VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI S 19 53 3. Kammer als Versicherungsgericht VorsitzPedretti RichterInvon Salis, Audétat AktuarOtt URTEIL vom 28. April 2020 in der versicherungsrechtlichen Streitsache A._____, vertreten durch Rechtsanwältin MLaw Stephanie C. Elms, Beschwerdeführer gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Graubünden, Beschwerdegegnerin betreffend IV-Rente
3 - 2.Am 18. Juli 2002 erfolgte eine Untersuchung durch den SUVA-Kreisarzt Dr. med. I., worüber dieser gleichentags berichtete. In seinem Be- richt hielt er fest, dass erhebliche und gravierende Restfolgen nach multi- plen Verletzungen im Rahmen des Verkehrsunfalls vor knapp neun Mona- ten, insbesondere mit traumatischen Hirnverletzungsbefunden, bestünden. Im Bereich des Bewegungsapparates bestehe weiterhin ein massives Streckdefizit des linken Ellbogengelenks und uneinheitliche Befunde im Be- reich des linken Rück- und Mittelfusses. Im Vordergrund stünden aber nach wie vor neuro-cerebrale Restbefunde mit Störung der kognitiven Funktio- nen und einer beträchtlichen hirnorganischen Störung, welche den Persön- lichkeits- und Verhaltensbereich betreffe. Es bestehe eine vollständige Ar- beitsunfähigkeit. Am 15. Oktober 2002 erfolgte eine erneute kreisärztliche Untersuchung durch Dr. med. I., wobei er eine zwischenzeitliche deutliche Verbesserung der Funktionsfähigkeit und des Einsatzes des Be- wegungsapparates bei verbliebener recht starker Funktionseinschränkung des linken Ellbogengelenkes feststellte. Die Belastungsfähigkeit der unte- ren Extremitäten sei verbessert, die Schmerzverarbeitung aber noch unge- nügend. Auch im kognitiven Bereich seien gewisse Fortschritte feststellbar. Es wurde ein stationäres gesamtheitliches Behandlungskonzept empfoh- len. 3.Im Zeitraum vom 29. Januar bis am 6. Februar 2003 befand sich A._____ stationär in der Klinik K._____ zur Rehabilitation, worüber die Neurologen Dr. med. L._____ und Dr. med. M._____ am 18. Februar 2003 berichteten. Sie attestierten A._____ eine anhaltende vollständige Arbeitsunfähigkeit. Bei den nur partiell ausgeführten Aufgaben im Rahmen einer neuropsycho- logischen Untersuchung hätten eine Verminderung der gerichteten Auf- merksamkeit, eine starke Verlangsamung, eine geringe Fehlerkontrolle und eine leichte Ablenkbarkeit erkennt werden können. Eine Simulatorfahrprü- fung habe nicht durchgeführt werden können. Trotz der von A._____
4 - geäusserten Bereitschaft, alles für seine Gesundheit zu tun, habe er keine Einsicht bezüglich Behandlungsindikation und kein Interesse an diagnosti- schen und therapeutischen Massnahmen gezeigt. In allen Therapien sei eine starke Unruhe und Gereiztheit aufgefallen. Die Dres. med. L._____ und M._____ empfahlen infolge der nach dem Unfall festgestellten kleinen Kontusionsblutung frontal links, ein Schädel-MRI durchzuführen. Denn dif- ferentialdiagnostisch sei auch an eine posttraumatische Belastungs- oder Anpassungsstörung zu denken. Vorderhand bestehe kein Potenzial für eine Rehabilitation. Nach Metallentfernung der Zuggurtungsosteosynthese liege weiterhin ein Streckdefizit von 35° des linken Ellbogens vor, wobei sich in einem neu angefertigten Röntgenbild des linken Ellbogens eine vollständige ossäre Konsolidation in guter Stellung zeige. Allerdings sei ein möglicherweise neu aufgetretenes rundliches Ossikel in Projektion auf den medialen Gelenkspalt aufgefallen. Differentialdiagnostisch lasse dies an eine Gelenkchondromatose resp. an Osteome denken. Weiter zeige sich eine extreme Schonhaltung und Entlastung des linken Fusses. Zudem werde von A._____ über diffuse Schmerzen berichtet, welche sich zuneh- mend auf das ganze linke Bein ausweiten würden. Die Schmerzcharakte- ristik lasse trotz fehlender Zeichen an der Haut oder den Nägeln an das Vorliegen eines komplexen regionalen Schmerzsyndroms denken. Zudem zeige sich im Fuss eine beginnende sekundäre Arthrose. Differentialdia- gnostisch sei auch an eine somatoforme Schmerzstörung zu denken. Im Nachgang zur kreisärztlichen Besprechung vom 3. Oktober 2003 er- folgte auf Empfehlung von Dr. med. I._____ hin eine weitere neurologische Untersuchung in der Klinik K., worüber Dr. med. N. am 24. Fe- bruar 2004 berichtete. Er diagnostizierte eine typische posttraumatische somatoforme Schmerzstörung. A._____ habe praktisch immer Schmerzen in verschiedenen Körperbereichen, vor allem im Kopf, im Nacken aber auch in den Extremitäten und er könne das Trauma, welches seinen Lebensent- wurf durcheinandergebracht habe, nicht verarbeiten.
5 - Im neuropsychologischen Untersuchungsbericht vom 4. März 2004 hielten Dr. phil. J._____ und Dr. rer. nat. P._____ fest, dass das erzielte mittelstark bis stark beeinträchtigte kognitive Ergebnis aus neuropsychologischer Er- fahrung fraglich auf eine entsprechende hirnorganische Beeinträchtigung zurückzuführen sei. Im DMT-Test, in welchem kurzfristig die Merkfähigkeit abgefragt werde, habe A._____ beim Set A und B grössere Schwierigkeiten gehabt. Hirnorganisch veränderte Patienten, die ein mittelstark beeinträch- tigtes neuropsychologisches Defizit aufwiesen, könnten die Aufgabe DMT ohne Probleme lösen. Es sei zu vermuten, dass andere Faktoren als eine hirnorganische Beeinträchtigung zu dem sehr tiefen Leistungsprofil geführt hätten. 4.Mit Verfügung vom 5. August 2004 sprach die SUVA A._____ ab dem
6 - beim An-/Auskleiden, der Fortbewegung, im Haushalt sowie im Hinblick auf seine Vergesslichkeit und persönlichen Bedürfnisse. Ausserdem sei er auf eine persönliche Überwachung am Tag und in der Nacht angewiesen. Im Verlaufsbericht vom 10. November 2010 hielt der behandelnde Hausarzt Dr. med. R._____ ebenfalls einen stationären Gesundheitszustand fest. Bei A._____ bestehe eine ausgeprägte motorische Unruhe und Logorrhoe, Stimmungsschwankungen und (wohl in Folge des Frontalhirnsyndroms) eine rasche Erregbarkeit. Diese Symptome seien seit 2006 konstant. Die Aufmerksamkeit sei eingeschränkt. A._____ klage immer wieder über Schmerzen im Bereich des Nackens, der Wirbelsäule, der linken Ferse und des linken Ellbogens. Ausserdem komme es regelmässig zu Abdomi- nalschmerzepisoden. Im Vordergrund stünden die psychischen Auffällig- keiten und es bestehe ein posttraumatisches chronisches Schmerzsyn- drom. Es sei keine Integration in den Arbeitsprozess möglich. Am 17. November 2010 teilte die IV-Stelle A._____ mit, dass bei der Über- prüfung des Invaliditätsgrades keine rentenrelevante Änderung festgestellt worden sei, womit weiterhin ein Anspruch auf die bisherige, ganze Invali- denrente bei einem Invaliditätsgrad von 100% bestehe. 7.Wie angekündigt, leitete die IV-Stelle per 1. November 2015 eine weitere amtliche Revision ein. Im Revisionsfragebogen vom 17. November 2015 machte A._____ wiederum einen stationären Gesundheitszustand geltend. Er benötige Hilfe im Haushalt und bei den alltäglichen persönlichen Bedürf- nissen. Im ärztlichen Zeugnis vom 16. Januar 2015 zu Handen der SUVA hielt Dr. med. R._____ fest, dass sich A._____ ca. zwei bis dreimal pro Jahr im Zusammenhang mit dem Unfallereignis bei ihm melde und primär über Muskelverspannungen, vorwiegend im Bereich des linken Armes sowie des linken Thorax, klage. Es fänden sich jeweils Triggerpunkte im Bereich der Halswirbelsäule sowie sternocostal und paravertral im Bereich der Brustwirbelsäule. Neurologische Ausfälle bestünden keine. Zudem wies
7 - Dr. med. R._____ mit Verlaufsbericht vom 9. Dezember 2015 einen statio- nären Gesundheitszustand aus. Auffallend sei weiterhin die ausgeprägte motorische Unruhe und Logorrhoe. Daneben beschrieb Dr. med. R._____ die bekannten somatischen Beschwerden, insbesondere im Bereich des Achsenskeletts, sowie abdominale Schmerzen. Weil die physiotherapeuti- sche Behandlung offenbar keinen grossen Effekt gehabt habe, sei auf die weitere Verschreibung verzichtet worden. Als Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit hielt Dr. med. R._____ ein Hochgeschwindigkeits- trauma nach Lastwagenunfall am 30. Oktober 2001 mit/bei traumatischer Hirnverletzung (frontal links), stumpfem Bauchtrauma, offener Olecrano- fraktur links, offener Reposition und Zuggurtenosteosynthese, Halswir- belsäulendistorsion und einer komplexen Fraktur am linken Fuss fest. Eine berufliche Eingliederung erachtete Dr. med. R._____ weiterhin als nicht möglich. Eine Hilfsbedürftigkeit bei alltäglichen Lebensverrichtungen ver- neinte er hingegen. 8.In ihrem Bericht vom 23. August 2016 erstellte RAD-Ärztin Dr. med. Q._____ ein Leistungsprofil über Hinweise für körperliche Ressourcen bzw. Einschränkungen von A._____ als Vorbereitung im Hinblick auf eine in Frage kommende Observation. Dabei führte sie aufgrund der Akten aus, dass beim linken Arm ein Streckdefizit von 35° bestehe. A._____ klage über Schmerzen am gesamten Körper mit Betonung des Kopfes, des Na- ckens sowie des linken Armes und Beines. Gemäss den aktuellsten Be- schreibungen (aus dem Jahre 2003) bestehe ein auffälliges Hinken, weil kein Gewicht auf das linke Bein verlagert werde. Der linke Arm werde nicht gebraucht, sondern in Schonhaltung an den Körper angelegt. Unter Berücksichtigung der Verletzungen sei ein verlangsamtes (und gegebe- nenfalls hinkendes) Gangbild zu erwarten. Ebenso sei bei der Interaktion mit Dritten ein abnormer Rededrang zu erwarten. Zusammenfassend ge- langte Dr. med. Q._____ zum Schluss, dass sich A._____ in allen Berei- chen als klagsam präsentiere, seine Beschwerde nur schlecht präzisieren
8 - könne und den Unfall als ungerecht empfinde. Es würden neuropsycholo- gische Defizite in wechselndem Ausmass beschrieben, welche zuletzt im Jahr 2004 bei auffälliger Symptomvalidierung hinterfragt worden seien. Die beklagte Vergesslichkeit kontrastiere damit, dass er bei geändertem Ablauf der (neuropsychologischen) Untersuchung (im Februar 2004) die (dama- lige) Untersucherin darauf hingewiesen habe, dass dies so nicht abge- macht gewesen sei. Dr. med. Q._____ resümierte, dass aufgrund der bild- gebend nachgewiesenen Hirnblutungen sowie der dokumentierten Fraktu- ren mit Notwendigkeit operativer Versorgung mit qualitativen Einschrän- kungen der Leistungsfähigkeit sowohl aus körperlicher wie auch aus neu- ropsychologischer Sicht zu rechnen sei. Die geklagten und von den Ärzten geschilderten Einschränkungen überstiegen die erwarteten Einschränkun- gen aber deutlich. Daher bestünden Hinweise auf deutliche Aggravation, wenn nicht gar Simulation. 9.Gestützt auf die RAD-Beurteilung vom 23. August 2016 tätigte die Fach- stelle Bekämpfung Versicherungsmissbrauch (BVM) der Sozialversiche- rungsanstalt des Kantons Graubünden (SVA) Vorermittlungen vor Ort und hielt die Ergebnisse auf Video bzw. mittels einer Fotodokumentation vom
9 - ben müsse. Im heutigen Zeitpunkt dürften sich weder neuropsychologische Defizite noch körperliche Defizite wesentlich auf die funktionelle Leistungs- fähigkeit auswirken. Während im Jahre 2004 anlässlich der neuropsycho- logischen Untersuchung noch mittelschwere bis schwere Defizite festge- stellt worden seien, erscheine die von A._____ gezeigte Leistungsfähigkeit betreffend Lenkung eines Motorfahrzeuges und Wartung desselben nach der Lebenserfahrung nicht mit solchen Defiziten vereinbar. RAD-Arzt W._____ empfahl eine umfassende Begutachtung in den Fachbereichen Neurologie und Neuropsychologie, Rheumatologie und Orthopädie. Von Seiten der IV-Stelle wurde aufgrund der erheblichen Diskrepanzen zwischen den medizinischen Akten und den aktuellen Erkenntnissen neben einem Versichertengespräch zudem die Erstellung von weiterem Videoma- terial zur Dokumentation der tatsächlichen Leistungsfähigkeit als ziel- führend erachtet. Am 23. März 2017 erfolgte ein Evaluationsgespräch mit A.. Anlässlich dieser Befragung berichtete er insbesondere über seine Beschwerden sowie funktionellen Einschränkungen und legte seine Einschätzung zu seiner beruflichen Eingliederung dar. Daneben wurden im Rahmen der Abklärung Bewegungsabläufe von A. auf Video aufge- zeichnet, welche im Bericht vom 18. April 2017 von RAD-Arzt W._____ be- urteilt wurden. Am 18. April 2017 beauftragte die Fachstelle BVM die S._____ GmbH mit der Observation von A.. Sie erstattete ihren Ermittlungs- und Obser- vationsbericht zu der im Zeitraum vom 2. Mai 2017 bis zum 13. Juli 2017 (halb-)tageweise durchgeführten Observation am 17. Juli 2017. Vorgängig bzw. parallel dazu erfolgten seitens der Fachstelle BVM weitere Sachver- haltsermittlungen vor Ort am 29. März, 19. Juni und 7. Juli 2017. 10.Am 18. Mai 2017 beauftragte die IV-Stelle Dr. phil. T. mit der neuro- psychologischen Abklärung von A._____. Die Untersuchungen wurden am
10 -
11 - Ebenso wenig wie das Gehvermögen dürfte das Stehvermögen einge- schränkt sein. Die im Rahmen der orthopädischen Abklärung präsentierten Einschränkungen der Beweglichkeit, namentlich das Hochheben der Arme, lasse sich in unbeobachtet geglaubten Momenten nicht nachweisen. Gemäss den gutachterlichen Feststellungen liege keine neurologische Pro- blematik vor, womit das Bewegungsbild von knöchernen Problemen des Bewegungsapparates bestimmt werde. Zur psychischen Problematik könne festgehalten werden, dass gutachterlicherseits keine (objektiv vor- handene) Symptomatik bemerkt worden sei. Der Habitus bzw. die verdeut- lichende, teils ausladende Gestik von A._____ könne, müsse aber nicht, ein Hinweis auf eine organische Komponente sein, was der Beurteilung durch den neurologischen Gutachter obliege. Im Ergebnis erscheine A._____ als aktiv und selbstbestimmt. Hinweise auf höhergradige Pro- bleme lägen nicht vor, womit auf das IME-Gutachten abgestellt werden könne. 11.Am 18. Oktober 2017 erfolgte eine Befragung von A._____ durch die IV- Stelle bzw. die Fachstelle BVM, worin ihm das rechtliche Gehör zu den bisherigen Abklärungsergebnissen gewährt wurde. Zudem wurde er na- mentlich mit den im bidisziplinäre IME-Gutachten vom 11. August 2017 festgehaltenen Inkonsistenzen sowie den Observationsergebnissen kon- frontiert. 12.Mit Zwischenverfügung vom 25. Oktober 2017 stellte die IV-Stelle die Inva- lidenrente per sofort vorsorglich ein. Zur Begründung führte sie im Wesent- lichen aus, dass die bisherigen Abklärungen der Fachstelle BVM ergeben hätten, dass der Anspruch auf die ausgerichteten Rentenleistungen ernst- haft in Frage stehe. 13.Am 26. Oktober 2017 beauftragte die IV-Stelle Dr. phil. T._____ mit einer Gutachtensergänzung unter Würdigung der Abklärungsergebnisse der
12 - Fachstelle BVM. Dr. phil. T._____ erstattete seine Gutachtenergänzung am 27. März 2018. Darin gelangte er in der Hauptsache zum Schluss, dass die Observationsergebnisse eine ausgeprägte Diskrepanz zwischen der anlässlich der neuropsychologischen Testung(en) vom Juni 2017 gezeig- ten bzw. geklagten neuropsychologischen Funktionstüchtigkeit und den auf den Observationsaufnahmen gezeigten neurokognitiven Fähigkeiten be- legten. Diese Differenz sei aus neuropsychologischer Sicht in keiner Weise erklärbar und es sei von nichtmedizinischen Gründen als Erklärung dafür auszugehen. Die Plausibilisierung der Testresultate vom Juni 2017 anhand der Slick-Kriterien führe zum Ergebnis, dass von einer Antwortverzerrung auszugehen sei. Mangels objektivierbarer Probleme sei von einer Nichtbe- urteilbarkeit auszugehen. Die IV-Stelle forderte am 12. April 2018 ausser- dem auch das IME zu einer Gutachtensergänzung unter Würdigung der Observationsergebnisse der Fachstelle BVM auf. In seinem Ergänzungs- gutachten vom 17. November 2018 gelangte Prof. Dr. med. U._____ zum Schluss, dass die im Gutachten getroffene Einschätzung der Arbeitsfähig- keit mit bewusstseinsnaher Aggravation durch die Observationsergebnisse ausdrücklich belegt sei. 14.Mit Verfügung vom 26. November 2018 reduzierte die SUVA die ihrerseits zugesprochene Invalidenrente ab dem 18. August 2017 auf 11%. 15.In seiner Abschlussbeurteilung vom 15. Januar 2019 befand RAD-Arzt W._____, dass gemäss dem neurologischen Gutachter keine Erkrankung mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit bestehe; vielmehr liege eine Ag- gravation in nennenswertem Umfang vor. Ein neurologischer Gesundheits- schaden bestehe nicht (mehr). Mit Blick auf den orthopädischen Gesund- heitsschaden sei auf die vom orthopädischen Gutachter (für eine adaptierte Tätigkeit) festgehaltenen Limiten abzustellen. Von einer Verbesserung des Gesundheitszustandes sei mindestens seit Juli 2017 auszugehen. Auf-
13 - grund der Observationsergebnisse könne aber auch von einer Verbesse- rung ab Februar 2017 ausgegangen werden. 16.Mit Vorbescheid vom 29. Januar 2019 stellte die IV-Stelle A._____ die rück- wirkende Aufhebung der Invalidenrente per 28. Februar 2017 in Aussicht. Am 4. März 2019 erhob A._____ dagegen Einwand und beantragte in der Hauptsache die Weiterausrichtung der bisherigen Rentenleistungen. Dabei beanstandete er im Wesentlichen die Zulässigkeit der Observation bzw. die Verwertbarkeit der Observationsergebnisse und verneinte das überwie- gend wahrscheinliche Vorliegen eines Revisionsgrundes. Zudem stellte er die Verwertbarkeit der (Rest-)Arbeitsfähigkeit infolge des eingeschränkten Zumutbarkeitsprofils in Abrede. 17.Mit Verfügung vom 25. März 2019 hob die IV-Stelle die (ganze) Invaliden- rente per 28. Februar 2017 auf. Für den Zeitraum vom 1. März 2017 bis zum 31. Oktober 2017 stellte sie eine Verletzung der Meldepflicht fest, wes- halb die für diesen Zeitraum zu Unrecht bezogenen Leistungen zurückzu- erstatten seien, worüber separat verfügt werde. Einer allfälligen Be- schwerde entzog sie die aufschiebende Wirkung und gewährte für den Zeit- raum ab dem 29. Januar 2019 bis zum Erhalt der Verfügung die unentgelt- liche Verbeiständung. Zur Begründung führte sie im Wesentlichen aus, die Observation sei zu Recht vorgenommen worden; die Ergebnisse seien ver- wertbar. Ein Revisionsgrund sei infolge klarer Aggravation bzw. Simulation gegeben. Zudem sei eine revisionsrechtlich relevante erhebliche Verbes- serung des gesundheitlichen Zustandes ausgewiesen, wobei auch von ei- ner zweifellosen Unrichtigkeit der ursprünglichen Rentenzusprache ausge- gangen werden könnte. Ausserdem stellte sich die IV-Stelle auch auf den Standpunkt, aus der Beschreibung des zumutbaren Tätigkeitsprofils gemäss IME-Gutachten gehe klar hervor, dass A._____ auf dem abstrak- ten, ausgeglichenen Arbeitsmarkt genügend zumutbare Tätigkeiten offen stünden.
14 - Mit Verfügung vom gleichen Tag verfügte die IV-Stelle die Rückforderung über den Betrag von Fr. 20'360.--. 18.Mit Beschwerde vom 13. Mai 2019 beantragte A._____ (nachfolgend Be- schwerdeführer) die Aufhebung der Verfügungen betreffend Einstellung der Invalidenrente bzw. Rückforderung. Ihm sei rückwirkend ab dem
15 - 19.Am 29. Mai 2019 liess sich die IV-Stelle (nachfolgend Beschwerdegegne- rin) vernehmen und beantragte die kostenpflichtige Abweisung der Be- schwerde. Zur Begründung verwies sie auf die angefochtenen Verfügun- gen vom 25. März 2019 und verzichtete auf weitere Ausführungen. 20.Am 21. Juni 2019 reichte der Beschwerdeführer auf Aufforderung des Ge- richts hin Unterlagen zur beantragten unentgeltlichen Rechtspflege und Verbeiständung ein. Am 26. Juni 2019 legte die Rechtsvertreterin eine Leistungsaufstellung über ihren bisherigen Aufwand im vorliegenden Ver- fahren ins Recht. Auf die weiteren Vorbringen der Parteien in den Rechtsschriften, die ange- fochtenen Verfügungen vom 25. März 2019 sowie die weiteren Akten wird, sofern erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.Die vorliegende Beschwerde richtet sich gegen die Verfügungen der IV- Stelle des Kantons Graubünden vom 25. März 2019. Solche Anordnungen, die laut Bundesrecht der Beschwerde an das Versicherungsgericht am Ort der verfügenden IV-Stelle unterliegen, können beim Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden als das örtlich und sachlich zuständige Versiche- rungsgericht angefochten werden (vgl. Art. 49 Abs. 2 lit. a des Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege [VRG; BR 370.100] i.V.m. Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20] sowie Art. 57 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial- versicherungsrechts [ATSG; SR 830.1]). Als formeller und materieller Ver- fügungsadressat ist der Beschwerdeführer von den angefochtenen Verfü- gungen unmittelbar betroffen und hat ein schutzwürdiges Interesse an de-
16 - ren Aufhebung oder Änderung. Er ist somit zur Beschwerdeerhebung legi- timiert (Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 59 ATSG). Die Beschwerde wurde zu- dem frist- und formgerecht eingereicht (Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 60 Abs. 1 und 2 ATSG, Art. 39 Abs. 1 ATSG sowie Art. 61 lit. b ATSG). Darauf ist somit einzutreten. 2.Vorliegend ist streitig, ob die Beschwerdegegnerin die dem Beschwerde- führer seit dem 1. Oktober 2002 ausgerichtete ganze Invalidenrente zu Recht infolge Aggravation/Simulation bzw. eines wesentlich verbesserten Gesundheitszustandes rückwirkend per 28. Februar 2017 revisionsweise aufgehoben hat. Ausserdem ist zu prüfen, ob sie berechtigterweise für den Zeitraum vom 1. März 2017 bis zum 31. Oktober 2017 eine Verletzung der Meldepflicht annahm, welche sie zur Rückforderung von Fr. 20'360.-- be- rechtigte. Dabei ist namentlich umstritten, ob das von der Beschwerdegeg- nerin erhobene Observationsmaterial im Revisionsverfahren verwertet wer- den darf (siehe nachfolgende Erwägung 3 ff.), ein Revisionsgrund mit hin- reichender Sicherheit nachgewiesen ist (siehe nachfolgende Erwägungen 4 ff.) und die (bestrittene) Restarbeitsfähigkeit verwertbar ist (siehe nach- folgende Erwägungen 5 ff.). Schliesslich bestreitet der Beschwerdeführer die Rechtmässigkeit der verfügten Rückforderung im Betrag von Fr. 20'360.-- (siehe Erwägungen 6 ff.). 3.In beweisrechtlicher Hinsicht ist vorgängig zu prüfen, ob die im Rahmen der Observationsmassnahmen seitens der Beschwerdegegnerin erlangten Beweismittel, wie namentlich die Videoaufzeichnungen, im vorliegenden Verfahren verwendet werden dürfen. 3.1.Der Beschwerdeführer bemerkt zwar zu Recht, dass es bis zum Inkrafttre- ten von Art. 43a und 43b ATSG am 1. Oktober 2019 in der Unfall- und der Invalidenversicherung rechtsprechungsgemäss an einer genügenden ge- setzlichen Grundlage für Observationen (durch Privatdetekteien im Auftrag
17 - der Versicherungsträger) fehlte, welche die verdeckte Überwachung um- fassend klar und detailliert regelte (siehe Urteil des Bundesgerichts 9C_806/2016 vom 14. Juli 2017 E.4, publiziert in BGE 143 I 377 E.4). Gemäss der ab November 2011 gültigen, früheren bundesgerichtlichen Rechtsprechung stellte hingegen insbesondere Art. 59 Abs. 5 IVG eine hin- reichende gesetzliche Grundlage im Bereich der Invalidenversicherung für objektiv gebotene privatdetektivliche Observationen von alltäglichen Ver- richtungen im öffentlich einsehbaren Raum dar (siehe BGE 137 I 327 E.5.2 ff.). Gemäss Ermittlungs- und Observationsbericht der S._____ GmbH vom
18 - wurde – überwacht, ist grundsätzlich von der Verwertbarkeit des Observa- tionsmaterials auszugehen. Dabei darf die versicherte Person weder einer systematischen noch dauernden Überwachung ausgesetzt gewesen sein. Ferner musste die Observation objektiv geboten sein, weil namentlich aus- gewiesene Zweifel an der Leistungs(un)fähigkeit des Versicherten bzw. konkrete Anhaltspunkte für entsprechende Zweifel an den geäusserten ge- sundheitlichen Beschwerden bestanden (siehe BGE 143 I 377 E.5.1.2, 137 I 327 E.5.4.2.1; Urteile des Bundesgerichts 8C_2/2018 vom 15. Februar 2018 E.4.3 und 9C_328/2017 vom 9. November 2017 E.5.2 f.). Solche Hinweise können beispielsweise gegeben sein bei widersprüchli- chem Verhalten der versicherten Person oder wenn Zweifel an der Red- lichkeit derselben bestehen (eventuell durch Angaben und Beobachtungen Dritter), bei Inkonsistenzen anlässlich der medizinischen Untersuchung, Aggravation, Simulation oder Selbstschädigung und Ähnlichem (siehe BGE 137 I 327 E. 5.4.2.1; Urteil des Bundesgerichts 8C_195/2011 vom 15. De- zember 2011 E. 3.2, nicht publ. in: BGE 138 V 63, aber in: SVR 2012 IV Nr. 31). 3.2.Entgegen der Auffassung des Beschwerdeführers, wonach es für die An- ordnung einer Observation bereits am erforderlichen Anfangsverdacht ge- fehlt habe, ergeben sich aus der medizinischen Sachlage sowohl in soma- tischer wie auch in neuropsychologischer Hinsicht verschiedene ausge- prägte Inkonsistenzen. So klagte der Beschwerdeführer nachweislich wie- derholt über Schmerzen am ganzen Körper, vor allem im Bereich des Kop- fes, des Nackens, des linken Arms bzw. Beins und des Abdomens. Deren Charakterisierung blieb aber vage, was auch von Dr. med. R._____ in sei- nem Verlaufsbericht vom 9. Dezember 2015 insoweit bestätigt wurde, als sich bei der Palpation des Abdomens keine Auffälligkeiten ergeben hätten (siehe IV-act. 143 S. 3, IV-act. 132 S. 2, IV-act. 100 S. 1, IV-act. 54 und IV- act. 51). Angesichts des geklagten Beschwerdebildes, insbesondere auch
19 - der von Dr. med. R._____ am Achsenskelett beschriebenen Myogelosen, erscheint es wenig nachvollziehbar, dass physiotherapeutische Behand- lungen vollkommen erfolglos geblieben sein sollen, weshalb der behan- delnde Hausarzt auf deren weitere Verschreibung verzichtet hat. Ebenso wenig ist aktenkundig, dass der Beschwerdeführer in den letzten Jahren eine psychiatrische oder psychotherapeutische Behandlung in Anspruch genommen hätte, obwohl Dr. med. R._____ die psychopathologischen Veränderungen, namentlich eine Logorrhoe und allgemeine Unruhe, hin- sichtlich der Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit als im Vordergrund ste- hend beschrieb. Gemäss den Angaben von Dr. med. R._____ befand sich der Beschwerdeführer im Dezember 2015 in keiner speziellen Behandlung, was auch durch die im Mai 2016 seitens der Beschwerdegegnerin angefor- derten Leistungsabrechnung der damaligen Krankenversicherung bestätigt wurde (siehe IV-act. 132 S. 2 und IV-act. 139). Schliesslich äusserten Dr. phil. J._____ und Dr. rer. nat. P._____ bereits im neuropsychologi- schen Untersuchungsbericht vom 4. März 2004 Zweifel daran, ob das in den Testungen erzielte mittelstark bis stark beeinträchtigte kognitive Ergeb- nis tatsächlich auf eine entsprechende hirnorganische Beeinträchtigung zurückzuführen sei oder nicht vielmehr andere Faktoren zu dem sehr tiefen Leistungsprofil geführt hätten (siehe IV-act. 55). Zusätzlich wurden auch im Austrittsbericht vom 18. Februar 2003 zum stationären Aufenthalt in der Kli- nik K._____ vom 29. Januar bis zum 6. Februar 2003 bzw. im Austrittsbe- richt Physiotherapie vom 6. März 2003 eine fehlende Einsicht in die Be- handlungsindiktion, ein fehlendes Interesse an diagnostischen und thera- peutischen Massnahmen sowie eine sehr geringe Belastungsbereitschaft und Inkonsistenz festgehalten (siehe IV-act. 37 S. 2 und 6 f.). Insofern ist nicht zu beanstanden, wenn RAD-Ärztin Dr. med. Q._____, Fachärztin für Neurologie, in ihrer Beurteilung vom 23. August 2016 aufgrund der, bis ins Jahr 2001 zurückreichenden, dokumentierten medizinischen Sachlage und unter Würdigung der vom Beschwerdeführer beklagten Beschwerden bzw. Funktionseinschränkungen im Ergebnis festhielt, dass die geklagten und
20 - die von den (behandelnden) Ärzten geschilderten Beeinträchtigungen die erwartungsgemässen Einschränkungen deutlich überstiegen, weshalb (ge- wichtige) Hinweise auf Aggravation, wenn nicht sogar Simulation vorlägen. Dr. med. Q._____ gelangte zu diesem Schluss, auch wenn ihrer Ansicht nach aufgrund der bildgebend nachgewiesenen Hirnblutung sowie den do- kumentierten Frakturen mit der Notwendigkeit einer operativen Versorgung sowohl aus neuropsychologsicher als auch körperlicher Sicht durchaus mit qualitativen Einschränkungen der Leistungsfähigkeit zu rechnen sei. Dass es sich dabei um eine reine Aktenbeurteilung handelt, vermag an deren Tauglichkeit, die objektive Gebotenheit einer Observation zu begründen, nichts zu ändern. Auf Basis der medizinischen Aktenlage und den eigenen (früheren) Angaben des Beschwerdeführers formulierte Dr. med. Q._____ – wie gesehen – ein Leistungsprofil und folgerte daraus, dass im Rahmen des Revisionsverfahrens bzw. einer allfälligen Observation darauf zu ach- ten sei, ob der Beschwerdeführer ein extrem hinkendes Gangbild links auf- weise, den linken Arm einsetze, ein Auto lenke und ob er sich von Dritten helfen bzw. unterstützen lasse. Denn nach eigenen Angaben benötige er Hilfe beim An- und Auskleiden sowie bei der Fortbewegung, sei tagsüber auf dauernde Pflege und am Tag sowie in der Nacht auf eine persönliche Überwachung angewiesen (siehe IV-act. 143). Die vom Beschwerdeführer angeführten Berichte des behandelnden Haus- arztes vom 9. Dezember 2015 und 16. Januar 2015, seine Angaben im Re- visionsfragebogen vom 17. November 2015 oder der Umstand, dass be- reits Berichte aus den Jahren 2003 und 2004 auf angebliche Inkonsisten- zen hingewiesen hätten, vermögen am vorstehend Dargelegten nichts zu ändern. Denn der Beschwerdegegnerin stand nicht nur die Revisionsmög- lichkeit gemäss Art. 17 ATSG offen, sondern sie hätte, bei gegebenen Vor- aussetzungen, auch eine Wiedererwägung infolge (zweifelloser) ursprüng- licher Unrichtigkeit nach Massgabe von Art. 53 Abs. 2 ATSG in Betracht ziehen können. Ausserdem traf die Fachstelle BVM Vorermittlungen und
21 - konnte dabei insbesondere am 9. Februar 2017 über eine Zeitspanne von ca. 1.5 Stunden wahrnehmen, wie der Beschwerdeführer Instandhaltungs- und Wartungsarbeiten an seinem Geländewagen in teilweise hockender, kniender, sitzender, seitlich liegender oder gebückter Haltung und unter Benützung beider Hände durchführte. Zusätzlich konnte festgestellt wer- den, dass der Beschwerdeführer in der Lage gewesen war, mit dem Gelän- dewagen von seinem Wohnort nach O.1._____ und wieder zurückzufah- ren. Dabei wies er nach dem Aussteigen aus dem Fahrzeug ein zügiges Gangbild mit leichtem Schonhinken auf und konnte einen Kinderschlitten einhändig tragen (siehe Akten der Fachstelle BVM [BVM-act.] Register 1 S. 9 und Register 7). Die am 10. Februar 2017 fortgesetzten Vorermittlun- gen zeigten den Beschwerdeführer wiederum bei Instandhaltungs- und Wartungsarbeiten am Geländewagen sowie beim Lenken des Fahrzeugs. Das Gangbild wurde erneut als zügig mit leichtem Schonhinken links be- schrieben. Bereits am 23. August 2016 hatte die Fachstelle BVM, infolge der von Dr. med. Q._____ erwähnten, auf einer eigenen Aussage des Be- schwerdeführers aus dem Jahre 2004 basierenden Unfähigkeit zum Führen eines Motorfahrzeuges, Erkundigungen bei der zuständigen Ver- kehrszulassungsbehörde eingeholt. Daraus ergab sich, dass zwei Motor- fahrzeuge auf den Beschwerdeführer eingelöst waren, er über einen Füh- rerausweis verfügte und es im Jahr 2010 zu einer Verwahrung infolge einer Übertretung der Strassenverkehrsvorschriften gekommen war (siehe BVM- act. 13). Die Ergebnisse der Vorermittlungen wurden am 20. Februar 2017 RAD- Arzt W._____ zur Beurteilung vorgelegt. Dieser kam in seiner Stellung- nahme vom 24. Februar 2017 zum Schluss, dass der Beschwerdeführer bei all diesen Verrichtungen keinesfalls ziellos oder apathisch, sondern zielgerichtet und engagiert gewirkt habe. Den ausgeführten Tätigkeiten habe er von aussen betrachtet unbeeinträchtigt sowohl im Stehen als auch im Kauern/Hocken bzw. sogar auf der Seite liegend nachgehen können.
22 - Hinweise für höhergradige motorische Störungen lägen nicht vor. Aller- dings sei das Geh- und Stehverhalten möglicherweise auffällig, ohne je- doch stark beeinträchtigt zu sein. Hinweise für eine bis anhin immer wieder attestierte Unruhe seien nicht feststellbar. Der Beschwerdeführer fahre zu- dem selbstständig und ohne Begleitung einen Personenwagen. Gestützt darauf äusserte RAD-Arzt W._____ erhebliche Zweifel am Ausmass des Gesundheitsschadens, wie er vom behandelnden Hausarzt (weiterhin) at- testiert werde. Der Gesundheitszustand müsse sich erheblich gebessert haben, wobei sich die neuropsychologischen sowie körperlichen Defizite aktuell nicht mehr in wesentlichem Ausmass funktionell auswirkten. Es er- scheine nicht mit der Lebenserfahrung vereinbar, dass ein Mensch, der un- ter einem mittelschweren bis schweren neuropsychologischen Defizit leide, noch selbstständig ein Auto reparieren oder Autofahren könne (siehe IV- act. 145 ff. und BVM-act. 7 f.). Zu einem vergleichbaren Schluss kam RAD- Arzt W._____ im Rahmen seiner Beurteilung der anlässlich des Evaluati- onsgespräches vom 29. März 2017 (siehe dazu IV-act. 150 und BVM- act. 4) aufforderungsgemäss vom Beschwerdeführer vorgeführten und auf Video aufgezeichneten Bewegungsabläufe. RAD-Arzt W._____ zeigte sich in seinem Bericht vom 18. April 2017 im Ergebnis davon überzeugt, dass der beschwerdeführerische Leidensvortrag bzw. die Demonstration der Einschränkungen rein situativ für das Versicherungsgespräch "produziert" worden sei und nicht mit den tatsächlichen Einschränkungen im realen Le- ben übereinstimme. Infolgedessen ging er mit Blick auf die Gehfähigkeit von Aggravation bzw. bei den anderen Bewegungsabläufen sogar Simula- tion aus (siehe IV-act. 154 und BVM-act. 6). Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers lagen somit im Zeitpunkt der Auftragsvergabe für eine Personenobservation an die S._____ GmbH am
27 - 4.1.Als Vergleichsbasis für die Beurteilung der Frage, ob bis zum Abschluss des aktuellen Verwaltungsverfahrens eine anspruchserhebliche Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten ist, dient der letzte rechtskräftige Ent- scheid, welcher auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durch- führung eines Einkommensvergleichs beruht. Dabei braucht es sich nicht um eine formelle Verfügung (Art. 49 ATSG) zu handeln (siehe BGE 133 V 108 E.5.4; Urteile des Bundesgerichts 9C_346/2019 vom 6. September 2019 E.2.1.1, 9C_23/2019 vom 10. Mai 2019 E.4.2.2 und 9C_800/2016 vom 9. Mai 2017 E.4.2.2). Vorliegend ist für den Vergleichszeitpunkt die ursprüngliche Verfügung vom 17. Februar 2006 massgebend, mit welcher dem Beschwerdeführer eine ganze Invalidenrente zugesprochen worden war. Denn anlässlich der Mitteilung vom 17. November 2010 fand keine – den vorerwähnten Voraussetzungen entsprechende – materielle Überprü- fung des Rentenanspruchs statt (siehe IV-act. 96 ff.). 4.2.Zum Gesundheitszustand des Beschwerdeführers, wie er sich bis zum Er- lass der ursprünglichen Verfügung vom 17. Februar 2006 präsentierte, geht aus den Akten im Wesentlichen Folgendes hervor: Der Beschwerde- führer erlitt anlässlich eines Verkehrsunfalles am 30. Oktober 2001 ein Hochgeschwindigkeitstrauma mit/bei unter anderem einem Schädelhirn- trauma mit Kontusionsblutung, einem Fremdkörper corneal zentral rechts (operativ Mitte November 2001 entfernt), einer offenen Olecranofraktur (os- teosynthetisch mittels Zuggurten versorgt), einer Halswirbelsäulendistor- sion und Verletzungen der Fusswurzelknochen (siehe IV-act. 2, 7 und 10). Infolge der traumatischen Hirnverletzungen mit einer contusio cerebri fron- tal wurde eine mittelmittelschwere bis schwere Störung der kognitiven Funktionen mit Schwerpunkt bei den Exekutiv- und Aufmerksamkeitsfunk- tionen diagnostiziert. Festgestellt wurde ein stark auffälliges Verhalten, eine erhöhte motorische Unruhe bzw. vegetative Übererregtheit, eine eu- phorische Stimmung wechselnd mit grosser Unsicherheit sowie ein erhöh-
28 - ter Redefluss (siehe IV-act. 3 und 7). Die behandelnde Psychologin Dr. phil. C._____ bzw. der behandelnde Neurologe Dr. med. D._____ der Klinik B._____ schlossen mit Bericht vom 26. November 2001 – im We- sentlichen bestätigt durch Oberärztin X._____ und Dr. med. Y._____ in ih- rem psychosomatische Konsilium vom 17. Dezember 2001 sowie von Dr. med. E._____ und Dr. med. F._____ in ihrem Austrittsbericht vom
29 - Fortschritte im kognitiven Bereich erwähnt. Bei teilweiser Reizbarkeit und möglicherweise erhöhter Affektlabilität bei ungenügender Verarbeitung der gesamten Unfallsituation und ambulant ungenügend beeinflussbarem Schmerzmanagement wurde eine erneute stationäre, gesamtheitliche Re- habilitation empfohlen (siehe IV-act. 34). Diesbezüglich kamen im Verlauf zwar namentlich aus neuropsychologischer Sicht Zweifel ob der Symptom- validierung auf und es wurde im Rahmen des stationären Aufenthalts in der Klinik K._____ seitens der Fachpersonen die Vermutung geäussert, dass andere Faktoren als eine hirnorganische Beeinträchtigung zu dem sehr tie- fen Leistungsprofil des Beschwerdeführers geführt hätten (vgl. dazu neuro- psychologischer Untersuchungsbericht vom 4. März 2004 von Dr. phil. J._____ und Dr. rer. nat. P._____ [IV-act. 55]). Dennoch war letztlich gemäss der RAD-Abschlussbeurteilung von Dr. med. Q._____ vom 4. No- vember 2005 in erster Linie die hirnorganische kognitive Leistungsminde- rung bei erlittener Frontalhirnläsion massgeblich dafür, dass dem Be- schwerdeführer ab dem 1. Oktober 2002 eine ganze Invalidenrente ausge- richtet wurde (vgl. IV-act. 63 S. 4 f.). Dies stellt der Beschwerdeführer nicht in Abrede, ging er doch mit Blick auf die seinerzeitigen Leistungszuspra- chen durch die SUVA selbst von einer massgeblichen mittelschweren bis schweren neuropsychologischen Störung als Folge einer organischen Hirn- verletzung und einer posttraumatischen Schmerzstörung aus (siehe Rz. 42 der Beschwerde vom 13. Mai 2019). 4.3.Abgesehen von dem vom Hausarzt Dr. med. R._____ in seinem Verlaufs- bericht vom 9. Dezember 2015 attestierten stationären Gesundheitszu- stand bei unveränderten Diagnosen (siehe IV-act. 132), bot sich im Zeit- punkt des Erlasses der angefochtenen Einstellungs- und Rückforderungs- verfügungen vom 25. März 2019 insbesondere in neurokognitiver Hinsicht eine massgeblich veränderte (medizinische) Sachlage.
30 - 4.3.1. RAD-Ärztin Dr. med. Q._____ hielt in ihrem Leistungsprofil vom 23. August 2016 namentlich fest, dass sich ihr gemäss den Akten ein in allen Berei- chen klagsamer Versicherter präsentiere, der seine Beschwerden aber nur schlecht präzisieren könne. Neuropsychologische Defizite hätten (gemäss den Akten) in wechselndem Ausmass bestanden, zuletzt seien sie im Jahr 2004 bei auffälliger Symptomvalidierung hinterfragt worden. Aufgrund der bildgebend nachgewiesenen Hirnblutungen sowie der dokumentierten Frakturen mit Notwendigkeit operativer Versorgung sei zwar mit qualitati- ven Einschränkungen der Leistungsfähigkeit sowohl aus körperlicher wie auch aus neuropsychologischer Sicht zu rechnen. Indes überstiegen die geklagten und von den Ärzten geschilderten Einschränkungen die erwarte- ten Einschränkungen deutlich, weshalb Hinweise auf Aggravation, wenn nicht gar Simulation vorlägen (siehe IV-act.143 S. 3 f.). 4.3.2. Der neuropsychologische Gutachter Dr. phil. T._____, Fachpsychologe FSP und Neuropsychologe SVNP, gelangte in seinem Gutachten vom
32 - den könne. Vorliegend seien die Kriterien für eine wahrscheinliche Aggra- vation entsprechend den Slick-Kriterien erfüllt. 4.3.3. Im neurologischen Gutachten vom 10. Juli 2017 von Prof. Dr. med. U., Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie sowie zertifizierter medizinischer Gutachter SIM, hielt dieser fest, dass aus neu- rologisch-gutachterlicher Sicht erhebliche Auffälligkeiten in der Konsistenz bestünden. So hätten sich sowohl in der (eigenen) neurologischen Unter- suchung, der neuropsychologischen Zusatzuntersuchung durch Dr. phil. T. wie auch anlässlich der orthopädischen Untersuchung durch Dr. med. V._____ deutliche Hinweise auf den Verdacht einer Aggravation in den Untersuchungssettings ergeben. Anlässlich der neurologischen Un- tersuchung vom 7. Juli 2017 sei der Beschwerdeführer durch massives Gri- massieren, das Einnehmen grotesker Körperpositionen sowie eine unzu- reichende und stark verdeutlichende Mitarbeit anlässlich der neurologi- schen Exploration aufgefallen, während diese Verhaltensabnormitäten in scheinbar unbeobachteten Momenten sistiert worden seien. So habe na- mentlich das Hinken anlässlich der Explorationen vom rechten auf das linke Bein gewechselt, wobei dieses danach auf der Strasse, als der Berichter- statter dem Versicherten ein vergessenes Dokument überbracht habe, gar nicht mehr habe festgestellt werden können. Auch sei das Grimassieren sowie die grotesken Sitz- und Stehpositionen im Wartebereich nicht fest- stellbar gewesen. Diese Beobachtungen liessen eine Aggravation des Be- schwerdeführers als sehr wahrscheinlich erscheinen. Das inkonsistente Bild werde dadurch abgerundet, dass sich bei der Bestimmung der Medi- kamentenspiegel anlässlich der Explorationen am 7. Juli 2017 die Werte für Amitriptylin (Antidepressivum, Migränemittel, Neuropathiepräparat) und Lorazepam (Benzodiazepin) weit vom therapeutischen Bereich entfernt ge- wesen seien (siehe IV-act. 166 S. 48 f., 56 f. und 112 f.). Bei der neurolo- gisch-psychiatrischen Untersuchung mit externer neuropsychologischen Zusatzuntersuchung sei ein auffälliges Verhalten des Beschwerdeführers
33 - mit Verdacht auf Aggravation im Vordergrund gestanden. Im neurologi- schen Untersuch hätten sich keine sicheren neurologischen Defizite eruie- ren lassen. Für keinen hohen Leidensdruck spreche, dass der Beschwer- deführer seit längerem keine neurologische oder neuropsychologische Be- handlung mehr wahrnehme, wobei auch eine mangelhafte Medikamenten- compliance vorliege. Insofern hätten keine neurologischen oder neuropsy- chologischen Funktionsstörungen objektiviert werden können. Die Ein- schränkungen der linken oberen Extremität seien orthopädischer und nicht neurologischer Natur. Das Verhalten des Beschwerdeführers anlässlich der neurologischen, der orthopädischen und der neuropsychologischen Untersuchungen sei auffällig gewesen und lasse den Verdacht von Aggra- vation aufkommen. Daher sei keine detaillierte Diagnostik zu den neuro- psychologischen Fähigkeitsstörungen möglich; das Vorliegen solcher könne aber auch nicht kategorisch ausgeschlossen werden. Das Verhalten in der Exploration sei nicht als krankheitsimmanent einzustufen, sondern als bewusstseinsnah zu interpretieren. Unstrittig seien die bildgebend aus- gewiesenen frontalhirnigen Verletzungen als strukturelle Schäden, womit damit zusammenhängende Veränderungen grundsätzlich möglich wären. Das gezeigte Verhalten des Beschwerdeführers sei aber mit Störungen nach einer Frontalhirnverletzung nicht kompatibel, sondern eher als be- wusstseinsnahe Verhaltensveränderung einzustufen. Es könne somit – aufgrund der vorgenannten Verhaltensauffälligkeiten – kein Gesundheits- schaden mit invalidisierenden Fähigkeitseinschränkungen als Folge einer neurologischen Erkrankung mit Einfluss auf die mittel- und langfristige Ar- beitsfähigkeit beschrieben werden (siehe IV-act. 166 S. 58 ff.). 4.3.4. Ergänzend zum neurologischen Gutachten vom 10. Juli 2017 von Prof. Dr. med. U._____ erfolgte am 2. August 2017 eine fachärztliche Beurtei- lung aus orthopädischer-chirurgischer Sicht durch Dr. med. V._____, Fach- arzt für orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsappa- rates, Orthopädie und Unfallchirurgie sowie zertifizierter medizinischer Gut-
34 - achter SIM, (siehe IV-act. 166 S. 63 ff.). Er gelangte dabei zum Ergebnis, dass er die von Dr. med. R._____ attestierte, anhaltende Einschränkung der verbliebenen Restarbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit nicht nach- vollziehen könne. Dessen Einschätzung sei auch nicht mit den einschlägi- gen versicherungsmedizinischen Empfehlungen kompatibel. Anlässlich der Exploration des Beschwerdeführers am 7. Juli 2017 seien mehrfach Inkon- sistenzen aufgefallen. Namentlich beim Waddell'schen Stauchungstest seien vom Beschwerdeführer deutliche Schmerzen geschilderten worden. Gemäss Dr. med. V._____ habe sich aber keine vermehrte Bewegungsli- mitierung feststellen lassen und auch das Testresultat sei physiologisch nicht erklärbar. Ferner stellte Dr. med. V._____ in seinem Gutachten ein positives Ergebnis des Waddell'schen Rumpfdrehungstest fest. Weitere In- konsistenzen hätten sich bei der Schmerzangabe während der (wiederhol- ten) Palpation der Wirbelsäule ergeben sowie hinsichtlich des nur in der Untersuchungssituation gezeigten Grimassierens. Schliessich erblickte Dr. med. V._____ auch darin eine Inkonsistenz, dass der Beschwerdefüh- rer in unbeobachtet geglaubten Momenten ein zügiges, hinkfreies Gehbild aufwies sowie während der Untersuchung von einem linksbetonten in ein rechts hinkendes Gangbild wechselte. Aufgrund dieser Inkonsistenzen schloss Dr. med. V., dass er sich des Eindrucks eines bewusstseins- nahen Malingering nicht erwehren könne. Aufgrund der klinischen und bild- gebend am 7. Juli 2017 ausgewiesenen Befunde sei der Beschwerdeführer hingegen in der biomechanischen Funktion seines linken Schulter- und Ell- bogengelenkes sowie bezogen auf die unteren Extremitäten in der Funk- tion seines linken Fusses limitiert, woraus unweigerlich eine Einschränkung der Geh- und Stehfähigkeit resultiere. Bezüglich des Schultergelenkes könne eine eingeschränkte Mobilität infolge eines Outletimpigements ob- jektiviert werden und beim linken Ellbogengelenk bestehe ein Streckdefizit von 20° bei einer regelrechten Stellung der ausgeheilten Olecranofraktur aus dem Jahre 2001. Dr. med. V. formulierte schliesslich ein detail- liertes medizinisch-theoretisches (qualitatives) Zumutbarkeitsprofil, wobei
35 - er den Beschwerdeführer in einer solchen leichten bis mittelschweren kör- perlichen Tätigkeit mit intermittierender stehender, gehender, jedoch über- wiegend sitzender Körperposition aus orthopädischer Sicht bezogen auf ein volles Pensum zu 100 % arbeitsfähig erachtete. Dies gelte sicher seit dem Zeitpunkt der aktuellen Untersuchung (7. Juli 2017). 4.3.5. In der bidisziplinären Zusammenfassung hielten der orthopädisch-chirurgi- sche Gutachter Dr. med. V._____ und der neurologisch-psychiatrische Gutachter Prof. Dr. med. U._____ als Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit eine endgradig eingeschränkte aktive Mobilität des linken Schultergelenks bei knöchernem Outletimpingement und Acromion Typ Bigliani II (ICD-10 M57.4), eine moderate posttraumatische Fusswurzelar- throse im Bereich der linksseitigen lisfrancschen Gelenklinie nach konser- vativ versorgter Fraktur des Os cuboideum sowie des Os cuneiforme late- rale aus dem Jahr 2001 (ICD-10 M19.17) sowie ein Streckdefizit im Bereich des linken Ellbogengelenkes von 20° bei knöchern in regelrechter Stellung ausgeheilter Olecranofraktur aus dem Jahre 2001 (ICD-10 S52.01) fest. Anderen Diagnosen würden keine Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit haben; entsprechende Fähigkeitsstörungen seien nicht objektivierbar, na- mentlich aus neuropsychologischer Sicht. Aus orthopädischer Sicht bestünden beim Beschwerdeführer in der biomechanischen Funktion des linken Schulter- und Ellbogengelenks sowie bezogen auf die unteren Ex- tremitäten in der Funktion des linken Fusses Limiten mit einer hieraus un- weigerlich resultierenden Einschränkung der Geh- und Stehfähigkeit. Dem- entsprechend stimmte Prof. Dr. med. U._____ dem von Dr. med. V._____ formulierten Zumutbarkeitsprofil mit 100%iger Arbeitsfähigkeit bei einem vollen Pensum in einer optimal adaptierten Tätigkeit zu (siehe IV-act.166 S. 129 ff.). 4.3.6. Wie bereits in der vorstehenden Erwägung 3.2 erwähnt, wurden sowohl die Ergebnisse der Vorermittlungen seitens der Fachstelle BVM bzw. die an-
36 - lässlich des Evaluationsgespräches vom 29. März 2017 auf Video aufge- zeichneten Bewegungsabläufe des Beschwerdeführers als auch die Ob- servationsergebnisse der S._____ GmbH dem RAD zur Beurteilung vorge- legt. RAD-Arzt W._____ äusserte sich dazu in seinen Berichten vom
37 - 4.3.7. In der Beurteilung vom 11. September 2017 (siehe IV-act. 255 S. 15 f.) setzte sich RAD-Arzt W._____ namentlich mit dem bidisziplinären IME- Gutachten vom 11. August 2017 auseinander und gab den aufgrund des Verhaltens des Beschwerdeführers sowie den fehlenden objektivierbaren Fähigkeitsstörungen anlässlich der neurologischen und neuropsychologi- schen Untersuchungen entstandenen dringenden Verdacht bezüglich Ag- gravation wieder. Das Verhalten des Beschwerdeführers sei nicht als krankheitsimmanent einzustufen und mit Störungen nach einer Frontalhirn- verletzung nicht kompatibel, sondern vielmehr als bewusstseinsnahe Ver- haltensveränderung einzustufen. Zudem wies er auf weitere, gutachterlich festgestellte Inkonsistenzen hin und befand, dass auf das vorliegende (bi-) disziplinäre Gutachten vom 11. August 2017 vollumfänglich abgestellt wer- den könne. Gestützt auf das vom orthopädisch-chirurgischen Gutachter Dr. med. V._____ formulierte Leistungsprofil und die darin als zumutbar er- achtete uneingeschränkte (zeitliche) Arbeitsfähigkeit gelangte RAD-Arzt W._____ ebenfalls zum Schluss, dass im angestammten Beruf seit Oktober 2001 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestehe. Ab dem Zeitpunkt der Be- gutachtung (7. Juli 2017) liege hingegen eine Arbeitsfähigkeit von 100% in adaptierter Tätigkeit vor. Zur Thematik eines revisionsrechtlich bedeutsam veränderten Gesundheitszustandes hielt RAD-W._____ fest, dass im Zeit- punkt des letzten materiellen Entscheides im Wesentlichen neuropsycho- logische Auffälligkeiten im Vordergrund gestanden und zur Berentung ge- führt hätten. Orthopädische bzw. traumatologische Schäden hätten nicht wesentlich dazu beigetragen. Im Rahmen der aktuellen bidisziplinären Be- gutachtung seien keine neurologischen Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit gestellt worden. Dies weil infolge erheblicher Aggrava- tion bzw. einer Vielzahl von Inkonsistenzen keine entsprechenden Diagno- sen bzw. Fähigkeitseinschränkungen objektiviert werden könnten. Der or- thopädische Gutachter stelle hingegen nunmehr Diagnosen mit (qualitati- ven) Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit. Im Ergebnis stellte RAD-Arzt W._____ fest, dass sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers
38 - seit dem letzten materiellen Rentenentscheid verändert habe, womit die versicherungsmedizinischen Voraussetzungen für eine Rentenrevision vor- lägen. 4.3.8. Am 26. Oktober 2017 beauftragte die Beschwerdegegnerin Dr. phil. T._____ mit einer Gutachtensergänzung, wobei um die Beantwortung von Zusatzfragen auf Basis der vorgelegten Ermittlungsakten der Fachstelle BVM gebeten wurde (siehe IV-act. 195). In der am 27. März 2018 erstatte- ten Gutachtensergänzung (siehe IV-act. 234) gab er die Testergebnisse gemäss neuropsychologischem Gutachten vom 1. Juli 2017 wieder, wel- che bei fast allen neuropsychologischen Funktionen schwergradige Ein- schränkungen auswiesen. Die Resultate zur Beurteilung der Antwortmoti- vation und des Testverhaltens ergaben hingegen durchgehend Hinweise auf Antwortverzerrungen. Zudem merkte Dr. phil. T._____ zum damaligen Testverhalten an, dass ein massives Klagen bzw. Jammern feststellbar ge- wesen sei und der Beschwerdeführer seinen Unmut gegenüber der Sozia- lversicherung laut und deutlich hörbar Ausdruck verschafft habe. Neben der bereits im Gutachten vom 1. Juli 2017 abgegebenen Bewertung der Slick-Kriterien beantwortete Dr. phil. T._____ die ihm unterbreiteten Fra- gen. Dabei wies er bei der Sichtung der Abklärungsergebnisse der Fach- stelle BVM auf Inkonsistenzen zwischen den Testergebnissen der neuro- psychologischen Abklärung und der Videodokumentation bzw. den Ermitt- lungsergebnissen hin. So bestehe insbesondere eine Diskrepanz zwischen den Testergebnissen mit durchgängig schwergradig eingeschränkten neu- rokognitiven Einzelfähigkeiten einerseits und der selbständigen Ausübung einer Fahrzeugreparatur, dem Lenken eines Motorfahrzeuges, der Fähig- keit zur sprachlichen Verständigung in deutscher Sprache sowie der selbständigen Selbstversorgung und -pflege andererseits. Diese Differen- zen seien neuropsychologisch in keiner Weise erklärbar, womit als Ursache dafür von nichtmedizinischen Gründen auszugehen sei. Aufgrund dieser Umstände (hinreichender Verdacht auf Antwortverzerrung bzw. auf eine
39 - deutliche Selbstlimitierung) erweise sich, wie bereits im Gutachten vom
40 - 4.4.Aus den vorstehend dargelegten (versicherungs-)medizinischen Ab- klärungsergebnissen erhellt, dass die anlässlich der ursprünglichen Verfü- gung im Vordergrund gestanden neurokognitiven Funktionseinschränkun- gen im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügungen nicht mehr bzw. nicht mehr in demselben Ausmass bestanden haben können. Die neurologisch- psychiatrischen, neuropsychologischen und orthopädisch-chirurgische Be- gutachtungen samt Ergänzungen zeigen anhand einer Vielzahl von festge- stellten Inkonsistenzen eindeutig auf, dass augenfällig erhebliche Diskre- panzen zwischen den vom Beschwerdeführer geltend gemachten funktio- nellen Beeinträchtigungen und der von ihm anlässlich der Begutachtungen bzw. während der Ermittlungen seitens der Fachstelle BVM und der Obser- vation durch die S._____ GmbH gezeigten Verhalten bestehen, was für die Annahme eines Ausschlussgrundes im Sinne der bundesgerichtlichen Rechtsprechung sprechen würde (siehe dazu bereits vorstehende Erwä- gung 4). In nachvollziehbarer Weise sind für die medizinischen Gutachter diese Widersprüche nicht medizinisch erklärbar. Vielmehr seien die Diskre- panzen so ausgeprägt, dass keine Störungen auf neurologischem bzw. neuropsychologischem Gebiet objektivierbar seien. Auch wenn aufgrund der bildgebend nachgewiesenen hirnstrukturellen Veränderungen qualita- tive Einschränkungen der neurokognitiven Leistungsfähigkeit zu erwarten wären, lasse sich das Ausmass der funktionellen Beeinträchtigungen we- gen des Verhaltens des Beschwerdeführers nicht (objektiviert) quantifizie- ren (vgl. etwa IV-act. 163 S. 23 ff., IV-act. 166 S. 56 ff., IV-act. 234 S. 5 ff., IV-act. 241 und IV-act. 255 S. 15 ff.). Die Kritik des Beschwerdeführers daran, vermag nicht zu überzeugen, erachtete doch der Facharzt für Neu- rologie, Psychiatrie und Psychotherapie, Prof. Dr. med. U._____, neurolo- gische und/oder psychiatrische Krankheitsgründe als Ursache für (ge- wisse) Inkonsistenzen nicht als (objektiv) ausgewiesen (siehe IV-act. 166 S. 57 ff. und IV-act. 241 S. 9). Dies ist auch in Anbetracht der Abklärungser- gebnisse der Fachstelle BVM nicht zu beanstanden. Dem entgegenste-
41 - hende fachärztliche Einschätzungen, namentlich aus den Bereichen Neu- rologie und/oder Psychiatrie, liegen nicht vor. Dies erstaunt nicht, finden sich in den Akten doch in jüngerer Zeit keine Angaben über eine psychia- trische oder psychotherapeutische Behandlung, obwohl Hausarzt Dr. med. R._____ selbst bereits im Verlaufsbericht vom 9. Dezember 2015 von ei- nem im Vordergrund stehenden psychopathologischen Beschwerdebild ausging (siehe IV-act. 132 S. 2). Zudem wird im neurologischen Gutachten vom 10. Juli 2017 namentlich auf eine mangelhafte Medikamentencompli- ance hinsichtlich Amitriptylin (Antidepressivum, Migränemittel, Neuropa- thiepräparat) hingewiesen (siehe IV-act. 166 S. 49 und 58). Der Beschwer- deführer berichtete gegenüber dem orthopädischen Gutachter von beinahe täglichen Albträumen, in denen er das Unfallereignis wieder erlebe und in der Nacht nassgeschwitzt aufwache (siehe IV-act. 166 S. 77). Diese Um- stände wären im Rahmen des bei psychischen Erkrankungen durchzu- führenden strukturierten Beweisverfahrens gemäss BGE 141 V 281 unter dem Gesichtspunkt der Indikatoren "Behandlungs- und Eingliederungser- folg oder -resistenz" aus dem Komplex "Gesundheitsschädigung" der Ka- tegorie "Funktioneller Schweregrad" sowie "Behandlungs- und eingliede- rungsanamnestisch ausgewiesener Leidensdruck" aus der Kategorie "Kon- sistenz" zumindest als sehr auffallend zu bewerten. Gegenüber dem or- thopädischen Gutachter gab der Beschwerdeführer zudem an, dass er le- diglich bei seinem Hausarzt Dr. med. R._____ in Behandlung sei und die letzte Konsultation von Spezialisten schon viele Jahre zurückliege. Na- mentlich hat gemäss Dr. med. V._____ die letzte fachärztliche orthopä- disch-chirurgische Untersuchung letztmals vor 13.5 Jahren stattgefunden (siehe IV-act. 166 S. 83 und 124). Die fehlende fachärztliche Behandlung wird auch von Dr. med. R._____ in seinem Verlaufsbericht 9. Dezember 2015 bestätigt, wonach zur Zeit keine spezielle therapeutische Behandlung erfolge (siehe IV-act. 132 S. 2).
42 - Auch wenn eine leistungsausschliessende Aggravation nicht leicht leichthin bzw. bei blossen Verdeutlichungstendenzen erst bei zweifellosem Über- schreiten einer nicht immer leicht zu bestimmenden Grenze anzunehmen ist (siehe dazu BGE 141 V 281 E.2.2.1 f.; Urteile des Bundesgerichts 8C_378/2018 vom 30. November 2018 E.6.1 f.8C_380/2019 vom 11. Ok- tober 2019 E.4.3.2.3 f. und 9C_218/2018 vom 22. Juni 2018 E.1.3.3 und 9C_154/2016 vom 19. Oktober 2016 E.4.4), finden sich in der medizini- schen Aktenlage – wie in den vorstehenden Erwägungen 4.3.1 ff. bereits ausführlich dargelegt – eine Vielzahl von konkreten und nicht anderweitig erklärbaren Hinweisen auf ausgeprägte Inkonsistenzen bzw. Aggravation beim Beschwerdeführer. Dabei ist insbesondere hervorzuheben, dass sich aus der gesamten Aktenlage erhebliche Diskrepanzen zwischen den sub- jektiv beklagten neurokognitiven Einschränkungen, den Ergebnissen der neuropsychologischen Testungen, der Anamnese und dem tatsächlichen Verhalten im ausserberuflichen Bereich ergeben. So wies Dr. phil. T._____ in seiner Gutachtensergänzung vom 27. März 2018 etwa auf die Diskre- panz zwischen den neuropsychologischen Testergebnissen mit durchgän- gig schwergradig eingeschränkten neurokognitiven Fähigkeiten und der selbstständigen Vornahme einer Fahrzeugreparatur, dem Lenken eines Motorfahrzeuges, der Fähigkeit zur sprachlichen Verständigung in deut- scher Sprache sowie der selbständigen Selbstversorgung und -pflege hin. Diese Differenzen seien neuropsychologisch in keiner Weise erklärbar, wo- mit als Ursache dafür von nichtmedizinischen Gründen auszugehen sei. Wenn der Beschwerdeführer in diesem Zusammenhang eine erfolglose Reparatur geltend macht, welche mehr Schaden als Nutzen verursacht habe, vermag dies die fachliche Beurteilung von Dr. phil. T._____ nicht in Frage zu stellen. Denn bereits für die blosse Planung und Ausführung der Reparatur bedarf es neurokognitiver Fähigkeiten, welche gemäss den Testergebnissen fast vollständig schwergradig eingeschränkt gewesen sein sollen (so etwa Planungsfähigkeit, Gedächtnisfähigkeiten, das Finden von Lösungsstrategien, räumliche Vorstellungsfähigkeit; siehe dazu IV-
43 - act. 234 S. 2 f. und 7 ff.). Insofern bestand für die Beschwerdegegnerin auch kein Anlass, weitere Abklärungen zum Reparaturerfolg vorzunehmen. Des Weiteren wurden sowohl im Rahmen der gutachterlichen Abklärungen als auch im Rahmen der Abklärungen seitens der Fachstelle BVM gravie- rende Diskrepanzen zwischen den gezeigten somatischen Beschwerden in beobachtet oder unbeobachtet geglaubten Momenten beim Beschwerde- führer festgestellt (siehe etwa IV-act. 166 S. 46 ff., 57, 84, 90 ff., 112 ff. und IV-act. 241 S. 4 ff.). Ausserdem traten nicht nachvollziehbar erklärbare In- konsistenzen bei den somatischen Beschwerden auf, wie etwa der Wech- sel des Hinkens anlässlich der orthopädischen bzw. neurologisch-psychia- trischen Untersuchung, die auffälligen Waddel-Tests, die Diskrepanzen bei der wiederholten Palpation und den Bewegungsabläufen sowie die Angabe einer unglaubwürdig hohen Schmerzintensität auf einer visuellen Analogs- kala (siehe etwa IV-act. IV-act. 166 S. 57, 75 f., 87, 113 ff. sowie IV-act. 241 S. 9). Diese schlüssigen gutachterlichen Beurteilungen werden durch die gegenteiligen Ausführungen des Beschwerdeführers und seiner Ehefrau im Rahmen des ihnen am 18. Oktober 2017 gewährten rechtlichen Gehörs (siehe IV-act. 184 und BVM-act. 14) in keiner Weise erschüttert. 4.5.Im Übrigen verfängt auch die an den verschiedenen Gutachten geäusserte Kritik des Beschwerdeführers nicht. Denn die Gutachter haben sich jeweils in Kenntnis der medizinischen Vorakten mit den gesundheitlichen Ein- schränkungen des Beschwerdeführers auseinandergesetzt und ihre Schlussfolgerungen gestützt auf die eigenen Untersuchungen, Befunder- hebungen, radiologischen Bildgebungsverfahren und Laborauswertungen getroffen. Auch berücksichtigten und würdigten sie die vom Beschwerde- führer geklagten Beschwerden (siehe IV-act. 163 S. 2 ff., IV-act. 166 S. 4 ff., 49 ff. und 71 ff.). Die Ausführungen zur Beurteilung der medizinischen Situation sind nach Ansicht des streitberufenen Gerichts einleuchtend und die gezogenen Schlussfolgerungen zum Gesundheitszustand sowie zur Einschätzung der Arbeitsfähigkeit nachvollziehbar begründet (siehe BGE
44 - 134 V 231 E.5.1, 125 V 351 E.3a; Urteile des Bundesgerichts 9C_548/2019 vom 16. Januar 2020 E.3.2 und 8C_610/2018 vom 22. März 2019 E.2.2.1). 4.5.1. Soweit der Beschwerdeführer den (Teil-)Gutachten ihre Beweiskraft ab- spricht, weil sie nicht aufzeigten, inwiefern sich der Gesundheitszustand seit der letzten materiellen Beurteilung verbessert haben solle, übersieht er, dass die Gutachter dazu ausdrücklich Stellung genommen haben (siehe IV-act. 166 S. 61 und 124). Dabei hielt der orthopädische Gutachter Dr. med. V._____ fest, dass aufgrund der orthopädisch-chirurgischen Ak- tenlage (wobei der letzte entsprechende Bericht aus dem Jahr 2003 da- tiere) eine retrospektive Einschätzung der Arbeitsfähigkeit – auch ange- sichts der damaligen Berentung bei einem Invaliditätsgrad von 100% in- folge der hirnorganischen kognitiven Leistungsminderungen bei Frontal- hirnsyndrom mit Gereiztheit und Affektlabilität – nicht möglich sei. Aus or- thopädisch-chirurgischer Sicht sei der Beschwerdeführer hingegen spätes- tens ab dem Zeitpunkt der Untersuchung am 7. Juli 2017 in der umschrie- benen, adaptierten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig. Prof. Dr. med. U._____ hielt zu dieser Thematik fest, dass bereits in der neuropsychologischen Un- tersuchung im Jahr 2004 auf eine auffällige Symptomvalidierung hingewie- sen worden sei, die Beschwerdegegnerin aber seinerzeit nicht darauf rea- giert habe. Werde das Verhalten des Beschwerdeführers im Jahr 2004 mit dem aktuellen verglichen, sei es unverändert. Weiter hielt der neurologisch- psychiatrische Gutachter fest, dass aufgrund des auffälligen Verhaltens und der unzureichenden Mitarbeit des Versicherten im Untersuch aktuell im neurologischen Fachgebiet keine handicapierenden Fähigkeitsstörun- gen objektiviert werden könnten. Bildgebend seien zwar frontalhirnige Ver- letzungen als struktureller Schaden unstreitig. Das gezeigte Verhalten sei jedoch mit Störungen nach Frontalhirnverletzungen nicht kompatibel, son- dern sei eher als bewusstseinsnahe Verhaltensveränderung einzustufen. Soweit Prof. Dr. med. U._____ bereits die im neuropsychologischen Unter-
45 - suchungsbericht vom 4. März 2004 von Dr. phil. J._____ und Dr. rer. nat. P._____ erwähnte auffällige Symptomvalidierung gemäss DMT-Test an- spricht, ist zu bedenken, dass diese zwar gewisse Zweifel an einem neuro- logischen Korrelat für die mittelstark bis stark beeinträchtigten kognitiven Ergebnissen hätte wecken können, solche (fach-)ärztlicherseits aber schliesslich nicht gewürdigt wurden und auch nicht in die Verfügung vom
46 - 4.5.3. Soweit im Weiteren moniert wird, der neurologische Gutachter nehme le- diglich immer wieder Bezug auf Inkonsistenzen, ohne diese vor dem Hin- tergrund der bleibenden hirnorganischen Schädigung zu diskutieren, über- sieht der Beschwerdeführer, dass Prof. Dr. med. U._____ grundsätzlich an- erkennt, dass neurologische Fähigkeitsstörungen trotz auffälliger Sym- ptomvalidierung nicht vollständig ausgeschlossen werden könnten, es aber aufgrund des Verhaltens des Beschwerdeführers nicht möglich sei, diese einer detaillierten, objektivierten Diagnostik zuzuführen. Überdies erscheint es nachvollziehbar, wenn die gezeigten, situativ angepassten und inkon- sistenten Einschränkungen des Beschwerdeführers, welche Prof. Dr. med. U._____ auch in seinem Gutachten aufführt, in neurologisch-psychiatri- scher Hinsicht als nicht mit dem bei hirnorganischen Störungen zu erwar- tenden Verhalten übereinstimmend eingestuft werden. Inwiefern die beob- achteten Inkonsistenzen auch aus orthopädischer Sicht einer ausführlichen Diskussion bedurft hätten, erschliesst sich dem streitberufenen Gericht nicht. Hinsichtlich des Vorwurfs, es sei nicht abgeklärt worden, ob eine ver- selbstständigte, krankheitswerte psychische Störung die Antwortverzer- rung erklären könnte, ist zwar anzumerken, dass sich in den älteren medi- zinischen Akten durchaus psychische (Verdachts-)Diagnosen finden, wie etwa eine Persönlichkeits- und Verhaltensstörung, eine posttraumatische Belastungsstörung bzw. eine Anpassungsstörung (siehe IV-act. 3 S. 3, IV- act. 4 S. 3, IV-act. IV-act.7 S. 1, IV-act. 54, IV-act. 63 S. 4, IV-act. 143 S. 2). Diesen wurde aber – soweit aktenkundig – aus psychiatrischer Sicht damals nicht weiter nachgegangen, wurden doch die hirnstrukturellen Ver- änderungen nachvollziehbar als im Vordergrund stehend betrachtet. Dem- nach liegen auch keine zeitnahen fachärztlichen Berichte zu den genann- ten psychischen Krankheitsbildern vor. Zudem hat der Beschwerdeführer über die vergangenen letzten Jahre nachweislich weder eine neuropsycho- logische noch eine psychiatrische oder psychotherapeutische Therapie bzw. Behandlung in Anspruch genommen, was im Rahmen einer Stan- dardindikatorenprüfung betreffend die funktionellen Auswirkungen nicht zu
47 - vernachlässigende Auswirkungen hätte. Ausserdem handelt es sich beim neurologisch-psychiatrischen Gutachter Prof. Dr. med. U., welcher den Beschwerdeführer persönlich untersucht hat, nicht nur um einen Fach- arzt für Neurologie, sondern auch für Psychiatrie und Psychotherapie. Schliesslich vermag auch die Kritik, wonach den Observationsmaterialien, namentlich infolge der erfolglosen Fahrzeugreparatur, keine Hinweise auf eine kognitive Leistungsfähigkeit entnommen werden könnten, nicht zu überzeugen. Wie bereits dargelegt, ist bereits der anlässlich der Vor- bzw. Sachverhaltsermittlungen durch die Fachstelle BVM festgestellte Umstand, dass der Beschwerdeführer sicher ein Fahrzeug lenken bzw. gezielte Ar- beiten daran verrichten kann, nicht mit den von ihm geltend gemachten neurokognitiven Funktionseinschränkungen vereinbar (siehe dazu bereits vorstehende Erwägung 4.4). 4.6.Insgesamt hat die Beschwerdegegnerin somit zu Recht das Vorliegen ei- nes Revisionsgrundes bejaht. Aufgrund der beweiswertigen Gutachten von Dr. phil. T., Prof. Dr. med. U._____ und Dr. med. V._____ kann auf die beantragte (Rückweisung zur) Einholung eines neuen Gutachtens ver- zichtet werden, zumal das streitberufene Gericht aufgrund der bereits ab- genommenen Beweise seine Überzeugung gebildet hat und annehmen kann, dass diese Überzeugung durch weitere Beweiserhebungen nicht geändert würde (vgl. BGE 136 I 229 E.5.3, 134 I 140 E.5.3). 5.Der Beschwerdeführer stellt des Weiteren die Verwertbarkeit der gutach- terlich attestierten (Rest-)Arbeitsfähigkeit in einer optimal adaptierten Tätig- keit in Abrede. Er sei infolge des gutachterlichen Belastungsprofils in jegli- cher körperlichen Tätigkeit erheblich eingeschränkt. Die Beschwerdegeg- nerin könne nicht aufzeigen, welche (konkreten) Tätigkeiten überhaupt noch zumutbar seien. Zudem blieben die kognitiven Einschränkungen beim Belastungsprofil zu Unrecht vollkommen unberücksichtigt.
48 - Der Beschwerdeführer erhob diese Rüge bereits im Einwand vom 4. März 2019 (siehe IV-act. 252 S. 16 f.), woraufhin die Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung vom 25. März 2019 betreffend die Einstellung der Invalidenrente entgegnete, dass dem Beschwerdeführer auf dem aus- geglichenen Arbeitsmarkt trotz der Beschränkung auf eine leichte bis mit- telschwere körperliche Tätigkeit mit intermittierender stehender, gehender, jedoch überwiegend sitzender Tätigkeit genügend zumutbare Tätigkeiten offen stünden und somit das Invalideneinkommen ohne weitere Abklärun- gen auf Basis der Tabellenlöhne gemäss Lohnstrukturerhebung des Bun- desamtes für Statistik (LSE) ermittelt werden könne (siehe Akten des Be- schwerdeführers [Bf-act.] 2a S. 7). 5.1.Die Beschwerdegegnerin stellt sich zu Recht auf den Standpunkt, dass der Referenzpunkt für die Frage der Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit der hypothetische, ausgeglichene Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 und Art. 16 ATSG) ist. Nach der Rechtsprechung des Bundesgerichts handelt es sich dabei um einen theoretischen, abstrakten Begriff, der dazu dient, den Leis- tungsbereich der Invalidenversicherung von demjenigen der Arbeitslosen- versicherung abzugrenzen. Der Begriff umschliesst einerseits ein bestimm- tes Gleichgewicht zwischen dem Angebot von und der Nachfrage nach Stellen. Anderseits bezeichnet er einen Arbeitsmarkt, der von seiner Struk- tur her einen Fächer verschiedenartiger Stellen offen hält und zwar sowohl bezüglich der dafür verlangten beruflichen und intellektuellen Vorausset- zungen wie auch hinsichtlich des körperlichen Einsatzes. Nach diesen Ge- sichtspunkten bestimmt sich im Einzelfall, ob die invalide Person die Mög- lichkeit hat, ihre restliche Erwerbsfähigkeit zu verwerten (siehe BGE 134 V 64 E.4.2.1, 110 V 273 E.4b; Urteile des Bundesgerichts 8C_710/2018 vom
49 - marktverhältnissen vermittelt werden kann, sondern einzig darauf, ob sie die ihr verbliebene Arbeitskraft noch wirtschaftlich nutzen könnte, wenn die verfügbaren Arbeitsplätze dem Angebot an Arbeitskräften entsprechen würden (vgl. AHI-Praxis 6/1998 S. 291). Der ausgeglichene Arbeitsmarkt umfasst auch sogenannte Nischenarbeitsplätze, also Arbeitsangebote, bei welchen invalide Personen mit einem sozialen Entgegenkommen von Sei- ten des Arbeitgebers rechnen können. Von einer Arbeitsgelegenheit kann dann nicht mehr gesprochen werden, wenn die zumutbare Tätigkeit nur in so eingeschränkter Form möglich ist, dass sie der ausgeglichene Arbeits- markt praktisch nicht kennt, oder sie nur unter nicht realistischem Entge- genkommen eines durchschnittlichen Arbeitgebers möglich wäre und das Finden einer entsprechenden Stelle daher von vornherein ausgeschlossen erscheint (siehe Urteile des Bundesgerichts 8C_143/2019 vom 21. August 2019 E.5.2, 9C_183/2017 vom 30. Oktober 2017 E.4.2 und 9C_253/2017 vom 6. Juli 2017 E.2.2.1 m.H.). Art und Mass dessen, was einem Versi- cherten an Erwerbstätigkeit noch zugemutet werden kann, richtet sich nach seinen besonderen persönlichen Verhältnissen einerseits und nach den all- gemein herrschenden Auffassungen andererseits. Für die Beurteilung der Zumutbarkeit ist letztlich insofern eine objektive Betrachtungsweise mass- gebend, als es nicht auf eine bloss subjektiv ablehnende Bewertung der infrage stehenden Erwerbstätigkeit durch den Versicherten ankommt (MEYER/REICHMUTH, in: STAUFFER/CARDINAUX [Hrsg.], Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die In- validenversicherung [IVG], 3. Aufl., Zürich/Basel/Genf 2014, Art. 28a Rz. 28). 5.2.Im vorliegenden Fall hat einzig der orthopädisch-chirurgische Teilgutachter Diagnosen mit (objektivierbaren) Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit stellen können und ein entsprechendes negatives Belastungsprofil definiert. Danach werden als ungeeignet erachtet: Schwerst- und Schwerarbeiten; ständige mittelschwere Arbeiten; beidhändiges Heben
50 - und Tragen von Lasten körperfern über 10 kg ohne technische Hilfsmittel; beidhändiges Heben und Tragen von Lasten körpernah über 15 kg ohne technische Hilfsmittel; repetitive stereotype Bewegungsabläufe; Tätigkeiten mit repetitivem Bücken, Kauern und Hocken; mehr als gelegentliches Arbeiten in Zwangshaltungen; Gehen auf unebenem Gelände; Besteigen von Leitern, Gerüsten und schrägen Ebenen; mehr als gelegentliches Treppensteigen; Tätigkeiten mit länger währender Einnahme nur einer Körperposition; jedwede Akkordarbeit unter Einschluss des linken Ellbogen- und Schultergelenkes; jedwede repetitive kräftigen Haltetätigkeiten der linken Hand; links keine länger währende Tätigkeit über Schulterniveau; Tätigkeit mit mehr als gelegentlichem, kraftvollem Stossen, Zug- und Drehbewegungen, axialem Abstützen, Vibrationen, Schlägen sowie repetitivem, kräftigem Zupacken im Bereich des linken Armes/Schultergelenkes; Tätigkeiten im Freien ohne Schutz vor Kälte, Zugluft, Nässe sowie Tätigkeiten auf regen- und eisglattem Untergrund. Dafür bestehe eine (quantitativ unlimitierte) Arbeitsfähigkeit von 100% bezogen auf ein volles Pensum. Diese Einschätzung der Arbeitsfähigkeit wurde im bidisziplinären Konsens durch Prof. Dr. med. U._____ bestätigt (siehe IV-act. 166 S. 119 ff. und 132 f.). Auch wenn die Liste der Schonkriterien lange anmutet, geht daraus im Wesentlichen hervor, dass dem Beschwerdeführer leichte bis mittelschwere körperliche Tätigkeiten mit intermittierender stehender, gehender und überwiegend sitzender Körperposition, insbesondere unter Rücksichtnahme auf die linke Schulter und des linken Armes, ganztags zumutbar sind. Insofern ist der Beschwerdegegnerin darin beizupflichten, dass dem Beschwerdeführer auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt genügend Einsatzmöglichkeiten in einer leidensadaptierten Tätigkeit offenstehen. Dem Umstand, dass im kognitiven Bereich Einschränkungen der Leistungsfähigkeit (unbekannten Ausmasses) bestehen könnten, wird im Übrigen bereits dadurch Rechnung getragen, dass zur Ermittlung des
51 - Invalideneinkommens auf das Kompetenzniveau 1 (einfache Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher Art) abgestellt und unter gesamthafter Würdigung der Umstände ein leidensbedingter Abzug vom Tabellenlohn von 10 % berücksichtigt wurde (siehe Bf-act. 2a S. 3 und IV-act. 255 S. 21). 6.Der Beschwerdeführer wendet sich schliesslich gegen die ebenfalls am
Abs. 2 lit. a IVV frühestens vom ersten Tag des zweiten der Zustellung der Verfügung folgenden Monats an. Sie erfolgt rückwirkend ab Eintritt der für den Anspruch erheblichen Änderung, wenn der Bezüger die Leistung zu Unrecht erwirkt hat oder der ihm nach Art. 77 IVV zumutbaren Meldepflicht nicht nachgekommen ist, unabhängig davon, ob die Verletzung der Melde- pflicht oder die unrechtmässige Erwirkung ein Grund für die Weiterausrich- tung der Leistung war (Art. 88 bis Abs. 2 lit. b IVV). Gemäss Art. 77 IVV ha- ben der Berechtigte oder sein gesetzlicher Vertreter sowie Behörden oder Dritte, denen die Leistung zukommt, jede für den Leistungsanspruch we- sentliche Änderung, namentlich eine solche des Gesundheitszustandes, der Arbeits- oder Erwerbsfähigkeit, des Zustands der Hilflosigkeit, des in- validitätsbedingten Betreuungsaufwandes oder Hilfebedarfs, des für den Ansatz der Hilflosenentschädigung und des Assistenzbeitrages mass- gebenden Aufenthaltsortes sowie der persönlichen und gegebenenfalls der wirtschaftlichen Verhältnisse des Versicherten unverzüglich der IV-Stelle anzuzeigen (vgl. auch Art. 31 Abs. 1 ATSG). Für den Tatbestand der Mel- depflichtverletzung ist ein schuldhaftes Fehlverhalten erforderlich, wobei nach ständiger Rechtsprechung bereits eine leichte Fahrlässigkeit genügt (vgl. zum Ganzen BGE 118 V 214 E. 2a; Urteile des Bundesgerichts 9C_221/2018 vom 16. Oktober 2018 E.6.1, 9C_658/2015 vom 9. Mai 2016 E.4.1, 9C_338/2015 vom 12. November 2015 E.2). 6.2.Aus den angefochtenen Verfügungen geht hervor, dass die Beschwerdegegnerin Art. 88 bis Abs. 2 lit. b IVV angewendet hat. Dies ist nicht zu beanstanden. Wie im Rahmen der ab August 2016 durchgeführten Ermittlungsmassnahmen seitens der Fachstelle BVM festgestellt werden konnte, war der Beschwerdeführer in der Lage, zahlreiche Aktivitäten ohne wesentliche sichtbare Einschränkungen vorzunehmen. Gegenüber der Fachstelle BVM (am 29. März 2017 und 18. Oktober 2017 [siehe BVM-
54 - Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren – in Abweichung von Art. 61 lit. a ATSG – bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder Verweigerung von Leistungen der Invalidenversicherung vor dem kantonalen Versicherungs- gericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1ꞌ000.-- festgelegt. Aufgrund des Ausgangs des vorliegenden Verfahrens sind die Gerichtskosten von Fr. 700.-- grundsätzlich durch den unterliegenden Be- schwerdeführer zu tragen. Er hat allerdings um unentgeltlich Prozess- führung und Verbeiständung ersucht. 7.1.Nach Art. 29 Abs. 3 BV hat jede Person, die nicht über die erforderlichen Mittel verfügt, Anspruch auf unentgeltliche Rechtspflege, wenn ihr Rechts- begehren nicht aussichtslos erscheint (vgl. auch Art. 76 Abs. 1 VRG). So- weit es zur Wahrung ihrer Rechte notwendig ist, hat sie ausserdem An- spruch auf einen unentgeltlichen Rechtsbeistand. Art. 61 lit. f ATSG wie- derholt das Recht auf unentgeltliche Rechtsverbeiständung explizit (siehe BGE 135 I 1 E.7.1; vgl. auch Art. 76 Abs. 3 VRG). 7.2.Aufgrund der vom Beschwerdeführer gemachten Angaben über seine fi- nanzielle Situation, ist seine Bedürftigkeit als ausgewiesen zu betrachten. Namentlich resultiert aus der Gegenüberstellung der monatlichen Ausga- ben gemäss erweitertem betreibungsrechtlichen Existenzminimum sowie dem angegebenen Erwerbseinkommen eindeutig ein monatliches Manko zwischen Einnahmen und Aufwendungen. Zudem liegt eine Bestätigung der Wohnsitzgemeinde vom 13. Juni 2019 über den Bezug von wirtschaft- licher Sozialhilfe seit Dezember 2018 vor. Ferner gewährte bereits die Vor- instanz dem Beschwerdeführer in der angefochtenen rentenaufhebenden Verfügung vom 25. März 2019, gestützt auf einen Leistungsentscheid der Wohngemeinde zur Gewährung von wirtschaftlicher Sozialhilfe, die unent- geltliche Rechtsvertretung und ging damals ebenfalls von einer Bedürftig- keit aus (siehe Bf-act. 2a S. 8). Massgebende Veränderungen in der finan-
55 - ziellen Situation des Beschwerdeführers, welche eine Prozessarmut aus- schliessen würden, sind keine ersichtlich. Schliesslich ist vorliegend auch die Notwendigkeit einer fachkundigen Rechtsvertretung zu bejahen und die Sache erschien, in Übereinstimmung mit der Beurteilung der Beschwerde- gegnerin für das vorinstanzliche Verfahren, gerade noch nicht aussichtslos. Die Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers machte in ihrer Leistungs- aufstellung vom 26. Juni 2019 ein Vertretungsaufwand von 14 Stunden und eine Auslagenpauschale von Fr. 126.-- geltend. Die Bemessung der Ent- schädigung der unentgeltlichen Rechtsvertreterin richtet sich nach kanto- nalem Recht (siehe BGE 131 V 153 E.6.1; Urteile des Bundesgerichts 9C_433/2019 vom 25. März 2020 E.4.1, 9C_378/2016 vom 28. Juni 2016 E.3.1 und 8C_48/2016, 8C_49/2016 vom 15. März 2016 E.4.1.1; KIESER, ATSG-Kommentar, 4. Aufl., Zürich/Basel/Genf 2020, Art. 61 Rz. 194). Gemäss Art. 76 Abs. 3 VRG bemisst sich die Entschädigung der unentgeltlichen Rechtsvertretung nach der Anwaltsgesetzgebung. Gemäss Art. 5 Abs. 1 der Verordnung über die Bemessung des Honorars der Rechtsanwältinnen und Rechtsanwälte (HV, BR 310.250) beträgt der Ho- noraransatz für den berechtigten Aufwand im Rahmen der bewilligten un- entgeltlichen Vertretung Fr. 200.-- pro Stunde. Die in der Leistungsaufstel- lung vom 26. Juni 2019 geltend gemachten 14 Stunden umfassen nament- lich 11.3 Stunden für das Aktenstudium und die Erstellung der Beschwer- deschrift sowie weitere 1.5 Stunden für den zukünftigen Aufwand für das Urteilsstudium und die Besprechung des Urteils mit dem Klienten. Für sol- che zukünftigen Aufwendungen wird praxisgemäss lediglich eine Stunde gewährt (siehe u.a. Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Graubün- den [VGU] S 18 81 vom 18. Februar 2020 E.7.1). Angesichts des bereits sehr ausführlichen Einwandes vom 4. März 2019 (siehe IV-act. 252), in welchem im Wesentlichen dieselben Rügen wie in der der Beschwerde vom 13. Mai 2019 erhoben wurden, erweist sich der geltend gemachte zeit- liche Aufwand zzgl. Spesenpauschale im Betrag von Fr. 126.-- als nicht
56 - mehr angemessen und ist zu kürzen. Dementsprechend ist die Entschädi- gung für die unentgeltliche Rechtsvertreterin pauschal auf Fr. 2'200.-- (inkl. Spesen und MWST) festzusetzten. 7.3.Damit gehen die Gerichtskosten in der Höhe von Fr. 700.-- sowie die Ent- schädigung im Betrag von Fr. 2'200.-- für Rechtsanwältin MLaw Stephanie C. Elms, in Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung und Rechts- vertretung, (vorläufig) zu Lasten der Gerichtskasse. 7.4.Hinzuweisen bleibt auf den Vorbehalt in Art. 77 VRG, wonach die erlasse- nen Gerichtskosten und die Kosten für die unentgeltliche Rechtsvertretung zu erstatten sind, wenn sich die Einkommens- oder Vermögensverhältnisse des Beschwerdeführers dereinst verbessern sollten. Demnach erkennt das Gericht: 1.Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.1.In Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung (Art. 76 VRG) werden die Kosten von Fr. 700.-- zulasten von A._____ von der Gerichtskasse über- nommen. 2.2.A._____ wird in der Person von Rechtsanwältin MLaw Stephanie C. Elms eine Rechtsvertreterin auf Kosten des Staates bestellt. Diese wird durch die Gerichtskasse mit Fr. 2'200.-- (inkl. Spesen und MWST) entschädigt. 2.3.Wenn sich die Einkommens- oder Vermögensverhältnisse von A._____ ge- bessert haben und er hierzu in der Lage ist, hat er das Erlassene und die Kosten der Rechtsvertretung zu erstatten (Art. 77 VRG).
57 - 3.[Rechtsmittelbelehrung] 4.[Mitteilungen] Die an das Bundesgericht erhobene Beschwerde wurde mit Urteil vom 26. Mai 2021 (9C_88/2021).