VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI S 21 116 3. Kammer als Versicherungsgericht Vorsitzvon Salis RichterInPedretti und Audétat Aktuarin ad hoc Christen URTEIL vom 18. April 2023 in der versicherungsrechtlichen Streitsache A._____, vertreten durch Rechtsanwalt MLaw Patrik Schmid, Brändli Rechtsanwälte AG, Beschwerdeführer gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Graubünden, IV-Stelle, Beschwerdegegnerin betreffend Versicherungsleistungen nach IVG
8 - 2013 zugesprochen worden. Eine darüberhinausgehende unbefristete Rente hingegen war verweigert worden (IV-act. 148). Das vorliegende Verfahren basiert deshalb auf einer Neuanmeldung. Auf diese ist die IV- Stelle, wie nachstehend dargelegt wird, zu Recht eingetreten. 4.1. Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert, so wird eine neue Anmeldung nur geprüft, wenn glaubhaft gemacht wird, dass sich der Grad der Invalidität in einer für den Anspruch erheblichen Weise geändert hat (Art. 87 Abs. 3 i.V.m. Abs. 2 IVV; Urteil des Bundes- gerichts 8C_481/2020 vom 15. Dezember 2020 E.2.2.). Damit soll verhin- dert werden, dass sich die Verwaltung nach vorangegangener rechtskräf- tiger Anspruchsprüfung immer wieder mit gleichlautenden und nicht näher begründeten Gesuchen befassen muss (BGE 130 V 64 E.5.2.3). Voraus- setzung für das Eintreten auf eine Neuanmeldung ist nach der Rechtspre- chung eine erhebliche Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse (BGE 130 V 71 E.2.2). Eine solche Veränderung kann namentlich in einer Ver- schlechterung des Gesundheitszustandes mit entsprechend verminderter Arbeitsfähigkeit oder in geänderten erwerblichen Auswirkungen einer im Wesentlichen gleich gebliebenen Beeinträchtigung der Gesundheit liegen. Dagegen stellt eine bloss abweichende Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts keine relevante Änderung dar (BGE 141 V 9 E.2.3; Urteil des Bundesgerichts 8C_541/2019 vom 23. Dezember 2019 E.3.1). Erheblich ist eine Sachverhaltsänderung, wenn angenommen werden kann, der Anspruch auf eine Invalidenrente sei begründet, falls sich die geltend gemachten Umstände als richtig erweisen sollten (Urteil des Bundesgerichts 8C_175/2019 vom 30. Juli 2019 E.1.1). 4.2. Unter Glaubhaftmachen im Sinne von Art. 87 Abs. 2 IVV ist nach der Rechtsprechung kein Beweis nach dem im Sozialversicherungsrecht all- gemein massgebenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlich- keit zu verstehen. Die Beweisanforderungen sind vielmehr herabgesetzt, indem nicht im Sinne eines vollen Beweises die Verwaltung überzeugt
9 - werden muss, dass seit der letzten, rechtskräftigen Entscheidung tatsäch- lich eine relevante Änderung der tatsächlichen Verhältnisse eingetreten ist. Vielmehr genügt es, dass für die geltend gemachte Veränderung we- nigstens gewisse Anhaltspunkte bestehen, auch wenn durchaus noch mit der Möglichkeit zu rechnen ist, bei eingehender Abklärung werde sich die behauptete Sachverhaltsänderung nicht erstellen lassen (Urteil des Bun- desgerichts 9C_725/2019 vom 27. Januar 2020 E.2.2). 4.3. Als Vergleichsbasis für die Beurteilung der Frage, ob Anhaltspunkte dafür bestehen, dass bis zum Abschluss des aktuellen Verwaltungsverfahrens eine anspruchserhebliche Änderung des Invaliditätsgrades eingetreten sein könnte, dient die letzte rechtskräftige Verfügung, welche auf einer ma- teriellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhalts- abklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensver- gleichs beruht (BGE 133 V 108 E.5.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_346/2019 vom 6. September 2019 E.2.1.1). Im vorliegenden Fall ist die Vergleichsbasis demnach die Verfügung vom 6. Mai 2014 (IV-act. 148). Dieser Verfügung lag eine Abklärung durch den Regionalen Ärztli- chen Dienst (nachfolgend: RAD) zugrunde. Diese hatte gemäss dem Be- richt vom 25. Oktober 2013 eine reduzierte Belastbarkeit der Wirbelsäule infolge rezidivierender Cervicocranialgien und -brachialgien beidseits und infolge eines rezidivierenden pseudoradikulären lumbalen Schmerzsyndroms aufgezeigt (IV-act. 130 S. 15). Aus psychiatrischer Sicht hatten damals keine Funktionseinschränkungen bestanden (IV-act. 130 S. 6). Psychische Probleme traten erst nach dem Herzinfarkt vom 28. März 2018 in Form von Panikattacken, Erschöpfung und Anspannung auf (IV-act. 156 S. 6). Sie zwangen den Beschwerdeführer, sich ab dem 1. April 2020 bei Dr. med. D._____, Facharzt für Psychiatrie und Psychothe- rapie, ambulant behandeln zu lassen (IV-act. 181 S. 2). Dass sich der psy- chische Gesundheitszustand seit dem Erlass der Rentenverfügung vom 6. Mai 2014 bis zum Erlass der vorliegend angefochtenen Verfügung vom
10 -
12 - nach der Rechtsprechung davon ab, ob sie für die streitigen Belange um- fassend sind, auf allseitigen Untersuchungen beruhen, die geklagten Be- schwerden berücksichtigen, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abge- geben wurden, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und der medizinischen Situation einleuchten und in den daraus gezogenen Schlussfolgerungen zu überzeugen vermögen. Ausschlaggebend für den Beweiswert ärztlicher Stellungnahmen ist folglich grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch dessen Bezeichnung als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E.5.1). Dennoch hat es das Bundesgericht mit dem Grundsatz der freien Beweiswürdigung als vereinbar erachtet, in Be- zug auf bestimmte Formen medizinischer Berichte und Gutachten Richtli- nien für die Beweiswürdigung aufzustellen. So ist den im Rahmen des Verwaltungsverfahrens eingeholten Gutachten von versicherungsexternen Spezialärzten, welche auf Grund eingehender Beobachtungen und Untersuchungen sowie nach Einsicht in die Akten Be- richt erstatten und bei der Erörterung der Befunde zu schlüssigen Ergeb- nissen gelangen, bei der Beweiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerken- nen, solange nicht konkrete Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit sprechen (BGE 137 V 210 E.1.3.4, 125 V 353 E.3b/bb). Nur wenn die Schlüssigkeit eines solchen Gutachtens in wesentlichen Punkten zweifelhaft erscheint, sind ergänzende Beweisvorkehren in Betracht zu ziehen und nötigenfalls anzuordnen (BGE 137 V 210 E.1.3.4, 125 V 353 E.3b/bb). Bei Berichten von behandelnden Ärzten darf und soll der Richter der Er- fahrungstatsache Rechnung tragen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Guns- ten ihrer Patienten aussagen. Der Bericht eines behandelnden Arztes hat somit nicht den gleichen Rang wie ein Gerichtsgutachten oder ein von der IV-Stelle nach dem vorgegebenen Verfahrensrecht eingeholtes Gutach- ten. Ein solcher Bericht verpflichtet indessen - wie jede substanziiert vor- getragene Einwendung gegen ein solches Gutachten - den Richter zu prü-
13 - fen, ob der Bericht des behandelnden Arztes die Auffassungen und Schlussfolgerungen des förmlich bestellten Gutachters derart zu erschüt- tern vermag, dass davon abzuweichen ist (BGE 135 V 465 E.4.5, 125 V 361 E.3c).
14 - C7-Irritation links, degenerative Wirbelsäulenveränderungen ohne funktionelle Einschränkungen – zu Unrecht als "Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit" eingeordnet wurden (IV-act. 229 S. 11, 86 und 110). Diese Einordnung steht im Widerspruch dazu, dass im Zumutbarkeitsprofil zahlreiche Einschränkungen aufgrund des Rückenleidens umschrieben wurden, in dem Sinn, dass zum Beispiel nur noch leichte bis mittelschwere Tätigkeiten ausgeübt werden können und längeres Sitzen und Arbeiten in Zwangshaltungen nicht möglich ist (IV-act. 229 S. 12, Details in Erwägung 7.2.3). Aus dem Zumutbarkeitsprofil geht eindeutig hervor, dass sich die den Rücken betreffenden Diagnosen in qualitativer Hinsicht einschränkend auf die Arbeitsfähigkeit auswirken, sie hätten deshalb in die Kategorie "mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit" eingeordnet werden müssen, auch wenn die Gutachter keine quantitative, das zumutbare Arbeitspensum betreffende Auswirkung sahen. Diese unrichtige Einordnung ist zwar störend, beeinträchtigt aber, wie die nachfolgenden Erwägungen zeigen werden, die Beweiskraft des Gutachtens in den für diesen Entscheid wesentlichen Punkten nicht. 7.2.1.Ob und inwieweit das N._____ Gutachten widerspruchsfrei, nachvollziehbar und schlüssig ist, wird nachstehend in einem ersten Schritt für die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit, in einem zweiten Schritt dann für die Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit geprüft (siehe unten Erwägung 7.3). Nach dem N._____ Gutachten liegt die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit aus der Perspektive der Allgemeinen Inneren Medizin bei 0 %, aus derjenigen der Neuropsychologie bei 20 % und aus derjenigen der Psychiatrie bei 30 %. Der Beschwerdeführer beanstandet dies nicht und es sind auch keine Hinweise dafür ersichtlich, dass diese gut begründeten Einschätzungen nicht zutreffen sollten. Streitig ist hingegen, ob das N._____ Gutachten die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit aus der
15 - Perspektive der Neurologie und der Rheumatologie-Orthopädie zu Recht auf 0 % festlegte (IV-act. 229 S. 15). 7.2.2.Die bisherige Tätigkeit wurde von der C._____ AG im Fragenbogen für Arbeitgebende bezeichnet mit "Elektroinstallateur". Als Hauptaufgaben wurden Einlegearbeiten, Spitzarbeiten, Kabelzug, Apparatemontage und Leuchtenmontage angegeben. Die körperlichen Anforderungen wurden umschrieben mit "manchmal Sitzen", "oft Gehen", "oft Stehen", "oft Heben oder Tragen leicht (0 bis 10 kg)", "manchmal Heben und Tragen mittelschwer (10 bis 25 kg)", "manchmal Heben und Tragen schwer (über 25 kg)" (IV-act. 177 S. 1 ff.). Der ehemalige direkte Vorgesetzte beschrieb die Aufgabe des Beschwerdeführers als körperlich fordernde, handwerkliche Arbeit. Gegenüber dem behandelnden Psychiater Dr. med. D._____ gab er an, der Beschwerdeführer sei als bauleitender Monteur beschäftigt gewesen. Er habe dabei häufig alleine arbeiten müssen und es sei unerlässlich gewesen, dass er auch schwere Arbeiten auf dem Bau wie Spitzen, Betonarbeiten und Kabelziehen selber gemacht beziehungsweise mitangepackt habe. Eine Leitungsfunktion, die weniger handwerkliche Arbeit erfordert hätte, sei nicht möglich gewesen, dafür habe dem Beschwerdeführer die Ausbildung gefehlt (IV-act. 181 S. 5). 7.2.3.Das in der vorstehenden Erwägung geschilderte körperliche Anforde- rungsprofil der bisherigen Tätigkeit als Elektroinstallateur ist nicht verein- bar mit den im N._____ Gutachten umschriebenen funktionellen Auswir- kungen der beim Beschwerdeführer festgestellten Befunde. Diese wurden im Konsensgutachten wie folgt umschrieben: "Funktionelle Auswirkungen sind, insbesondere unter Wertung der Ergeb- nisse nach durchgeführter EFL, hauptsächlich aufgrund des Rückenlei- dens zu formulieren. Es können nur noch leichte bis mittelschwere Tätig- keiten ausgeübt werden. Schwere und überwiegend mittelschwere Tätig- keiten sind nicht mehr möglich. Es sollte möglichst aus wechselnder Aus-
16 - gangslage gearbeitet werden. Nicht möglich sind längeres oder aussch- liessliches Sitzen, also z.B. im Rahmen von längeren Autofahrten. Arbei- ten über Schulterhöhe, vorgeneigtes Sitzen, Rotation im Sitzen sind nur noch manchmal möglich. Vorgeneigtes Stehen ist nur noch selten möglich. Arbeiten in Zwangshaltungen (im Knien, kriechend, Bandarbeiten, etc.) sollten möglichst vermieden werden. Schwere Lasten mit mehr als 15 kg können nicht mehr gehoben und getragen werden. (...)." (IV-act. 229 S. 12). Dass die körperlichen Belastungen bei der bisherigen Tätigkeit als Elek- troinstallateur bei der C._____ AG mit dem zitierten Zumutbarkeitsprofil im N._____ Gutachten nicht vereinbar sind, zeigt sich am deutlichsten beim Heben und Tragen. In seiner bisherigen Tätigkeit musste der Beschwer- deführer gemäss der Angabe seitens des Arbeitgebers oft, das heisst während 3 bis rund 5 ¼ Stunden pro Tag leichte Lasten bis 10 kg heben oder tragen. Mittelschwere Lasten von 10 bis 25 kg und schwere Lasten über 25 kg musste er manchmal, das heisst während einer halben bis drei Stunden pro Tag heben und tragen (IV-act. 177 S. 1 ff.). Nach dem Zu- mutbarkeitsprofil im N._____ Gutachten ist dem Beschwerdeführer aber Heben und Tragen von Lasten über 15 kg gar nicht mehr zumutbar (IV- act. 229 S. 12). Und gemäss EFL ist auch das Hantieren von Lasten mit weniger als 15 kg nur selten zumutbar (IV-act. 229 S. 168). Die Fehleinschätzung der Anforderungen der bisherigen Tätigkeit durch die N._____ Gutachter rührt allem Anschein nach daher, dass der Be- schwerdeführer seine Tätigkeit bei der C._____ AG als vorwiegend lei- tende Tätigkeit beschrieben hatte. Gegenüber der IV-Stelle hatte er seine Aufgabe als "Bauleiter Elektro" bezeichnet (IV-act. 156 S. 6), gegenüber den N._____ Gutachtern als "Bauleiter" (IV-act. 229 S. 58, 81, 113, 168). Gegenüber dem internistischen Teilgutachter hatte der Beschwerdeführer zudem angegeben, er sei auf Baustellen tätig gewesen, habe dort die Ar- beiten kontrolliert und Mitarbeiter angeleitet, zudem sei er fürs Bestellwe-
17 - sen zuständig gewesen (IV-act. 229 S. 58). Damit hatte er bei den Gut- achtern allem Anschein nach zu Unrecht die Vorstellung hervorgerufen, sein ehemaliger Job habe kaum körperlich fordernde handwerkliche Tätig- keit beinhaltet. 7.2.4.Der Beschwerdeführer bringt verschiedene Argumente vor, die gegen die Zuverlässigkeit der im N._____ Gutachten festgelegten Arbeitsfähigkeit sprechen. Er differenziert dabei zwar nicht zwischen der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit und in adaptierter Tätigkeit, zielt aber von der Sache her auf die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit. Diese Argu- mente sind, wie nachfolgend aufgezeigt wird, stichhaltig und bekräftigen, dass das N._____ Gutachten im Zusammenhang mit der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit nicht überzeugend und damit nicht beweiskräf- tig ist. 7.2.4.1 Der Beschwerdeführer weist darauf hin, dass die Abklärungen der IV- Stelle bereits im Jahr 2006 aufgezeigt hätten, dass ihm die körperlich for- dernde Tätigkeit als Elektroinstallateur nicht mehr zumutbar sei. In der an- gefochtenen Verfügung komme die IV-Stelle zu einer optimistischeren Ein- schätzung der Arbeitsfähigkeit als noch vor 15 Jahren beim Entscheid über die Umschulung vom Elektroinstallateur zum technischen Kaufmann, obwohl sich sein Gesundheitszustand seither erheblich verschlechtert habe. Dies trifft zu. Bereits mit Bericht vom 6. März 2006 hatte Dr. med. E._____ angegeben, in der Tätigkeit als Elektroinstallateur bestehe insbe- sondere wegen dem Heben von grossen Gewichten und wegen stunden- langer Autofahrten eine dauernde Arbeitsunfähigkeit, während in einer an- gepassten Tätigkeit eine uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit bestehe (IV- act. 33 S. 1). Gestützt darauf hatte die IV-Stelle den Beschwerdeführer denn auch bei der Umschulung zum technischen Kaufmann unterstützt (IV-act. 48, 58, 83, 93). Im vorliegenden Verfahren besteht zwar keine for- melle Bindung an diese frühere Beurteilung (siehe oben Erwägung 4). Sie
18 - stellt aber einen klaren Hinweis für eine eingeschränkte Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Elektroinstallateur dar. 7.2.4.2. Dass der Beschwerdeführer in der rückenbelastenden Tätigkeit als Elek- troinstallateur bei der C._____ AG nicht mehr zu 100 % arbeitsfähig ist, bestätigte auch sein Hausarzt Dr. med. E., Facharzt für Innere Me- dizin FMH. In seinem Bericht vom 4. Mai 2020 führte er aus, er erachte den Beschwerdeführer in der bisherigen Tätigkeit nicht für arbeitsfähig (IV- act. 174 S. 6). Diese Tätigkeit sei wechselbelastend in einem für den Be- schwerdeführer optimalen Umfeld. Trotzdem sei es ihm nicht möglich, die- ser Arbeit nachzugehen, weil es immer wieder zu Schmerzexazerbationen und Angstattacken komme (IV-act. 174 S. 5). 7.2.4.3. Der Beschwerdeführer macht geltend, er habe die Arbeit bei der C. AG am 21. Februar 2020 wegen seiner Rückenbeschwerden aufgeben müssen. Dies ist nachvollziehbar, hat sich doch gezeigt, dass der Be- schwerdeführer in dieser Tätigkeit körperlich überfordert war. So nannte der Hausarzt Dr. med. E._____ in seinem Bericht vom 24. März 2020 ein Cervicoradikuläres Schmerzsyndrom als Hauptursache für die Arbeitsun- fähigkeit (IV-act. 179 S. 5). Die Klinik F._____ gab in ihrem Bericht vom 7. April 2020 an, der Beschwerdeführer sei aktuell mit den Restbeschwerden der C7-Radikulopathie nicht arbeitsfähig und es sei fragwürdig, ob eine Wiederbeschäftigung im Bausektor möglich sei (IV-act. 179 S. 7). Der Be- schwerdeführer selber stellte sodann die langjährige Rückenproblematik in seiner IV-Anmeldung vom 15. April 2020 als hauptsächliche gesundheit- liche Beeinträchtigung dar (IV-act. 156 S. 6). Dr. med. E._____ bestätigte dies in seinem Bericht vom 4. Mai 2020 mit der Angabe, es sei bei der Arbeit als Elektroinstallateur bei der C._____ AG immer wieder zu Schmerzexazerbationen und Angstattacken gekommen (IV-act. 174 S. 5). In seinem Bericht vom 19. Oktober 2020 hielt Dr. med. E._____ schliess- lich fest, die chronischen Schmerzen und die koronare Herzkrankheit hät- ten immer wieder zu Arbeitsausfällen und Problemen am Arbeitsplatz ge-
19 - führt, was wiederum starke Ängste ausgelöst habe (IV-act. 211 S. 3). Psy- chische Gründe spielten bei der Aufgabe der Arbeit als Elektroinstallateur bei der C._____ AG ebenfalls eine Rolle, waren aber aus den genannten Gründen entgegen der Ansicht der IV-Stelle nicht alleine ausschlagge- bend. 7.2.4.4. Zusammenfassend kann somit festgehalten werden, dass im N._____ Gutachten die funktionellen Einschränkungen durch das Rückenleiden bei der Festlegung der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Elektro- installateur nicht korrekt berücksichtigt wurden. Die IV-Stelle hat deshalb das Invalideneinkommen in der angefochtenen Verfügung zu Unrecht da- nach bemessen, wieviel der Beschwerdeführer bei einer 70%igen Tätig- keit in seiner bisherigen Tätigkeit als Elektroinstallateur bei der C._____ AG verdienen würde. 7.3.Geprüft wird nun, ob dem N._____ Gutachten in Bezug auf die Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit voller Beweiswert beigemessen werden kann. 7.3.1.Im internistischen Teilgutachten wurde keine Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit gestellt. An Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit wurden eine koronare Herzkrankheit, eine Hypercholesterinämie, eine Refluxkrankheit, Übergewicht, eine kon- trollbedürftige Leukozytose, eine leichte latente Hypothyreose und eine Erythrozyturie aufgelistet (IV-act. 229 S. 65 f.). Der Beschwerdeführer be- anstandet das internistische Teilgutachten nicht und es sind keine Gründe ersichtlich, weshalb diesem Teilgutachten nicht volle Beweiskraft beizu- messen wäre. 7.3.2. Das psychiatrische Teilgutachten ergab eine Arbeitsunfähigkeit in einer adaptierten Tätigkeit von 30 % infolge einer Panikstörung (F4.10; recte F41.0), einer leichten kognitiven Störung (F06.7) und psychologischen
20 - Faktoren oder Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Krankhei- ten (F54). Einem Status nach depressiver Episode (F32.9) wurde kein Ein- fluss auf die Arbeitsfähigkeit beigemessen (IV-act. 229 S. 148). Im neuro- psychologischen Gutachten wurden leichte kognitive Defizite bei den ver- balen Lern- und Frischgedächtnisfunktionen, bei der verbal-kognitiven Umstellfähigkeit und im Aufmerksamkeitsbereich aufgezeigt und die Ar- beitsunfähigkeit auf 20 % festgelegt (IV-act. 229 S. 163 f.). Der Beschwer- deführer beanstandet weder das psychiatrische noch das neuropsycholo- gische Gutachten an sich und es sind daran auch keine Mängel ersichtlich. Der Beschwerdeführer ist aber der Ansicht, die Arbeitsunfähigkeiten von 30 % aus psychiatrischer und 20 % aus neuropsychologischer Sicht seien zu einer Arbeitsunfähigkeit von 50 % zu kumulieren. Dem kann nicht ge- folgt werden. Ursprünglich war nur eine psychiatrische Begutachtung durch den praktischen Arzt G., Facharzt für Psychiatrie und Psycho- therapie, geplant (IV-act. 215). Dieser erkannte und diagnostizierte in sei- nem Teilgutachten vom 7. Februar 2021 eine leichte kognitive Störung (F06.7, IV-act. 229 S. 148). Er wies die IV-Stelle darauf hin, dass es zur verlässlichen Einschätzung der kognitiven Defizite zusätzlich eine neuro- psychologische Begutachtung brauche (IV-act. 221). Die IV-Stelle arran- gierte daraufhin eine solche durch lic. phil. H. (IV-act. 223). Bei der neuropsychologischen Begutachtung bestätigte sich dann die Einschät- zung des psychiatrischen Gutachters G.. So hielt die neuropsycho- logische Gutachterin lic. phil. H. fest, die bei ihren Tests festgestell- ten Defizite liessen sich – wie dies G._____ getan hatte - als leichte kogni- tive Störung im Sinne von F06.7 der ICD-10 kodieren (IV-act. 229 S. 163). Entsprechend wurde in der Konsensbeurteilung festgehalten, es bestehe «aus psychiatrischer Sicht, unter Berücksichtigung der leichten neuropsy- chologischen Störung» eine allgemeine Leistungsminderung von 30 % (IV-act. 229 S. 12). Der Beschwerdeführer bringt dagegen vor, es handle sich bei der Psychiatrie und der Neuropsychologie um eigenständige
21 - Fachgebiete und bei den psychiatrischen und neuropsychologischen Dia- gnosen um voneinander unabhängige Diagnosen. Dabei übersieht er, dass der psychiatrische Gutachter - wie gezeigt - auch die neuropsycho- logische Diagnose aufführte und bei der Festlegung der Arbeitsfähigkeit berücksichtigte, und dass die neuropsychologische Gutachterin die Ein- schätzung des psychiatrischen Gutachters lediglich bestätigte und keine zusätzliche Diagnose neu stellte. Dies steht in Einklang damit, dass nach der Rechtsprechung die neuropsychologische Abklärung lediglich eine Zu- satzuntersuchung darstellt und es grundsätzlich Aufgabe des psychiatri- schen oder allenfalls des neurologischen Facharztes bleibt, die Arbeits- fähigkeit unter Berücksichtigung allfälliger neuropsychologischer Defizite einzuschätzen (Urteil des Bundesgerichts 8C_380/2022 vom 27. Dezem- ber 2022 E.10.2.1, mit Hinweis auf die Urteile 9C_299/2019 vom 27. Juni 2019 E.4 und 9C_752/2018 vom 12. April 2019 E.5.3). 7.3.3.Im neurologischen Teilgutachten wurde eine C7-Irritation links diagnosti- ziert und in adaptierter Tätigkeit eine uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit at- testiert (IV-act. 229 S. 89). Der Beschwerdeführer bringt keine Kritik vor, welche sich spezifisch auf das neurologische Gutachten beziehen würde. Im Zusammenhang mit der Frage der Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätig- keit sind denn auch keine wesentlichen Mängel ersichtlich. 7.3.4.Das rheumatologisch-orthopädische Teilgutachten wurde von Dr. med. I._____, Facharzt für Orthopädie und Rheumatologie, verfasst. Er dia- gnostizierte eine Bandscheibenoperation C7/Th1 am 6. Dezember 2012 mit Spondylodese ohne verbleibende radikuläre Symptomatik und dege- nerative Wirbelsäulenveränderungen ohne funktionelle Einschränkungen (IV-act. 229 S. 110) und gab an, als technischer Kaufmann beziehungs- weise in einer anderen angepassten Tätigkeit liege keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit aus orthopädisch-rheumatologischer Sicht vor (IV-act. 229 S. 113 f.). Der Beschwerdeführer kritisiert das rheumatologisch-or-
22 - thopädische Teilgutachten in verschiedener Hinsicht. Diese Kritikpunkte werden nachfolgend im Detail überprüft. 7.3.4.1. Der Beschwerdeführer wirft Dr. med. I._____ Befangenheit vor. Dieser Vorwurf ist, wie in den nachfolgenden Erwägungen aufgezeigt wird, nicht begründet. Nach der Rechtsprechung gelten für medizinische Sachver- ständige grundsätzlich die gleichen Ausstands- und Ablehnungsgründe, wie sie für Richter vorgesehen sind. Danach ist Befangenheit anzuneh- men, wenn Umstände vorliegen, die geeignet sind, Misstrauen in die Un- parteilichkeit zu erwecken. Bei der Befangenheit handelt es sich allerdings um einen inneren Zustand, der nur schwer bewiesen werden kann. Es braucht daher für die Ablehnung nicht nachgewiesen zu werden, dass die sachverständige Person tatsächlich befangen ist. Es genügt vielmehr, wenn Umstände vorliegen, die den Anschein der Befangenheit und die Gefahr der Voreingenommenheit zu begründen vermögen. Bei der Beur- teilung des Anscheins der Befangenheit und der Gewichtung solcher Um- stände kann jedoch nicht auf das subjektive Empfinden einer Partei abge- stellt werden. Das Misstrauen muss vielmehr in objektiver Weise als be- gründet erscheinen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztgutachten im Sozialversicherungsrecht zukommt, ist an die Unpartei- lichkeit des Gutachters ein strenger Massstab anzusetzen (BGE 132 V 93 E. 7.1; Urteil des Bundesgerichts 8C_296/2021 vom 22. Juni 2021 E.3). So kann das Expertenverhalten während der Exploration objektiv den An- schein von Befangenheit erwecken. Zu denken ist etwa an Äusserungen, welche die Glaubhaftigkeit der Angaben des Exploranden oder der Explo- randin zum Gesundheitszustand und zur Selbsteinschätzung der Arbeits- fähigkeit von vornherein mehr oder weniger offen verneinen, an abschät- zige Bemerkungen persönlicher Natur oder unter Umständen an die Art und Weise, wie die Untersuchung durchgeführt wird. Die Objektivität der Beurteilung steht auch in Frage, wenn die begutachtende Person von weit- gehend sachfremden Kriterien auf Aspekte des Gesundheitszustandes
23 - schliesst, welche für die zumutbare Arbeitsfähigkeit von Bedeutung sind. Schliesslich kann die Abfassung einer medizinischen Expertise in beleidi- gendem Ton oder sonst auf unsachliche Art und Weise objektiv Zweifel an der Unvoreingenommenheit der sachverständigen Person wecken (Urteil des Bundesgerichts 8C_665/2015 vom 21. Januar 2016 E.4.1). 7.3.4.2. Der Beschwerdeführer macht geltend, Dr. med. I._____ zeige bereits ein- leitend eine klar ablehnende Haltung. Er bringe dies durch gezielt übertrie- bene, teils gar karikierende Wortwahl zum Ausdruck. Der Beschwerdefüh- rer bezieht sich damit auf folgende Passage (Hervorhebungen gemäss der Beschwerdeschrift, S. 7): "Der Explorand erscheint wenige Minuten vor dem vereinbarten Termin. Er reist mit dem PKW aus dem Raum J._____ an. Er berichtet, dass seine Frau teilweise auch das Auto fährt. Der Untersuchungsraum wird mit einem demonstrativen Stöhnen, beidseits hinkend und mit nach vorne gebeugtem Gangbild betreten. Er stellt als erstes die Frage, ob er stehen bleiben könne, da ihm Sitzen grössere Probleme bereitet. Ohne dass gutachterlich be- dingte Fragen gestellt wurden, äussert er seinen Unmut darüber, so oft über seine Be- schwerden gefragt zu werden, dass doch jeder wüsste, wie schlecht es ihm ginge. Wort- reich schildert er sein schmerzhaftes Leben und dass er in keiner Position länger aushar- ren könne. Ich musste den Exploranden mehrmals darauf hinweisen, dass wir dieses Gutachten nach gewissen Kriterien erstellen müssen und dass deshalb Fragen erlaubt sein dürfen. Nachdem er wortreich über zehn Minuten lang sein dramatisches Leben geschildert hatte, ist er dann doch in der Lage sich zu setzen. Er ist nicht in der Lage oder nicht willens, auf gezielte Fragen gezielt zu antworten, sondern schweift ständig aus und will retrospektiv auf sein schweres und schmerzhaftes Leben hinweisen. Er wiederholt häufig, dass sein Leben seit über 20 Jahren kaum erträglich sei. Er berichtet, dass er nach sei- nem Herzinfarkt hohe Ängste verspüre, wenn Schmerzen im Brustbereich aufträten. Schlussendlich gelingt die Anamneseerhebung nach mehrfachen mühsamen Versuchen. Der Explorand ist der Jahreszeit entsprechend gekleidet. Die Arme sind stark tätowiert. Die Hygiene ist stimmig." (IV-act. 229 S. 107) Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers äussert sich in dieser Pas- sage keine negative Voreingenommenheit. Wenn ein Gutachter ein Stöh-
24 - nen als demonstrativ erlebt, so muss er dies auch so benennen, gehört es doch zu seiner Aufgabe, der Sozialversicherungsbehörde Hinweise zur Kenntnis zu bringen, welche gegebenenfalls zur Annahme von Aggrava- tion führen können (Urteil des Bundesgerichts 8C_149/2022 vom 19. Ja- nuar 2023 E.6.1). Dasselbe gilt für die Tatsache, dass sich der Beschwer- deführer nach dem Empfinden von Dr. med. I._____ nicht angemessen in die Untersuchungssituation einfügte, sondern vorneweg seine Leidensge- schichte erzählte und sich vom Gutachter nur schwer zu der üblichen, ge- ordneten Anamneseerhebung bringen liess. Dass Dr. med. I._____ aus diesem ungewöhnlichen Verhalten eine gewisse Verdeutlichungstendenz ableitete (IV-act. 229 S. 112), ist in keiner Weise unsachlich, sondern nachvollziehbar. Die Schilderung der Beschwerden und der Krankheitsge- schichte wurde denn auch von den anderen Gutachtern als auffällig beur- teilt. So hielt zum Beispiel der neurologische Gutachter fest, innerlich wirke der Beschwerdeführer unruhig-getrieben und angespannt, seine Be- schwerden schildere er ebenfalls getrieben und wirke dabei psychisch be- lastet (IV-act. 229 S. 83). Der psychiatrische Gutachter erlebte den Be- schwerdeführer "anfänglich etwas leidend und fast morose abwehrend" (IV-act. 229 S. 144), und die neuropsychologische Gutachterin beobach- tete, wie der Atem im Verlauf der Abklärung wegen exazerbierten Schmerzbeschwerden "seufzend" wurde (IV-act. 229 S. 160). 7.3.4.3. Der Beschwerdeführer ist der Ansicht, es zeige sich auch bei der Um- schreibung der Untersuchungsbefunde, dass Dr. med. I._____ ihm ge- genüber negativ voreingenommen sei. Er bezieht sich auf folgende Pas- sage (Hervorhebung gemäss Beschwerdeschrift, S. 7): "Der Untersuchungsraum wird, wie oben beschrieben, beidseits hinkend und nach vorne gebeugt betreten. Orthopädische Hilfsmittel werden keine benutzt. Die Anamneseerhe- bung wird unter 4.1 beschrieben. Danach körperliche Untersuchung. Erstaunlicherweise kann sich der Explorand dann sehr zügig und ohne Ausweichbewegungen entkleiden und noch schneller später wieder ankleiden. Hierbei problemlose Überkopfentkleidung und -ankleidung. Sämtliche Bewegungsabläufe sind
25 - zügig und unbehindert. Zum Entkleiden der Strümpfe problemloser Einbeinstand. Schnelle Fingerfertigkeit zum Öffnen und später wieder Schliessen der Schnürsenkel. Der Pullover wird später schnell überkopf angezogen. Sämtliche spontanen Bewegungen werden ohne Schmerzäusserungen und ohne Stöhnen durchgeführt. Er ist sowohl im Sitzen wie auch im Stehen in der Lage, sich maximal nach vorne zu beugen und entwickelt hierbei nicht nur eine hohe Geschwindigkeit, sondern ein kräftiges Zupacken des Stuhles, der Kleidung und der Schuhe. Der Zehenspitzenstand und -gang, sowie der Hackengang und -stand werden ebenso wie der Gang in und aus der Hocke zügig durchgeführt. Der Einbeinstand erfolgt beidseits ohne Trendleburg'sches Zeichen. Danach legt sich der Explorand auf die Liege und jetzt – als ob ein Schalter umgelegt sei – berichtet er wieder über sein schmerzhaftes Leben und wie schlecht es ihm ginge" (IV- act. 229 S. 108). Auch in dieser Passage ist die Wortwahl entgegen der Ansicht des Be- schwerdeführers nicht beleidigend, sondern einer medizinischen Begut- achtung im Rahmen eines sozialversicherungsrechtlichen Verfahrens an- gemessen. Die vom Gutachter geschilderten Beobachtungen betreffen keine sachfremden Kriterien, sondern lassen in der Tat auf Aspekte des Gesundheitszustandes schliessen, welche für die zumutbare Arbeitsfähig- keit von Bedeutung sind. Nach der Rechtsprechung gehört es zur Aufgabe eines Gutachters, den vom ihm erhobenen Befund anhand der Klinik kri- tisch zu überprüfen. Bestandteil einer stichhaltigen Begutachtung bilden unter anderem Angaben zum ärztlich beobachteten Verhalten, insbeson- dere wenn es dabei um Hinweise auf Aggravation geht (Urteil des Bun- desgerichts 8C_149/2022 vom 19. Januar 2023 E.6.1). Vorliegend liess Dr. med. I._____ seine Beobachtungen denn auch nicht einfach so stehen, sondern führte bei der Diskussion der Diagnosen aus, es bestehe nach der klinischen Untersuchung eine erhebliche Diskrepanz zwischen den ob- jektiven Befunden, dem Verhalten bei der klinischen Untersuchung und der Anamneseerhebung. Bei der körperlichen Untersuchung seien spon- tan keine Schmerzen geäussert worden, es habe keine nennenswerte Verspannung im Bereich der gesamten Rückenmuskulatur festgestellt werden können, die Wirbelsäule sei in allen Ebenen frei bewegbar gewe- sen, mit einer leichten Einschränkung im Bereich des Halses nach Spon-
26 - dylodese (IV-act. 229 S. 111). Inkongruenzen zu den geschilderten Rü- ckenbeschwerden fielen auch den anderen Gutachtern auf. So hielt der internistische Gutachter fest, das An- und Ausziehen der Kleidung sei un- problematisch und zügig erfolgt, hierbei habe es insbesondere eine un- auffällige Überkopfbewegung beider Arme gegeben. Es sei keine Ein- schränkung der feinmotorischen Geschicklichkeit der Hände und Finger feststellbar gewesen. Hose, Schuhe und Socken hätten im Einbeinstand ausgezogen werden können, zum Teil freihändig und ohne festhalten. Im Gespräch seien Hände, Arme und Kopf adäquat bewegt worden. Der Ex- plorand habe seine Sitzposition über 45 Minuten problemlos halten kön- nen, es seien keine Ausgleichsbewegungen durchgeführt worden und es habe keine verbalen oder nonverbalen Schmerzangaben gegeben (IV-act. 229 S. 62). 7.3.4.4. Der Beschwerdeführer macht geltend, Dr. med. I._____ habe scheinbar Mühe, auf die Leiden und Bedürfnisse seiner Patienten einzugehen. Dies zeige sich in dem von ihm eingereichten Auszug mit Erfahrungsberichten aus dem Internet. Dieses Vorbringen ist unbehelflich. Internet Rezensio- nen stellen keine verlässliche Erkenntnisquelle dar. Es ist allseits bekannt, dass anonyme Kommentare im Internet die Realität verzerrt darstellen. Hinzu kommt, dass der Beschwerdeführer sich auf einen Auszug von ne- gativ behafteten Rezensionen beruft, während die Rezensionen effektiv gemischt sind und es auch zahlreiche gute Rezensionen gibt (www.goo- gle.com > Rezensionen zu Dr. med. I., zuletzt besucht am 18. April 2023). Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers stellen die negativen Google Rezensionen keinen triftigen Grund dafür dar, das Einfühlungsver- mögen von Dr. med. I. und seine Unvoreingenommenheit gegenü- ber dem Beschwerdeführer in Frage zu stellen (vgl. dazu Urteil des Ver- waltungsgerichts des Kantons Graubünden S 2022 11 vom 5. April 2022 E.2.4).
27 - 7.3.4.5. Der Beschwerdeführer macht geltend, seine Ausführungen zum gesundheitlichen Befinden seien von Dr. med. I._____ nicht gehört worden. Dies trifft nicht zu. In Ziff. 3.2.1 seines Teilgutachtens fasste Dr. med. I._____ unter dem Titel "Jetziges Leiden" die Beschwerden zusammen, welche ihm vom Beschwerdeführer geschildert worden waren. Er erwähnte primär Nackenschmerzen mit Ausstrahlung in den linken Arm und den linken Rücken, wiederholt auch Nackenschmerzen mit Rechtsausstrahlung, und zudem Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule, mehr rechts als links, mit Ausstrahlung aktuell bis in die rechte Wade (IV-act. 229 S. 103). Damit gab Dr. med. I._____ die geschilderten Rückenbeschwerden im Wesentlichen gleich wieder, wie die anderen Gutachter (internistisch IV-act. 229 S. 55; neurologisch IV-act. 229 S. 79, psychiatrisch IV-act. 229 S. 135). Entsprechend wurde denn auch im Konsensgutachten festgehalten, dass Art und Ausmass der Beschwerden bezüglich des Rückenleidens gegenüber allen Teilgutachtern weitgehend gleichlautend vorgebracht worden seien (IV- act. 229 S. 13). Dass Dr. med. I._____ den geschilderten Rückenbeschwerden in einer adaptierten rückenschonenden Tätigkeit keine invalidisierende Wirkung beimass, bedeutet entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers nicht, dass er sie nicht gebührend zur Kenntnis genommen und sachgerecht gewürdigt hätte. Zusammenfassend kann somit festgehalten werden, dass kein Anhaltspunkt für eine Befangen- oder Voreingenommenheit des rheumatologisch-orthopädischen Gutachters besteht. 7.3.4.6. Der Beschwerdeführer macht geltend, es sei auch mit Blick auf die in der Fachdisziplin Neuropsychologie durchgeführte Beschwerdevalidierung inkonsistent, dass Dr. med. I._____ ihm vorwerfe, er stelle seine Situation übertrieben dar. Dem kann nicht gefolgt werden. Die Beschwerdevalidierung im neuropsychologischen Gutachten bezieht sich auf die untersuchten neuropsychologischen Fähigkeiten und Defizite (IV-
28 - act. 229 S. 161). Sie erlaubt deshalb keine direkten Rückschlüsse darauf, ob der Beschwerdeführer seine Rückenbeschwerden gegenüber Dr. med. I._____ in angemessener Weise geltend gemacht hatte oder nicht. 7.3.4.7. Dr. med. I._____ gab das Geburtsdatum des Beschwerdeführers fälschli- cherweise mit "K." statt mit "L." an (IV-act. 229 S. 94). Ent- sprechend ging er zu Unrecht von einem Alter von 53 statt von 46 Jahren aus (IV-act. 229 S. 108). Dieser Fehler beeinträchtigt die Beweiskraft des rheumatologisch-orthopädischen Teilgutachtens aber entgegen der An- sicht des Beschwerdeführers nicht. Es ist nicht ersichtlich und wird vom Beschwerdeführer auch nicht überzeugend dargetan, inwiefern sich dieser Irrtum zu seinen Ungunsten hätte auswirken sollen. Der Beschwerdeführer macht geltend, das Alter sei bei degenerativen Wirbelsäulenveränderun- gen von erheblicher Bedeutung. Diese Aussage ist zwar korrekt in dem Sinne, dass in der Regel mit zunehmendem Alter die Degenerationen zu- nehmen. Dies hat aber nichts zu tun mit der Frage, ob es für die Beurtei- lung durch Dr. med. I._____ einen Unterschied machte, dass er von einem um sieben Jahre zu hohen Alter des Beschwerdeführers ausging. Hinzu kommt, dass der Irrtum von Dr. med. I._____ bezüglich des Alters keinen Eingang ins Konsensgutachten fand (IV-act. 229 S. 6). Die Vermutung des Beschwerdeführers, Dr. med. I._____ habe nicht nur das Alter verwech- selt, sondern vielleicht sogar das Patientendossier, ist völlig unbegründet. Abgesehen vom Alter treffen sämtliche Angaben von Dr. med. I._____ in seinem Teilgutachten auf den Beschwerdeführer und seine Krankheitsge- schichte zu. 7.3.4.8. Der Beschwerdeführer macht geltend, die Untersuchung durch Dr. med. I._____ habe nur eine halbe Stunde gedauert. Es scheine wenig plausibel, dass eine umfassende Begutachtung auf dem Fachgebiet der Rheumato- logie-Orthopädie in so kurzer Zeit erfolgen könne. Dem kann nicht gefolgt werden. Praxisgemäss kommt es für den Aussagegehalt eines medizini- schen Gutachtens grundsätzlich nicht auf die Dauer der Untersuchung an;
29 - massgebend ist in erster Linie, ob die Expertise inhaltlich vollständig und im Ergebnis schlüssig ist (Urteil des Bundesgerichts 8C_41/2019 vom 9. Mai 2019 E.6). Der für eine Untersuchung zu betreibende zeitliche Auf- wand ist von der Fragestellung und der zu beurteilenden Pathologie ab- hängig, und ein genereller Zeitrahmen für eine Untersuchung lässt sich nicht allgemeingültig definieren. Vorliegend fällt die Untersuchungsdauer von rund 30 Minuten in den Ermessensspielraum des Gutachters, da ihm bereits umfangreiche Unterlagen zur medizinischen Vorgeschichte zur Verfügung standen (Urteile des Bundesgerichts 9C_206/2021 vom 10. Juni 2021 E.4.2.2 und 9C_190/2019 vom 14. Mai 2019 E.3.1). Zu berück- sichtigen ist auch, dass es sich um ein Teilgutachten eines polydiszi- plinären MEDAS-Gutachtens handelt und dass zusätzlich eine EFL durch- geführt wurde. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers lässt sich auch aus dem Entscheid I 1094/06 vom 14. November 2007 nichts zu seinen Gunsten ableiten. In diesem Entscheid führte das Bundesgericht aus, die wichtigste Grundlage gutachterlicher Schlussfolgerungen sei hier die klinische Unter- suchung mit Anamneseerhebung, Symptomerfassung und Verhaltensbe- obachtung. Ein Explorationsgespräch von 20 Minuten reiche offensichtlich nicht aus, wenn diese unerlässlichen Kernkomponenten einer umfassen- den psychiatrischen Begutachtung zu erheben seien (Urteil des Bundes- gerichts I 1094/06 vom 14. November 2007 E.3.1.1). Der Beschwerdefüh- rer übersieht, dass sich das Bundesgericht mit dieser Aussage auf eine Begutachtung mit schwierig zu beurteilender Psychopathologie bezog. Für Begutachtungen, bei welchen eine eigentliche Geisteskrankheit mit deut- licher Ausprägung der Symptomatik vorliegt, hielt das Bundesgericht hin- gegen daran fest, dass die Diagnose oft in kurzer Frist gestellt werden könne, so dass eine Untersuchungsdauer von 20 Minuten ausreichen könne (Urteil des Bundesgerichts I 1094/06 vom 14. November 2007 E.3.1.1).
30 - 7.3.4.9. Der Beschwerdeführer ist der Meinung, eine Arbeitsunfähigkeit von 0 % aus rheumatologisch-orthopädischer Sicht könne mit Blick auf die im Gut- achten festgehaltenen funktionellen Auswirkungen der Befunde nicht ver- treten werden. Die Befunde, welche eine funktionelle Auswirkung zeigten, seien gemäss dem Konsensgutachten vornehmlich seine Rückenbe- schwerden. Diese seien der orthopädisch-rheumatologischen Fachdiszi- plin zuzuordnen. Das Gutachten von Dr. med. I._____ zeige nicht auf, in- wiefern trotz zahlreicher Diagnosen mit funktionellen Auswirkungen von einer vollen Arbeitsfähigkeit ausgegangen werden könne. Dieses Vorbrin- gen ist im Zusammenhang mit der Arbeitsfähigkeit in einer dem Rücken- leiden adaptierten Tätigkeit nicht stichhaltig. Nach der Einschätzung von Dr. med. I._____ ist der Beschwerdeführer nicht in einem absoluten Sinn voll arbeitsfähig, sondern vielmehr in einer Tätigkeit, in welcher er nur noch diejenigen Belastungen zu bewältigen hat, die ihm von seinem Rückenlei- den her zumutbar und entsprechend im Zumutbarkeitsprofil umschrieben sind. Als zumutbar stufte Dr. med. I._____ gestützt auf die von ihm erho- benen Befunde in nachvollziehbarer Weise auch die bisherige Tätigkeit als technischer Kaufmann ein (IV-act. 229 S. 113 f.). Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers ist das rheumatologisch-orthopädische Teilgut- achten in Verbindung mit dem Zumutbarkeitsprofil des Konsensgutach- tens nachvollziehbar und schlüssig. Hinzu kommt, dass das Ergebnis des Gutachtens von Dr. med. I._____ durch die EFL bestätigt wurde. Diese gelangte basierend auf einer um- fangreichen, zweitägigen Testung zum Ergebnis, in der Tätigkeit als tech- nischer Kaufmann sowie in anderen adaptierten Tätigkeiten bestehe keine zeitliche Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, wenn der Beschwerdeführer die Büroarbeit abwechselnd im Sitzen und im Stehen an einem Stehpult verrichten könne und wenn er keine längeren Autofahrten zu Kunden ma- chen müsse. Er erfülle die Anforderungen an Sitzen bis maximal drei Stun-
31 - den, Stehen und Gehen, Handkoordination, Handkraft, Gehen, Treppen- steigen und Stehen an Ort (IV-act. 229 S. 168). Zusammenfassend kann somit festgehalten werden, dass die Kritik des Beschwerdeführers am rheumatologisch-orthopädischen Teilgutachten im Zusammenhang mit der Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit unbegrün- det ist. Da auch keine anderen wesentlichen Mängel ersichtlich sind, ist diesem Teilgutachten im Zusammenhang mit der Arbeitsfähigkeit in adap- tierter Tätigkeit volle Beweiskraft beizumessen. 7.3.5.Das Konsensgutachten der N._____ fasst die fünf Teilgutachten und die EFL in nachvollziehbarer und schlüssiger Weise zusammen. Die diesbe- zügliche Kritik des Beschwerdeführers ist, wie nachstehend gezeigt wird, unbegründet. 7.3.5.1. Der Beschwerdeführer bemängelt, die Diagnose Wirbelsäulenverkrüm- mung, welche am 21. August 2009 im Kantonsspital M._____ mittels Rönt- genaufnahmen festgestellt worden sei, sei im Konsensgutachten nicht auf- geführt und damit bei der medizinischen Beurteilung nicht berücksichtigt. Dieses Vorbringen ist unbehelflich. Es trifft zwar zu, dass damals in einer Röntgenaufnahme der LWS eine diskrete linkskonvexe skoliotische Fehl- haltung lumbal mit geringer Torsionskomponente festgestellt wurde (IV- act. 96 S. 6). Dieser Befund war allem Anschein nach aber nicht bedeu- tend genug, um in die Diagnose Eingang zu finden. Diagnostiziert wurde entgegen der Aussage des Beschwerdeführers nicht eine Wirbelsäulen- verkrümmung, sondern chronische lumbo-sakrale Rückenschmerzen bei leichter Osteochondrose und mässig fortgeschrittener bilateraler Spon- dylarthrose sowie rechtsbetonter Discusprotrusion L5/S1 und eine Osteo- chondrose Th11/12 mit rezidivierenden Schmerzausstrahlungen in den vorderen Rippenbogen (IV-act. 96 S. 5). Im Aktenauszug des Konsens- gutachtens wurde der Bericht des Kantonsspitals vom 21. August 2009 in korrekter Weise erfasst und es wurden nicht nur die Diagnosen, sondern
32 - auch der Röntgenbefund mit der skoliotischen Fehlhaltung zitiert (IV-act. 229 S. 28). Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers wurde die da- mals festgestellte Fehlhaltung also im Konsensgutachten berücksichtigt. Sie fand, zusammen mit sämtlichen anderen Degenerationen, Eingang in die Diagnose "Degenerative Wirbelsäulenveränderung ohne funktionelle Einschränkungen" (IV-act. 229 S. 11). 7.3.5.2. Der Beschwerdeführer bemängelt, dass die von der Universitätsklinik F._____ aufgrund eines MRI vom 11. Dezember 2012 diagnostizierte Spi- nalstenose der Wirbel 5-8 im Konsensgutachten nicht berücksichtigt wor- den sei. Damit verkennt der Beschwerdeführer den Verlauf der Ereignisse. Die von ihm erwähnte Spinalstenose wurde nicht erst im Dezember 2012 diagnostiziert. Diese Einengung des Wirbelkanals auf der Höhe der Hals- wirbelsäule war bereits mit MRI vom 9. August 2012 festgestellt worden ("relative spinale Engen C5/6 sowie C6/7"; IV-act. 96 S. 8). Am 6. Novem- ber 2012 hatte daraufhin eine neurologische und neurophysiologische Un- tersuchung an der Universitätsklinik F._____ stattgefunden, welche den Verdacht auf eine symptomatische Spinalkanalstenose zervikal mit Radi- kulopathie C8 rechts klinisch bestätigt hatte (IV-act. 96 S. 16). Auf den 22. November 2012 war deshalb eine Wiederholung des MRI angesetzt wor- den (IV-act. 96 S. 17 f.). Zu dieser zweiten MRI der HWS findet sich kein Bericht in den Akten. Allem Anschein nach hatten sich aber bei dieser Un- tersuchung die bisherigen Befunde und damit die Indikation zur Operation bestätigt. Am 6. Dezember 2012 wurde dann in der Universitätsklinik F._____ eine Spondylodese HW7/BW1 vorgenommen (IV-act. 96 S. 11, 13). Im Bericht zu dieser Operation wurde auf das MRI der HWS vom 22. November 2012 Bezug genommen, leider mit Angabe des falschen Da- tums (11.12.2012 statt 22.11.2012 [IV-act. 106 S. 14]; der 11. Dezember 2012 war der erste Tag nach dem Austritt des Beschwerdeführers aus der Klinik, ein MRI an diesem Tag hätte angesichts des unproblematischen postoperativen Verlaufs [IV-act. 109] überhaupt keinen Sinn gemacht).
33 - Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers gibt es somit kein MRI vom
34 - schlüssigen Ergebnissen gelangen, bei der Beweiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit sprechen (vgl. oben Erwägung 6.2; BGE 137 V 210 E.1.3.4, 125 V 353 E.3b/bb). Vorliegend hat sich gezeigt, dass sämtliche N._____ Teilgutachter die Befunde sorgfältig gestützt auf eingehende eigene Untersuchungen erhoben und aus diesen Befunden in Zusammenhang mit der Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit nachvollziehbarer schlüssige Ergebnisse abgeleitet haben. Weiter hat sich gezeigt, dass die Teilergebnisse im Konsensgutachten in nachvollziehbarer Weise zusammengeführt wurden. Es gibt deshalb entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers im Gutachten der N._____ im Zusammenhang mit der Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit keine Widersprüche und keine sonstigen relevanten Mängel, welche die Beweiskraft mindern würden. 7.4.Zu prüfen bleibt, ob es abweichende ärztliche Einschätzungen gibt, welche in überzeugender Weise gegen die Zuverlässigkeit des N._____ Gutachtens sprechen. 7.4.1.Das N._____ Gutachten datiert vom 26. Mai 2021 und die darin attestierte Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit von 70 % hat Gültigkeit ab dem Zeitpunkt der Erstellung des Gutachtens (IV-act. 229 S. 16). Bei den Akten befinden sich keine Arztberichte, welche zeitnahe für den Mai 2021 oder einen späteren Zeitpunkt die Arbeitsfähigkeit abweichend vom N._____ Gutachten festlegen würden. Der Beschwerdeführer hat im Rahmen des vorliegenden Verfahrens weder aktuelle Arztberichte noch Stellungnahmen der behandelnden Ärzte zum N._____ Gutachten eingereicht. 7.4.2.Aktenkundig sind Berichte der behandelnden Ärzte vom Sommer 2020. So attestierte der Hausarzt Dr. med. E._____ dem Beschwerdeführer in seinem Bericht vom 4. Mai 2020 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit als
35 - Mitarbeiter bei der C._____ AG (siehe vorne Erwägung 7.2.4.2). Die Frage nach der Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit liess Dr. med. E._____ offen, gab aber an, er erachte die Prognose für die Eingliederung als sehr schlecht (IV-act. 174 S. 6). Er sei überzeugt, dass eine volle IV- Rente die beste und letztlich kostengünstigste Lösung für den Beschwerdeführer darstelle (IV-act. 174 S. 7). Mit dieser unvollständigen und oberflächlichen Aussage zur Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit vermag der Bericht von Dr. med. E._____ keine Zweifel an der Zuverlässigkeit des N._____ Gutachtens zu wecken. Umso mehr, da Dr. med. E._____ in diesem Bericht nur die anhaltende Schmerzproblematik erwähnte aber keinerlei Funktionseinschränkungen und keine Einschränkungen im Haushalt beschrieb (IV-act. 174 S. 6 f.). 7.4.3.Der behandelnde Psychiater Dr. med. D._____ führte in seinem Bericht vom 26. Juni 2020 aus, der Beschwerdeführer leide aktuell im Wesentlichen unter einer Panikstörung und einem chronischen Schmerzsyndrom bei multiplen Pathologien im HWS- und LWS-Bereich. In der Tätigkeit bei der C._____ AG sei er nicht mehr arbeitsfähig. Eine adaptierte Tätigkeit sei ein bis zwei Stunden pro Tag zumutbar. Er sehe insgesamt eine längerfristige Arbeitsunfähigkeit von 80 % (IV-act. 181 S. 1 ff.). Dieser Einschätzung kann im Zusammenhang der vorliegend relevanten Frage der Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit ab dem Zeitpunkt der Erstellung des N._____ Gutachtens am 26. Mai 2021 nur eine sehr eingeschränkte Beweiskraft beigemessen werden. Zum einen deshalb, weil prognostische Aussagen zum Vornherein deutlich weniger verlässlich sind als echtzeitliche Einschätzungen und weil es Hinweise dafür gibt, dass sich der gesundheitliche Zustand des Beschwerdeführers nach der Aufgabe der Tätigkeit bei der C._____ AG im Frühjahr 2020 stabilisierte. Als Elektroinstallateur war der Beschwerdeführer wie gezeigt körperlichen Belastungen ausgesetzt gewesen, die ihn angesichts seines Rückenleidens überfordert hatten, so dass sowohl die
36 - Rückenbeschwerden als auch die psychischen Probleme im Frühjahr 2020 eskaliert waren. Nachdem der Beschwerdeführer die überfordernde Arbeit am 21. Februar 2020 aufgegeben hatte, besserten sich seine Beschwerden allem Anschein nach. So gab Dr. med. D._____ in seinem Bericht vom 26. Juni 2020 an, durch die Krankschreibung sowie geeignete Psychopharmakatherapie und parallele Schmerzbehandlung in der Schmerzsprechstunde des Kantonsspitals habe eine psychische Stabilisierung erreicht werden können (IV-act. 181 S. 4). Entscheidend für die beschränkte Beweiskraft des Berichts von Dr. med. D._____ vom 26. Juni 2020 im Hinblick auf die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers ab Mai 2021 ist zudem, dass eine eingehende Begründung für die attestierte Arbeitsunfähigkeit ebenso fehlt wie die vom Bundesgericht bei psychischen Erkrankungen geforderte Indikatorenprüfung (BGE 143 V 418 E.7.2, 141 V 281 E.4.1.3 ff.). Das psychiatrische Teilgutachten der N._____ hingegen überzeugt mit einer sorgfältigen Indikatorenprüfung (IV- act. 229 S. 148 ff.) und einer nachvollziehbaren Begründung für die attestierte Arbeitsunfähigkeit aus psychiatrischer Sicht von 30 % (IV-act. 229 S. 151 ff.). Es wird durch den Bericht von Dr. med. D._____ nicht in seiner Beweiskraft erschüttert. 7.4.4.Somit liegen keine konkreten Indizien vor, welche gegen die Zuverlässigkeit des N._____ Gutachtens sprechen würden. Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers hat die IV-Stelle zu Recht nicht auf die Einschätzungen der behandelnden Ärzte aus dem Vorjahr, sondern auf das in der Frage der Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit voll beweiskräftige N._____ Gutachten abgestellt. 8.Der Beschwerdeführer bestreitet die Verwertbarkeit seiner Restarbeitsfähigkeit. Er macht geltend, die im N._____ Gutachten angeführten funktionellen Einschränkungen seien derart divers, dass es weder in einem konkreten noch in einem ausgeglichenen Arbeitsmarkt ein
37 - berufliches Einsatzgebiet für ihn gebe. Die IV-Stelle äussert sich nicht zur Frage der Verwertbarkeit, geht aber implizit davon aus, diese sei gegeben. 8.1.Eine ärztlich festgelegte Restarbeitsfähigkeit ist bei der Bemessung des Invalideneinkommens nur zu berücksichtigen, wenn sie auf dem Arbeitsmarkt verwertbar ist. Dabei ist nicht der konkrete Arbeitsmarkt massgeblich, sondern der hypothetisch ausgeglichene Arbeitsmarkt im Sinne von Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 7 ATSG (BGE 147 V 124 E.6.2). Letzterer bildet eben gerade nicht die Realität ab, sondern dient als theoretischer und abstrakter Begriff dazu, den Leistungsbereich der Invalidenversicherung von demjenigen der Arbeitslosenversicherung abzugrenzen (BGE 141 V 351 E.5.2). Der ausgeglichene Arbeitsmarkt berücksichtigt die konkrete Arbeitsmarktlage nicht, umfasst in wirtschaftlich schwierigen Zeiten auch tatsächlich nicht vorhandene Stellenangebote und sieht von den fehlenden oder verringerten Chancen gesundheitlich Beeinträchtigter ab, tatsächlich eine zumutbare und geeignete Arbeitsstelle zu finden. Der ausgeglichene Arbeitsmarkt umfasst auch sogenannte Nischenarbeitsplätze, also Stellen- und Arbeitsangebote, bei welchen Behinderte mit einem sozialen Entgegenkommen seitens des Arbeitgebers rechnen können (Urteil des Bundesgerichts 8C_192/2022 vom 7. Juli 2022 E.6.1.1). An der Massgeblichkeit des theoretisch ausgeglichenen Arbeitsmarkts vermag auch der Umstand nichts zu ändern, dass es für die versicherte Person im Einzelfall schwierig oder gar unmöglich ist, auf dem tatsächlichen Arbeitsmarkt eine entsprechende Stelle zu finden (Urteil des Bundesgerichts 8C_12/2013 vom 13. Februar 2013 E.3.2). An die Konkretisierung von Arbeitsgelegenheiten und Verdienstaussichten sind keine übermässigen Anforderungen zu stellen. Eine Unverwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit ist erst anzunehmen, wenn die zumutbare adaptierte Tätigkeit in nur so eingeschränkter Form möglich ist, dass sie der ausgeglichene Arbeitsmarkt praktisch nicht kennt oder sie nur unter nicht
38 - realistischem Entgegenkommen eines durchschnittlichen Arbeitgebers möglich wäre und das Finden einer entsprechenden Stelle daher von vorneherein als ausgeschlossen erscheint. Fehlt es an einer wirtschaftlich verwertbaren Resterwerbsfähigkeit, liegt eine vollständige Erwerbsunfähigkeit vor, die einen Anspruch auf eine ganze Invalidenrente begründet (BGE 138 V 457 E.3.1; Urteil des Bundesgerichts 8C_535/2021 vom 25. November 2021 E.5.3.3). 8.2.Vorliegend sind dem Beschwerdeführer gemäss dem Zumutbarkeitsprofil im N._____ Gutachten leichte bis mittelschwere Tätigkeiten zumutbar, bei welchen aus wechselnder Ausgangslage gearbeitet werden kann. Nicht möglich sind längeres oder ausschliessliches Sitzen und längere Autofahrten. Arbeiten über Schulterhöhe, vorgeneigtes Sitzen, Rotation im Sitzen sind nur noch manchmal möglich. Vorgeneigtes Stehen ist nur noch selten möglich. Arbeiten in Zwangshaltungen (im Knien, kriechend, Bandarbeiten, etc.) sollten möglichst vermieden werden und schwere Lasten mit mehr als 15 kg können nicht mehr gehoben und getragen werden (IV-act. 229 S. 12). Dem Beschwerdeführer ist darin beizupflichten, dass bei diesem Zumutbarkeitsprofil die bisherige Tätigkeit als Elektroinstallateur und andere körperlich fordernde handwerkliche Tätigkeiten nicht mehr in Frage kommen (vgl. oben Erwägung 7.2 ff.). Er übersieht aber, dass dieses Zumutbarkeitsprofil mit der Tätigkeit als technischer Kaufmann vereinbar ist (https://www.berufsberatung.ch/dyn/show/1900?id=3197, zuletzt besucht am 18. April 2023). Die N._____ Gutachter bestätigen nicht nur, dass die Tätigkeit als technischer Kaufmann für den Beschwerdeführer aus körperlicher Hinsicht zu bewältigen ist (IV-act. 229 S. 70, 89, 113). Gemäss dem psychiatrischen Teilgutachten ist die Tätigkeit als technischer Kaufmann aus rein psychiatrisch-neuropsychologischer Sicht mit einer integralen Reduktion von 30 % sogar als "ideal angepasst" zu bezeichnen (IV-act. 229 S. 154). Dem Beschwerdeführer stehen in diesem
39 - Beruf auf den hypothetischen, ausgeglichenen Arbeitsmarkt zahlreiche Stellen zur Verfügung. Ein Entgegenkommen des Arbeitgebers wäre gemäss dem Zumutbarkeitsprofil im N._____ Gutachten nur in dem Sinn gefordert, dass der Beschwerdeführer die Computerarbeit abwechselnd im Sitzen und im Stehen an einem höhenverstellbaren Pult ausüben können sollte (IV-act. 229 S. 12, 168). Ein solches Entgegenkommen erscheint bei einem durchschnittlichen Arbeitgeber ohne Zweifel realistisch. Die im N._____ Gutachten attestierte Restarbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit ist somit entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers verwertbar. 9.Die IV-Stelle hat das Invalideneinkommen nach einer 70%igen Tätigkeit in der bisherigen Stelle des Beschwerdeführers als Elektroinstallateur bei der C._____ AG bemessen. Dies ist nicht korrekt, nachdem sich gezeigt hat, dass das N._____ Gutachten im Zusammenhang mit der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit nicht beweiskräftig ist (siehe vorne Erwägung 7.2.5.). Das Invalideneinkommen ist somit zu korrigieren. 9.1.Es hat sich gezeigt, dass das N._____ Gutachten im Zusammenhang mit der Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit voll beweiskräftig ist (siehe vorne Erwägung 7.3.6). Bei der Bemessung des Invalideneinkommens kann somit davon ausgegangen werden, dass der Beschwerdeführer in der adaptierten Tätigkeit als technischer Kaufmann zu 70 % arbeitsfähig ist. Die IV-Stelle hat die Bemessung des Invalideneinkommens anhand der Tätigkeit als technischer Kaufmann im Case Report als Alternative geprüft (IV-act. 242 S. 22). Sie ging von einem Jahreseinkommen in einer 100%-Stelle als technischer Kaufmann von CHF 71'500.00 aus, wie sie es bei der Prüfung des Rentenanspruchs nach der Umschulung mit Verfügung vom 27. Mai 2009 festgelegt hatte (IV-act. 87 S. 2). Aufindexiert bis zum vorliegend relevanten Vergleichsjahr 2021 errechnete sie ein hypothetisches Einkommen von CHF 79'836.25 bei einem Pensum von 100 % und von CHF 55'885.40 bei einem Pensum von 70 %. Auf diese
40 - Berechnung kann vorliegend abgestellt werden, sie ist sachgerecht und nachvollziehbar. 9.2.Das in der angefochtenen Verfügung auf CHF 58'331.00 festgelegte Invalideneinkommen ist demnach zu korrigieren auf CHF 55'885.40. Im Verhältnis zu dem unbestrittenen Valideneinkommen von CHF 83'330.00 ergibt sich so ein Invaliditätsgrad von gerundet 33 %. Dieser Invaliditätsgrad liegt zwar etwas höher der derjenige in der angefochtenen Verfügung. Er erreicht aber ebenfalls nicht die für einen Rentenanspruch vorausgesetzte Schwelle von 40 % (Art. 28 Abs. 2 aIVG; siehe vorne Erwägung 5). 10.Somit ergibt sich, dass die IV-Stelle in der angefochtenen Verfügung zwar von einem falschen Invalideneinkommen ausging, dass aber auch mit dem korrigierten Invalideneinkommen ab dem 1. September 2021 kein Anspruch auf eine Rente besteht. Im Ergebnis ist die angefochtene Verfügung also nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen. 11.Gemäss Art. 61 lit. f bis ATSG in Verbindung mit Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten über IV-Leistungen vor dem kantonalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von CHF 200.00 bis CHF 1'000.00 festgelegt. Vorliegend werden die Kosten auf CHF 700.00 festgesetzt. Sie sind angesichts des Verfahrensausganges dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen. 12.Nach Art. 61 lit. g ATSG hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Parteikosten. Vorliegend obsiegt der Beschwerdeführer nicht, so dass kein Anspruch auf Ersatz der Parteikosten besteht.
41 - III. Demnach erkennt das Gericht: 1.Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.Die Kosten von CHF 700.00 gehen zulasten von A._____. 3.[Rechtsmittelbelehrung] 4.[Mitteilung]