VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS GRAUBÜNDEN S 12 124 2. Kammer als Versicherungsgericht bestehend aus Verwaltungsrichterin Moser als Vorsitzende, Verwaltungsrichter Stecher und Audétat, Aktuarin ad hoc Parolini URTEIL vom 17. Dezember 2013 in der verwaltungsrechtlichen Streitsache A., vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. Martin Suenderhauf, Beschwerdeführer gegen B., vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. Adelrich Friedli, Beschwerdegegnerin Betreffend Versicherungsleistungen nach UVG
2 - 1.A._____ war ab November 2002 als Metzger und Fleischlieferant für die Metzgerei C._____ in X._____ und in deren Filiale in Y._____ tätig. In diesem Zusammenhang war er bei der B., der Unfallversicherung für Metzger, obligatorisch unfallversichert. Am 13. Dezember 2007 erlitt A. einen Verkehrsunfall, bei dem sein Lieferwagen mit Kühlkasten seitlich mit dem unfallverursachenden Fahrzeug kollidierte. Dabei zog er sich eine Kontusion der linken Schulter mit partieller Läsion der Rotato- renmanschette, eine Kontusion des Schlüsselbeins sowie eine Halswir- beldistorsion zu. Das durchgeführte MRI ergab eine Teilruptur der Supra- spinatussehne und eine traumatisierte Acromioclaviculararthrose. Am 25. Dezember 2007 erging die Schadenmeldung an die B., die Tag- geldleistungen für die Zeit vom 14. Dezember 2007 bis zum 31. Januar 2010 erbrachte und für die Heilbehandlungen aufkam. Trotz medizinischer Behandlungen, hauptsächlich seitens der Klinik D. in Y., einer Operation am 23. September 2008 (diagnosti- sche Arthroskopie) und zahlreicher medizinischer Abklärungen blieben ursächlich nicht erklärbare Einschränkungen der Beweglichkeit mit deutli- cher Kraftminderung und Schmerzen im Schulter-/Armbereich links be- stehen. Am 4. Februar 2009 meldete sich A. bei der IV-Stelle des Kantons Graubünden (IV-Stelle) für Massnahmen der beruflichen Integra- tion respektive für die Ausrichtung einer Rente an. Im Juni 2009 kündigte der Arbeitgeber das Arbeitsverhältnis mit A._____ per 31. August 2009, worauf sich dieser bei der Arbeitslosenversicherung zum Bezug von Leis- tungen anmeldete. 2.Die IV-Stelle beauftragte den Servizio Accertamento Medico in Bellinzona (SAM Bellinzona) mit einer polydisziplinären Begutachtung. Die Ärzte des SAM Bellinzona kamen in dem am 7. Oktober 2009 ausgestellten Gutach- ten zum Schluss, dass A._____ ab dem 1. April 2009 in seiner bisherigen
3 - Tätigkeit als Metzger zu 50 % und in einer leidensangepassten Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei. 3.Mit Verfügung vom 29. November 2011 verneinte die B._____ ihre Leis- tungspflicht rückwirkend ab April 2009 und stellte ihre Taggeldleistungen ein. Sie bezweifelte die Unfallkausalität der geklagten Beschwerden, ver- wies darauf, dass das Beschwerdebild ab Dezember 2008 organisch nicht mehr erklärt werden konnte und begründete die Einstellung der Leistun- gen damit, dass ab jenem Zeitpunkt die Adäquanz zwischen Unfall und Beschwerden nicht mehr gegeben sei. 4.Dagegen erhob A._____ am 23. Januar 2012 fristgerecht Einsprache und beantragte, ihm seien über den 31. März 2009 hinaus sämtliche gesetzli- chen Versicherungsleistungen zu gewähren. 5.Am 13. Juli 2012 stellte die Haftpflichtversicherung des unfallverursa- chenden Fahrzeuglenkers das von ihr veranlasste unfallanalytische Gut- achten der B._____ zu. Am 19. September 2012 überliess sie ihr auch den „BVM Ermittlungsbericht vom Juli 2012“ ihrer Fachstelle für Betrugs- verdachtsfälle inklusive drei CD’s mit Filmmaterial, auf dem A._____ bei Holzarbeiten auf seinem Maiensäss zu sehen ist, sowie die diesbezügli- che medizinische Einschätzung vom 23. August 2012 von Dr. med. E., dem beratenden Arzt der Haftpflichtversicherung. 6.Mit Einspracheentscheid vom 2. Oktober 2012 wies die B. die Ein- sprache vom 23. Januar 2012 ab. Sie führte aus, die Diskrepanz zwi- schen den von A._____ behaupteten Bewegungseinschränkungen und den objektiven medizinischen Befunden sei seit längerer Zeit aktenkun- dig. Sie verwies auf den Ermittlungsbericht des Haftpflichtversicherers und auf die medizinische Beurteilung der Ermittlungsresultate durch Dr.
4 - med. E._____ und folgerte daraus, es sei erwiesen, dass die von A._____ geltend gemachten Einschränkungen nicht den Tatsachen entsprächen und es ihm ohne weiteres zumutbar sei, schwere manuelle Tätigkeiten auszuführen. 7.Gegen den Einsprache-Entscheid vom 2. Oktober 2012 erhob A._____ (nachfolgend Beschwerdeführer) am 9. November 2012 Beschwerde an das Verwaltungsgericht von Graubünden. Er stellte folgendes Rechtsbe- gehren: „1. Die Verfügung vom 29. November 2011 (Schaden Nr. 2007.03.015981.0038) und der Einspracheentscheid vom 02. Ok- tober 2012 seien vollumfänglich aufzuheben. 2.1 Die Sache sei zur weiteren Abklärung und Festsetzung der Versiche- rungsleistungen zugunsten des Beschwerdeführers an die Vorinstanz zurückzuweisen. 2.2 Eventualiter seien dem Versicherten auch über 31. März 2009 hinaus sämtliche gesetzlichen Versicherungsleistungen (Rente, eventualiter Taggelder, Integritätsentschädigung, Pflegeleistungen, Kostvergütun- gen/Heilbehandlungen etc.) zu gewähren. 3.1 Die Beschwerdegegnerin sei anzuweisen, die Taggeldperiode 13. Dezember 2007 - 31. Januar 2010 formell zu verfügen. 3.2 Eventualiter seien dem Beschwerdeführer für die Taggeldperiode 13. Dezember 2012 - 31. Januar 2010 Taggelder auf der Grundlage eines zu berücksichtigenden Jahreslohnes von Fr. 88‘400.-- zuzüglich Kin- derzulagen und einer Arbeitsunfähigkeit von 100 %, zzgl. gesetzliche Verzugszinsen, zuzusprechen. 3.3 Subeventualiter sei die Beschwerdegegnerin anzuweisen, dem Be- schwerdeführer Taggelder für die Taggeldperiode 13. Dezember 2012 [recte: 2007] - 31. Januar 2010 auf der Grundlage eines zu berück- sichtigenden Jahreslohnes von Fr. 88‘400.-- zuzüglich Kinderzulagen und einer Arbeitsunfähigkeit von 100 %, zzgl. gesetzliche Verzugszin- sen, zuzusprechen.
5 - Der Beschwerdeführer begründete seine Beschwerde damit, dass die B._____ den medizinischen Sachverhalt nicht richtig dargestellt und die- sen nicht genügend abgeklärt habe. Seit der Einsprache vom 23. Januar 2012 habe sie keine eigenständigen medizinischen Abklärungen getätigt. Da ein abschliessender Bericht über den medizinischen Zustand fehle, müsse ein polydisziplinäres Gutachten eingeholt werden. In diesem Zu- sammenhang seien auch die Fragen der Unfallkausalität und der Adäquanz, welche die B._____ in der angefochtenen Verfügung bezwei- felt respektive verneint und im Einsprache-entscheid trotz entsprechender Ausführungen in der Einsprache nicht mehr thematisiert habe, zu behan- deln, mithin zu bejahen. Die seitens der Haftpflichtversicherung erfolgte Observation sei unverhältnismässig und damit unrechtmässig gewesen. Der Einspracheentscheid verletze sodann in mehrfacher Hinsicht den Grundsatz des rechtlichen Gehörs und müsse auch deswegen aufgeho- ben werden. Zudem habe die B._____ bis anhin keine Verfügung erlas- sen, in der die vom 13. Dezember 2007 bis 31. Januar 2010 ausbezahlten Taggelder formell festgehalten wurden, weshalb diesbezüglich eine Rechtsverweigerung respektive -verzögerung vorliege. 8.Am 26. November 2012 erging die Beschwerdeantwort der B._____ (nachfolgend Beschwerdegegnerin). Sie beantragte die Abweisung sämt- licher Rechtsbegehren des Beschwerdeführers. Gemäss ihrer Einschät- zung sei der medizinische Sachverhalt genügend abgeklärt, es bedürfe keiner polydisziplinären Begutachtung mehr. Der Observationsbericht sei verwertbar und belege, dass die behaupteten Restbeschwerden nicht mehr vorhanden seien. Eine Verletzung des rechtlichen Gehörs liege nicht vor und eine Verfügung betreffend die massgebliche Taggeldperiode könne im Hinblick auf eine allfällige Verrechnung zu viel bezahlter Leis-
6 - tungen erst erlassen werden, wenn das vorliegende Verfahren abge- schlossen sei. 9.Mit Replik vom 4. April 2013 bestätigte der Beschwerdeführer die gestell- ten Rechtsbegehren und seine diesbezügliche Argumentation. 10.Die Duplik der Beschwerdegegnerin erging am 12. April 2013 mit unver- ändertem Rechtsbegehren und Bestätigung der Ablehnungsgründe. 11.Nach Abschluss des Schriftenwechsels wurden von der Instruktionsrichte- rin die Akten der IV-Stelle des Kantons Graubünden beigezogen. Die Par- teien verzichteten je auf eine Stellungnahme zu den edierten Akten. 12.Auf die weiteren Ausführungen der Parteien in den Rechtsschriften sowie auf die Ausführungen im Einspracheentscheid wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen. Das Gericht zieht in Erwägung: 1.Gemäss Art. 57 und Art. 58 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allge- meinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 49 Abs. 2 lit. a des Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege (VRG; BR 370.100) ist das Verwaltungsgericht des Kantons Graubünden zur Beurteilung der vorliegenden Beschwerde örtlich und sachlich zuständig. Auf die im Übrigen form- und fristgerecht eingereichte Beschwerde wird eingetreten. Anfechtungsobjekt des vorliegenden Beschwerdeverfahrens ist der Ein- spracheentscheid der Beschwerdegegnerin vom 2. Oktober 2012.
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8 - ergebenden Haftung des Unfallversicherers praktisch keine Rolle (BGE 127 V 102 E.5b/bb mit Hinweisen). c)Die Beschwerdegegnerin anerkannte die Schulterbeschwerden des Beschwerdeführers als kausale Folge des Unfalls vom 13. Dezember 2007, erbrachte Taggeldleistungen bis zum 31. Januar 2010 (wobei sie ihre Leistungspflicht später nur für die Zeit bis Ende März 2009 anerkannte) und kam für die Kosten der Heilbehandlungen auf. Diese Anerkennung der Leistungspflicht durch den Unfallversicherer ist in rechtlicher Hinsicht von Belang. Ist die Unfallkausalität einmal mit der erforderlichen Wahrscheinlichkeit nachgewiesen, entfällt die deswegen anerkannte Leistungspflicht des Unfallversicherers erst, wenn der Unfall nicht (mehr) die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (status quo sine), erreicht ist. Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalls genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die entsprechende Beweislast - anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist - nicht beim Versicherten, sondern beim Unfallversicherer (Urteil des Bundesgerichts 8C_956/2011 vom 20. Juni 2012 E.4.1). Im
9 - Rahmen der Prüfung des Dahinfallens der Leistungspflicht des Unfallversicherers genügt es mithin für die Bejahung des fortbestehenden natürlichen Kausalzusammenhangs, wenn der Unfall für die fragliche gesundheitliche Störung immer noch eine Teilursache darstellt (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 329 E.3b).
11 - Der Beschwerdeführer beanstandet, dass die von Dr. med. G._____ emp- fohlene neurologische Abklärung nie stattgefunden habe. Der Beschwerdeführer führt weiter aus, Dr. med. H._____ habe im März 2009 noch von einer Operation der Schulter eher abgeraten. Die Be- schwerdegegnerin habe zu klären, ob eine solche aus heutiger Sicht indi- ziert sei. Die in diesem Zusammenhang von Dr. med. H._____ bei Dr. med. I._____ eingeholte Zweitmeinung vom 9. April 2009 erachtet der Beschwerdeführer als unbrauchbar, zumal diese einerseits nicht unter- zeichnet und Dr. med. I._____ in der gleichen Klinik tätig sei wie der be- handelnde Arzt Dr. med. H.. Andererseits sei der Bericht tenden- ziös und undifferenziert abgefasst. Unerklärlich sei, so der Beschwerdeführer, dass die Beschwerdegegnerin den von ihr bei Dr. med. K. eingeholten Bericht in ihrer Verfügung vom 29. November 2011 nicht aufgeführt habe. Immerhin würden dessen Ausführungen, wonach vermehrt auf die traumatisierte AC-Arthrose fo- kussiert werden müsse, gar auf eine Fehlbehandlung hindeuten. Die Be- schwerdegegnerin habe es unterlassen, auf die darin aufgezeigte Diskre- panz einzugehen, indem sie weder den von Dr. med. H._____ und Dr. med. I._____ als indiziert bezeichneten Rehabilitationsaufenthalt noch die seitens von Dr. med. K._____ empfohlenen Infiltrationen angeordnet ha- be. Der Beschwerdeführer beanstandet ferner, dass die Beschwerdegegnerin das polydisziplinäre Gutachten des SAM Bellinzona vom 7. Oktober 2009 nicht zum Anlass für weitergehende Abklärungen genommen habe. Auch diese Gutachter hätten einen stationären Rehabilitationsaufenthalt und In- filtrationen empfohlen, ersteres sei gar nicht, die Infiltrationen seien erst ab Sommer 2011 erfolgt, wobei sich die gesundheitliche Situation des
12 - Beschwerdeführers in der Folge wesentlich verbessert habe. Dass die Beschwerdegegnerin dem polydisziplinären Gutachten dessen Schlüssig- keit abgesprochen habe, sei falsch. Der von ihr vorgebrachte Umstand, dass den Gutachtern der Bericht von Dr. med. I._____ gefehlt habe, be- wirke nicht, dass die Aktenlage „lückenhaft und tatsachenwidrig“ sei, wie in der angefochtenen Verfügung vom 29. November 2011 ausgeführt. Die Gutachter hätten die natürliche Unfallkausalität der geklagten Beschwer- den bejaht und sich keineswegs nur auf den unzulässigen Grundsatz „post hoc, ergo propter hoc“ gestützt. Es sei nicht richtig, dass die Be- schwerdegegnerin sich auf Widersprüche, Unvollständigkeiten und Un- zulänglichkeiten des Gutachtens stütze und daraus für den Beschwerde- führer negative Schlüsse ziehe. Vielmehr hätte sie gestützt auf ihre Un- tersuchungspflicht ein neues Gutachten einholen müssen. Inhaltlich weise, so der Beschwerdeführer, das Gutachten des SAM Bel- linzona Mängel auf, jedoch nicht diejenigen, welche die Beschwerdegeg- nerin aufgeführt habe. Das Gutachten sei insofern nicht vollständig, als keine neurologischen Abklärungen und keine Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) sowie keine Auseinandersetzung mit dem Un- fallhergang erfolgt seien. Zudem seien keine aktualisierten bildgebenden Verfahren durchgeführt worden und der Gutachterstelle hätten nicht alle Akten vorgelegen. Ein qualifizierter Mangel sei der Umstand, dass die Ar- beitsunfähigkeitsbeurteilung keinen Bezug auf die Tätigkeiten nehme, die der Beschwerdeführer vor dem Unfall als Metzger ausgeübt habe. b)Die Beschwerdegegnerin lehnt eine weitere Begutachtung ab, weil der medizinische Sachverhalt aus ihrer Sicht sowohl bezüglich Gesundheits- störung/Arbeitsfähigkeit wie auch bezüglich Unfallkausalität hinreichend geklärt sei. Obwohl alle in Frage kommenden medizinischen Untersu- chungen vorgenommen worden seien, sei das Beschwerdebild an der lin-
13 - ken Schulter für die Zeit nach Dezember 2008 organisch nicht mehr er- klärbar gewesen. Folglich habe man von einer weiteren Begutachtung absehen können. In der angefochtenen Verfügung sei letztlich offen ge- lassen worden, ob der natürliche Kausalzusammenhang zwischen den ab Dezember 2008 geklagten Beschwerden und der seitlichen Kollision vom
14 - te Dr. med. N._____ von der Klinik D._____ zuhanden der Unfallversiche- rung ein Arztzeugnis mit folgender Diagnose aus: „HWS-Distorsion, Cla- viculakontusion/Schulterkontusion mit RM [Rotatorenmanschette]-Läsion (partiell)“ (UV-act. M2). Dass die Beschwerden an der linken Schulter im Zusammenhang mit dem erfolgten Verkehrsunfall standen, wurde nicht in Frage gestellt. Die behandelnden Ärzte bestätigten in der Folge die Dia- gnose, sprachen angesichts der verbleibenden Beschwerden von einem verzögerten Heilungsverlauf und schrieben den Beschwerdeführer zeit- weise gänzlich, zeitweise teilweise arbeitsunfähig (vgl. auch UV-act. M5, M6, M7). Die Beschwerdegegnerin anerkannte den natürlichen Kausalzusammen- hang zwischen den Schulterbeschwerden und dem Unfall vom 13. De- zember 2007, übernahm die Heilbehandlungen und bezahlte Taggelder bis zum 31. Januar 2010. Erst ab Erlass der Verfügung vom 29. Novem- ber 2011 erachtete sie die Unfallkausalität für die Zeit ab Dezember 2008 als nicht mehr gegeben. Mit der Begründung, das Beschwerdebild der lin- ken Schulter sei ab diesem Zeitpunkt organisch nicht mehr erklärbar ge- wesen, verneinte sie ihre Leistungspflicht für die Zeit ab spätestens An- fang April 2009. Da der medizinische Sachverhalt umstritten ist, ist im Nachfolgenden näher darauf einzugehen und zu prüfen, ob, wie vom Be- schwerdeführer beantragt, die Einholung eines weiteren, allenfalls poly- disziplinären Gutachtens notwendig ist oder nicht. d)Weil die Beschwerden an der linken Schulter nicht nachliessen, führte Dr. med. M._____ am 3. September 2008 eine MR-Arthrographie durch und stellte etwas ausgeprägtere Befunde als in der Voruntersuchung vom De- zember 2007 sowie erosiv degenerative Veränderungen am Tuberculum majus fest (UV-act. M8). Am 23. September 2008 erfolgte ein operativer Eingriff in der Klinik D._____(diagnostische Arthroskopie) (UV-act. M10-
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16 - Die Beschwerdegegnerin konsultierte Dr. med. K., Facharzt FMH Chirurgie. Dieser empfahl in seinem Schreiben vom 9. April 2009, ver- mehrt auf die traumatisierte AC-Arthrose zu achten und allenfalls probato- risch mit Infiltrationen in diesem Bereich eine eventuelle Schmerzkompo- nente auszuschalten (UV-act. M16). Gemäss dem letzten MRI scheine auch eine gewisse Aktivität im AC-Gelenk vorhanden zu sein. Dr. med. H. nahm zum Schreiben von Dr. med. K._____ in einem Schreiben vom 27. April 2009 an die Beschwerdegegnerin Stellung (UV-act. M17/1). Er erklärte, er könne dessen Ausführungen durchaus folgen, die Proble- matik des Beschwerdeführers sei jedoch durch eine Verletzung des Dis- cus allein nicht zu erklären, ebenfalls sei die posttraumatisch ausgedünn- te Supraspinatussehne keine Erklärung für eine nahezu aufgehobene Armheberleistung des linken Arms. Seinem Schreiben legte er die Zweit- meinung von Dr. med. I._____ vom 9. April 2009 bei, der dezidiert der Meinung war, beim Beschwerdeführer herrsche eine deutliche Aggravati- onstendenz, allenfalls auch eine gewisse Simulation vor (UV-act. M17). Gemäss Dr. med. I._____ könne ein grosser Teil der Beschwerden und Ausfälle nicht objektiviert oder erklärt werden. Der Patient solle daher zu einer stationären Rehabilitation mit sehr genauer und kritischer Beobach- tung aufgeboten werden. Die Beschwerdegegnerin unterliess in der Folge weitere medizinische Abklärungen, dies auch deshalb, weil die IV-Stelle beim SAM Bellinzona ein polydisziplinäres Gutachten veranlasst hatte. Dieses erging am 7. Ok- tober 2009 (UV-act. M19). Die Gutachter bescheinigten dem Beschwerde- führer für die Zeit ab dem 1. April 2009 eine Arbeitsfähigkeit als Metzger von 50 %, allenfalls sogar mehr nach einer empfohlenen stationären Re- habilitation, sowie von 100 % für eine angepasste Tätigkeit (S. 16-18). Die Gutachter bejahten in ihrem zusätzlichen Schreiben vom 24. November 2009 die Unfallkausalität der Beschwerden mit dem Hinweis, dass der
17 - Beschwerdeführer vor dem Unfall keine entsprechenden Beschwerden gehabt habe (UV-act. M20). Ein stationärer Rehabilitationsaufenthalt wurde nicht veranlasst noch wur- de der Beschwerdeführer mittels der von Dr. med. K._____ empfohlenen Infiltrationen behandelt. Erst am 5. August 2011 erfolgte in der Klinik D._____ erneut ein MRI der linken Schulter, das nebst einer Tendinitis- Tendinopathie der intakten Supra- und Infraspinatussehne ohne Ruptur ein reguläres Bild zeigte (UV-act. M21). Dr. med. H._____ schrieb der Haftpflichtversicherung des Unfallverursachers am 10. August 2011 (UV- act. M22), für ihn sei angesichts der erhaltenen Rotatorenmanschette und der fehlenden Athrophie der Kennmuskeln die Impotenz der linken Schul- ter nach wie vor nicht erklärbar. Ab September 2011 konsultierte der Be- schwerdeführer Dr. med. O._____ und berichtete diesem von einer Ver- schlechterung der Schulterschmerzen links im Sommer 2011. Am 22. September 2011 zu Handen des Beschwerdeführers (UV-act. M24) und am 31. Oktober 2011 zuhanden der Beschwerdegegnerin (UV-act. M25) schrieb Dr. med. O._____ den Beschwerdeführer wegen einer akuten Ex- azerbation der Schulterschmerzen links zu 100 % arbeitsunfähig. Am 29. November 2011 erging die Verfügung, in der die Beschwerdegeg- nerin sich auf den Standpunkt stellte, die Beschwerden seien seit De- zember 2008 organisch nicht mehr erklärbar, weshalb sie ihre Leistungs- pflicht für die Zeit ab spätestens Anfang April 2009 verneinte (UV-act. K154). e)Den Akten, die diesem Verlauf zugrunde liegen, sind einerseits Angaben zum medizinischen Vorzustand an der linken Schulter des Beschwerde- führers zu entnehmen, andererseits jedoch keine abschliessende medizi- nische Beurteilung der persistierenden Beschwerden im Schulter-
18 - /Armbereich nach dem Unfall und nur wenige und teils widersprüchliche Aussagen zur Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers. Kurz nach dem Unfall, nämlich am 18. Dezember 2007, führte Dr. med. M._____ ein MRI der linken Schulter des Beschwerdeführers durch, eini- ge Monate später, am 3. September 2008, erfolgte eine MR-Arthrographie seitens von Dr. med. M.. Beide Untersuchungen ergaben, dass nebst der Zerrung der Supraspinatussehne mit Ruptur von wenigen Fa- sern auch eine „traumatisierte Acromioclavicularthrose“, ein „subacromia- les Impingement“ sowie „erosiv degenerative Veränderungen am Tuber- culum majus“ bestanden (UV-act. M4 und M8). Gestützt darauf muss da- von ausgegangen werden, dass zumindest die Arthrose und die degene- rativen Veränderungen im linken Schulterbereich des Beschwerdeführers vor dem Unfall bereits bestanden hatten und durch diesen allenfalls akti- viert wurden. Auf die Problematik der traumatisierten AC-Arthrose, auf die vermehrt zu achten sei, wies auch der beratende Arzt der Beschwerde- gegnerin, Dr. med. K., in seinem Schreiben vom 9. April 2009 hin. Wie es sich tatsächlich mit dem medizinischen Vorzustand im Hinblick auf die Schulter-/Armbeschwerden des Beschwerdeführers nach dem Unfall verhielt, wurde weder untersucht noch näher ausgeführt. Aus den medizi- nischen Akten geht lediglich hervor, dass sich die Ärzte über die medizini- sche Ursache der Beschwerden und damit auch über deren weitere Be- handlung nicht einig waren. Dr. med. H._____ empfahl in seinem Schreiben vom 3. Juli 2009 an die Beschwerdegegnerin (UV-act. M18) dringend eine Umschulung des Pati- enten, da davon ausgegangen werden könne, dass der Beschwerdefüh- rer nicht mehr in seinem angestammten Beruf als Metzger tätig sein wer- de und ein zu langer Unterbruch der Tätigkeit vermieden werden sollte. In seinem Schreiben vom 10. August 2011 an die Haftpflichtversicherung
19 - des Unfallverursachers (UV-act. M22) führte er dann aus, der Beschwer- deführer könne als Metzger arbeiten, sofern es sich um Tätigkeiten unter- halb der Horizontalen handle. Die Gutachter des SAM Bellinzona schlos- sen auf eine Arbeitsfähigkeit von 50 % als Metzger, steigerbar nach einer empfohlenen stationären Rehabilitation, und von 100 % in einer adaptier- ten Tätigkeit (UV-act. M19). Dr. med. O., der den Beschwerdeführer seit 12. September 2011 behandelte, berichtete dem Rechtsvertreter des Beschwerdeführers von einer Verschlechterung im Sommer 2011 und nochmals im Februar 2012, und von einer deutlichen Verbesserung nach Infiltrationen und Abgabe von entzündungshemmenden Medikamenten bis Dezember 2011 sowie nach Februar 2012 (Akten des Beschwerdefüh- rers [Bf-act.] 5-7). Seiner Meinung nach sei der Beschwerdeführer in sei- nem angestammten Beruf und in einem „physischen“ Beruf nicht arbeits- fähig. Medizinisch sei die Situation nicht klar, weshalb eine neuerliche or- thopädische/neurologische Beurteilung/Begutachtung indiziert sei (Bf- act. 5). f)In der Tat ist offensichtlich nach wie vor nicht klar, worauf die Beschwer- den im linken Schulter-/Armbereich des Beschwerdeführers zurückzu- führen und wie sie - allenfalls für welchen Zeitabschnitt - zu beurteilen sind. Damit mangelt es auch an einer klaren und überzeugenden Aussa- ge zur Arbeits(-un)fähigkeit des Beschwerdeführers, zum allfälligen Da- hinfallen des natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen den geklagten Schulterbeschwerden und dem Unfall vom 13. Dezember 2007 sowie auch zum Zeitpunkt, wann der status quo sine vel ante allenfalls eingetre- ten wäre. Die Aussagen von Dr. med. H. (ab Dezember 2008) und Dr. med. I._____, wonach sich die Ursache der Beschwerden, insbeson- dere der eingeschränkten Beweglichkeit der linken Schulter, nicht finden lasse (UV-act. M13, 15, 17), können so verstanden werden, dass die bis dahin erfolgten Behandlungen der auf den Unfall zurückzuführenden Ver-
20 - letzungen nach normalem Verlauf eigentlich zu einem erfolgreichen Ab- schluss hätten führen müssen. So jedenfalls, nämlich mit dem organisch nur bis höchstens Anfang Dezember 2008 noch erklärbaren Gesund- heitsschaden, begründete auch die Beschwerdegegnerin in der angefoch- tenen Verfügung vom 29. November 2011 (UV-act. K154) die Einstellung der Taggelder per Ende März 2009. Eine eindeutige medizinische Ab- klärung/Aussage zur Frage, ob und inwieweit sich die Beschwerden noch auf den Unfall vom 13. Dezember 2007 überwiegend wahrscheinlich zurückführen liessen respektive nur noch - ausschliesslich - mit dem me- dizinischen Vorzustand zusammen hängten, fehlt gänzlich. Nicht zulässig ist es, die Unfallkausalität allgemein mit der Begründung zu bejahen, der Beschwerdeführer habe vor dem Unfall keine entsprechenden Beschwer- den gehabt, wie dies die Gutachter des SAM Bellinzona vom 7. Oktober 2009 taten (UV-act. M19-20). Dies kommt der unzulässigen Beweisformel „post hoc ergo propter hoc“ gleich (BGE 8C_151/2012 E.5.4, 8C_631/2012 E.4, je mit Hinweisen), weshalb darauf nicht abgestellt wer- den kann. Da aber Hinweise auf einen krankhaften medizinischen Vorzu- stand des Beschwerdeführers vorhanden sind, sind auch dessen Auswir- kungen auf die Schulterproblematik zu untersuchen und es ist zu unter- scheiden, ob und wenn ja, ab wann nur noch dieser krankhafte Vorzu- stand überwiegend wahrscheinlich Ursache der Beschwerden im linken Schulter-/Armbereich des Beschwerdeführers ist respektive war. Trotz der ungeklärten medizinischen Situation und verschiedener seitens der Ärzte empfohlener Behandlungen, insbesondere des sowohl von Dr. med. I._____ wie auch seitens des SAM Bellinzona empfohlenen Rehabi- litationsaufenthalts, ordnete die Beschwerdegegnerin weder eine stationä- re Rehabilitation mit genauer Beobachtung des Beschwerdeführers an, noch tätigte sie weitere Abklärungen bezüglich des von ihr zu beweisen- den Dahinfallens des natürlichen Kausalzusammenhangs. Im angefoch-
21 - tenen Einspracheentscheid vom 2. Oktober 2012 verwies sie im Wesent- lichen nur noch auf den ihr in der Zwischenzeit vorgelegten Observa- tionsbericht des Haftpflichtversicherers vom Juli 2012 (UV-act. K180/1) und die medizinische Beurteilung der Ermittlungsresultate durch den be- ratenden Arzt des Haftpflichtversicherers, Dr. med. E., vom 23. Au- gust 2012 (UV-act. M26). Die Beschwerdegegnerin führte aus, die Obser- vierung des Beschwerdeführers im Juli 2012 habe ergeben, dass dieser auf seinem Maiensäss mehrfach körperlich schwere Arbeiten mit Holz ausgeführt habe und dass dabei keine Schonung oder Einschränkung der linken Schulter oder des linken Arms habe festgestellt werden können. Zutreffend ist, dass Dr. med. E. in seiner Beurteilung vom 23. Au- gust 2012 die Unfallkausalität der geklagten Schmerzsymptomatik re- spektive schmerzhaften Bewegungseinschränkung als nicht mehr gege- ben erachtete. Dies ist nachvollziehbar, kann doch aufgrund der Überwa- chungsergebnisse (zu deren Verwertbarkeit vgl. nachfolgende Erwägung 5), insbesondere des Videos, auf denen der Beschwerdeführer bei kör- perlich schwerer Arbeit mit Holz und Holzstämmen zu sehen ist, davon ausgegangen werden, dass im Juli 2012 keine oder zumindest keine we- sentlichen Einschränkungen der linken Schulter mehr vorhanden waren. Dies erklärt jedoch nicht, wie es sich im massgeblichen Zeitraum ab De- zember 2008 mit den Beschwerden im linken Schulter-/Armbereich des Beschwerdeführers verhielt. Mithin ist trotz der Observation des Be- schwerdeführers im Sommer 2012 der Zeitpunkt nicht eruiert, ab wann die Beschwerden und allfälligen Einschränkungen nicht mehr überwie- gend wahrscheinlich auf den Unfall vom 13. Dezember 2007 zurückge- führt werden konnten, ab wann also der status quo sine vel ante erreicht war. Die Beschwerdegegnerin wird demnach weitere medizinische Ab- klärungen vorzunehmen haben (vgl. dazu Erwägung 6).
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23 - ab Dezember 2008 organisch nicht mehr erklärbar waren. Daher habe es keiner weiteren gutachterlichen Abklärung bedurft. b)Die Bundesverfassung (BV; SR 101) gewährleistet jedem Menschen das Recht auf persönliche Freiheit, insbesondere auf körperliche und geistige Unversehrtheit und Bewegungsfreiheit (Art. 10 Abs. 2 BV) sowie auf Achtung ihres Privat- und Familienlebens, ihrer Wohnung, ihres Brief-, Post- und Fernmeldeverkehrs und auf Schutz vor Missbrauch ihrer persönlichen Daten (Art. 13 BV). Nach der Rechtsprechung berührt die Erhebung und Aufbewahrung erkennungsdienstlicher Daten, worunter auch Videoaufnahmen fallen, im öffentlich-rechtlichen Verhältnis den Schutzbereich der persönlichen Freiheit oder den Schutz der Privatsphäre (BGE 137 I 327 E.4.4, BGE 136 I 87 E.8.1, je mit Hinweisen). Eine Einschränkung des verfassungsrechtlichen Persönlichkeitsschutzes bedarf daher einer gesetzlichen Grundlage, muss im öffentlichen Interesse liegen, verhältnismässig sein und den Kerngehalt des Grundrechts wahren (Art. 36 BV; BGE 137 I 327 E.4.4 mit Hinweis auf BGE 135 I 169 E.4.4). Das Bundesgericht hat im Urteil BGE 137 I 327 E.5 entschieden, dass die privatdetektivliche Observation einer versicherten Person in einem von jedermann ohne Weiteres frei einsehbaren Privatbereich (z.B. Balkon) erlaubt ist, soweit sie objektiv geboten sowie in zeitlicher und inhaltlicher Hinsicht zumutbar ist. Zulässig ist damit eine Observation, die Verrichtungen des Alltags ohne engen Bezug zur Privatsphäre (z.B. Putzen des Balkons, Tragen von Einkaufstüten) betrifft. Gemäss E.6 dieses Urteils verletzen Videoaufnahmen, welche die versicherte Person bei alltäglichen Verrichtungen (Haushaltsarbeiten) auf dem frei einsehbaren Balkon zeigten, Art. 179 quater StGB nicht. Diese im Verfahren der Invalidenversicherung ergangene Rechtsprechung ist im Bereich der Unfallversicherung analog anwendbar (Urteil des Bundesgerichts 8C_192/2013 E.3.2 vom 16. August 2013 mit Hinweis auf
24 - Urteil des Bundesgerichts 8C_830/2011 E.6.2 vom 9. März 2012). Als zulässig hat das Bundesgericht ferner die Observation in einer öffentlichen Tennishalle (Urteil des Bundesgerichts 8C_192/2013 E.3.2 vom 16. August 2013 mit Hinweis auf Urteil 8C_239/2008 E.6.4.1 vom 17. Dezember 2009), beim Lenken eines Autos (Urteil des Bundesgerichts 8C_192/2013 E.3.2 vom 16. August 2013 mit Hinweis auf MARKUS HUG, Observation durch Privatdetektive im Sozialversicherungsrecht, in: Liber amicorum für Andreas Donatsch, Zürich 2012, S. 699 mit Hinweisen auf die Rechtsprechung) und bei der Mitarbeit in einem Restaurant (Urteil des Bundesgerichts 8C_192/2013 E.3.2 vom 16. August 2013 mit Hinweis auf Urteil U 589/06 vom 21. Dezember 2007 E.7.3 u.a.) erachtet. c)Die gesetzliche Grundlage für die privatdetektivliche Observation findet sich in Art. 43 i.V.m. Art. 28 Abs. 2 ATSG (BGE 135 I 169 E.5.4.2). Im vorliegenden Fall bestanden im Vorfeld der Observation ausreichend An- haltspunkte, die Zweifel an den vom Beschwerdeführer geäusserten gesundheitlichen Beschwerden aufkommen liessen. So waren die von ihm behaupteten Schmerzen und Bewegungseinschränkungen zumindest ab Dezember 2008 medizinisch nicht mehr objektivier- und erklärbar, somit ab rund einem Jahr nach dem fraglichen Verkehrsunfall und wenige Monate nach dem erfolgten operativen Eingriff. Gemäss Beurteilung vom
25 - Objektivierbarkeit sprach Dr. med. I._____ von einer deutlichen Aggravationstendenz und schloss eine gewisse Simulation nicht aus (UV- act. M17/2-4). Selbst der ihn behandelnde Arzt Dr. med. O._____ schlug aufgrund der unklaren medizinischen Situation und der nicht erklärbaren Verschlechterung im Februar 2012 sowohl im Februar und als auch noch im November 2012 (also vor und nach der Observation) die Einholung einer Drittmeinung/Untersuchung bei einem Schulterspezialisten (Bf-act. 3 und 5) vor. Angesichts der lang andauernden, trotz aller Therapien nicht nachlassenden Beschwerden und deren fehlenden Objektivierbarkeit waren im vorliegenden Fall Zweifel an den vom Beschwerdeführer geklagten Beschwerden tatsächlich angebracht. Ein Anfangsverdacht war mithin gegeben. Auf einen solchen berief sich auch der Haftpflichtversicherer, wie aus dessen Schreiben vom 19. September 2012 an die Beschwerdegegnerin hervorgeht (UV-act. K181). Nach Ansicht des Gerichts waren die genannten Verdachtsmomente ausreichend genug, um eine Observation als objektiv geboten erscheinen zu lassen (vgl. BGE 137 I 327 E.5.4.2.1 mit weiteren Hinweisen). d)Vorliegend observierte die Fachstelle für Betrugsverdachtsfälle des Haftpflichtversicherers den Beschwerdeführer an zwei aufeinanderfolgenden Tagen (1. und 2. Juli 2012), am dritten Tag war der Beschwerdeführer nicht auffindbar (UV-act. K180/1). Am ersten Tag dauerte die Überwachung von 15.00 Uhr bis 23.00 Uhr, am zweiten von 8.00 Uhr bis 17.15 Uhr. Sie fand auf der Alp Z._____, im Bereich des Maiensässes des Beschwerdeführers statt. Auf den Aufnahmen ist der Beschwerdeführer im Wesentlichen auf einem mit Holzstämmen gefüllten Lagerplatz, auf der Alpstrasse und dem Vorplatz des Maiensässes zu sehen, in Bereichen somit, die alle öffentlich einsehbar sind und keineswegs die Privatsphäre des Beschwerdeführers berührten. Dieser war damit beschäftigt, Holzstämme zu heben, sie mit der Motorsäge zu
26 - zersägen, die Rugel auf die Ladefläche eines VW-Busses auf- und abzuladen, das Fahrzeug zu lenken, inklusive Wendemanöver im steilen und engen Gelände, und die Holzrugel zu versorgen. Dabei handelt es sich zweifelsohne um Verrichtungen des Alltags ohne engen Bezug zur Privatsphäre. Die erfolgte Observation verletzte damit kein Rechtsgut, das Vorrang vor dem öffentlichen Interesse der Missbrauchsbekämpfung der Versicherung gehabt hätte. Unter Berücksichtigung sämtlicher Umstände ist die vorliegend durchgeführte Observation als zumutbar und verhältnismässig im engeren Sinn und damit insgesamt als rechtmässig zu bezeichnen. Der vom Haftpflichtversicherer veranlasste Ermittlungsbericht und die DVD's sind folglich zulässige Beweismittel und deren Ergebnisse dürfen von der Beschwerdegegnerin verwertet werden (vgl. dazu BGE 132 V 241 E. 2.5.1 mit Hinweis auf BGE 129 V 323). e)Zum Observationsbericht gab Dr. med. E._____ zuhanden der Haftpflichtversicherung am 23. August 2012 eine beratende Stellungnahme ab (UV-act. M26). Er kam zum Schluss, dass die vom Beschwerdeführer subjektiv geklagten Beschwerden an der linken Schulter mit den auf den Videos dokumentierten Arbeitseinsätzen nicht vereinbar seien. Darauf seien weder Hinweise auf Schmerzen noch auf eine Schonhaltung im linken Schulterbereich erkennbar. Er beurteilte die zu jenem Zeitpunkt geklagte Schmerzsymptomatik respektive die schmerzhaften Bewegungseinschränkungen als nicht mehr unfallkausal respektive als offensichtlich nicht mehr vorhanden. Keine Aussage konnte er zur Frage machen, ab wann dies der Fall sei.
27 - der linken Schulter/des linken Arms und dem Unfall vom 13. Dezember 2007 überwiegend wahrscheinlich dahingefallen ist. In dieser Hinsicht ist die Beweislage unvollständig, mithin ist die Beschwerdegegnerin ihrer Un- tersuchungspflicht tatsächlich, wie vom Beschwerdeführer gerügt, unge- nügend nachgekommen. Dem Gericht ist es aufgrund dieser unvollstän- digen medizinischen Sachlage nicht möglich, zu beurteilen, ob die Einstel- lung der Versicherungsleistungen per Anfang April 2009 (wobei die Be- schwerdegegnerin die Taggelder bis Januar 2010 auszahlte) rechtens war oder nicht. Die Sache ist daher an die Beschwerdegegnerin zurück- zuweisen. Diese hat, unter Wahrung der Parteirechte des Beschwerde- führers, eine schlüssige und nachvollziehbare fachmedizinische, nämlich orthopädische Beurteilung der Schulter-/Armproblematik einzuholen, wo- bei sämtliche medizinischen und übrigen relevanten Akten, inklusive Ob- servationsergebnisse und Ausführungen von Dr. med. E., zu berücksichtigen sind. Das Gutachten hat sich zur Frage zu äussern, ob und wenn ja, wann der status quo sine vel ante eingetreten ist. Sollte das Dahinfallen des natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen den ge- klagten Schulter-/Armbeschwerden links und dem Unfall vom 13. Dezem- ber 2007 verneint werden, bestünde also nach wie vor eine überwiegend wahrscheinliche Unfallkausalität, hat sich der/die Gutachterin auch zur Frage der Arbeits(-un)fähigkeit des Beschwerdeführers zu äussern. b)Von einer polydisziplinären Begutachtung ist hingegen, entgegen dem entsprechenden Antrag des Beschwerdeführers, abzusehen. Eine solche ist vorliegend nicht notwendig, zumal die tatsächlich erfolgten neurologi- schen und psychiatrischen Abklärungen unauffällig waren. Dr. med. G., Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, stellte keine psychologischen Besonderheiten fest (UV-act. M13/2). Derselbe unauffäl- lige psychiatrische Befund ergab sich bei Dr. med. P._____ im Rahmen der Begutachtung beim SAM Bellinzona (UV-act. M19, S. 15 und psychia-
28 - trisches Teilgutachten). Angesichts der Ergebnisse ist der Hinweis von Dr. med. H._____ in seinen Berichten an die Beschwerdegegnerin vom 10. Februar 2009 und an Dr. med. I._____ vom 14. März 2009, dass der Be- schwerdeführer bei Dr. med. F._____ vorgestellt wurde und dass dessen Befunde unauffällig gewesen waren, ausreichend (UV-act. M 15, M13/1). Den gesamten Akten - mit Ausnahme des Hinweises von Dr. med. G._____ im Bericht vom 17. Februar 2009 (IV-act. 21-10/10) - ist kein Hinweis auf eine neurologische Problematik zu entnehmen, weshalb kein Anlass für eine erneute diesbezügliche Abklärung besteht. Die im Bericht vom 17. Februar 2009 (IV-act. 21-10/10) erwähnten Beschwerden wie Ameisenlaufen und Kältegefühl, die gemäss Dr. med. G._____ auf eine neurologische Komponente hindeuten könnten, wurden in keinem ande- ren ärztlichen Bericht beschrieben und in späteren Arztberichten auch nicht erwähnt. Nicht ersichtlich ist, weshalb der Beschwerdeführer rheu- matologisch abgeklärt werden sollte, wie er es verlangte. Die rheumatolo- gische Abklärung bei Dr. med. Q._____ im Rahmen der Begutachtung durch das SAM Bellinzona war ausführlich und wurde in der Folge nicht beanstandet. Auf diese kann abgestellt werden. Auch von einer Evaluati- on der funktionellen Leistungsfähigkeit (EFL) kann abgesehen werden. Wenn nämlich die versicherte Person zur Selbstlimitierung neigt, was vor- liegend - wie vom Bundesgericht bestätigt - zu vermuten ist (UV-act. M17 und Urteil des Bundesgerichts 9C_150/2013 vom 17. September 2013 E.3.3), dokumentiert auch eine EFL nicht das tatsächliche Leistungsver- mögen einer versicherten Person (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_150/2013 vom 17. September 2013 E.3.3).
29 - eingereicht sowie die ihn betreffenden IV-Akten aus Händen der IV-Stelle des Kantons Graubünden eingeholt wurden. b)Soweit der Beschwerdeführer den Beizug der Akten aus den beiden ver- waltungsgerichtlichen Verfahren S 11 106 und S 11 66 beantragt, kann auf die mittlerweile ergangenen und publizierten Urteile des Bundesge- richts 9C_150/2013 und 9C_149/2013, beide vom 17. September 2013, in Sachen des Beschwerdeführers gegen die IV-Stelle des Kantons Graubünden betreffend Invalidenversicherung (Taggeld und berufliche Massnahmen) verwiesen werden. Das Bundesgericht bestätigte mit die- sen Urteilen die Entscheide des Verwaltungsgerichts vom 28. August 2012 (S 11 106 und S 11 66). c)Was die vom Beschwerdeführer in der Replik - pauschal und ohne Hin- weis auf ein konkretes massgebendes Beweisstück - erwähnten Akten im verwaltungsgerichtlichen Verfahren S 13 26 in Sachen des Beschwerde- führers gegen die IV-Stelle des Kantons Graubünden betreffend IV-Rente betrifft, so sind diese dem Gericht aus dem noch hängigen Verfahren be- kannt. Eine entsprechende Edition ist für das vorliegende Verfahren nicht erforderlich. d)Auf die übrigen seitens des Beschwerdeführers gestellten Beweisanträge ist angesichts des Ausgangs des Verfahrens nicht weiter einzugehen. Die Beschwerdegegnerin respektive der/die Gutachter/in wird im Rahmen der weiteren medizinischen Abklärung zu entscheiden haben, ob die Einho- lung zusätzlicher Beweise notwendig ist oder nicht. Dabei wird die Be- schwerdegegnerin die Parteirechte des Beschwerdeführers umfassend zu wahren haben, diesem also die Möglichkeit geben, sich zu sämtlichen neu vorliegenden Berichten und zum einzuholenden Gutachten vor Erlass
30 - der Verfügung betreffend die Versicherungsleistungen zu äussern und all- fällige weitere Beweisanträge zu stellen.
31 - b)Die Parteien haben Anspruch auf rechtliches Gehör (Art. 29 Abs. 2 BV und Art. 42 Satz 1 ATSG). Dieses dient einerseits der Sachaufklärung, andererseits stellt es ein persönlichkeitsbezogenes Mitwirkungsrecht beim Erlass eines Entscheids dar, welcher in die Rechtsstellung einer Person eingreift. Der Anspruch auf rechtliches Gehör umfasst insbesondere das Recht, sich vor Erlass eines Entscheids zur Sache zu äussern, erhebliche Beweise beizubringen, Einsicht in die Akten zu nehmen, mit erheblichen Beweisanträgen gehört zu werden und an der Erhebung wesentlicher Beweise entweder mitzuwirken oder sich zumindest zum Beweisergebnis zu äussern, wenn dieses geeignet ist, den Entscheid zu beeinflussen (BGE 132 V 368 E.3.1, BGE 129 II 504 E.2.2, je mit Hinweisen). Das Recht, angehört zu werden, ist formeller Natur. Die Verletzung des rechtlichen Gehörs führt ungeachtet der Erfolgsaussichten der Beschwerde in der Sache selbst zur Aufhebung der angefochtenen Verfügung. Es kommt mit andern Worten nicht darauf an, ob die Anhörung im konkreten Fall für den Ausgang der materiellen Streitentscheidung von Bedeutung ist, d.h. die Behörde zu einer Änderung ihres Entscheides veranlasst wird oder nicht (BGE 126 V 130 E.2.b, BGE 125 I 118 E.3, je mit Hinweisen). Nach der Rechtsprechung kann eine - nicht besonders schwerwiegende - Verletzung des rechtlichen Gehörs als geheilt gelten, wenn die betroffene Person die Möglichkeit erhält, sich vor einer Beschwerdeinstanz zu äussern, die sowohl den Sachverhalt wie die Rechtslage frei überprüfen kann. Die Heilung eines - allfälligen - Mangels soll aber die Ausnahme bleiben (BGE 133 I 201 E.2.2, BGE 126 V 130 E.2.b). Unter dieser Voraussetzung ist darüber hinaus - im Sinne einer Heilung des Mangels - selbst bei einer schwerwiegenden Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör von einer Rückweisung der Sache an die Vorinstanz abzusehen, wenn und soweit die Rückweisung zu einem formalistischen Leerlauf und damit zu unnötigen Verzögerungen führen würde, die mit dem (der Anhörung
32 - gleichgestellten) Interesse der betroffenen Partei an einer beförderlichen Beurteilung der Sache nicht zu vereinbaren wären (BGE 137 I 195 E.2.3.2, BGE 136 V 117 E.4.2.2.2, je mit Hinweisen). Vorliegend hat die Beschwerdegegnerin mit ihrem Vorgehen tatsächlich das rechtliche Gehör des Beschwerdeführers in mehrfacher Hinsicht ver- letzt. Die Rüge des Beschwerdeführers ist mithin begründet. Vorerst ist zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin das unfallanalytische Gut- achten vom 12. Juli 2012, den Ermittlungsbericht vom Juli 2012 und den Bericht von Dr. med. E._____ vom 23. August 2012 entgegennahm, ohne den Beschwerdeführer davon in Kenntnis zu setzen und ihm Gelegenheit zu bieten, dazu Stellung zu nehmen und diesbezüglich gegebenenfalls Beweisanträge zu stellen. Die Beschwerdegegnerin stellte im angefoch- tenen Einspracheentscheid in der Tat im Wesentlichen auf diese Doku- mente ab und verwies in einem einzigen Satz darauf, dass sie ansonsten an der Verfügung vom 29. November 2011 festhalte. Offenbar waren die erwähnten Dokumente in den Augen der Beschwerdegegnerin derart massgebend, dass sie es als nicht erforderlich erachtete, auf die Argu- mentation in der angefochtenen Verfügung und die dagegen vorgebrach- ten Einwände des Beschwerdeführers überhaupt einzugehen. Waren die erwähnten Dokumente also für den Entscheid ausschlaggebend, hätte sie diese dem Beschwerdeführer auf jeden Fall vorgängig zukommen lassen und ihm die Gelegenheit geben müssen, dazu Stellung zu nehmen und allfällige zusätzliche Beweisanträge zu stellen. Daran ändert nichts, dass die Beschwerdegegnerin Kenntnis davon hatte, dass der Haftpflichtversi- cherer den Beschwerdeführer mit dem entsprechenden Beweismaterial bereits bedient hatte (UV-act. K181), ging es doch nicht allein um die Zu- stellung, sondern um den Hinweis, dass sie bei ihrem Entscheid (auch) darauf abstellen würde und die Einräumung der Möglichkeit, sich dazu, al- lenfalls unter Ansetzung einer angemessenen Frist, zu äussern. Dies gilt
33 - umso mehr, als die Beschwerdegegnerin noch in ihrem Schreiben vom 8. Juni 2012, also wenige Monate vor Erlass des hier angefochtenen Ein- spracheentscheids, die Anordnung eines polydisziplinären Gutachtens in der REHA-Klinik Bellikon in Aussicht gestellt hatte (UV-act. K174). c)Der Anspruch auf rechtliches Gehör verlangt auch, dass die Behörde die Vorbringen des vom Entscheid in seiner Rechtsstellung Betroffenen auch tatsächlich hört, prüft und in der Entscheidfindung berücksichtigt (BGE 134 I 83 E.4.1, BGE 124 I 49 E.3.a). Daraus folgt die Verpflichtung der Behörde, ihren Entscheid zu begründen (Art. 49 Abs. 3 ATSG). Dabei ist es nicht erforderlich, dass sie sich mit allen Parteistandpunkten einlässlich auseinandersetzt und jedes einzelne Vorbringen ausdrücklich widerlegt. Vielmehr kann sie sich auf die für den Entscheid wesentlichen Punkte beschränken. Die Begründung muss so abgefasst sein, dass sich der Betroffene über die Tragweite des Entscheids Rechenschaft geben und ihn in voller Kenntnis der Sache an die höhere Instanz weiterziehen kann. In diesem Sinne müssen wenigstens kurz die Überlegungen genannt werden, von denen sich die Behörde hat leiten lassen und auf die sich ihr Entscheid stützt (BGE 134 I 83 E.4.1, BGE 133 III 439 E.3.3, je mit Hinweisen). Das Gericht erachtet den Einwand des Beschwerdeführers als zutreffend, die Beschwerdegegnerin habe sich nicht mit seinen Anträgen und Aus- führungen befasst und auseinandergesetzt. Die Beschwerdegegnerin stellte im Einspracheentscheid vom 2. Oktober 2012 einzig auf das unfall- analytische Gutachten vom 12. Juli 2012, den Observationsbericht vom Juli 2012 und den Bericht von Dr. med. E._____ vom 23. August 2012 ab. Sie wies die Einsprache des Beschwerdeführers vom 23. Januar 2012 mit dem einzigen zusätzlichen Hinweis ab, es bestehe keine Veranlassung, weitere medizinische Abklärungen zu tätigen. Welche Gründe zu diesem
34 - Resultat führten und weshalb sie die gegenteilige Argumentation des Be- schwerdeführers verwarf, zeigte sie nicht auf. Sie führte sogar ausdrück- lich aus, sie verzichte darauf, auf jeden Punkt der Einsprache einzuge- hen. Dies ist nicht haltbar, zumal die Beschwerdegegnerin, anstatt sich mit den Ausführungen und Beweisanträgen in der Einsprache überhaupt auseinanderzusetzen, gar nicht, mithin mit keinem Wort darauf einging. Damit ist sie ihrer Pflicht, sich im Einspracheentscheid mit der Argumenta- tion und den Anträgen des Beschwerdeführers auseinanderzusetzen und zumindest die wichtigsten Gründe, die zur Abweisung der Einsprache führten, nachvollziehbar darzulegen, nicht nachgekommen. d)Ob die Verletzung des rechtlichen Gehörs im vorliegenden Beschwerdeverfahren vor Verwaltungsgericht geheilt werden könnte oder nicht, muss vorliegend nicht entschieden werden, wird doch die Sache bereits aus materiellen Gründen an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen. Diese wird im Rahmen der noch erforderlichen medizinischen Abklärungen und der neuerlichen Entscheidfindung die Verfahrensrechte des Beschwerdeführers vollumfänglich zu wahren haben.
35 - Die Beschwerdegegnerin bringt vor, im Falle, dass das Gericht die Ein- stellung der Taggelder per Anfang April 2009 bestätigen würde, würden die zwischen dem 1. April 2009 bis zum 31. Januar 2010 ausgerichteten Taggelder allfällige (bestrittene) Fehlbeträge zwischen dem 13. Dezember 2007 und dem 31. März 2009 bei Weitem kompensieren. Aus diesem Grund könne eine Verfügung über die Höhe der Taggelder erst erlassen werden, nachdem das vorliegende Verfahren abgeschlossen sei. Der Vorwurf der Rechtsverweigerung sei daher unangebracht. b)Die Festlegung des Taggeldes war in der Verfügung vom 29. November 2011 und im angefochtenen Einspracheentscheid nicht erörtert worden und ist daher nicht Gegenstand des vorliegenden Beschwerdeverfahrens. Ausgewiesen ist, dass der Beschwerdeführer mehrmals und bereits ab September 2010 den Erlass einer entsprechenden Verfügung bezüglich des Taggeldes und der Taggeldperiode verlangt hatte (vgl. UV-act. K98/1, K101, K108, K116, K128, K138, K168, K172, Einsprache vom 23. Januar 2012, Bf-act. 4). Die Beschwerdegegnerin ist diesem Antrag bis anhin nicht nachgekommen. Eine Rechtsverweigerung respektive - verzögerung dürfte angesichts der gegebenen Umstände vorliegen. Die Beschwerde- gegnerin wird daher, da die Sache materiell ohnehin an sie zurückgewie- sen wird, im Zusammenhang mit der Frage des medizinischen Sachver- halts einen Entscheid nicht nur über die Dauer ihrer Leistungspflicht, son- dern auch bezüglich der Höhe des Taggeldes zu erlassen haben. Hinsichtlich der vom Beschwerdeführer gerügten Taggeldberechnung ist auf die beiden seitens des Bundesgerichts ergangenen Entscheide in Sachen des Beschwerdeführers gegen die IV-Stelle des Kantons Graubünden vom 17. September 2013 (9C_149/2013 E.4 und 9C_150/2013 E.4.2) hinzuweisen, in denen das Bundesgericht die in den Urteilen des Verwaltungsgerichts S 11 66 und S 11 106 vom 28. August
36 - 2012 für das Valideneinkommen festgelegte Jahreslohnbasis von CHF 72‘800.00 (13 x CHF 5‘600.00) geschützt hat.
37 - b)Gemäss Art. 61 lit. g ATSG hat die obsiegende Partei Anspruch auf Ersatz der Parteikosten, die vom Versicherungsgericht festgesetzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen werden. Vorliegend ist der Beschwerdeführer mit seinem Begehren durchgedrun- gen, weshalb er ausseramtlich zu entschädigen ist. Der Rechtsvertreter des Beschwerdeführers reichte am 17. April 2013 eine Kostennote über CHF 7‘665.90 ein. Das Honorar setzt sich zusammen aus dem Zeitauf- wand für 27.30 Stunden à CHF 250.--, Barauslagen zu pauschal 4 % und der Mehrwertsteuer von 8 %. Die Berechnung des Honorars erfolgte korrekt, jedoch erscheint es als zu hoch für ein Beschwerdeverfahren, in dem einerseits der Sachverhalt und insbesondere die medizinische Beurteilung bereits aus zwei vorangegan- genen IV-Verfahren (verwaltungsgerichtliches und bundesgerichtliches Beschwerdeverfahren betreffend Taggeld und berufliche Massnahmen) im Detail bekannt war, und andererseits im Wesentlichen auf die bereits im Einspracheverfahren vorgebrachte Argumentation abgestellt werden konnte. Das Gericht erachtet ein Honorar von pauschal CHF 4‘000.-- inkl. MWST als für den Umfang, die Schwierigkeit und die erwähnte Konstella- tion des vorliegenden Verfahrens angemessen. Die Parteientschädigung, welche die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer zu entrichten hat, wird daher auf CHF 4‘000.-- (inkl. MWST) festgelegt. Demnach erkennt das Gericht:
38 - 1.Die Beschwerde wird gutgeheissen, der angefochtene Einspracheent- scheid vom 2. Oktober 2012 wird aufgehoben und die Sache wird zur fachmedizinischen, orthopädischen Abklärung (Schulterspezialist/in) und neuem Entscheid im Sinne der Erwägungen an die B._____ zurückge- wiesen. 2.Es werden keine Kosten erhoben. 3.Die B._____ bezahlt A._____ eine Parteientschädigung von Fr. 4‘000.-- (inkl. MWST). 4.[Rechtsmittelbelehrung] 5.[Mitteilungen]