Insurance premium enforcement actions found inadmissible or moot

36.2001.86Altro tribunale5 nov 2001Dismissed

Estratto da Omnilex

Sintesi Omnilex

The claimant challenged debt-enforcement proceedings issued by the health insurer for unpaid July 1997 premiums, both for compulsory basic insurance and supplementary insurance. The insurer later asked the enforcement office to cancel the acts and informed the court that the matter was without object. The TCA held that the dispute over compulsory basic insurance was inadmissible because the insurer had not followed the mandatory LAMal decision/opposition procedure. As to supplementary insurance, the petition was struck out as moot after the insurer’s acquiescence and cancellation request. No court fee was charged and no party compensation was awarded.

Massima Omnilex

Art. 80 and 85 LAMal; admissibility of judicial review of premium claims and mootness after withdrawal of the contested enforcement acts. Where the insurer has not issued the required written, reasoned decision and the statutory opposition procedure has not been exhausted, a court filing challenging a premium claim is inadmissible. Notification defects cannot prejudice the insured person, but the lack of a proper prior decision still precludes merits review. If the insurer subsequently annuls the enforcement measures and the live controversy disappears, the petition becomes moot and is struck off the roll. In such circumstances, no court fee is generally charged and no party compensation is due.

Testo completo

AIUTO RICERCA

Anteprima di stampa

Numero d'incarto: 36.2001.86

Data decisione, Autorità: 05.11.2001, TCA

RACCOMANDATA

Incarto n. 36.2001.00057+86

ir/nh

Lugano 5 novembre 2001

In nome della Repubblica e Cantone del Ticino

Il giudice delegato del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Ivano Ranzanici

statuendo sul ricorso/petizione dell'11 luglio 2001 di

__________,

contro

Cassa malati __________,

in materia di assicurazione contro le malattie

ritenuto, - che __________ si è rivolta al TCA con atto dell’11 luglio 2001 in cui evidenzia di essere assicurata alla __________ unitamente a __________ e __________. La ricorrente si è vista intimare due precetti esecutivi per il pagamento di premi LAMal e LCA riferiti al mese di luglio 1997 per CHF 71,20 e CHF 128,20 (PE __________ e __________). La ricorrente ha trasmesso copia delle

" procedure esecutive citate a margine spiccate nei miei confronti dalla __________, alle quali ho fatto regolare opposizione.

Con la presente chiedo che le procedure siano annullate poiché il titolo del credito menzionato non è valido.

Premetto che da diversi anni la __________, alla quale sono affiliata unitamente ai miei figli dal 1.01.1990, mi presenta un saldo a loro favore di fr. 190.10. Puntualmente ho sempre contestato, in quanto non era chiaro il motivo della pretesa.

A conferma di quanto dichiarato le inoltro i diversi solleciti, richiami e ingiunzioni risalenti al 1997.

Dalla documentazione prodotta può constatare che nell'ultima richiesta datata 05.05.2001 mi è stato richiamato il premio di marzo 1997, regolarmente pagato, accludo copia della ricevuta.

Tengo a precisare che sono disposta a regolare qualsiasi pendenza, com'è mia abitudine, purché motivata da premi o partecipazioni giustificate, allego copia della raccomandata inviata alla __________ in data 23.10.2000.

Per le motivazioni sopra descritte e suffragate dalla documentazione allegata chiedo che siano annullate le procedure esecutive spiccate dalla __________ a nome della sottoscritta."

  • che l’atto è stato trasmesso alla __________ per una presa di posizione. La Cassa non ha formulato risposta di causa limitandosi a trasmettere a questo Tribunale copia di uno scritto 23 luglio 2001 all’Ufficio esecuzioni e fallimenti di __________ del seguente tenore:

" Precetti esecutivi n° __________


Assicurazione n° __________

Egregi Signori,

vi preghiamo cortesemente di voler cancellare gli atti esecutivi citati in oggetto.

Nel frattempo, vi ringraziamo per la vostra collaborazione e vi porgiamo i nostri più distinti saluti." (III)

  • che tale comunicazione è stata accompagnata da lettera sempre del 23 luglio 2001 in cui __________ ha comunicato che

" Abbiamo provveduto in data odierna ad annullare presso l'UEF di __________ precetti esecutivi n° __________ spiccati nei confronti della sig.ra __________.

Di conseguenza, la causa è priva di oggetto e chiediamo che venga stralciata dai ruoli." (IV)

  • che il ricorso riferito alle pretese della Cassa Malattia per pretesi premi fondati sull’assicurazione di base imposta dalla LAMal appare irricevibile siccome la procedura non ha ossequiato i precetti legali. In effetti giusta l'art 80 LAMal, se l'assicurato non accetta una risoluzione dell'assicuratore, quest'ultimo deve emanare una decisione scritta entro 30 giorni a decorrere dall'esplicita domanda dell'assicurato. L'assicuratore deve motivare la decisione e indicare il rimedio giuridico: la notifica irregolare di una decisione non può essere di pregiudizio all'assicurato. Le decisioni rese dagli assicuratori sulla base del citato art 85 sono, poi, impugnabili entro 30 giorni mediante opposizione all'organo decisionale. Trascorso infruttuoso tale termine, le decisioni acquistano forza di cosa giudicata. Questo è, dunque, l'iter procedurale posto in essere dalla LAMal nel caso di richieste di prestazioni non accolte o accolte soltanto parzialmente dall’assicuratore;

  • che, comunque, a ragione la Cassa indica che la procedura è divenuta priva di oggetto poiché il PE riferito a pretesi premi di assicurazione di base per il mese di luglio 1997 è stato annullato su richiesta dell’assicuratore;

  • che, per quanto attiene ai premi fondati sulle coperture assicurative complementari, la procedura – tendente sostanzialmente ad ottenere il disconoscimento del debito nei confronti della Cassa per i premi oggetto dell’esecuzione (pretesa contestata come al doc. _) è divenuta priva di oggetto alla luce della sostanziale acquiescenza della parte convenuta a fronte della contestazione delle pretese da parte della signora __________;

  • che, con atto di data 1° ottobre 2001, __________ ha comunicato a questo TCA il ritiro della sua petizione come al doc. _;

  • che, alla luce dell’esito dato all’atto della signora __________, non si percepiscono tasse e spese e non si attribuiscono ripetibili;

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

A. Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie

1.- Il ricorso 11 luglio 2001 formulato da __________ é irricevibile.

2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

B. Assicurazioni complementari

1.- La petizione 11 luglio 2001 formulata da __________ é stralciata dai ruoli siccome divenuta priva di oggetto.

2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3.- Intimazione alle parti.

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Il giudice delegato Il segretario

Ivano Ranzanici Fabio Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 02.07.2026

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Parole chiave

health insurancepremium enforcementinadmissibilitymootnesswithdrawaldebt enforcementsupplementary insurance

Estratto da Omnilex

Questione giuridica chiave

Whether the appeal concerning basic compulsory health insurance premiums was admissible despite the procedural route taken

Decisione estratta

The appeal was inadmissible because the statutory procedure had not been followed; the insurer’s claim had not been challenged through the required written decision and opposition route.

Motivazione estratta

Under the LAMal scheme, the insurer must issue a written, reasoned decision within 30 days after an express request; only then can opposition and judicial review follow. The lack of compliance with this procedure made the filing inadmissible.

Questione giuridica chiave

Whether the petition concerning supplementary insurance premium enforcement actions should remain pending

Decisione estratta

The petition was struck from the docket because it had become moot after the insurer requested cancellation of the enforcement acts and acknowledged the matter was without object.

Motivazione estratta

The insurer’s written communication confirmed annulment of the enforcement actions and thereby removed any live controversy; the claimant also withdrew the petition.

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