VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI S 17 5 2. Kammer als Versicherungsgericht VorsitzMoser RichterMeisser, Racioppi AktuarinParolini URTEIL vom 6. Dezember 2017 in der versicherungsrechtlichen Streitsache A., Beschwerdeführerin gegen B. AG, Beschwerdegegnerin betreffend Versicherungsleistungen nach UVG
2 - 1.A._____ war seit dem 12. November 1999 als Küchenchefin in einem Restaurantbetrieb in X._____ angestellt und in diesem Zusammenhang bei der damaligen C., heute: B. AG obligatorisch gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert. Am 5. Januar 2000 rutschte sie auf der Kellertreppe aus, stürzte und zog sich dabei ei- nen Bänderriss sowie eine Schädigung des Innenmeniskus zu. Im Spital X._____ wurde ein Rezidiv einer Patellaluxation rechts diagnostiziert. Als Vorzustand wurde ein Status nach wahrscheinlichem lateral release, eine Chondropathie II° des medialen Femurcondylus und I° der medialen Pa- tellafecette und am Tibiaplateau erhoben. Die B._____ anerkannte, für die Folgen dieses Berufsunfalls als zuständige Unfallversicherungsgesell- schaft leistungspflichtig zu sein und erbrachte zunächst die kurzfristigen Versicherungsleistungen in Form von Heilbehandlung und Taggeldern. Der Heilungsverlauf war infolge multipler Operationen am rechten Knie langwierig und kompliziert, sodass die B._____ den Versicherungsfall erst mit Verfügung vom 18. September 2012 abschliessen konnte. Dabei stell- te sie auf die medizinische Beurteilung von Prof. Dr. med. D._____ ab und sprach A._____ bei einem versicherten Verdienst von Fr. 48'135.-- und einem Invaliditätsgrad von 100 % mit Wirkung ab dem 1. Juni 2012 eine monatliche Invalidenrente von Fr. 3'209.-- zu. Zugleich gewährte sie ihr ausgehend von einem Integritätsschaden von 35 % eine Integritäts- entschädigung von Fr. 37'380.--. Die Verfügung erwuchs unangefochten in Rechtskraft. 2.Die B._____ liess A._____ in der Folge vom 31. Juli bis zum 15. August 2013 sowie vom 12. Juni bis zum 14. Juni 2014 observieren. Die entspre- chenden Aufnahmen legte sie ihrem Vertrauensarzt Dr. med. E._____ vor. Auf der Grundlage dieser Sachverhaltsabklärungen hob sie die Ren- tenzusprache vom 18. September 2012 (Ziff. 2 des Dispositivs) mit Verfü- gung vom 14. April 2015 in Anwendung von Art. 53 Abs. 1 ATSG (prozes- suale Revision; medizinische Beurteilung von Prof. Dr. med. D._____
3 - aufgrund falscher Tatsachen) auf, verneinte den Anspruch von A._____ auf eine Invalidenrente und hielt fest, dass die Versicherungsleistungen per 31. Mai 2012 eingestellt blieben. Gleichzeitig behielt sie sich die Rückforderung unrechtmässig bezogener Rentenleistungen vor. Dagegen erhob A._____ am 4. Mai 2015 Einsprache bei der B._____, die sie am
4 - 4.Mit Schreiben vom 13. September 2016 teilte die B._____ A._____ mit, dass sie vorsehe, einen weiteren Rentenanspruch zu verneinen und somit die am 14. April 2015 verfügte Renteneinstellung per 31. Mai 2015 zu bestätigen. Die B._____ gewährte A._____ Frist, um sich zum Interdiszi- plinären Gutachten der IB-Bern vom 10. August 2016 sowie dessen Er- gänzung vom 1. September 2016 zu äussern. Am 20. Oktober 2016 reich- te A._____ ihre Stellungnahme zur medizinischen Begutachtung ein. Die- ser legte sie eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung vom 22. September 2016 und eine medizinische Stellungnahme vom 4. Oktober 2016 von Dr. med. F._____ sowie eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung vom 13. Oktober 2016 von Dr. med. G._____ bei. 5.Mit Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 wies die B._____ die Einsprache von A._____ vom 4. Mai 2015 ab und hielt fest, dass die Ver- sicherungsleistungen per 31. Mai 2015 eingestellt bleiben würden. Es wurden keine Kosten erhoben und keine Parteientschädigung zugespro- chen. Die B._____ hielt fest, dass die Observierungen vom 31. Juli bis zum 15. August 2013, vom 12. bis zum 14. August (recte: Juni) 2014 und vom 28. April bis zum 23. Juni 2016 und die gestützt auf die Observati- onsergebnisse mit Verfügung vom 14. April 2015 revisionsweise erfolgte Aufhebung des Rentenanspruchs (Art. 53 Abs. 1 ATSG/prozessuale Re- vision) rechtmässig gewesen seien. Darüber hinaus seien auch die Vor- aussetzungen von Art. 53 Abs. 2 ATSG (Wiedererwägung) und Art. 17 Abs. 1 ATSG (materielle Revision) gegeben, weshalb der Rentenan- spruch von A._____ neu zu prüfen sei. Bei dieser Prüfung resultiere ein IV-Grad von weniger als 10%, weshalb kein Anspruch auf eine Invaliden- rente bestehe. 6.Gegen diesen Einspracheentscheid erhob A._____ (nachfolgend: Be- schwerdeführerin) am 7. Januar 2017 Beschwerde an das Verwaltungs- gericht des Kantons Graubünden. Sie beantragte die Aufhebung des an-
5 - gefochtenen Einspracheentscheids, die Wiederaufnahme der Versiche- rungsleistungen ab dem 31. Mai 2015 und die Feststellung, dass ein IV- Grad von 100% vorliege. 7.Mit Vernehmlassung vom 23. Januar 2017 beantragte die B._____ (nach- folgend: Beschwerdegegnerin) die kosten- und entschädigungsfällige Ab- weisung der Beschwerde, soweit darauf eingetreten werden könne. Das Gericht stellte A._____ die Vernehmlassung zu und stellte es ihr frei, sich dazu zu äussern. Eine Stellungnahme ging innert der gesetzten Frist nicht ein. 8.Gestützt auf das von ihr eingeholte orthopädische Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017 kam die Beschwerdegegnerin auf ihren Ein- spracheentscheid vom 5. Dezember 2016 zurück. In ihrer Eingabe vom 7. Juni 2017 an das Gericht stellte die Beschwerdegegnerin auf der Basis einer Arbeitsfähigkeit von 75 % einen neuen Einkommensvergleich (Vali- deneinkommen Fr. 86'099.20, Invalideneinkommen Fr. 58'481.20) an und ermittelte einen IV-Grad von 32 %. Folglich beantragte sie in Abänderung ihres ursprünglichen Rechtsbegehrens in der Vernehmlassung vom 23. Januar 2017 und des angefochtenen Einspracheentscheids vom 5. De- zember 2016, A._____ sei auf der Basis eines IV-Grades von 32 % und eines versicherten Jahresverdienstes von Fr. 48'135.-- eine Monatsrente von Fr. 1'026.90 zu gewähren. 9.Mit Stellungnahme vom 20. Juli 2017 liess sich die Beschwerdeführerin zur Eingabe der B._____ vom 7. Juni 2017 vernehmen. Sie beantragte eine signifikante Anhebung des vorgeschlagenen Rentenanspruchs. 10.Mit Schreiben vom 8. August 2017 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf eine weitere Stellungnahme zur Eingabe der Beschwerdeführerin vom
6 - Auf die Erwägungen im angefochtenen Einspracheentscheid, auf die wei- teren Ausführungen der Parteien in ihren Rechtsschriften sowie auf das orthopädische Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017 und die nachträglichen Eingaben der Parteien dazu wird, soweit entscheidrele- vant, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.1.Die vorliegende Beschwerde richtet sich gegen den Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin vom 5. Dezember 2016. Ein solcher Entscheid kann gemäss Art. 1 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversiche- rung (UVG; SR 832.20) i.V.m. Art. 56 Abs. 1 und Art. 58 Abs. 1 des Bun- desgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) beim Versicherungsgericht desjenigen Kantons ange- fochten werden, in dem die versicherte Person oder die Beschwerde führende Dritte zur Zeit der Beschwerdeerhebung Wohnsitz hat. Befindet sich der Wohnsitz der versicherten Person oder der Beschwerde führen- den Dritten im Ausland, so ist das Versicherungsgericht desjenigen Kan- tons zuständig, in dem sich ihr letzter schweizerischer Wohnsitz befand oder in dem ihr letzter schweizerischer Arbeitgeber Wohnsitz hat (Art. 58 Abs. 2 Satz 1 ATSG). Wie bereits im Urteil S 15 150 vom 10. Mai 2016 (betreffend aufschiebende Wirkung / Rechtsverzögerung) festgehalten, hat die Beschwerdeführerin Wohnsitz in Deutschland, sie war jedoch vor dem Unfall vom 5. Januar 2000 in einem Restaurationsbetrieb in X._____ arbeitstätig (Akten der Beschwerdegegnerin [Bg-act.] 1), das als Einzelun- ternehmung organisiert ist und dessen Inhaber, soweit ersichtlich, in X._____ wohnte. Damit ist das Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden für die Beurteilung der vorliegenden Beschwerde örtlich zu- ständig. Dessen sachliche und funktionelle Zuständigkeit ergibt sich aus Art. 57 ATSG i.V.m. Art. 49 Abs. 2 lit. a des Gesetzes über die Verwal-
7 - tungsrechtspflege (VRG; BR 370.100), wonach das Verwaltungsgericht als kantonales Versicherungsgericht Beschwerden gegen Einspracheent- scheide und Verfügungen in Sozialversicherungssachen beurteilt, die gemäss Bundesrecht der Beschwerde unterliegen. Mit Einspracheent- scheid vom 5. Dezember 2016 wies die Beschwerdegegnerin die Ein- sprache der heutigen Beschwerdeführerin ab, womit ein taugliches An- fechtungsobjekt für ein Verfahren vor dem streitberufenen Gericht vorliegt und die Zuständigkeit des angerufenen Gerichts für die Beurteilung der vorliegenden Streitsache zu bejahen ist. Als formelle und materielle Adressatin des angefochtenen Einspracheentscheids ist die Beschwerde- führerin von diesem berührt und sie weist ein schutzwürdiges Interesse an dessen gerichtlicher Überprüfung auf (Art. 59 ATSG). Ihre Beschwer- delegitimation ist daher zu bejahen, und auf die im Übrigen frist- und formgerecht eingereichte Beschwerde (Art. 60 und Art. 61 lit. a ATSG) ist einzutreten. 1.2.Strittig und zu prüfen ist vorliegend, ob die mit dem angefochtenen Ein- spracheentscheid vom 5. Dezember 2016 erfolgte Einstellung der bisheri- gen 100%igen Invalidenrente per 31. Mai 2015 bzw. die mit Eingabe vom
8 - 2.2.Seit dem 1. Januar 2017 sind die revidierten Bestimmungen des UVG und der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV; SR 832.202) in Kraft (Änderung vom 25. September 2015). Gemäss Abs. 1 der Übergangsbe- stimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 gilt bezüglich Versi- cherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem Inkrafttreten der Ände- rung vom 25. September 2015 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, das bisherige Recht. Vorlie- gend ereignete sich der fragliche Unfall im Jahr 2000, sodass grundsätz- lich die bis zum 31. Dezember 2016 gültigen Bestimmungen Anwendung finden. Hinsichtlich der für das vorliegende Verfahren anwendbaren Be- stimmungen haben sich indessen mit Inkrafttreten der neuen Rechtssätze keine Änderungen ergeben. 3.1.Die Unfallversicherung erbringt gemäss Art. 6 Abs. 1 UVG grundsätzlich Leistungen für Berufsunfälle, Nichtberufsunfälle und Berufskrankheiten. Gemäss Art. 18 Abs. 1 UVG hat eine versicherte Person Anspruch auf ei- ne Invalidenrente, wenn sie infolge eines Unfalles mindestens zu 10 % in- valid ist. Als Invalidität gilt bei erwerbstätigen Versicherten die voraus- sichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der kör- perlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teil- weise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbs- unfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht über- windbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 3.2.Gemäss Art. 43 ATSG gilt der Untersuchungsgrundsatz. Demnach prüft der Versicherungsträger die Begehren, nimmt die notwendigen Abklärun-
9 - gen von Amtes wegen vor und holt die erforderlichen Auskünfte ein (Abs. 1). Soweit ärztliche oder fachliche Untersuchungen für die Beurtei- lung notwendig und zumutbar sind, hat sich die versicherte Person diesen zu unterziehen (Abs. 2). Das heisst, die Verwaltung und im Beschwerde- fall das Gericht haben von sich aus für die richtige und vollständige Ab- klärung des rechtserheblichen Sachverhalts zu sorgen (RUMO- JUNGO/HOLZER, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 4. Aufl., Zürich 2012, Art. 1, S. 3 f.). Dabei sind Versicherungsträger und im Be- schwerdefall das Gericht auf verlässliche medizinische Entscheidungs- grundlagen angewiesen. Arztberichte unterliegen wie sämtliche Beweis- mittel in sozialversicherungsrechtlichen Verfahren der freien Beweiswür- digung (Art. 61 lit. c ATSG). Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztbe- richtes ist demnach entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belan- ge umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die ge- klagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamne- se) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusam- menhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet, und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind (zum Gan- zen: BGE 134 V 231 E.5.1, BGE 125 V 351 E.3a; RUMO-JUNGO/HOLZER, a.a.O., Art. 1, S. 7). Ausschlaggebend für den Beweiswert ärztlicher Stel- lungnahmen ist folglich grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweis- mittels noch dessen Bezeichnung als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E.5.1). Dennoch hat es das Bundesgericht mit dem Grundsatz der freien Beweiswürdigung als vereinbar erachtet, in Bezug auf bestimmte Formen medizinischer Berichte und Gutachten Richtlinien für die Beweis- würdigung aufzustellen. Danach kommt auch den Berichten und Gutach- ten versicherungsinterner Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E.3b/ee). Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt in einem Anstel- lungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf
10 - mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen (BGE 135 V 465 E.4.4; RUMO-JUNGO/HOLZER, a.a.O., Art. 1, S. 7). Es bedarf vielmehr be- sonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unparteilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen, wobei allerdings im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, die den Arztberichten im Sozial- versicherungsrecht zukommt, an die Unparteilichkeit des Gutachters ein strenger Massstab anzulegen ist (BGE 125 V 351 E.3b/ee). Allerdings kommt den Berichten versicherungsinterner medizinischer Fachpersonen praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft zu wie einem gerichtlichen Gut- achten oder einem Gutachten eines versicherungsexternen Gutachters, das nach Art. 44 ATSG in Auftrag gegeben wurde (BGE 135 V 465 E.4.4, BGE 125 V 351 E.3a). Soll ein Versicherungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdi- gung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zwei- fel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 139 V 225 E.5.2, BGE 135 V 465 E.4.4). Was Parteigutachten an- belangt, rechtfertigt der Umstand allein, dass eine ärztliche Stellungnah- me von einer Partei eingeholt und in das Verfahren eingebracht wird, nicht Zweifel an ihrem Beweiswert (BGE 125 V 351 E.3b/dd). 3.3.Eine Observation der versicherten Person tangiert den Schutzbereich des Grundrechts auf Schutz der Privatsphäre nach Art. 13 Abs. 1 der Bundes- verfassung (BV; SR 101). Ein solcher Schutz gilt nicht absolut, sondern kann gemäss Art. 36 Abs. 1 BV eingeschränkt werden, wenn eine gesetz- liche Grundlage vorliegt, ein öffentliches Interesse an der Einschränkung besteht, die Einschränkung verhältnismässig ist und der Kerngehalt des Grundrechts nicht angegriffen wird (BGE 135 I 169 E.4.4). Gemäss frühe- rer bundesgerichtlicher Rechtsprechung war die privatdetektivliche Ob- servation einer versicherten Person – angeordnet durch die Unfallversi- cherung selbst (nicht nur mittels Verwertung der Ergebnisse der von einer
11 - Haftpflichtversicherung veranlassten Observation) – zulässig, sofern sich die zu sammelnden Tatsachen im öffentlichen Raum verwirklichten, von jedermann wahrgenommen werden konnten (z.B. Gehen, Treppenstei- gen, Autofahren, Tragen von Lasten oder Ausüben sportlicher Aktivitäten) und sich die beauftragte Person an den durch Art. 179 quater StGB (Verlet- zung des Geheim- oder Privatbereichs durch Aufnahmegeräte) vorgege- benen Rahmen hielt (BGE 135 I 169 E.4.3 mit Hinweisen). In BGE 137 I 327 (für das invalidenversicherungsrechtlichen Verfahren) bzw. im Urteil 8C_830/2011 vom 9. März 2012 (für das unfallversicherungsrechtliche Verfahren) hielt das Bundesgericht noch fest, dass Art. 43 i.V.m. Art. 28 Abs. 2 ATSG – und zudem für das IV-Verfahren auch Art. 59 Abs. 5 IVG – eine genügende gesetzliche Grundlage für die privatdetektivliche Obser- vation in einem von jedermann ohne weiteres frei einsehbaren Privatbe- reich bildeten (dort nämlich auf dem Balkon; BGE 137 I 327 E.5.2). In Be- zug auf die Frage der Verhältnismässigkeit, sah es den Persönlichkeits- bereich auch bei einer Observation im öffentlich einsehbaren, privaten Raum als nur geringfügig tangiert, wenn konkrete Anhaltspunkte bestün- den, die Zweifel an der behaupteten Arbeitsunfähigkeit weckten (objektive Gebotenheit der Observation), wenn die Observation nur während einer verhältnismässig kurzen, begrenzten Zeit stattfinde (im konkreten Fall: während drei Tagen), und wenn einzig Verrichtungen des Alltags ohne engen Bezug zur Privatsphäre (im konkreten Fall: vorwiegend Putzen des Balkons, Einkaufstüten tragen) gefilmt würden, womit der Eingriff in die Persönlichkeitsrechte nicht schwer wiege (BGE 137 I 327 E.5.4-5.6). Da umgekehrt ein erhebliches schutzwürdiges Interesse an der Miss- brauchsbekämpfung bestehe, stufte es die Interessen der die Observation anordnenden IV-Stelle im Vergleich zu den privaten Interessen der Versi- cherten als höherwertig ein (BGE 137 I 327 E.5.6). Das Bundesgericht kam damals zum Schluss, dass Videoaufnahmen der versicherten Per- son, die sie bei alltäglichen Verrichtungen (Haushaltsarbeiten) auf dem
12 - frei einsehbaren Balkon zeigten, den dabei durch Art. 179 quater StGB vor- gegebenen Rahmen nicht verletzten (BGE 137 I 327 E.6.1 und E.6.2). Am 18. Oktober 2016 erging das Urteil des Europäischen Gerichtshofs für Menschenrechte (EMGR) 61838/10 i.S. Savjeta Vukota-Bojic gegen die Schweiz. Darin wurde erkannt, dass keine ausreichende gesetzliche Grundlage für eine Observation der versicherten Person im Auftrag des Unfallversicherers durch einen Privatdetektiv bestehe, weshalb eine Ver- letzung von Art. 8 der Europäischen Menschenrechtskonvention (EMRK; SR 0.101) (Recht auf Achtung des Privatlebens) angenommen, hingegen eine Verletzung von Art. 6 Ziff. 1 EMRK (Gebot eines fairen Verfahrens) durch die erfolgte Verwendung der Observationsergebnisse verneint wur- de. Darauf verweist die Beschwerdeführerin, weshalb vorliegend vorab zu prüfen ist, ob die Anordnung der Überwachung seitens der Beschwerde- gegnerin sowie die Verwertung der daraus gewonnenen Erkenntnisse für den angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 rechtlich zulässig waren/sind oder nicht. 4.1.Im Rahmen ihrer Sachverhaltsabklärungen liess die Beschwerdegegnerin die Beschwerdeführerin dreimal observieren, nämlich vom 31. Juli bis zum 15. August 2013, vom 12. bis zum 14. August 2014 sowie vom 28. April bis zum 23. Juni 2016. Im angefochtenen Einspracheentscheid vom
13 - grund eines Vergleichs der Resultate der Internetrecherche mit den medi- zinischen Befunden von Prof. Dr. med. D._____ im Bericht vom 3. Mai 2012 objektiv geboten gewesen. Die Privatsphäre der Beschwerdeführe- rin sei respektiert und das rechtliche Gehör gewahrt worden. In ihrer Beschwerde vom 7. Januar 2017 macht die Beschwerdeführerin geltend, die Observationen seien rechtswidrig erfolgt, sie verletzten Art. 8 EMRK. Es fehle eine rechtlich präzise Grundlage, unabhängig davon, dass das Urteil des EMGR erst am 18. Oktober 2016 ergangen sei. Der Verhältnismässigkeitsgrundsatz sei verletzt worden, zumal eine medizini- sche Begutachtung das mildere und ebenfalls geeignete Mittel für die Ab- klärung des Gesundheitszustands gewesen wäre. Zudem habe sich die Observation nicht auf den öffentlichen Raum beschränkt, vielmehr sei auch in ihren Garten hinein gefilmt und auch ihr Ehemann mitgefilmt wor- den. Die Beschwerdegegnerin verweist in ihrer Vernehmlassung vom 23. Ja- nuar 2017 auf die Ausführungen im angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 und führt ergänzend aus, selbst wenn die Ergeb- nisse der Observationen nicht verwendet werden dürften, würden sich re- visionsrechtliche Anhaltspunkte für ein verbessertes Leistungsvermögen auch aus dem Internet ergeben (Facebook und Google). 4.2.Das Bundesgericht hat einerseits in BGE 130 V 445 E.1.2.1 (Urteil vom 5. Juli 2004; mit Hinweis auf weitere Urteile) festgehalten, dass in zeitlicher Hinsicht - auch bei einer Änderung der gesetzlichen Grundlage - grundsätzlich diejenigen Rechtssätze relevant seien, die bei der Verwirkli- chung des zu Rechtsfolgen führenden Sachverhalts in Geltung standen. Es führte aus, dies sei ein für alle Rechtsverhältnisse - und somit auch für Dauerleistungen - geltender intertemporalrechtlicher Grundsatz. Dies würde bedeuten, dass vorliegend das Urteil des Europäischen Gerichts-
14 - hofs für Menschenrechte (EMGR) 61838/10 i.S. Savjeta Vukota-Bojic ge- gen die Schweiz unbeachtlich wäre, da es zeitlich später ergangen ist, als die Observationen stattfanden. Es würde in allgemeiner Hinsicht auch be- deuten, dass nur Observationen, die nach dem 18. Oktober 2016 durch- geführt wurden, als rechtswidrig bezeichnet werden dürften (BGE 143 I 377 E.4). Andererseits ist aber festzustellen, dass das zitierte Urteil des EMRG i.S. Savjeta Vukota-Bojic mehrere Observationen des Jahres 2006 betraf und dass auch das Bundesgericht seine in Folge des erwähnten Urteils des EMGR geänderte Rechtsprechung zu den Observationen (BGE 143 I 377 bzw. 9C_806/2016 vom 14. Juli 2017, vgl. E.4.3) ohne Weiteres auf Ob- servationen anwendete, die vor Ergehen des Urteils des EMGR am 18. Oktober 2016 durchgeführt worden waren (vgl. z.B. BGE 143 I 377: Ob- servationen im Jahr 2010; Urteil 9C_468/2017 vom 11. September 2017 E.4.1: Observationen zwischen 2012 und 2014). Da eine Abgrenzung oh- nehin schwierig vorzunehmen wäre, erscheint es sinnvoll und gerechtfer- tigt, auch vorliegend die neue bundesgerichtliche Rechtsprechung zu den Observationen zur Anwendung zu bringen. 4.3.Mit BGE 143 I 377 (publiziertes Urteil 9C_806/2016 vom 14. Juli 2017) entschied das Bundesgericht in Folge des erwähnten Urteils 61838/10 des EMGR i.S. Savjeta Vukota-Bojic gegen die Schweiz vom 18. Januar 2017, dass – nicht nur für die Unfall-, sondern auch für die Invalidenversi- cherung – eine genügende gesetzliche Grundlage, welche die verdeckte Überwachung umfassend klar und detailliert regelt, fehle. Es erachtete daher die erfolgte Observation des dortigen Beschwerdeführers als rechtswidrig, stellte eine Verletzung von Art. 8 EMRK bzw. Art. 13 BV fest (vgl. auch 9C_468/2017 vom 11. September 2017 E.4.1; 9C_328/2017 vom 9. November 2017 E.4.2 und E.5.1; 8C_235/2017 23. November 2017 E.4.3) und erwog, dass an der bisherigen Rechtsprechung
15 - (BGE 137 I 327), gemäss der Art. 59 Abs. 5 IVG die Observation durch eine Privatdetektei mitumfasse, nicht länger festgehalten werden könne (E.4). Gleichzeitig und unter Bezugnahme auf das Schweizerische Straf- und Zivilprozessrecht führte das Bundesgericht aber auch aus, dass für den Entscheid über die Verwendung des im Rahmen einer widerrechtli- chen Observation gewonnenen Materials die Verwertbarkeit der Observa- tionsergebnisse (und damit auch der gestützt darauf ergangenen weiteren Beweise) grundsätzlich zulässig sei, es sei denn, bei einer Abwägung der tangierten öffentlichen und privaten Interessen würden letztere überwie- gen (BGE 143 I 377 E.5.1.1). 4.4.Für den vorliegenden Fall bedeutet diese neue bundesgerichtliche Recht- sprechung, dass zwar die Observationen der Beschwerdeführerin man- gels gesetzlicher Grundlage unzulässig waren, weshalb eine Verletzung von Art. 8 EMRK und Art. 13 BV festzustellen ist. Hingegen ist vorliegend zu prüfen, inwieweit die Observationsergebnisse dennoch verwertbar sind, was eine Interessenabwägung voraussetzt. Mithin bleibt zu prüfen, ob die Voraussetzungen für eine Verwertung des Observationsmaterials erfüllt sind oder nicht bzw. ob der Schutz der Grundrechte der Beschwer- deführerin höher als das öffentliche Interesse an der Verhinderung von Versicherungsmissbrauch zu gewichten ist oder nicht. 4.4.1. Die Beschwerdeführerin wurde, wie bereits erwähnt (vgl. Erwägung E.4.1), dreimal observiert, nämlich im Jahr 2013 während vier Tagen (Er- mittlungsphase vom 31. Juli bis zum 15. August 2013, Bg-act. 400, S. 10), im Jahr 2014 während drei Tagen (Ermittlungsphase vom 12. bis zum 14. Juni 2014, Bg-act. 401, S. 11) sowie im Jahr 2016 während sechs Tagen (Ermittlungsphase vom 28. April bis zum 23. Juni 2016, Bg-act. 451, S. 11). Während die ersten beiden Ermittlungsphasen sich im öffentlich einsehbaren Umfeld des Wohnortes der Beschwerdeführerin abspielten, umfasste die dritte Ermittlungsphase auch die Fahrt von Deutschland zum
16 - Begutachtungsort in Bern und das Aufsuchen der IB-Bern am 23. Juni
17 - vom 10. Oktober 2013, Bg-act. 400, Beilagen). Diese zeigten die Be- schwerdeführerin auf einem Spaziergang mit ihren Welpen und bei der Teilnahme an einem Anschuss-Seminar im Zusammenhang mit der Jagd (vgl. dazu auch Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 E.3 Rz. 33). Tatsächlich deckt sich, wie auch die Beschwerdegegnerin ausführte, das dort ersichtliche Aktivitätsvermögen der Beschwerdeführerin nicht mit den subjektiven Angaben, die sie gegenüber Prof. Dr. med. D._____ gemacht hatte. Dieser hielt in seinem Bericht vom 3. Mai 2012 (Bg-act. 360) fest, die Patientin sei gemäss ihren Schilderungen nicht in der Lage auszuge- hen, weil die Schmerzen zu stark seien, sie verlasse ihr Haus nur wenig, gehe kaum aus, die maximale Fahrdistanz betrage etwa 20 Minuten, sie könne nicht kochen und bügeln, jedoch die Betten und die Wäsche ma- chen, den Wocheneinkauf könne sie zusammen mit dem Ehemann durch- führen, den Abfalleimer könne sie nicht entsorgen, jedoch das Essen ver- räumen und die Abwaschmaschine füllen, sei möglich. Sportliche Tätig- keiten seien mit Ausnahme des Schwimmens (nur Crawl, nicht Brust- schwimmen) unmöglich. Angesichts dieser Widersprüche bestanden kon- krete Anhaltspunkt, die Zweifel an der von der Beschwerdeführerin geäusserten gesundheitlichen Situation, insbesondere an den angeblich massiv beeinträchtigenden Schmerzen, aufkommen liessen. Um zu klären, ob die Beschwerdeführerin im Alltag tatsächlich derart einge- schränkt ist, dass sie weder einer Aktivität noch einer Arbeitstätigkeit nachgehen kann, war die Observation auch nach Ansicht des Gerichts objektiv geboten. 4.4.3. Die Beschwerdegegnerin unterbreitete die Observationsergebnisse in der Folge Dr. med. E._____, Spezialarzt FMH für Allgemein- und Unfallchir- urgie. Dieser beurteilte die medizinische Situation in Kenntnis der medizi- nischen Akten, einem Gespräch mit der Beschwerdeführerin vom 11. No- vember 2014 und der Überwachungsdokumentation. In seinem Bericht vom 19. Januar 2015 (Bg-act. 408) zuhanden der Beschwerdegegnerin
18 - hielt er fest, dass wesentliche Diskrepanzen zwischen den in den medizi- nischen Akten wiedergegebenen subjektiven Beschwerden der Be- schwerdeführerin, dem Beschwerdebild gemäss den Angaben der Be- schwerdegegnerin und den objektivierbaren Befunden anlässlich der Ob- servationen bestünden. Die Videodokumentation gebe keine Anhalts- punkte für ein chronisch-neuropathisches Schmerzsyndrom, die Be- schwerdeführerin zeige ein normales Verhalten ohne Anhaltspunkte für depressive Veränderungen, Antriebslosigkeit und Schmerzmittelabusus. Auch eine belastungsabhängige Verschlechterung der von der Be- schwerdeführerin angegebenen subjektiven Beschwerden trotz entspre- chend langer Belastung sei nicht feststellbar. Es bestehe somit keine un- fallbedingte Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin in ihrer angestammten Tätigkeit. 4.4.4. Die Beschwerdeführerin hatte die Möglichkeit, sich zu den Observations- ergebnissen zu äussern, womit ihr Anspruch auf das rechtliche Gehör gewahrt wurde. Was die ersten beiden Ermittlungsphasen betrifft, wurde sie erstmals mit der angefochtenen Verfügung vom 14. April 2015 betref- fend Rentenaufhebung (Bg-act. 409) über die Observationen informiert und es wurde ihr in Aussicht gestellt, dass sie das Observationsmaterial sowie den Bericht von Dr. med. E._____ vom 19. Januar 2015 einsehen könne (Bg-act. 408). Die beiden Ermittlungsberichte inkl. DVD sowie die allgemeinen und medizinischen Akten wurden ihr mit Schreiben vom 21. Mai 2015 zugestellt (Bg-act. 415, vgl. auch Bg-act. 411). In ihrer Einspra- chebegründung vom 22. Juni 2015 (Bg-act. 417) sowie in ihrer Eingabe vom 29. Juli 2015 (Bg-act. 418) nahm die Beschwerdeführerin dazu Stel- lung. Was die dritte Ermittlungsphase betrifft, wurde die Beschwerdefüh- rerin mit Schreiben vom 20. Juli 2016 über die Observation informiert und zur Stellungnahme aufgefordert (Bg-act. 453). Mit Eingabe vom 1. Sep- tember 2016 (Bg-act. 460) äusserte sich die Beschwerdeführerin dazu. Schliesslich brachte sie ihre Einwände gegen die Rechtmässigkeit der
19 - Observationen auch im Rahmen des doppelten Schriftenwechsels im vor- liegenden Beschwerdeverfahren vor (vgl. Beschwerde vom 7. Januar 2017, Ziff. 3, und Replik vom 20. Juli 2017). Insgesamt wurde der Be- schwerdeführerin in genügender Weise Akteneinsicht gewährt (Art. 47 Abs. 1 lit. a ATSG) und ihr rechtliches Gehör (Art. 42 ATSG) gewahrt. Es besteht kein Grund, ihr nochmals Gelegenheit zur Stellungnahme ein- zuräumen, wie die Beschwerdeführerin dies in ihrer Beschwerde vom 7. Januar 2017 für den Fall, dass die Observationen als rechtmässig beur- teilt würden, beantragt. 4.4.5. Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass das gesamte Obser- vationsmaterial (Ermittlungsberichte und DVDs, Bg-act. 400, 401 und
21 - 5.2.1. Mit Eingabe vom 7. Juni 2017 reichte die Beschwerdegegnerin während hängigem Beschwerdeverfahren das orthopädische Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017 ins Recht, das auf einer weiteren Untersu- chung der Beschwerdeführerin vom 11. Mai 2017 basiert. Gestützt darauf führt sie aus, dass die ursprüngliche prognostische Einschätzung des Hei- lungsverlaufs nicht eingetreten sei. Die medizinische Situation habe sich nochmals verändert, was auch während des laufenden Verfahrens berücksichtigt werden müsse. Die IB-Bern habe der Beschwerdeführerin neu eine Arbeitsfähigkeit von täglich zwei Blöcken à drei Stunden attes- tiert, was einer Arbeitsfähigkeit von 75 % entspreche. Dementsprechend änderte die Beschwerdegegnerin ihr Rechtsbegehren zu Gunsten der Be- schwerdeführerin ab und beantragte die Zusprechung einer Rente auf der Basis eines Invaliditätsgrades von 32 %. Dazu hält die Beschwerdeführerin in ihrer Stellungnahme vom 20. Juli 2017 fest, an ihrem Beschwerdebild habe sich nichts geändert, der Zu- stand des Kniegelenks habe sich weiter verschlechtert. Eine dauerhafte Rente von 32 % sei in ihrem Fall nicht sachgerecht, sie schlage eine sol- che von 60 % jeweils für den Zeitraum Juni bis August und eine solche von 90 % jeweils für die restliche Jahreszeit vor, da es ihr in der wärme- ren Jahreszeit besser gehe. Da die Beschwerdegegnerin ihr Rechtsbegehren während hängigem Be- schwerdeverfahren änderte, ist vorliegend zu prüfen, ob dieses Vorgehen zulässig ist. 5.2.2. Der Beschwerde kommt nach Art. 56 ff. ATSG als ordentlichem Rechts- mittel Devolutiveffekt zu. Eingeschränkt wird dieser Effekt durch Art. 53 Abs. 3 ATSG, wonach ein Versicherungsträger eine Verfügung oder einen Einspracheentscheid, gegen den Beschwerde erhoben wurde, so lange
22 - wiedererwägen kann, bis er gegenüber der Beschwerdebehörde Stellung nimmt. Die formgültige Beschwerdeerhebung begründet, (zusammen mit der Beschwerdeantwort des Versicherungsträgers) demnach grundsätz- lich die alleinige Zuständigkeit des kantonalen Gerichts, über das in der angefochtenen Verfügung bzw. im angefochtenen Einspracheentscheid geregelte Rechtsverhältnis zu entscheiden. Somit verliert der Versiche- rungsträger die Herrschaft über den Streitgegenstand, und zwar insbe- sondere auch in Bezug auf die tatsächlichen Verfügungs- und Entschei- dungsgrundlagen. In der Folge hat die Beschwerdeinstanz den rechtser- heblichen Sachverhalt von Amtes wegen zu ermitteln (Art. 61 lit. c ATSG), sie ist nicht an die Begehren der Parteien gebunden (Art. 61 lit. d ATSG). Folgerichtig ist es der Verwaltung grundsätzlich verwehrt, nach Einrei- chung des Rechtsmittels weitere oder zusätzliche Abklärungen vorzu- nehmen, soweit sie den Streitgegenstand betreffen und auf eine allfällige Änderung der angefochtenen Verfügung durch Erlass einer neuen abzie- len (zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_410/2013 vom 15. Janu- ar 2014 E.5.2 mit Hinweisen). Das Verfahren vor dem kantonalen Versi- cherungsgericht muss gemäss Art. 61 lit. a ATSG einfach und rasch sein. Die anzustrebende Raschheit des Verfahrens schliesst es aus, dass die Verwaltung während des kantonalen Verfahrens umfangreiche und zeit- raubende Zusatzabklärungen tätigt. Aufgrund der gebotenen Einfachheit des Prozesses kann der Versicherungsträger im Weiteren rechtspre- chungsgemäss keine Abklärungsmassnahmen treffen, die der Mitwirkung der versicherten Person bedürften. Erlaubt sind der Verwaltung demge- genüber in aller Regel punktuelle Abklärungen (wie das Einholen von Bestätigungen, Bescheinigungen oder auch Rückfragen bei medizini- schen Fachpersonen oder anderen Auskunftspersonen). Wegleitende Gesichtspunkte für die Beantwortung der Frage, was im kantonalen Ver- fahren noch zulässiges Verwaltungshandeln darstellt, bilden die inhaltli- che Bedeutung der Sachverhaltsvervollständigung und die zeitliche Inten-
23 - sität allfälliger weiterer Abklärungsmassnahmen (zum Ganzen: Urteil des Bundesgerichts 8C_410/2013 vom 15. Januar 2014 E.5.3 mit Hinweisen). 5.2.3. Vorliegend nahm die Beschwerdeführerin mit Schreiben vom 20. Oktober 2016 (Bg-act. 464) zum Gutachten der IB-Bern vom 10. August 2016 (Bg- act. 456) sowie zur Ergänzung vom 1. September 2016 Stellung (Bg- act. 458). Dieser legte sie eine medizinische Stellungnahme vom 4. Okto- ber 2016 und eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung vom 22. September 2016 von Dr. med. F._____ sowie eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung von Dr. med. G._____ vom 13. Oktober 2016 bei, die beide bestätigten, dass eine vollumfängliche Arbeitsunfähigkeit bestehe. Die Beschwerde- führerin informierte die Beschwerdegegnerin zudem telefonisch, dass sich die Wunde trotz steriler Abdeckung weiter geöffnet habe (Bg-act. 470). Aufgrund dieser Ausgangslage veranlasste die Beschwerdegegnerin bei der IB-Bern die Reevaluation der Wundsituation. Die Beschwerdeführerin, der dieses Vorgehen samt Fragenkatalog mit Schreiben vom 13. Januar 2017 zur Stellungnahme unterbreitet wurde, war mit diesem Vorgehen einverstanden, jedenfalls brachte sie dagegen nichts vor (vgl. Bg- act. 470). Sie wurde in der Folge am 11. Mai 2017 bei der IB-Bern erneut begutachtet. Das orthopädische Verlaufs-Gutachten wurde am 29. Mai 2017 erstattet. Die Gutachter hielten fest, zwar habe sich die im Jahr 2016 geäusserte Annahme, dass es innerhalb von wenigen Wochen bis Monaten zu einem Wundverschluss kommen werde, nicht bestätigt. Ins- gesamt sei es aber doch zu einer Verbesserung gekommen, die Arbeits- fähigkeit sei etwas höher als 50 %, wobei eine Arbeit mit zwei Blöcken à drei Stunden in einer adaptierten Tätigkeit angemessen und medizinisch zumutbar sei. Sie würden davon ausgehen, dass die Wundverhältnisse stabil blieben. Obwohl beim orthopädischen Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017 nicht mehr von punktuellen Abklärungen pendente lite im Sinne
24 - des oben Gesagten (Erwägung 5.2.2) gesprochen werden kann, erachtet das Gericht die Nachreichung dieses Gutachtens und die Abänderung des Rechtsbegehrens seitens der Beschwerdegegnerin im vorliegenden Fall als zulässig. Das orthopädische Verlaufs-Gutachten wurde mit Zu- stimmung und unter Beachtung der Mitwirkungsrechte der Beschwerde- führerin eingeholt, zudem bedeutet dieses Vorgehen auch keine Verfah- rensverzögerung (vgl. Art. 61 lit. a ATSG) und dessen Beachtung wirkt sich zu Gunsten der Beschwerdeführerin aus. Auf das orthopädische Ver- laufs-Gutachten vom 29. Mai 2017 kann daher abgestellt werden. 6.1.Im Nachfolgenden ist vorerst zu beurteilen, ob die Beschwerdegegnerin überhaupt auf ihre ursprüngliche Verfügung vom 18. September 2012 (Bg-act. 386), mit der sie der Beschwerdeführerin eine Invalidenrente auf der Basis eines Invaliditätsgrades von 100 % zugesprochen hatte, zurückkommen durfte oder nicht. 6.1.1. Es sind vier Konstellationen denkbar, in denen ein Konflikt zwischen der aktuellen Rechtslage und einer früher erlassenen, in formelle Rechtskraft erwachsenen Verfügung über eine Dauerleistung entstehen kann (zum Ganzen: BGE 140 V 514 E.3.2; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 9C_603/2013 vom 24. März 2014 E.4 und KIESER, ATSG-Kommentar, 3. Aufl., Zürich 2015, Art. 53 Rz. 6): Eine fehlerhafte Sachverhaltsfeststel- lung (anfängliche tatsächliche Unrichtigkeit) lässt sich unter bestimmten Voraussetzungen durch eine prozessuale Revision (Art. 53 Abs. 1 ATSG) korrigieren. Tritt nach dem Erlass einer ursprünglich fehlerfreien Verfü- gung eine anspruchsrelevante Änderung des Sachverhalts ein (nachträg- liche tatsächliche Unrichtigkeit), hat gegebenenfalls eine Anpassung im Rahmen einer Rentenrevision nach Art. 17 Abs. 1 ATSG stattzufinden (BGE 140 V 514 E.3.2). Falls die Verfügung auf einer fehlerhaften Rechtsanwendung beruht (ursprüngliche Unrichtigkeit der tatsächlichen Grundlagen oder der Rechtsanwendung) (KIESER, a.a.O., Art. 53 Rz. 6),
25 - ist ein Rückkommen unter dem Titel der Wiedererwägung (Art. 53 Abs. 2 ATSG) zu prüfen. Nicht allgemein gesetzlich geregelt ist der hier nicht in- teressierende Tatbestand der nachträglichen rechtlichen Unrichtigkeit in- folge einer nach dem Verfügungserlass eintretenden Änderung der mass- gebenden Rechtsgrundlagen. 6.1.2. Vorliegend steht eine anfängliche oder nachträgliche Unrichtigkeit der tatsächlichen Verhältnisse in Frage, weshalb zu prüfen ist, ob die der Be- schwerdeführerin mit Verfügung vom 18. September 2012 zugesprochene Rente (bei einem IV-Grad von 100 %) gestützt auf Art. 53 Abs. 1 ATSG (prozessuale Revision; ursprüngliche Unrichtigkeit bezogen auf die tatsächlichen Grundlagen), Art. 17 Abs. 1 ATSG (Anpassung an verän- derte Verhältnisse; nachträgliche Unrichtigkeit bezogen auf die tatsächli- chen Grundlagen) oder Art. 53 Abs. 2 ATSG (Wiedererwägung; ursprüng- liche Unrichtigkeit der tatsächlichen Grundlagen oder der Rechtsanwen- dung) – mit Wirkung ex nunc et pro futuro oder allenfalls ex tunc (vgl. BGE 142 V 259 E.3.2) – herabgesetzt oder aufgehoben werden durfte bzw. musste. 6.2.Gemäss Art. 53 Abs. 1 ATSG (prozessuale Revision) müssen formell rechtskräftige Verfügungen und Einspracheentscheide in Revision gezo- gen werden, wenn die versicherte Person oder der Versicherungsträger nach deren Erlass erhebliche neue Tatsachen entdeckt oder Beweismittel auffindet, deren Beibringung zuvor nicht möglich war (ursprüngliche Un- richtigkeit bezogen auf die tatsächlichen Grundlagen). Gemäss Art. 67 Abs. 1 des Bundesgesetzes über das Verwaltungsverfahren (VwVG; SR 172.021) i.V.m. Art. 55 Abs. 1 ATSG ist das Revisionsbegehren innert 90 Tagen (relative Frist) nach Entdeckung des Revisionsgrundes geltend zu machen, zudem gilt eine absolute zehnjährige Frist, die mit der Eröff- nung der Verfügung zu laufen beginnt (BGE 143 V 105 E.2.1).
26 - 6.2.1. Im angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 führte die Beschwerdegegnerin aus, dass sie im Jahr 2013 im Rahmen ihrer Inter- netrecherche auf Google auf den Namen der Beschwerdeführerin gestos- sen sei, die im Juli 2011 an einem "Anschuss-Seminar teilgenommen hat- te. Daraus habe sie den Schluss gezogen, dass sich das Aktivitätsvermö- gen der Versicherten nicht mit deren subjektiven Angaben gegenüber Prof. Dr. med. D._____ deckten, dessen Bericht vom 3. Mai 2012 die Ba- sis der Rentenverfügung vom 18. September 2012 bildete. Daran hätten die beiden Observationsphasen vom 31. Juli bis 15. August 2013 sowie vom 12. Juni bis 14. Juni 2014 angeschlossen, der Observationsbericht vom 25. Juli 2014 sei am 29. Juli 2014 bei der Beschwerdegegnerin ein- gegangen. Dieser sei Dr. med. E._____ zur Beurteilung unterbreitet wor- den, der aber anlässlich der Terminvereinbarung vom 28. Oktober 2014 als frühesten Zeitpunkt erst den 25. November 2014 habe vergeben kön- nen. Unter Beachtung des Fristenstillstands zwischen dem 15. Juli und dem 15. August 2014 hätte die Revisionsfrist am 16. August 2014 zu lau- fen begonnen und am 13. November 2014 geendet. Die Terminvereinba- rung mit dem Arzt sei innerhalb dieser Frist erfolgt, weshalb die Revisi- onsfrist erst mit Vorliegen des ärztlichen Berichts von Dr. med. E., mithin erst am 19. Januar 2015 angelaufen und mit Erlass der Verfügung am 14. April 2015 somit eingehalten sei. Da das Verwaltungsgericht aber in dem die gleichen Parteien betreffenden Urteil S 15 150 vom 10. Mai 2016 betreffend aufschiebende Wirkung / Rechtsverzögerung in einem obiter dictum (E.6b/aa) die Fristeinhaltung mit Blick auf die Ergebnisse der Observation vom 31. Juli bis 15. August 2013 und auf die diesbezüg- lichen handschriftlichen Notizen des Vertrauensarztes der Beschwerde- gegnerin (erwähnt im Arztbericht von Dr. med. E. vom 19. Januar
27 - Die Beschwerdeführerin äussert sich in ihrer Beschwerde vom 7. Januar 2017 und in der Replik vom 20. Juli 2017 nicht zur Frage, ob die Voraus- setzungen von Wiedererwägung, prozessualer und materieller Revision gegeben seien oder nicht, somit auch nicht zur Frage, ob die Revisions- frist eingehalten sei. Die Beschwerdeführerin bringt vielmehr vor, dass bei ihr ein 100%iger Invaliditätsgrad vorliege, weshalb die Versicherungsleis- tungen in vollem Umfang wieder aufgenommen werden müssten. Die Be- schwerdegegnerin gehe in ihrem Einspracheentscheid von unkorrekten Grundannahmen aus und deute das medizinische Fachgutachten falsch. Dass sich die Wunde innert weniger Wochen verschliessen werde, sei ei- ne fehlerhafte Annahme, dies könne auch ihr behandelnder Arzt, Dr. med. F., bestätigen. Auch eine Ruhigstellung werde nicht zu einem Wundverschluss führen. Es sei auch unzutreffend, dass sie ihr Verhalten nicht ihrer Krankheit anpasse und stattdessen Hobbies nachgehe, die der Wundheilung entgegenstünden. Ihr Gesundheitszustand habe sich seit der ersten Begutachtung durch Prof. Dr. med. D. im Jahr 2012 nicht verbessert, sondern verschlechtert. Sie sei bis heute nicht arbeitsfähig. 6.2.2. Richtig ist, wie auch die Beschwerdegegnerin im angefochtenen Einspra- cheentscheid vom 5. Dezember 2016 ausführte, dass das Observations- material allein nicht ausreicht, um den Gesundheitszustand und die Ar- beitsfähigkeit der Beschwerdeführerin festzustellen. Vielmehr bildet die ärztliche Beurteilung Grundlage für den massgebenden Sachverhalt und die 90-tägige Revisionsfrist kann erst zu laufen beginnen, wenn die ärztli- che Beurteilung vorliegt (BGE 143 V 105 E.2.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_343/2012 vom 11. Oktober 2012 E.4.1.1). Gemäss Bundesgericht hat die Verwaltung die erforderlichen medizinischen Abklärungen innert an- gemessener Frist durchzuführen; sie ist gehalten, die zusätzlichen medi- zinischen Abklärungen mit dem erforderlichen und zumutbaren Einsatz zügig voranzutreiben. Tut sie dies nicht, darf sich ihre Säumnis nicht zu ihren Gunsten und zuungunsten der versicherten Person auswirken (BGE
28 - 143 V 105 E.2.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_343/2012 vom 11. Okto- ber 2012 E.4.1.1). In einem solchen Fall ist der Beginn der relativen 90- tägigen Frist vielmehr auf den Zeitpunkt festzusetzen, in welchem die Verwaltung ihre unvollständige Kenntnis mit dem erforderlichen und zu- mutbaren Einsatz hätte hinreichend ergänzen können (BGE 143 V 105 E.2.4; Urteil des Bundesgerichts 9C_343/2012 vom 11. Oktober 2012 E.4.1.1 mit Hinweisen). 6.2.3.1.Aus dem ärztlichen Bericht von Dr. med. E._____ vom 19. Januar 2015 (Bg-act. 408) ergibt sich, dass die Beschwerdegegnerin die Situation nach der ersten Observationsphase im 31. Juli bis 15. August 2013 (vgl. 1. Er- mittlungsbericht vom 10. Oktober 2013, Bg-act. 400) im Dezember 2013 mit ihm besprach. Gemäss den Angaben von Dr. med. E._____ in seinem Bericht vom 19. Januar 2015 fertigte er damals handschriftliche Notizen an. Diese resultieren zwar nicht aus den Akten, jedoch fasste Dr. med. E._____ seine im Dezember 2013 gemachten Feststellungen im erwähn- ten Bericht vom 19. Januar 2015 (Bg-act. 408) zusammen. Demnach hat- ten sich bereits nach der ersten Observationsphase Diskrepanzen zwi- schen den Angaben, welche die Beschwerdeführerin gegenüber Prof. Dr. med. D._____ (Bericht vom 3. Mai 2012, Bg-act. 360) gemacht hatte, und den Feststellungen anlässlich der Observation vom 31. Juli bis
29 - den einzelnen Abklärungsschritten jeweils mehrere Monate bis zu einem halben Jahr. 6.2.3.2.Da, wie unten aufgezeigt wird (vgl. Erwägungen 6.3. und 6.4), die Vor- aussetzungen für eine Wiedererwägung gemäss Art. 53 Abs. 2 ATSG und eine materielle Revision gemäss Art. 17 Abs. 1 ATSG gegeben sind, muss vorliegend nicht weiter auf die Frage eingegangen werden, ob der Beschwerdegegnerin ein ausreichender Revisionsgrund nicht bereits mit der Konsultation von Dr. med. E._____ im Dezember 2013 bekannt ge- wesen war, oder ob weitere Abklärungen (zweite Observation und medi- zinische Beurteilung) erforderlich waren, mithin ob die Beschwerdegegne- rin die 90-tägige Revisionsfrist eingehalten hat oder nicht. In ersterem Fall (sichere Kenntnis über die neue erhebliche Tatsache mit der Konsultation von Dr. med. E._____ im Dezember 2013) hätte die Beschwerdegegnerin zur Wahrung der 90-tägigen Revisionsfrist die fragliche Verfügung bis März 2014 erlassen müssen, im zweiten Fall (weitere Abklärungen not- wendig) hätte sie die erforderlichen Abklärungen zügig vorantreiben und innert einer angemessenen Frist durchführen müssen, wobei fraglich ist, ob mit der mehrmonatigen Untätigkeit bis zur zweiten Observationsphase im Juni 2014 bzw. die Zeitspanne zwischen dem Erhalt des Observa- tionsberichts am 29. Juli 2014 und der Konsultation bei Dr. med. E._____ am 25. November 2014 die bundesgerichtlichen Vorgaben hinsichtlich der Einhaltung der 90-tägigen Revisionsfrist noch erfüllt sind. 6.2.3.3.Insgesamt kann vorliegend offen bleiben, auf wann genau der Zeitpunkt festzusetzen wäre, in dem die Verwaltung ihre unvollständige Kenntnis mit dem erforderlichen und zumutbaren Einsatz hätte hinreichend ergän- zen können und müssen (vgl. BGE 143 V 105 E.2.4; Urteil des Bundesge- richts 9C_343/2012 vom 11. Oktober 2012 E.4.1.1) und ab welchem Zeit- punkt die relative 90-tägige Frist tatsächlich zu laufen begonnen hätte. Es ist in jedem Fall fraglich (vgl. auch Urteil des Verwaltungsgerichts
30 - S 15 150 vom 10. Mai 2016 betreffend aufschiebende Wirkung / Rechts- verzögerung E.6b/aa), ob diese Frist eingehalten ist, weshalb auch nicht weiter auf die Ausführungen der Beschwerdegegnerin eingegangen wer- den muss, dass sie nach Eingang des Observationsberichts vom 25. Juli 2014 erst für den 25. November 2014 einen Termin bei Dr. med. E._____ habe erhalten können. 6.3.Gemäss Art. 53 Abs. 2 ATSG (Wiedererwägung) kann der Versicherungs- träger auf formell rechtskräftige Verfügungen oder Einspracheentscheide zurückkommen, wenn diese zweifellos unrichtig sind und wenn ihre Be- richtigung von erheblicher Bedeutung ist. Voraussetzung einer Wiederer- wägung ist - nebst der erheblichen Bedeutung der Berichtigung -, dass kein vernünftiger Zweifel an der Unrichtigkeit der Verfügung oder des Ein- spracheentscheids besteht, also nur dieser einzige Schluss denkbar ist (BGE 140 V 77 E.3.1). Ob dies zutrifft, beurteilt sich nach der bei Erlass der Verfügung bestandenen Sach- und Rechtslage, einschliesslich der damaligen Rechtspraxis (vgl. BGE 141 V 405 E.5.2; BGE 140 V 77 E.3.1). Eine Wiedererwägung einer prozentgenauen Invalidenrente be- dingt sodann, dass die Differenz des Invaliditätsgrades zu der als zweifel- los unrichtig erkannten Verfügung mindestens 5 Prozentpunkte beträgt (vgl. BGE 140 V 77 E.3.1; BGE 140 V 85 E.4). 6.3.1. Im angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 erachtete die Beschwerdegegnerin die Voraussetzungen für eine Wiedererwägung im Sinne von Art. 53 Abs. 2 ATSG als gegeben. Sie wies in diesem Zu- sammenhang auf den von ihr im Jahr 2013 recherchierten Internetbericht über das Anschuss-Seminar von Juli 2011 hin, in dem die Beschwerde- führerin in kriechender Stellung das Gelände nach "Pirschzeichen" abge- sucht habe. Diese Bilder divergierten erheblich von den Angaben, welche die Beschwerdeführerin am 12. April 2012 gegenüber Prof. Dr. med. D._____ gemacht habe. Auch die Videos der Observationsphasen der
31 - Jahre 2013 und 2014 zeigten die Beschwerdeführerin in anhaltend stabi- lem Aktivitätsniveau, das weder mit den Befunden der Psychotherapeutin noch mit ihren Angaben anlässlich eines Telefonats vom 17. November 2014 korrelierten. Die Rentenzusprache gemäss angefochtener Renten- verfügung vom 12. (recte: 18.) September 2012 habe offensichtlich nicht auf dem tatsächlich wahren Leistungsvermögen der Beschwerdeführerin basiert, weshalb die ursprüngliche Rentenverfügung zweifellos als falsch zu qualifizieren sei. Im Übrigen stütze sich die Rentenverfügung nur auf den Bericht von Prof. Dr. med. D._____ vom 3. Mai 2012, der dort auch auf seinen Bericht vom 20. Oktober 2011 verweise. Beide Berichte ent- hielten jedoch keine Arbeitsfähigkeitsbeurteilung und keine Diskussion der zumutbaren Verweistätigkeit, weshalb die medizinische Grundlage nicht rechtsgenüglich gewesen und somit auch deshalb von einer anfäng- lich unrichtigen Rechtsanwendung auszugehen sei. Darüber hinaus sei die Berichtigung von erheblicher Bedeutung, weil angesichts der medizi- nischen Beurteilung von Dr. med. E._____ in seinem Bericht vom 19. Ja- nuar 2015 die Korrektur einer auf einem Invaliditätsgrad von 100 % basie- renden Rente auf einen solchen von 0 % in Frage stehe. Wie bereits erwähnt, äussert sich Beschwerdeführerin in ihrer Beschwer- de vom 7. Januar 2017 und in der Replik vom 20. Juli 2017 nicht aus- drücklich zur Frage, ob die Voraussetzungen von Wiedererwägung, pro- zessualer und materieller Revision gegeben seien oder nicht. Sie geht vielmehr von einem 100%igen Invaliditätsgrad aus und verlangt die Wie- derausrichtung der vollen Invalidenrente, zumal sich ihr Gesundheitszu- stand seit der ersten Begutachtung verschlechtert habe und sie nicht ar- beitsfähig sei. 6.3.2. Die ursprüngliche Verfügung vom 18. September 2012 (Bg-act. 386) ba- sierte auf dem medizinischen Bericht von Prof. Dr. med. D._____ vom 3. Mai 2012 (Bg-act. 360). In diesem gab der Facharzt die Angaben der Pa-
32 - tientin folgendermassen wieder: sie beklage starke Schmerzen, verlasse deswegen ihr Haus kaum, z.B. nur für den Besuch bei den Eltern, sie ge- he kaum aus, sie fahre selbst max. 20 Minuten Auto, könne sich kaum länger auf ein Buch konzentrieren und auch keine anstrengenderen Tätigkeiten ausüben, insbesondere im Haushalt (Kochen und Abfalleimer entsorgen gehe nicht; Betten aufräumen, Wäsche machen, Wochenend- einkauf zusammen mit dem Ehemann, Verräumen des Essens gehe). Prof. Dr. med. D._____ verwies zudem auf die Angaben in seinem Brief vom 20. Oktober 2011 (Bg-act. 346) und erklärte, diese hätten weitge- hend noch Gültigkeit. Gemäss den dortigen Angaben konnte die Patientin am Vormittag das Bein etwas belasten, am Nachmittag war dies kaum mehr möglich. Sie machte gewisse Haushaltsarbeiten, hatte einen gros- sen Garten und zog Blumen, gesamtheitlich war sie massiv reduziert in ihrer Einsatzfähigkeit und durch die Schmerzmittel geprägt. Die ausgedruckten Auszüge aus dem Internet, auf denen die Beschwer- deführerin zu sehen ist (Bg-act. 401 Anhang), sind nach wie vor unter www._____ abrufbar. Darauf ist Folgendes ersichtlich: Am 16. Juli 2011, also noch vor Erlass der fraglichen Verfügung vom 18. September 2012, fand das "Anschuss-Seminar statt, an dem auch die Beschwerdeführerin teilnahm. Wie dem erwähnten Bericht auf der Homepage zu entnehmen ist, wurde das Seminar am Nachmittag des fraglichen Tages im Revier der Beschwerdeführerin und ihres Ehemannes abgehalten. Auf den Fo- tos sind u.a. die Teilnehmer sichtbar, die nach Pirschzeichen suchen, wobei auch die Beschwerdeführerin auf den Knien das Gras absucht. Später nimmt sie stehend an der Besichtigung von "Kuriositäten" und schliesslich sitzend in einem Restaurant an der Betrachtung einer Power- Point-Präsentation teil. Die Bilder aus dem Internet zeigen tatsächlich eine deutliche Diskrepanz zwischen den Angaben der Beschwerdeführerin gegenüber
33 - Prof. Dr. med. D._____ und ihrem am besagten Nachmittag vom 16. Juli 2011 gezeigten Verhalten. Während sie gegenüber dem Arzt behauptete, sie könne wegen der Schmerzen kaum ausgehen und sich kaum längere Zeit (auf ein Buch) konzentrieren, war sie offenbar in der Lage, einen ganzen Nachmittag an einem Seminar teilzunehmen. Bei diesem übte sie zudem verschiedene Aktivitäten aus – von Tätigkeiten draussen auf dem Feld inklusive Knien im Gras bis zum stehenden Diskutieren und dem Verfolgen einer Präsentation im Sitzen. Da dieses Verhalten nicht im Ein- klang mit den eigenen Angaben der Beschwerdeführerin gegenüber Prof. Dr. med. D._____ steht, drängt sich die Annahme, dass die ur- sprüngliche Beurteilung durch die Beschwerdegegnerin tatsächlich auf anfänglich unrichtigen tatsächlichen Grundlagen beruhte, auf. Darüber hinaus ist auch zutreffend, wie die Beschwerdegegnerin ausführte, dass in den beiden Berichten von Prof. Dr. med. D._____ vom 3. Mai 2012 (Bg-act. 360) und vom 20. Oktober 2011 (Bg-act. 346) weder eine Ar- beitsunfähigkeitsbeurteilung vorgenommen noch eine zumutbare Ver- weistätigkeit der Beschwerdeführerin diskutiert wurde, was eine Verlet- zung des Untersuchungsgrundsatzes bedeutete (Urteil des Bundesge- richts 9C_290/2009 vom 25. September 2009 E.3.1.3 mit Hinweisen). Der ursprünglichen Verfügung vom 18. September 2012 (Bg-act. 386) mangelte es somit auch an einer rechtsgenüglichen medizinischen Grundlage, was gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ebenfalls eine anfänglich unrichtige Rechtsanwendung darstellt (Urteil des Bun- desgerichts 9C_201/2016 vom 18. Juli 2016 E.4.3). Damit erweist sich die ursprüngliche Verfügung vom 18. September 2012 (Bg-act. 386) als zweifellos unrichtig. Deren Berichtigung ist von erhebli- cher Bedeutung, zumal gestützt auf den Bericht von Dr. med. E._____ vom 19. Januar 2015 (Bg-act. 408) aufgrund eines berechneten IV-Grads von unter 10 % die gänzliche Aufhebung der bisherigen auf der Basis ei- ner Invalidität von 100 % ausgerichteten Rente bzw. nun die Reduktion
34 - der Rente auf eine solche basierend auf einer Invalidität von 32 % (vgl. nachstehende Erwägung 8.3) in Frage steht. Das Gericht erachtet daher – wie bereits die Beschwerdegegnerin im angefochtenen Einspracheent- scheid vom 5. Dezember 2016 – die Voraussetzungen von Art. 53 Abs. 2 ATSG als erfüllt. 6.4.Gemäss Art. 17 Abs. 1 ATSG (Anpassung an veränderte Verhältnis- se/materielle Revision) wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben, wenn sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers er- heblich ändert. Anlass zur Rentenrevision nach Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zu- sprechung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Anspruch zu beeinflussen (BGE 141 V 9 E.2.3; Urteil des Bundesgerichts 8C_348/2014 vom 17. November 2014 E.1.2 mit Hinweisen). Insbesonde- re ist die Rente bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszu- stands revidierbar (BGE 141 V 9 E.2.3). Dagegen stellt die bloss unter- schiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unver- ändert gebliebenen Gesundheitszustands auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar (vgl. KIESER, a.a.O., Art. 17 Rz. 26). Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in rechtlicher und tatsächli- cher Hinsicht allseitig, d.h. in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfas- send, zu prüfen (BGE 141 V 9 E.2.3; Urteil des Bundesgerichts 8C_348/2014 vom 17. November 2014 E.1.2 mit Hinweisen). Zeitlicher Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Änderung bil- det dabei die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige Ver- fügung, die auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durch- führung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Ände- rung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands) beruht
35 - (BGE 134 V 131 E.3; Urteil des Bundesgerichts 8C_348/2014 vom 17. November 2014 E.1.2 mit Hinweisen). 6.4.1. Die Beschwerdegegnerin bejahte im angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 in substituierter Begründung auch die Vorausset- zungen einer Rentenanpassung im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG. Sie machte geltend, Prof. Dr. med. D._____ habe sich in seinem Bericht vom
36 - 6.4.2.1.Noch ausgeprägter als auf den erwähnten ausgedruckten Auszügen aus dem Internet aus dem Jahr 2011 (www_____; Bg-act. 401 Anhang) zei- gen sich die Diskrepanzen anhand des Observationsmaterials der Jahre 2013 und 2014. Dort sieht man die Beschwerdeführerin, wie sie sich aktiv bewegt, immer wieder mit den Hunden draussen unterwegs ist, im Schneidersitz am Boden sitzt, einkaufen geht, immer wieder Auto fährt, im Garten die Pflanzen wässert und sich um die Welpen kümmert und dies alles auch am Nachmittag, obwohl sie gegenüber Prof. Dr. med. D._____ (vgl. dessen Bericht vom 20. Oktober 2011, Bg-act. 346) angab, das Bein am Nachmittag kaum mehr belasten zu können. Das auf den erwähnten Internetbildern gezeigte Verhalten stimmt auch nicht mit den Angaben der Psychotherapeutin Dipl.-Psych. H._____ in ihrem Bericht vom 11. Juli 2013 (Bg-act. 399) überein. Sie diagnostizierte eine rezidivierende de- pressive Störung bei gegenwärtig mittelgradiger Episode mit Symptomen wie Niedergeschlagenheit, totalem Rückzug, Antriebslosigkeit bis zur Le- thargie, Grübeln, Schlafstörungen sowie stark negativer Zukunftssicht, wobei im Verlaufe der Therapie, nach mehreren Rückschlägen, eine Ver- besserung der Symptomatik und ein besserer Umgang mit den Ängsten und der Hoffnungslosigkeit im Zusammenhang mit den gesundheitlichen Beschwerden eingetreten sei. Ferner gab die Beschwerdeführerin anläss- lich eines Telefonats vom 17. November 2014 mit der Beschwerdegegne- rin (Bg-act. 404) u.a. an, es gehe ihr nicht so gut, sie könne das Bein nicht gut bewegen, da sonst die Narbe aufgehe, sie habe immer mal wieder depressive Phasen und hadere immer noch sehr mit ihrem Schicksal und ihrer Arbeitsunfähigkeit. Zuhause könne sie nicht viel machen, ihr Mann müsse den Abfall hinunter bringen, da sie keine Gewichte tragen könne, sie habe keine Kraft, obwohl sie eine gute Muskulatur habe, es tue ein- fach weh, beim Laufen habe sie ein Entlastungshinken, sie schwanke und könne nicht schnell gehen, vor allem nicht rennen. Über einen Ast von 10 cm Höhe könne sie nicht gehen, da sie das Bein nicht so hoch heben könne, allgemein habe sie mit Unebenheiten Mühe. Mit diesen Angaben
37 - der Ärzte (Bericht Prof. Dr. med. D._____ vom 20. Oktober 2011, Bg- act. 346, Bericht Psychotherapeutin Dipl.-Psych. H._____ vom 11. Juli 2013, Bg-act. 399) und den eigenen Aussagen der Beschwerdeführerin vom 17. November 2014 (Bg-act. 404) bestätigten sich die Widersprüche, die sich ursprünglich mit den ausgedruckten Bildern aus dem Jahr 2011, die im Internet zu sehen waren/sind, ergeben hatten: Während die medi- zinischen Fachpersonen aufgrund der Angaben der Beschwerdeführerin von einer allgemeinen Immobilität, sei es physisch wie psychisch, berich- teten, zeigten die Observationen, dass die Beschwerdeführerin recht be- weglich ist, sei es beim Gehen, sei es auch im Umgang mit den Hunden oder sonstigen Aktivitäten ausserhalb des Hauses. Sie zeigte keine sicht- baren Anzeichen von Schmerzen oder Schonverhalten und es schien auch nicht so, als wäre sie vollgepumpt mit Medikamenten oder in Grübe- leien versunken. 6.4.2.2.Im Gutachten der IB-Bern vom 10. August 2016 (Bg-act. 456) hielten die Gutachter fest, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführe- rin im Vergleich zu dem am 3. Mai 2012 von Prof. Dr. med. D._____ be- schriebenen deutlich und objektiv gebessert habe. Die Versicherte sei be- reits im Jahr 2013 in der Lage gewesen, vier Welpen aufzunehmen und sich täglich um diese zu kümmern. Zudem habe sie dargelegt, dass sie gerne lese und im Haushalt koche und bügle, was gemäss Bericht von Prof. Dr. med. D._____ noch nicht möglich gewesen war. Es würden auch heute keine Hinweise auf eine Osteomyelitis bestehen, allerdings bestehe nach Angaben der Versicherten seit ca. vier bis fünf Wochen eine sezer- nierende breitflächige Wunde infrapatellär rechts. Diese habe sie jedoch nicht davon abgehalten, in der Woche der fraglichen Untersuchung zur Jagd zu gehen und sich weiterhin regelmässig um ihre vier Hunde zu kümmern, was gemäss dem Observationsmaterial recht anspruchsvoll und zeitintensiv sei. Die Angabe von Prof. Dr. med. D._____, die Be- schwerdeführerin leide unter starken Schmerzen, müsse relativiert wer-
38 - den. Sie habe im Zeitpunkt der Untersuchungen, trotz gegenteiliger An- gaben, nachweislich auf die Einnahme von Schmerzmitteln verzichtet, weshalb Zweifel an dem von ihr geltend gemachten Schmerzniveau und an den von ihr geltend gemachten Einschränkungen im Alltag bestünden. Seit der letzten Beurteilung durch Prof. Dr. med. D._____ sei eine nam- hafte Besserung des Gesundheitszustands mit deutlich höherem Funkti- onsniveau im Alltag eingetreten. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit lasse sich diese Besserung spätestens per Datum der ersten Observation Ende Juli 2013 dokumentieren, wo sich keine Hinweise für die von ihr an- gegebenen Behinderungen zeigten. Die Observation im Jahr 2014 sowie die eigenen Untersuchungsergebnisse im Rahmen der Begutachtung hät- ten diese Beurteilung bestätigt (Gutachten der IB-Bern vom 10. August 2016, Bg-act. 456). Nach der dritten Observationsphase im Jahr 2016 (Bg-act. 451) äusserte sich die IB-Bern im Ergänzungsgutachten vom 1. September 2016 (Bg- act. 458) nochmals zum Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin. Die Gutachter hielten fest, dass das neue Observationsmaterial ihre Be- urteilung bestätige. Die Beschwerdeführerin könne problemlos längere Strecken gehen und längere Zeit sitzen. Sie gehe einkaufen, bepacke den Einkaufswagen, stosse und entlade ihn, sie könne alternierend Trep- pen steigen, längere Zeit im Auto sitzen, auch als Fahrerin, womit sie das Gas-Bremsspiel des Autos mit dem beeinträchtigten rechten Fuss/Bein beherrsche. Es bestehe ein weitgehendes physiologisches Gangbild. Das diskrete Hinken sei als Verkürzungshinken aufgrund des Streckdefizits anzusehen und nicht als schmerzbedingtes Entlastungshinken (Bg- act. 458). 6.4.3. Angesichts dieser tatsächlichen Feststellungen und der klaren medizini- schen Ausführungen kann vorliegend kein Zweifel bestehen, dass sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin seit der Begutachtung
39 - durch Prof. Dr. med. D._____ im Jahr 2012 wesentlich verbessert hat. Damit haben sich die Verhältnisse auch im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG wesentlich verändert und das Vorliegen eines Revisionsgrundes ist zu bejahen. Wäre also die ursprüngliche Verfügung vom 18. September 2012 korrekt – und nicht schon ursprünglich unrichtig (vgl. Erwägung 6.3.3) – gewesen, führten zumindest die nach deren Erlass festgestellten tatsächlichen Veränderungen zu einer Rentenanpassung im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG. 6.5.Sowohl bei der Wiedererwägung nach Art. 53 Abs. 2 ATSG (KIESER, a.a.O., Art. 53 Rz. 71) als auch bei der materiellen Revision nach Art. 17 Abs. 1 ATSG (BGE 141 V 9 E.2.3 und E.6.1) ist in zwei getrennten Ver- fahrensschritten vorzugehen. Werden in einem ersten Schritt die Voraus- setzungen für die Wiedererwägung bzw. die Rentenanpassung bejaht, ist in einem zweiten Schritt unter Berücksichtigung der massgebenden Um- stände ein erneuter Entscheid zu fällen (vgl. auch BGE 141 V 9 E.2.3 und E.6.1). Da vorliegend die Voraussetzungen für eine Wiedererwägung er- füllt sind und auch ein Revisionsgrund gegeben ist, muss im Nachfolgen- den der Rentenanspruch der Beschwerdeführerin ohne Bindung an frühe- re Beurteilungen in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfassend ge- prüft werden (BGE 141 V 9 E.2.3 und E.6.1). 7.1.Bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin kann im Wesentlichen vom orthopädischen Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom
40 - Die Beschwerdegegnerin erläutert dazu in ihrer Eingabe vom 7. Juni 2017, dass die mit Gutachten der IB-Bern vom 10. August 2016 erfolgte Prognose, die Wunde am rechten Knie werde sich innerhalb von wenigen Wochen bis Monaten schliessen, nicht eingetroffen sei. Dies ergebe sich aus dem Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017. An der ob- jektiv erstellten Verbesserung des Gesundheitszustands seit der ur- sprünglichen Berentung und damit an den erfüllten Voraussetzungen für die Rentenanpassung im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG halte sie aber nach wie vor fest. Die Beschwerdeführerin führt dazu in ihrer Stellungnahme vom 20. Juli 2017 aus, dass sich der Zustand des Knies weiter verschlechtert und sich ihr Aktionsradius weiter verkleinert habe. Die seitens der Gutachter vor- geschlagenen Arbeitszeiten seien in Deutschland nicht realisierbar. Selbst im Ruhezustand habe sie Schmerzen, könne nachts deswegen nicht durchschlafen und sei daher auch psychisch stark belastet. Weiter geht sie auf das Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017 nicht ein. 7.2.1. In dem am 29. Mai 2017 erstatteten orthopädischen Verlaufs-Gutachten der IB-Bern, das die Beschwerdegegnerin mit Eingabe vom 7. Juni 2017 ins Recht reichte, führten die Gutachter aus, ihre 2016 geäusserte positi- ve Annahme, dass es innerhalb von wenigen Wochen bis Monaten zu ei- nem Wundverschluss kommen werde, habe sich nicht bestätigt. Gesamt- haft sei es aber aufgrund der objektiven Befunde doch zu einer Verbesse- rung gekommen. Vor einem Jahr seien sie unter Berücksichtigung einer angemessenen angepassten Arbeit von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % (bis zur abgeschlossenen Wundheilung, danach von einer solchen von 100 %) ausgegangen. Heute könne man von einer etwas höheren Ar- beitsfähigkeit ausgehen, wobei am Zumutbarkeitsprofil, wie sie es vor ei- nem Jahr definiert hätten, festgehalten werden könne (vgl. orthopädi- schen Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017, S. 37). Sie
41 - diagnostizierten einen Status nach Sturz von einer Treppe am 5. Januar 2000 mit Patellaluxation rechts, Verdacht auf Entwicklung einer Osteitis am Tibiakopf rechts, schwere femoropatelläre Arthrose rechts sowie in- zwischen auch medial betonte Gonarthrose rechts mit Knorpelschäden, belastungsabhängige Beschwerden und Funktionseinschränkungen in der rechten unteren Extremität mit persistierendem Streckdefizit, aktuell stabi- le, breitflächige und gegen die Tiefe abgedeckte Wunde infrapatellär rechts bei dystrophen Gewebeverhältnissen, ohne aktuelle Hinweise auf eine Osteomyelitis sowie unfallfremde lumbale Rückenschmerzen, arte- rielle Hypertonie und unklares, abklärungsbedürftiges Systolikum mit Strömungsgeräusch über der linken Halsschlagader (orthopädisches Ver- laufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017, S. 39). In Beantwortung der Fragen der Beschwerdegegnerin hielten die Gutachter fest, dass ab- gesehen von der dauerhaften Wundabdeckung mit antiseptischer Be- handlung und regelmässigem Wechsel der Auflage keine weiteren thera- peutischen Massnahmen zur Verbesserung der Wundsituation vorge- schlagen werden könnten. Die Situation sei stabil, eine Verschlimmerung mit Vergrösserung der Wunde sei nicht wahrscheinlich (orthopädisches Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017, S.41). In Bezug auf die Arbeitsfähigkeit führten sie aus, dass die Beschwerdeführerin die Möglichkeit haben sollte, die Beine frei zu positionieren, sie mit Wechsel- positionen und kurzen Stehphasen sollte arbeiten können, und dass Zwangspositionen für das Knie sowie das repetitive Heben und Tragen von Gewichten über 3 kg im Stehen, das unebenerdige Gehen, das Be- gehen von Treppen und Leitern sowie Vibrationsexpositionen vermieden werden sollten. Eine Arbeit mit zwei Blöcken à drei Stunden sei aufgrund der schweren Gonarthrose für adäquate Arbeiten angemessen und medi- zinisch zumutbar (orthopädisches Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom
42 - Das orthopädische Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017 erweist sich nach Ansicht des Gerichts als umfassend, es beruht auf einer nochmaligen persönlichen Untersuchung der Beschwerdeführerin, erfolg- te in Beachtung der Vorakten (inkl. der Observationsergebnisse) und er- scheint inhaltlich als schlüssig und nachvollziehbar. Die Gutachter be- gründen ausführlich und überzeugend ihre vom ersten Gutachten abwei- chende Einschätzung (vgl. orthopädisches Verlaufs-Gutachten der IB- Bern vom 29. Mai 2017, S. 34 Ziff. 5 ff.). Zudem fällt die Beurteilung auch zu Gunsten der Beschwerdeführerin aus (vgl. Beurteilung der Arbeits- fähigkeit und Zumutbarkeitsprofil S. 40 f.). 7.2.2. Die Ausführungen der Gutachter der IB-Bern in ihrem orthopädischen Verlaufsgutachten vom 29. Mai 2017 bestätigen im Wesentlichen die Aus- führungen, die auch der behandelnde Arzt der Beschwerdeführerin, Dr. med. F., in seinem Bericht vom 4. Oktober 2016 (Bg-act. 464 Anhang) gemacht hatte. Diesen Bericht reichte die Beschwerdeführerin mit der Stellungnahme vom 20. Oktober 2016 ein, nachdem das Ergän- zungsgutachten der IB-Bern vom 1. September 2016 erstattet worden war. Dr. med. F. führte in seinem Bericht vom 4. Oktober 2016 (Bg- act. 464) aus, dass die Wundsituation im Juni 2016 wieder offen war und dass die Beschwerdeführerin während der gesamten Zeit zwei Arbeits- versuche unternommen habe, die innert kürzester Zeit misslungen seien. Die Beschwerdeführerin sei in den letzten Jahren nicht in der Lage gewe- sen, körperlich dem Beruf einer Köchin auch nur ansatzweise nachzuge- hen. Tätigkeiten mit längerem Stehen, Sitzen oder Arbeiten in Zwangshal- tungen seien auch in Zukunft nicht möglich. Aus diesem von ihr einge- reichten medizinischen Bericht von Dr. med. F._____ wie auch aus den Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen von Dr. med. F._____ vom 22. Sep- tember 2016 und von Dr. med. G._____ vom 13. Oktober 2016 (Bg- act. 464) kann die Beschwerdeführerin nichts zu ihren Gunsten ableiten,
43 - was über die Feststellungen im orthopädischen Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017 hinausgehen würde. 8.1.Art. 18 UVG bestimmt, dass die Versicherte, die infolge des Unfalles zu mindestens 10 % invalid ist, Anspruch auf eine Invalidenrente hat. Zur Bestimmung des Invaliditätsgrads wird gemäss Art. 16 ATSG das Er- werbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Validen- einkommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass Validen- und Invalideneinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenüber gestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (BGE 130 V 343 E.3.4.2). 8.2.Die Beschwerdegegnerin berechnete im angefochtenen Einspracheent- scheid vom 5. Dezember 2016 das Valideneinkommen gestützt auf den am 31. August 1999 zwischen der Beschwerdeführerin und dem früheren Arbeitgeber abgeschlossenen Arbeitsvertrag und einem damaligen Brut- tolohn von Fr. 70'200.-- inkl. 13. Monatslohn. Angepasst an die Entwick- lung des Nominallohnindexes für Frauen (Tabelle T39) per Datum der Revisionsverfügung (14. April 2015) resultierte ein aufindexiertes Vali- deneinkommen der Beschwerdeführerin in der angestammten Tätigkeit als Köchin (Küchenchefin) von Fr. 86'099.20 (Fr. 70'200.-- / 2190 Pkt. x 2686 Pkt.). Das Invalideneinkommen bestimmte die Beschwerdegegnerin gestützt auf die LSE-Tabellenlöhne 2014 (Total aller Wirtschaftszweige, Kompetenzniveau 3 [komplexe praktische Tätigkeiten, die ein grosses Wissen in einem Spezialgebiet voraussetzen], privater Sektor, kein Lei- densabzug), was ein aufindexiertes Invalideneinkommen von
44 - Fr. 77'974.95 ergab. Aus dem Einkommensvergleich resultierte ein IV- Grad von 9 % (Fr. 86'099.20 - Fr. 77'974.95 = Fr. 8'124.25 : Fr. 86'099.20 x 100 = 9.43 %), womit ein rentenbegründender IV-Grad gemäss Art. 18 UVG nicht erreicht wurde. In der Eingabe vom 7. Juni 2017 kommt die Beschwerdegegnerin auf diese Berechnung zurück. Abweichend vom Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 und ausgehend von einem gleichbleibenden Validenlohn von Fr. 86'099.20 und einer Arbeitsfähigkeit von 75 % errechnet sie ein Invalideneinkommen von Fr. 58'481.20 (Statis- tiklohn im privaten Sektor gemäss LSE 2014, Kompetenzniveau 3: Fr. 74'424.--, umgerechnet auf 41.7 Stunden: Fr. 77'587.--, bei einem Ar- beitspensum von 75 % und aufindexiert auf das Jahr 2015 nach T39: Fr. 77'587.-- x 75 % x 0.5 %). Der Einkommensvergleich ergibt damit ei- nen IV-Grad von 32 % (Fr. 86'099.20 - Fr. 58'481.20 = Fr. 27'618.-- : Fr. 86'099.20 x 100 = 32.07 %) und eine Monatsrente von Fr. 1'026.90 (versicherter Jahresverdienst: Fr. 48'135.--, Vollrente 80 % davon = Fr. 38'508.--, IV-Grad 32 % = Fr. 12'322.56 : 12 = Fr. 1026.90). Die Beschwerdeführerin äussert sich in ihrer Beschwerde vom 7. Januar 2017 nicht näher zu dieser Berechnung, weder bemängelt sie das be- rechnete Valideneinkommen noch die Bemessung des Invalideneinkom- mens. In der Stellungnahme vom 20. Juli 2017 erklärt sie, dass sie weit mehr als zu 32 % eingeschränkt sei, da sich ihr Aktionsradius immer mehr verkleinere. Nach jeder Belastung benötige sie eine Regenerationsphase von einem bis zwei Tagen, während denen sie auf dem Sofa liege und ihr Bein hochlagern müsse. Da es ihr in der wärmeren Jahreszeit besser ge- he, sei sie für den Zeitraum Juni bis August mit einem Rentenanspruch von 60 % einverstanden, für den restlichen Zeitraum schlage sie einen Rentenanspruch von 90 % vor. Eine dauerhafte und gleichbleibende Ren- te von 32 % sei in ihrem Fall nicht gerechtfertigt. Ihr sei es nicht möglich, einen Beruf auszuüben, da die von der IB Bern vorgeschlagenen Arbeits- zeiten in Deutschland nicht realisierbar seien und sie angesichts der
45 - benötigten Regenerationsphasen auch keinen anderen Beruf ausüben könne. Sie habe immer Schmerzen am Knie und sei durch den Schlaf- mangel auch psychisch angeschlagen. Zudem müsse sie viele Medika- mente einnehmen und habe, wo das Hauttransplantat zerstört sei, eine offene, eiternde und nässende Stelle. Die Beschwerdegegnerin führt im Schreiben vom 8. August 2017 aus, dass sie an ihren Ausführungen festhalte und auf eine weitergehende Stellungnahme verzichte. 8.3.Das Gericht stellt vorliegend fest, dass die Beschwerdeführerin weder gegen die Festlegung des Validen- noch des Invalideneinkommens noch gegen die Berechnung des IV-Grads Einwände vorgebracht hat. Es kommt daher zum Schluss, dass die Beschwerdegegnerin den IV-Grad gestützt auf die im orthopädischen Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom
48 - Juni 2017 den Anspruch auf eine reduzierte Rente, was mit dem vorlie- genden Urteil für die Zeit ab dem 1. Mai 2015 auch bestätigt wird. Somit erhält die Beschwerdeführerin, entgegen der ursprünglichen Verfügung vom 14. April 2015 bzw. dem Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 ab dem 1. Mai 2015 wieder Versicherungsleistungen, wenn auch nicht im ursprünglichen bzw. in dem von ihr im Rahmen des vorliegenden Verfahrens geforderten Ausmass. 9.Zusammenfassend kommt das Gericht zum Schluss, dass das Observa- tionsmaterial vorliegend Verwendung finden darf, dass gestützt darauf und auf die weiteren Abklärungsergebnisse die Voraussetzungen für eine Wiedererwägung nach Art. 53 Abs. 2 ATSG bzw. eine materielle Revision (Rentenanpassung) im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gegeben sind, weshalb die der Beschwerdeführerin bisher ausgerichtete Rente (bei ei- nem IV-Grad von 100 %) ab dem 1. Mai 2015 anzupassen ist. Dies führt dazu, dass die Beschwerde teilweise gutgeheissen und der angefochtene Einspracheentscheid vom 5. Dezember 2016 aufgehoben wird. Der Be- schwerdeführerin steht gestützt auf das Verlaufs-Gutachten der IB-Bern vom 29. Mai 2017 und einer Arbeitsfähigkeit von 75 % ab dem 1. Mai 2015 ein Anspruch auf eine Invalidenrente nach UVG auf der Basis eines Invaliditätsgrades von 32 % zu. Diese ist im Übrigen jeweils der Teuerung anzupassen (Art. 34 UVG). 10.1.Gerichtskosten werden nach Art. 61 lit. a ATSG nicht erhoben. 10.2.Der nicht anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin steht keine ausser- gerichtliche Entschädigung zu (Art. 61 lit. g ATSG). Demnach erkennt das Gericht:
49 - 1.Die Beschwerde wird in Aufhebung des angefochtenen Einspracheent- scheids vom 5. Dezember 2016 teilweise gutgeheissen und es wird fest- gestellt, dass A._____ ab dem 1. Mai 2015 ein Anspruch auf eine Invali- denrente nach UVG auf der Basis eines Invaliditätsgrades von 32 % zu- steht. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 2.Es werden keine Kosten erhoben. 3.[Rechtsmittelbelehrung] 4.[Mitteilungen]