VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI S 24 26 3. Kammer als Versicherungsgericht VorsitzPedretti Richterinnenvon Salis und Brun AktuarinHemmi URTEIL vom 5. November 2024 in der versicherungsrechtlichen Streitsache A., vertreten durch Rechtsanwalt MLaw Ralf Voger und Rechtsanwältin Selina Pfrunder, Kläger gegen B. AG, Beklagte betreffend Zusatzversicherungen nach VVG
5 - in Partizipation und Lebensqualität), diagnostizierte. Dazu führte er in seiner medizinischen Beurteilung aus, bei A._____ liege eine chronische und komplexe Schmerzproblematik vor. Die somatischen Befunde könnten einen Teil der Beschwerden erklären. Psychische Faktoren könnten als aufrechterhaltende Faktoren der Schmerzwahrnehmung durch eine Sensibilisierung des Schmerznervensystems gewertet werden. Red Flags bestünden nicht. Dr. med. I._____ empfahl die Aufnahme einer ambulanten Physiotherapie und vereinbarte mit A., mit dem Hausarzt und der behandelnden Psychiaterin eine erneute neurologische und bildgebende Abklärung zur Gewichtung der somatischen Befunde und eine allfällige stationäre Massnahme in einer psychosomatischen Klinik zu besprechen. 7.In einer weiteren Stellungnahme vom 17. November 2022 führte Dr. med. F. unter anderem aus, bei A._____ bestünden ein polymorbides Krankheitsbild bei Zustand nach Mehrfachoperationen der Lendenwirbelsäule, eine degenerative Erkrankung der Halswirbelsäule und ein durch chronisches Schmerzleiden entstandenes und infolge beruflichen Mobbings verstärktes psychisches Komplexsyndrom mit aktuell manifester Depression, funktionellen Störungen multipler Organsysteme, insbesondere Magendarm- und Nierensystem, sowie Angststörungen und bestehender Suizidgefahr. Er attestierte A._____ eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit und hielt namentlich fest, die Möglichkeit einer schrittweisen Rückführung in den beruflichen Arbeitsprozess sei möglich, bedürfe allerdings einer langwierigen physischen und psychischen Genesung. 8.Hierzu nahm der Vertrauensarzt der B., Dr. med. H., in seiner Aktenbeurteilung vom 4. Januar 2023 Stellung, wobei er an der im Rahmen der Begutachtung vom 8. September 2022 festgestellten Arbeitsfähigkeit von 100 % festhielt.
6 - 9.Nachdem die B._____ A._____ in der Folge mit Schreiben vom 9. Januar 2023 mitgeteilt hatte, dass sie an ihrer Leistungseinstellung per
8 - hinaus eine vollständige krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit bestanden habe. 14.Der Kläger replizierte am 12. Juni 2024 bei unveränderten Rechtsbegehren und vertiefte seinen Standpunkt. 15.Die Beklagte duplizierte am 18. Juni 2024 und verzichtete auf eine zusätzliche detaillierte Stellungnahme. 16.Mit Verfügung vom 20. Juni 2024 wies die Instruktionsrichterin auf die Möglichkeit hin, auf die Teilnahme an der mündlichen Hauptverhandlung zu verzichten. Den Parteien wurde eine Frist eingeräumt, um sich dazu zu äussern; gleichzeitig wurde darauf hingewiesen, dass bei Stillschweigen ein Verzicht angenommen werde. Mit Schreiben vom 2. Juli 2024 teilte der Kläger mit, dass er auf die Durchführung einer Hauptverhandlung verzichte. 17.Ebenfalls mit Verfügung vom 20. Juni 2024 forderte die Instruktionsrichterin den Kläger auf, dem Gericht sämtliche Arztberichte von seiner behandelnden Psychiaterin Dr. med. N._____ samt Auszüge aus seiner Krankenakte betreffend den hier massgeblichen Zeitraum vom 1. Oktober 2022 bis zum 17. Juli 2023 beizubringen. Am 2. Oktober 2024 reichte der Kläger unter anderem das Journal der M._____ AG ein. Hierzu nahm die Beklagte am 10. Oktober 2024 Stellung. 18.Am 24. Oktober 2024 reichte der Kläger seinen Schlussvortrag ein. Auf die weiteren Ausführungen der Parteien in ihren Rechtsschriften wird, soweit entscheidrelevant, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
9 - II. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.1.Gegenstand der vorliegenden Klage bilden Leistungen aus einer Zusatzversicherung zur sozialen Krankenversicherung, zu denen auch Streitigkeiten aus Krankentaggeldversicherungen gehören. Derartige Versicherungen unterstehen gemäss Art. 2 Abs. 2 des Bundesgesetzes betreffend die Aufsicht über die soziale Krankenversicherung (KVAG; SR 832.12) dem Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag (VVG; SR 221.229.1) (vgl. VOCK/NATER, in: SPÜHLER/TENCHIO/INFANGER [Hrsg.], Basler Kommentar zur ZPO, 3. Aufl., Basel 2017, Art. 7 Rz. 6; MOSIMANN, in: BRUNNER/GASSER/SCHWANDER (Hrsg.), Schweizerische Zivilprozessordnung [ZPO], Kommentar, 2. Aufl., Zürich/St. Gallen 2016, Art. 7 Rz. 5). Streitigkeiten aus derartigen Versicherungen sind daher privatrechtlicher Natur (vgl. BGE 138 III 2 E.1.1 und 138 III 558 E.3.2; Urteile des Bundesgerichts 4A_265/2023 vom 17. Oktober 2023 E.2.1, 4A_473/2022 vom 19. Januar 2023 E.1, 4A_200/2022 vom 9. Juni 2022 E.1 und 4A_233/2017 vom 28. September 2017 E.1.1). Gemäss Art. 7 der massgeblichen Schweizerischen Zivilprozessordnung (ZPO; SR 272) können die Kantone für solche Streitigkeiten ein Gericht bezeichnen, das als einzige kantonale Instanz zuständig ist. Im Kanton Graubünden ist nach Art. 63 Abs. 2 lit. b des Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege (VRG; BR 370.100) nicht das Zivil- sondern das Verwaltungsgericht für Streitigkeiten über Leistungen aus einer Zusatzversicherung zuständig (wobei in Art. 63 Abs. 2 lit. b VRG fälschlicherweise Art. 47 des Versicherungsaufsichtsgesetzes [VAG; SR 961.01] erwähnt ist, neu gelten korrekterweise Art. 85 Abs. 1 VAG und Art. 7 ZPO, vgl. dazu Urteile des Verwaltungsgerichts des Kantons Graubünden [nachfolgend: VGU] S 23 101 vom 23. Januar 2024 E.1.1, S 20 31 vom 18. August 2020 E.1.1, S 17 97 vom 5. Juni 2019 E.1.1 und S 13 157 vom 16. Februar 2016 E.1b). Im
10 - vorliegenden Fall ist die sachliche Zuständigkeit des angerufenen Gerichts somit gegeben. 1.2.Verträge zwischen einer Privatperson und einer Versicherungsgesellschaft über eine Zusatzversicherung zur sozialen Krankenversicherung gelten nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung als Konsumentenverträge (vgl. Urteil des Bundesgerichts 4A_695/2011 vom 18. Januar 2012 E.3.1; vgl. auch VGU S 23 101 vom 23. Januar 2024 E.1.2, S 20 31 vom
11 - 1.3.Nach der Rechtsprechung ist bei Streitigkeiten über Leistungen aus der Zusatzversicherung auf ein vorgängiges Schlichtungsverfahren zu verzichten, weil für diese Streitigkeiten eine Gleichbehandlung angebracht ist mit den Streitigkeiten, die im Ausnahmekatalog von Art. 198 ZPO aufgeführt sind (vgl. BGE 138 III 558 E.4). Vorliegend hat der Kläger die Klage rechtsprechungsgemäss ohne vorgängige Anrufung der Schlichtungsbehörde eingereicht. 1.4.Da auch die übrigen Prozessvoraussetzungen nach Art. 59 ZPO unbestrittenermassen erfüllt sind, ist auf die Klage einzutreten. 2.1.Für die vorliegende Streitigkeit betreffend eine Zusatzversicherung zur sozialen Krankenversicherung gilt das vereinfachte Verfahren nach den Art. 243 ff. ZPO (vgl. Art. 243 Abs. 2 lit. f ZPO). 2.2.Der Kläger und die Beklagte haben explizit bzw. stillschweigend auf die Durchführung einer Hauptverhandlung verzichtet (vgl. Art. 233 i.V.m. Art. 219 ZPO; siehe ferner Eingabe des Klägers vom 2. Juli 2024). Das angerufene Gericht entscheidet deshalb aufgrund der Ausführungen in den Rechtsschriften sowie der eingereichten und edierten Akten. 3.Streitgegenstand ist die Frage, ob die Beklagte die ab dem 30. Juni 2022 (nach Ablauf der Wartefrist von 30 Tagen, vgl. bB 38) ausgerichteten Taggelder wegen Arbeitsunfähigkeit zu Recht per 30. September 2022 eingestellt hat oder nicht bzw. ob der Kläger über den 30. September 2022 hinaus Anspruch auf Taggeldleistungen der Beklagten hat oder nicht. Streitig ist dabei insbesondere die Arbeits(un)fähigkeit des Klägers in der angestammten Tätigkeit. Unbestritten ist der Eintritt des Versicherungsfalls per 31. Mai 2022 (vgl. Krankmeldung durch die Arbeitgeberin [bB 3]).
12 - 4.1.Rechtliche Grundlage der vorliegenden Streitsache sind der Kollektiv- Krankenversicherungsvertrag vom 28. August 2019 (Police-Nr. E.) und die AB vom 1. Juni 2015 (vgl. bB 1 f.). Versichert sind demnach sämtliche bei der C. AG angestellten Mitarbeiter ohne Hilfskräfte. Gemäss Art. D2 AB wird Krankheit definiert als Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit, die nicht Folge eines Unfalls ist und die eine medizinische Untersuchung oder Behandlung erfordert oder eine Arbeitsunfähigkeit zur Folge hat. Nach Art. D1 AB ist arbeitsunfähig, wer aufgrund einer Krankheit seiner bisherigen beruflichen Tätigkeit nicht nachgehen kann oder, bei längerer Arbeitsunfähigkeit, nicht in der Lage ist, eine andere, seinem Gesundheitszustand und seinen Fähigkeiten angemessene zumutbare Tätigkeit auszuüben (vgl. dazu auch BGE 114 V 281 E.1c und d). Die Beklagte ist befugt, mit den ihr als angebracht erscheinenden Mitteln und unter Wahrung der Persönlichkeitsrechte der versicherten Person, die Rechtmässigkeit der Arbeitsunfähigkeit zu überprüfen oder überprüfen zu lassen (Art. B5 Ziff. 6 AB). Sie behält sich zudem das Recht vor, die versicherte Person auf ihre Kosten durch einen Arzt ihrer Wahl untersuchen zu lassen. Die versicherte Person verliert ihr Recht auf Leistungen, wenn sie sich einer solchen Untersuchung nicht unterzieht (Art. B5 Ziff. 7 AB). Verletzt die versicherte Person aus eigenem Verschulden eine der ihr obliegenden Verpflichtungen, so ist die Beklagte 14 Tage nach der schriftlichen Mahnung von ihren Verpflichtungen befreit (Art. B5 Ziff. 9 AB). 4.2.1. VVG-Krankentaggeldversicherungen werden entweder als Schaden- oder als Summenversicherung abgeschlossen (vgl. HÄBERLI/HUSMANN, Krankentaggeld, versicherungs- und arbeitsrechtliche Aspekte, Bern 2015, Rz. 30; ZIMMERMANN, Zusatzversicherung, Zürich/St. Gallen 2022, Rz. 416 mit Hinweis). Bei einer als Summenversicherung ausgestalteten Krankentaggeldversicherung hängt die Leistungspflicht nur vom Eintritt des
13 - versicherten Ereignisses ab und setzt nicht zwingend einen kalkulierbaren Vermögensschaden (in Form von Verdienstausfall) voraus (vgl. BGE 133 III 527 E.3.2.4 und 119 II 361 E.4; Urteil des Bundesgerichts 4A_81/2020 vom
15 - oder dessen Entstehung oder Durchsetzbarkeit bestreitet. Diese Grundregel kann durch abweichende gesetzliche Beweislastvorschriften verdrängt werden und ist im Einzelfall zu konkretisieren. Sie gilt auch im Bereich des Versicherungsvertrags. Nach der erwähnten Grundregel hat der Anspruchsberechtigte – in der Regel der Versicherungsnehmer, der versicherte Dritte oder der Begünstigte – die Tatsachen zur "Begründung des Versicherungsanspruches" zu beweisen, also namentlich das Bestehen eines Versicherungsvertrags, den Eintritt des Versicherungsfalls und den Umfang des Anspruchs. Den Versicherer trifft die Beweislast für Tatsachen, die ihn zu einer Kürzung oder Verweigerung der vertraglichen Leistung berechtigen oder die den Versicherungsvertrag gegenüber dem Anspruchsberechtigten unverbindlich machen. Anspruchsberechtigter und Versicherer haben im Streit um vertragliche Leistungen je ihr eigenes Beweisthema und hierfür je den Hauptbeweis zu erbringen. Dies trifft auch dann zu, wenn sich beide Beweisthemen im gleichen Verfahren gegenüberstehen. Der Beweis gilt als erbracht, wenn das Gericht nach objektiven Gesichtspunkten von der Richtigkeit einer Sachbehauptung überzeugt ist. Absolute Gewissheit kann dabei nicht verlangt werden. Es genügt, wenn das Gericht am Vorliegen der behaupteten Tatsache keine ernsthaften Zweifel mehr hat oder allenfalls verbleibende Zweifel als leicht erscheinen. Ausnahmen von diesem Regelbeweismass, in denen eine überwiegende Wahrscheinlichkeit als ausreichend betrachtet wird, ergeben sich einerseits aus dem Gesetz selbst und sind andererseits durch Rechtsprechung und Lehre herausgearbeitet worden. Den Ausnahmen liegt die Überlegung zu Grunde, dass die Rechtsdurchsetzung nicht an Beweisschwierigkeiten scheitern darf, die typischerweise bei bestimmten Sachverhalten auftreten. Die Beweiserleichterung setzt demnach eine "Beweisnot" voraus. Diese Voraussetzung ist erfüllt, wenn ein strikter Beweis nach der Natur der Sache nicht möglich oder nicht zumutbar ist, insbesondere wenn die von der beweisbelasteten Partei behaupteten
16 - Tatsachen nur mittelbar durch Indizien bewiesen werden können. Eine Beweisnot liegt aber nicht schon darin begründet, dass eine Tatsache, die ihrer Natur nach ohne Weiteres dem unmittelbaren Beweis zugänglich wäre, nicht bewiesen werden kann, weil der beweisbelasteten Partei die Beweismittel fehlen. Blosse Beweisschwierigkeiten im konkreten Einzelfall können nicht zu einer Beweiserleichterung führen. Im Zusammenhang mit dem Eintritt des Versicherungsfalls geht die Rechtsprechung davon aus, dass namentlich bei der Diebstahlversicherung in der Regel eine Beweisnot gegeben ist, so dass sich die Herabsetzung des Beweismasses rechtfertigt. Dies gilt hingegen nicht für eine behauptete Arbeitsunfähigkeit, welche ohne Weiteres mit einem entsprechenden Zeugnis bewiesen werden kann. Diesbezüglich gilt das ordentliche Beweismass der vollen Überzeugung (vgl. Urteil des Bundesgerichts 4A_117/2021 vom 31. August 2021 E.3.3.1 mit weiteren Hinweisen). Steht – wie vorliegend – eine weitere Ausrichtung von Taggeldleistungen im Streit, hat nicht der Versicherer eine Zustandsverbesserung zu beweisen, sondern die versicherte Person hat den Nachweis zu erbringen, dass die Arbeitsfähigkeit im geltend gemachten Umfang weiter angedauert hat (vgl. Urteile des Bundesgerichts 4A_85/2017 vom 4. September 2017 E.2.3 und 4A_25/2015 vom 29. Mai 2015 E.3.1). 4.5.Das Gericht würdigt die Beweise frei (Art. 157 ZPO). Der im Verfahren betreffend Streitigkeiten aus einer Zusatzversicherung zur sozialen Krankenversicherung geltende Untersuchungsgrundsatz schliesst die antizipierte Beweiswürdigung nicht aus (vgl. Urteile des Bundesgerichts 4A_103/2017 vom 19. Juli 2017 E.2.1 und 5C.206/2006 vom 9. November 2006 E.2.1; BGE 131 I 153 E.3). 4.6.1.In Verfahren nach der ZPO bei Streitigkeiten aus der Zusatzversicherung zur sozialen Krankenversicherung (auch vor den Versicherungsgerichten) gilt bezüglich vom Versicherer eingeholter ärztlicher Berichte und Gutachten Folgendes: Beweismittel sind gemäss Art. 168 ZPO unter
17 - anderem Urkunden (Art. 177 ZPO), wobei dazu auch Arztzeugnisse zählen (vgl. DOLGE, in: SPÜHLER/TENCHIO/INFANGER, Basler Kommentar zur ZPO, Basel 2017, Art. 177 Rz. 13), sowie Gutachten (Art. 183 ZPO). Bei Arztzeugnissen kann grundsätzlich vorerst aufgrund des Fachwissens der ausstellenden Person sowie der strafrechtlichen Sanktion (Art. 318 StPO) von dessen Richtigkeit ausgegangen werden (vgl. DOLGE, a.a.O., Art. 177 Rz. 13). Der Beweiswert eines Arztberichts wird jedoch erschüttert, wenn z.B. der Arzt den Patienten nicht untersucht und ausschliesslich auf dessen Aussagen abgestellt hat, bei telefonischen Diagnosen sowie bei widersprüchlichem Verhalten des Patienten während bescheinigter Arbeitsunfähigkeit (vgl. DOLGE, a.a.O., Art. 177 Rz. 13). 4.6.2.Bei Gutachten im Sinne von Art. 183 ff. ZPO ist gemäss der Gesetzessystematik einzig das vom Gericht eingeholte Gutachten als Beweismittel gemeint (vgl. BGE 141 III 433 E.2.5.2). Privatgutachten hingegen sind zwar zulässig, aber nicht als Beweismittel, sondern nur als Parteibehauptungen (vgl. BGE 141 III 433 E.2.5.2 mit Hinweis auf Botschaft zur ZPO, BBl 2006 7325 zu Art. 180-185). Im Gegensatz zur sozialversicherungsrechtlichen Rechtsprechung nach BGE 125 V 351 stellt ein Privatgutachten kein Beweismittel dar (vgl. BGE 141 III 433 E.2.6). Allerdings ist zu beachten, dass nur Tatsachenbehauptungen bewiesen werden müssen, die ausdrücklich bestritten sind, wobei Bestreitungen so konkret zu halten sind, dass sich bestimmen lässt, welche einzelnen Behauptungen des Klägers damit bestritten werden (vgl. BGE 141 III 433 E.2.6 und 117 II 113 E.2); die Bestreitung muss ihrem Zweck entsprechend so konkret sein, dass die Gegenpartei weiss, welche einzelne Tatsachenbehauptung sie beweisen muss (vgl. BGE 141 III 433 E.2.6 und 115 II 1 E.4). Parteibehauptungen, denen ein Privatgutachten zugrunde liegt, werden meist besonders substanziiert sein. Entsprechend genügt eine pauschale Bestreitung nicht; die Gegenpartei ist vielmehr gehalten zu
18 - substanziieren, welche einzelnen Tatsachen sie konkret bestreitet. Wird jedoch eine Tatsachenbehauptung von der Gegenpartei substanziiert bestritten, so vermögen Parteigutachten als reine Parteibehauptungen diese allein nicht zu beweisen (vgl. BGE 141 III 433 E.2.6 und 132 III 83 E.3.5). Als Parteibehauptungen mögen sie allenfalls zusammen mit – durch Beweismittel nachgewiesenen – Indizien den Beweis zu erbringen. Werden sie aber nicht durch Indizien gestützt, so dürfen sie als bestrittene Behauptungen nicht als erwiesen erachtet werden (vgl. BGE 141 III 433 E.2.6). 5.1.Der Kläger macht vorliegend geltend, dass er ab dem 1. Oktober 2022 bis zum 17. Juli 2023 weiterhin zu 100 % arbeitsunfähig gewesen sei. Dabei beruft er sich insbesondere auf die Berichte seiner behandelnden Ärzte Dres. med. F., I. und L.. Die Ablehnung der Beklagten basiere auf einer nicht stichhaltigen Beurteilung ihres Vertrauensarztes, Dr. med. H., welcher sich nicht vollumfänglich mit den nachvollziehbaren Stellungnahmen seiner behandelnden Ärzte auseinandergesetzt habe und diese damit nicht zu entkräften vermöge. Demgegenüber erachtet die Beklagte das von ihr eingeholte Gutachten bzw. die von ihr eingeholten Beurteilungen ihres Vertrauensarztes als beweiskräftig und die Einholung eines gerichtlichen Gutachtens als nicht erforderlich. Das Gericht muss gemäss den hiervor dargelegten Beweisgrundsätzen von der vom Kläger behaupteten andauernden 100%igen Arbeitsunfähigkeit nach objektiven Gesichtspunkten überzeugt sein. Es darf keine ernsthaften Zweifel am Vorliegen dieser klägerischen Behauptung haben. Mit anderen Worten ist nachfolgend zu prüfen, ob die übrige Aktenlage, insbesondere das Gutachten von Dr. med. H._____ und dessen weitere Stellungnahmen, mehr als leichte Zweifel an der vom Kläger behaupteten andauernden 100%igen Arbeitsunfähigkeit zu wecken vermag. In diesem Fall wäre der
19 - Beweis für die vom Kläger behauptete weiterhin aufgehobene Arbeitsfähigkeit als gescheitert zu betrachten (vgl. vorstehend E.4.4). 5.2.1.Zunächst beruft sich der Kläger zur Begründung seiner Klage auf den seitens der Beklagten eingeholten Erstbericht seines behandelnden Arztes, Dr. med. F., Allgemeinmedizin-Sportarzt, vom 3. August 2022. Dieser stellte darin folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit: 5-83 (Operationen an der Wirbelsäule) / 5-839 (Andere Operationen an der Wirbelsäule) / M40 – M43 (Kyphose und Lordose, Skoliose, Osteochondrose der Wirbelsäule, sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens) / M54 (Pannikulitis in der Nacken- und Rückenregion) / F45 (Somatisierungsstörung) / F45.9 (Somatoforme Störung, nicht näher bezeichnet) und F43.2 (Anpassungsstörungen). Dr. med. F. stellte ab dem 31. Mai 2022 eine Exazerbation der klägerischen Leiden fest und attestierte dem Kläger ab dem 7. Juni 2022 eine andauernde, volle Arbeitsunfähigkeit. Zudem erachtete er das berufsoziale Umfeld des Klägers und Mobbing als den Heilungsverlauf ungünstig beeinflussende Umstände (vgl. klägerische Beilage [kB] 24 S. 1 ff.). Des Weiteren führte Dr. med. F._____ in seinem gleichentags ausgestellten ärztlichen Attest aus, beim Kläger bestehe seit vielen Jahren ein chronisches Schmerzsyndrom der Lendenwirbelsäule mit Einschränkung der motorischen Fähigkeiten und der groben Kraft des linken Beines, auch bei Zustand einer temporären Lähmung des gleichseitigen neuromotorischen Funktionssystems. In kausalem Zusammenhang dazu bestehe eine Bandscheibenerkrankung bei Zustand nach Mehrfachoperation der unteren Lendenwirbelsäule mit pathologischer Auswirkung auf die Statik und Funktion kranialer Bereiche, wie Hals- und Brustwirbelsäule. Er erachtete eine Schmerzbehandlung im Akutzustand als notwendig und empfahl die Durchführung einer begleitenden Physiotherapiemassnahme, welche einen positiven Einfluss auf die Schmerzbehandlung für den aktuellen Status präsens, aber auch für
20 - die chronischen krankheitsbedingten Folgen hätte. Die aktuelle Krankheitssituation und die vorhandenen chronischen Folgen der Grunderkrankung würden von einer mindestens zweiwöchigen ambulanten Rehabilitationsmassnahme mit höchster Wahrscheinlichkeit profitieren. Die Durchführung einer solchen Massnahme hätte ebenfalls einen positiven Einfluss auf alle die Krankheit begleitenden psychischen und psychosomatischen Syndrome (vgl. kB 24 S. 5). 5.2.2.Ferner verweist der Kläger zur Begründung seiner Arbeitsunfähigkeit auf den Bericht seines behandelnden Arztes, Dr. med. I., Leitender Arzt MSc, Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Klinik J., Rehazentrum K., vom 9. November 2022 betreffend die Konsultation vom 3. November 2022. Darin wurde ein chronifiziertes lumbospondylogenes Schmerzsyndrom, DD anteilige Entwicklung einer chronischen Schmerzerkrankung mit somatischen und psychischen Faktoren (somatische Faktoren: Status nach zweimaliger operativer Versorgung der Lendenwirbelsäule, degenerative Veränderungen, muskuläre Dysbalance und Insuffizienz, Fehlstatik bei Beckentiefstand rechts; psychische Faktoren: zunehmende Distress aufgrund der Schmerzdauer und Einschränkungen in Partizipation und Lebensqualität) diagnostiziert. Betreffend Status führte Dr. med. I. was folgt aus: "Freundlich zugewandter Patient. Gehen links leicht hinkend. Sitzen auf rechter Gesässhälfte, muss teilweise aufstehen. Hinsetzen, Aufstehen mit Abstützreaktionen möglich. Beckentiefstand rechts mit V.a. anatomische Beinverkürzung rechts um ca. 2 cm. Bewegungsausmass der Halswirbelsäule in Rotation nach links um 2/3, nach rechts um 1/3 eingeschränkt. Druckschmerz des Erector spinae bds. mit Hypertonus vor allem LWS. Narbe reizlos. Druckschmerz ISG und Piriformis bds. Passives Bewegungsausmass der oberen Extremitäten seitengleich unauffällig. Passives Bewegungsausmass der unteren Extremitäten seitengleich
21 - unauffällig. Verkürzte ischiokrurale Muskulatur bds. Nacken-Schürzengriff unauffällig. In die Hocke gehen in Flexion 90° Hüfte und Knie möglich. FBA bis zur Hälfte Oberschenkel möglich. Neurologisch: Kaum Muskelkraft Quadrizeps und Fussheber links M4 sakkadiert. Reflexe PSR und ASR links nicht auslösbar. Sensibilität linke obere und untere Extremität eingeschränkt. Lasègue- und Spurling-Test negativ, Pseudo-Lasègue positiv". In seiner medizinischen Beurteilung hielt er fest, beim Kläger liege eine chronische und komplexe Schmerzproblematik vor. Die somatischen Befunde könnten einen Teil der Beschwerden erklären. Psychische Faktoren könnten als aufrechterhaltende Faktoren der Schmerzwahrnehmung durch eine Sensibilisierung des Schmerznervensystems gewertet werden. Red Flags bestünden nicht. Dr. med. I._____ empfahl die Aufnahme einer ambulanten Physiotherapie bei einem schmerzerfahrenen Physiotherapeuten und die Weiterführung der Schmerzsprechstunde. Zudem vereinbarte er mit dem Kläger, mit dem Hausarzt und der behandelnden Psychiaterin eine erneute neurologische und bildgebende Abklärung zur Gewichtung der somatischen Befunde und eine allfällige stationäre Massnahme in einer psychosomatischen Klinik zu besprechen (vgl. kB 25 S. 1 ff.). 5.2.3.Sodann beruft sich der Kläger auf einen weiteren Bericht von Dr. med. F._____ vom 17. November 2022. Darin führte Letzterer aus, beim Kläger bestünden ein polymorbides Krankheitsbild bei Zustand nach Mehrfachoperationen der Lendenwirbelsäule, eine degenerative Erkrankung der Halswirbelsäule und ein durch chronisches Schmerzleiden entstandenes und infolge beruflichen Mobbings verstärktes psychisches Komplexsyndrom mit aktuell manifester Depression, funktionellen Störungen multipler Organsysteme, insbesondere Magendarm- und Nierensystem, sowie Angststörungen und bestehender Suizidgefahr. Die letzten Röntgenuntersuchungen der Lendenwirbelsäule zeigten eine
22 - komplette Degeneration perifokaler neuromuskulärer Funktionssysteme des Operationsgebietes, welche zu einer totalen Instabilität der gesamten Rumpfmuskulatur, statisch und funktionell, geführt habe. Über die Störung der genannten Funktionssysteme hinaus komme es weiterhin zu einem Kompressionssyndrom, besonders der linksseitigen Ischias- und Peroneusnerven. Im Resultat mit klinischem Korrelat finde sich hier aktuell untersuchlich nachweisbar eine deutliche Fussheberschwäche der linken Seite (beginnende Peroneuslähmung). Die durch das berufliche Belastungsprofil bedingt notwendige Betätigung einer Fusspedale mit dem linken Fuss sei zurzeit nicht möglich. Die letzten Untersuchungen der Halswirbelsäule zeigten deutlich degenerative Merkmale, die durch Beteiligung von Bandscheibenvorfällen in mehreren Segmenten und daraus resultierende Einengungen von Neuroforamina zu Kompressionssyndromen multipler motorischer und sensibler Nerven führten. Hierdurch entstünden chronische Schmerzen, Veränderungen der Beweglichkeit, Minimierung von Freiheitsgraden sowie Verlust der groben Kraft lokaler und peripherer Organsysteme beider Arme, besonders links. Beide untersuchten Organsysteme und ihre bedingten Sekundärerkrankungen könnten durch Verlaufskontrolle, klinisches Verlaufsbild und röntgenologische Voraufnahmen als chronisch progredient festgestellt werden. Aufgrund jahrelangen Schmerzleidens, Mehrfachoperationen und stetiger schmerzbegleitender Verschlechterung habe sich beim Kläger eine komplexe psychische Erkrankung im Sinne einer vegetativen Dystonie entwickelt. Bei der aktuellen Arbeitsstelle sei es zu extremen persönlichen und arbeitsbezogenen kollegialen Konfrontationen mit hochgradigem Mobbing gekommen, welche beim Kläger zu einer Manifestation eines Mobbing-Syndroms mit oben beschriebener Symptomatik und aktueller Exazerbation eines zusätzlichen Burn-Out-Syndroms geführt hätten. Dr. med. F._____ attestierte dem Kläger eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit und hielt namentlich fest, die
23 - Möglichkeit einer schrittweisen Rückführung in den beruflichen Arbeitsprozess sei möglich, bedürfe allerdings einer langwierigen physischen und psychischen Genesung sowie der Einbeziehung von verantwortlichen Führungskräften und des gesamten Kollegenteams in den umfangreichen Rehabilitationsprozess (vgl. kB 26 S. 1 f.). 5.2.4.Schliesslich stützt sich der Kläger auf den Bericht seines behandelnden Arztes, Dr. med. L., Facharzt für Orthopädie und Traumatologie, M. AG, vom 16. März 2023. Darin diagnostizierte Letzterer eine L5- Radikulopathie bds. bei Zustand nach Fusion L4/5, eine C6-Radikulopathie rechts und eine Depression. In befundlicher Hinsicht hielt Dr. med. L._____ betreffend Kurzuntersuchung vom 28. Februar 2023 Folgendes fest: "Sehr schmerzgeplagt, läuft links hinkend, Vorbeugen nach vorne schmerzbedingt nicht möglich, Herz rein und rhythmisch, AG vesikulär, Bauch weich, indolent, Fingerabdrücke, Leber 3QF unter RB. Sehr starker Druckschmerz über Atlasflügel und paravertebral Facette C2/3 bds. und Kiefergelenke, Trapezius Oberrand, ISG links. Hypästhesie li. Oberschenkel, li. Unterschenkel, Fuss Dermatom L5. KG Quadrizeps bds. 4/5, Psoas li. KG 3/5, rechts 4/5, Lasègue bds. bei 30° positiv. PSR und ASR nicht auslösbar". Als weiteres Vorgehen empfahl der besagte Arzt weitere Injektionen an der Lendenwirbelsäule sowie allenfalls weitere Abklärungen der Lage der Implantate mittels CT und wies auf die psychiatrische Behandlung durch Dr. med. N._____ hin. Er führte zudem aus, dass er eine Arbeitsaufnahme als nicht möglich erachte, und attestierte dem Kläger ab dem 28. Februar 2023 bis zum 28. März 2023 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (vgl. kB 27 S. 1 ff.; siehe auch Journal der M._____ AG, Eintrag von Dr. med. L._____ vom 28. Februar 2023 [kB 37]). 5.2.5.In seinem Bericht vom 5. Dezember 2023 wies Dr. med. F._____ eine traumatisch-degenerative Wirbelsäulenerkrankung mit progredientem Verlauf und Mehrfachoperationen mit Spondylodese und Revision aus. Zu
24 - den am 19. Juni 2023 (letzte Untersuchung) erhobenen Befunden führte er was folgt aus: "Psychosomatische Exazerbation des Rückens nach Mobbing am Arbeitsplatz; psychischer Symptomenkomplex". Zudem stellte er eine vollständige Arbeitsunfähigkeit vom 31. Mai 2023 bis zum 17. Juli 2023 fest. Schliesslich merkte Dr. med. F._____ namentlich an, dass sich alle, die Arbeitsunfähigkeit bedingenden Krankheitssymptome vollständig zurückgebildet hätten. Es liege eine stabile Situation mit einer neuen Anstellung und positivem Umfeld vor. Weitere Therapien seien nicht notwendig (vgl. kB 49 S. 1 f.). 5.3.Demgegenüber beruft sich die Beklagte zur Untermauerung ihres gegenteiligen Standpunktes auf das von ihr eingeholte Gutachten ihres Vertrauensarztes, Dr. med. H., Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, vom 8. September 2022 (vgl. bB 28) sowie seine weiteren Beurteilungen vom 4. Januar 2023 (vgl. bB 52) und 21. März 2023 (vgl. bB 60). 5.3.1.Dr. med. H. diagnostizierte in seinem Gutachten vom 8. September 2022 ein chronisches Postdiskektomiesyndrom linksbetont Höhe L4/5 nach Spondylodese mittels TPLIF vor sieben Jahren mit (Schrauben-) Revision und degenerative Halswirbelsäulenveränderungen. In anamnestischer Hinsicht führte er insbesondere aus, dass der Kläger über chronische Rückenschmerzen berichte, welche nach vor sechs bzw. sieben Jahren erfolgten Lendenwirbelsäulenoperationen immer noch in das linke Bein ziehend vorhanden seien. Bei Belastung nehme der Schmerz zu. Am Schlimmsten sei das nach vorne Beugen. Der Kläger berichte zudem, dass er mehr oder weniger im Intervall Novalgin und Ibuprofen zu sich nehme. Dr. med. F._____ verabreiche ihm Injektionen und Infusionen. Er selbst behandle sich mit Neuraltherapie. Seit dem 31. Mai 2022 arbeite der Kläger nicht mehr. Am vorherigen Arbeitsplatz habe eine von ihm geschilderte "Mobbingsituation" mit einer seit ca. Dezember 2021 sich parallel dazu
25 - verschlechternder Rückenschmerzproblematik bestanden. Den Tag verbringe er mit wechselnden Positionen gehend, stehend, sitzend und teilweise auch liegend, wobei keine körperlich mittelschweren und schweren Tätigkeiten erledigt werden könnten. Der Kläger sei mit dem Auto zur Untersuchung angereist, was jetzt neu wieder gerade so gehen würde. Liegen sei am angenehmsten. Gehen sei aktuell ca. 1 km gut möglich. Am besten sei Wechselbelastung. Der Kläger sei zusammen mit einem Mentalcoach zur Erkenntnis gelangt, dass die berufliche Situation mit dem "Mobbingstress" für die Schmerzen am Rücken verantwortlich sei. Bisher sei keine bildgebende objektive Untersuchung in Bezug auf den Rücken erfolgt. Der Kläger mache zweimal pro Woche Physio- und Osteopathie. Bis vor ca. einem Jahr sei der Zustand des Rückens bis auf die Taubheit mit erträglichen chronischen linksseitigen Beinbeschwerden fast normal gewesen. Gewisse körperliche Einschränkungen seien – im Gegensatz zu heute – gut zu bewältigen gewesen. Neu verspüre er auch Kribbelparästhesien in beiden Händen. Dies sei ca. vor Juni 2022 nicht der Fall gewesen. Der Zustand betreffend die Kribbelparästhesien habe sich aber wieder gebessert bzw. Letztere seien fast verschwunden. Auch die Lendenwirbelsäulenbeschwerden seien in den letzten Wochen zurückgegangen (vgl. bB 28 S. 4 ff.). Zudem hielt Dr. med. H._____ in befundlicher Hinsicht Folgendes fest: "Grösse 183 cm, Gewicht 86 kg. Im Barfussgang kleinschrittig und leicht linksbetont stockend, im Zehenspitzenstand und -gang ebenfalls linksbetont stockend, im Fersenstand und -gang relativ unauffällig. Das in die Hocke gehen gelingt hälftig, Aufrichten ohne Kletterphänomen. Das nach vorne Beugen zur Prüfung des Finger-Boden-Abstands wird aus Schmerzangst auf Bitte gemieden, erreicht wird 1 Meter. Inspektorisch über der LWS 10 cm lange Narbe mit kranial etwas Einziehung, deutlicher Flachrücken BWS/LWS, Schulterhochstand links mit Lotverschiebung C7/S1 nach
26 - rechts um ca. 1.5 cm. Palpatorisch über der LWS Druckdolenz mit vor allem linksbetont deutlichem Hartspann Niveau untere BWS/obere LWS, unangenehme ISG-Palpation, wobei die obere und untere BWS und HWS sich indolent präsentieren. Valleixsche Druckpunkte links positiv bis Ausstrahlung in Kniehöhe, rechts negativ. Axialer Druck auf die Schultern verursacht keine Schmerzen. In Rückenlage inspektorische unauffällige Verhältnisse bei Beinlängengeradstand. Lasègue rechts pos. bei 70 Grad (Ziehen über Ferse medial bis in Dig. I), links pos. ab ca. 60 Grad mit Angabe von mehr ziehenden Schmerzen in den Fuss ebenfalls über die Ferse in Dig I. Keine Hinweise auf Dystrophie, sehr braunes Hautcollorit am ganzen Körper, keine Arbeitsspuren an den Händen, keine vermehrte Fussbeschwielung. Die Kraft gegen den Widerstand des Untersuchers ist rechts in Bezug auf die Grosszehe in Flexion und Extension deutlich stärker ausgeprägt als links, Achillessehnenreflex links erloschen, rechts unter Vorspannung schwach auslösbar, Patellarsehnenreflex links schwächer als rechts. Die Beinhebung ist bds. spontan möglich, gegen Widerstand des Untersuchers links deutlich schwächer als rechts (Kraftgrad nach Sneddon IV). Hyposensibilität am linken Bein Niveau Aussenseite, sonst Normosensibilität. Angabe einer Hyposensibilität radial am Unterarm bds. in die zwei radialen Finger inkonstant ausstrahlend. In Bauchlage Reversed-Lasègue weniger schmerzhaft als Lasègue angegeben, links schmerzhafter als rechts, linksseitiger ISG-Druck wird als eher angenehm empfunden". Sodann stellte Dr. med. H._____ anhand der Neutral-Null- Methode folgende Bewegungsausmasse fest: Gesamtwirbelsäule: Flexion/Extension 15°/0°/20°, Seitneigung 20°/0°/20°, Rotation links/rechts 30°/0°/30°; Halswirbelsäule: Flexion/Extension 30°/0°/30°, Seitneigung links/rechts 20°/0°/20°, Rotation links/rechts 30°/0°/30°; Hüfte: Flexion/Extension rechts & links 130°/0°/0°, Innen-/Aussenrotation rechts 35°/0°/40°, links 40°/0°/40°, Abduktion/ Adduktion rechts 50°/0°/30°, links 60°/0°/30°; Knie: Flexion/Extension rechts 130°/0°/0°, links 135°/0°/0°;
27 - Oberes Sprunggelenk/Rück-/Vorfuss: Flexion/Extension rechts 30°/0°/15°, links 20°/0°/20°, Inversion/Eversion passiv rechts 15°/0°/10°, links 15°/0°/10°, Pro-, Supination rechts 20°/0°/15°, links 20°/0°/15°. Ausserdem ermittelte Dr. med. H._____ folgende Umfangmasse der Extremitäten: Oberarmmitte rechts 32 cm, links 31.5 cm; Ellenbogen rechts 27.2 cm, links 27 cm; Vorderarmmitte rechts 28 cm, links 26.5 cm; Oberschenkelmitte rechts 50.5 cm, links 49 cm; Kniemitte rechts 37 cm, links 36.5 cm; Unterschenkelmitte rechts 35 cm, links 36.5 cm; Fessel rechts 21.5 cm, links 21 cm (vgl. bB 28 S. 5 f.). Auf konkrete Frage hin gab Dr. med. H._____ im Weiteren an, dass die in somatischer Hinsicht beklagten Beschwerden objektiviert werden könnten, nicht hingegen die psychischen. Dazu führte er aus, gemäss den klinischen Unterlagen bestehe beim Kläger ein Zustand nach TPLIF L4/5 mit Schraubenlockerung, Pseudarthrose und Revision aufgrund eines discalen sequestrierten Vorfalls mi L5-Ausfallsyndrom links und spinaler Enge. Die Spondylodese habe revidiert werden müssen, wobei der entsprechende Operationsbericht (Pseudarthrose/Schraubenlockerung genannt) nicht vorliege. Dieser Zustand präsentiere aktuell ein L5 chronisches Schwächesyndrom linksbetont mit verminderter Beinmuskelkraft, Dysästhesien sowie einem aufgehobenem Achillessehnenreflex links bei vermindertem Patellarsehnenreflex. Der Lasègue-Test sei links positiv, ebenso die Valleixschen Druckpunkte. Spondylodesebedingt sei die LWS- Beweglichkeit vor allem in Flexion deutlich eingeschränkt. Diese Befunde seien als chronifiziert zu beurteilen und wiesen im Alltag eine gute Kompensation auf. In psychischer Hinsicht sei den Unterlagen weder eine Depression (fehlende Behandlung diesbezüglich), noch eine andere ausgewiesene Befundung oder Diagnostik zu entnehmen. Die als "Mobbingsituation" geschilderten beruflich sich abspielenden Probleme müssten als arbeitsplatzbezogene, subjektive Konfliktsituationen beurteilt
28 - werden und erlaubten hier keine objektive Zusatzdiagnose bzw. zu berücksichtigende Faktoren in Bezug auf die zumutbare Arbeitsfähigkeit (vgl. bB 28 S. 6). Dr. med. H._____ stellte schliesslich fest, dass in der angestammten Tätigkeit als Zahnarzt keine Arbeitsunfähigkeit bestehe, wobei allerdings dauerndes Stehen und Bücken, Zugluft sowie schwere Gewichtsbelastungen vermieden werden sollten; die Absitzmöglichkeit auch auf flexiblen Stühlen wurde als gegeben erachtet. Ausserdem sei dem Kläger eine angepasste, wechselbelastende, möglichst ebenerdig gehende und stehende Tätigkeit unter Vermeidung von schweren Arbeiten, Bücken und Kauern sowie belastenden Rotationsbewegungen sowie unter Auslassung von Gefahrenbereichen zu 100 % zumutbar. Dies entspreche dem aktuellen Alltagsgeschehen und spiegle die erlaubte sowie mögliche Belastung wieder (vgl. bB 28 S. 7). 5.3.2.Ferner nahm Dr. med. H._____ in seiner Aktenbeurteilung vom 4. Januar 2023 insbesondere zum Schreiben von Dr. med. F._____ vom
29 - genannten degenerativen Halswirbelsäulenveränderungen weder in neurokompressiver noch in invalidisierender Hinsicht dokumentiert. Anlässlich der gutachterlichen Untersuchung am 8. September 2022 habe sich eine eingeschränkte Halswirbelsäulenbeweglichkeit ohne neurologische Symptome ergeben. Der Kläger habe angegeben, dass sich der Zustand betreffend die ca. im Juni 2022 neu aufgetretenen Kribbelparästhesien in beiden Händen wieder gebessert habe bzw. Letztere fast verschwunden seien. Die Halswirbelsäule habe sich mit einer etwas eingeschränkten Bewegungsamplitude nicht hinderlich gezeigt, das festgestellte Zumutbarkeitsprofil zu erfüllen. Insbesondere werde die Halswirbelsäule im Rahmen der Tätigkeit als Zahnarzt nicht besonders beansprucht, da diese bei idealem Arbeitsverhalten (auf rollenden Stühlen Sitzen und Körperposition optimieren) eine leichte Tätigkeit darstelle. Gerade deshalb sei aus somatischer Sicht wieder eine volle Arbeitsfähigkeit ausgewiesen. Das gutachterlich festgestellte Zumutbarkeitsprofil könne somit als begründet belassen werden. Die wiederkehrenden Aussagen betreffend Mobbing seien als persönliche arbeitsplatzbezogene Konfliktsituation zu Vorgesetzten und nicht als eine medizinische Problematik anzusehen. Sodann erwähne Dr. med. F._____ eine Mischung aus Schmerzzuständen und angeblich psychischen Aspekten des Mobbings. Diese Ausführungen vermöchten die objektive Befundlage nicht zu verändern bzw. die festgestellte Arbeitsfähigkeit nicht einzuschränken, welche diesen Aspekt angemessen berücksichtige (vgl. bB 52 S. 5 f.). 5.3.3.Schliesslich nahm Dr. med. H._____ in seiner Aktenbeurteilung vom 21. März 2023 zum Bericht von Dr. med. L._____ vom 16. März 2023 Stellung, wobei er weiterhin von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausging. Dazu führte er insbesondere aus, mit Blick auf den allgemeinen Arbeitsmarkt bestehe beim Kläger als gekündigter Zahnarzt eine 100%ige Arbeitsfähigkeit für leichte, idealerweise wechselbelastende und ebenerdige Tätigkeiten ohne
30 - mittelschwere und schwere körperliche Arbeit. Dem besagten Bericht von Dr. med. L._____ sei kein/e diesem Zumutbarkeitsprofil entgegenstehende/r Diagnose bzw. Befund zu entnehmen. Für eine psychiatrische Diagnose bestünden keinerlei Hinweise. Eine reaktive Depression würde das besagte Zumutbarkeitsprofil aber keinesfalls einschränken (vgl. bB 60 S. 4). 6.1.Zunächst ist in somatischer Hinsicht festzuhalten, dass Dr. med. F._____ in seinem Bericht vom 3. August 2022 folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit stellte: 5-83 (Operationen an der Wirbelsäule), 5- 839 (Andere Operationen an der Wirbelsäule), M40 – M43 (Kyphose und Lordose, Skoliose, Osteochondrose der Wirbelsäule, sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens) und M54 (Pannikulitis in der Nacken- und Rückenregion) (vgl. kB 24 S. 2). Zudem wies er in dem gleichentags ausgestellten ärztlichen Attest ein seit vielen Jahren bestehendes chronisches Schmerzsyndrom der Lendenwirbelsäule aus (vgl. kB 24 S. 5). In seiner Stellungnahme vom 17. November 2022 äusserte er sich in diagnostischer Hinsicht in ähnlicher Weise (vgl. kB 26 S. 1; siehe gleichermassen auch Bericht von Dr. med. F._____ vom 5. Dezember 2023 [kB 49 S. 1]). Auch Dr. med. I._____ diagnostizierte in seinem Bericht vom
32 - Fussheberschwäche der linken Seite (beginnende Peroneuslähmung) leide, weshalb ihm die durch das berufliche Belastungsprofil bedingt notwendige Betätigung einer Fusspedale mit dem linken Fuss zurzeit nicht möglich sei (vgl. kB 26 S. 1; siehe auch ärztliches Attest von Dr. med. F._____ vom 3. August 2022, worin eine Einschränkung der motorischen Fähigkeiten und der groben Kraft des linken Beins sowie ein Zustand einer temporären Lähmung des linken neuromotorischen Funktionssystems ausgewiesen wurden [kB 24 S. 5]), vermag dies nicht vollends zu überzeugen. Zwar äusserte sich der behandelnde Arzt, Dr. med. I., in seinem Bericht vom 9. November 2022 in neurologischer Hinsicht ebenfalls dahingehend, dass in Bezug auf den linken Quadrizeps kaum Muskelkraft vorhanden und der linke Fussheber sakkadiert sei. In relativierender Weise wies er allerdings gleichzeitig lediglich ein leicht hinkendes Gehen links, ein seitengleich unauffälliges passives Bewegungsausmass der unteren Extremitäten und hinsichtlich des linken Fusshebers den Kraftgrad IV aus (vgl. kB 25 S. 2 f.). Sodann stellte der Vertrauensarzt der Beklagten, Dr. med. H., anlässlich der Exploration vom 8. September 2022 in befundlicher Hinsicht namentlich einen kleinschrittigen sowie leicht linksbetont stockenden Barfuss-, einen linksbetont stockenden Zehenspitzen- und einen relativ unauffälligen Fersengang fest. Zudem ergab sich in Anwendung der Neutral-Null-Methode bezüglich des rechten bzw. linken Knies ein Bewegungsausmass in Flexion von 130 resp. 135 Grad bzw. in Bezug auf die Füsse ein Bewegungsausmass in Flexion sowie Extension von 30 bzw. 15 Grad (rechts) und 20 Grad (links). Ausserdem war die Kraft gegen den Widerstand des Untersuchers hinsichtlich der linken Grosszehe in Flexion und Extension zwar deutlich geringer als auf der rechten Seite, aber vorhanden. Zudem war die Beinhebung beidseits spontan möglich und auch gegen den Widerstand des Untersuchers war die Kraft auf der linken Seite vorhanden, wenngleich deutlich in geringerem Ausmass als auf der rechten Seite. Dabei wies Dr. med. H._____ ebenfalls
33 - einen Kraftgrad IV aus. Schliesslich ermittelte Letzterer in Bezug auf die Oberschenkel-, Knie- und Unterschenkelmitte bzw. die Fesseln einen Umfang von 50.5 cm (rechts), 49 cm (links), 37 cm (rechts), 36.5 cm (links), 35 cm (rechts), 36.5 cm (links) und 21.5 cm (rechts), 21 cm (links) (vgl. Gutachten von Dr. med. H._____ vom 8. September 2022 [bB 28 S. 5 f.]). In ähnlicher Weise führte denn auch der behandelnde Arzt, Dr. med. L., in seinem Bericht vom 16. März 2023 über die Kurzuntersuchung vom 28. Februar 2023 aus, dass der Kläger links hinkend laufe und der Kraftgrad des Quadrizeps beidseits bei 4/5 und jener des Musculus Psoas links bzw. rechts bei 3/5 resp. 4/5 liege (vgl. kB 27 S. 1). Im Übrigen äusserte sich der Kläger trotz subjektiv beklagter Beschwerden bezüglich der linken unteren Extremität im Rahmen der Begutachtung durch Dr. med. H. vom 8. September 2022 dahingehend, dass er mit dem Auto zur Untersuchung angereist und das Gehen aktuell ca. 1 Kilometer gut möglich sei (vgl. Bericht von Dr. med. I._____ vom 9. November 2022 [kB 25 S. 1] und Gutachten von Dr. med. H._____ vom 8. September 2022 [bB 28 S. 4]). Vor diesem Hintergrund erweist sich die von Dr. med. F._____ ausgewiesene deutliche Fussheberschwäche auf der linken Seite, infolge welcher nach seiner Auffassung die Betätigung der für die Ausübung des Zahnarztberufs notwendigen Fusspedale mit dem linken Fuss zurzeit nicht möglich sei, als nicht nachvollziehbar. Selbst wenn dies der Fall wäre, ist weder dargetan noch ersichtlich, inwiefern die Betätigung der Fusspedale mit dem rechten Fuss nicht möglich sein soll. Denn aus den vorliegenden medizinischen Akten ergeben sich diesbezüglich weder subjektiv beklagte Beschwerden noch auffällige Befunde (vgl. ärztlicher Erstbericht sowie ärztliches Attest von Dr. med. F._____ vom 3. August 2022 [kB 24 S. 1 ff.]; Gutachten von Dr. med. H._____ vom 8. September 2022 [bB 28 S. 4 ff.]; Bericht von Dr. med. I._____ vom 9. November 2022 [kB 25 S. 1 ff.]; Bericht von Dr. med. F._____ vom 17. November 2022 [kB 26 S. 1 f.] und Bericht von Dr. med. L._____ vom 16. März 2023 [kB 27 S. 1 ff.]).
34 - 6.2.2.Ferner hielt Dr. med. F._____ in seiner Stellungnahme vom 17. November 2022 fest, dass die letzten Röntgenuntersuchungen der Lendenwirbelsäule eine komplette Degeneration perifokaler neuromuskulärer Funktionssysteme des Operationsgebiets zeigten, welche zu einer totalen Instabilität der gesamten Rumpfmuskulatur, statisch und funktionell, geführt habe (vgl. kB 26 S. 1; siehe auch sein ärztliches Attest vom 3. August 2022, in welchem eine pathologische Auswirkung auf die Statik sowie Funktion kranialer Bereiche erwähnt wurden [kB 24 S. 5]). Dem kann in dieser Absolutheit ebenfalls nicht gefolgt werden. Der Vertrauensarzt der Beklagten, Dr. med. H._____, wies zwar chronische Rückenbeschwerden aus, konnte in seiner Untersuchung aber keine komplette Instabilität feststellen. In seinem Gutachten vom 8. September 2022 hielt er in befundlicher Hinsicht vielmehr fest, dass das in die Hocke gehen hälftig bzw. das Aufrichten ohne Kletterphänomen gelinge. Das nach vorne Beugen zur Prüfung des Finger-Boden-Abstands werde aus Schmerzangst auf Bitte hin gemieden, erreicht werde 1 Meter. Inspektorisch zeige sich über der Lendenwirbelsäule eine 10 cm lange Narbe mit kranial etwas Einziehung. Zudem bestehe im Bereich der Brust-/Lendenwirbelsäule ein deutlicher Flachrücken. Palpatorisch sei über der Lendenwirbelsäule eine Druckdolenz mit vor allem linksbetont deutlichem Hartspann im Bereich der unteren Brust- bzw. oberen Lendenwirbelsäule festzustellen. Zudem werde die Palpation des Iliosakralgelenks als unangenehm empfunden, wobei sich namentlich die obere bzw. untere Brustwirbelsäule als indolent präsentiere. Die Valleixschen Druckpunkte seien auf der linken Seite positiv mit einer Ausstrahlung in Kniehöhe, rechts negativ. Der axiale Druck auf die Schultern verursache keine Schmerzen. Inspektorisch zeigten sich in Rückenlage unauffällige Verhältnisse bei Beinlängengeradstand. Der Lasègue-Test sei rechts bei 70 Grad positiv mit einem Ziehen über die Ferse medial bis Dig. I, links positiv ab ca. 60 Grad mit Angabe von mehr ziehenden Schmerzen in den Fuss ebenfalls über die Ferse in Dig. I. Der
35 - Achillessehnenreflex sei links erloschen und rechts unter Vorspannung schwach auslösbar. Der Patellarsehnenreflex sei links schwächer als rechts. Die Beinhebung sei beidseits spontan möglich, gegen den Widerstand des Untersuchers sei die Kraft auf der linken Seite deutlich geringer als auf der rechten Seite (Kraftgrad IV). Der in Bauchlage durchgeführte Reversed-Lasègue sei weniger schmerzhaft als der Lasègue-Test, links aber schmerzhafter als rechts. Der linksseitige Iliosakralgelenksdruck werde eher als angenehm empfunden. Ausserdem stellte Dr. med. H._____ anhand der Neutral-Null-Methode namentlich folgende Bewegungsausmasse fest: Gesamtwirbelsäule: Flexion/Extension: 15°/0°/20°, Seitneigung: 20°/0°/20°, Rotation links/rechts: 30°/0°/30°; Hüfte: Flexion/Extension rechts/links: 130°/0°/0°, Innen-/Aussenrotation rechts: 35°/0°/40°, links: 40°/0°/40°, Abduktion/Adduktion rechts: 50°/0°/30°, links: 60°/0°/30°. In seiner Beurteilung führte er insbesondere aus, dass beim Kläger ein Zustand nach TPLIF L4/5 mit Schraubenlockerung, Pseudarthrose und Revision aufgrund eines discalen sequestrierten Vorfalls mit L5-Ausfallsyndrom links und spinaler Enge bestehe. Dieser Zustand präsentiere aktuell ein L5 chronisches Schwächesyndrom linksbetont. Spondylodese-bedingt sei die Lendenwirbelsäulenbeweglichkeit vor allem in Flexion deutlich eingeschränkt (vgl. bB 28 S. 5 f.). Sodann ergibt sich eine komplette Instabilität der Rumpfmuskulatur weder aus den Berichten der Dres. med. I._____ und L._____ vom 9. November 2022 bzw. 16. März 2023 (vgl. kB 25 und 27), noch wurde eine solche vom Kläger selbst angegeben (vgl. ärztlicher Erstbericht von Dr. med. F._____ vom 3. August 2022 [kB 24 S. 2]; Gutachten von Dr. med. H._____ vom 8. September 2022 [bB 28 S. 4 f.]; Bericht von Dr. med. I._____ vom 9. November 2022 [kB 25 S. 1 f.] und Bericht von Dr. med. L._____ vom 16. März 2023 [kB 27 S. 1]). Zwar äusserte der Kläger im Rahmen der Begutachtung vom 8. September 2022, dass das nach vorne Beugen am schlimmsten sei (vgl. Gutachten von Dr.
36 - med. H._____ vom 8. September 2022 [bB 28 S. 4]; siehe auch Bericht des behandelnden Arztes, Dr. med. I., vom 9. November 2022, wonach eine Schmerzverstärkung namentlich in Bezug auf die Vorhalteposition des Rumpfes angegeben wurde [kB 25 S. 2]). Allerdings führte er gleichzeitig aus, dass die Beschwerden in Bezug auf die Lendenwirbelsäule in den letzten Wochen weniger geworden seien (vgl. Gutachten von Dr. med. H. vom 8. September 2022 [bB 28 S. 5]). Nach dem Gesagten ist nicht zu beanstanden, wenn Dr. med. H._____ in seiner Aktenbeurteilung vom 4. Januar 2023 festhielt, von einer totalen Instabilität der Rückenmuskulatur, statisch sowie funktionell, könne nicht die Rede sein; denn die Instrumentierung sei stabil, jedoch nicht vollständig beschwerdefrei (vgl. bB 52 S. 5). Ebenso wenig kann ihm entgegen der Auffassung des Klägers vorgeworfen werden, sich nicht mit diesen geltend gemachten Beschwerden auseinandergesetzt zu haben. Da die mit der gutachterlich ausgewiesenen Rückenproblematik des Klägers einhergehenden Funktionseinschränkungen durch das vom besagten Vertrauensarzt definierte Zumutbarkeitsprofil, wonach leichte, wechselbelastende und ebenerdige Tätigkeiten ohne mittelschwere und schwere körperliche Arbeiten sowie belastende Rotationsbewegungen, resp. bei welchen dauerndes Stehen und Bücken, Zugluft und schwere Gewichtsbelastungen vermieden werden sollten, zu 100 % zumutbar seien (vgl. Gutachten von Dr. med. H._____ vom 8. September 2022 [bB 28 S. 7] und Aktenbeurteilungen vom 4. Januar 2023 sowie 21. März 2023 [bB 52 S. 5 und 60 S. 4]), bzw. durch eine ergonomische Arbeitshaltung kompensiert werden können (vgl. https://henryschein-mag.de/ergonomie- zahnarztpraxis/, zuletzt besucht am 7. Oktober 2024), erscheint es nachvollziehbar, dass insofern in der angestammten Tätigkeit des Klägers als Zahnarzt keine Einschränkungen in der Leistungsfähigkeit zu gewärtigen sind. Das vorerwähnte Zumutbarkeitsprofil entspricht – wie Dr. med. H._____ in seinem Gutachten vom 8. September 2022 zutreffend
37 - festhielt (vgl. bB 28 S. 7) – denn auch dem Alltagsgeschehen des Klägers. So führte Letzterer anlässlich der besagten Exploration insbesondere aus, dass er den Tag mit wechselnden Positionen gehend, sitzend und teilweise auch liegend ohne körperliche mittelschwere sowie schwere Tätigkeiten verbringe; Wechselbelastung sei für ihn am besten (vgl. Gutachten von Dr. med. H._____ vom 8. September 2022 [bB 28 S. 4]). Insofern ist nicht zu beanstanden, wenn der besagte Vertrauensarzt in seiner Expertise vom
42 - verfügen. Abgesehen davon fehlt eine genauere Herleitung dieser Diagnosen ebenso wie eine nachvollziehbare Begründung anhand eines anerkannten Klassifikationssystems (vgl. die soeben erwähnten Berichte). Zudem ist zwar aktenmässig erstellt, dass der Kläger in fachärztlicher psychiatrischer Behandlung ist bzw. war (vgl. ärztlicher Erstbericht von Dr. med. F._____ vom 3. August 2022 [kB 24 S. 3 f.]; Schreiben des Klägers vom 17. Oktober 2022 [bB 40 S. 3]; Bericht von Dr. med. I._____ vom 9. November 2022 [kB 25 S. 3]; Bericht von Dr. med. L._____ vom 16. März 2023 [kB 27 S. 2]; Eingabe des Klägers vom 1. Oktober 2024, wonach er die Behandlung bei Dr. med. N._____ habe abbrechen müssen) und er gegenüber seinen behandelnden Ärzten namentlich Panik, eine vegetative Symptomatik sowie Schlafstörungen beklagte (vgl. ärztlicher Erstbericht von Dr. med. F._____ vom 3. August 2022 [kB 24 S. 2] und Bericht von Dr. med. I._____ vom 9. November 2022 [kB 25 S. 2]; siehe ferner Journal der M._____ AG, Anamneseeintrag vom 6. Januar 2023 [kB 37]). Allerdings ist der Beklagten darin beizupflichten, dass den Akten – insbesondere dem edierten Journal der M._____ AG bzw. dem darin enthaltenen Verlaufseintrag von med. pract. N., Fachärztin für Allgemeinmedizin bzw. Psychiatrie und Psychotherapie, vom 13. März 2023 (vgl. kB 37) – weder ein fachärztlicher Bericht mit ausgewiesenen und nachvollziehbar hergeleiteten psychiatrischen bzw. psychosomatischen Diagnosen und entsprechenden Befunden, noch eine in dieser Hinsicht attestierte Arbeitsunfähigkeit entnommen werden kann (vgl. auch Gutachten von Dr. med. H. vom 8. September 2022 [bB 28 S. 6]). Insbesondere werden im Rahmen des besagten Verlaufseintrags im Wesentlichen nur anamnestische Angaben wiedergegeben (vgl. kB 37). Auch ergibt sich aus dem von med. pract. N._____ ebenfalls am 13. März 2023 ausgestellten Rezept "Dauermedikation", dass dieses lediglich zwecks eines B12 Trio Dosiersprays zur Aktivierung von Vitamin B12 sowie einer Zinksulfatlösung aufgrund von Zinkmangel ausgestellt wurde (vgl. kB 38; siehe auch
43 - Verlaufseintrag vom 13. März 2023 [kB 37]). Somit lässt der Kläger den Nachweis für eine psychisch bzw. psychosomatisch bedingte Arbeitsunfähigkeit vermissen, weshalb er auch dem Vertrauensarzt der Beklagten nicht vorwerfen kann, sich nicht fundiert mit seiner psychischen Erkrankung bzw. den nicht-fachärztlichen Einschätzungen der behandelnden Ärzte auseinandergesetzt zu haben. Soweit sich schliesslich aus den Akten Hinweise auf eine Exazerbation der klägerischen Leiden im Zusammenhang mit einer Mobbingsituation am früheren Arbeitsplatz des Klägers ergeben (vgl. ärztlicher Erstbericht von Dr. med. F._____ vom 3. August 2022 [kB 24 S. 1 f.]; Gutachten von Dr. med. H._____ vom 8. September 2022 [bB 28 S. 4] und seine Aktenbeurteilung vom 21. März 2023 [bB 60 S. 4]; Bericht von Dr. med. I._____ vom 9. November 2022 [kB 25 S. 2] und Berichte von Dr. med. F._____ vom 17. November 2022 [kB 26 S. 1 f.] und 5. Dezember 2023 [kB 49 S. 1]; siehe auch undatierte Schreiben des Klägers [bB 40 S. 16 ff.]), ist festzuhalten, dass gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung eine arbeitsplatzbezogene Arbeitsunfähigkeit nur versichert ist, wenn eine gesundheitliche Einschränkung der Grund dafür ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 4D_7/2021 vom 12. April 2021 E.4.4). Abgesehen davon, dass vorliegend eine arbeitsplatzbezogene Arbeitsunfähigkeit des Klägers aktenmässig nicht nachgewiesen ist, kann nach dem Gesagten davon ausgegangen werden, dass einer solchen denn auch keine gesundheitliche Einschränkung zugrunde läge. Insofern ist entgegen der Auffassung des Klägers keine psychisch bedingte Verschlechterung des Gesundheitszustands ausgewiesen. 6.7.Somit vermögen das Gutachten des Vertrauensarztes der Beklagten, Dr. med. H._____, vom 8. September 2022 und seine weiteren Stellungnahmen konkrete Zweifel an der vom Kläger insbesondere gestützt auf die Berichte seiner behandelnden Ärzte behaupteten andauernden 100%igen
44 - Arbeitsunfähigkeit zu wecken. So führt denn auch der Kläger in seiner Replik vom 12. Juni 2024 aus, nicht zu behaupten, dass den Beurteilungen von Dr. med. H._____ keine Beweiskraft zukomme und deswegen nicht geeignet wären, seine Arbeitsunfähigkeit in Zweifel zu ziehen (vgl. Replik vom 12. Juni 2024 S. 9 Rz. 34). Folglich ist der Beweis für die vom Kläger behauptete aufgehobene Arbeitsfähigkeit als nicht erbracht zu betrachten. Auf die weiteren Vorbringen der Parteien ist daher nicht mehr einzugehen. Auch kann angesichts des hiervor Ausgeführten auf die beantragten Beweisvorkehren, insbesondere die Partei- und Zeugeneinvernahmen sowie die Einholung eines polydisziplinären Gerichtsgutachtens verzichtet werden, zumal das streitberufene Gericht aufgrund der bereits abgenommenen Beweise seine Überzeugung gebildet hat und annehmen darf, dass diese Überzeugung durch weitere Beweiserhebungen nicht geändert würde (vgl. dazu vorstehend E.4.5; BGE 144 V 361 E.6.5, 136 I 229 E.5.3, 134 I 140 E.5.3 und 124 V 90 E.4b). 7.Zusammenfassend hat die Beklagte die ab dem 30. Juni 2022 ausgerichteten Taggelder wegen Arbeitsunfähigkeit zu Recht per 30. September 2022 eingestellt. Damit ist die Klage abzuweisen. 8.1.Gemäss Art. 114 lit. e ZPO ist das Verfahren betreffend Ansprüche aus Zusatzversicherungen zur sozialen Krankenversicherung kostenlos. Für das vorliegende Klageverfahren vor dem Verwaltungsgericht werden folglich keine Gerichtskosten erhoben. 8.2.Die Parteientschädigung spricht das Gericht nach den Tarifen zu; die Parteien können eine Kostennote einreichen (Art. 105 Abs. 2 ZPO). Die Parteientschädigung als Teil der Prozesskosten wird der unterliegenden Partei auferlegt (Art. 106 Abs. 1 ZPO).
45 - 8.2.1.Vorliegend hat der unterliegende Kläger dem Ausgang des Verfahrens entsprechend keinen Anspruch auf eine Parteientschädigung (Art. 106 Abs. 1 ZPO). 8.2.2.Die Beklagte war im vorliegenden Verfahren nicht anwaltlich vertreten. Gemäss Art. 95 Abs. 3 lit. c ZPO kann sie in begründeten Fällen dennoch eine angemessene Umtriebsentschädigung als Parteientschädigung beanspruchen. Diese Regelung zielt indessen auf Fälle ab, wo rechtlich bewanderte oder von Dritten im Verborgenen unterstützte Personen ohne Vertreter prozessieren, wo ein Anwalt in eigener Sache auftritt oder als Organ einer Partei oder als Angestellter ihres Rechtsdienstes handelt. Mit der vorgesehenen Umtriebsentschädigung soll in erster Linie ein gewisser Ausgleich für den Verdienstausfall einer selbständigerwerbenden Partei erreicht werden (vgl. RÜEGG/RÜEGG, in: SPÜHLER/TENCHIO/INFANGER [Hrsg.], Basler Kommentar zur ZPO, 3. Aufl., Basel 2017, Art. 95 Rz. 21; vgl. auch VGU S 15 133 vom 9. August 2017 E.10b). Im vorliegenden Fall erscheint weder die Streitsache als besonders komplex noch der Aufwand der Beklagten als ausserordentlich hoch, sodass die Zusprache einer Umtriebsentschädigung an die durch die Abteilung Leistungen vertretene Beklagte nicht gerechtfertigt erscheint. Das Gericht folgt demnach dem Regelfall und spricht der Beklagten keine Umtriebsentschädigung zu. Eine solche wurde von Letzterer denn auch nicht beantragt. III. Demnach erkennt das Gericht: 1.Die Klage wird abgewiesen. 2.Für das vorliegende Klageverfahren werden keine Gerichtskosten erhoben. 3.[Rechtsmittelbelehrung]
46 - 4.[Mitteilungen]