VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN DRETGIRA ADMINISTRATIVA DAL CHANTUN GRISCHUN TRIBUNALE AMMINISTRATIVO DEL CANTONE DEI GRIGIONI S 15 164 2. Kammer als Versicherungsgericht VorsitzMoser RichterMeisser, Racioppi AktuarDecurtins URTEIL vom 12. Juli 2016 in der versicherungsrechtlichen Streitsache A., vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. et oec. Christian Thöny, Beschwerdeführerin gegen B. AG, Beschwerdegegnerin betreffend Versicherungsleistungen nach UVG
2 - 1.A._____ war seit dem Jahre 1990 in einem Teilzeitpensum von 18 Wo- chenstunden als Reinigungskraft angestellt und bei der C._____ (heute: B._____ AG, obligatorisch gegen die Folgen von Berufs- und Nichtbe- rufsunfällen sowie Berufskrankheiten versichert. Am 16. Februar 1999 zog sie sich anlässlich einer Frontalkollision zweier Personenwagen eine Verletzung an der rechten Schulter und am Rücken resp. an der Halswir- belsäule (HWS) zu. Die Versicherungsgesellschaft anerkannte ihre Leis- tungspflicht und erbrachte die gesetzlichen Leistungen. 2.Nachdem sich A._____ am 23. Februar 2002 bei der IV-Stelle des Kan- tons Graubünden (nachfolgend IV-Stelle) zum Leistungsbezug angemel- det hatte, wurde in der Klinik Valens am 28. Oktober 2004 eine multidiszi- plinäre Expertise durchgeführt. Dabei wurde festgestellt, dass es durch den Unfall in Bezug auf die pathologisch-anatomischen Veränderungen im Bereich der HWS und BWS zu einer richtunggebenden Verschlimme- rung gekommen sei, während das Impingement-Syndrom der rechten Schulter mit überwiegender Wahrscheinlichkeit Folge des Unfalls sei. Die Tätigkeit als Raumpflegerin sei A._____ im Umfang von 3 h/Tag und eine sonstige leichte, wechselbelastende Tätigkeit mit 4 h/Tag, je mit Ge- wichtsbelastungen bis max. 12.5 kg, zumutbar. 3.Gestützt auf diese medizinische Expertise sprach die B._____ A._____ mit Verfügung vom 10. Mai 2005 bei einem Invaliditätsgrad (IV-Grad) von 66 % eine monatliche Rente von Fr. 1'406.-- mit Wirkung ab dem 1. März 2005 sowie eine Integritätsentschädigung für das Impingement-Syndrom an der rechten Schulter von Fr. 14'580.-- zu. Diese Verfügung erwuchs in der Folge unangefochten in Rechtskraft. 4.Mit Verfügung vom 11. November 2005 sprach die IV-Stelle A._____ auf Basis eines nach gemischter Methode ermittelten IV-Grades von 40 % ab dem 1. August 2001 eine Viertelsrente zu. Mit Einspracheentscheid vom
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4 - onsgrundes auszugehen. Selbst wenn dies nicht der Fall sein sollte, wären die Voraussetzungen für eine Wiedererwägung gegeben, zumal die ursprüngliche Rentenverfügung auf einer Falscheinschätzung der da- maligen Gutachter beruhe, diese mithin zweifellos unrichtig und eine Be- richtigung von erheblicher Bedeutung sei. Gestützt auf das ABI- Gutachten, welchem voller Beweiswert zukomme, hielt sie in Bezug auf die Leistungseinstellung sodann fest, dass zufolge Erreichens des Status quo sine der natürliche Kausalzusammenhang entfallen sei und es den darüber hinaus anhaltenden Beschwerden und dem Unfallereignis aus dem Jahre 1999 an der Adäquanz fehle. Ausserdem wies die B._____ den Antrag auf unentgeltliche Prozessführung und Rechtsverbeiständung aufgrund eines Einnahmenüberschusses ab. 8.Gegen diesen abschlägigen Einspracheentscheid erhob A._____ (nach- folgend Beschwerdeführerin) am 23. Dezember 2015 Beschwerde ans Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden und beantragte dessen Aufhebung. Ausserdem sei die B._____ zu verpflichten, ihr die Leistungen aus UVG auch nach dem 1. Oktober 2014 weiterhin zu erbringen und ins- besondere sei die bis dahin gewährte Invalidenrente aufgrund eines IV- Grades von 66 % weiterhin auszurichten. Begründend führte sie aus, in- wiefern kein Revisionsgrund vorliege. Die ABI-Gutachter würden lediglich die kausalen Folgen des Unfalls, nicht jedoch die Diagnosen und die Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit anders einschätzen, weshalb es entgegen der Auffassung der B._____ an einer wesentlichen Änderung der tatsächlichen Verhältnisse fehle. Da in Bezug auf die Beurteilung der kausalen Unfallfolgen – nur schon in Anbetracht der Tatsache, dass die entsprechenden gutachterlichen Einschätzungen ein gewisses Ermessen beinhalteten – nicht von einer zweifellosen Unrichtigkeit gesprochen wer- den könne, würden auch die Voraussetzungen für eine Wiedererwägung nicht vorliegen. Ausserdem sei nicht nachvollziehbar, weshalb die natürli- che und adäquate Unfallkausalität nun neu geprüft werde.
5 - 9.In ihrer Vernehmlassung vom 3. Februar 2016 schloss die B._____ (nach- folgend Beschwerdegegnerin) auf Abweisung der Beschwerde. Dabei führte sie unter Verweis auf ein Urteil des Bundesgerichts aus, dass eine Ursachenablösung für anhaltende Beschwerden als namhafte Verände- rung des gesundheitlichen Zustandes zu werten sei und inwiefern dies mutatis mutandis auch im vorliegenden Fall gelte. Überdies sei die ur- sprüngliche Rentenzusprache gestützt auf eine unrichtige Sachverhalts- darstellung und anhand nicht nachvollziehbarer ärztlicher Einschätzungen der Arbeitsfähigkeit erfolgt, weshalb sie als zweifellos unrichtig im wieder- erwägungsrechtlichen Sinne zu betrachten sei. In der im Rahmen der Re- vision vorzunehmenden umfassenden Neubeurteilung der medizinischen Faktenlage sei es ausserdem zulässig, die vormals erkannte natürliche Kausalität infrage zu stellen. In diesem Zusammenhang sei insbesondere zu beachten, dass die geklagten Beschwerden weder somatisch noch durch eine psychiatrische Störung hinreichend erklärbar seien und dass die ABI-Gutachter der Beschwerdeführerin eine deutliche Selbstlimitie- rung attestiert hätten. 10.Am 30. Mai 2016 erfolgte auf Aufforderung der Instruktionsrichterin die Edition der IV-Akten, worauf die Parteien jedoch keine weiteren Stellung- nahmen einreichten. Auf die weiteren Ausführungen im angefochtenen Einspracheentscheid vom 20. November 2015 sowie in den Rechtsschriften der Parteien wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
6 - Das Gericht zieht in Erwägung:
8 - sprechung jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Die Invalidenrente ist daher nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben oder eine andere Art der Invaliditätsbemessung zur Anwendung gelangt (BGE 130 V 343 E.3.5; Urteile des Bundesgerichts 8C_441/2012 vom 25. Juli 2013 E.3.1.1, 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E.1.2). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar (vgl. KIESER, ATSG-Kommentar, 3. Aufl., Zürich/Ba- sel/Genf 2015, Art. 17 N 26 mit weiteren Hinweisen; Urteil des Bundesge- richts 9C_552/2007 vom 17. Januar 2008 E.3.1.2). c)Als Vergleichsbasis für die Beurteilung der Frage, ob bis zum Abschluss des aktuellen Verwaltungsverfahrens eine anspruchserhebliche Änderung des Invaliditätsgrades im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG eingetreten ist, dient die letzte rechtskräftige Verfügung, welche auf einer materiellen Prü- fung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchführung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung in den erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitszustandes) beruht (BGE 134 V 131 E.3 m.w.H.; Urteile des Bundesgerichts 9C_646/2014 vom 17. Dezember 2014 E.2.2, 8C_441/2012 vom 25. Juli 2013 E.3.1.2, 9C_418/2010 vom 20. August 2011 E.3.1). Wird bei dieser Gegenüberstellung festgestellt, dass im zur Beurteilung stehenden Zeitraum keine rechtserhebliche Änderung stattge- funden hat, bleibt es beim bisherigen Rechtszustand (Urteil des Bundes- gerichts 8C_441/2012 vom 25. Juli 2013 E.3.1.3). Andernfalls ist das Vor- liegen eines Revisionsgrundes zu bejahen und die zugesprochene Rente
9 - entsprechend der festgestellten Sachverhaltsveränderung abzuändern (vgl. MEYER/REICHMUTH, in: STAUFFER/CARDINAUX [Hrsg.], Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Aufl., Zürich/Basel/Genf 2014, Art. 30 - 31 N 13). d)Vorliegend wurde der Beschwerdeführerin die vormalige UVG-Rente mit Verfügung vom 10. Mai 2005 zugesprochen (vgl. beschwerdegegnerische Beilage [Bg-act.] 45). Diese erwuchs in der Folge unangefochten in Rechtskraft. Bis zur Einleitung des aktuellen Revisionsverfahrens im April 2012 fanden keine weiteren Revisionsverfahren statt. Ob die tatsächli- chen Verhältnisse – wie in der angefochtenen Verfügung vom 20. No- vember 2015 angenommen – eine revisionsrechtlich relevante Änderung erfahren haben, beurteilt sich demnach durch den Vergleich des Sach- verhalts, welcher der Verfügung vom 10. Mai 2005 zugrunde lag, mit je- nem Sachverhalt, der sich bis zum Erlass des angefochtenen Einspra- cheentscheids vom 20. November 2015 verwirklicht hat.
10 - Vielmehr nimmt er zur Arbeitsunfähigkeit Stellung, d.h. er gibt eine Schät- zung ab, welche er aus seiner Sicht so substanziell wie möglich begrün- det. Die ärztlichen Auskünfte sind sodann eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der Versicherten konkret noch zugemutet werden können (BGE 140 V 193 E.3.2, 125 V 256 E.4). b)Das Bundesrecht schreibt nicht vor, wie die einzelnen Beweismittel zu würdigen sind. Für das gesamte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichts- beschwerdeverfahren gilt der Grundsatz der freien Beweiswürdigung. Da- nach haben Versicherungsträger und Sozialversicherungsgerichte die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfas- send und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren be- deutet dies, dass das Gericht alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf es bei einander wider- sprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These ab- stellt (vgl. BGE 125 V 351 E.3a). Hinsichtlich des Beweiswerts eines Arzt- berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange um- fassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abge- geben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E.5.1, 125 V 351 E.3a mit Hinweis). Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Be- zeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 125 V 351 E.3a, 122 V 157 E.1c mit Hinweisen). Dennoch hat es die Rechtsprechung mit dem Grundsatz der
11 - freien Beweiswürdigung als vereinbar erachtet, in Bezug auf bestimmte Formen medizinischer Berichte und Gutachten Richtlinien für die Beweis- würdigung aufzustellen (BGE 125 V 351 E.3b, 118 V 286 E.1b, 112 V 30 E.1a mit Hinweisen). Den im Rahmen des Verwaltungsverfahrens einge- holten Gutachten von externen Spezialärzten, welche auf Grund einge- hender Beobachtungen und Untersuchungen sowie nach Einsicht in die Akten Bericht erstatten und bei der Erörterung der Befunde zu schlüssi- gen Ergebnissen gelangen, ist bei der Beweiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise sprechen (BGE 137 V 210 E.1.3.4, 125 V 351 E.3b/bb). Auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt sodann Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollzieh- bar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien ge- gen ihre Zuverlässigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt in einem Anstellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Unparteilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im Sozialversicherungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gut- achters allerdings ein strenger Massstab anzulegen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (vgl. zum Ganzen BGE 139 V 225 E.5.2, 135 V 465 E.4.4, 125 V 351 E.3b/ee, 122 V 157 E.1c mit Hinweisen sowie auch Urteil des Bundesgerichts 8C_800/2011 vom 31. Januar 2012). c)In Revisionsfällen im Sinne von Art. 17 ATSG gilt es bei der Erhebung und Würdigung des medizinischen Sachverhalts darüber hinaus noch Folgendes zu beachten: Da die Feststellung einer revisionsbegründenden Veränderung durch eine Gegenüberstellung eines vergangenen und des
12 - aktuellen Zustandes erfolgt, bildet Gegenstand des Beweises das Vor- handensein einer entscheidungserheblichen Differenz in den − den medi- zinischen Gutachten zu entnehmenden − Tatsachen. Die Feststellung des aktuellen gesundheitlichen Befunds und seiner funktionellen Auswirkun- gen ist zwar Ausgangspunkt der Beurteilung; sie erfolgt aber nicht unab- hängig, sondern wird nur entscheidungserheblich, soweit sie tatsächlich einen Unterschied auf der Seinsebene zum früheren Zustand wiedergibt. Der Beweiswert eines zwecks Rentenrevision erstellten Gutachtens hängt folglich wesentlich davon ab, ob es sich ausreichend auf das Beweisthe- ma − erhebliche Änderung(en) des Sachverhalts − bezieht. Einer für sich allein betrachtet vollständigen, nachvollziehbaren und schlüssigen medi- zinischen Beurteilung, die im Hinblick auf eine erstmalige Beurteilung der Rentenberechtigung beweisend wäre (vgl. dazu BGE 134 V 231 E.5.1 und 125 V 351 E.3a), mangelt es daher in der Regel am rechtlich erfor- derlichen Beweiswert, wenn sich die (von einer früheren abweichende) ärztliche Einschätzung nicht hinreichend darüber ausspricht, inwiefern ei- ne effektive Veränderung des Gesundheitszustandes stattgefunden hat. Vorbehalten bleiben Sachlagen, in denen es evident ist, dass sich die ge- sundheitlichen Verhältnisse verändert haben (vgl. Urteile des Bundesge- richts 8C_618/2014 vom 19. Dezember 2014 E.2.2, 8C_441/2012 vom
14 - Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit) sowie eine chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren, anamnestisch intermittierend unspezifische Polyarthralgien an beiden Händen, ein metabolisches Syn- drom sowie leichte Niereninsuffizienz unklarer Ätiologie (ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit; vgl. ABI-Gutachten z.Hd. IV-Stelle in Bg-act. 84 S. 36 f.). In der angestammten beruflichen Tätigkeit im Reinigungsdienst wurde der Beschwerdeführerin eine 50%ige und in einer körperlich leicht bis selten mittelschwer belastenden adaptierten Verweistätigkeit eine 75%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit attestiert (vgl. ABI-Gutachten z.Hd. IV-Stelle in Bg-act. 84 S. 38 ff.). In Bezug auf die Diagnosen und die Arbeitsfähigkeit entsprechen die aktuellen Einschätzungen des ABI somit weitgehend denjenigen der Klinik Valens aus den Jahren 2004 und 2001, weshalb in dieser Hinsicht keine wesentliche Veränderung der tatsächli- chen Verhältnisse auszumachen ist (so auch Beschwerde S. 8 f.). c)Unterschiede bestehen indes in der Kausalitätsbeurteilung. Während im Gutachten der Klinik Valens aus dem Jahre 2004 von einer unfallbeding- ten richtunggebenden Verschlimmerung der unfallfremden Kyphoskoliose BWS und Hyperlordose der LWS ausgegangen und das Impingement- Syndrom der rechten Schulter mit überwiegender Wahrscheinlichkeit als reine Unfallfolge angesehen wurde, verneinen die ABI-Gutachter für die noch geltend gemachte Gesundheitsschädigung mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine unfallbedingte Teilkausalität. So hielten sie fest, dass die aktuell geklagten Beschwerden (d.h. sowohl das Schulter- Impingementsyndrom als auch die weiteren Erkrankungen wie das Schmerzsyndrom, die chronische Schmerzstörung, die Polyarthralgien, das metabolisches Syndrom und die leichte Niereninsuffizienz) nicht mehr in einem Kausalzusammenhang mit dem Unfallereignis vom Februar 1999 stünden. Mit anderen Worten seien sämtliche festgestellten klini- schen Diagnosen nicht posttraumatisch zu erklären, sondern krankheits- bedingt. Insofern liege auch keine unfallbedingte Einschränkung der Ar-
15 - beitsfähigkeit vor. Eine retrospektive Beurteilung, ab wann keine relevan- ten Folgen des Unfallereignisses mehr vorliegen würden, sei kaum mög- lich. In diesem Zusammenhang sei bereits die damalige Begutachtung der Klinik Valens im Jahre 2004 kritisch zu hinterfragen, mithin ob dann- zumal, d.h. fünf Jahre nach dem Trauma, noch eindeutig unfallkausale Folgen vorgelegen hätten. Jedenfalls sei ihre Einschätzung mit Sicherheit ab September 2013 zu bestätigen (vgl. ABI-Gutachten Ergänzungsfragen in Bg-act. 84 S. 4 ff.). d)In Bezug auf den Beweiswert des ABI-Gutachtens ist festzuhalten, dass die darin gemachten Ausführungen nachvollziehbar und schlüssig sind und dass auf den damaligen Gesundheitszustand Bezug genommen wird. So setzt es sich insbesondere differenziert mit dem Gutachten der Klinik Valens aus dem Jahre 2004 auseinander und erörtert, inwiefern die darin postulierte richtunggebende Verschlimmerung hinsichtlich der unfallfrem- den Faktoren nicht eingetreten sei resp. weshalb bezüglich der Schulter- beschwerden keine Unfallkausalität mehr bestehe (vgl. hierzu sogleich Erwägung 4c). Ausserdem ergeben sich weder Anhaltspunkte für eine mangelnde Objektivität der Gutachter noch liegen aktuelle medizinische Berichte vor, welche dieser Beurteilung widersprechen würden. Im Ge- genteil: Auch aus dem Gutachten von Dr. med. D., Facharzt für or- thopädische Chirurgie, vom 11. Januar 2007 zu Handen der Beschwer- degegnerin geht hervor, dass der Verkehrsunfall zwar zu multiplen Prel- lungen und Kontusionen geführt habe, das chronische rezidivierende Zer- vikalsyndrom, das Dorsolumbovertebralsyndrom sowie die chronischen Schulter- und Armschmerzen rechts hingegen unfallfremd seien und der Unfall nur zu einer vorübergehenden Verschlimmerung geführt habe. An- gesichts der fehlenden objektivierbaren Unfallfolgen hätte der status quo sine nach Ablauf von sechs Monaten nach dem Ereignis wieder erreicht sein müssen; seither seien nur noch unfallfremde Faktoren für die Be- schwerden verantwortlich (vgl. Gutachten von Dr. med. D. vom
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17 - aa)Die ABI-Gutachter stellen die damalige Auffassung im Gutachten der Kli- nik Valens aus dem Jahre 2004 infrage und schliessen aus dem Um- stand, dass damals keine relevanten objektivierbaren posttraumatischen Läsionen hätten festgestellt werden können, dass die dokumentierten Veränderungen im Bereich der HWS und BWS zehn Monate nach dem Unfall insgesamt nur geringgradig gewesen und sicherlich bereits prätraumatisch vorhanden gewesen sein müssten (vgl. ABI-Gutachten z.Hd. IV-Stelle in Bg-act. 84 S. 30). So werden insbesondere die Feststel- lung einer unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit, die damalige Kausalitätsbe- urteilung (unzulässige "post hoc ergo propter hoc"-Argumentation) sowie allgemein das Verfahren (erstmalige Rentenrevision erst im April 2012, obschon Rechtsverfahren im Sommer 2007 abgeschlossen; vgl. ABI- Gutachten z.Hd. IV-Stelle in Bg-act. 84 S. 31) grundsätzlich angezweifelt (vgl. hierzu Beschwerde S. 10). Entgegen der Auffassung der Beschwer- deführerin wird die damalige Beurteilung der Klinik Valens aus dem Jahre 2004 im ABI-Gutachten jedoch nicht explizit als falsch bezeichnet, son- dern lediglich – wenn auch erheblich und an mehreren Stellen – infrage gestellt. Eine derart abschliessende und für das vorliegende Verfahren verbindliche Würdigung, wonach die damalige Rentenzusprache als rechtsfehlerhaft zu beurteilen wäre, stünde den ABI-Gutachtern denn auch gar nicht zu (vgl. vorstehend Erwägung 3a). Mangels hinreichender gegenteiliger Anzeichen ist im vorliegenden Kontext – ungeachtet der Eventualbegründung der Beschwerdegegnerin bezüglich einer fehlerhaf- ten ursprünglichen Einschätzung (vgl. angefochtener Einspracheent- scheid S. 10 f. sowie Vernehmlassung S. 7) – deshalb davon auszuge- hen, die damalige Rentenzusprache sei zu Recht erfolgt resp. die dieser zugrundeliegenden Einschätzungen der Gutachter in der Klinik Valens seien nicht zu beanstanden.
18 - bb)In Bezug auf die Schulterbeschwerden resp. das Impingement-Syndrom der rechten Schulter, welches im Gutachten der Klinik Valens mit über- wiegender Wahrscheinlichkeit als reine Unfallfolge angesehen wurde (vgl. Gutachten Valens 2004 in Bg-act. 38 S. 35), ist dem ABI-Gutachten nun zu entnehmen, dass die Beschwerdesymptomatik in Bezug auf den Na- cken-/Schultergürtel klinisch-rheumatologisch/neurologisch zwar nach- vollzogen werden könne, dies jedoch krankheitsbedingt und nicht im Zu- sammenhang mit einem Trauma. Die aktuell beklagten Beschwerden würden nicht mehr in einem Kausalzusammenhang mit dem Unfallereig- nis vom Februar 1999 stehen, und zwar sicherlich seit Jahren, mit Sicher- heit aber seit September 2013 (wobei eine genaue Zurückdatierung, ab wann keine relevanten Folgen des Unfallereignisses mehr aufgetreten seien, kaum möglich sei; vgl. ABI-Gutachten Ergänzungsfragen in Bg- act. 84 S. 4 und 6 f.). Gestützt auf diese Ausführungen ist – trotz aller Kri- tik der ABI-Gutachter an der damaligen Beurteilung und Rentenzusprache – mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass spätes- tens im September 2013 der status quo ante vel sine eingetreten und damit die natürliche Kausalität zwischen den Schulterbeschwerden und dem Unfallereignis weggefallen ist (vgl. hierzu auch nachfolgend Erwä- gung 5c). Die nach wie vor bestehenden Beschwerden am Nacken- /Schultergürtel sind demnach, wie die ABI-Gutachter ausführen, nicht mehr auf den initialen Unfall zurückzuführen, sondern entsprechen einem Zustand, welcher bei der Gesamtbevölkerung mit demselben Jahrgang wie die Beschwerdeführerin auch ohne jegliche Traumatisierung auftreten könne. Sie würden durch die deutlichen muskulären Dysbalancen weg- weisend aufrechterhalten und seien auf eine vorbestehende Wirbelsäu- lenfehlhaltung und -form zurückzuführen (vgl. ABI-Gutachten Ergän- zungsfragen in Bg-act. 84 S. 3 sowie ABI-Gutachten z.Hd. IV-Stelle in Bg- act. 84 S. 29). Damit liegt ein Kausalitätswechsel im Sinne einer Vernei- nung eines anhaltenden Kausalzusammenhangs vor, welche entgegen der Auffassung der Beschwerdeführerin nicht als abweichende Beurtei-
19 - lung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts (vgl. Be- schwerde S. 10 f.), sondern – vor dem Hintergrund der vorstehend in Er- wägung 4e erwähnten bundesgerichtlichen Rechtsprechung – als wesent- liche Veränderung des Gesundheitszustandes und damit als Revisions- grund im Sinne von Art. 17 ATSG zu qualifizieren ist. Auch die Beschwer- deführerin anerkennt in ihrer Beschwerdeschrift, dass der Wegfall der natürlichen Kausalität – welcher jedoch ihrer Ansicht nach mit dem ABI- Gutachten nicht belegt sei – ein Revisionsgrund darstelle (vgl. Beschwer- de S. 13). cc)Eine weitere wesentliche Veränderung der tatsächlichen Verhältnisse im revisionsrechtlichen Sinne sieht die Beschwerdegegnerin darin, dass die im Gutachten der Klinik Valens 2004 postulierte richtunggebende Ver- schlimmerung des unfallfremden Vorzustandes (mithin hinsichtlich der Kyphoskoliose der BWS und der Hyperlordose der LWS) nicht eingetreten sei. Eine aktuelle Bildgebung der Wirbelsäule vom 11. September 2013 habe im Langzeitvergleich zu Dezember 1999 als einzigen neuen Befund eine mögliche discopathiebedingte foraminale Einengung mit möglicher Kompression der Wurzel C6 rechts gezeigt, während sich ansonsten le- diglich dieselbe leichte multisegmentale Degeneration habe finden lassen (vgl. angefochtener Einspracheentscheid S. 9, Vernehmlassung S. 6 so- wie ABI-Gutachten z.Hd. IV-Stelle in Bg-act. 84 S. 25 und 28). Die Be- schwerdegegnerin weist zwar zutreffend darauf hin, dass eine richtung- gebende Verschlimmerung rechtsprechungsgemäss voraussetzt, dass diese röntgenologisch ausgewiesen ist und sich von der altersüblichen Progression abhebt (vgl. Vernehmlassung S. 6 mit Verweis u.a. auf das Urteil des Bundesgerichts 8C_326/2013 vom 4. Juni 2014 E.2.3). Mit ih- ren Ausführungen in Bezug auf den Langzeitvergleich legt sie nun aber lediglich dar, inwiefern es sich bei der damaligen gutachterlichen Er- kenntnis, wonach hinsichtlich der Kyphoskoliose der BWS und Hyperlor- dose der LWS von einer richtunggebenden Verschlimmerung auszugehen
20 - sei, um eine medizinische Fehleinschätzung gehandelt habe. Die damali- gen Gutachter haben in Bezug auf die unfallfremden Faktoren nämlich nicht etwa eine Prognose hinsichtlich eines möglichen Eintritts von rich- tunggebenden Verschlimmerungen abgegeben, welche in der Folge hätte widerlegt werden können, sondern sind gestützt auf das damalige Bildma- terial vom Vorliegen einer richtunggebenden Verschlimmerung ausge- gangen. Wenn die Beschwerdegegnerin mit den ABI-Gutachtern nun da- von ausgeht, die damals postulierte Verschlimmerung habe nicht stattge- funden, so bringt sie damit nicht zum Ausdruck, dass sich der Gesund- heitszustand in der Zwischenzeit verändert habe, sondern lediglich, dass die gutachterliche Einschätzung schon damals unzutreffend gewesen sei. Mit der Beschwerdeführerin ist deshalb festzuhalten, dass es sich hin- sichtlich der widerlegten richtunggebenden Verschlimmerung nicht um ei- ne revisionsrechtlich relevante Veränderung der gesundheitlichen Situa- tion, sondern vielmehr um eine unterschiedliche (retrospektive) gutachter- liche Beurteilung desselben Sachverhalts handelt (so auch Beschwerde Ziff. 16). Vor dem Hintergrund der vorstehenden Ausführungen in Erwä- gung 2b ist darin folglich kein Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 ATSG zu erblicken. Dennoch wird die Verneinung einer richtunggebenden Ver- schlimmerung der unfallfremden Faktoren im Rahmen der umfassenden Neubeurteilung des Rentenanspruchs zu berücksichtigen sein (vgl. so- gleich Erwägung 5), da in Anbetracht des Kausalitätswechsels hinsichtlich der Schulterbeschwerden – wie vorstehend dargelegt – dennoch ein Re- visionsgrund gegeben ist. f)Bei Vorliegen eines Revisionsgrundes i.S.v. Art. 17 ATSG kann offenblei- ben, ob ein Zurückkommen auf die rentenaufhebende Verfügung vom