Higher integrity compensation after accident

UV.2012.00220Tribunal des assurances sociales28 janv. 2013Granted

Extrait par Omnilex

Résumé Omnilex

The claimant challenged SUVA’s objection decision awarding only a 15% integrity compensation after a 2009 accident. In its response, SUVA itself asked that 25% be granted. The court held that the case was not to be struck off as moot, because no formal pendente lite reconsideration had occurred before the response. Since the parties then agreed on 25% and this accord matched the file and the medical assessment, the court annulled the objection decision and declared entitlement to a 25% integrity compensation. The proceedings were free of charge, and SUVA had to pay CHF 1,400 party compensation.

Regeste Omnilex

Art. 53 Abs. 3 ATSG; pendente lite reconsideration of a challenged insurance decision and mootness of the appeal. A reconsideration under Art. 53 Abs. 3 ATSG is only possible until the responding brief is filed; after that point, a formal revocation or amendment no longer occurs pendente lite. If the authority merely concedes the appeal in its response, the appeal is not moot on that ground. Where the parties subsequently agree on the amount of the integrity compensation and this agreement is consistent with the medical file, the court may annul the objection decision and declare the higher entitlement. Party compensation is governed by cantonal cost law and follows success in the proceedings.

Texte intégral

UV.2012.00220

Sozialversicherungsgericht

des Kantons Z?rich

III. Kammer

Sozialversicherungsrichter Gr?ub, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Annaheim

Sozialversicherungsrichterin Daubenmeyer

Gerichtsschreiber Stocker

Urteil vom 29. Januar 2013

in Sachen

X.___

?

Beschwerdef?hrer

vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Andr? Largier

Weinbergstrasse 43, 8006 Z?rich

gegen

Schweizerische Unfallversicherungsanstalt

Rechtsabteilung

Postfach 4358, 6002 Luzern

Beschwerdegegnerin

????????

???????? Nachdem die Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA) X.___ - aufgrund der anl?sslich des Unfalls vom 10. Oktober 2009 erlittenen Integrit?tseinbusse - mit Verf?gung vom 8. Februar 2011 (Urk. 8/64) eine Integrit?tsentsch?digung von 15 % zugesprochen und dies mit Einspracheentscheid vom 21. August 2012 (Urk. 2) best?tigt hatte;

???????? nach Einsicht in

???????? die Eingabe von X.___ vom 17. September 2012 (Urk. 1), mit der er Beschwerde gegen den genannten Einspracheentscheid erheben liess mit folgenden Antr?gen:

?In Aufhebung des Einspracheentscheids vom 21. August 2012 sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, dem Beschwerdef?hrer eine angemessene, h?here Integrit?tsentsch?digung zuzusprechen;

unter Entsch?digungsfolgen (zzgl. MWSt) zu Lasten der Beschwerdegegnerin?;

???????? die Beschwerdeantwort der SUVA vom 7. November 2012 (Urk. 7), in der sie beantragte, es sei X.___ in Gutheissung der Beschwerde eine Integrit?tsentsch?digung von 25 % zuzusprechen;

???????? die Replik vom 20. November 2012 (Urk. 12), in der X.___ seinen Antrag auf Erh?hung der Integrit?tsentsch?digung insoweit pr?zisieren liess, als er sich dem Antrag der SUVA anschloss (Integrit?tsentsch?digung von insgesamt 25 %),

???????? die weiteren Verfahrensakten;

???????? in Erw?gung, dass

???????? der Versicherungstr?ger eine Verf?gung oder einen Einspracheentscheid, gegen die Beschwerde erhoben wurde, nach Art. 53 Abs. 3 des Bundesgesetzes ?ber den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) so lange wiedererw?gen kann, bis er gegen?ber der Beschwerdebeh?rde Stellung genommen hat,

???????? nach Einreichen der Beschwerdeantwort eine Wiedererw?gung pendente lite nicht mehr m?glich ist (Kieser, ATSG-Kommentar, 2. Aufl., N 48 zu Art. 52 ATSG),

???????? im vorliegenden Fall die Beschwerdegegnerin den angefochtenen Einspracheentscheid vom 21. August 2012 (Urk. 2) nicht pendente lite aufgehoben beziehungsweise abge?ndert, sondern in ihrer Beschwerdeantwort (Urk. 7) beantragt hat, dem Beschwerdef?hrer eine Integrit?tsentsch?digung von 25 % zuzusprechen,

???????? die Beschwerde, da - formell betrachtet - keine Wiedererw?gung pendente lite vorliegt, nicht als gegenstandslos geworden abgeschrieben werden kann,

???????? zwischen den Parteien aber, nachdem der Beschwerdef?hrer in der Replik (Urk. 12) seinen Antrag auf Erh?hung der Integrit?tsentsch?digung pr?zisiert und auf 25 % beziffert hat, Einigkeit ?ber die vorliegend einzig umstritten gewesene Frage der H?he der Integrit?tsentsch?digung herrscht,

???????? die nunmehr ?bereinstimmenden Parteiantr?ge mit der Rechts- und Aktenlage im Einklang stehen (vgl. dazu insbesondere die ?rztliche Beurteilung von Dr. med. Y.___, Facharzt FMH f?r Chirurgie, vom SUVA-Kompetenzzentrum Versicherungsmedizin vom 22. Oktober 2012 [Urk. 9]), weshalb der angefochtene Einspracheentscheid vom 21. August 2012 (Urk. 2) in Gutheissung der Beschwerde aufzuheben und festzustellen ist, dass der Beschwerdef?hrer Anspruch auf eine Integrit?tsentsch?digung von 25 % hat;

???????? in weiterer Erw?gung, dass

???????? nach ? 34 Abs. 1 des Gesetzes ?ber das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) die obsiegende Beschwerde f?hrende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten hat, wobei diese ohne R?cksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen werden (? 34 Abs. 3 GSVGer),

???????? die Beschwerdegegnerin demzufolge zu verpflichten ist, dem obsiegenden Beschwerdef?hrer eine Prozessentsch?digung in der H?he von Fr. 1?400.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu bezahlen;

erkennt das Gericht:

1.???????? In Gutheissung der Beschwerde wird der angefochtene Einspracheentscheid vom 21. August 2012 aufgehoben und festgestellt, dass der Beschwerdef?hrer Anspruch auf eine Integrit?tsentsch?digung von 25 % hat.

2.???????? Das Verfahren ist kostenlos.

3.???????? Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, dem Beschwerdef?hrer eine Prozessentsch?digung in der H?he von Fr. 1?400.-- (inklusive Barauslagen und Mehrwertsteuer) zu bezahlen.

4.???????? Zustellung gegen Empfangsschein an:

  •  Rechtsanwalt Dr. Andr? Largier
    
  •  Schweizerische Unfallversicherungsanstalt
    
  •  Bundesamt f?r Gesundheit
    

5.???????? Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes ?ber das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht w?hrend folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

?????????? Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

?????????? Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begr?ndung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdef?hrers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in H?nden hat (Art. 42 BGG).

Mots-clés

integrity compensationaccident insurancemootnessreconsiderationparty compensationcostsmedical assessment

Extrait par Omnilex

Question juridique clé

Whether the appeal became moot because SUVA effectively reconsidered the decision pendente lite

Solution extraite

No. Because SUVA did not formally revoke or amend the challenged objection decision before filing its response, the appeal could not be struck off as moot on that basis.

Motifs extraits

A reconsideration pendente lite is only possible before the authority has filed its response. Here SUVA did not revoke the decision, but instead requested the award of a higher integrity compensation in its response.

Question juridique clé

What percentage of integrity compensation the insured person is entitled to

Solution extraite

The insured person is entitled to an integrity compensation of 25%.

Motifs extraits

The later concordant submissions of the parties matched the legal and medical record, in particular the medical assessment by Dr. med. Y.___.

Question juridique clé

Court costs and party compensation

Solution extraite

The proceedings are free of charge, and SUVA must pay the claimant CHF 1,400 in party compensation.

Motifs extraits

As the successful appellant, the claimant is entitled to reimbursement of party costs under cantonal procedural law; no court costs were charged.

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