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TRIBUNAL CANTONAL
AMC 26/07 - 15/2012
ZN07.022126
C O U R D E S A S S U R A N C E S S O C I A L E S
Jugement du 14 juin 2012
Présidence de M. J O M I N I
Juges:MM. Berthoud et Monod, assesseurs
Greffier :M. Simon
Cause pendante entre :
T., à Lutry, et Q. Sàrl, à Villette (commune de Bourg-en-
Lavaux), demandeurs, représentés par Me Julie Laverrière, avocate à
Lausanne,
et
M., à Lausanne (actuellement: Z. SA, à Lausanne),
défenderesse, représentée par Me Pierre del Boca, avocat à Lausanne,
Art. 33, 61 et 87 LCA
-
2 -
E n f a i t :
A.La société M.________ (ci-après: M.), d’une part, et la
société Q. Sàrl (ancienne raison sociale jusqu’en juin 2007: [...]
Sàrl – ci-après: Q.________ Sàrl), en tant que preneur d’assurance, d’autre
part, ont conclu un contrat d’assurance maladie perte de gain (police n°
813'610). Selon un avenant n° 3, avec effet à partir du 1
er
avril 2005
jusqu’au 1
er
janvier 2008, la personne assurée est T., lequel est
l’associé gérant de la société.
La police se réfère aux conditions générales d’assurance de
M., pour l’assurance maladie perte de salaire et/ou assurance
accidents complémentaire LAA (ci-après: les CGA). Les prestations
assurées sont décrites ainsi dans la police:
-
Couverture pour les maladies et infirmités préexistantes (art.
30 let. b des CGA): assurance intégrale [...].
-
Toute personne dont le revenu annuel est supérieur à 120'000
fr. doit être annoncée et assurée séparément par un salaire
conventionnel [salaire conventionnel pour T.________: 195'000
fr.].
-
Indemnité journalière: 100% du salaire, 30 jours de délai
d’attente, 720 jours dans une période de 900 jours.
S’agissant de l’assurance des maladies – cette dernière notion
visant "tout trouble involontaire de la santé, médicalement décelable, et
qui n’est pas la conséquence d’un accident" (art. 20 let. a des CGA) –, les
conditions générales prévoient que "la Compagnie paie l’indemnité
journalière convenue pendant la durée de l’incapacité de travail attestée
par le médecin, mais au plus tôt après l’expiration du délai d’attente
indiqué dans la police" (art. 27 let. a des CGA); l’indemnité est payée "au
maximum pendant 720 jours compris dans une période de 900 jours
consécutifs comptés en reculant à partir du jour de maladie considéré". En
cas de sinistre, l’art. 11 des CGA (titre: "Obligations") prescrit ce qui suit:
-
3 -
"Lorsqu’une maladie [...] donnera probablement droit à des prestations
d’assurance, il faut faire appel aussi rapidement que possible à un
médecin patenté et veiller à ce que les soins adéquats soient prodigués.
L’assuré doit se conformer aux prescriptions du médecin traitant et du
personnel infirmier. Il a l’obligation de se soumettre à un examen par des
médecins mandatés par la Compagnie".
B.T.________ a consulté le médecin Dr A., à Lausanne,
pour un traitement psychiatrique. Sur son papier à lettres, le Dr A.
indique qu’il pratique la psychiatrie et la psychothérapie. Il est, dans ce
domaine, le médecin traitant de T.________ depuis le mois de février 2005,
période à partir de laquelle il a fourni et facturé des prestations médicales
(diagnostic et thérapie psychiatriques) prises en charge par l’assurance-
maladie LAMal du patient (X.). Le Dr A. n’est pas dans la
liste des médecins membres de la FMH (selon le site www.doctorfmh.ch). Il
ne figure pas non plus dans le registre des professions médicales tenu par
l’Office fédéral de la santé publique (selon le site
www.medregom.admin.ch).
Le Dr A.________ a décrit ainsi son traitement, dans une lettre
du 25 février 2011 adressée à l’expert psychiatre (cf. infra, let. I):
"J’ai suivi M. T.________ du 18.02.2005 au 06.01.2009 pour un état
anxio-dépressif secondaire à une situation professionnelle détériorée
[...] ainsi qu’à une séparation d’avec la mère de son fils [...]. J’ai vu
M. T.________ à raison d’une fois par semaine en 2006 et 2007 ainsi
que plusieurs contrôles en 2008. Le traitement a consisté en une
psychothérapie de soutien et de type analytique (22 séances en
2005, 28 séances en 2006, 14 séances en 2007, 3 séances en 2008
et 1 séance en 2009), un traitement antidépresseur (Efexor puis
Cipralex) qui s’est montré inefficace et mal supporté, des séances
de relaxation, une hospitalisation à S.________ (janvier-février 2006),
une tentative d’hypnose thérapeutique en 2006 (Dr R.).
L’état de M. T. s’est amélioré progressivement suite aux
traitements reçus et à l’amélioration des relations avec la mère de
son fils concernant le droit de visite [...]".
Le Dr A.________ a prescrit un arrêt de travail à 100% du 16
décembre 2005 au 9 janvier 2006.
-
4 -
Le 12 janvier 2006, le Dr A.________ a établi à l’intention de
M.________ un certificat médical, sur une formule établie par l’assurance
(certificat médical initial), où il atteste, pour T., une incapacité de
travail à 100% à partir du 16 décembre 2005, pour une durée
indéterminée. Il mentionne les diagnostics de burn-out et d’état anxio-
dépressif.
Ce certificat a été communiqué à M. avec le formulaire
"Déclaration pour l’assurance-maladie", rempli par le preneur d’assurance
et annonçant l’incapacité de travail précitée. Ces documents ont été reçus
par M.________ le 18 janvier 2006.
C.Puis le Dr A.________ a fait hospitaliser T.________ à la Clinique
S., où il a séjourné du 23 janvier au 14 février 2006. Dans la lettre
de sortie du 16 février 2006, le Dr F., spécialiste en psychiatrie et
psychothérapie, a posé le diagnostic d’épisode dépressif majeur, épisode
actuel moyen (selon la classification CIM-10: F32.1). Le traitement à la
sortie consistait en la prise de Stilnox (2 capsules par jour en réserve au
coucher). Dans la conclusion de son rapport, destiné au Dr A., le
Dr F. a écrit ceci:
"Le patient s’est montré extrêmement résistant en début
d’hospitalisation, intellectualisant et rationalisant sa souffrance. Le
seul médicament psychotrope qu’il a accepté a été pendant une
brève période du Stilnox à but somnifère. Par contre, le patient a
participé aux thérapies de groupe et à la prise en charge
ergothérapeutique et physiothérapeutique pour les troubles
dépressifs. Nous avons également eu des séances d’hypnothérapie
individuelles, qui ont permis, la deuxième semaine, une bonne
régression et des remises en question. Nous avons élaboré la
possibilité pour M. T.________ de continuer une approche
psychothérapeutique avec vous-même, son médecin traitant. Dans
le long terme, un traitement antidépresseur serait à introduire par
vos soins, mais la compliance est à travailler préalablement".
D.Le médecin-conseil de M.________ (Dr W.) a adressé
T., pour avis médical, au Dr D., spécialiste FMH en
médecine interne, à Yverdon-les-Bains. Le Dr D. a vu l’intéressé le
21 février 2006. Dans son rapport daté du même jour, il a posé le
diagnostic de "maladie anxieuse et dépressive de degré sévère secondaire
-
5 -
à de graves difficultés personnelles et professionnelles". La conclusion du
rapport est la suivante:
"Mr T.________ apparaît comme un homme volontaire et ambitieux
qui sera confronté, à partir du début des années 2000, à de graves
difficultés professionnelles associant la perte d’importants mandats
et commandes à la défection d’un partenaire, aboutissant ce jour à
une situation de graves difficultés financières.
A ce tableau viendra s’ajouter la perte conflictuelle d’une relation
sentimentale et une séparation imposée d’avec un fils unique qui
apparaît dans sa situation actuelle comme sa seule raison
d’existence.
Il présentera dans ce cadre une décompensation anxieuse et
dépressive qui apparaît de degré sévère chez un patient qui
longtemps refusera l’évidence et qui encore ce jour, possiblement
conforté par l’approche thérapeutique peu médicamenteuse d’un
confrère consulté, refuse une prise en charge médicale optimale.
Dans ce contexte, il apparaît indiqué de poursuivre un AT [arrêt de
travail] complet durant les 3 mois à venir. A partir du début du mois
de juin 2006, une reprise professionnelle devra être envisagée
probablement dans le cadre du chômage.
Durant cette période, il sera impératif qu’une médication
d’antidépresseurs soit instaurée en parallèle à la poursuite du
soutien psychothérapeutique. Afin de favoriser une adhérence, les
nombreux avantages et les rares effets secondaires d’un tel
traitement lui ont été expliqués tout comme les dangers, en terme
de prise en charge par l’assurance, que pouvait générer la poursuite
d’une prise en charge psychologique et médicale non optimale.
Cet avis sera ce jour admis comme juste et adéquat par le patient et
par ses médecins-traitants les Drs [...] et F.________ de S.________
contactés par téléphone le 21.02.2006.
Le Dr A., contacté par téléphone le 22.02.2006, admettra la
nécessité d’instaurer "maintenant un traitement médicamenteux de
millepertuis dans un premier temps et de SSRI [médicament
antidépresseur] dans un deuxième temps si vraiment cela ne va
pas" ainsi que le cadre et l’AT proposé".
Le 29 août 2006, le Dr A. a signé une attestation selon
laquelle T.________ était en arrêt de travail à 100% pendant les mois de
juin et juillet 2006, à 80% pendant le mois d’août 2006 et à 50% pendant
le mois de septembre 2006.
Egalement le 29 août 2006, le Dr D.________ a écrit au
médecin-conseil de M.________ dans les termes suivants:
-
6 -
"Après examen du dossier médical du patient susmentionné et
conversations téléphoniques avec son médecin le Dr A.________ les
28 et 29.08.2006 apparaissent les éléments suivants:
- L’évolution psychologique de Mr. T.________, qui sera revu la
dernière fois par son médecin le 29.08.2006, apparaît favorable chez
ce patient qui sera décrit comme "allant nettement mieux, l’énergie
revient, il envisage de remonter quelque chose au Moyen Orient
mais pour l’instant il n’a pas de travail, il prend juste du Stilnox en
réserve mais pas d’antidépresseur".
- Cette situation permettra une reprise professionnelle progressive
à 20% durant le mois d’août et à 50% durant le mois de septembre.
- Une augmentation progressive du taux d'activité professionnelle
devra pouvoir être possible à 75% en octobre avant une reprise
professionnelle pleine et entière à partir du mois de novembre 2006.
- Dans ce cadre, le Dr A.________ ne pense pas qu’un contrôle
médical complémentaire soit utile pour l’heure".
E.M.________ a versé à Q.________ Sàrl les indemnités journalières
suivantes, en raison de la maladie de T.________:
- 9'208 fr. 05, soit 17 jours à 541 fr. 65 (indemnité journalière
entière, incapacité de travail à 100%), pour la période du 15
au 31 janvier 2006
- 31'957 fr. 35, soit 59 jours à 541 fr. 65, pour la période du 1
er
février au 31 mars 2006
- 16'249 fr. 50, soit 30 jours à 541 fr. 65, pour la période du 1
er
au 30 avril 2006
- 16'791 fr. 15, soit 31 jours à 541 fr. 65, pour la période du 1
er
au 31 mai 2006
F.Le 29 septembre 2006, M.________ a écrit à Q.________ Sàrl (à
l’attention de T.) en se référant à la lettre précitée du Dr
D., et en expliquant qu’il ne serait pas possible de procéder au
versement de prestations pour le mois d’octobre 2006, les incapacités de
travail inférieures à 50% ne donnant pas droit selon les CGA à l’indemnité
journalière, ni ultérieurement, compte tenu de la reprise totale de l’activité
professionnelle au 1
er
novembre 2006.
- 7 -
A propos de la période du 1
er
juin au 30 septembre 2006,
M.________ a exposé dans cette lettre que le décompte final en faveur de
l’assuré se présentait de la manière suivante:
- 33'040 fr. 65, soit 61 jours à 541 fr. 65, pour la période du 1
er
juin au 31 juillet 2006
-
13'432 fr. 30, soit 31 jours à 433 fr. 30 (incapacité partielle de
travail, 80%), pour la période du 1
er
au 31 août 2006
-
8'125 fr. 50, soit 30 jours à 270 fr. 85 (incapacité partielle de
travail, 50%), pour la période du 1
er
au 30 septembre 2006.
A cette lettre était annexée une convention d’indemnisation,
mentionnant le total des indemnités ci-dessus (54'598 fr. 45). Q.________
Sàrl était invitée à retourner cette convention "dûment régularisée" à
l’assurance. M.________ ajoutait ceci: "Nous vous prions de bien vouloir
prendre note que, suite au sinistre n° [...] qui nous occupe, notre
compagnie entend se départir par résiliation de la police perte de gain
"maladie" n° 813’610".
Le texte de la convention d’indemnisation soumise à
Q.________ Sàrl contient les clauses suivantes, après la mention de la
proposition de versement par M.________ de la somme de 54'598 fr. 45:
"Par ce paiement, la soussignée se déclare entièrement indemnisée
des suites du sinistre précité et n’avoir plus aucune prétention à
formuler contre M.. Elle lui donne pleine et entière décharge
de toutes obligations. Q. Sàrl accepte, pour le surplus et en
dérogation à l’article 15 lettre b des conditions générales applicables
à la police 813'610, la résiliation anticipée de ladite police avec effet
à la date de signature de la présente convention et déclare
renoncer, en conséquence, à tous les droits qu’elle pourrait faire
valoir sur la police d’assurance précitée à compter de la même date.
Cette convention de règlement doit nous être retournée, dûment
complétée et signée, dans les 30 jours à compter de sa réception.
Passé ce délai ou en cas d’ouverture d’une procédure judiciaire
contre notre compagnie ou notre preneur d’assurance, cette offre
devrait, de plein droit, être considérée comme nulle et non avenue".
L’art. 15 let. b des CGA, auquel il est fait référence ci-dessus,
dispose qu’après chaque sinistre pour lequel une indemnité est due, la
-
8 -
Compagnie a un droit de résiliation du contrat, qu’elle doit faire valoir au
plus tard lors du paiement de l’indemnité.
T., qui était invité à signer cette convention en tant
qu’associé-gérant de Q. Sàrl (avec signature individuelle), a
déclaré, par lettre de son agent d’affaires du 16 octobre 2006, qu’il
n’acceptait pas la proposition d’indemnisation, et qu’il n’envisageait pas
d’accepter une résiliation de la police d’assurance. Il a produit un certificat
du Dr A.________ du 2 octobre 2006, attestant une incapacité de travail de
50% pour la période du 1
er
au 31 octobre 2006 (soit au-delà du 30
septembre 2006). T.________ a néanmoins demandé le versement
immédiat de la somme de 54'598 fr. 45, correspondant aux indemnités
journalières réclamées pour les mois de juin à septembre 2006.
M.________ n’a pas payé les indemnités journalières pour la
période au-delà du 31 mai 2006. Elle a fait part de sa position à ce propos
dans une lettre du 8 novembre 2006; elle a pris acte du refus de l’offre
transactionnelle en précisant que "Notre proposition initiale ne peut plus
être considérée comme valide et [...] nous sommes en droit de reprendre
notre entière liberté d’action dans la suite que nous entendons donner à
vos prétentions au titre des indemnités journalières dues après le 31 mai
2006". M.________ a ajouté que l'"expertise" du Dr D.________ avait pleine
valeur probante, à propos de l’existence d’une pleine capacité de travail à
compter du 1
er
juin 2006, et qu’il n’y avait pas de raisons valables de s’en
écarter au profit de l’appréciation plus favorable, pour l’assuré, du
médecin traitant Dr A.. Elle a encore invoqué le "refus caractérisé
de M. T. de se soumettre à un traitement optimal et adéquat des
troubles psychiatriques qui ont été diagnostiqués", pour considérer que
"l’équité, tout comme l’application stricte de l’article 61 LCA, commandent
qu’une capacité de travail pleine et entière soit reconnue à [l’assuré] avec
effet au 31 mai 2006".
Dans une nouvelle lettre du 20 décembre 2006 adressée à
l’agent d’affaires de Q.________ Sàrl, M.________ a notamment exposé ce
qui suit:
-
9 -
"Il vous a sans doute échappé, en effet, que l’article 15 lettre b des
conditions générales d’assurance applicables au contrat souscrit par
Q.________ Sàrl auprès de notre Compagnie nous autorise à procéder
à la résiliation sur sinistre dudit contrat, à la seule condition que
cette mesure soit entreprise "au plus tard au moment du paiement
de l‘indemnité".
Afin de nous permettre de sauvegarder nos droits, nous faisons donc
virer sur le CCP No 10-136177-9 de l’Etude, sans reconnaissance de
la moindre obligation, un montant forfaitaire de CHF 500 valant
indemnité supplémentaire et vous prions, en conséquence, de bien
vouloir prendre note que notre Compagnie entend procéder à la
résiliation sur sinistre, avec effet au 31 décembre 2006, de la police
perte de gain maladie numéro 813'610".
Le 22 décembre 2006, l’agent d’affaires de Q.________ Sàrl a
répondu qu’il refusait un tel règlement de cette affaire, et qu’il restituait
donc immédiatement à M.________ le montant de 500 fr.
Par ailleurs, Q.________ Sàrl a fait notifier à M.________, le 1
er
décembre 2006, un commandement de payer n° 1185024 de l’Office des
Poursuites de Lausanne-Est, pour un montant total de 63'523 fr. 65 (cause
de l’obligation: indemnisation due au 29 septembre 2006 + indemnité due
pour le mois d’octobre 2006 + frais d’intervention). M.________ a formé
opposition totale le 1
er
décembre 2006.
M.________ a ensuite demandé à Q.________ Sàrl de payer la
prime due pour le semestre suivant, échue le 1
er
janvier 2007.
G.Dans une lettre du 13 janvier 2007 adressée à l’agent
d’affaires de Q.________ Sàrl, le Dr A.________ a indiqué que l’état de santé
de T.________ semblait évoluer favorablement, mais que sa capacité de
travail était actuellement, pour des raisons médicales, de 50% pour une
période encore difficile à déterminer.
H.Par une demande déposée devant le Tribunal des assurances
le 25 juillet 2007, T., d’une part, et Q. Sàrl, d’autre part,
agissant conjointement (ci-après: les demandeurs), prennent les
conclusions suivantes à l’encontre de M.________ (ci-après: la
défenderesse):
- 10 -
"I. La défenderesse M., compagnie d’assurances, est la
débitrice des demandeurs T. et Q.________ Sàrl et leur doit
immédiat paiement de la somme de CHF 128’540.05 (cent vingt-huit
mille cinq cent quarante francs et cinq centimes) avec intérêts à 5%
l’an dès le 15 décembre 2006.
II. La défenderesse M., compagnie d’assurances, est la
débitrice des demandeurs T. et Q.________ Sàrl des
indemnités journalières dues à compter du mois de juillet 2007 au
titre de la police d’assurance perte de gain maladie n° 813610 tant
et aussi longtemps que perdurera chez T.________ une incapacité de
travailler d’au moins 50%.
III. L’opposition formée par la défenderesse M., compagnie
d’assurances, au commandement de payer, poursuite n° 1185024
de l’office des poursuites de Lausanne Est qui lui a été notifié à
l’initiative de la demanderesse Q. Sàrl, est levée".
Dans sa réponse du 7 novembre 2007, la défenderesse conclut
au rejet des conclusions de la demande. Reconventionnellement, elle
demande au Tribunal de "constater et dire que dès et y compris le 1
er
janvier 2007, M.________ n’est plus liée par le contrat n° 813'610 conclu
avec Q.________ Sàrl".
Les demandeurs ont répliqué le 21 avril 2008. Dans les
conclusions de leur réplique, ils confirment les conclusions prises dans leur
demande.
La défenderesse a dupliqué le 16 juillet 2008.
Une audience d'instruction a eu lieu le 17 novembre 2009 à la
Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal, lors de laquelle une
conciliation a été tentée, sans aboutir.
I.La Cour des assurances sociales a chargé la Dresse I.,
spécialiste en psychiatrie et psychothérapie à Genève, d’effectuer une
expertise psychiatrique de la personne de T.. L’experte a examiné
l’intéressé lors de quatre entretiens et elle a pu consulter diverses pièces
médicales. Son rapport, du 4 juin 2011, comporte les passages suivants:
- 11 -
"Diagnostic des troubles psychiques de l’expertisé relevés entre
2003 et novembre 2010
• burn out anamnestique en 2003-2004, mais qui pourrait avoir été
une première décompensation dépressive, vu l’impact émotionnel
sur l’expertisé à cette époque, des chocs professionnels d’une part,
mais aussi d’une perturbation sentimentale, de difficultés familiales
avec la famille d’origine, notamment le frère, et des difficultés
concernant la garde de son fils.
• De même, le diagnostic de burn out à fin 2005 ne peut être retenu,
vu l’ampleur des problèmes affectifs liés à son entourage familial qui
perturbaient l’expertisé en sus des difficultés professionnelles.
• épisode dépressif majeur diagnostiqué en janvier 2006, épisode
actuel moyen, CIM10 : F32., selon la Clinique de S.________.
Se déclenche certainement à l’été 2004, s’accentue durant 2005,
est maximal au début 2006 et s’améliore durant 2007.
Rechute en octobre 2008 qui se prolonge jusqu’à mi-2009 environ.
Le diagnostic actuel en fonction de toute l’anamnèse relevée, peut
retenir:
le trouble dépressif majeur, récurrent, sévère sans caractéristiques
psychotiques, CIM10 : F33.2
• troubles anxieux décrits en augmentation depuis les années 1995
en association avec les troubles dépressifs, comprenant des
symptômes phobiques surtout agoraphobie, claustrophobie et une
tendance ancienne à l’évitement des situations sociales, la survenue
épisodique de trouble panique, et d’une anxiété flottante avec
sentiment de malheur imminent.
En fonction de cette anamnèse, on peut retenir les diagnostics de:
Trouble panique avec agoraphobie, CIM10 : F40.01,
Anxiété généralisée, CIM10 : F41.1
Traits symptomatiques relevant d’une phobie sociale, CIM10 : F40.1
• Détresse profonde liée à l’attitude hostile de l’entourage:
sentiments de dévalorisation, d’abandon, difficulté à saisir les
motivations d’autrui, perception étendue d’une jalousie chez autrui,
déstabilisation psychique liée à des échecs.
On peut retenir le diagnostic de:
Traits de personnalité narcissiques, CIM10 : F60.8
[...]
- Ces troubles ont-ils valeur de maladie au plan médical?
Oui, les troubles présentés par l’expertisé ont valeur de maladie au
plan médical.
Ils ont consisté en une décompensation psychique importante et
globale avec atteinte somatique, maximale au début 2006 et
s’améliorant durant 2007.
- 12 -
Le déclenchement paraît pouvoir être noté dès l’été 2004 et
s’accentuer durant 2005, on note une rechute en octobre 2008 qui
se prolonge jusqu’à mi-2009 environ.
Il s’agit d’un Trouble dépressif majeur, récurrent, sévère sans
caractéristiques psychotiques, CIM10 : F33.2,
d’un Trouble panique avec agoraphobie, CIM10 : F40.01,
d’une Anxiété généralisée, CIM10 : F41.1
de Traits symptomatiques relevant d’une phobie sociale, CIM10 :
F40.1,
et de Traits de personnalité narcissiques, CIM10 : F60.8.
Depuis mi-2009 environ, malgré la persistance de difficultés de vie,
et encore actuellement, on ne relève pas de symptômes nets de
décompensation dépressive ou anxieuse, mais la thématique
psychique de l’expertisé toujours vulnérable dans ses mécanismes
de défense habituels rendrait néanmoins la poursuite d’une thérapie
souhaitable.
- Sont-ils seuls de nature à empêcher toute activité
professionnelle et engendrent-ils une incapacité totale ou
partielle de travail dans quelque activité lucrative que ce
soit?
Pendant les périodes de décompensation psychique mentionnées ci-
dessus sous 6, l’expertisé a dû cesser toute activité professionnelle,
et pour des motifs médicaux uniquement, alors même qu’elle était
un moteur manifeste de son énergie habituelle, et que cette
cessation d’activité était en soi pour lui un facteur déstabilisant.
Cependant l’intensité des troubles psychiques ne permettait pas à
l’évidence la poursuite de son activité professionnelle durant les
périodes où un certificat d’arrêt, total ou partiel, a dû être établi,
c’est-à-dire entre le 16 décembre 2005 et le 31 juillet 2007.
Actuellement, l’expertisé ne présente pas de trouble l’empêchant de
poursuivre son activité professionnelle.
En cas d’empêchement partiel, selon quel taux en pour cent,
pour quels motifs et depuis quand?
Il n’y a pas d’empêchement à l’activité professionnelle actuellement.
En ce qui concerne les interruptions de travail durant les périodes
mentionnées ci-dessus sous 6, elles paraissent totalement justifiées
par la gravité des symptômes présentés alors par l’expertisé, et par
les traitements suivis.
Des mesures médicales sont-elles de nature à permettre à
l’intéressé d’exercer une activité lucrative?
Malgré l’absence de décompensation psychique actuelle, la
thématique psychique de l’expertisé toujours vulnérable dans ses
mécanismes de défense habituels rendrait néanmoins la poursuite
d’une thérapie psychothérapeutique souhaitable.
- 13 -
Plutôt que la mise à distance habituelle des stress par l'expertisé,
par l’épuisement au travail notamment, ou l’inévitable recours à une
médication au moment d’une décompensation parce que les
émotions ne sont plus contrôlables autrement, l’expertisé, en
poursuivant un traitement psychothérapeutique soutenu, pourrait
mettre en oeuvre ses capacités d’imagination créatrice pour
résoudre les principaux problèmes relationnels qui freinent encore
ses réalisations".
Lorsque l’experte mentionne (sous ch. 7) les périodes pour
lesquelles un certificat d’arrêt de travail a dû être établi, elle se réfère à
des certificats du Dr A.________ (cf. ch. 2 in fine du rapport d’expertise: "Le
16 octobre, nouvel [arrêt de travail] du Dr A.________ à 50% pour octobre
- Le 50% sera prolongé par le médecin traitant jusqu’au 31 décembre
2006, puis du 1
er
janvier au 31 juillet 2007. Il détermine la reprise de
travail à 100% dès le 1
er
août 2007").
Le rapport d’expertise mentionne les traitements
psychiatriques suivis par T., à savoir le traitement auprès du Dr
A., du 18 février 2005 au 6 janvier 2009 (cf. supra, let. B), le
traitement à la clinique de S.________ (cf. supra, let. C) et le traitement
suivi auprès du psychiatre Dr R., à qui il avait été adressé par le Dr
A., pour un avis thérapeutique et aussi pour tenter une éventuelle
hypnothérapie (six consultations entre le 15 mars et le 19 mai 2006). Le
Dr R.________ a indiqué à l’expert qu’il avait prescrit, en accord avec le Dr
A., un traitement d’antidépresseur (Efexor).
Les parties ont pu se déterminer sur l’expertise. Elles ont fait
part de leurs observations. Aucun complément d’expertise n’a été requis.
J.La Caisse cantonale vaudoise de compensation AVS a produit
le 26 août 2008 un extrait du compte individuel de T.. Il en ressort
que, pour les années 2003 à 2007, ce dernier n’a pas été rémunéré par un
autre employeur que Q.________ Sàrl.
K.Dès le 1
er
novembre 2011, M.________ est devenue Z.________
SA, par suite d’une fusion par absorption.
- 14 -
L.Les parties ont écrit au tribunal à plusieurs reprises.
Le 9 février 2012, la défenderesse a notamment indiqué que
se posait "le problème de la prescription".
E n d r o i t :
1.Le contrat d’assurance litigieux relève du droit privé. Il est
soumis à la législation civile fédérale, notamment à la LCA (loi fédérale du
2 avril 2008 sur le contrat d’assurance, RS 221.229.1), et non pas à la
législation de droit public sur l’assurance-maladie sociale (LAMal [loi
fédérale du 18 mars 1994 sur l'assurance-maladie, RS 832.10]; cf. art. 12
al. 3 LAMal).
Le 20 mai 1996, le Grand Conseil avait adopté le Décret relatif
à l’attribution au Tribunal cantonal des assurances de la compétence du
contentieux des assurances complémentaires à l’assurance-maladie
(DTAs-AM; ancienne référence RSV: 173.431). Cela visait, précisément, les
assurances complémentaires selon la LCA. Après que la Cour des
assurances sociales du Tribunal cantonal a remplacé, le 1
er
janvier 2009,
l’ancien Tribunal des assurances, le décret de 1996, toujours en vigueur, a
été interprété dans le sens que cette Cour du Tribunal cantonal était
compétente pour traiter ce contentieux, en appliquant sur le plan formel
les règles de procédure administrative (cf. JT 2009 III 106).
Le 16 décembre 2009, le Grand Conseil a adopté le Décret
abrogeant celui du 20 mai 1996 relatif à l’attribution au Tribunal cantonal
des assurances de la compétence du contentieux des assurances
complémentaires à l’assurance-maladie. Ce nouveau décret, qui a pour
seul objet d’abroger le décret de 1996, est entré en vigueur le 1
er
janvier
- Ainsi, depuis le 1
er
janvier 2011 dans le canton de Vaud, les
contestations de droit privé qui s’élèvent entre les entreprises d’assurance
et les assurés sont dans la compétence du juge ordinaire (cf. art. 85 al. 1
- 15 -
LSA [loi fédérale du 17 décembre 2004 sur la surveillance des entreprises
d'assurance, RS 961.01]) et la législation de procédure civile s’applique.
Néanmoins, les anciennes règles de compétence et de
procédure s’appliquent lorsque la demande a été introduite avant le 1
er
janvier 2011 (cf. art. 404 CPC [code de procédure civile du 19 décembre
2008, RS 272]). Tel est le cas en l’espèce. Il appartient donc à la Cour de
céans de statuer.
2.Les prétentions des demandeurs sont fondées sur un contrat
d’assurance couvrant l’incapacité de gain en cas de maladie. Le preneur
d’assurance (Q.________ Sàrl) est la société qui emploie la personne
assurée, laquelle est son associé-gérant (T.). Depuis l’avenant de
2005, T. est la seule personne assurée.
Dans le système où l’employeur a souscrit une assurance
collective contre la maladie qui confère directement des droits à ses
travailleurs, ceux-ci ont, aux termes de l’art. 87 LCA, un droit propre
contre l’assureur dès qu’une maladie est survenue. Le contrat collectif
d’indemnités journalières, soumis aux normes de la LCA, est une
assurance au profit de tiers (cf. art. 18 al. 3 LCA), qui confère un droit
propre au bénéficiaire (le travailleur) contre l’assureur, en vertu de l’art.
87 LCA (cf. TF 4A_179/2007 du 12 septembre 2007 c. 4.2). Il incombe à la
personne assurée, qui entend faire valoir ses prétentions à l’encontre de
l’assureur, d’agir personnellement; c’est elle qui est titulaire des droits à
invoquer en justice (cf. Peter Stein, in Basler Kommentar VVG, 2001, n. 15
et 18 ad art. 87 LCA).
Cela étant, dans le cas particulier, puisque T.________ est à la
fois propriétaire et gérant de la société preneur d’assurance, et unique
employé de cette société, le contrat prévoit une couverture au profit du
preneur et de l’employé, indistinctement ou de façon combinée. Les deux
demandeurs ont donc, comme consorts, la légitimation active.
-
16 -
Il y a lieu de relever que la demanderesse Q.________ Sàrl a
modifié sa raison sociale peu avant l’ouverture d’action, mais après le
début de la maladie du demandeur T.________. Cela ne joue toutefois
aucun rôle dans la présente procédure, la société à responsabilité limitée
ayant subsisté et sa structure – notamment sa gestion par un associé
unique – n’ayant pas été modifiée.
3.Les prétentions des demandeurs sont fondées sur un contrat
d’assurance, dont les clauses sont énoncées dans une police et dans les
conditions générales (CGA).
Il y a lieu d'interpréter ces clauses, notamment les conditions
générales d'assurance, selon la théorie de la confiance et l'art. 33 LCA. La
jurisprudence retient ce qui suit à ce propos (ATF 133 III 675 consid. 3.3;
cf. également ATF 135 III 410 consid. 3.2; TF 4A_172/2008 du 16 mai 2008
consid. 3.1).
En présence d'un litige sur l'interprétation d'une disposition
contractuelle, le juge doit tout d'abord s'efforcer de déterminer la
commune et réelle intention des parties, sans s'arrêter aux expressions ou
dénominations inexactes dont elles ont pu se servir, soit par erreur, soit
pour déguiser la nature véritable de la convention (art. 18 al. 1 CO [code
des obligations du 30 mars 1911, RS 220]). Si la volonté réelle des parties
ne peut pas être établie ou si leurs volontés intimes divergent, le juge doit
interpréter les déclarations faites et les comportements selon la théorie de
la confiance; il doit donc rechercher comment une déclaration ou une
attitude pouvait être comprise de bonne foi en fonction de l'ensemble des
circonstances; le principe de la confiance permet ainsi d'imputer à une
partie le sens objectif de sa déclaration ou de son comportement, même
s'il ne correspond pas à sa volonté intime. Lorsque l'assureur, au moment
de conclure, présente des conditions générales, il manifeste la volonté de
s'engager selon les termes de ces conditions. Lorsqu'une volonté réelle
concordante n'a pas été constatée, il faut donc se demander comment le
destinataire de cette manifestation de volonté pouvait la comprendre de
bonne foi. Cela conduit à une interprétation objective des termes contenus
-
17 -
dans les conditions générales, même si celle-ci ne correspond pas à la
volonté intime de l'assureur. Dans le domaine particulier du contrat
d'assurance, l'art. 33 LCA précise d'ailleurs que l'assureur répond de tous
les événements qui présentent le caractère du risque contre les
conséquences duquel l'assurance a été conclue, à moins que le contrat
n'exclue certains événements d'une manière précise, non équivoque. Il en
résulte que le preneur d'assurance est couvert contre le risque tel qu'il
pouvait le comprendre de bonne foi à la lecture des conditions générales;
si l'assureur entendait apporter des restrictions ou des exceptions, il lui
incombait de le dire clairement. Conformément au principe de la
confiance, c'est à l'assureur qu'il incombe de délimiter la portée de
l'engagement qu'il entend prendre et le preneur n'a pas à supposer des
restrictions qui ne lui ont pas été clairement présentées.
4.Les prestations demandées sont des indemnités journalières.
Celles-ci sont dues, d’après les conditions contractuelles, après un délai
d’attente de 30 jours. Il n’est pas contesté que le début de ce délai
d’attente correspond au début de l’arrêt de travail prescrit par le Dr
A.________ en décembre 2005. Les demandeurs exposent que la
défenderesse a versé des indemnités journalières à partir du 15 janvier
- Cette date est déterminante pour le droit aux indemnités
journalières, qui est garanti pour au maximum 720 jours dans une période
de 900 jours.
La défenderesse a déjà versé des indemnités journalières
pendant 137 jours (du 15 janvier au 31 mai 2006). Les prétentions des
demandeurs peuvent dès lors tendre au maximum à l’octroi de 583
indemnités journalières supplémentaires.
Cela étant, la défenderesse a mentionné, dans sa dernière
lettre au tribunal, le "problème de la prescription". Il n’est pas certain
qu’elle soulève formellement l’exception de prescription. Quoi qu’il en soit,
cette exception, mal fondée, devrait être rejetée. Les demandeurs ont en
effet demandé les prestations litigieuses, en introduisant une poursuite
(commandement de payer notifié le 1
er
décembre 2006) puis en ouvrant
-
18 -
action dans le délai de prescription de deux ans de l’art. 46 al. 1 LCA (cf.
ATF 127 III 268).
5.La défenderesse affirme dans sa réponse qu’elle a mis un
terme au contrat, auquel elle ne serait plus liée en application de la LCA.
Dans cette écriture, elle fait référence à ce propos à une violation des
obligations contractuelles par le demandeur T., qui n’aurait pas
suivi un traitement médical adéquat. Dans ses conclusions
reconventionnelles, elle demande au tribunal de prononcer qu’elle n’est
plus liée par le contrat d’assurance à partir du 1
er
janvier 2007.
La question de savoir si le demandeur T. a suivi un
traitement médical adéquat sera examinée plus bas. De cela dépend en
effet non pas la validité du contrat, mais la quotité ou la durée des
prestations.
En revanche, il y a lieu d’examiner si le contrat, conclu pour
une durée déterminée (jusqu’au 1
er
janvier 2008), a pris fin au 31
décembre 2006. Le seul motif de résiliation invoqué par la défenderesse,
dans les pièces du dossier, est tiré de l’art. 15 de ses conditions générales.
L’art. 15 des CGA est intitulé "droit de résiliation en cas de
sinistre". Il donne (let. a) au preneur d’assurance, après chaque sinistre
pour lequel une prestation est due, le droit de résilier le contrat au plus
tard 14 jours après qu’il a eu connaissance du paiement de l’indemnité. Il
ajoute (let. b) que la Compagnie a le même droit de résiliation, après
chaque sinistre pour lequel une indemnité est due; elle doit faire valoir son
droit au plus tard lors du paiement de l’indemnité. Si la Compagnie résilie
le contrat, celui-ci expire à la fin de l’année d’assurance en cours.
S’agissant du droit de résiliation de l’assureur, il y a lieu
d’interpréter l’art. 15 des CGA dans ce sens qu’il peut être invoqué après
que la prestation due pour un sinistre a été fixée définitivement, en vue
d’être payée, mais pas avant le règlement du sinistre. En d’autres termes,
l’assureur ne peut pas résilier unilatéralement le contrat tant qu’il y a une
-
19 -
contestation sur le montant de l’indemnité qui est due; sinon, il pourrait se
libérer de l’obligation de verser davantage que les indemnités journalières
dues pour l’année d’assurance en cours (dans tous les cas, moins de 720
indemnités journalières) en se bornant à contester, même sans preuve
médicale, l’existence ou la persistance d’une maladie. En l’espèce, la
défenderesse a offert au preneur d’assurance en 2006 de convenir d’une
résiliation anticipée du contrat, ce qui a été refusé à deux reprises, puis
elle a invité le preneur à payer la prime pour 2007. Il résulte de ces
circonstances que la défenderesse, qui n’a pas obtenu des demandeurs un
accord sur le montant des indemnités à verser, a finalement considéré
qu’elle n’était pas en mesure de résilier unilatéralement le contrat à ce
stade – après avoir payé 137 indemnités journalières, mais tandis que
l’assuré prétendait à des indemnités supplémentaires, pour l’année en
cours et pour le futur.
En conséquence, le contrat d’assurance litigieux n’a pas été
résilié avant son échéance. Il s’ensuit que la conclusion reconventionnelle
de la défenderesse, tendant à ce qu’il soit constaté qu’elle l’avait
valablement résilié avec effet au 1
er
janvier 2007, doit être rejetée.
6.Les demandeurs prétendent à des indemnités journalières
fondées sur le contrat d’assurance conclu avec la défenderesse.
a) La défenderesse a admis la présence d’une maladie
entraînant une incapacité de travail attestée par le médecin, au sens des
art. 20 et 27 des CGA (cf. supra, let. A), pour la période du 16 décembre
2005 au 31 mai 2006 et elle a payé 137 indemnités journalières.
Le demandeur T.________ a, au début de son incapacité de
travail, fait appel à un médecin, le Dr A.________, qui peut être considéré
comme un "médecin patenté" au sens de l’art. 11 des CGA. Cette clause
n’impose pas que le médecin traitant soit un spécialiste FMH, ou un
spécialiste doté d’un titre postgrade reconnu par la Confédération, dans la
discipline en cause (en l’occurrence la psychiatrie, vu la nature de
l’atteinte). La notion de "médecin patenté" n’est pas particulièrement
-
20 -
claire. Elle peut toutefois être appliquée à un médecin qui, comme le Dr
A., pratique régulièrement en cabinet, et dont les prestations sont
rémunérées par les assurances-maladie dans le cadre de la LAMal.
b) L’existence d’attestations médicales d’une incapacité de
travail pour la période antérieure au 1
er
juin 2006 n’a pas à être examinée,
dès lors que la défenderesse a payé les indemnités journalières jusqu’au
31 mai 2006.
Pour la période postérieure, il existe des attestations du Dr
A., qui ont notamment été mentionnées par l’expert Dr I.________.
Les taux d’incapacité indiqués sont les suivants:
-
juin et juillet 2006: 100%
-
août 2006: 80%
-
du 1
er
septembre 2006 au 31 juillet 2007: 50%.
Les attestations d’incapacité de travail du médecin traitant ont
été communiquées ou transmises à la défenderesse soit directement, soit
par l’intermédiaire du médecin qu’elle avait mandaté, le Dr D.,
lequel avait rédigé un rapport pris en considération pour l’élaboration
d’une proposition transactionnelle. En d’autres termes, la défenderesse a
été régulièrement tenue au courant, par des avis médicaux, de l’évolution
de la capacité de travail du demandeur T., pendant toute la
période litigieuse.
Il s’agit dès lors de déterminer si les incapacités attestées par
le médecin traitant correspondent aux incapacités de travail pour
lesquelles les conditions générales d’assurance prévoient le versement
d’indemnités journalières. Il faut toutefois d’abord examiner si, faute de
traitement médical approprié depuis le début de la maladie, la
défenderesse serait en droit de réduire ou de supprimer ses prestations.
c) Aux termes de l’art. 61 LCA (titre: Obligation de sauvetage),
lors du sinistre, l’ayant droit est obligé de faire tout ce qui est possible
-
21 -
pour restreindre le dommage; s'il n’y a pas péril en la demeure, il doit
requérir les instructions de l’assureur sur les mesures à prendre et s’y
conformer (al. 1). Si l’ayant droit contrevient à cette obligation d’une
manière inexcusable, l’assureur peut réduire l’indemnité au montant
auquel elle serait ramenée si l’obligation avait été remplie (al. 2). Selon la
jurisprudence du Tribunal fédéral, seule une faute grave, à l’exclusion
d’une faute moyenne ou légère, peut justifier une réduction de prestation.
Commet une faute grave celui qui viole un devoir élémentaire de
prudence qui, dans les mêmes circonstances, se serait imposé à toute
personne raisonnable. Pour en juger, il ne faut pas se fonder sur un critère
individuel mais sur un critère objectif, qui tienne compte des circonstances
concrètes (ATF 128 III 34 consid. 5c, TFA 5C.18/2006 du 18 octobre 2006
consid. 7 et les autres références citées).
Dans le cas particulier, le demandeur T.________ a
généralement suivi les traitements qui lui ont été prescrits par les Drs
A.________ et R., ainsi que par le personnel médical de S..
S’il n’a pas accepté d’emblée certains médicaments antidépresseurs, il n’a
pas pour autant été considéré par ses médecins comme un patient
résistant au traitement, ou refusant les mesures thérapeutiques
proposées. Il n’y a pas lieu, dans le cadre de l’examen objectif des
dispositions prises par l’assuré pour restreindre le dommage, de se
prononcer sur les caractéristiques du traitement préconisé par le Dr
A., notamment sur l’utilisation des médicaments antidépresseurs
ou sur l’efficacité des autres mesures appliquées. Il faut en effet
déterminer si, en décidant de suivre ce traitement, le demandeur
T. a commis une faute grave. A l’évidence, tel n’est pas le cas. Il
s’ensuit que la défenderesse ne peut pas se prévaloir de l’art. 61 LCA pour
réduire ses prestations.
d) Pour la période litigieuse, l’experte Dresse I.________ a posé
des diagnostics dont il n’y a aucun motif de s’écarter. Le trouble dépressif
majeur, récurrent, sévère sans caractéristiques psychotiques, est une
maladie propre à entraîner une incapacité de travail. L’experte a estimé
que les incapacités de travail attestées par le Dr A.________ étaient
-
22 -
"totalement justifiées par la gravité des symptômes présentés alors par
l’expertisé, et par les traitements suivis". Il n’y a aucun motif, sur ce point
également, de s’écarter de l’expertise judiciaire, effectuée sur la base du
dossier médical complet et de plusieurs séances d’examen ou entretiens
avec l’expertisé.
Le médecin mandaté par la défenderesse pour un examen du
demandeur T.________ (cf. art. 11 des CGA), à savoir le Dr D., n’a
au demeurant pas contesté l’avis du Dr A. pour la période de juin à
septembre 2006. Il n’a été requis d’examiner le demandeur qu’à une seule
reprise, en février 2006. Il n’est pas spécialiste en psychiatrie, et la
défenderesse a renoncé à faire, ultérieurement, examiner T.________ par
un psychiatre. Dans ces conditions, on ne saurait tirer de l’avis du Dr
D.________ un élément médical propre à mettre en doute les constatations
de l’experte Dresse I.. Il y a lieu de relever que le Dr D.,
invité à donner un nouvel avis à la défenderesse, le 29 août 2006, s’est
contenté d’interroger le Dr A., et il a communiqué le résultat de
cet entretien sans faire de réserve quant à la validité de ces constatations
médicales. A ce moment-là, la défenderesse n’a pas non plus estimé que
l’état de santé de l’intéressé devait être investigué plus en détail,
puisqu’elle s’est fondée sur l’avis du Dr D., et donc indirectement
sur celui du Dr A., pour faire une proposition transactionnelle.
Il faut aussi relever que le dossier ne contient aucun indice que
le demandeur T. aurait travaillé, durant la période litigieuse,
davantage que ce qui était indiqué du point de vue médical. En particulier,
le compte individuel AVS ne mentionne pas d’autres rémunérations,
notamment de la part de sociétés qu’il aurait également gérées.
Dans ces circonstances, il est établi – au degré de la
vraisemblance prépondérante, notion applicable à l’évaluation de l’état de
santé d’un assuré, quand il s’agit de définir le droit aux prestations d’une
assurance-maladie – que les incapacités de travail attestées par le Dr
A.________ (cf. supra, consid. 6b) l’ont été à juste titre.
-
23 -
e) Les prestations suivantes sont dès lors dues, en vertu du
contrat d’assurance – ces chiffres reprennent les résultats des calculs de la
défenderesse, dans sa proposition du 29 septembre 2006 (période du 1
er
juin au 30 septembre 2006), puis pour la période résiduelle (période du 1
er
octobre 2006 au 31 juillet 2007, selon le Dr A.________ et l'experte Dresse
I.________), l’indemnité journalière correspond à celle prévue pour une
incapacité de travail à 50%, étant précisé que le nombre total
d’indemnités journalières (426) est inférieur à 720:
-
33'040 fr. 65, soit 61 jours à 541 fr. 65 (incapacité de travail
de 100%), pour la période du 1
er
juin au 31 juillet 2006;
-
13'432 fr. 30, soit 31 jours à 433 fr. 30 (incapacité de travail
de 80%), pour la période du 1
er
au 31 août 2006;
-
90'463 fr. 90, soit 334 jours à 270 fr. 85 (incapacité de travail
de 50%), pour la période du 1
er
septembre 2006 au 31 juillet
2007;
-
au total: 136'936 fr. 85.
f) L’intérêt moratoire, au taux de 5% (cf. art. 104 al. 1 CO), est
en outre dû, en principe à partir du moment où la défenderesse a été
interpellée (art. 102 al. 1 CO). Pour qu'il y ait interpellation valable, il suffit
que le créancier manifeste clairement de quelque manière – par écrit,
verbalement ou par actes concluants – sa volonté de recevoir la prestation
promise, sans indiquer les conséquences de la demeure (ATF 129 III 535
consid. 3.2.2). En l’occurrence, les demandeurs concluent au versement
d’intérêts à partir du 15 décembre 2006; cette date, postérieure à la
notification d’un commandement de payer, le 1
er
décembre 2006, peut
être retenue.
L’intérêt moratoire est donc dû à partir du 15 décembre 2006
sur le montant des indemnités journalières échues à cette date, soit pour
la période du 1
er
juin au 15 décembre 2006 (198 indemnités - soit 33'040
fr. 65 + 13'432 fr. 30 + 28'710 fr. 10 [106 x 270 fr. 85] = 75'183 fr. 05).
-
24 -
Pour le solde (228 indemnités journalières, soit 61'753 fr. 80),
l’intérêt moratoire est dû à partir du 8 avril 2007, échéance moyenne
(Spahr, L'intérêt moratoire, conséquence de la demeure, in RVJ 1990 p.
372).
7.Il résulte des considérants que les conclusions des
demandeurs doivent être partiellement admises et que la défenderesse
(désormais: Z.________ SA) doit être condamnée à leur payer les montants
de:
-
75'183 fr. 05 avec intérêts à 5% dès le 15 décembre 2006, et
de
-
61'753 fr. 80 avec intérêts à 5% dès le 8 avril 2007.
L’opposition de la défenderesse au commandement de payer
n°1185024 de l’Office des poursuites de Lausanne Est, qui concerne des
indemnités journalières qui étaient dues, doit donc être définitivement
levée.
Les conclusions des demandeurs tendant au paiement
d’indemnités journalières pour la période postérieure au 31 juillet 2007, de
même que les conclusions reconventionnelles de la défenderesse, doivent
être rejetées.
8.Il n’y a pas lieu de percevoir des frais de justice (cf. ancien art.
85 al. 3 LSA, art. 114 let. e CPC). Les demandeurs ont droit à des dépens,
vu l’admission, en grande partie, de leurs conclusions, à la charge de la
défenderesse.
Par ces motifs,
la Cour des assurances sociales:
-
25 -
I. Admet partiellement la demande et dit que Z.________ SA doit
payer à Q.________ Sàrl et à T.________, solidairement entre
eux, les montants suivants:
-
75'183 fr. 05 (septante-cinq mille cent huitante-trois francs et
cinq centimes) avec intérêts à 5% (cinq pourcent) dès le 15
décembre 2006, et de
-
61'753 fr. 80 (soixante-et-un mille sept cent cinquante-trois
francs et huitante centimes) avec intérêts à 5% (cinq
pourcent) dès le 8 avril 2007.
II. Dit que l’opposition de M.________ au commandement de payer
n° 1185024 de l’Office des poursuites de Lausanne Est est
définitivement levée.
III. Dit qu’il n’est pas perçu de frais judiciaires.
IV. Met à la charge de Z.________ SA une indemnité de 3'000 fr. à
payer à Q.________ Sàrl et à T., solidairement entre
eux, à titre de dépens.
Le président : Le greffier :
Du
Le jugement qui précède, dont la rédaction a été approuvée à
huis clos, est notifié à :
-Me Julie Laverrière, avocate à Lausanne (pour T. et Q.________
Sàrl)
-Me Pierre del Boca, avocat à Lausanne (pour Z.________ SA)
par l'envoi de photocopies.
-
26 -
Un appel au sens des art. 308 ss CPC ou un recours au sens
des art. 319 ss CPC, selon que la valeur litigieuse est ou non supérieure à
10'000 fr., peut être formé dans un délai de 30 jours dès la notification de
la présente décision en déposant au greffe du Tribunal cantonal un
mémoire écrit et motivé. Le jugement objet du recours doit être joint.
Le greffier :