CANTON DE VAUD
TRIBUNAL ADMINISTRATIF
Arrêt
du 26 février 2003
sur le recours interjeté par A.________ , à X.________, représentée par Me Kathrin Gruber, avocate à Lausanne,
contre
la décision du Service des automobiles et de la navigation du 21 janvier 2002 lui retirant son permis de conduire pour une durée indéterminée (minimum douze mois) et subordonnant la levée de cette mesure à l'abstinence totale d'alcool, contrôlée par l'USE, pendant douze mois.
Composition de la section: M. Alain Zumsteg, président; M. Jean-Daniel Henchoz et M. Cyril Jaques, assesseurs. Greffier: Yann Jaillet
Vu les faits suivants:
A. A.________, née le 19 mars 1952, est titulaire d'un permis de conduire pour les catégories A1, A2, B, D2, E, F et G depuis 1970 et A et D1 depuis 1972. Elle a fait l'objet d'un retrait de permis de conduire d'une durée de deux mois, du 17 mars au 16 mai 1997, pour ivresse au volant et entrave à la prise de sang.
B. Le 8 juillet 2001, à 16h08, A.________ a circulé sur l'autoroute A1, à la hauteur de Bellevue (Genève) à une vitesse de 130 km/h, marge de sécurité déduite, alors que la vitesses maximale autorisée à cet endroit est limitée à 100 km/h.
C. Le 9 juillet 2001, à 1h55, à Gland, A.________ a été interpellée au volant de sa voiture par une patrouille de gendarmerie, alors qu'elle se trouvait sous l'influence de l'alcool. Trois tests à l'éthylomètre, réalisés successivement à 2h00, 2h40 et 3h30, ont révélé respectivement un taux d'alcoolémie de 2,0 ‰, 1,7 ‰ et 1,3 ‰. Le rapport précise que seul un examen médical a pu être opéré par le Dr. C., la prise de sang n'ayant pu être exécutée pour des raisons médicales, malgré plusieurs tentatives. Le permis de conduire de A. a été saisi sur le champ par les gendarmes.
D. Par décision du 18 juillet 2001, le Service des automobiles a prononcé à l'encontre de A.________ un retrait à titre préventif du permis de conduire les véhicules automobiles dès le 9 juillet 2001, ainsi qu'un retrait à titre préventif du permis de piloter les cyclomoteurs. Ces décisions n'ont pas été contestées par A.. Le Service des automobiles a confié un mandat d'expertise à l'Unité de médecine du trafic (UMTR) à Lausanne, en vue d'établir si A. souffrait d'un penchant abusif pour l'alcool.
Dans son rapport d'expertise du 19 novembre 2001, l'UMTR expose ce qui suit :
" Diagnostic :
Dépendance à l'alcool selon les critères du ICD-10.
Anamnèse actuelle et histoire de la consommation d'alcool :
Il s'agit d'une femme de 49 ans, d'origine suisse, célibataire sans enfants et qui vit seule. Elle maintient de bonnes relations avec ses parents et ses deux soeurs.
Madame A.________ travaille comme enseignante de physique dans un gymnase, avec un taux d'activité d'environ 75 %. Après avoir obtenu son diplôme de physique, elle a tout d'abord travaillé dans la recherche durant 6 ans. Ensuite elle est allée en tant que bénévole à l'étranger avec une ONG. A son retour elle est restée au chômage durant quelques mois, avant de travailler en tant qu'ingénieur dans une entreprise. En 1987 environ, elle a commencé à enseigner au gymnase.
Du point de vue alcoologique, la consommation de Madame A.________ débute vers l'âge de 12 ans. C'est à l'âge de 18 ans que la consommation est devenue régulière. Dès l'âge de 25 ans environ, elle a commencé à boire de l'alcool de façon quasi quotidienne. Dès cette période, elle s'est habituée à boire un verre de vin au repas de midi, 2 verres de vin au souper. Elle dit également boire 3 à 4 fois par semaine 1 verre de blanc en apéritif le soir et 1 digestif après le souper. Madame A.________ reconnaît augmenter sa consommation durant les week-end pour atteindre 1 à 2 bouteilles de vin le samedi.
Madame A.________ reconnaît également avoir consommé de façon beaucoup plus importante, lorsqu'elle s'est retrouvée au chômage pendant environ 6 mois. A cette époque, elle buvait quotidiennement 1 à 2 bouteilles de vin, ainsi que des alcools forts.
Le 8 juillet 2001, Madame A.________ a passé la journée à visiter des expositions scientifiques. Elle dit avoir mangé et bu du vin rosé sur place. Ensuite elle est allée souper chez des amis où là également elle a bu du vin puis un digestif. C'est dans ces conditions qu'en fin de soirée, elle a repris sa voiture pour rentrer à X.. [...] Madame A. déclare encore qu'elle se sentait effectivement un peu éméchée ce soir-là, mais tout-à-fait en état de conduire.
[...]
Madame A.________ dit n'avoir jamais présenté de signe de sevrage. Néanmoins, elle signale la présence de trouble de la concentration après avoir consommé de l'alcool la veille.
Madame A.________ tient à nous signaler son intention de diminuer sa consommation d'alcool, bien qu'elle ne s'estime pas dépendante à l'alcool. C'est ainsi qu'elle nous dit être totalement abstinente depuis 3 jours, sans l'apparition de signe de sevrage.
En ce qui concerne le tabac, Madame A.________ fume depuis l'âge de 15 ans. Elle fume un paquet par jour depuis une vingtaine d'année. Elle a à plusieurs reprises tenter d'arrêter de fumer, malheureusement, sans résultat.
A la suite d'un cancer du sein, Madame A.________ a été mise sous traitement d'amoxifène, qu'elle doit prendre quotidiennement.
D'un point de vue psychologique, elle se présente calme et collaborante à l'expertise. Suite à son cancer du sein, elle a consulté un psychologue pendant 2 ans, bien qu'elle estime ne pas en avoir eu réellement la nécessité.
Statuts :
Patiente en bon état général, 50 kg, 164 taille cm, anictérique
Peau et muqueuses: faciès rougeaud, yeux injectés.
Cardio-vasculaire: TA 120/80, pouls 72/minute régulier, B1-B2 bien frappés, pas de souffle surajouté, pas de souffle carotidien, pas d'oedèmes aux membres inférieurs.
Respiratoire: auscultation physiologique.
Digestif: abdomen souple et indolore, foie au rebord costal et percuté sur 7 cm, rate non palpable, bruits sp.
Neurologique: nerfs crâniens dans la norme, sensibilité et motricité conservées, pallesthésie aux membres inférieurs 8/8 des deux côtés, absence de trémor, tests cérébelleux sp, Romberg tenu, ROT vifs et symétriques.
Laboratoire: CDT 17,6 u/l (<25 u/l)- GGT 60,7 u/l (7-32 u/l).
Réponses aux questions posées par le service des automobiles :
[...]
La patiente souffre-t-elle d'un penchant abusif pour l'alcool qu'elle est incapable de surmonter par sa propre volonté?
Madame A.________ souffre d'une dépendance à l'alcool selon les critères du ICD-10, c'est-à-dire une tolérance, aptitude au contrôle réduite, désir irrésistible de l'alcool. De plus, le bilan biologique corrobore cette conclusion puisque la GGT est pathologique. A l'examen clinique, nous constatons également des stigmates de dépendance à l'alcool tels qu'un faciès rougeaud et des yeux injectés.
Au vu de ce qui vient d'être discuté, nous concluons que Madame A.________ est plus exposée que toute autre personne au danger de se mettre au volant dans un état durable qui ne garantit plus une conduite sûre. Pour cette raison, elle devra se soumettre à une période d'abstinence contrôlée.
Nous tenons encore à saluer l'effort fourni par Madame A.________ pour avoir entrepris volontairement une abstinence depuis 3 jours.
[...] "
E. Le 3 décembre 2001, le Service des automobiles a informé A.________ qu'au vu du rapport déposé par l'UMTR, il entendait substituer au retrait préventif de ses deux permis de conduire un retrait d'une durée indéterminée, mais au minimum douze mois, et subordonner la restitution des permis à une abstinence de toute consommation d'alcool contrôlée par l'Unité socio-éducative (USE) du Centre de traitement en alcoologie, à Lausanne, pendant douze mois.
Le 12 décembre 2001, A.________ a émis des critiques à l'égard du rapport d'expertise de l'UMTR, alléguant en substance qu'il n'avait pas été tenu compte de sa médication quotidienne pouvant élever sa GGT. Elle a réclamé une contre-expertise.
Nonobstant ces explications, le Service des automobiles a, par décisions du 21 janvier 2002, prononcé à l'encontre de A.________ le retrait de ses permis de conduire des véhicules et des cyclomoteurs pour une durée indéterminée, mais au minimum douze mois, dès et y compris le 9 juillet 2001, et subordonné la levée de ces mesures à l'abstinence complète d'alcool contrôlée par l'USE pendant douze mois au moins.
F. Contre cette décision, A.________ a formé un recours le 11 février 2002. A l'appui de son pourvoi, elle fait essentiellement valoir que le rapport de l'UMTR ne tient pas compte des remarques avancées par son médecin et que ses propos ont été "interprétés, voire déformés," de façon à correspondre au syndrome de dépendance, tel que défini dans la Classification internationale des troubles mentaux et des troubles comportementaux par l'OMS (CIM-10). La recourante précise de plus que sa GGT pathologique peut être occasionné par l'absorption de Tamoxifen, que son faciès rougeaud est dû aux intenses sudations causées par la ménopause et que ses yeux injectés peuvent refléter une grande fatigue Elle met également en cause la validité du rapport de police précité, qui ne mentionne pas la consommation de plusieurs gouttes de Carmol juste avant de souffler dans l'éthylomètre.
G. A la demande de l'autorité intimée, l'UMTR a rédigé un rapport complémentaire, daté du 1er mars 2002, dont le contenu est le suivant:
"Le diagnostic de dépendance à l'alcool n'a pas été posé uniquement sur le résultat du bilan biologique.
En effet, nous avons en premier lieu pu attribuer trois critères de dépendance selon la classification ICD-10 (ce qui est le minimum requis pour poser ce diagnostic), à savoir:
une tolérance
une altération de la capacité à contrôler sa consommation d'alcool
un désir irrésistible de consommer de l'alcool, qu'elle nous a avoué.
De plus, en parcourant à nouveau son dossier, il apparaît qu'elle présente un quatrième critère de dépendance selon la classification ICD-10:
une consommation persistante d'alcool malgré la preuve de conséquences dommageables, puisqu'il s'agit du deuxième retrait de permis pour ivresse au volant en 4 ans
Malgré les conséquences de ce premier retrait de permis, Madame A.________ n'a pas été en mesure de dissocier la consommation d'alcool de la conduite automobile le 8 juillet 2001, alors qu'elle reconnaît avoir consommé ce jour-là environ 1 litre de vin ainsi que 1 digestif.
Lors de l'expertise, nous avons également utilisé le test AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification). Rappelons que ce test permet le dépistage d'une consommation d'alcool à risque et d'une dépendance à l'alcool.
Selon une étude récente (menée par les Drs Jean-Bernard Daeppen, Bertrand Yersin et le Professeur Alain Pécoud), un score supérieur ou égal à 8 points traduit une forte probabilité de dépendance à l'alcool. Or Madame A.________ présente un score AUDIT de 13 points.
Insistons également sur la consommation décrite par Madame A.________. Celle-ci dit boire quotidiennement 1 verre de vin à midi, 2 verres de vin au souper ainsi que 1 digestif le soir 3 à 4 fois par semaine. Elle reconnaît consommer davantage d'alcool les samedis en buvant alors 1 à 2 bouteilles de vin sur la journée.
Une telle consommation est clairement excessive. En effet, l'OMS définit une consommation à risque au-delà de 7 verres standard d'alcool par semaine, alors que Madame A.________ en consomme environ 25 chaque semaine.
Une telle consommation n'offre évidemment pas la garantie qu'en conduisant un véhicule automobile elle respectera les prescriptions et qu'elle aura égard à son prochain. Elle est donc plus exposée que tout autre personne au danger de se mettre au volant dans un état durable qui ne garantit plus une conduite automobile sûre.
Ajoutons qu'elle présentait un faciès rougeaud et des yeux injectés; caractéristiques d'une dépendance à l'alcool.
Le bilan biologique a révélé une CDT dans les normes alors que la GGT était augmentée.
Il est important de signaler que la CDT n'est pas un excellent marqueur biologique de l'abus d'alcool chez la femme puisque de nombreuses études ont démontré que sa sensibilité chez celle-ci n'est que de 59% alors qu'elle plus élevée chez l'homme. La GGT est donc un meilleur marqueur biologique de l'abus d'alcool chez les femmes.
Il est vrai que de nombreux médicaments peuvent perturber la GGT. C'est le cas du Tamoxifen, médicament qu'elle prend quotidiennement depuis plusieurs années.
Bien que le bilan biologique ne nous apporte finalement pas d'informations objectives, nous réunissons suffisamment d'éléments qui nous permettent de conclure à une dépendance à l'alcool.
C'est d'ailleurs pour cette raison que nous n'avons pas mené d'enquête d'entourage auprès de son médecin traitant.
[...]."
Par décision du 8 mars 2002, le juge instructeur a refusé l'effet suspensif au recours.
H. Le 7 avril 2002, A.________ a circulé au volant de sa voiture sur la route principale Lausanne-Berne, au lieu-dit La Râpe, sur la commune de Vucherens à une vitesse de 107 km/h, marge de sécurité déduite, alors que la vitesse maximale autorisée à cet endroit est de 80 km/h et qu'elle était sous le coup d'une mesure de retrait de permis de conduire.
I. Dans sa réponse au recours datée du 10 mai 2002, l'autorité intimée explique que les doutes quant à l'aptitude de la recourante à conduire des véhicules automobiles en toute sécurité, soulevés à la suite du rapport de police du 11 juillet 2001, ont été confirmés par les experts de l'UMTR, justifiant ainsi la mesure entreprise.
Dans son mémoire complémentaire du 17 juin 2002, la recourante relève que le rapport médical des experts n'a été établi que sur la base de ses déclarations, sans évaluer et discuter les "données médicales". Elle reproche aux experts de ne pas avoir pris contact avec son médecin traitant et de ne pas avoir testé sa capacité à s'abstenir momentanément de toute consommation d'alcool. Elle rappelle que le taux d'alcool retenu dans le rapport de police est faussé, puisqu'il n'a pas été tenu compte de l'absorption de Carmol, et qu'il est de toute façon insuffisant pour présumer qu'elle souffre d'alcoolisme. Elle a produit un certificat médical de son médecin traitant, le Dr B._________, du 30 mai 2002, qui contient notamment les affirmations suivantes:
[...] les fonctions hépatiques, notamment les GGT, peuvent être altérées par la prise de Tamoxifen; elles ne devraient en principe pas être prises en compte dans l'évaluation de l'intoxication à l'alcool, surtout que leur élévation dans votre cas était très modérée (60.7 pour une norme de 7 à 32 u/l) et que leur dosage ces 4 dernières années montraient des valeurs normales.
[...] Je ne peux formellement pas m'opposer à une prise de sang si celle-ci représente un caractère de nécessité ou d'urgence; je peux tout au plus m'interposer pour que l'on vous mette à disposition une personne spécialement formée pour les veines difficiles, ce qui est votre cas; d'une façon générale, il serait utile que l'Unité de Médecine du Trafic prenne contact avec le médecin traitant lorsqu'elle prend un charge un cas subissant un traitement et des contrôles réguliers, notamment pour des affections relativement graves comme le cancer qui vous a touché. [...]
Sur la base de ce document, la recourante a demandé aux experts s'ils maintenaient leurs conclusions, s'ils avaient évalué la capacité de la recourante à se priver d'alcool et, dans l'affirmative, si elle pouvait être considérée comme "non-dépendante".
J. Par courrier du 30 juillet 2002, l'UMTR a donné les réponses suivantes:
[...] nous maintenons nos conclusion du 19 novembre 2001, à savoir que Madame A.________ souffrait d'une dépendance à l'alcool.
[...]
Dans sa deuxième question, Madame K. Gruger demande si nous avons vérifié et instruit la question de savoir si Madame A.________ est en mesure de se passer de boissons alcoolisées. Rappelons qu'elle fait alors référence au 3ème critère de la CIM-10, c'est-à-dire la survenue d'un syndrome de sevrage lorsque le sujet réduit ou arrête l'utilisation de la substance.
Lors de notre expertise, nous avons investigué ce critère de sevrage et avons ainsi constaté qu'il n'était pas présent chez Madame A.________.
En effet, nous avons dans un premier temps attribué 3 critères de dépendance à Madame A.________:
une tolérance, au vu du taux d'alcool bien supporté indiqué par l'éthylotest (bien que Madame A.________ conteste maintenant cette valeur);
une aptitude à contrôler sa consommation réduite comme en témoigne le fait que la substance est souvent prise, particulièrement les week-ends, en quantité supérieure ou sur un laps de temps plus long que ce qu'elle avait envisagé;
un désir irrésistible de consommer de l'alcool.
Dans notre complément d'expertise du 1er mars 2002, nous avons, après avoir reparcouru le dossier, mis en évidence un 4ème critère de la CIM-10:
[...]
Il est curieux de constater que dans son rapport, le Dr B._________ décrit cette élévation de la GGT comme <<très modérée>>, alors que cette augmentation correspond à presque le double de la norme supérieure. Il est vrai que le Tamoxifen peut être la cause d'une élévation de la GGT. Pourtant les dosages effectués ces 4 dernières années par le Dr B._________ ont montré des valeurs normales. Le Tamoxifen n'ayant pas entraîné d'élévation de la GGT pendant 4 ans, il n'y a pas de raison pour que ce médicament ait alors perturbé les fonctions hépatiques avec une GGT augmentée le 31 octobre 2001. Ceci nous fait finalement penser que cette perturbation de la GGT est plutôt due à une consommation excessive d'alcool et non pas au Tamoxifen, ce qui appuie notre diagnostic de dépendance à l'alcool selon les critères de la CIM-10.
[...]
La prise de quelques gouttes de Carmol peut donc effectivement se traduire par un taux d'alcool élevé à l'éthylomètre si on souffle juste après son ingestion. Cela pourrait effectivement expliquer un taux de 2 g‰ comme chez Madame A.________ lors de son premier test à l'éthylomètre.
Il est important de signaler que cet effet du Carmol ne dure que peu de temps et qu'après quelques minutes seulement le taux d'alcool à l'éthylomètre se normalise.
En supposant que les 2 g‰ indiqués lors du premier test de Madame A.________ à l'éthylomètre soient dus à la prise de Carmol peu avant, le deuxième test, effectué 40 minutes après le premier, aurait dû se révéler normal. Il en est de même avec le troisième test effectué 1 heure 30 après le premier.
Pourtant l'éthylomètre a indiqué lors du deuxième test, un taux de 1, 7 g‰ et 1,3 g‰ lors du troisième test. De telles valeurs ne peuvent être expliquées que par une consommation d'alcool importante ce jour-là.
[...]
Le 20 septembre 2002, après réexamen, le juge instructeur a rejeté la requête d'effet suspensif de la recourante.
K. Le Tribunal administratif a tenu audience à Lausanne le 12 décembre 2002 en présence de la recourante, assistée de l'avocate Kathrin Gruber. Mme Nathalie Ronzani Thuillard, juriste représentait le Service des automobiles. Les Drs Marcos Del Cuadro et Bernard Favrat, médecins à l'UMTR, ont été entendu comme experts et Mme D.________ en qualité de témoin.
Le tribunal a délibéré à huis clos et arrêté séance tenante le dispositif de son arrêt.
Considérant en droit:
Déposé en temps utile, le recours satisfait aux conditions formelles énoncées à l'art. 31 de la loi du 18 décembre 1989 sur la juridiction et la procédure administrative (LJPA). Il y a donc lieu d'entrer en matière.
Aux termes des art. 17 al. 1bis de la loi fédérale sur la circulation routière du 19 décembre 1958 (LCR) et 33 al. 1 de l'ordonnance réglant l'admission des personnes et des véhicules à la circulation routière du 27 octobre 1976 (OAC), le permis d'élève conducteur ou le permis de conduire sera retiré pour une durée indéterminée si le conducteur n'est pas apte à conduire un véhicule automobile soit pour cause d'alcoolisme ou d'autres formes de toxicomanie soit pour des raisons d'ordre caractériel, soit pour d'autres motifs.
Selon la jurisprudence du Tribunal fédéral, un conducteur s'adonne à la boisson s'il consomme habituellement de l'alcool en quantité excessive et ne peut pas se départir de cette habitude par sa propre volonté. On ne saurait toutefois considérer une personne comme alcoolique du seul fait qu'elle a conduit trois fois un véhicule automobile en état d'ivresse en l'espace de dix ans. Au contraire, il doit être prouvé même dans un tel cas que l'intéressé consomme régulièrement des quantités d'alcool telles que sa capacité de conduire en est diminuée et qu'il est incapable de combattre cette tendance par sa volonté propre. Les obligations qui sont liées au retrait de sécurité, notamment celle de se soumettre à un contrôle d'abstinence pendant le délai d'épreuve, portent profondément atteinte à la sphère personnelle. Il faut donc procéder d'office et dans chaque cas particulier à un examen des circonstances personnelles et des habitudes de l'intéressé en matière de boissons. L'autorité doit user correctement de son pouvoir d'appréciation au vu des circonstances du cas pour déterminer l'étendue des mesures d'instruction nécessaires, notamment pour décider si une expertise médicale doit être ordonnée (ATF 104 Ib 46 c. 1a, JdT 1978 I 412). Dans un arrêt rendu le 27 mars 2000 (ATF 126 II 185), le Tribunal fédéral a encore précisé que lorsqu'un conducteur, circulant en étant pris de boisson, n'a pas commis d'infraction de cette nature dans les cinq ans qui précèdent, un examen de son aptitude à conduire doit être ordonné s'il présente une alcoolémie de 2,5 ‰ ou plus.
En matière de toxicomanie, le Tribunal fédéral a établi qu'il en va de la drogue comme de l'alcool : la dépendance de la drogue ou de l'alcool doit être telle que l'intéressé est plus exposé que toute autre personne au danger de se mettre au volant dans un état - durable ou permanent - qui ne garantit plus une conduite sûre. Le retrait de sécurité présuppose la preuve d'une telle dépendance; le soupçon de toxicomanie à la drogue ou à l'alcool justifie seulement le retrait préventif du permis de conduire pendant la durée de l'instruction (ATF 124 II 559).
En l'espèce, A.________ a été interceptée par les gendarmes alors qu'elle circulait au volant de son véhicule en état d'ivresse. Les tests réalisés au moyen d'un éthylomètre ont révélé un taux d'alcoolémie d'une valeur moyenne de 1,7 ‰. Pour des raisons médicales, le taux d'alcoolémie dans le sang n'a pas pu être mesuré. La recourante soutient que les taux mesurés à l'éthylomètre ne sont pas suffisamment précis, ni élevés, pour que l'autorité intimée puisse présumer qu'elle souffre d'alcoolisme, ce d'autant plus qu'il n'a pas été tenu compte d'une prétendue absorption de "Carmol" peu avant le premier test. Certes, le taux révélé par l'éthylomètre n'était pas assez élevé pour créer à lui seul des doutes quant à une éventuelle dépendance de l'alcool chez la recourante. Toutefois, au vu du précédent retrait de permis de la recourante intervenu quatre ans auparavant, le Service des automobiles a considéré qu'il y avait suffisamment d'indices de dépendance pour ordonner une expertise. Cette dernière a d'ailleurs confirmé le bien-fondé de ce soupçon. Dès lors, contrairement à ce que soutient la recourante, il n'y a pas lieu de revenir sur les motifs qui ont incité l'autorité intimée à ordonner une expertise, d'autant que l'intéressée s'y est soumise.
La recourante conteste toutefois être dépendante des boissons alcoolisées, et met en doute la pertinence des divers rapports et compléments d'expertise de l'UMTR qui affirment le contraire. Elle se prévaut notamment d'un certificat médical établi par le Dr B._________.
a) En principe, le tribunal ne substitue pas son appréciation à celle de l'expert mandaté par le Service des automobiles, en l'occurrence l'UMTR. Déterminer la dépendance d'un conducteur par rapport à l'alcool ou à d'autres drogues suppose en effet des connaissances médicales et psychologiques spéciales, raison pour laquelle on recourt à des spécialistes disposant de connaissances et d'expérience en matière d'alcoolisme et de toxicomanie. Dans ce contexte, il convient d'emblée de relever que le certificat médical établi par le Dr B._________ répond à des questions très spécifiques (influence du Tamoxifen sur la GGT, spécificité de la CDT, aptitude à subir des prises de sang mensuelles) alors que l'expertise de l'UMTR repose sur une approche psycho-médicale complète, assortie d'examens de laboratoire. Le Dr B._________ considère notamment que l'élévation de la GGT de la recourante est " très modérée". De leur côté, les experts sont d'avis qu'une élévation du double de la norme supérieure ne peut être attribué exclusivement à la prise de Tamoxifen, alors que les dosages effectués les quatre années précédentes ont montré des valeurs normales. Ils ne voient d'ailleurs aucune raison médicale qui permette de penser que ce médicament soit soudainement à l'origine d'une telle augmentation de la GGT. Cette opinion est partagée par le médecin siégeant dans la présente cour.
Quoi qu'il en soit les experts ne se sont pas basés uniquement sur le bilan biologique de la recourante, qui n'a servi finalement que d'indice supplémentaire. Ils se sont surtout appuyés sur les critères diagnostiques de la CIM-10, dont quatre sur six ont été décelés chez la recourante. Ainsi, le certificat médical du Dr B._________, qui ne se prononce pas sur une éventuelle dépendance, mais commente les résultats d'analyses, sans exclure expressément l'alcoolisme (il incite même la recourante à se soumettre à l'épreuve d'abstinence contrôlée), n'est pas à même de renverser les conclusions du rapport et des compléments d'expertise établis par l'UMTR.
b) Le diagnostic posé par les experts repose dans une très large mesure sur l'anamnèse, en particulier sur les renseignements que la recourante a elle-même donnés sur ses habitudes de consommation de boissons alcooliques. Dans un premier temps, la recourante n'a pas contesté que ces informations aient été correctement transcrites dans le rapport du 19 novembre 2001. Elle s'est contentée d'en contester les conclusions, en raison de l'influence que pouvait avoir la prise de Tamoxifen sur son taux de GGT, ainsi que sur la manque de spécificité de la CDT (v. lettre du 12 décembre 2001 au Service des automobiles). Toutefois, dans son recours, Mme A.________ a précisé qu'il lui arrivait souvent de ne pas boire d'alcool à midi (ce que l'audition du témoin D.________ tend à confirmer) et que, si sa consommation augmentait le samedi, elle n'atteignait que très occasionnellement une à deux bouteilles de vin. Ces réserves tardives, qui ne sont sans doute pas étrangères à la mesure ordonnée par le Service des automobiles, ne sont pas de nature à remettre fondamentalement en cause les constatations faites par les experts : il n'y a aucune raison de penser que ceux-ci, au moment de la rédaction de leur rapport, n'ont pas fidèlement transcrit les indications que la recourante leur a données et qu'ils auraient, volontairement ou non, exagéré sa consommation. Celle-ci apparaît quoi qu'il en soit suffisamment régulière et importante pour qu'on ne puisse exclure d'emblée une suspicion d'alcoolisme. Peu importe à cet égard de savoir si cette consommation se trouve légèrement en dessus ou en dessous de la limite à partir de laquelle on considère qu'elle implique un risque de dépendance et un risque important pour la santé (soit, pour une femme, 21 verres standards par semaine, selon la source citée par la recourante elle-même [www.automesure.com, site internet élaboré par le Service de santé publique et d'informatique médicale de la faculté de médecine Broussais Hôtel-Dieu, à Paris]).
c) La recourante conteste répondre aux critères de dépendance sur lesquels les experts ont fondé leurs conclusions. Les faits mêmes qui ont conduit à son retrait de permis confirment pourtant leur diagnostic :
aa) Malgré une consommation qu'elle a elle-même évaluée à un litre de vin, plus un digestif, et un taux d'alcoolémie mesuré à plus du double de la limite légale, la recourante se sentait tout-à-fait apte à conduire son véhicule dans la nuit du 8 au 9 juillet 2001. Le rapport de police mentionne que sa démarche était normale et son discours cohérent; seule son haleine et ses yeux injectés trahissaient son état. Cette absence de signes manifestes d'ivresse témoigne assurément une tolérance à l'alcool supérieure à la norme.
bb) La recourante a admis qu'après avoir consommé du vin tout au long de la journée et de la soirée qui précédait, elle avait encore pris un digestif vers 1 h 30 du matin, peu avant de se mettre au volant pour rentrer chez elle. Ce comportement, chez une personne qui a déjà fait l'objet d'une condamnation pour ivresse au volant, est le signe évident d'une perte du contrôle de la consommation. Il montre également, comme l'ont relevé les experts, l'incapacité de la recourante à réprimer son désir d'alcool malgré l'expérience négative de son premier retrait de permis.
cc) Quant au désir irrésistible de consommer de l'alcool, les experts affirment l'avoir retenu sur la base de l'aveu même de la recourante. Celle-ci le conteste aujourd'hui, mais ses dénégations n'apparaissent guère convaincantes : le fait qu'elle soit en mesure de se passer totalement d'alcool durant certaines périodes, notamment pendant des vacances en pays musulmans, n'exclut pas la dépendance.
c) La recourante conteste en outre l'interprétation que donnent les experts de son résultat au test AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification) lorsqu'ils considèrent qu'un score supérieur ou égal à 8 traduit une forte probabilité de dépendance. Il est vrai que, selon d'autres sources citées par la recourante, la limite entre une consommation à risque et une probable alcoolo-dépendance se situerait à 13, voire au-delà. Quoi qu'il en soit, avec précisément un résultat de 13, la recourante ne peut rien déduire du test AUDIT qui infirmerait le diagnostic des experts.
d) A noter encore que la recourante a circulé au volant de sa voiture le 7 avril 2002, malgré le retrait de permis dont elle faisait l'objet, qui plus est en dépassant de 27 km/h la vitesse maximale autorisée hors des localités. Elle a expliqué à la police qu'elle devait se rendre chez sa soeur, domiciliée à Curtilles, pour y dépanner son ordinateur. Le fait même qu'elle ait pris le risque, pour un motif aussi futile, d'enfreindre l'interdiction de conduire dont elle faisait l'objet laisse planer les plus forts doutes sur son aptitude prétendue à s'abstenir de conduire lorsqu'elle est prise de boisson.
e) Il n'y a en conséquence pas lieu de s'écarter du rapport de l'UMTR et de ses deux compléments. C'est à juste titre que l'autorité intimée a prononcé un retrait de sécurité fondé sur l'art. 17 al. 1bis LCR à l'encontre de la recourante.
L'art. 17 al. 1bis, 2ème phrase, LCR assortit le retrait de sécurité d'un délai d'épreuve d'une année au moins, à moins que ce retrait ne soit ordonné pour des raisons médicales : en effet, dans ce cas, la disparition du motif médical peut être constatée avec une certaine sûreté par un médecin. Dans les cas d'alcoolisme ou d'autres toxicomanies, en revanche, la preuve de la "guérison" ne peut être apportée le plus souvent que par un bon comportement d'une certaine durée, ce qui justifie précisément la fixation d'un délai d'épreuve (ATF 112 Ib 179 c. 3b, JdT 1986 I 398). Au demeurant, lorsque le motif de retrait est l'alcoolisme ou une autre toxicomanie, le comportement de l'intéressé peut être vérifié assez aisément pendant le délai d'épreuve. Aux termes de l'art. 17 al. 3 LCR, la durée du délai d'épreuve d'un an au moins prévue par l'art. 17 al. 1bis LCR en cas de retrait de sécurité ne peut être réduite. Correspondant en l'espèce à cette durée minimale d'un an, la durée du délai d'épreuve fixée par l'autorité intimée ne peut qu'être confirmée. L'obligation de se soumettre à une abstinence d'alcool contrôlée pendant un an doit également être confirmée, dès lors que l'observation de cette condition par la recourante représente le seul moyen pour cette dernière de pouvoir démontrer qu'elle est parvenue à surmonter son incapacité en ayant durablement cessé toute consommation d'alcool.
Conformément aux art. 38 et 55 LJPA, un émolument sera mis à la charge de la recourante déboutée, qui n'a pas droit à des dépens.
Par ces motifs
le Tribunal administratif
arrête:
I. Le recours est rejeté.
II. La décision du Service des automobiles et de la navigation du 21 janvier 2002 est confirmée.
III. Un émolument de 1'000 (mille) francs est mis à la charge de A.________.
Lausanne, le 26 février 2003
Le président: Le greffier:
Le présent arrêt est communiqué aux destinataires de l'avis d'envoi ci-joint
Le présent arrêt peut faire l'objet, dans les trente jours dès sa notification, d'un recours de droit administratif au Tribunal fédéral. Le recours s'exerce conformément aux articles 24 al. 2 et 6 LCR (RS 741.01) et 103 ss de la loi fédérale d'organisation judiciaire (RS 173.110)