OBERGERICHT
Verwaltungsrechtliche Abteilung
OG V 24 28
Entscheid vom 13 . Juni 2025
Besetzung
Präsidentin Agnes H. Planzer Stüssi Oberrichterin Renata Graf, Oberrichter Stefan Flury Gerichtsschreiberin Claudia Schlüssel
Verfahrensbeteiligte
A.___ Beschwerdeführer
gegen
Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA), Fluhmattstrasse 1, 6002 Luzern Beschwerdegegnerin
Gegenstand
Leistungen nach UVG (Einspracheentscheid vom 21.11.2024)
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Prozessgeschichte: A. A.___ (nachfolgend: Beschwerdeführer) war als Inspektor bei der SBB AG tätig und in dieser Eigenschaft bei der SUVA (nachfolgend: Beschwerdegegnerin) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert, als er am 7. Oktober 2023 beim Wandern einen Fehltritt machte und dabei das rechte Knie verdrehte sowie mit diesem auf den Boden fiel. Mit Verfügung vom 28. August 2024 respektive vom 3. September 2024 stellte die Beschwerdegegnerin die Versicherungsleistungen per 7. Dezember 2023 ein, was sie mit Einspracheentscheid vom 21. November 2024 bestätigte. B. Dagegen erhob der Beschwerdeführer am 27. November 2024 Verwaltungsgerichtsbeschwerde an das Obergericht des Kantons Uri (Verwaltungsrechtliche Abteilung). Er stellt sinngemäss den Antrag auf Aufhebung des angefochtenen Einspracheentscheids und Ausrichtung der gesetzlichen Leistungen durch die Unfallversicherung. Die Begründung dieser Anträge ergibt sich, soweit erforderlich, aus den nachstehenden Erwägungen. C. Mit Stellungnahme vom 12. Dezember 2024 beantragte die Beschwerdegegnerin, die Beschwerde vom 27. November 2024 sei abzuweisen. Die Begründung dieses Antrages ergibt sich, soweit erforderlich, ebenfalls aus den nachstehenden Er- wägungen.
Erwägungen: 1. Gegen Einspracheentscheide der Beschwerdegegnerin kann Beschwerde an das kantonale Versiche- rungsgericht erhoben werden (Art. 56 Abs. 1 Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversi- cherungsrechts [ATSG, SR 830.1]). Dieses entscheidet als einzige kantonale Instanz (Art. 57 ATSG). Zu- ständig ist das Versicherungsgericht desjenigen Kantons, in dem die versicherte Person zur Zeit der Beschwerdeerhebung Wohnsitz hat (Art. 58 Abs. 1 ATSG). Das Obergericht des Kantons Uri (Verwal- tungsrechtliche Abteilung) ist bei hiesigem Wohnsitz des Beschwerdeführers sowohl funktionell als auch örtlich sowie sachlich (Art. 5 Verordnung über die Rechtspflege in der Unfallversicherung [RB 20.2221; nachfolgend Rechtspflegeverordnung]) für die Behandlung der Beschwerde zuständig. Die
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30-tägige Beschwerdefrist (Art. 60 Abs. 1 ATSG) sowie die übrigen Formvorschriften (Art. 61 lit. b ATSG) wurden eingehalten. Der Beschwerdeführer ist als Adressat durch den angefochtenen Einspracheent- scheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung oder Änderung (Art. 59 ATSG). Auf die Verwaltungsgerichtsbeschwerde ist einzutreten. 2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin hat Versicherungsleistungen mit Verfügung vom 3. September 2023 (BG-act. 48) per 7. Dezember 2023 eingestellt, da die Kniekontusion nach vier bis acht Wochen seit Unfallereignis abgeheilt gewesen und die danach noch bestehenden Beschwerden mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht mehr unfallbedingt seien. An dieser Einschätzung hielt sie mit vorliegend an- gefochtenem Einspracheentscheid vom 21. November 2024 fest. Sie stützte sich hauptsächlich auf die versicherungsmedizinische Beurteilung vom 30. Juli 2024 von Dr. med. B., wonach eine strukturelle Schädigung anlässlich der Unfallereignisses vom 7. Oktober 2023 zumindest nicht mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit habe nachgewiesen werden können, mithin das Ereignis vom 7. Oktober 2023 lediglich zu einer Kniekontusion geführt habe und spätestens nach acht Wochen der Zustand eingetreten sei, wie er sich auch ohne das in Frage stehende Ereignis eingestellt hätte. Die Ausführungen der Versicherungsmedizinerin seien einhellig und unter Bezugnahme des Unfallher- gangs, des Beschwerdeverlaufs, der Anamnese sowie der Befunde nachvollziehbar begründet. Es lägen keine Anhaltspunkte vor, die Zweifel an der Zuverlässigkeit der Beurteilung erwecken würden. Die An- forderungen an einen Arztbericht seien somit gesamthaft erfüllt, womit auf die Beurteilung von Dr. med. B. abgestellt werden könne. Soweit der Versicherte aus der Tatsache, dass die beklagten Beschwerden erst seit dem Ereignis vom 7. Oktober 2023 beständen, auf eine Unfallkausalität der Me- niskusläsion schliesse, vermöge dies einen Kausalzusammenhang mit dem Beweisgrad der überwie- genden Wahrscheinlichkeit nicht zu begründen, zumal eine solche Argumentation auf den beweis- rechtlich unzulässigen "post hoc, ergo propter hoc"-Schluss hinauslaufe. Im Weiteren habe die Versi- cherungsmedizinerin nicht unterstellt, der Versicherte habe nicht mehr wandern können. Vielmehr habe sie darauf hingewiesen, dass die Tatsache, dass der Versicherte habe weiter wandern können und der Beschwerdeverlauf gegen eine unfallbedingte strukturelle Schädigung sprechen würden. 2.2 Der Beschwerdeführer macht mit Beschwerde vom 27. November 2024 geltend, er sei bis zum Zeitpunkt des Unfalles am 7. Oktober 2023 völlig beschwerdefrei gewesen. Nach diesem Unfall habe er starke Schmerzen und Schwellungen gehabt, welche er selbst mit Eis und Salbe behandelt habe, da er nicht immer sofort zum Arzt gehe. Als die Schmerzen gebessert hätten, habe er gehofft, dass es wieder gut komme. Er sei allerdings nach dem Unfall nie ganz schmerzfrei gewesen und es sei je nach Belastung schlimmer geworden. Als er sich circa ein halbes Jahr später (am 09.04.2024) entschlossen habe, die Beschwerden untersuchen zu lassen, habe sich beim MRI vom 12. April 2024 ein schräger
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Innenmeniskusriss im rechten Knie gezeigt. Das MRI habe keine anderen Abnutzungen gezeigt. Der Beschwerdeführer bringt weiter vor, Meniskusverletzungen würden sehr oft nicht massive Schmerzen verursachen, die einem zum Arzt zwingen würden. Bei ihm hätten die Schmerzen aber leider nicht definitiv nachgelassen, was dann schlussendlich zum Arztbesuch geführt habe. Er habe seinen Unfall am 14. Mai 2024 seinem Arbeitgeber und der Unfallversicherung gemeldet. Die von Dr. med. C.___ am 29. Mai 2024 – mit dem Ziel, bei der Arbeit und im Alltag wieder zurechtzukommen – durchgeführte Kniespiegelung sei erfolgreich verlaufen und er sei seit der Operation beschwerdefrei. 2.3 Die Beschwerdegegnerin verzichtete mit Eingabe vom 12. Dezember 2024 auf eine förmliche Be- schwerdeantwort. Sie wies aber nochmals auf die wesentlichen Argumente hin. Die vom Beschwerde- führer herangezogene Argumentation nach der Formel "post hoc, ergo propter hoc" genüge nach ge- festigter bundesgerichtlicher Rechtsprechung nicht als Beweis für das Vorliegen eines natürlichen Kau- salzusammenhangs. Der Beschwerdeführer übergehe dabei auch, dass er den Unfall erst mehr als ein halbes Jahr später gemeldet habe, und ebenso viel Zeit vergangen sei, ehe er sich diesbezüglich erst- mals in ärztliche Untersuchung und Behandlung begeben habe. Hätte sich der Beschwerdeführer an- fangs Oktober 2023 nicht nur eine Kontusion, sondern tatsächlich die heute festgestellten, relevanten strukturellen Schädigungen zugezogen, so hätte ein solcher Defekt unweigerlich und unmittelbar die weitere Wanderung verunmöglicht, was aber nicht der Fall gewesen sei. 3. Gemäss Art. 6 Abs. 1 Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG, SR 832.20) werden bei Berufs- unfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten Versicherungsleistungen gewährt. Der Versi- cherte hat Anspruch auf die zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen (Art. 10 Abs. 1 UVG). Ist der Versicherte infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig, so hat er Anspruch auf ein Taggeld (Art. 16 Abs. 1 UVG). 3.1 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt zunächst voraus, dass zwischen dem Unfallereig- nis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhanges sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise be- ziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Um- schreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhanges nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist. Es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der Versicherten beeinträchtigt hat, der Unfall mit anderen Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 147 V 161 E. 3.2, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1).
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3.2 Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Be- schwerdefall der Richter im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversi- cherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat (BGE 117 V 369 E. 3a). Dabei ist die Formel "post hoc, ergo propter hoc", wonach eine gesundheitliche Störung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, weil sie nach diesem aufgetreten ist, beweisrechtlich nicht zulässig (BGE 119 V 335 E. 2b/bb mit Hinweisen, U 290/06 vom 11.06.2007 E. 4.2.3). Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges genügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 119 V 338 E. 1, 117 V 369 E. 3a). Das Gericht hat jener Sachverhaltsdarstellung zu folgen, die es von allen möglichen Geschehensabläufen als die wahrscheinlichste würdigt (BGE 126 V 360 E. 5b). Gilt es zwischen zwei oder mehreren Möglichkeiten zu entscheiden, ist diejenige überwiegend wahrschein- lich, welche sich am ehesten zugetragen hat (Ueli Kieser, ATSG-Kommentar, 4. Aufl., Zürich 2020, Art. 43 N 59). 3.3 Wird durch einen Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, entfällt die Leistungspflicht des Unfallversicherers, wenn der Unfall nicht die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf un- fallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszu- stand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zu- stand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (BGer 8C_423/2012 vom 26.02.2013 E. 3.2, U 180/93 E. 3b; 8C_377/2012 vom 08.01.2013 E. 4.2). Ebenso wie der leistungsbe- gründende natürliche Kausalzusammenhang, muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von un- fallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglich- keit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hier- bei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (BGer 8C_901/2009 vom 14.06.2010 E. 3.2 mit Hinweisen). Mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehen- den Beschwerden (BGer 8C_816/2009 vom 21.05.2010 E. 4.3 mit Hinweisen). Solange jedoch der Sta- tus quo sine vel ante noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kostenvergütungen zu überneh- men, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen. Demnach hat die versicherte Person bis zum Erreichen des Status quo sine vel ante auch Anspruch auf eine zweckgemässe
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Behandlung, welche operative Eingriffe umfassen kann (BGer 8C_715/2016 vom 06.03.2017 E. 4.3; 8C_423/2012 vom 26.02.2013 E. 3.2; 8C_956/2011 vom 20.06.2012 E. 4.2 mit Hinweisen). 3.4 Die Leistungspflicht der Unfallversicherung kann sich auch aus einer unfallähnlichen Körperschä- digung gemäss Art. 6 Abs. 2 lit. a - h UVG ergeben, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Der Zweck des Instituts der unfallähnlichen Körperschädigung besteht darin, die oft schwierige Abgrenzung zwischen Unfall und Krankheit zugunsten der Versicherten zu vermeiden (BGE 146 V 51 E. 8.4). Nach der Rechtsprechung führt die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 lit. a - h UVG genannte Körperschädigung vorliegt, zur Vermutung, es handle sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung, die vom Unfallversicherer übernommen werden muss, wobei dem Versicherer die Möglichkeit des Gegenbeweises offensteht. Der Unfallversicherer steht mit anderen Worten bei Vorliegen einer Listenverletzung grundsätzlich in der Pflicht, Leistungen zu erbringen, so- lange er nicht den Nachweis für eine vorwiegende Bedingtheit durch Abnützung oder Erkrankung er- bringt ( vgl. BGE 146 V 51 E. 8.6). Bei fehlendem bzw. dahingefallenem natürlichem Kausalzusammen- hang zwischen einem Unfallereignis und einer Listenverletzung erübrigt sich jedoch eine Prüfung der Leistungspflicht nach Art. 6 Abs. 2 UVG, jedenfalls solange kein anderes initiales Ereignis als Verlet- zungsursache in Frage kommt. Denn mit dem Nachweis, dass das Unfallereignis keine auch nur geringe Teilursache der Listenverletzung ist, ist gleichzeitig auch erstellt, dass diese Listenverletzung vorwie- gend, d.h. zu mehr als 50 Prozent, auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist (BGE 146 V 51 E. 9.2). 4. Gemäss dem Untersuchungsgrundsatz haben Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte von sich aus und ohne Bindung an die Parteibegehren für die richtige und vollständige Feststellung des rechtserheblichen Sachverhaltes zu sorgen (Art. 43 Abs. 1 und 61 lit. c ATSG; BGE 122 V 157 E. 1a). Davon zu unterscheiden ist die Frage der Beweislast; das heisst die Frage, wer die Folgen der Beweis- losigkeit zu tragen hat, wenn sich nach dem erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden Wahr- scheinlichkeit kein rechtserheblicher Sachverhalt feststellen lässt. Die Annahme der Beweislosigkeit ist allerdings erst zulässig, wenn es sich als unmöglich erweist, im Rahmen der Abklärungspflicht aufgrund einer Beweiswürdigung einen Sachverhalt zu ermitteln, der zumindest die Wahrscheinlichkeit für sich hat, der Wirklichkeit zu entsprechen (BGer 9C_702/2023 vom 15.02.2024 E. 4.4, 8C_533/2023 vom 17.01.2024 E. 2.4, 9C_254/2017 vom 21.08.2017 E. 4.4). 4.1 Das Bundesrecht schreibt nicht vor, wie die einzelnen Beweismittel zu würdigen sind. Für das ge- samte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichtsbeschwerdeverfahren gilt der Grundsatz der freien Be- weiswürdigung (vgl. Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben Versicherungsträger und Sozialversicherungs- richter die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisregeln sowie umfassend und
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pflichtgemäss zu würdigen. Dies bedeutet, dass das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel, un- abhängig, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügba- ren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist also ent- scheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen be- ruht, auch die beklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgege- ben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der me- dizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen der Expertin oder des Experten be- gründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 143 V 124 E. 2.2.2, 125 V 351 E. 3a, BGer 8C_42/2008 vom 19.01.2009 E. 2.4 mit Hin- weisen). 4.2 Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt Beweiswert zu, sofern sie schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt in einem Anstellungs- verhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangen- heit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unparteilich- keit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee, 122 V 157 E. 1c). An die Beweiswürdigung versicherungsinterner Beurteilungen sind indessen strenge Anforderungen zu stellen. Insbesondere sind die Berichte anderer Ärzte mitzuberücksichtigen. Wird die Schlüssigkeit der Feststellungen der versicherungsinternen Fachpersonen durch nachvollziehbare Berichte eines an- deren Arztes in Zweifel gezogen, so genügt der pauschale Hinweis auf dessen auftragsrechtliche Stel- lung nicht, um solche Zweifel auszuräumen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärun- gen vorzunehmen (BGE 122 V 157 E. 1.d; BGer 8C_373/2023 vom 09.01.2024 E. 3). Dennoch darf und soll in Bezug auf Berichte von Hausärzten und behandelnden Ärzten der Erfahrungstatsache Rechnung getragen werden, dass diese im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfäl- len eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 135 V 470 E. 4.5, 125 V 351 E. 3b/cc). Auch kann nicht aus dem Vorliegen einer allfälligen entgegenstehenden (haus-)ärztlichen Einschätzung unbese- hen ihres Inhalts auf geringe Zweifel an den Beurteilungen der versicherungsinternen Fachpersonen geschlossen werden (vgl. BGer 8C_68/2019 vom 22.07.2019 E. 4.2.1).
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Die medizinische Aktenlage präsentiert sich im Wesentlichen wie folgt (gemäss Aktendossier der Be- schwerdegegnerin eingereicht mit der Beschwerdeantwort [nachfolgend: BG-act.]). 5.1 In der Bagatellunfall-Meldung vom 14. Mai 2024 (BG-act. 1) wurde angegeben, dass der Be- schwerdeführer am 7. Oktober 2023 beim Wandern einen Fehltritt gemacht, sich das rechte Knie ver- dreht und mit diesem auf dem Boden aufgeschlagen sei. Er habe einen starken Schmerz im Knie ver- spürt, welcher nach einiger Zeit nachgelassen habe. Folge sei ein schräger Innenmeniskusriss. 5.2 Dr. med. D.___ gab im Bericht vom 12. April 2024 zum gleichentags durchgeführten MRI des rech- ten Knies folgende Beurteilung ab: schräger Innenmeniskusriss mit Extrusion bzw. Einklemmung der gerissenen Unterfläche zwischen der medialen Tibia-Randkante und dem Innenband. Kein fokaler tie- fer Knorpelschaden. Kreuzbänder intakt. Geringer Gelenkerguss. Klinisch lägen Bewegungsschmerzen medial mit v.a. Meniskusläsion vor. Genauere klinische Angaben wie Traumaanamnese (Traumame- chanismus/Unfalldatum) lägen ihnen nicht vor (BG-act. 9). 5.3 Im Sprechstundenbericht vom 7. Mai 2024 schrieb Dr. med. C.___ für den 29. Mai 2024 sei eine Kniespiegelung geplant, da die konservativen Massnahmen keine wesentliche Besserung gebracht hät- ten. Der Patient habe sich nun definitiv für eine Kniespiegelung entschieden, da er insgesamt im Alltag und bei der Arbeit so mit dem Knie nicht zurechtkomme. Bei Belastungs- und Rotationsbewegungen würden ihm jedes Mal Schmerzen ins Knie schiessen (BG-act. 28). 5.4 Im Operations- und Austrittsbericht vom 31. Mai 2024 (Kniespiegelung rechts mit Teilmeniskekto- mie und Resektion des Meniscus medialis-Hinterhorns, Entfernung der freien Gelenkkörper, Resektion einer derben Plica mediopatellaris und Plica zentralis sowie Reduktion einer Hoffa-Hypertrophie) be- schrieb Dr. med. C.___ einen komplikationslosen peri- und postoperativen Verlauf. Eine klinische und funktionelle Nachkontrolle sah er nach 2 und 6 Wochen vor. Er stellte die Diagnose einer komplexen Meniskus-medialis-Hinterhornläsion des rechten Kniegelenks mit ausgeprägter Plica mediopatellaris und hypertrophen hoffa'schem Fettkörper sowie kleinen, freien Fragmenten intraartikulär (Meniskus- fragmente; BG-act. 16). 5.5 Gemäss Arztzeugnis UVG vom 3. Juni 2024 von Dr. med. C.___ fand die Erstbehandlung am 9. April 2024 statt. Der Patient habe sich aufgrund von (nach einer Kniedistorsion am 07.10.2023 immer noch persistierenden) Schmerzen im rechten Kniegelenk medial vorgestellt und angegeben, dass die Be- schwerden vor allem bei Belastung und bei sportlicher Aktivität auftreten würden. Er stellte folgende Diagnose: schräger Innenmeniskusriss mit Extrusion bzw. Einklemmung der gerissenen Unterfläche zwischen der medialen Tibia-Randkante und dem Innenband. Kreuzbänder intakt. Geringer Gelenker- guss (MRI Knie rechts vom 12.04.2024). Der Befund wird folgendermassen umschrieben: Unauffälliges rechtes Kniegelenk, ohne Erguss. Keine Entzündungszeichen. Reizlos, keine Schwellung. Meniskus-
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zeichen medial leicht positiv und lateral unauffällig. VKB / HKB und Seitenbänder unauffällig. Periphere DMS unauffällig. Die erhobenen Befunde bezeichnete er als nicht mit dem geltend gemachten Ereignis vereinbar. Im Bericht wurde weiter festgehalten, nach nochmaliger Besprechung mit dem Patienten wünsche dieser nun eine definitive Lösung, so dass sie ihm für den 29. Mai 2024 eine Kniespiegelung angeboten hätten (Hospitalisation: 29. - 31.05.2024). Dr. med. C.___ attestierte eine 100-prozentige Arbeitsunfähigkeit von 29. Mai bis 16. Juni 2024, den Behandlungsabschluss erwartete er in "voraus- sichtlich in 6 Wochen" (BG-act. 4). 5.6 In der Kurzbeurteilung vom 30. Juli 2024 (BG-act. 34) verneinte Dr. med. B.___ die Frage, ob der Unfall mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu zusätzlichen strukturellen (objektivierbaren) Läsionen geführt habe. Sie begründete dies damit, dass solche bei fehlender zeitnaher Bildgebung und fehlen- dem direktem Aufsuchen eines Arztes zwar möglich, aber aufgrund des geschilderten Unfallhergangs und des Verlaufs eher unwahrscheinlich seien. Sie hielt weiter fest, wäre es anlässlich des Unfalls vom 7. Oktober 2023 tatsächlich zu einer akuten Meniskusläsion gekommen, hätte der Versicherte im Rah- men des Kniegelenksergusses mit Hämarthrose nicht weiter wandern können, sondern wäre (bei deut- lich eingeschränkter Gehfähigkeit) sofort notfallmässig zum Arzt gegangen und nicht erst sechs Mo- nate nach dem Ereignis am 9. April 2024. Es habe sich somit um eine Kniekontusion gehandelt, welche nach 4 bis 8 Wochen geheilt sei. 6. 6.1 Gemäss Einschätzung der Versicherungsärztin hätte der Versicherte – wenn es beim Unfall am 7. Oktober 2023 tatsächlich zu einer akuten Meniskusläsion gekommen wäre – nicht weiter wandern können. Vielmehr wäre er sofort notfallmässig zum Arzt gegangen (siehe E. 5.6 hievor). Der Beschwer- deführer betonte jedoch in seiner Einsprache, dass er (unter Schmerzen und mit Hilfe seines Vaters) runter ins Tal habe wandern können. Weil der Schmerz bis zum nächsten Arbeitstag nachgelassen habe, sei er wieder arbeiten gegangen. Der Schmerz sei aber – je nach Belastung – gekommen und gegangen (BG-act. 52). Er sei nach dem Unfall nie ganz schmerzfrei gewesen, sodass er sich schliesslich am 9. April 2024 in ärztliche Behandlung begeben und den Unfall am 14. Mai 2024 seinem Arbeitgeber gemeldet habe ( Verwaltungsgerichtsbeschwerde vom 27.11.2024). 6.2 In der versicherungsmedizinischen Literatur wird bei einem traumatischen Geschehen nebst ei- nem Beschwerdemaximum zeitnah zum Vorfall mit im Weiteren Abnahme (sog. "Decrescendover- lauf") eine unmittelbar einsetzende Schmerzhaftigkeit erwartet, welche die betroffene Person zeitnah ärztliche Hilfe aufsuchen lässt (vgl. Die Menisken des Kniegelenks und ihre versicherungsmedizinische Betrachtung, SUVA Medical vom 30.06.2022, zuletzt besucht am 13.06.2025, abrufbar unter: https://www.suva.ch/de-ch/unfall/fuer-leistungserbringer/suva-medical/publikationen/2022/ju- ni/medical-2022-03-menisken-des-kniegelenks-versicherungsmedizinische-betrachtung).
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6.3 Dass nicht jede Kniekontusion die unverzügliche Konsultation eines Arztes erfordert – wie der Beschwerdeführer vorbringt – mag stimmen, ändert jedoch nichts daran, dass die erhebliche Latenz zwischen dem Unfallereignis und der ersten Arztkonsultation (6 Monate), die Tatsache, dass er nach dem Ereignis – mit Unterstützung - noch ins Tal wandern konnte, sowie die fehlende unmittelbare Arbeitsunfähigkeit allesamt Indizien gegen die Unfallkausalität darstellen. 6.4 Auf der anderen Seite sind Kausalitätsfragen umso sicherer zu beantworten, je früher nach einem zur Diskussion stehenden Geschehen Informationen erhoben werden und diagnostische Massnahmen erfolgen. So ist auch die Wertigkeit von medizinischen Befunden stark abhängig von dem zeitlichen Intervall, welches zwischen Unfallgeschehen und deren Erhebung verstreicht. Denn für die Kausalitäts- bewertung eines versicherten Ereignisses zentral sind die sich unmittelbar anschliessend ergebenden Folgen (Niederlegen der Arbeit, erstmaliges Aufsuchen ärztlicher Hilfe), wie sie mit Berichten über ärzt- liche Konsultationen und Zeugnissen zur Arbeitsfähigkeit zu belegen sind (vgl. Die Menisken des Knie- gelenks und ihre versicherungsmedizinische Betrachtung, a.a.O.). 6.5 Vorliegend existieren keine zeitnahen Arztberichte. Allenfalls unmittelbar nach dem Unfall aufge- tretene Befunde (Schwellung, Erguss) konnten sechs Monate später naturgemäss nicht mehr erhoben werden, was sich zum Nachteil des Beschwerdeführers auswirkt. Denn bei Vorliegen einer Beweislo- sigkeit (vgl. E. 4 hievor) gilt der Grundsatz, dass der Entscheid über diesen Sachverhalt zuungunsten derjenigen Partei ausfällt, die daraus Rechte ableiten will (Ueli Kieser, a.a.O., Art. 61 N 128). 6.6 Schliesslich hat nicht nur Dr. med. B.___ einen Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall und den geltend gemachten Beschwerden als eher unwahrscheinlich beurteilt. Dr. med. C.___ hat die im Arztzeugnis UVG vom 3. Juni 2024 gestellte Frage, ob die erhobenen Befunde als mit dem geltend gemachten Ereignis vereinbar seien, ebenfalls verneint (siehe E. 5.5 hievor). 6.7 Somit bleibt einzig die zeitliche Korrelation zwischen dem Unfall und den aufgetretenen Be- schwerden. Die Formel "post hoc, ergo propter hoc" ist jedoch beweisrechtlich nicht zulässig, worauf die Beschwerdegegnerin zutreffend hingewiesen hat. Mit anderen Worten gilt eine gesundheitliche Störung nicht schon dann als durch einen Unfall verursacht, weil sie nach diesem aufgetreten ist (siehe E. 3.2 hievor), so auch vorliegend. Wenn der Beschwerdeführer hauptsächlich damit argumentiert, dass er vor dem Unfall beschwerdefrei gewesen und die Schmerzen erst danach aufgetreten seien, genügt dies nach dem Gesagten nicht, um einen natürlichen Kausalzusammenhang zu begründen. 6.8 Insgesamt vermögen die vorliegenden Akten keine auch nur geringen Zweifel an der beweiswer- tigen Beurteilung der Versicherungsmedizinerin Dr. med. B.___ vom 30. Juli 2024 zu wecken. Auf deren Einschätzung – wonach es beim Unfall vom 7. Oktober 2023 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht zu einem Meniskusriss gekommen ist, und die auf den Unfall zurückzuführende Kniekontusion nach vier bis acht Wochen abgeheilt war – kann folglich abgestellt werden.
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6.9 Von weiteren Beweisvorkehren werden keine neuen entscheidwesentlichen Aufschlüsse erwar- tet, weshalb in antizipierter Beweiswürdigung auf solche verzichtet werden kann (BGE 144 V 361 E. 6.5 mit Hinweisen). 7. Nach dem Gesagten waren die Beschwerden am rechten Knie nach spätestens acht Wochen nicht mehr auf den Unfall vom 7. Oktober 2023 zurückzuführen. Demzufolge hat die Beschwerdegegnerin den Versicherungsfall zu Recht per 7. Dezember 2023 abgeschlossen. Der entsprechend lautende Ein- spracheentscheid vom 21. November 2024 ist nicht zu beanstanden. Die Verwaltungsgerichtsbe- schwerde ist abzuweisen. 8. 8.1 Da im UVG keine Kostenpflicht vorgesehen ist, ist das Verfahren für die Parteien kostenlos (vgl. Art. 61 lit. f bis ATSG). 8.2 Eine Parteientschädigung ist nicht zuzusprechen. Der obsiegenden Beschwerdegegnerin steht keine Parteientschädigung zu (Art. 61 lit. g ATSG e contrario; Ueli Kieser, a.a.O., Art. 61 N 218).
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Das Obergericht erkennt:
Altdorf, 13. Juni 2025 OBERGERICHT DES KANTONS URI Verwaltungsrechtliche Abteilung Die Präsidentin Die Gerichtsschreiberin
Rechtsmittelbelehrung Gegen diesen Entscheid kann Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten erhoben werden. Die Beschwerde ist innert 30 Tagen nach der Eröffnung der vollständigen Ausfertigung beim Bundes- gericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, in der in Art. 42 Bundesgesetz über das Bundesgericht (Bun- desgerichtsgesetz [BGG, SR 173.110]) vorgeschriebenen Weise schriftlich einzureichen. Die Beschwer- delegitimation und die zulässigen Beschwerdegründe richten sich nach den massgeblichen Bestim- mungen des BGG. Versand: