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Appeal inadmissible for lack of prior formal decision

35.2003.9Altro tribunale10 feb 2003Inadmissible

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Sintesi Omnilex

The insured appealed to the Ticino cantonal insurance court against an insurer’s handling of a matter under accident insurance law. The court held that the communication of 18 December 2002 was not a formal decision and that no exceptional denial- or delay-of-justice situation justified bypassing the mandatory opposition stage. Because no prior formal opposition decision existed, the appeal was declared inadmissible. The file was remitted to the insurer so that it could issue a formal decision promptly. No court fee was charged, and costs were borne by the State.

Massima Omnilex

Art. 99, 105 and 106 LAINF; Art. 52 LPGA: judicial review in accident insurance is admissible only against a formal written opposition decision by the insurer. The opposition procedure constitutes a mandatory prior remedy to court proceedings. A mere communication by the insurer does not qualify as a decision. Direct recourse to the court is exceptional only in cases of denial or delayed justice, which must be substantiated; absent such circumstances, the appeal is inadmissible and the file is remitted for issuance of a formal decision (consid. 1).

Testo completo

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Anteprima di stampa

Numero d'incarto: 35.2003.9

Data decisione, Autorità: 10.02.2003, TCA

Raccomandata

Incarto n. 35.2003.9

mm

Lugano 10 febbraio 2003

In nome della Repubblica e Cantone del Ticino

Il presidente del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Daniele Cattaneo

con redattore:

Maurizio Macchi, vicecancelliere

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 30 gennaio 2003 di

rappr. da: avv. __________

contro

in materia di assicurazione contro gli infortuni

ritenuto che, - con ricorso del 30 gennaio 2003, __________, rappresentato dall'avv. __________, ha adito questa Corte, censurando l'agire dell'Istituto assicuratore (cfr. I);

  • l’art. 99 LAINF prevede che le decisioni degli assicuratori relative alle prestazioni e alle pretese di notevole importanza o contestate dall’interessato vanno notificate per scritto. Le decisioni devono essere motivate e indicare il rimedio giuridico;

  • ai sensi dell’art. 105 cpv. 1 LAINF, le summenzionate decisioni possono essere impugnate entro 30 giorni mediante opposizione all’organo decisionale;

  • giusta l’art. 106 LAINF, eccezion fatta per i casi in cui l’assicuratore, malgrado la richiesta dell’interessato, non emana alcuna decisione o decisione su opposizione (cpv. 2), l’interessato può adire il TCA mediante ricorso soltanto contro le decisioni su opposizione emanate dagli assicuratori in virtù dell’art. 105 LAINF;

  • dunque, l’opposizione é una via di diritto precedente e necessaria ad ogni ricorso giudiziario (cfr. Ghélew, Ramelet, Ritter, Commentaire de la loi sur l’assurance-accidents (LAA), Losanna 1992, p. 286).

Con la Legge federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali (LPGA), entrata in vigore il 1° gennaio 2003, questa regola è stata ribadita per l'assicurazione contro gli infortuni ed estesa ad altre branchie delle assicurazioni sociali (cfr. art. 52 LPGA);

  • nel caso di specie, l'__________, sulla questione portata all’attenzione del TCA, non ha ancora provveduto ad emanare una decisione formale: tale non può essere considerata la comunicazione datata 18 dicembre 2002 (doc. _);

  • d'altro canto, non appaiono soddisfatti i presupposti per potere applicare il cpv. 2 dell'art. 106 LAINF (ricorso per denegata o ritardata giustizia), ciò che del resto neppure __________ pretende.

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1.- Il ricorso é irricevibile.

Gli atti sono retrocessi all'__________ affinché abbia ad esprimersi - senza indugio - sulla questione sollevata dall’assicurato, mediante l’emissione di una decisione formale.

2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.

L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

Il presidente Il segretario

Daniele Cattaneo Fabio Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 02.07.2026

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Parole chiave

social insuranceaccident insuranceformal decisionoppositioninadmissibilitydenial of justiceremand

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Questioni giuridiche chiave estratte da Omnilex

Questione giuridica chiave

Whether the appeal was admissible without a prior formal opposition decision by the insurer

Decisione estratta

The appeal was inadmissible because judicial review under the accident insurance rules requires a prior formal decision, and no exception for denial or delay of justice was met.

Motivazione estratta

Under Arts. 99, 105 and 106 LAINF, an insured person must first challenge an insurer's formal written decision by opposition; the court may be seized only against an opposition decision, except in cases of denial or delayed justice. The insurer's communication of 18 December 2002 was not a formal decision.

Questione giuridica chiave

Whether the case qualified as a denial or delayed justice appeal

Decisione estratta

No. The prerequisites for invoking the special remedy were not satisfied.

Motivazione estratta

The file did not show a refusal or undue delay to decide that would allow bypassing the ordinary opposition route.

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