402 TRIBUNAL CANTONAL AA 115/21 - 87/2022 ZA21.039189 C O U R D E S A S S U R A N C E S S O C I A L E S
Arrêt du 13 juillet 2022
Composition : MmeB R É L A Z B R A I L L A R D , présidente Mme Durussel, juge, et M. Reinberg, assesseur Greffier :M. Germond
Cause pendante entre : S., à [...], recourant, et C., à Berne, intimée, représentée par Me Séverine Berger, avocate à Lausanne.
Art. 6 al. 1 et 36 al. 1 LAA
2 - E n f a i t : A.S.________ (ci-après : l’assuré ou le recourant), né en [...], travaillait en tant qu’ouvrier en boulangerie et livreur pour le compte de la K., à [...]. A ce titre, il était assuré contre les accidents professionnels et non professionnels par C. (ci-après : la C.________ ou l’intimée). Le samedi 18 juillet 2020 à 09h30, l’assuré s’est tordu la cheville droite en trébuchant sur les escaliers d’un tea-room aux [...] avec des caisses de livraison dans les mains (déclaration de sinistre LAA du 29 juillet 2020). Le 19 juillet 2020, l’assuré a consulté le Dr Z., médecin praticien, qui a diagnostiqué une entorse de la cheville droite, sans lésion osseuse mais uniquement avec un œdème et une douleur à la marche. Le traitement conservateur prescrit consistait en le port d’une orthèse de cheville durant trois semaines, avec un contrôle à quinze jours, ainsi que de la physiothérapie (rapports des 19 et 29 juillet 2020 du Dr Z.). En raison de la persistance des douleurs, une IRM (imagerie par résonance magnétique) de la cheville droite a été effectuée le 24 novembre 2020 par le Dr M., spécialiste en radiologie, au Centre d’Imagerie Médicale du [...], à [...]. Le rapport d’IRM du 26 novembre 2020 fait état d’une arthropathie talo-crurale droite débutante sans signe de synovite mécanique aiguë ou de corps étranger chondromateux intra- articulaire. Il est également mis en évidence un kyste arthro-synovial d’hyperpression péjoré en volume à l’entrée du sinus du tarse. Le 30 novembre 2020, le Dr Z. a envoyé l’assuré consulter le Dr A.__________, spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur. Le Dr Z.________ a, pour sa part, attesté d’une totale incapacité de travail de l’assuré depuis le 4 décembre 2020 en raison de douleurs au membre inférieur droit (certificats médicaux des 15 décembre 2020, 21 et 22 janvier 2021).
3 - Une seconde déclaration de sinistre LAA a été complétée le 15 décembre 2020 par l’assuré et son employeur en lien avec les troubles persistants de l’événement du 18 juillet 2020. Dans un rapport de consultation du 5 janvier 2021, le Dr A.__________ a indiqué que l’arrêt de travail prescrit à l’assuré avait permis une discrète résorption du kyste au niveau de la face latérale de la cheville. En présence d’un kyste polylobé avec un contact essentiellement au niveau du sinus du tarse, sans signe de lésion en contact avec les tendons péroniers eux-mêmes, ce spécialiste estimait qu’une prise en charge chirurgicale était indiquée. Cette intervention, consistant en l’ablation du kyste, a été réalisée le 18 janvier 2021 au Centre hospitalier de [...] (protocole opératoire du 19 janvier 2021 signé par les Drs A.__________, médecin-chef de service, et R., cheffe de clinique adjointe, du Service d’orthopédie-traumatologie à l’Hôpital [...] [[...]], de [...]). Dans une note médicale du 4 février 2021, le Dr J., spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur, médecin-conseil de la C., a nié l’existence d’un lien de causalité entre l’entorse bénigne de la cheville droite du 18 juillet 2020 sans lésion ligamentaire et les lésions talo-crurales. Le médecin-conseil a indiqué un état antérieur chez l’assuré sous la forme d’une lésion dégénérative talo-crurale droite avec kyste polylobé, précisant qu’un traumatisme pouvait provoquer une lésion par compression. Il a par ailleurs fixé le statu quo ante « & semaines post événement du 18.07.2020 ». Par courrier du 5 février 2021, la C. a fait part à l’assuré de son intention provisoire de refuser le service de ses prestations pour les suites de l’événement du 18 juillet 2020, en l’absence d’un lien de causalité établi, au degré de vraisemblance prépondérante, entre les troubles persistants et cet incident.
4 - Le 23 février 2021, l’assuré a demandé à son assureur- accidents une réévaluation du cas. Disponible pour la réalisation d’une expertise médicale, il précisait également que, lors de sa dernière consultation, le Dr A.__________ avait donné son accord pour une reprise du travail à 100 % dès le 19 février 2021. Il a en outre remis un certificat médical du 11 février 2021 aux termes duquel le Dr Z.________ a émis l’appréciation suivante de la situation : “Je l’ai vu en juillet 2020 pour un traumatisme de cheville droite dans le contexte du travail. Ce traumatisme a été le point de départ de manifestations inflammatoires et douloureuse[s] de la cheville avec une évolution lente qui a motivé la réalisation d’une IRM en novembre 2020. Cette IRM a mis en évidence un kyste du sinus du tarse qui vraisemblablement préexistait au traumatisme. Néanmoins c’est bien ce traumatisme qui a décompensé cette situation et par la suite nécessité une intervention chirurgical[e]. Par conséquence, il semble évident que cette situation ne peut être refusée sous le motif d’accident.” Par décision du 13 avril 2021, se basant sur le point de vue de son médecin-conseil, la C.________ a fixé la date de statu quo de l’événement de juillet 2020 au 31 août 2020, refusant toute prestation en faveur de l’assuré dès le 1 er septembre 2020. L’assuré s’est opposé à cette décision. A l’appui de son opposition formée le 13 avril 2021 et complétée le 17 mai 2021, l’assuré a transmis un rapport de consultation du 28 avril 2021 adressé au médecin-conseil de la C.________ par le Dr A.__________, lequel, après avoir revu l’assuré le 20 avril 2021, s’est exprimé comme suit : “Anamnèse Je revois le patient susnommé à ma consultation dans le cadre d’un contrôle après une résection de kyste au niveau de la face latérale de son pied droit. Pour rappel, le patient était complétement asymptomatique avant son traumatisme, qui a engendré une entorse de son pied et de son médio-pied. Depuis le traumatisme, il a noté l’apparition de ce kyste au niveau de la partie antéro-latérale et au niveau du sinus du tarse qui peuvent témoigner d’une entorse grave et d’une souffrance au niveau de la sous-talienne et du sinus du tarse avec une déchirure au niveau des ligaments au niveau du
5 - sinus du tarse qui ont probablement été à l’origine du développement de ce kyste. Vu que le kyste ne s’est jamais résorbé spontanément comme la plupart de ces kystes, nous avons dû procéder à une ablation chirurgicale. Je pense que la nature de ce kyste, même si elle est mucoïde, est d’origine post-traumatique après son entorse de cheville et actuellement le patient a déjà repris son travail avec une bonne évolution et une cicatrice qui est calme. Je vous serais donc reconnaissant de bien vouloir reconsidérer votre prise en charge « accident » au lieu de « maladie ».” Par courriel-réponse du 16 juillet 2021 envoyé à une juriste du service des sinistres de la C., le Dr J. a expliqué que le kyste mucoïde était présent avant le traumatisme de juillet 2020 et qu’il était lié à des lésions dégénératives. Selon le médecin-conseil de l’assurance-accidents, un accident ne pouvait pas décompenser un kyste. Dans ces conditions, le Dr J.________ a confirmé l’absence d’un lien de causalité naturelle entre l’événement traumatique et la lésion traitée. Malgré les objections de l’assuré et de son chirurgien traitant, la C.________ a, par décision sur opposition du 26 juillet 2021, confirmé sa décision du 13 avril 2021 et rejeté l’opposition. B.Par acte du 14 septembre 2021, S.________ a déféré cette décision sur opposition à la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal, concluant à la mise en œuvre d’une expertise « neutre » pour déterminer si sa chute avait pu provoquer la formation ou la décompensation d’un kyste et principalement à l’annulation de la décision attaquée ainsi qu’à la prise en charge par la C.________ de tous les frais en lien avec l’« accident ». Dans sa réponse du 3 novembre 2021, la C.________, représentée par Me Séverine Berger, a conclu au rejet du recours. Elle réfute l’existence d’une déchirure ligamentaire ensuite du trauma du mois de juillet 2020, et partant l’application de l’art. 6 al. 2 LAA (loi fédérale du 20 mars 1981 sur l’assurance-accidents ; RS 832.20). Pour le surplus, l’intimée considère qu’en l’absence d’éléments au dossier permettant de retenir un lien de causalité entre le kyste du sinus du tarse préexistant
6 - vraisemblablement et le traumatisme de juillet 2020, l’avis du Dr A.__________ n’est pas susceptible de faire douter du bienfondé du point de vue probant de son médecin-conseil, le Dr J.________. En annexe à son écriture, l’intimée a produit un rapport du 30 novembre 2017 d’une IRM de la cheville droite et du genou gauche de l’assuré effectuée le jour précédent par les radiologues au Centre d’Imagerie Médicale du [...]. Concernant la cheville droite, ce rapport montre déjà notamment un kyste arthro-synovial polycyclique de 15 x 8 millimètres à développement latéral, et conclut à une arthropathie dégénérative débutante du sinus du tarse et de l’articulation talo-crurale médiale. Le recourant n’a pas procédé plus avant malgré le délai imparti au 4 janvier 2022 par la juge instructrice pour répliquer. E n d r o i t : 1.a) La LPGA (loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances sociales ; RS 830.1) est, sauf dérogation expresse, applicable en matière d’assurance-accidents (art. 1 al. 1 LAA). Les décisions sur opposition et celles contre lesquelles la voie de l’opposition n’est pas ouverte peuvent faire l’objet d’un recours auprès du tribunal des assurances compétent (art. 56 et 58 LPGA), dans les trente jours suivant leur notification (art. 60 al. 1 LPGA). b) En l’occurrence, déposé en temps utile compte tenu des féries (art. 38 al. 4 let. b LPGA) auprès du tribunal compétent (art. 93 let. a LPA-VD [loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative ; BLV 173.36]) et respectant les autres conditions formelles prévues par la loi (art. 61 let. b LPGA notamment), le recours est recevable.
9 - l’avis de son médecin-conseil, elle a fixé le statu quo ante de l’accident au 31 août 2020 (décisions des 4 mars et 13 avril 2021). Le recourant, de son côté, se prévaut essentiellement du rapport du 28 avril 2021 du Dr A.__________ pour invoquer l’existence d’un lien de causalité entre le kyste et son accident du mois de juillet 2020, réclamant la prise en charge de l’intervention du mois de janvier et ses suites. Il ressort pourtant de la comparaison des rapports d’IRM du 30 novembre 2017 produit en cours d’instance et du rapport du 26 novembre 2020 que le kyste et l’arthrose talo-crurale étaient déjà présents avant l’accident du 18 juillet 2020. L’apparition de ce kyste n’est donc vraisemblablement pas consécutive à cet événement. A cela s’ajoute que l’avis du Dr A.__________ a été rédigé après que la décision de refus de prise en charge du 13 avril 2021 a été rendue, afin d’appuyer l’opposition du recourant. Or, l’hypothèse soulevée par le Dr A., selon laquelle l’apparition de ce kyste après le traumatisme peut témoigner d’une entorse grave et d’une souffrance au niveau de la sous-talienne et du sinus du tarse avec une déchirure des ligaments non seulement n’est pas documentée au dossier, le rapport d’IRM du 26 novembre 2020 faisant au contraire état d’un status ligamentaire de la cheville droite sans particularité, mais encore le déroulement des faits tel que rapporté dans la déclaration d’accident et le rapport initial du Dr Z.________ ne permet pas d’admettre qu’il ait pu être à l’origine d’une entorse grave comme l’évoque le Dr A.. Enfin, le fait que le patient ait été complétement asymptomatique avant son traumatisme ne permet pas non plus de relier le kyste à l’accident. En effet, le seul fait que des symptômes douloureux
10 - se soient manifestés après la survenance d’un accident ne suffit pas à établir un rapport de causalité naturelle avec cet accident (raisonnement post hoc ergo propter hoc ; ATF 119 V 335 consid. 2b/bb ; TF 8C_383/2018 du 10 décembre 2018 consid. 3.1 ; cf. consid. 3b supra). Au vu ce de qui précède, l’opinion du 28 avril 2021 du Dr A.__________ n’est pas confirmée par les autres éléments du dossier ; ce médecin se livre à une hypothèse qui ne se vérifie pas dans le cas présent, en particulier compte tenu des résultats des documents d’imagerie à disposition. Le rapport du 11 février 2021 du Dr Z.________, qui a vu l’assuré le lendemain de l’accident, confirme la probable existence du kyste avant l’accident quand bien même il considère que le traumatisme ait pu être le point de départ des manifestations inflammatoires. De son côté, le médecin-conseil de l’intimée est d’avis que le kyste mucoïde n’est pas en lien, de manière vraisemblable, avec l’accident du 18 juillet 2020 ; à ses yeux, ce kyste constitue une lésion dégénérative qui ne peut pas être décompensée par un accident. Compte tenu de ce qui précède, les avis des médecins, en particulier le Dr A.__________, ne suffisent pas à remettre valablement en question le point de vue du médecin-conseil. b) Il n’y a dès lors pas lieu d’admettre, au degré de la vraisemblance prépondérante requis, l’existence d’un lien de causalité naturelle (et adéquate) entre le kyste et l’accident du 18 juillet 2020. c) Enfin, il n’y a pas lieu de remettre en question la date du 31 août 2020 comme étant celle du statu quo ante vel sine dans la mesure où le recourant ne critique que l’absence du lien de causalité, sans soulever de grief à ce sujet et qu’aucun document au dossier ne permet de retenir un autre moment.
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