402 TRIBUNAL CANTONAL AI 310/22 - 188/2023 ZD22.046069 C O U R D E S A S S U R A N C E S S O C I A L E S
Arrêt du 10 juillet 2023
Composition : MmeD U R U S S E L , présidente Mme Berberat et M. Piguet, juges Greffier :M. Genilloud
Cause pendante entre : M.________, à [...], recourante, représentée par Me Gilles-Antoine Hofstetter, avocat à Lausanne, et OFFICE DE L’ASSURANCE-INVALIDITÉ POUR LE CANTON DE VAUD, à Vevey, intimé.
Art. 87 al. 2 et 3 RAI
Au vu de ce qui précède et en présence d'un syndrome somatoforme douloureux persistant, il n'y a pas de médication ou une autre approche thérapeutique permettant d'améliorer les aptitudes physiques ou psychiques au travail que les experts puissent proposer. La médicalisation autant en termes d'investigations qu'en traitement, au contraire, risque d'avoir un effet délétère puisqu'elle ne fera que consolider la ferme conviction de cette assurée d'être gravement malade. Evaluation de la cohérence et de la plausibilité, Il existe à l'évidence un empan énorme entre le handicap allégué et les constatations médicales objectives. En dépit de l'impression d'une authenticité, les plaintes de l'assurée ne sont pas soutenues par l'approche somatique ni psychiatrique au cours de cette expertise [...]. Si l'on devait définir la cohérence par une homogénéité de l'atteinte limitative, selon les déclarations de l'expertisée, toutes les activités dans tous les secteurs de la vie sont sévèrement restreintes ou impossibles de manière autonome en raison du syndrome douloureux ou les malaises. Toutefois en l'absence d'un socle organique, l'allégation d'un tel handicap est difficilement crédible aux yeux des experts. Leurs appréciations expertales ne diffèrent pas de celles des collègues somaticiens ayant précédemment pris en charge l'assurée. L'association du syndrome douloureux diffus chronique à une grande détresse et la présentation exubérante de l'assurée au cours de l'évaluation sont comptables avec le syndrome somatoforme douloureux persistant. Appréciation des capacités, des ressources et des difficultés, Sur la base des données anamnestiques, toute ressource physique, mentale et psychique est déclarée épuisée dans ce contexte de douleurs prégnantes. Cette expertisée autrefois dynamique, en bonne santé générale, déclare ne pouvoir mobiliser aucune ressource même dans la vie de tous les jours : seuls les soins
5 - d'hygiène sont réalisés de manière autonome ; toute tâche ménagère même simple nécessite l’assistance de l'entourage proche puisque l'assurée ne peut pas rester ni debout ni couchée ni assise plus que dix minutes [...]. De même, elle n’utilise plus l’électroménager par peur de faire un malaise et se blesser ou occasionner un incendie. Les déplacements ne se font que de manière accompagnée par peur de faire un malaise. Les activités donc spontanées sont totalement restreintes. On est tout de même frappés d'apprendre que cette "matter dolorosa" a su subordonner le fonctionnement de tous les membres de la famille et sa souffrance est devenue le pivot central autour duquel est construite la vie familiale, sociétale et professionnelle de toute la famille : elle et son mari déclarent que l’activité professionnelle de ce dernier ne se fait qu’à 60 % pour être à disposition de son épouse, qu’il se relaie avec le fils aîné qui a choisi le métier de sécuritas pour travailler la nuit et aider sa mère la journée, que le fils cadet renonce à ses activités sportives pour ne pas mettre à contribution ses parents notamment pour le véhiculer lors de ses activités. Ici de toute évidence, ce sont les facteurs socio-culturels et émotionnels qui jouent un rôle prédominant dans la cristallisation du handicap de l'expertisée ». Au terme de cette évaluation, les experts ont admis de manière unanime qu’il n’y avait aucune atteinte significative à la santé physique et psychique susceptible d’occasionner des limitations fonctionnelles dans toute activité sur le premier marché de l’emploi et par conséquent de générer une incapacité de travail (dans des activités non qualifiées ou l’activité de coiffeuse). Les experts n’étaient pas en mesure de suggérer des mesures médicales susceptibles d’avoir un impact positif sur la capacité de travail de l’assurée. Enfin, ils ont considéré que le pronostic de réinsertion demeurait sombre en raison des facteurs extra- médicaux (manque de formation professionnelle, croyances quant à son état maladif incurable, auto-appréciation d’un handicap majeur et cristallisé) et des facteurs socio-culturels, le tout aboutissant à l’enkystement dans son trouble actuel. bb) Se ralliant à l’avis des experts, l’Office de l’assurance- invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l’OAI ou l’intimé) a, par décision du 13 novembre 2019, refusé toute prestation à l’assurée, au motif qu’elle présentait une pleine capacité de travail dans toute activité, compte tenu de l’absence d’une atteinte invalidante au sens de l’assurance-invalidité. Cette décision a été confirmée par l’arrêt du 14 août 2020 de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal du canton
6 - de Vaud (AI 411/19). Cet arrêt n’ayant pas été contesté, il est entré en force. b) Le 15 janvier 2021, l’assurée a déposé une nouvelle demande de prestations AI, qu’elle a précisée le 8 février 2021, invoquant une péjoration de son état de santé. L’OAI a refusé d’entrer en matière par décision du 25 juin 2021, estimant que l’assurée n’avait pas rendu plausible une aggravation de son état de santé. Cette décision a été confirmée par l’arrêt du 14 septembre 2021 de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal du canton de Vaud (AI 289/21), puis par le Tribunal fédéral (TF 9C_576/2021 du 2 février 2022). Dans le cadre de cette procédure, la recourante avait produit deux rapports médicaux devant le Tribunal fédéral. Ce dernier n’en avait toutefois pas tenu compte dans la mesure où ils étaient postérieurs à la décision administrative querellée. Il s’agissait tout d’abord d’un rapport d’examen psychologique du 18 octobre 2021 de la Dre V., psychologue, qui rapportait notamment les éléments suivants : « La conscience interprétative [de l’assurée] est altérée, c’est-à-dire que l’examinée n’a pas conscience que c’est elle qui interprète [...]. [E]lle est par moments hermétique [...]. On note un fonctionnement de type affectif ; la syntonie est présente [...], avec par moments une perte de distance avec le matériel du test [...] les angoisses semblent la submerger. On relève des défenses maniformes à travers l’insistance sur des contenus connotés positivement [...]. On remarque des contenus menaçants [...] avec une composante paranoïde et par moments une néo-réalité [...]. Elle peut être interprétative [...] on relève la méfiance [...]. Au quotidien, il est rapporté une hypervigilance et une difficulté à sortir de chez elle. On note des contenus et des récits à connotation mélancoliforme [...] à travers une auto-dévalorisation [...] et un sentiment d’impuissance [...]. Cliniquement, la patiente pleure beaucoup durant les séances et s’effondre sans pouvoir expliquer pourquoi ». La Dre V. concluait le rapport en ces termes : « Fonctionnement psychotique archaïque et décompensé avec un sentiment de menace important et une composante affective. On observe peu de défenses. Les éléments mélancoliformes sont présents. Une prise en charge psychothérapeutique intensive est recommandée pour aider Mme M.________ à réduire les angoisses, ainsi que les affects dépressifs. Un traitement par neuroleptique
7 - paraît nécessaire. Une prise en charge par l’AI est recommandée car un travail, même dans un environnement protégé, n’est pas envisageable au vu de la désorganisation psychique et affective de la patiente ». Il s’agissait ensuite d’un rapport d’évaluation neuropsychologique du 26 octobre 2021, des Dres T., R., psychologues spécialistes en neuropsychologie et J., psychologue, lesquelles ont notamment rapporté ce qui suit : « Le bilan neuropsychologique met en évidence des résultats très inférieurs à la moyenne dans divers domaines (langage oral, exécutif, attention, mnésique, gnosies). Néanmoins, les performances à une épreuve de validation sont très insuffisantes, pouvant suggérer que la patiente présente des difficultés de mobilisation de ses ressources cognitives et de ce fait, les résultats sont probablement peu représentatifs des capacités réelles de Mme M.. Ces difficultés de mobilisation de ressources cognitives pourraient s’expliquer avec la situation socio- psychologique actuelle. La poursuite de la prise en charge psychothérapeutique est vivement recommandée ». c) Par formulaire signé le 11 mai 2022, l’assurée a déposé une troisième demande de prestations AI, invoquant une aggravation de sa dépression à la suite de la fibromyalgie. Outre le rapport susmentionné de la Dre V., la recourante fondait sa nouvelle demande sur un rapport médical du 26 avril 2022 des Dres F., spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, et D., médecin assistant, lesquelles ont diagnostiqué un épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques (CIM-10 : F32.3) et une fibromyalgie (CIM-10 : M79.7). La capacité de travail de l’assurée était considérée comme nulle dans toute activité, même dans un environnement protégé. Elles ont notamment relevé ce qui suit concernant l’état de santé de l’assurée : « Nous constatons chez Mme M. une péjoration de l’état dépressif ainsi que des symptômes psychotiques depuis le début de la prise en charge (novembre 2020). La patiente et son mari relatent qu’elle devient plus irritable et crie facilement. Elle pleure plus souvent et s’isole même de sa famille en restant beaucoup dans sa chambre. Elle refuse de sortir car elle se sent persécutée. Elle a peur de voir des gens ; elle fait des crises d’angoisse lorsqu’elle est dehors et surtout en présence de monde. La patiente a le plus souvent un regard vide, apeuré, même en séance avec nous. Elle a de la peine à rester assise plus de 15 minutes. [...]. Mme M.________ relate avoir davantage de fatigue en dormant presque toute la journée et lorsqu’elle est réveillée, elle sursaute facilement en ayant peur de pratiquement tout. Elle relate également des hallucinations
8 - auditives [...]. Au vu de la sédation mentionnée par la patiente, nous ne voyons pas le bénéfice d’augmenter le traitement d’Amitriptyline, et compte tenu de la péjoration de son état avec une inefficacité de son traitement, nous lui avons proposé une hospitalisation mais elle se montre très réticente et n’en voit pas la nécessité [...]. Le pronostic nous semble très réservé étant donné l’inefficacité et/ou instabilité du traitement et le fait que la patiente soit persuadée que sa souffrance est incurable. Afin de mieux objectiver les difficultés ressenties et de soutenir Mme M.________ dans ses démarches de reconnaissance assécurologique, des tests projectifs et neuropsychologiques sont effectués. L’examen neuropsychologique n’a pas pu être interprété. En revanche, les tests projectifs montrent un fonctionnement psychotique archaïque et décompensé, avec un sentiment de menace important et une composante affective. On observe peu de défenses. Les éléments mélancoliformes sont présents ». Il sied également de préciser que, même si la recourante ne s’y réfère pas expressément, il convient de tenir compte, dans le cadre de la présente procédure, du rapport susmentionné des Dres T.________ et R., et J.. d) Dans un compte rendu du 30 juin 2022 de la permanence du Service médical régional (ci-après : SMR), la Dre W.________ a préconisé de refuser d’entrer en matière sur la nouvelle demande, précisant que « [le] RM [rapport médical] n’apporte à nouveau pas d’élément objectivable quant à une aggravation de l’état de santé. Il s’agit d’une situation inchangée et identique que celle connue lors de la précédente procédure ». Se fondant sur le compte rendu du SMR, l’OAI, par projet de décision du 30 juin 2022, a informé l’assurée qu’il envisageait de ne pas entrer en matière sur sa nouvelle demande, l’examen du dossier n’ayant montré aucun changement. Par courrier du 5 septembre 2022, l’assurée, par l’intermédiaire de Procap, a présenté ses objections à l’endroit du projet de décision du 30 juin 2022, concluant à son annulation, à la clarification de son état de santé actuel en complétant l’instruction médicale et au rendu d’un nouveau projet en tenant compte des observations qu’elle avait faites. A cette occasion, l’assurée a produit un nouveau rapport
9 - médical du 25 août 2022 des Dres F.________ et D., lesquelles confirmaient leur précédent rapport du 26 avril 2022. Elles ont notamment ajouté les éléments suivants : « 1. Evolution de l’état de santé de la patiente depuis février 2022 (décision entrée en force par la CASSO). L’état de santé de Mme M. est assez critique depuis février 2022 [...]. Elle présente des idées délirantes qui sont congruentes à l’humeur à mécanisme interprétatif (idées délirantes d’incurabilité, de dévalorisation, d’auto-accusation ou hypocondriaques), avec un sentiment de culpabilité, d’incapacité et une très mauvaise image et estime d’elle-même. [...]
10 - comme l’expliquait avec justesse les experts et ce que tendaient également à démontrer les observations cliniques faites par la Dre D.. Une hospitalisation avait été proposée à l’assurée, mais elle l’avait refusée pour des motifs peu clairs. Sous l’éclairage de l’expertise du 29 juillet 2019, le SMR était d’avis que la situation était la même, tirant ses origines dans la même atteinte à la santé, soit un syndrome douloureux somatoforme persistant. Le SMR en a conclu que la situation médicale était inchangée et qu’il n’y avait pas d’éléments médicaux nouveaux. Se fondant sur l’avis médical du 14 octobre 2022 du SMR, l’OAI a, par décision du 17 octobre 2022, refusé d’entrer en matière sur la nouvelle demande déposée le 11 mai 2022 par l’assurée. B.Le 14 novembre 2022, M., désormais représentée par Me Gilles-Antoine Hofstetter, a recouru contre la décision du 17 octobre 2022 de l’intimé, concluant, sous suite de frais et dépens, principalement à sa réforme, en ce sens que l’intimé accepte d’entrer en matière sur sa nouvelle demande de prestations et, subsidiairement, à son annulation, le dossier de la cause étant renvoyé à l’intimé pour nouvelle instruction et/ou décision dans le sens des considérants. En substance, la recourante estime que les rapports médicaux établis par les Dres F.________ et D.________ les 26 avril et 25 août 2022 attestent non seulement d’une aggravation indiscutable de son état de santé psychologique/psychiatrique depuis février 2022, mais également d’une situation préoccupante. Selon elle, il apparaît incompréhensible, voire arbitraire que l’OAI et son SMR considèrent que son état de santé demeure inchangé alors que celui-ci s’est aggravé à un point tel que ses spécialistes traitantes ont fortement préconisé son hospitalisation psychiatrique. Elle considère que les appréciations médicales émises par les Dres F.________ et D.________ doivent manifestement prévaloir sur l’appréciation du SMR car elles sont significativement plus probantes. Enfin, la recourante sollicite la mise en œuvre d’une expertise médicale d’ordre psychiatrique qui aura pour vocation de déterminer l’évolution de son état de santé et ses répercussions sur sa capacité de travail exigible.
11 - Le 22 novembre 2022, Me Hofstetter a porté à la connaissance de la Cour de céans l’hospitalisation de la recourante, le 17 novembre 2022, au [...] (ci-après : [...]). Dans sa réponse du 19 décembre 2022, l’intimé a conclu au rejet du recours. Dans sa réplique du 20 février 2023, la recourante, par son mandataire, confirme les conclusions de son recours du 14 novembre
14 - n’y a pas lieu de tenir compte du courrier du 22 novembre 2022 de Me Hofstetter, ni du rapport du 26 janvier 2023 de la Dre Q., pièces qui ont été produites postérieurement à la décision attaquée. Pour les mêmes raisons, la requête de la recourante tendant à la mise en œuvre d’une expertise d’ordre psychiatrique doit être rejetée. b) Il convient préalablement de préciser que contrairement à ce qu’affirme la recourante, le fait que la spécialisation de la Dre W. ne soit pas mentionnée dans son avis médical du 14 octobre 2022 n’est pas déterminant. En effet, fondés sur l’art. 59 al. 2bis LAI (dans sa teneur en vigueur au 31 décembre 2021) et 54a al. 2 et 3 LAI (dans la teneur dès le 1 er janvier 2022), en corrélation avec l’art. 49 al. 1 RAI, les avis médicaux du SMR se distinguent des expertises ou des examens médicaux auxquels le SMR peut également procéder (art. 49 al. 2 RAI). De par leur nature, ils n’impliquent pas d’examen clinique. Ils ont seulement pour fonction d’opérer la synthèse des renseignements médicaux recueillis, de prendre position à leur sujet et de prodiguer des recommandations quant à la suite à donner au dossier sur le plan médical. Il est admissible de se fonder de manière déterminante sur leur contenu, sauf s’ils sont sérieusement contredits par d’autres rapports médicaux que les médecins du SMR auraient ignorés (ATF 142 V 58 consid. 5.1 ; TF 9C_10/2017 du 27 mars 2017 consid. 5.1 et les références citées). Dès lors, que les tâches dévolues au SMR consistent notamment à évaluer l’intégralité d’un dossier, la spécialisation du médecin du SMR n’est pas pertinente (TF 9C_933/2012 du 16 avril 2013 consid. 4.2). Il est d’ailleurs fréquent qu’un médecin du SMR soit amené à examiner des dossiers contenant de nombreux rapports médicaux émanant de divers spécialistes. De plus, de par son titre de médecin, la Dre W.________ dispose à l’évidence des compétences nécessaires. C’est d’autant plus vrai que dans le cas d’espèce, la Dre W.________ devait uniquement se prononcer sur l’éventuelle aggravation de l’état de santé de la recourante depuis la décision de l’intimé du 13 novembre 2019, soit, pour l’essentiel, de confronter l’expertise du 29 juillet 2019 avec les nouvelles pièces médicales invoquées par la recourante à l’appui de sa nouvelle demande de prestations AI, sans qu’il lui soit nécessaire d’apporter des éléments de
15 - motivation nouveaux importants ni d’appréciations nécessitant des connaissances médicales particulières. c) S’agissant des rapports des 18 et 26 octobre 2021, 26 avril 2022 et du 25 août 2022, ils ne rendent pas plausible une péjoration de l’état de santé de la recourante. Tout d’abord, les plaintes qui y sont rapportées, à savoir la fatigue, les angoisses, l’irritabilité, les troubles de la mémoire et de la concentration, la crainte de faire un malaise, le fait de ne pouvoir se déplacer seule, le besoin permanent de bouger et de changer de position, l’envie de s’isoler, les ruminations ainsi que le sentiment d’être atteinte d’une maladie incurable, ont déjà été évoquées et dûment prises en compte dans le cadre de l’expertise du 29 juillet 2019. De plus, les rapports susmentionnés, en particulier ceux des 26 avril et 25 août 2022, se fondent essentiellement sur les dires de la recourante et de son mari, sans que ces derniers aient été mis en perspective avec des éléments objectifs. Ainsi, la recourante n’apporte aucun élément objectivable vérifiable, notamment de nature clinique ou diagnostique, qui serait nouveau par rapport à l’expertise réalisée le 29 juillet 2019 et qui aurait été ignoré par le SMR, justifiant de s’écarter de ses conclusions. A cet égard, le fait que les Dres F. ________ et D. ________ aient, dans leur rapport médical du 26 avril 2022, diagnostiqué notamment un épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques (CIM-10 : F32.2) n’y change rien, tout comme le fait qu’elles préconisent une hospitalisation de la recourante. En effet, en tant qu’elles se fondent sur le même tableau clinique et les mêmes plaintes de l’assurée décrits lors de l’expertise, ces médecins ne font que substituer, pour un même état de fait, leur propre avis à celui des experts. Leur suggestion d’hospitalisation est d’ailleurs en contradiction avec ce que les experts préconisaient. Enfin, il convient encore de relever que le rapport médical du 26 avril 2022 indique une péjoration de l’état de santé de la recourante depuis le mois de novembre
d) Enfin, l’intimé ayant, à juste titre, refusé d’entrer en matière sur la nouvelle demande de prestations, il n’y avait pas lieu de procéder à des mesures d’instruction complémentaires, notamment pour examiner l’éventuelle compliance médicamenteuse de la recourante (TFA I 511/2006 du 1 er mai 2007 consid. 7). 5. a) Au vu de ce qui précède, le recours doit être rejeté et la décision querellée confirmée. b) En dérogation à l’art. 61 let. a LPGA, la procédure de recours en matière de contestations portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’AI devant le tribunal cantonal des assurances est soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1bis LAI). En l’espèce, les frais judiciaires, arrêtés à 600 fr., sont mis à la charge de la recourante qui succombe. c) N’obtenant pas gain de cause, la recourante ne saurait prétendre à des dépens (art. 55 al. 1 LPA-VD et art. 61 let. g LPGA). Par ces motifs, la Cour des assurances sociales p r o n o n c e :
17 - I. Le recours est rejeté. II. La décision rendue le 17 octobre 2022 par l’Office de l’assurance-invalidité pour le canton de Vaud est confirmée. III. Les frais judiciaires, arrêtés à 600 fr. (six cents francs), sont mis à la charge de la recourante. IV. Il n’est pas alloué de dépens. La présidente : Le greffier : Du L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis clos, est notifié à : -Me Gilles-Antoine Hofstetter, à Lausanne (pour M.________), -Office de l’assurance-invalidité, à Vevey, -Office fédéral des assurances sociales, à Berne, par l'envoi de photocopies. Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours
18 - constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF). Le greffier :