VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI S 19 119 3. Kammer als Versicherungsgericht VorsitzPedretti RichterInvon Salis, Audétat AktuarPaganini URTEIL vom 18. August 2020 in der versicherungsrechtlichen Streitsache A._____, vertreten durch Rechtsanwältin lic. iur. Karin Caviezel, Beschwerdeführer gegen Sozialversicherungsanstalt des Kantons Graubünden, Beschwerdegegnerin betreffend IV-Rente
3 - dass die Migräne für die Arbeitsfähigkeit relevant sei. Spätestens seit dem Datum der ersten Observation könne aus medizinischer Sicht eine volle Arbeitsfähigkeit angenommen werden. Entsprechend hob die IV-Stelle mit Verfügung vom 11. März 2014 die Ausrichtung der halben Invalidenrente rückwirkend per 30. September 2012 auf. Die dagegen von A._____ beim Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden erhobene Beschwerde wies dieses mit Urteil S 14 55 vom 2. Dezember 2014 ab. 3.Vom 1. November 2014 bis 31. Oktober 2016 arbeitete A._____ als Me- chaniker/Servicetechniker bei der E._____ AG. Wegen eines subakuten schweren Schmerzsyndroms im Nacken und im linken Arm mit Taubheit und Kraftminderung im linken Arm bzw. den Fingern II und IV wurde ihm ab Juli 2015 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % attestiert. Am 21. Septem- ber 2015 erfolgte eine erste Operation an der HWS (Nervenwurzeldekom- pressionen C6 und C7 sowie Spondylodesen C5/C6 und C6/C7), welche von Prof. Dr. med. F., Facharzt für orthopädische Chirurgie und Trau- matologie, durchgeführt wurde. Danach war A. gemäss Arztberich- ten von Prof. Dr. med. F._____ vom 4. Februar 2016 und vom 18. August 2016 praktisch schmerzfrei. Zudem hatte er nach der Operation seinen An- gaben zufolge keine Migräne mehr. 4.Am 8. Juli 2016 meldete sich A._____ erneut bei der IV zum Leistungsbe- zug an. Da im Verlauf neue Schmerzen im Nacken, in der Schulter und am linken Oberarm aufgetreten waren und eine Diskushernie C4/C5 mit Ein- engung des Neuroforamens C4/C5 links diagnostiziert wurde, führte Prof. Dr. med. F._____ am 16. Januar 2017 eine weitere Operation an der HWS (Implantation einer Diskusprothese C4/C5 und Nervenwurzeldekompres- sion C5 links) durch. Danach stellte Hausärztin Dr. med. G._____ in ihrem Verlaufsbericht vom 21. März 2017 einen verbesserten Gesundheitszu- stand fest. Dies wurde auch von Prof. Dr. med. F._____ bestätigt, wobei er A._____ weiterhin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bescheinigte. In sei-
4 - nem Bericht vom 17. Mai 2017 führte er zudem aus, das Ziel sei eine 50%ige Arbeitsfähigkeit in einer leichten Tätigkeit, ohne Heben von schwe- ren Lasten von mehr als 5 kg und ohne repetitives Beugen und Drehen des Oberkörpers bzw. des Kopfes. 5.Mit Mitteilung vom 24. Juli 2017 gewährte die IV-Stelle Beratung und Un- terstützung bei der Stellensuche (Arbeitsvermittlung). Nachdem A._____ sich aus gesundheitlichen Gründen nicht in der Lage gesehen hatte, eine Eingliederungsmassnahme anzutreten, wurde die Arbeitsvermittlung am
5 - auf 3.5 Stunden pro Tag erhöht werden konnte, wurde die Weiterführung der Integrationsmassnahme aufgrund der körperlichen Einschränkungen und des konstanten Schmerzniveaus im Genick- und Schulterbereich als wenig sinnvoll erachtet. Entsprechend wurde die Integrationsmassnahme mit Mitteilung vom 19. Juni 2018 beendet, weil A._____ sich nicht in der Lage fühle, an einer solchen teilzunehmen. Übergangsweise durfte A._____ bei der I._____ weiterarbeiten, um die Tagesstruktur aufrechtzu- erhalten. 8.Im Arztbericht vom 29. Mai 2018 hielt Prof. Dr. med. F._____ fest, dass A._____ nach der letzten Operation zwar weniger, aber weiterhin Schmer- zen am zervikothorakalen Übergang habe, die Feinmotorik in den Fingern noch nicht optimal sei und er weiterhin Taubheiten ulnar und radial im Vor- derarm links verspüre. 9.Daraufhin holte die IV-Stelle bei der K._____ AG ein polydisziplinäres Gut- achten (internistisch, Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit [EFL], neurochirurgisch, neurologisch, orthopädisch chirurgisch und traumatolo- gisch sowie psychiatrisch und psychotherapeutisch) (nachfolgend MEDAS- Gutachten) ein, das am 7. März 2019 erstattet wurde. In der Konsensbeur- teilung stellten die Gutachter folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit: Cervikalsyndrom sowie suprascapuläres Schmerz-Syn- drom links, sensibles Rest-Defizit C6 und C7 links, motorisches Rest-Syn- drom distal Vorderarm und Hand C7 sowie C5 links. Unter den Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit wurde u.a. eine Spondylolisthesis L5/S1 mit Facettensyndrom L5/S1 links ohne radikuläre Symptomatik an- geführt. Zur durchgeführten EFL wurde vermerkt, dass die Resultate der physischen Leistungstests für die Beurteilung der zumutbaren Belastbar- keit infolge erheblicher Symptomausweitung, Selbstlimitierung und Inkon- sistenz nur teilweise verwertbar seien. Es müsse davon ausgegangen wer- den, dass bei gutem Effort eine bessere Leistung hätte erbracht werden
6 - können. Diese entspreche einer mindestens leichten wechselbelastenden Tätigkeit. Mit Blick auf die Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter fest, aus interdisziplinärer Sicht bestehe eine Arbeitsunfähigkeit in der angestamm- ten Tätigkeit (als Mechaniker/Servicetechniker) von 100 % und in einer ad- aptierten Tätigkeit von 25 % während sechs Monaten, in denen noch eine Therapie durchgeführt werden solle; danach könne in einer Verweistätig- keit eine volle Arbeitsfähigkeit erreicht werden. 10.In seiner Abschlussbeurteilung vom 14. März 2019 hielt RAD-Arzt Dr. med. D._____ fest, auf das Gutachten könne abgestellt werden. Während in der angestammten Tätigkeit keine Arbeitsfähigkeit mehr bestehe, sei diese in einem leidensangepassten Beruf sechs Monate nach der letzten cervicalen Operation, d.h. ab Juli 2017 (recte: 2018), nicht mehr eingeschränkt. 11.Mit Vorbescheid vom 21. März 2019 stellte die IV-Stelle A._____ die Ab- weisung des Leistungsbegehrens in Aussicht. Dagegen liess dieser am 6. Mai 2019 Einwand erheben und reichte einen weiteren Arztbericht von Prof. Dr. med. F._____ vom 4. September 2016 nach, worin ein Verdacht auf eine Anschlusspathologie C7/Th1 mit entsprechender Kompression der ab- gehenden Nervenwurzeln C8 beidseits im Sinne eines neuen medizini- schen Problems festgehalten wurde. Dieser Bericht wurde RAD-Arzt Dr. med. D._____ vorgelegt, welcher in seiner ausführlichen Stellungnahme vom 17. Juni 2019 im Wesentlichen zum Schluss gelangte, Prof. Dr. med. F._____ nehme im Vergleich zum Gutachten eine "Andersbeurteilung" in Kenntnis der Rechtsfolgen vor; er äussere lediglich einen nicht erhärteten Verdacht auf eine zusätzliche Pathologie. 12.Nachdem der Beginn des Wartejahres auf den 14. Juli 2015 festgelegt wor- den war und der Rentenanspruch in Berücksichtigung der Anmeldung vom
7 - punkt (1. Januar 2017) befristet bis zum 30. September 2018 eine ganze Invalidenrente zu. Einen darüberhinausgehenden Anspruch wurde insbe- sondere gestützt auf das MEDAS-Gutachten vom 7. März 2019 abgelehnt, das für schlüssig und nachvollziehbar befunden wurde und nicht durch den Bericht von Prof. Dr. med. F._____ erschüttert werden könne. Nachdem die Vornahme eines Leidensabzugs vereint worden war, resultierte aus dem Einkommensvergleich zwischen einem Valideneinkommen von Fr. 69'234.25 und einem Invalideneinkommen von Fr. 68'418.40 (gestützt auf die LSE-Tabellenlöhne) ein rentenausschliessender Invaliditätsgrad von 1 %. 13.Dagegen erhob A._____ (nachfolgend Beschwerdeführer) am 8. Oktober 2019 Beschwerde beim Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden und beantragte, die Verfügung vom 9. September 2019 sei insofern aufzuhe- ben, als damit für die Zeit ab dem 1. Oktober 2018 die weitere Ausrichtung der Invalidenrente abgewiesen werde. Die IV-Stelle sei zu verpflichten, ihm über den 30. September 2018 hinaus unbefristet eine ganze Invaliden- rente, mindestens aber eine halbe Invalidenrente zuzusprechen. Eventua- liter sei ein neurochirurgisches Verlaufsgutachten einzuholen. Zur Begrün- dung brachte er im Wesentlichen vor, das Gutachten sei weder wider- spruchsfrei noch nachvollziehbar und somit nicht schlüssig. Insbesondere bestehe ein Widerspruch zwischen dem neurochirurgischen Teilgutachten, in welchem – nach einer Erholungszeit – eine Arbeitsfähigkeit während nur 4 bis 6 Stunden pro Tag ausgewiesen werde, und der Konsensbeurteilung bzw. der EFL, die sechs Monate nach der letzten Operation von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in adaptierter Tätigkeit ausgingen. Ausserdem vermöge die von Prof. Dr. med. F._____ festgestellte neue Pathologie die anlässlich der EFL geäusserten Schmerzen und immer noch bestehenden Restdefizite zu erklären, weshalb eben gerade nicht von einer Sym- ptomausweitung und verminderten Leistungsbereitschaft ausgegangen werden könne und dürfe. Es werde daher beantragt, eine Verlaufsbegut-
8 - achtung durch einen Neurochirurgen einzuholen. Schliesslich sei das Inva- lideneinkommen gestützt auf die vom neurochirurgischen Teilgutachter ausgewiesene Arbeitsfähigkeit von 4 bis 6 Stunden pro Tag, was durch- schnittlich einem 60%-Pensum entspreche, und unter Vornahme eines Lei- densabzugs von 20 % zu bemessen, was zu einem Invaliditätsgrad von 52.56 % führe. Damit bestehe zumindest ein Anspruch auf eine halbe In- validenrente. 14.Die IV-Stelle (nachfolgend Beschwerdegegnerin) schloss in der Vernehm- lassung vom 25. Oktober 2019 auf Abweisung der Beschwerde. Der Be- schwerdeführer hielt in der Replik vom 20. November 2019 an seinen An- trägen fest und legte einen weiteren Bericht von Prof. Dr. med. F._____ vom 8. November 2019 ins Recht, aus welchem hervorgeht, dass die ver- mutete Anschlusspathologie namentlich mittels einer CT verifiziert worden sei. Die Beschwerdegegnerin legte diesen Bericht wiederum dem RAD vor und schloss am 28. November 2019 gestützt darauf, dass es sich dabei um eine andere Beurteilung eines im Wesentlichen unveränderten Gesund- heitszustands handle. Der Beschwerdeführer liess sich dazu am 2. Dezem- ber 2019 vernehmen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.Die vorliegende Beschwerde richtet sich gegen die Verfügung der IV-Stelle des Kantons Graubünden vom 9. September 2019. Eine solche Anord- nung, die laut Bundesrecht der Beschwerde an das Versicherungsgericht am Ort der verfügenden IV-Stelle unterliegt, kann beim Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden als das örtlich und sachlich zuständige Versiche- rungsgericht angefochten werden (vgl. Art. 49 Abs. 2 lit. a des Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege [VRG; BR 370.100] i.V.m. Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]
9 - sowie Art. 57 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial- versicherungsrechts [ATSG; SR 830.1]). Als formeller und materieller Ver- fügungsadressat ist der Beschwerdeführer von der angefochtenen Verfü- gung unmittelbar betroffen und hat ein schutzwürdiges Interesse an deren Aufhebung oder Änderung. Er ist somit zur Beschwerdeerhebung legiti- miert (Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 59 ATSG). Die Beschwerde wurde zu- dem frist- und formgerecht eingereicht (Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 60 Abs. 1 und 2 ATSG, Art. 39 Abs. 1 ATSG sowie Art. 61 lit. b ATSG), wes- halb darauf eingetreten wird. 2.Streitgegenstand bildet der Rentenanspruch des Beschwerdeführers ab 1. Oktober 2018. Unbestritten ist, dass der Beschwerdeführer mit Ablauf des Wartejahres vom 1. Januar 2017 bis zum 30. September 2018 Anspruch auf eine ganze Invalidenrente hat. Ebenfalls nicht streitig ist das Validen- einkommen von Fr. 69'234.25.--. Uneins sind sich die Parteien zunächst hinsichtlich der (Rest-)Arbeitsfähigkeit in leidensangepasster Tätigkeit: Kri- tisiert wird dabei die von der Beschwerdegegnerin gestützt auf das ME- DAS-Gutachten angenommene Arbeitsfähigkeit von 100 % in adaptierter Tätigkeit ab Juni 2018, was ab 1. Oktober 2018 (d.h. nach 3-monatiger Wartefrist gemäss Art. 88a Abs. 1 IVV) mangels rentenbegründendem In- validitätsgrad zur Rentenaufhebung führt. Ferner ist die Bemessung des Invalideneinkommens, insbesondere die Vornahme eines Leidensabzugs, umstritten. 3.1.Zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht auf das MEDAS-Gut- achten vom 7. März 2019 abgestellt hat oder ob konkrete Indizien gegen dessen Zuverlässigkeit sprechen bzw. dieses von den übrigen medizini- schen Akten, insb. von den Berichten von Prof. Dr. med. F._____ derart in Zweifel gezogen wird, dass von der 100%igen Arbeitsfähigkeitseinschät- zung in adaptierter Tätigkeit (d.h. in leichten bis mittelschweren Tätigkeiten) für den hier massgebenden Zeitraum ab Oktober 2018 abzuweichen wäre.
10 - 3.2.Das Bundesrecht schreibt nicht vor, wie die einzelnen Beweismittel zu wür- digen sind. Für das gesamte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichtsbe- schwerdeverfahren gilt der Grundsatz der freien Beweiswürdigung. Hin- sichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob der Be- richt für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchun- gen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begrün- det sind (BGE 134 V 231 E.5.1, 125 V 351 E.3a). Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stel- lungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 125 V 351 E.3a, 122 V 157 E.1c m.H.). Dennoch hat es die Rechtsprechung mit dem Grundsatz der freien Beweiswürdigung als vereinbar erachtet, in Bezug auf bestimmte Formen medizinischer Berichte und Gutachten Richtlinien für die Beweis- würdigung aufzustellen (BGE 125 V 351 E.3b, 118 V 286 E.1b, 112 V 30 E.1a m.H.). Den im Rahmen des Verwaltungsverfahrens eingeholten Gut- achten von externen Spezialärzten, welche auf Grund eingehender Beob- achtungen und Untersuchungen sowie nach Einsicht in die Akten Bericht erstatten und bei der Erörterung der Befunde zu schlüssigen Ergebnissen gelangen, ist bei der Beweiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E.1.3.4, 125 V 351 E.3b/bb). In Bezug auf Be- richte von Hausärzten darf und soll der Richter auch der Erfahrungstatsa- che Rechnung tragen, dass Hausärzte mitunter im Hinblick auf ihre auf- tragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 135 V 465 E.4.5; BGE 125 V 351 E.3b/cc). Ins- besondere lässt es die unterschiedliche Natur von Behandlungsauftrag der therapeutisch tätigen (Fach-)Person einerseits und der Begutachtungsauf-
11 - trag des amtlich bestellten fachmedizinischen Experten (vgl. dazu BGE 124 I 170 E.4) andererseits nicht zu, ein Administrativ- oder Gerichtsgutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass für weitere Abklärungen zu neh- men, wenn die behandelnden Arztpersonen zu anderslautenden Einschät- zungen gelangen. Vorbehalten bleiben immerhin diejenigen Fälle, in denen sich eine vom (amtlichen) Gutachten abweichende Beurteilung aufdrängt, weil die Berichte der behandelnden Ärzte wichtige – nicht rein der subjek- tiven Interpretation entspringende – Aspekte benennen, die bei der Begut- achtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben sind (Urteile des Bundes- gerichts 8C_317/2019 vom 30. September 2019 E.2.3, 8C_379/2019 vom
12 - führten EFL wurde festgehalten, dass die Resultate der physischen Leis- tungstests für die Beurteilung der zumutbaren Belastbarkeit infolge erheb- licher Symptomausweitung, Selbstlimitierung und Inkonsistenz nur teil- weise verwertbar seien. Es müsse davon ausgegangen werden, dass bei gutem Effort eine bessere Leistung hätte erbracht werden können. Diese entspreche einer mindestens leichten wechselbelastenden Tätigkeit, wel- che ganztags zumutbar sei (vgl. Bg-act. 272/12). Mit Blick auf die Arbeits- fähigkeit führten die Gutachter aus, es bestehe aus interdisziplinärer Sicht eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit. Anders ver- halte es sich mit Blick auf eine Verweistätigkeit: Diesbezüglich sei von einer Restarbeitsfähigkeit von 100 % auszugehen, welche – pragmatisch be- trachtet – sechs Monate nach dem letzten operativen Eingriff bestehe (vgl. Bg-act. 272/14 f.). Wenn der Beschwerdeführer in diesem Zusammenhang einen Wider- spruch zwischen dieser Arbeitsfähigkeitseinschätzung und jener im neuro- chirurgischen Teilgutachten erblickt, vermag er nicht durchzudringen. Zwar trifft es zu, dass Prof. Dr. med. L._____ aus neurochirurgischer Sicht fest- hielt, je nach Erholung der Defizite könne eine 4- bis 6-stündige Arbeits- fähigkeit im angepassten Beruf möglich sein (vgl. Bg-act. 272/117). Wie die Beschwerdegegnerin indes in der Vernehmlassung zu Recht vorbringt, stellte der neurochirurgische Teilgutachter diese Arbeitsfähigkeitseinschät- zung unter den Vorbehalt der Konsensbeurteilung. So merkte er ausdrück- lich an, eine gesonderte fallspezifische Beurteilung des Verlaufs der Ar- beits(un)fähigkeit sei der Gesamtbeurteilung nicht dienlich, weshalb diese wichtige Frage in Absprache mit allen Fachgutachtern im Rahmen der Kon- sensbeurteilung zu beantworten sei (vgl. Bg-act. 272/117). Somit ist davon auszugehen, dass Prof. Dr. med. L._____ seine ursprüngliche (vorläufige) Arbeitsfähigkeitseinschätzung anlässlich der Konsensbeurteilung, unter Würdigung der Gesamtsituation durch alle Fachrichtungen, einschliesslich der Ergebnisse der durchgeführten EFL, wiedererwog und sich der
13 - 100%igen Arbeitsfähigkeitseinschätzung (sechs Monate nach der letzten Operation) anschloss, was er denn auch so unterschriftlich bestätigte (vgl. Bg-act. 272/16 f.). Ein Widerspruch ist darin nicht zu erkennen. Gleiches gilt mit Blick auf die Ausführungen im Gutachten, wonach die angegebenen Schmerzen für alle involvierten Gutachter nachvollziehbar seien (vgl. Bg- act. 272/14) und der Beschwerdeführer in der Nutzung seiner Arme stark eingeschränkt sei (Bg-act. 272/12). Vielmehr ist davon auszugehen, dass dieser Befund genauso wie die als nachvollziehbar bezeichneten Schmer- zangaben in die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit eingeflossen sind und keine untervollschichtige Erwerbstätigkeit in optimal leidensadaptierter Tätigkeit zu begründen vermögen. Mit anderen Worten erfolgte die Beur- teilung der Folgen der festgestellten Gesundheitseinschränkungen gestützt darauf und in Würdigung derselben. Dass die Gutachter im Rahmen der Konsensbesprechung die Ergebnisse der Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) in ihre Gesamt- beurteilung miteinbezogen, ist nicht zu beanstanden. Denn die Therapeu- ten für Ergonomie der Kliniken O., M. und N._____, zeigten in ihrem Bericht vom 18. Januar 2019 unter Hinweis auf mehrere Diskrepan- zen nachvollziehbar auf, weshalb sie von einer erheblichen Symptomaus- weitung, Selbstlimitierung und Inkonsistenz ausgingen. So stellten sie na- mentlich eine Diskrepanz zwischen der angegebenen und demonstrierten, ausgeprägten Schonung des betroffenen linken Armes und der nur mini- malen Muskelatrophie am linken Arm fest (vgl. Bg-act. 273/6]. Im neuro- chirurgischen Teilgutachten wird im Übrigen eine reduzierte Trophik der Muskulatur der linken Hand und der linken Schulter beschrieben (vgl. Bg- act. 272/112), was mit den Befunden der EFL im Einklang steht. Ausserdem sei am ersten Tag der EFL eine aktive Aussenrotation des linken Armes nur bis 15° möglich gewesen, während am zweiten Tag eine solche bis 55° habe erreicht werden können (vgl. Bg-act. 273/6). Eine weitere Diskrepanz orteten die Therapeuten im Rahmen des Testverhaltens: So sei der 3-
14 - minütige Stufentest nach 140 Sekunden abgebrochen worden während die Treppenbenutzung über 100 Stufen unter leichtem Einsatz des Handlaufes in 200 Sekunden habe durchgeführt werden können (vgl. Bg-act. 273/6). Des Weiteren würden sich die ermittelten (demonstrierten) niedrigen Werte der isometrischen Kraftmessung der Oberarmmuskulatur, insbesondere rechts (bis max. 2.5 kg), nicht in den erbrachten Leistungen dieser Musku- latur bei den Tests widerspiegeln (Bg-act. 273/6). Schliesslich hätten sich auch die nicht betroffenen Bereiche nicht bis an eine beobachtbare funkti- onelle Leistungsgrenze belasten lassen (Bg-act. 273/5). Dass die EFL-Ab- klärung, wie vom Beschwerdeführer moniert, ohne ärztliche Supervision er- folgt sei (vgl. Bg-act. 273/1), tut der Aussagekraft ihrer Ergebnisse keinen Abbruch. Denn abgesehen davon, dass diese Ergebnisse – wie bereits dar- gelegt, wohl weil sie von den Gutachtern als nachvollziehbar erachtet wur- den – in die Konsensbeurteilung miteingeflossen sind, sind für die Beurtei- lung einer Symptomausweitung insbesondere psychiatrische Diagnosen von Belang (vgl. dazu ausdrücklicher Vermerk im EFL-Bericht [Bg-act. 273/6]), welche vorliegend beim Beschwerdeführer jedoch keine relevan- ten festgestellt werden konnten (vgl. psychiatrisches Teilgutachten von med. pract. P._____ [Bg-act. 272/168 f.], wonach insbesondere wegen der Schmerz-Symptomatik keine Diagnose aus dem depressiven oder soma- toformen Spektrum habe gestellt werden können und die ehemals bestan- dene Panikstörung weitgehend abgeklungen sei). Somit ist auch die vom Beschwerdeführer vorgebrachte Feststellung des neurochirurgischen Teil- gutachters, wonach beim Beschwerdeführer eher eine Dissimulation von Beschwerden bestehe (vgl. Bg-act. 272/115), sowie die Tatsache, dass sich bei allen Teilgutachten kein Hinweis für eine Aggravation (oder Simu- lation) zeigte, vor dem Hintergrund der plausiblen Schlussfolgerungen der EFL zu relativieren. Im Weiteren kann dem Beschwerdeführer nicht gefolgt werden, soweit er die von Prof. Dr. med. F._____ festgestellte und mittels CT verifizierte An-
15 - schlusspathologie im Bereich C7/Th1 mit entsprechender Kompression der abgehenden Nervenwurzeln C8 beidseits (vgl. Berichte vom 4. Juni 2019 [Bg-act. 286] und vom 8. November 2019 [Bf-act. 2]) im Sinne einer neuen Beschwerdesymptomatik als Erklärung für die Schmerzen anführt, weshalb nicht von einer Symptomausweitung und einer verminderten Leistungsbe- reitschaft ausgegangen werden dürfe. Beide erwähnten Berichte von Prof. Dr. med. F._____ wurden dem RAD-Arzt Dr. med. D._____ vorgelegt, wel- cher dazu am 17. Juni 2019 (Bg-act. 290/36 ff.) und 28. November 2019 (Bg-act. C1) ausführlich Stellung nahm. Dabei gelangte er zum Schluss, dass die als "neu" bezeichnete Pathologie bzw. die "MRI-Diagnose" rein klinisch bereits im Begutachtungszeitpunkt vorgelegen und die geklagte Symptomatik folglich vollumfänglich bereits im MEDAS-Gutachten berück- sichtigt worden sei (vgl. Bg-act. 290/38 f. und C1). Dabei verweist er richti- gerweise auf die Rechtsprechung des Bundesgerichts, wonach für die Be- urteilung der invalidisierenden Wirkung eines Gesundheitsschadens nicht die konkrete diagnostische Einordnung, sondern vielmehr die funktionellen Beeinträchtigungen massgebend sind (vgl. BGE 140 V 193 E.3.1; Urteile des Bundesgerichts 9C_345/2019 vom 25. September 2019 E.4.2.1, 9C_570/2018 vom 18. Februar 2019 E.3.2.1, 9C_851/2018 vom 23. Mai 2019 E.4.1.4). Hierzu hielt er fest, dass den Gutachtern die allgemeine Be- schwerdesymptomatik im Bereich des Nackens und der Schultern sowie die eingeschränkte Beweglichkeit der HWS bestens bekannt gewesen seien (vgl. hierzu Konsensbeurteilung [Bg-act. 272/9 ff.] und im Speziellen neurochirurgisches Teilgutachten [Bg-act. 272/106 und 272/108]). Dies ist denn auch insoweit nachvollziehbar, als vom Beschwerdeführer bereits früh und im Verlauf der Krankheitsentwicklung immer wieder, so zuletzt auch nach der letzten Operation, Schmerzen im zervikothorakalen Überg- ang beklagt wurden, insbesondere – wie auch von Prof. Dr. med. F._____ in seinen Berichten ausgewiesen – bei Drehbewegungen des Kopfes, teil- weise einhergehend mit einer Ausstrahlung zwischen und über die Schul- terblätter oder in die Vorderarme und Finger (vgl. Arztbericht von Prof. Dr.
16 - med. F._____ vom 31. März 2016 [Bg-act. 168/3], vom 20. April 2017 [Bg- act. 198/17], vom 10. September 2017 [Bg-act. 218], vom 29. November 2017 [Bg-act. 221/2], vom 11. Dezember 2017 [Bg-act. 224/2] und vom 29. Mai 2018 [Bg-act. 254/2]). Diese Schmerzen im zervikothorakalen Überg- ang waren den Gutachtern somit vorbefundlich bekannt (vgl. Aktenauszug MEDAS-Gutachten [Bg-act. 272/42, 272/53, 272/55, 272/59; ferner 272/37]), weshalb die Anschlusspathologie im unteren Bereich der HWS im Übergang zur BWS (auch bei der nun mittels CT nachgewiesenen Arthrose der Facettengelenke C6 bis Th2 mit Osteophyten) und dessen funktionel- len Auswirkungen entgegen der Auffassung des Beschwerdeführers nicht als neu bezeichnet werden kann. In Übereinstimmung damit stellte denn auch der neurochirurgische Teilgutachter Restausfälle im Schulterbereich sowie im Arm und in der Hand links fest, welche auch nach der letzten Operation einer Behandlung bedürften (Bg-act. 272/115). Zudem wies RAD-Arzt Dr. med. D._____ plausibel darauf hin, dass Prof. Dr. med. L._____ mit seinem Untersuchungsbefund einer leicht reduzierten Trophik der Muskulatur in der linken Hand (vgl. Bg-act. 272/112) – entgegen der in der Triplik vom Beschwerdeführer vertretenen Auffassung – bereits eine neurologische Symptomatik C8 beschrieben habe, da die Nervenwurzel C8 motorisch für die kleinen "Zwischenknochenmuskeln" der Hand verantwort- lich sei (vgl. Stellungnahme vom 17. Juni 2019 [Bg-act. 290/37 f.]). Ferner erscheint es wenig überzeugend, wenn Prof. Dr. med. F._____ im Ver- gleich zum MEDAS-Gutachten bei der Rotation der HWS (40° nach links und 30° nach rechts im Bericht vom 4. Juni 2019 [Bg-act. 286/2] bzw. 30° nach links und 50° nach rechts im Bericht vom 8. November 2019 [Bf-act. 2] vs. 30° beidseits im MEDAS-Gutachten [Bg-act. 272/111]) und der Ante- bzw. Retroflexion des Kopfes (20° nach vorne und 10° nach hinten im Be- richt vom 4. Juni 2019 [Bg-act. 286/2] bzw. etwa 20° nach vorne im Bericht vom 8. November 2019 [Bf-act. 2] vs. 10° nach vorne und hinten im ME- DAS-Gutachten [Bg-act. 272/111]) bessere Befunde festhielt, zugleich aber auf eine vollständige Arbeitsunfähigkeit schloss. Insgesamt erscheint es
17 - daher nachvollziehbar, dass Prof. Dr. med. F._____ lediglich eine andere Beurteilung eines im wesentlichen unveränderten Gesundheitszustands vorgenommen hat, dessen funktionelle Auswirkungen bereits im Gutachten eingehend gewürdigt wurden. Nur weil ein behandelnder Arzt zu einer an- deren Einschätzung gelangt, ist es rechtsprechungsgemäss nicht geboten, ein Administrativgutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weite- rer Abklärungen zu nehmen. Prof. Dr. med. F._____ brachte in seinen Stel- lungnahmen denn auch nichts Wesentliches vor, was in der polydiszi- plinären Begutachtung unerkannt oder ungewürdigt geblieben sein soll (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_379/2019 vom 21. August 2019 E.2.2). Soweit der Beschwerdeführer schliesslich nebenbei anmerkt, er habe seine Anwesenheit anlässlich der Eingliederungsmassnahme bei der I._____ nicht über 3 ½ Stunden pro Tag steigern können, ist seine Aussage, dabei körperlich an seine Grenzen gekommen zu sein (vgl. z.B. Protokoll-Nr. 1 zum Belastbarkeitstraining vom 16. März 2018 [Bg-act. 236/2] und Proto- koll-Nr. 2 zum Belastbarkeitstraining vom 10. April 2018 [Bg-act. 241/1]), insoweit zu relativieren, als dass es ihm nach eigenen Angaben trotzdem möglich gewesen sein soll, seine Kollegen im Autoclub an den (freien) Nachmittagen bei verschiedenen Aufgaben (z.B. Reparaturen an Schwein- werfern) zu unterstützen (Beobachtungsprotokoll, Eintrag vom 13. März 2018 [Bg-act. 251/2]). Insgesamt ergibt sich somit, dass die Vorbringen des Beschwerdeführers und die von ihm beigebrachten medizinischen Stellungnahmen nicht geeig- net sind, den Beweiswert des MEDAS-Gutachtens mit seinen Feststellun- gen zu dem hier massgebenden Zeitraum ab 1. Oktober 2018 zu schmä- lern. Es ist daher nicht zu beanstanden, wenn die Beschwerdegegnerin auf die im Gutachten attestierte 100%ige Arbeitsfähigkeit sechs Monate nach der letzten Operation in einer angepassten Tätigkeit abstellte. Vor diesem Hintergrund kann auf die beantragte Einholung eines neurochirurgischen
18 - Verlaufsgutachtens verzichtet werden, zumal das streitberufene Gericht aufgrund der bereits abgenommenen Beweise seine Überzeugung gebildet hat und annehmen kann, dass diese Überzeugung durch weitere Bewei- serhebungen nicht geändert würde (vgl. BGE 136 I 229 E.5.3, 134 I 140 E.5.3). 4.In Bezug auf das Invalideneinkommen macht der Beschwerdeführer gel- tend, dieses sei gestützt auf die Arbeitsfähigkeitseinschätzung des neuro- chirurgischen Teilgutachters von durchschnittlich 60 % anhand der LSE- Tabellenlöhne zu bemessen, wobei aufgrund der lohnmässigen Benachtei- ligung bei Teilzeittätigkeit, des Wechsels von schwerer zu leichter Arbeit und der Behinderung selbst in leichten Tätigkeiten ein Leidensabzug von 20 % angemessen sei. Im Ergebnis resultiere daraus ein Invaliditätsgrad von 52.56 %, womit zumindest ein Anspruch auf eine halbe Invalidenrente bestehe. 4.1.Ein leidensbedingter Abzug kommt auch bei Heranziehen der LSE zur Be- stimmung des Invalideneinkommens nicht generell und in jedem Fall zur Anwendung. Ein Abzug soll nicht automatisch, sondern dann erfolgen, wenn im Einzelfall Anhaltspunkte dafür bestehen, dass die versicherte Per- son wegen eines oder mehrerer einkommensbeeinflussender Merkmale ihre gesundheitlich bedingte (Rest-)Arbeitsfähigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt nur mit unterdurchschnittlichem erwerblichem Erfolg verwer- ten kann (BGE 126 V 75 E. 5a/bb und E. 5b/aa; bestätigt u.a. mit Urteilen 9C_323/2019 vom 2. September 2019 E.4.2, 9C_549/2018 vom 20. Fe- bruar 2019 E.4.1 m.H.). Praxisgemäss soll mit dem Abzug vom Tabellen- lohn der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und be- rufliche Merkmale, wie Art und Ausmass der Behinderung, Lebensalter, Dienstjahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäftigungs- grad je nach Ausprägung Auswirkungen auf die Lohnhöhe haben können (BGE 135 V 297 E.5.2; Urteil des Bundesgerichts 8C_114/2017 vom 11.
19 - Juli 2017 E.3.1). Der Abzug ist unter Würdigung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schätzen und darf 25 % nicht übersteigen (BGE 135 V 297 E.5.2; 134 V 322 E.5.2; 126 V 75 E.5b/bb-cc; Urteil des Bundesgerichts 9C_447/2019 vom 8. Oktober 2019 E.3.1). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem In- valideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen kör- perlich leichter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungsfähigkeit einge- schränkt ist (BGE 126 V 75 E.5a/bb). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beurteilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene ge- sundheitliche Einschränkungen nicht zusätzlich in die Bemessung des lei- densbedingten Abzugs einfliessen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichtspunkts führen dürfen (Urteil 9C_846/2014 vom 22. Ja- nuar 2015 E.4.1.1 m.H.). Praxisgemäss werden keine separat quantifizier- ten Abzüge je für die massgeblichen Kriterien vorgenommen und addiert, sondern vielmehr wird der Abzug gesamthaft geschätzt (Urteil 8C_536/2019 vom 26. September 2019 E.5.2.2 f.). 4.2.Im vorliegenden Fall wurde die verminderte Belastbarkeit des Stütz- und Bewegungsapparats zwar in qualitativer Hinsicht bei der Festlegung des Belastungsprofils der zu 100 % ausführbaren adaptierten Tätigkeit berück- sichtigt. Wenn die Beschwerdegegnerin nun daraus schliesst, es sei kein Leidensabzug vorzunehmen, übersieht sie, dass der Beschwerdeführer auch über die Verrichtung körperlich leichter und einfacher Tätigkeiten (Kompetenzniveau 1) hinaus massgeblich in seiner Leistungsfähigkeit ein- geschränkt ist. Dabei fällt insbesondere ins Gewicht, dass er aus neuro- chirurgischer Sicht nur Arbeiten auf Oberkörper- und Kopfhöhe durch- führen kann (vgl. Bg-act. 272/117). Hingegen führt die gesundheitlich be- dingte Unmöglichkeit, weiterhin körperlich schwere Arbeiten zu verrichten, rechtsprechungsgemäss nicht automatisch zu einer Verminderung des hy-
20 - pothetischen Invalidenlohns (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_841/2017 vom 14. Mai 2018 E.5.2.2.2). Dennoch erscheinen die funktionellen Ein- schränkungen des Beschwerdeführers insgesamt nicht ohne Weiteres mit den gewöhnlichen betrieblichen Anforderungen vereinbar. Selbst wenn aber der vom Beschwerdeführer geforderte Leidensabzug von 20 % berücksichtigt würde – welcher angesichts des Vorgenannten zu hoch ver- anschlagt ist –, würde dies im Ergebnis nichts ändern, da – wie oben aus- geführt – das Invalideneinkommen entgegen der Auffassung des Be- schwerdeführers gestützt auf eine Arbeitsfähigkeit von 100 % in adaptierter Tätigkeit zu bemessen ist. 5.Insofern resultierte bei einem unbestritten gebliebenen Valideneinkommen von Fr. 69'234.25 und einem Invalideneinkommen von Fr. 54'734.70 (gemäss LSE 2016, Tabelle TA 1, männlich, Arbeitsfähigkeit von 100 %, Leidensabzug von 20 %, umgerechnet auf die durchschnittliche wöchentli- che Arbeitszeit von 41.7 Stunden, aufindexiert = Fr. 5'340.-- x 12 : 40 x 41.7 x 1.003995 x 1.01 x 1.01 x 0.80) ein Invaliditätsgrad von gerundet 21 %, womit ein Anspruch auf eine Invalidenrente ab 1. Oktober 2018 entfällt. 6.Die Beschwerde erweist sich somit als unbegründet und ist abzuweisen. Laut Art. 69 Abs. 1 bis IVG ist das Beschwerdeverfahren – in Abweichung von Art. 61 lit. a ATSG – bei Streitigkeiten um die Bewilligung oder die Ver- weigerung von Leistungen aus der Invalidenversicherung vor dem kanto- nalen Versicherungsgericht kostenpflichtig. Die Kosten werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis Fr. 1'000.-- festgelegt. Bei Fällen wie dem vorliegenden, in denen ein durchschnittlicher Aufwand entstanden ist, setzt das Gericht die Kosten in Berücksichtigung des bundesrechtlichen Kostenrahmens auf Fr. 700.-- fest. Aufgrund des Verfahrensausganges gehen diese zulasten des Be- schwerdeführers. Der obsiegenden Beschwerdegegnerin steht kein An- spruch auf Ersatz der Parteikosten zu (vgl. Art. 61 lit. g ATSG e contrario).
21 - Demnach erkennt das Gericht: 1.Die Beschwerde wird abgewiesen. 2.Die Kosten von Fr. 700.-- gehen zulasten von A._____ und sind innert 30 Tagen seit Zustellung dieses Entscheides an die Finanzverwaltung des Kan- tons Graubünden, Chur, zu bezahlen. 3.[Rechtsmittelbelehrung] 4.[Mitteilungen]