzanici Fabio Zocchetti
Ultimo aggiornamento: 06.05.2026
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