Kantonsgericht von Graubünden Dretgira chantunala dal Grischun Tribunale cantonale dei Grigioni 1 / 63 Urteil vom 18. April 2019 ReferenzSK1 18 23 InstanzI. Strafkammer BesetzungSchnyder, Vorsitzender Pedrotti und Michael Dürst Guetg, Aktuar ParteienDr. med. X._____, Berufungskläger vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. Peter Fertig Lutherstrasse 2, 8004 Zürich gegen Gesundheitsamt Graubünden lic. iur. Elisabeth Blumer, Planaterrastrasse 16, 7001 Chur Berufungsbeklagte GegenstandVerstoss gegen Selbstdispensation und Verletzung von Sorgfalts- pflichten im Umgang mit Heilmitteln etc. Anfechtungsobj. Urteil Bezirksgericht Plessur vom 09.09.2015, mitgeteilt am 11.12.2015 (Proz. Nr. 515-2015-7) Mitteilung01. Mai 2019
2 / 63 I. Sachverhalt A.1.X._____ wurde in O.1_____ geboren und wuchs im O.2_____ auf. Nach der Volks- und Mittelschule folgte die Ausbildung zum Arzt mit Promotion zum Doktor der Medizin an der Universität O.1_____. Zwischen 1990 und 1996 war X._____ als Assistenzarzt vor allem in O.3_____ tätig, wo er in dieser Zeit auch doktorierte. Daran schloss sich eine Phase als Forschungsassistent in O.4_____ an. Von 1999 bis 2003 war er als Oberarzt in der Abteilung Nephrologie, DIM, am Universitätsspital in O.3_____ angestellt. Gleichzeitig hatte er einen Lehrauftrag an der Universität in O.3_____ inne. Danach eröffnete X._____ in O.5_____ und O.3_____ je eine eigene Praxis mit Dialysezentrum, wo er abwechslungsweise arbeitet. 2.Mit seiner Lebenspartnerin A._____ und den gemeinsamen Kindern, B., geb. _____ 2002, und C., geb. _____ 2004, wohnt X._____ in O.5_____. A._____ ist Krankenschwester und arbeitet ebenfalls in der Pra- xis/Dialysezentrum an der strasse in O.5. 3.Das steuerbare Einkommen von X._____ belief sich im Jahre 2012 auf ca. CHF 1'315'000.00. Entsprechend der vorinstanzlichen Erhebungen hat er Schul- den in Höhe von rund CHF 145'165.50 (Auszug aus dem Betreibungsregister Kreis Chur vom 7. August 2015, vgl. vorinstanzliches act. 22a). Gemäss dem Leumundsbericht der Kantonspolizei Graubünden vom 7. April 2015 (vgl. act. E.3/42) geniesst X._____ einen guten Leumund. B.Im Schweizerischen Strafregister ist X._____ entsprechend der vorinstanz- lichen Erhebungen seit dem Jahre 2010 mit zwei Einträgen wegen einer groben Verletzung der Verkehrsregeln, Fahrens ohne Haftpflichtversicherung und wegen eines Vergehens gegen das Waffengesetz verzeichnet. C.Am 22. April 2013 fand in den Praxisräumen von X._____ an der strasse, O.5, eine Inspektion durch die Kantonsapothekerin statt. D.Am 23. Dezember 2013 eröffnete das Gesundheitsamt Graubünden ein Verfahren gegen X._____ wegen Verletzung der Bestimmungen über die Selbst- dispensation und Verletzung der Sorgfaltspflicht im Umgang mit Heilmitteln. E.Nach Durchführung des Verfahrens wurde X._____ mit Strafbefehl des Ge- sundheitsamtes Graubünden vom 17. April 2014 der Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 des Gesetz über das Gesundheitswesen des Kantons Graubünden vom 2. Dezember 1984 (BR 500.000; GesG), Art. 24 des Bundesgesetz über Arzneimittel
3 / 63 und Medizinprodukte vom 15. Dezember 2000 (SR 812.21; HMG), Art. 17 des Ein- führungsgesetzes zum Bundesgesetz über Arzneimittel und Medizinprodukte (BR 500.500; EGzHMG) und Art. 10 der Vollziehungsverordnung zum Bundesgesetz über die Betäubungsmittel (BR 504.300; VVzBetmG) schuldig gesprochen und mit einer Busse von CHF 8'000.00 bestraft. Hiergegen erhob X._____ Einsprache beim Gesundheitsamt des Kantons Graubünden. F.Am 12. März 2015 überwies das Gesundheitsamt Graubünden dem Be- zirksgericht Plessur (alte Bezeichnung) den Strafbefehl gegen X.. Auf Auf- forderung des Vorsitzenden des Bezirksgerichts Plessur vom 3. Juni 2015 wurde der Strafbefehl dem Gesundheitsamt Graubünden zur Verbesserung zurückge- wiesen, welches am 2. Juli 2015 eine verbesserte Anklageschrift (sic!) nachreichte (vgl. vorinstanzliches act. 11). Darin wurde X. folgende Sachverhaltsvorwür- fe gemacht: 1.Verletzung der beschränkten Selbstdispensation gemäss Art. 36 Abs. 3 GesG und Abgabe verschreibungspflichtiger Arzneimittel gemäss Art. 3, 24 HMG. Am 22. April 2013 führte die Heilmittelkontrolle der Ost- und Zentral- schweiz zwecks Überprüfung des Umgangs mit Arzneimittel eine Inspek- tion in der Praxis des Beschuldigten durch. Die Heilmittelkontrolle fand am Inspektionstag eine an der Praxistüre gehängte unbeschriftete Plastiktrag- tasche mit 10 unbeschrifteten Packungen von drei verschiedenen Arz- neimitteln, nämlich: 6 Packungen Atorvastatin Actavis 40mg à 30 Tabletten 2 Packungen Lisitril 30mg à 30 Tabletten 2 Packungen Aspirin Cardio 10mg à 60 Tabletten Der Praxiseingang befindet sich in einem öffentlich zugänglichen Hausflur des Hochhauses an der _____strasse. Keine zur Abgabe berechtigte Person war anwesend. Die Arzneimittel wurden unbeschriftet abgegeben. Es fehlten sämtliche relevanten Angaben (Patientenname, Dosierung, Abgabedatum und Angaben zum Abgabebetrieb). 2.Mehrfache Verletzung von Art. 36 Abs. 3 GesG betreffend Abgabe von Grosspackungen Der Beschuldigte hat bei den vier Patienten in der kontrollierten Zeit von Januar 2012 bis Juni 2013 insgesamt 26 Grosspackungen abgegeben:
4 / 63 Tenormin mite Tabletten 50 mg Am 6. März 2013 verrechnet 1 Packung à 100 Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 100 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 100 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) Temesta Expidet Tabletten 2,5 mg Am 10 April 2013 verrechnet 1 Packung à 50mg Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 31. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 20 Tabletten) Calcium Phosphatbinder Bichsel Tabletten 1000 mg Am 6. März 2013 verrechnet 1 Packung à 250 Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 250 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 250 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 100 Tabletten)
5 / 63 Am 21. Januar 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 17. Mai 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 17. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 20 Tabletten) Sertralin Actavis Filmtabletten 50 mg Am 21. Januar 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 17. Mai 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 10 Tabletten) In der Zusammenstellung der Kantonsapothekerin hat sich im Bericht der Kantonsapothekerin in act. 41 auf Seite 2 ein Fehler eingeschlichen. Un- ter Patient 2 wurden versehentlich wiederholte Abgaben von Temesta aufgeführt. 3.Mehrfache Verletzung von Art. 36 Abs. 3 GesG betreffend wiederholter resp. mehrfache Abgabe von Medikamten an chronisch kranke Patienten Der Beschuldigte hat in der kontrollierten Zeit von März 2013 bis Juli 2013 wiederholt insgesamt 44 Arzneipackungen an insgesamt 4 chronisch kranke Patienten (=einmalige Diagnose) abgegeben: An Patientin 1, geb. 16.01.1951 Calcitriol Salmon Kapseln 0.25mcg Am 6. März 2013 verrechnet 2 Packung à 30 Kapseln Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Kapseln Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Kapseln Am 1. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Kapseln Am 31. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Kapseln (Kleinste Originalpackung à 30 Kapseln) Exforge Tabletten 5mg/80mg Am 6. März 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 5. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 28 Tabletten) Imurek Tabletten 25mg Am 6. März 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 31. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 50 Tabletten)
6 / 63 Prednison Galepharm 5mg Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten Am 5. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten Am 31. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 20 Tabletten) An Patient 2, geb. 24.03.1948 Exforge HCT Tabletten 10mg/160mg/12.5mg Am 5. April 2013 verrechnet 2 Packungen à 28 Tabletten Am 7. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 1. Juli 2013 verrechnet 2 Packungen à 28 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 28 Tabletten) Meto Zerok Retard Tabletten 100mg Am 7. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 1. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 5. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) An Patient 3, geb. 18.11.1934 Amlodipin Actavis Tabletten 10mg Am 20. März 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 17. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) An Patient 4, geb. 2.9.1935 Novalgin Tropfen Am 4. Januar 2013 verrechnet 1 Packung Am 18. Januar 2013 verrechnet 1 Packung Am 30. Januar 2013 verrechnet 1 Packung (Einzige Packungsgrösse 10 ml) Atorvastatin Helvepharm 40mg Am 11. Januar 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 31. Mai 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 29. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) Lasix Tabletten 500mg Am 11. Januar 2013 verrechnet 2 Packungen à 20 Tabletten
7 / 63 Am 1. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten Am 15. Juli 2013 verrechnet 2 Packungen à 20 Tabletten Am 2. August 2013 verrechnet 2 Packungen à 20 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 20 Tabletten) Spasmo Canulase Bitabs Am 11. Januar 2013 verrechnet 2 Packungen à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 10 Tabletten) Oxycontin reard Tabletten 20mg Am 16. Januar 2013 verrechnet 2 Packungen à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) Calcitriol Salmon Kapseln 0.50 mcg Am 31. Mai 2015 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 1. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 29. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) Mimpara Filmtabletten 30mg Am 24. Mai 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 28. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 29. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 28 Tabletten) 3. [recte: 4.] Verletzung von Art. 17 EGzHMG Betreffend Lagerung der Medikamente ist ein Qualitätssicherungssystem gefordert. In der Praxis des Beschuldigten fehlen detaillierte Vorgabe- und Nachweisdokumente zu qualitäts- und sicherheitsrelevanten Tätigkeiten im Umgang mit Arzneimitteln wie Temperaturkontrolle der Lagerorte, Ver- fallsdatenkontrolle, Pflege und Wartung der Dialysegeräte, Bearbeitung von Chargenrückrufen, Umgang mit Betäubungsmitteln. 4.[recte: 5.] Verletzung von Art. 10 VVzBetmG und Art. 54 Abs. 1 und Art. 57 BetmKV Die in der Praxis des Beschuldigten überprüften Lagerbestände von Mor- phin HCL 10% Ampullen und Oxycontin 10 mg Tabletten à 30 stimmten nicht mit der in der Buchführung ausgewiesenen Mengen überein. Die nach Art. 54 Abs. 1 BetmKV kontrollierten Substanzen der Verzeich- nisse a, d und e müssen diebstahlsicher aufbewahrt werden. Die Betäu- bungsmittel in der Praxis des Beschuldigten waren nicht diebstahlgesi- chert aufbewahrt.
8 / 63 5.[recte: 6.] Subjektiver Tatbestand Anlässlich der Einvernahme vom 12. August 2014 gab der Beschuldigte zu Protokoll, dass ihm bekannt sei, in welchem Umfang er in der Praxis in O.5_____ zur Medikamentenabgabe berechtigt sei, nämlich die Abgabe der Kleinstpackungen pro Diagnose pro Patient (vgl. Ziff. 9). Sein Verhal- ten mit Abgabe von Grosspackungen und wiederholter Abgabe an chro- nisch Kranke ist vorsätzlich. Der Beschuldigte gab in Ziff. 12, 13 und 14 zu, dass es unglücklich gewe- sen sei, einen Plastiksack mit Medikamenten an die Türfalle zu hängen. Er sagt klar, dass dies ein Fehler gewesen sei auch, weil die Medikamen- ten Packungen nicht beschriftet waren. Diese Handlungsweise ist als fahrlässig, allenfalls sogar eventualvorsätzlich zu werten. G.Anlässlich der Hauptverhandlung vom 9. September 2015 stellten die Par- teien folgende Schlussanträge: Anträge des Gesundheitsamtes: 1.Dr. med. X._____ ist schuldig der Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG, Art. 24 HMG, Art. 17 EGzHMG und Art. 10 VVz- BetmG. 2.Die beschuldigte Person [Anm. X._____] wird bestraft mit einer Busse von CHF 8'000.00. 3.Die Kosten des Verfahrens werden der beschuldigten Person aufer- legt. 4.Demgemäss hat die beschuldigte Person zu bezahlen:
9 / 63 2.[recte: 3.] Die Kosten des Verfahrens seien auf die Staatskasse zu nehmen. H.Mit Urteil ohne schriftliche Begründung vom 9. September 2015, mitgeteilt am 15. September 2015, erkannte das Bezirksgericht was folgt: 1.Das Strafverfahren gegen X._____ wird hinsichtlich der Vorwürfe der Widerhandlungen gegen Art. 54 Abs. 1 und Art. 57 BetmKV ein- gestellt. 2.X._____ wird in Bezug auf Ziffer 3 der verbesserten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 vom Vorwurf der Widerhandlung gegen Art. 17 EGzHMG freigesprochen. 3.X._____ wird in Bezug auf Ziffer 3 der verbesserten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 (wiederholte Abgabe an chronisch kranke Patien- ten) vom Vorwurf der Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG teilweise freigesprochen. 4.X._____ ist schuldig:
10 / 63 c) X._____ schuldet dem Bezirksgericht Plessur folglich: BusseCHF4'750.00 VerfahrenskostenCHF4'121.25 TotalCHF8'871.25 Bussen und Verfahrenskosten sind dem Bezirksgericht Plessur in- nert 30 Tagen nach Rechtskraft des Urteils mit beiliegendem Ein- zahlungsschein zu bezahlen. d) Wird eine schriftliche Begründung verlangt oder die Berufung an- gemeldet, erhöhen sich die Gerichtsgebühren auf CHF 4'500.00. 7.[Rechtsmittelbelehrung] 8.[Mitteilung] I.Nach erfolgter Berufungsanmeldung durch X._____ vom 28. September 2015 teilte das Bezirksgericht Plessur am 11. Dezember 2015 ein begründetes Urteil mit und übermittelte die Berufungsanmeldung samt Akten an das Kantons- gericht von Graubünden (vgl. act. D.1). Gestützt auf den Vorbehalt in Dispositivzif- fer 6.d) des unbegründet mitgeteilten Urteils sieht das begründet erfolgte Urteil nunmehr eine höhere Gerichtsgebühr von CHF 4'500.00 (vgl. act. E. 1, Dispositiv- ziffer 6.a). J.Mit Schreiben vom 4. Januar 2016 (Poststempel) ersuchte X._____ das Bezirksgericht Plessur um Protokollberichtigung. Dieses trat auf das entsprechen- de Gesuch wegen fehlender Substantiierung nicht ein, nahm indessen von Amtes wegen eine Protokollberichtigung vor, welche den Parteien am 29. Januar 2016 zugestellt wurde (vgl. vorinstanzliche act. 61 bis 64). K.Zwischenzeitlich liess X._____ (nachfolgend Berufungskläger oder Be- schuldigter) mit Schreiben vom 4. Januar 2016 (Poststempel) beim Kantonsgericht von Graubünden schriftlich Berufung erklären und stellte die folgenden Anträge (vgl. act. A.2; SK1 15 43): 1.Der Beschuldigte sei von Schuld und Strafe vollumfänglich freizu- sprechen. Eventualiter sei gestützt auf Art. 49 Abs. 4 GesG des Kantons Graubünden eine Verwarnung zu erteilen. 2.Dem Beschuldigten sei für seine Aufwendungen im Verfahren vor dem Bezirksgericht Plessur wie auch vor dem Kantonsgericht von Graubünden eine angemessene Entschädigung zuzusprechen.
11 / 63 3.Die Kosten des Verfahrens des Bezirksgerichts Plessur wie auch des Verfahrens am Kantonsgericht von Graubünden seien auf die Staatskasse zu nehmen. Im Einzelnen ficht er die folgenden Dispositivziffern des Urteils vom 9. September 2015 an: 1.Ziffer 4:
12 / 63 Er [der Berufungskläger, Anmerkung des Verfassers] sei einlässlich zu den Gründen für die vom Gesundheitsamt beanstandeten Medi- kamentenabgaben zu befragen. L.Mit Beschluss vom 1. April 2016, mitgeteilt am 4. April 2016, ordnete die I. Strafkammer des Kantonsgerichts von Graubünden die Durchführung eines schriftlichen Verfahrens an und setzte dem Berufungskläger Frist zur Einreichung der schriftlichen Berufungsbegründung bis zum 25. April 2016 (vgl. act. D.7). M.Nach diversen bewilligten Fristerstreckungsgesuchen (letztmalige Frister- streckung mittels Verfügung vom 24. Juni 2016 auf den 7. Juli 2016 bewilligt; vgl. act. D. 16) reichte der Berufungskläger am 7. Juli 2016 (Poststempel) die begrün- dete Berufung ein (vgl. act. A.3) und beantragte:
13 / 63 gabe habe verletzen können. Der Normzweck von Art. 26 HMG liege darin, si- cherzustellen, dass Arzneimittel nicht missbräuchlich verwendet würden. Wieder- holend führt der Berufungskläger aus, dass das Medikament nach einem vorgän- gigen Telefongespräch mit dem seit langem chronisch kranken Patienten durch das Praxispersonal an der Türfalle zur Abholung bereit gestellt worden sei. Indes- sen seien ihm die richtigen, medizinisch indizierten Arzneimittel bereitgestellt wor- den und der Patient sei über deren Dosierung und Anwendung bestens informiert gewesen. Die gemäss Art. 26 Abs. 1 HMG bei der Abgabe von Arzneimitteln zu beachtenden anerkannten Regeln der pharmazeutischen Wissenschaften würden sich lediglich an Apotheker richten. Mangels Regelung bestehe im Kanton Graubünden für den Arzt keine gesetzliche Verpflichtung, die Arzneimittel vor ihrer Abgabe zu beschriften. Aufgrund des Grundsatzes nulla poena sine lege certa falle eine Bestrafung ausser Betracht. Überdies bestünde bezüglich der Bereitstel- lung der Arzneimittel der Rechtfertigungsgrund der Wahrung berechtigter Interes- sen. Der Berufungskläger schliesst, dass vor diesem Hintergrund kein Verstoss gegen Art. 26 HMG vorliege. Q.In seiner Stellungnahme vom 23. Dezember 2016 hielt das Gesundheitsamt fest, dass die Vorbringen des Berufungsklägers nicht zu hören seien. Nur er sei berechtigt, Medikamente abzugeben; seinen Mitarbeitenden komme diese Berech- tigung nicht zu. Er sei somit alleine für den Umgang mit Medikamenten verantwort- lich. Die Begründung des Berufungsklägers betreffend den mit 10 Packungen Me- dikamente enthaltenden und an der Praxistüre gehängten Plastiksack wirke künst- lich. Fakt sei, dass das Praxispersonal die Medikamente gerichtet und diese in einem Plastiksack an die Praxistüre gehängt habe. Schliesslich bestehe, entgegen der Ansicht des Berufungsklägers, gestützt auf die Regeln der guten Abgabepra- xis (GAP) im Kanton Graubünden, eine Pflicht für Ärzte, Arzneimittel vor ihrer Ab- gabe mit Datum, Name des Patienten etc. zu beschriften (vgl. act. A.7). R.Bezugnehmend auf die Stellungnahme des Gesundheitsamtes wies der Beschuldigte mit Eingabe vom 27. Januar 2017 darauf hin, dass ihm die Handlun- gen seiner Praxisangestellten in strafrechtlicher Hinsicht nicht anzurechnen seien. Überdies sei nicht rechtsgenüglich erstellt und werde in der Anklage nicht weiter ausgeführt, wie ihm die Handlungen seines Praxispersonals angerechnet werden könne. Eine diesbezügliche Verurteilung würde gegen das Anklageprinzip ver- stossen (act. A.8). S.Mit Eingabe vom 5. Mai 2017 wies der Beschuldigte auf einen von Gross- rätin Anna-Margreth Holzinger am 19. Oktober 2016 in der Grossratssession ein- gereichten Auftrag hin, worin die Überprüfung der Beschränkung des Selbstdis-
14 / 63 pensationsrechts der Ärztinnen und Ärzte im Kanton Graubünden gefordert wird. Infolge Annahme dieses Auftrages mit überwiegender Mehrheit des Grossen Ra- tes in der Abstimmung vom 15. Februar 2017 (70 Ja gegen 13 Nein Stimmen bei 2 Enthaltungen) sei zu erwarten, dass die Beschränkung der Selbstdispensation fallen werde, weshalb – gestützt auf den strafrechtlichen Grundsatz, dass jemand, der vor dem Inkrafttreten eines Gesetzes einen Straftatbestand erfüllt hat, nach dem neuen Gesetz beurteilt werden soll, wenn es für ihn das mildere ist – der Be- schuldigte vom Vorwurf des Verstosses gegen Art. 36 Abs. 3 GesG freizuspre- chen sei (act. A.9). T.Mit Urteil vom 20. Oktober 2017, mitgeteilt am 26. Oktober 2017, entschied das Kantonsgericht was folgt (SK1 15 43): 1.Es wird festgestellt, dass das Urteil des Bezirksgerichtes Plessur vom 9. September 2015 in den folgenden Punkten nicht angefoch- ten wurde und damit in Rechtskraft erwachsen ist: Ziffer 1. Das Strafverfahren gegen X._____ wird hinsichtlich der Vorwürfe gemäss Widerhandlungen gegen Art. 54 Abs. 1 und Art. 57 BetmKV eingestellt. Ziffer 2. X._____ wird in Bezug auf Ziffer 3 (recte: Ziff. 4) der ver- besserten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 vom Vorwurf der Widerhandlung gegen Art. 17 EGzHMG freigesprochen. Ziffer 3. X._____ wird in Bezug auf Ziffer 3 der verbesserten Ankla- geschrift vom 2. Juli 2015 (wiederholte Abgabe an chro- nisch kranke Patienten) vom Vorwurf der Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG teilweise freigesprochen. 2.Die Berufung wird teilweise gutgeheissen. Das angefochtene Urteil wird unter Vorbehalt der vorstehenden Ziffer 1. durch das nachfol- gende Urteil ersetzt. 3.X._____ ist schuldig:
15 / 63 b) Die Ersatzfreiheitsstrafe für die Busse beträgt 4 Tage. Sie tritt an die Stelle der Busse, soweit dieselbe schuldhaft nicht bezahlt wird. 5. a) Die Kosten des vorinstanzlichen Verfahrens von CHF 13'052.50 (Untersuchungsgebühren und Auslagen Kantonsarzt CHF 2'940.00, Auslagen Kantonsapothekerin CHF 2'750.00, Auslagen des Ge- sundheitsamtes Graubünden CHF 2'862.50, Gerichtsgebühren von CHF 4'500.00) gehen im Umfang von CHF 10'121.25 zu Lasten von X._____ und im Umfang von CHF 2'931.25 zu Lasten des Kantons Graubünden. Die vorinstanzlichen Gerichtsgebühren werden in Höhe von CHF 1'500.00 auf die Gerichtskasse des Regionalgerichts Plessur genommen, während die Auslagen des Gesundheitsamtes Graubünden in Höhe von CHF 1'431.25 zu Lasten der Kasse des Gesundheitsamtes Graubünden gehen. b) X._____ wird für das vorinstanzliche Verfahren zu Lasten des Kan- tons Graubünden mit CHF 5'000.00 (inkl. Barauslagen und Mehr- wertsteuer) entschädigt. Diese Entschädigung wird mit dem X._____ auferlegten Anteil an den Verfahrenskosten gemäss Ziff. 5a in Höhe von CHF 10'121.25 verrechnet, womit ein von X._____ zu bezahlender Betrag von CHF 5'121.25 verbleibt. c) Die Kosten des Berufungsverfahrens von CHF 4'000.00 gehen zu Lasten von X.. d) X. wird für das Berufungsverfahren keine aussergerichtliche Entschädigung zugesprochen. 6.(Mitteilung). U.Gegen dieses Urteil liess der Beschuldigte Beschwerde in Strafsachen ans Schweizerische Bundesgericht führen. Er beantragte, er sei von den Vorwürfen der Widerhandlung gegen Art. 3 HMG, der mehrfachen Widerhandlung gegen Art. 26 HMG i.V.m. Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG und der mehrfachen Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 i.V.m. Art. 49 Abs. 1 GesG/GR freizusprechen. Er sei über- dies von den Anklagevorwürfen der generellen Abgabe von Arzneimitteln ohne Beschriftung und ohne Aufsicht sowie vom Vorwurf des Arzneimitteltransports frei- zusprechen oder das Verfahren sei in diesen Punkten einzustellen. V.Mit Eingabe vom 7. Mai 2018 beantragte der Vorsitzende der I. Strafkam- mer des Kantonsgerichts von Graubünden mit Hinweis auf die Erwägungen des angefochtenen Urteils, die Beschwerde sei abzuweisen, soweit auf sie einzutreten sei.
16 / 63 W.Mit Urteil 6B_1354/2017 vom 14. Juni 2018 erkannte das Schweizerische Bundesgericht was folgt: 1.Die Beschwerde wird teilweise gutgeheissen. Das Urteil des Kantons- gerichts von Graubünden vom 20. Oktober 2017 wird aufgehoben und die Sache zu neuer Entscheidung an das Kantonsgericht zurückge- wiesen. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen. 2.Dem Beschwerdeführer werden Gerichtskosten von Fr. 2'000.-- aufer- legt. 3.Der Kanton Graubünden hat dem Beschwerdeführer für das bundes- gerichtliche Verfahren eine Parteientschädigung von Fr. 1'000.-- zu bezahlen. 4.Dieses Urteil wird den Parteien und dem Kantonsgericht von Graubünden, I. Strafkammer, schriftlich mitgeteilt. Aus den Erwägungen des Bundesgerichts geht hervor, dass es die vom Kantons- gericht ausgesprochenen Schuldsprüche (Widerhandlung gegen Art. 3 HMG, mehrfache Widerhandlung gegen Art. 26 HMG i.V.m. Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG und der mehrfachen Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 i.V.m. Art. 49 Abs. 1 GesG/GR) gestützt auf den vom Kantonsgericht Graubünden festgestellten Sach- verhalt schützte (vgl. E. 1.1 bis 4.4.). Ebenso hielt das Bundesgericht die vom Kantonsgericht von Graubünden vorgenommene Strafzumessung hinsichtlich der vorerwähnten Schuldpunkte für zutreffend (vgl. E. 6.1. ff.). Dennoch hob das Schweizerische Bundesgericht das angefochtene Urteil des Kantonsgerichts von Graubünden in teilweiser Gutheissung der strafrechtlichen Beschwerde vollständig auf und wies die Sache zur neuen Entscheidung an das Kantonsgericht von Graubünden zurück. Das Schweizerische Bundesgericht hält fest, der Strafbefehl vom 17. April 2014 werfe dem Beschuldigten weitergehende Lebensvorgänge als der ergänzte respektive berichtigte Strafbefehl vom 2. Juli 2015 vor (vgl. E. 5.4., S. 15). Das Kantonsgericht von Graubünden sei in überspitzten Formalismus ver- fallen, indem es mit der Begründung, der Beschwerdeführer habe eine eventuelle implizite teilweise Verfahrenseinstellung nicht fristgerecht angefochten, auf seine Anträge nicht eingetreten sei, eine Einstellungsverfügung zu erlassen oder ihn von den betroffenen Anklagepunkten freizusprechen. Der Beschuldigte habe nicht von einer teilweisen Verfahrenseinstellung ausgehen müssen, sondern vielmehr von einer Anklage in allen Punkten, gehe doch aus der Vorladung zur erstinstanzlichen Hauptverhandlung vom 17. Juli 2015 hervor, dass die Vorinstanz den Strafbefehl samt Verbesserung als Anklageschrift erachtet habe. Der Beschuldigte habe An- spruch, dass spätestens durch das Gericht geklärt werde, wie die verschiedenen vom Gesundheitsamt Graubünden untersuchten Lebenssachverhalte erledigt wür-
17 / 63 den. Das Kantonsgericht habe in der Folge darüber zu entscheiden, ob das Ge- sundheitsamt Graubünden das Verfahren betreffend die Vorwürfe der generellen Arzneimittelabgabe ohne Aufsicht und ohne die relevanten Angaben sowie den Arzneimitteltransport von O.5_____ nach O.3_____ implizit einstellte. Sodann ha- be es die Angelegenheit aufgrund der Beantwortung dieser Frage neu zu beurtei- len. X.Mit Verfügung vom 5. Oktober 2018 forderte der Vorsitzende der I. Straf- kammer des Kantonsgerichts von Graubünden das Gesundheitsamt Graubünden auf, bis zum 29. Oktober 2018 mitzuteilen, ob die im Strafbefehl vom 17. April 2014 erwähnten Lebensumstände, die weiter gefasst seien als diejenigen im er- gänzten, bzw. berichtigten Strafbefehl vom 2. Juli 2015, ebenfalls Gegenstand der Anklage bildeten, oder ob hinsichtlich dieser Umstände eine implizite Einstellung erfolgt sei und ob für die gerichtliche Beurteilung nur noch der im Strafbefehl vom 2. Juli 2015 umrissene Sachverhalt wesentlich sei. Y.Nach erteilter Fristerstreckung nahm das Gesundheitsamt Graubünden mit Eingabe vom 13. November 2018 Stellung und wies darauf hin, dass es für die im Strafbefehl vom 17. April 2014 erwähnten Lebensvorgänge keine Einstellung getätigt habe. Z.Mit Eingabe vom 10. Januar 2019 nahm sodann der Beschuldigte zum An- klagegegenstand Stellung und beantragte was folgt: 1.Der Beschuldigte sei bezüglich derjenigen Anklagepunkte, in welchen weder eine Einstellung noch eine Verurteilung erfolgte, freizusprechen bzw. das Verfahren sei einzustellen. 2.Im Weiteren sei der Beschuldigten [sic!] für die diesbezüglichen Auf- wendungen im Verfahren vor erster Instanz mit einer Prozessentschä- digung von zusätzlich CHF 5'000.-- (Inklusive. [sic!] Auslagen und Mehrwertsteuer) zu entschädigen. 3.Für seine Aufwendungen in zweiter Instanz sei dem Beschuldigten ei- ne Prozessentschädigung von CHF 3'000.-- (inkl. Auslagen und Mehr- wertsteuer) zu entrichten. 4.Die dem Beschuldigten im erstinstanzlichen Verfahren auferlegten Ge- richtskosten seien um CHF 2'931.25 zu reduzieren. 5.Im zweitinstanzlichen Verfahren seien die dem Beschuldigten auferleg- ten Gerichtskosten um CHF 1'500.-- zu reduzieren.
18 / 63 6.Für das vorliegende Nachverfahren seien dem Beschuldigten keine Gerichtskosten aufzuerlegen. Zudem sei ihm für das Nachverfahren eine angemessene Prozessentschädigung auszurichten. Der Beschuldigte begründet seine Anträge dabei ausschliesslich mit den – aus seiner Sicht – zu erfolgenden Freisprüchen bzw. Einstellungen betreffend die noch nicht abgeurteilten Lebensvorgänge sowie den damit verbundenen Kostenfolgen. Auf die im Verfahren SK1 15 43 hinsichtlich der Schuld- und Strafpunkte erfolgten Erwägungen, welche das Bundesgericht in seinen Erwägungen geschützt hatte (vgl. Urteil 6B_1354/2017 vom 14. Juni 2018), geht er nicht ein. A.a.Auf die Ausführungen im angefochtenen Urteil, in den im Recht liegenden Rechtsschriften (SK1 15 43 und SK1 18 23), im Bundesgerichtsentscheid sowie in den Akten wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegan- gen. II. Erwägungen 1.1Nachdem das Bundesgericht in seinem Urteil 6B_1354/2017 vom 14. Juni 2018 die Beschwerde teilweise gutgeheissen, das Urteil des Kantonsgerichts von Graubünden vom 20. Oktober 2017 (SK1 15 43) aufgehoben und zu neuer Ent- scheidung an das Kantonsgericht von Graubünden zurückgewiesen hat (vgl. Ziff. 1 des Dispositivs), ist die vorliegende Berufungssache neu zu beurteilen (SK1 18 23). Mit der Rückweisung wird der Prozess hinsichtlich des davon betroffenen Streitpunktes in die Lage zurückversetzt, in der er sich vor Fällung des kantonalen Urteils befunden hat. Der Rahmen wird demnach vom Rückweisungsentscheid des Bundesgerichts in rechtlicher Hinsicht abgesteckt (BGE 116 II 220 E. 4a). 1.2Die Bindungswirkung bundesgerichtlicher Rückweisungsentscheide ergibt sich nicht aus dem kantonalen Recht, sondern ausschliesslich aus dem Bundes- recht. Früher wurde sie für Zivil- und Strafsachen in Art. 66 Abs. 1 des Bundesge- setzes über die Organisation der Bundesrechtspflege (OG; nicht mehr in Kraft) bzw. Art. 277 ter des Bundesgesetzes über die Bundesstrafrechtspflege (BStP; nicht mehr in Kraft) statuiert, heute ergibt sie sich (unverändert) aus dem unge- schriebenen Bundesrecht, da die Bestimmung wegen ihrer Selbstverständlichkeit nicht in das neue Bundesgerichtsgesetz überführt worden ist (BGE 135 III 334 E. 2.1; Urteil des Bundesgerichts 6B_372/2011 vom 12. Juli 2011 E. 1.1.1; vgl. auch Botschaft vom 28. Februar 2001 zur Totalrevision der Bundesrechtspflege, BBl 2001 IV 4346 Ziff. 4.1.4.5). Im Falle eines Rückweisungsentscheides hat die mit der Neubeurteilung befasste kantonale Instanz die rechtliche Beurteilung, mit
19 / 63 der die Zurückweisung begründet wird, ihrer Entscheidung zugrunde zu legen. Diese Beurteilung bindet auch das Bundesgericht, falls ihm die Sache erneut un- terbreitet wird. Aufgrund der Bindungswirkung ist es den nochmals mit der Sache befassten Gerichten wie den Parteien verwehrt, der Beurteilung des Rechtsstreits einen anderen als den bisherigen Sachverhalt zu unterstellen oder die Sache un- ter rechtlichen Gesichtspunkten zu prüfen, die im Rückweisungsentscheid aus- drücklich abgelehnt oder überhaupt nicht in Erwägung gezogen worden sind (BGE 135 III 334 E. 2 und E. 2.1 m.w.H.). Die kantonale Instanz hat sich bei der neuen Entscheidung somit auf das zu beschränken, was sich aus den bundesgerichtli- chen Erwägungen als Gegenstand der neuen Beurteilung ergibt. Es soll nicht das ganze Verfahren neu in Gang gesetzt werden, sondern nur soweit dies notwendig ist, um den verbindlichen Erwägungen des Bundesgerichts Rechnung zu tragen. In den Grenzen des Verbots der reformatio in peius kann sich dabei die neue Ent- scheidung auch auf Punkte beziehen, die vor Bundesgericht nicht angefochten waren, sofern dies der Sachzusammenhang erfordert (Urteil des Bundesgerichts 6B_35/2012 vom 30. März 2012 E. 2.2 m.w.H.). Der vorliegend vom Rückwei- sungsentscheid des Bundesgerichts abgesteckte Rahmen wird im entsprechen- den Sachzusammenhang näher zu erörtern sein. Im Nachfolgenden werden die unter der vorliegenden Verfahrensnummer SK1 18 23 eingereichten Akten stets mit dem Hinweis auf diese Verfahrensnummer aufgeführt. Bezüglich der bereits im (vorangegangenen) Verfahren SK1 15 43 eingereichten Akten wird kein entspre- chender Zusatz angebracht. 1.3Die Berufung ist zulässig gegen Urteile erstinstanzlicher Gerichte, mit de- nen das Verfahren ganz oder teilweise abgeschlossen worden ist (vgl. Art. 398 Abs. 1 StPO). Somit bezieht sich die Berufung auf Entscheide, in denen über Straf- und Zivilfragen materiell befunden wird (vgl. Art. 80 Abs. 1 Satz 1 StPO). Gemäss Art. 399 Abs. 1 StPO ist die Berufung dem erstinstanzlichen Gericht innert 10 Tagen seit Eröffnung des Urteils schriftlich oder mündlich zu Protokoll anzumelden, worauf das erstinstanzliche Gericht die Anmeldung nach Ausferti- gung des begründeten Urteils zusammen mit den Akten dem Kantonsgericht von Graubünden als Berufungsgericht übermittelt (Art. 399 Abs. 2 StPO i.V.m. Art. 22 des Einführungsgesetzes zur Schweizerischen Strafprozessordnung [EGzStPO; BR 350.100]). Nach Art. 399 Abs. 3 StPO reicht die Partei, welche Berufung an- gemeldet hat, dem Kantonsgericht innert 20 Tagen seit der Zustellung des be- gründeten Urteils eine schriftliche Berufungserklärung ein, worin sie anzugeben hat, ob sie das Urteil vollumfänglich oder nur in Teilen anficht (lit. a), welche Abänderungen des erstinstanzlichen Urteils sie verlangt (lit. b) und welche Be- weis-anträge sie stellt (lit. c). Innerhalb des Kantonsgerichts von Graubünden am-
20 / 63 tet die I. Strafkammer als Berufungsinstanz (Art. 19 Abs. 1 Verordnung über die Organisation des Kantonsgerichts; BR 173.100). 1.4Gegen das am 9. September 2015 gefällte, gleichentags mündlich eröffnete und am 15. September 2015 ohne schriftliche Begründung mitgeteilte Urteil des Bezirksgerichts Plessur liess der Berufungskläger am 28. September 2015 (Post- stempel) rechtzeitig Berufung anmelden (vgl. act. A.1). Nach der am 11. Dezem- ber 2015 erfolgten Mitteilung des begründeten Urteils liess der Berufungskläger dem Kantonsgericht von Graubünden alsdann am 4. Januar 2016 fristgemäss sei- ne Berufungserklärung einreichen, wobei er die Aufhebung der Ziffern 4 bis 6 des angefochtenen Urteils sowie einen Freispruch forderte und den Beweisantrag stellte, er sei anlässlich der Berufungsverhandlung einlässlich zu den Gründen für die vom Gesundheitsamt beanstandeten Medikamentenabgaben zu befragen (vgl. act. A.2). 1.5Der Berufungskläger ist als beschuldigte Person im Sinne von Art. 104 Abs. 1 lit. a StPO Partei und durch den vorinstanzlichen Schuldspruch offensichtlich beschwert (vgl. Art. 382 Abs. 1 StPO). Auf die überdies frist- und formgerecht eingereichte Berufung ist somit einzutreten. 1.6Das Berufungsverfahren ist grundsätzlich mündlich (vgl. Art. 405 StPO). Schriftliche Berufungsverfahren sollen nach der Schweizerischen Strafprozess- ordnung die Ausnahme bilden (BGE 139 IV 290 E. 1.1 mit weiteren Hinweisen). Art. 406 StPO zählt hierzu abschliessend auf, in welchen Fällen das Berufungsge- richt die Berufung im schriftlichen Verfahren behandeln kann. Gemäss Art. 406 Abs. 1 StPO kann das schriftliche Verfahren angeordnet werden, wenn aussch- liesslich Rechtsfragen zu entscheiden sind (lit. a), wenn der Zivilpunkt angefochten ist (lit. b), wenn Übertretungen Gegenstand des erstinstanzlichen Urteils bilden und mit der Berufung nicht ein Schuldspruch wegen eines Verbrechens oder Vergehens beantragt wird (lit. c) sowie wenn Kosten-, Entschädigungs- und Genugtuungsfolgen (lit. d) oder Massnahmen im Sinne von Art. 66-73 StGB ange- fochten werden, wenn die Anwesenheit der beschuldigten Person nicht erforder- lich ist oder wenn Urteile eines Einzelgerichts Gegenstand der Berufung sind (Art. 406 Abs. 2 StPO). Mit Beschluss vom 1. April 2016 ordnete das Kantonsge- richt von Graubünden gestützt auf Art. 406 Abs. 1 lit. c StPO die Durchführung des schriftlichen Verfahrens an (vgl. act. D.7), weil lediglich Übertretungen Gegen- stand des erstinstanzlichen Verfahrens bildeten. Darüber hinaus wird mit der Beru- fung kein Schuldspruch wegen eines Verbrechens oder Vergehens beantragt und eine entsprechende Anschlussberufung des Gesundheitsamtes Graubünden blieb aus. Ohnehin hat die Beurteilung von Übertretungen in der Regel im schriftlichen
21 / 63 Verfahren zu erfolgen, da eine mündliche Verhandlung insbesondere auch aus dem Grund, dass weder neue Behauptungen noch Beweise vorgebracht werden können, entbehrlich ist (Luzius Eugster, in: Niggli/Heer/Wiprächtiger [Hrsg.], Basler Kommentar zur Schweizerischen Strafprozessordnung, 2. Auflage, Basel 2014, N. 4 zu Art. 406 StPO). Im Übrigen hat die Vorinstanz bereits eine öffentliche Ver- handlung mit Urteilsverkündung durchgeführt, anlässlich derer der Berufungsklä- ger nach eigenen Angaben korrekt und umfassend einvernommen worden war und die anfänglich mangelhafte Protokollierung mittlerweile korrigiert wurde. Über- dies erhoben weder der Berufungskläger noch das Gesundheitsamt Graubünden Einwände gegen die Durchführung eines schriftlichen Verfahrens, weshalb dessen Anordnung damit bestätigt wird. Vor diesem Hintergrund ist der berufungsklägeri- sche Prozessantrag, wonach er erneut zu den Gründen für die vom Gesundheits- amt beanstandeten Medikamentenabgaben zu befragen sei (act. A.2, S.3), abzu- weisen. Dies nicht zuletzt auch deshalb, weil der Beschuldigte nicht darlegt, inwie- fern davon irgendwelche Erkenntnisse zu erwarten wären, die sich nicht bereits aus den Akten ergeben. 1.7Als Berufungsgericht kann das Kantonsgericht von Graubünden das erstin- stanzliche Urteil in allen angefochtenen Punkten umfassend überprüfen (vgl. Art. 398 Abs. 2 StPO). Die Berufung ist somit ein vollkommenes Rechtsmittel, mit welchem erstinstanzliche Urteile in sachverhaltsmässiger wie auch in rechtlicher Hinsicht mit freier Kognition überprüft werden können (vgl. Niklaus Schmid, Schweizerische Strafprozessordnung, Praxiskommentar, 2. Aufl., Zürich 2013, N. 1 zu Art. 398 StPO; Markus Hug/Alexandra Scheidegger, in: Do- natsch/Hansjakob/Lieber [Hrsg.], Kommentar zur Schweizerischen Strafprozess- ordnung [StPO], 2. Aufl., Zürich 2014, N 14 zu Art. 398 StPO). Bildeten jedoch ausschliesslich Übertretungen Gegenstand des erstinstanzlichen Hauptverfah- rens, kann mit der Berufung nur geltend gemacht werden, das Urteil sei rechtsfeh- lerhaft oder die Feststellung des Sachverhalts sei offensichtlich unrichtig oder be- ruhe auf einer Rechtsverletzung. Neue Behauptungen und Beweise können nicht vorgebracht werden (Art. 398 Abs. 4 StPO). Offensichtlich falsch ist eine Sachver- haltsfeststellung dann, wenn sie willkürlich ist (Urteil des Bundesgerichts 6B_362/2012 vom 29. Oktober 2012 E. 8.4.1). Neu im Sinne von Art. 398 Abs. 4 StPO sind Tatsachen und Beweise, die im erstinstanzlichen Verfahren nicht vorgebracht wurden. Die Berufungsinstanz entscheidet also aufgrund der bereits vor erster Instanz vorgebrachten Behauptungen und der bestehenden Be- weisgrundlage. Die inhaltliche Beschränkung des Berufungsthemas beschlägt da- bei nicht die volle Kognition der Berufungsinstanz zur Überprüfung von Rechtsfra- gen (Urteil des Bundesgerichts 6B_61/2012 vom 30. November 2012 E. 2.3; Urteil
22 / 63 des Kantonsgerichts von Graubünden SK1 12 37 vom 26. September 2012 E. 4; Luzius Eugster, a.a.O., N 3a zu Art. 398 StPO). Die Berufung nach Art. 398 ff. StPO ist ein reformatorisches Rechtsmittel (Franz Riklin, Schweizerische Strafprozessordnung, Orell Füssli Kommentar, 2. Auflage, Zürich 2014, N 1 zu Vorbem. Art. 398 StPO). Tritt das Berufungsgericht auf die Berufung ein, so fällt es ein neues Urteil, welches das erstinstanzliche ersetzt (vgl. Art. 408 StPO). Weist das erstinstanzliche Verfahren aber Mängel auf, die im Be- rufungsverfahren nicht geheilt werden können, so hebt das Berufungsgericht das angefochtene Urteil auf und weist die Sache zur Durchführung einer neuen Haupt- verhandlung und zur Fällung eines neuen Urteils an das erstinstanzliche Gericht zurück (vgl. Art. 409 Abs. 1 StPO). 1.8Vor dem Hintergrund des Gesagten treffen die Ausführungen des Beru- fungsklägers, dass infolge des schriftlichen Berufungsverfahrens eine weitere Be- weiswürdigung ausgeschlossen sei und daher die von ihm gerügten Sachverhalts- feststellungen der Vorinstanz im Sinne des Grundsatzes in dubio pro reo durch seine im Berufungsverfahren vorgebrachten Sachverhaltsausführungen zu erset- zen seien (vgl. act. A.3., Ziff. I./3.), nur bedingt zu. Wie vorgehend aufgezeigt, wä- re diese vom Berufungskläger vertretene Rechtsauffassung lediglich dort zu prü- fen, wo der Berufungskläger mit der Rüge der willkürlichen Sachverhaltsfeststel- lung durchdringt und der Sachverhalt mithin vollumfänglich (neu) gewürdigt wer- den müsste. Andernfalls ist das Berufungsgericht an die Sachverhaltsfeststellun- gen der Vorinstanz gebunden. 2.1Der Berufungskläger macht geltend, dass die Vorwürfe der generellen Ab- gabe verschreibungspflichtiger Medikamente ohne Beschriftung, der generellen Abgabe von Medikamenten ohne Aufsicht sowie der Medikamententransport zwi- schen O.5_____ und Zürich in der ergänzten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 nicht mehr zur Anklage gebracht worden seien. Folglich sei die Strafuntersuchungs- behörde anzuweisen, eine entsprechende Einstellungsverfügung zu erlassen bzw. sei der Berufungskläger von diesen Anklagepunkten freizusprechen und entspre- chend zu entschädigen (vgl. act. A.3 Ziff. II.). 2.2Mit der Einstellung (Art. 319 StPO) wird das Strafverfahren beendet. Folge ist, dass es betreffend den eingestellten Sachverhalt unter Vorbehalt einer Wie- deraufnahme gemäss Art. 323 StPO zu keinem auf eine Verurteilung des Betref- fenden gerichteten Gerichts- bzw. Strafbefehlsverfahren mehr kommt. Aus dem Erledigungsprinzip gemäss Art. 2 Abs. 2 StPO folgt, dass sämtliche untersuchten Lebenssachverhalte in einer gesetzlich vorgesehenen Form, d.h. entweder mittels
23 / 63 Anklage (Art. 324 ff. StPO), Einstellung (Art. 319 ff. StPO) oder Strafbefehl (Art. 352 ff. StPO) (förmlich) abgeschlossen werden müssen. Sofern bei mehreren untersuchten Lebenssachverhalten unterschiedliche Erledigungsformen angezeigt sind, besteht ein Anspruch darauf, dass das Vorverfahren mit formal separaten Erledigungen abgeschlossen wird (z.B. Einstellungsverfügung und Anklage). Die- ser Anspruch verträgt sich mit der Möglichkeit einer bloss impliziten Einstellung nur schwer. Die implizite Einstellung ist denn auch in der StPO nicht vorgesehen (vgl. Art. 320 Abs. 1 StPO), sondern ein aus praktischer Notwendigkeit geschaf- fenes Instrument, damit die Verfahrensrechte der Parteien im Zusammenhang mit Einstellungen nicht unterlaufen werden. Im Hinblick auf das Fairnessgebot (Art. 3 StPO) ist von einer nur impliziten Einstellung nur mit Zurückhaltung Ge- brauch zu machen. Indes besteht kein Anspruch auf Erlass einer Einstellungsverfügung, wenn sich während der Untersuchung ergibt, dass ein zunächst der beschuldigten Person vorgeworfenes schweres Delikt nicht erfüllt ist, jedoch offensichtlich ein anzukla- gender minderschwerer Straftatbestand gegeben ist. Denn hier geht es lediglich um die Qualifikation des gleichen Sachverhaltes, nicht jedoch − was Voraus- setzung für eine (Teil-)Einstellung wäre − um den Verzicht auf die Strafverfolgung bezüglich eines Teils des Sachverhalts (vgl. zum Ganzen BGE 138 IV 241 E. 2.4 = Pra 2013 Nr. 29). Als Beispiel einer teilweisen impliziten Einstellung nennt das Bundesgericht ein Verfahren wegen verschiedener ehrverletzender Äusserungen, das mit einem Strafbefehl wegen einer einzigen Äusserung endet, während die anderen Äusserungen mangels ehrverletzendem Charakter nicht weiter verfolgt werden (vgl. BGE 138 IV 241 E. 2.4 = Pra 2013 Nr. 29). Ausgangspunkt für die Frage, ob der angefochtene Strafbefehl eine implizite Einstellung enthält, ist somit der angezeigte bzw. untersuchte Sachverhalt. 2.3Nach Einsprache des Berufungsklägers überwies die Berufungsbeklagte am 12. März 2015 den Strafbefehl vom 17. April 2014 dem erstinstanzlichen Ge- richt. Nach Rückweisung dieses Strafbefehls durch den Vorsitzenden des erstin- stanzlichen Gerichts im Sinne von Art. 329 Abs. 2 StPO reichte die Berufungsbe- klagte den ergänzten respektive berichtigten Strafbefehl vom 2. Juli 2015 ein. Der Strafbefehl gilt als Anklageschrift (vgl. Art. 356 Abs. 1 Satz 2 StPO). Gemäss Strafbefehl vom 17. April 2014 wird dem Berufungskläger u.a. vorgeworfen, ver- schieden Arzneimittelgrosspackungen in erheblichem Umfang bezogen und abge- geben zu haben. Die Arzneimittel seien in der Regel alleinig durch das Praxisper- sonal ohne direkte Aufsicht des Berufungsklägers und ohne die relevanten Anga- ben abgegeben worden. Zudem sei er geständig, Arzneimittel von O.5_____ nach
24 / 63 O.3_____ transportiert zu haben. In der Folge reichte die Berufungsbeklagte am 2. Juli 2015 eine ergänzte bzw. berichtigte Anklageschrift (recte: wohl Strafbefehl) ein. In dieser wird dem Berufungskläger vorgeworfen, es seien am 22. April 2013 zehn beschriftete Packungen von drei verschiedenen Arzneimitteln in der an die Praxistür gehängten Plastiktragtasche vorgefunden worden. Weitere spezifische Arzneimittelabgaben ohne Beschriftung und Aufsicht werden dem Berufungskläger nicht vorgeworfen. Auch der Vorwurf des Arzneimitteltransports von O.5_____ nach O.3_____ ist dem ergänzten Strafbefehl vom 2. Juli 2015 nicht zu entneh- men (vgl. vorinstanzliches act. 11). Somit liegen dem Strafbefehl vom 17. April 2014 weitergehende Lebensvorgänge zugrunde als dem ergänzten respektive berichtigten Strafbefehl vom 2. Juli 2015. Die Strafprozessordnung sieht für die vollständige oder teilweise Einstellung des Verfahrens die Form der schriftlichen und begründeten Verfügung mit Zustellung an die Parteien vor (vgl. Art. 320 i.V.m. Art. 80 Abs. 2 StPO). Eine solche formelle Einstellung wurde von keiner Instanz verfügt. Vielmehr teilte das Gesundheitsamt Graubünden am 13. November 2018 dem Vorsitzenden der I. Strafkammer des Kantonsgerichts von Graubünden auf entsprechende Nachfrage mit, dass es "[...] für die im Strafbefehl vom 17. April 2014 erwähnten Lebensumstände keine Einstellung getätigt" habe (vgl. SK1 18 23, act. A.2). Sodann geht aus der im Recht liegenden Vorladung der Vorinstanz vom 17. Juli 2015 hervor, dass der Strafbefehl vom 17. April 2014 samt Verbesse- rung als Anklageschrift gelte (vorinstanzliches act. 13, S. 1). Da sämtliche in bei- den Strafbefehlen enthaltenen Lebensvorgänge zur Anklage gebracht wurden, hat der Berufungskläger aufgrund des Erledigungsprinzips Anspruch auf Prüfung der angeklagten Lebensvorgänge und ihre Erledigung in einem formellen Entscheid. 2.4Das Bundesgericht hat in seinem Entscheid vom 14. Juni 2018 (E. 5.4 in fine) die sich dem Kantonsgericht stellende Aufgabe wie folgt formuliert: „Die Vorinstanz wird in der Folge darüber entscheiden müssen, ob das Ge- sundheitsamt Graubünden das Verfahren betreffend die Vorwürfe der ge- nerellen Arzneimittelabgabe ohne Aufsicht und ohne die relevanten Anga- ben sowie den Arzneimitteltransport von O.5_____ nach O.3_____ implizit einstellte. Gelangt sie zur Auffassung, es sei keine implizite Verfahrensein- stellung erfolgt, wird die Vorinstanz das Verfahren anstelle des Gesund- heitsamtes Graubünden einzustellen oder den Beschwerdeführer von die- sen Vorwürfen freizusprechen und das angefochtene Urteil im Kostenpunkt zu überprüfen haben.“ Die vom Bundesgericht geäusserte Auffassung ist für das Kantonsgericht, wie be- reits ausgeführt, verbindlich. Nachdem aufgrund der Stellungnahme des Gesund- heitsamtes vom 13. November 2018 feststeht, dass im Vorverfahren keine Einstel-
25 / 63 lung – weder explizit noch implizit – erfolgte, hat das Gericht nur noch darüber zu befinden, ob die fraglichen Sachverhalte durch Einstellung oder Freispruch formell zu erledigen sind. Ein allfälliger Schuldspruch ist einerseits aufgrund der Bin- dungswirkung des bundesgerichtlichen Urteils, andererseits aber auch wegen des Verbots der reformatio in peius im Berufungsverfahren ausgeschlossen (Art. 391 Abs. 2 StPO). Nachdem nur der Berufungskläger ein Rechtsmittel gegen den Ent- scheid des Bezirksgerichts Plessur vom 9. September 2015 eingelegt hat, kann keine weitergehende Verurteilung erfolgen. Liegt ein peremptorisches Prozesshindernis vor, stellt das Gericht das Verfahren ein (Art. 329 Abs. 4 StPO). Erachtet das zuständige Gericht dagegen den dem Beschuldigten vorgeworfenen Sachverhalt als nicht erstellt bzw. nicht rechts- genüglich erstellbar, spricht sie die beschuldigte Person frei (vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 6B_978/2016 vom 14. Dezember 2016 E. 1.1.). Ein Freispruch hat auch immer dann zu erfolgen, wenn „die angeklagte Tat unter keinen Straftatbe- stand fällt“ (vgl. Urteil des Bundesgerichts 6B_1025/2014). 2.5Im Strafbefehl vom 17. April 2014 wird dem Berufungskläger zur Last ge- legt, dass in seiner Praxis Arzneimittel in der Regel alleinig durch das Praxisper- sonal ohne seine direkte Aufsicht abgegeben worden seien. Ebenso wird ihm die Abgabe von Arzneimitteln generell ohne Beschriftung vorgeworfen. Beide Sachverhaltspunkte beruhen auf einer gültigen Anklage und es sind keine peremptorischen Prozesshindernisse erkennbar. Das Verfahren ist deshalb hin- sichtlich der im Strafbefehl vom 17. April 2014 enthaltenden Vorwürfe, wonach der Berufungskläger dafür verantwortlich sei, „[...] dass Arzneimittel i.d.R. alleinig durch das Praxispersonal ohne direkte Aufsicht von Dr. med. X._____ [...] und ohne relevante Angaben (Patientenname, Dosierung, Abgabdatum (sic!), Angaben zum Abgabebetrieb) abgegeben“ wurden, durch Freispruch zu beenden. Was den ebenfalls im Strafbefehl erwähnten Vorwurf angeht, er habe „Medikamente für die Praxis in O.3_____ mitbestellt und von O.5_____ nach O.3_____ transportiert“, ist aufgrund der rudimentären Sachverhaltsdarstellung schlechthin nicht erkennbar, gegen welche Norm der Berufungskläger verstossen haben soll. Nach dem in Art. 1 StGB verankerten Grundsatz nulla poena sine lege ist er deshalb auch in die- sem Punkt antragsgemäss freizusprechen. 3.1Gemäss Ziffer 1. der verbesserten Anklageschrift vom 2. Juli 2015, wird dem Berufungskläger das Nachfolgende vorgeworfen:
26 / 63 1.Verletzung der beschränkten Selbstdispensation gemäss Art. 36 Abs. 3 GesG und Abgabe verschreibungspflichtiger Arzneimittel gemäss Art. 3, 24 HMG. Am 22. April 2013 führte die Heilmittelkontrolle der Ost- und Zentral- schweiz zwecks Überprüfung des Umgangs mit Arzneimittel eine Inspek- tion in der Praxis des Beschuldigten durch. Die Heilmittelkontrolle fand am Inspektionstag eine an der Praxistüre gehängte unbeschriftete Plastiktrag- tasche mit 10 unbeschrifteten Packungen von drei verschiedenen Arz- neimitteln, nämlich: 6 Packungen Atorvastatin Actavis 40mg à 30 Tabletten 2 Packungen Lisitril 30mg à 30 Tabletten 2 Packungen Aspirin Cardio 10mg à 60 Tabletten Der Praxiseingang befindet sich in einem öffentlich zugänglichen Hausflur des Hochhauses an der _____strasse. Keine zur Abgabe berechtigte Person war anwesend. Die Arzneimittel wurden unbeschriftet abgegeben. Es fehlten sämtliche relevanten Angaben (Patientenname, Dosierung, Abgabedatum und Angaben zum Abgabebetrieb). Die Vorinstanz sah den Sachverhalt als erstellt, wonach nicht beschriftete ver- schreibungspflichtige Medikamente mittels eines an der Aussenseite der Praxis- türe gehängten Plastiksackes ohne Anwesenheit einer zur Abgabe berechtigten Person in der Arztpraxis abgegeben wurden. Dabei stützte sich die Vorinstanz auf Feststellungen der Inspektorin, welche im Bericht vom 15. Mai 2013 festgehalten wurden (vgl. act. E.3/1) sowie der Tatsache, dass der Berufungskläger anlässlich der Hauptverhandlung einräumte, zu Beginn der Inspektion nicht anwesend gewe- sen zu sein und die Medikamente nicht beschriftet zu haben (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.g/aa)). 3.2Der Berufungskläger rügt die Sachverhaltsfeststellungen der Vorinstanz in Bezug auf die Medikamentenabgabe ohne Aufsicht nicht. In Bezug auf den mit Medikamenten gefüllten Plastiksack ist präzisierend festzuhalten, dass dieser an bei nach innen geöffneter Türe an der äusseren Türfalle, also im Innenbereich des Dialyseraumes, aufgehängt war (vgl. act. A.6, S. 5 Ziff. 8; act. A.8, S. 3 Ziff. 5.; vorinstanzliche act. 34, S. 4 Ziff. 1.4.2. und act. 63, S. 9 mit entsprechendem Grundriss in act. 36). 3.3In rechtlicher Hinsicht führt die Vorinstanz aus, der Berufungskläger habe seine Sorgfaltspflicht verletzt, indem er Medikamente während seiner Praxisabwe- senheit abgeben liess. Die Abgabe sei in Abwesenheit eines Arztes erfolgt, was
27 / 63 aber Ziff. 20.3.B2.b der "Regeln der Guten Abgabepraxis für Heilmittel der Kan- tonsapothekervereinigung Schweiz vom 14. September 2009, Version 1" vor- schreibe. Folglich sei Art. 3 HMG in Verbindung mit Art. 24 Abs. 1 HMG verletzt worden. Eine Abgabe im rechtlichen Sinne habe stattgefunden, auch wenn die Medikamente nicht abgeholt worden seien, weil mit dem Begriff Abgabe das Über- tragen oder Überlassen eines verwendungsfertigen Arzneimittels an den Endver- braucher erfasst werde. Der Berufungskläger habe vorliegend die Medikamente aus dem Bestand ausgeschieden und zur Abholung bereitgestellt. Die Medika- mente seien dem Patienten überlassen worden. Die Medikamente seien damit in Verkehr gebracht worden, zumal die fragliche Tür gleichzeitig öffentlich zugänglich sei (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.g/bb/aaa)). 3.4Der Berufungskläger bringt vor, dass − im Zusammenhang mit der unbe- aufsichtigten Medikamentenabgabe − nicht ersichtlich sei, inwiefern Art. 26 Abs. 1 HMG verletzt worden sei und die Vorinstanz dies nicht ausgeführt habe. Inwieweit diese Vorbringen relevant sein sollen, kann offengelassen werden. Der Berufungs-kläger verkennt offensichtlich, dass die Vorinstanz die Verletzung von Art. 26 Abs. 1 HMG erst im Zusammenhang mit der ihm vorgeworfenen fehlenden Beschriftung der Medikamente geprüft und bejaht hat (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.g/bb/bbb). Des Weiteren rügt der Berufungskläger, dass die Vorinstanz zu Unrecht Art. 24 Abs. 1 lit. c HMG ausser Acht gelassen und verkannt habe, dass auch entsprechend ausgebildete Fachpersonen unter der Kontrolle von Personen nach lit. a oder b verschreibungspflichtige Medikamente abgeben dürften. Schliesslich rügt der Berufungskläger eine Verletzung des Grundsatzes nulla poena sine lege, weil die von der Vorinstanz angewandten Regeln der Guten Ab- gabepraxis keine sanktionierte Sorgfaltspflicht im Sinne des HMG enthalten wür- den. 3.5.1 Vorab ist zu prüfen, ob eine Sorgfaltspflichtverletzung gemäss Art. 24 Abs. 1 HMG in Verbindung mit Art. 3 HMG vorliegt. Gemäss Art. 24 Abs. 1 HMG dürfen Apothekerinnen und Apotheker auf ärztliche Verschreibung und in begrün- deten Ausnahmefällen auch ohne ärztliche Verschreibung (lit. a), weitere Medizi- nalpersonen entsprechend den Bestimmungen über die Selbstdispensation (lit. b), entsprechend ausgebildete Fachpersonen unter der Kontrolle von Personen nach den Buchstaben a und b (lit. c), verschreibungspflichtige Arzneimittel abgeben. Art. 3 HMG definiert eine allgemeine Sorgfaltspflicht, indem festgehalten wird, dass wer mit Heilmitteln umgeht, alle Massnahmen treffen muss, die nach dem Stand von Wissenschaft und Technik erforderlich sind, damit die Gesundheit von Mensch und Tier nicht gefährdet wird.
28 / 63 3.5.2 Gemäss Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG wird mit Haft oder mit Busse bis zu CHF 50'000.00 bestraft, wer vorsätzlich die Tatbestände nach Art. 86 Abs. 1 HMG erfüllt, ohne dass dadurch die Gesundheit von Menschen gefährdet wird. Alsdann sieht Art. 86 Abs. 1 lit. a HMG im Umgang mit Heilmitteln die Sanktionierung vor- sätzlicher Sorgfaltspflichtverletzungen vor. Sorgfaltspflichten im Umgang mit Heil- mitteln sind an sich alle auf die Gesundheit von Menschen bezogene Pflichten, die sich aus der Generalklausel des Art. 3 HMG ergeben (Botschaft zum Heilmittelge- setz vom 1. März 1999, BBl 1999, S. 3453 ff., Ziff. 22.09 S. 3562; Benedikt Suter, in: Thomas Eichenberger/Urs Jaisli/Paul Richli [Hrsg.], Basler Kommentar zum Heilmittelgesetz, Basel 2006, N 10 zu Art. 86 HMG). So hat, wer mit Heilmitteln umgeht, alle Massnahmen zu treffen, die nach dem Stand von Wissenschaft und Technik erforderlich sind, damit die Gesundheit von Mensch und Tier nicht gefähr- det wird. Sanktionierbare Sorgfaltspflichten im Sinne von Art. 86 Abs. 1 lit. a HMG sind somit alle auf die Gesundheit von Menschen bezogene Pflichten, die sich aus der Generalklausel des Art. 3 HMG ergeben (Botschaft zum Heilmittelgesetz vom
29 / 63 4.1Davon unbesehen übersah die Vorinstanz im vorstehend genannten Zu- sammenhang die Anwendbarkeit von Art. 26 HMG, der den Grundsatz für die Ver- schreibung und Abgabe von Arzneimitteln definiert. Gemäss dessen Abs. 1 müssen bei der Verschreibung und der Abgabe von Arzneimitteln die anerkannten Regeln der medizinischen und pharmazeutischen Wissenschaften beachtet wer- den. Abs. 2 hält fest, dass ein Arzneimittel nur verschrieben werden darf, wenn der Gesundheitszustand der Konsumentin oder des Konsumenten beziehungsweise der Patientin oder des Patienten bekannt ist. 4.2Gemäss Art. 350 Abs. 1 StPO i.V.m. Art. 379 StPO hat das Gericht das Recht von Amtes wegen anzuwenden (iura novit curia), weshalb es folgerichtig nicht an die in der Anklage vorgenommene rechtliche Würdigung gebunden ist. Will das Gericht den Sachverhalt rechtlich anders würdigen, hat es dies den Par- teien zu eröffnen und ihnen Gelegenheit zur Stellungnahme einzuräumen (vgl. Art. 344 StPO). Mit Verfügung des Vorsitzenden der I. Strafkammer vom 27. Oktober 2016 zeigte dieser den Parteien an, sich eine von der Vorinstanz ab- weichende rechtliche Würdigung des in Ziff. 1 vorgeworfenen Sachverhaltes gemäss ergänzter Anklageschrift – gestützt auf Art. 26 HMG – vorzubehalten. Gleichzeitig forderte er die Parteien auf, hierzu Stellung zu nehmen. Das rechtli- che Gehör der Parteien wurde somit gewahrt. 4.3.1 Gemäss Art. 26 Abs. 1 HMG, welcher die allgemeine Sorgfaltspflicht von Art. 3 HMG konkretisiert, sind bei der Abgabe von Arzneimitteln die anerkannten Regeln der medizinischen und pharmazeutischen Wissenschaften zu beachten (Heidi Bürgi, a.a.O., N 5 zu Art. 26 HMG; BGE 134 IV 175 E. 4.1; BGE 133 I 58 E. 4.1.2). Die Abgabe von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln ist dem phar- mazeutischen Bereich und nicht dem medizinischen Bereich im engeren Sinne zuzuordnen, welcher grundsätzlich in der Diagnosestellung und Behandlung liegt (Heidi Bürgi, a.a.O., N 8 zu Art. 26 HMG). Die Konkretisierung der anerkannten Regeln der pharmazeutischen Wissenschaften ergibt sich im Hinblick auf den je- weiligen Stand der pharmazeutischen Wissenschaft bzw. aus der kantonalen Ge- setzgebung (Heidi Bürgi, a.a.O., N 12 zu Art. 26 HMG). Mit dem Berufungskläger ist festzuhalten, dass sich im Kanton Graubünden keine gesetzliche Vorgabe zur Abgabe von Arzneimitteln finden lässt. Aufgrund des ein- deutigen Verweises auf die anerkannten Regeln der medizinischen und pharma- zeutischen Wissenschaften wird indessen die Türe für ausserhalb des HMG defi- nierte Sorgfaltspflichten geöffnet. Hierbei können − entgegen der Ansicht des Be- rufungsklägers − die "Regeln der Guten Abgabepraxis für Heilmittel vom 14. Sep- tember 2009 der Kantonsapothekervereinigung Schweiz" durchaus zur Anwen-
30 / 63 dung gelangen, welche die Usanz bzw. den sogenannten "state of the art" im Zu- sammenhang mit der Abgabe von Arzneimitteln wiedergeben und präzisieren (vgl. hierzu Vorwort zur 1. Version, Regeln der Guten Abgabepraxis für Heilmittel der Kantonsapothekervereinigung vom 14. September 2009, Version 1, S. 2). Aus Ziff. 20.3.B2.b der selbigen geht hervor, dass die Abgabe durch den Arzt persön- lich oder aber unter dessen direkter Aufsicht zu erfolgen hat. Sofern die Abgabe an Praxismitarbeiterinnen delegiert wird, darf die Abgabe erst nach der Kontrolle durch den Arzt erfolgen. Ähnlich regelt denn auch Ziff. 5 der vom Zentralvorstand FMH am 17. März 2004 verabschiedeten Arzneimittelpolitik FMH (Abgabe von Arzneimitteln), dass die Abgabe direkt an den Patienten zu erfolgen hat (vgl. Arz- neimittelpolitik FMH, verabschiedet vom Zentralvorstand FMH am 17. März 2004, S. 1). Unter anderem verlangen beide Vorschriften, dass eine unmittelbare, per- sönliche Abgabe zu erfolgen hat, was sich bereits aus dem Wortlaut ergibt ("per- sönlich oder unter dessen direkter Aufsicht", "erst nach Kontrolle durch den Arzt" [Ziff. 20.3.B2.b]; "Abgabe direkt an den Patienten" [Arzneimittelpolitik FMH]). Folg- lich kann ohne weiteres gefolgert werden, dass gemäss den anerkannten Regeln der pharmazeutischen Wissenschaft (vgl. Art. 26 Abs. 1 HMG) eine Medikamen- tenabgabe unmittelbar und direkt zu erfolgen hat. Die direkte Abgabe soll eine kontrollierte und adäquate Abgabe von Arzneimitteln gewährleisten und somit dem in Art. 1 HMG bzw. Art. 3 HMG verankerten Schutzgedanken des HMG Rechnung tragen. Die Abgabe hat folglich unmittelbar zwischen der (abgabeberechtigten) Person bzw. einer von dieser direkt beaufsichtigten Hilfsperson zu erfolgen. Dabei hat die abgabeberechtigte Person sicherzustellen, dass durch die Art und Weise der Abgabe jederzeit garantiert wird, dass die richtige Medikamentenabgabe an die empfangsberechtigte Person erfolgt. Nur eine unmittelbare Abgabe gewähr- leistet, dass die Arzneimittel tatsächlich der berechtigten Person zukommen und diese mit den benötigten Informationen versorgt wird. Aus vorstehend Gesagtem geht hervor, dass eine Abgabe von Medikamenten mit- tels eines an der Türklinke angebrachten Plastiksackes diesen Anforderungen nicht genügt. Durch das Aufhängen des Plastiksackes an der Aussenseite der Tü- re, bei gleichzeitig gegen innen geöffneter Tür, ist im Gegensatz zur unmittelbaren Aushändigung zweifellos eine reduzierte Kontrollmöglichkeit gegeben. Insbeson- dere da der Berufungskläger selbst einräumt, dass das Personal zu tun hatte und zwischen Dialyseraum und Praxisraum "umherschwirrte" (vorinstanzliches act. 63 S. 10). Durch das Aufhängen an der Türfalle war denn offenbar auch beabsichtigt worden, dass der Patient nicht beim Praxispersonal selbst nachfragen musste. Vielmehr war der gesamte geplante Verfahrensablauf gerade darauf gerichtet, den direkten Kontakt erheblich zu reduzieren. Unter dem Begriff der Abgabe versteht
31 / 63 das HMG das "Übertragen" oder "Überlassen" eines verwendungsfertigen Arznei- mittels an den Endverbraucher (vgl. Heidi Bürgi, a.a.O., N 5 zu Art. 24 HMG; vgl. auch BGE 141 IV 279 E. 1.3.3). Entsprechend der vorinstanzlichen Sachverhalts- feststellungen wurden die Medikamente aus dem Bestand ausgeschieden und zur Abholung bereitgestellt. Damit wurden sie dem Patienten überlassen. Dieser hätte sich ihrer jederzeit und ohne weitere Formalitäten behändigen können. Die Medi- kamente wurden damit in Verkehr gebracht, womit eine nicht Art. 26 HMG ent- sprechende Abgabe erfolgt ist. 4.3.2 Wie aus E. 3.5.2 ersichtlich wird, sanktioniert Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG die vorsätzliche Erfüllung der Tatbestände nach Art. 86 Abs. 1 HMG, ohne dass hier- zu eine Gesundheitsgefährdung vorliegen müsste. Die kausale, konkrete Gefähr- dung der Gesundheit von Menschen grenzt in diesem Sinne Art. 86 HMG von Art. 87 HMG ab. Indessen ist bei der Tatbestandsvariante, die an Art. 86 Abs. 1 lit. a HMG anknüpft, zu beachten, dass sich diese auf die generelle Sorgfaltspflicht nach Art. 3 HMG bezieht. Sie greift dabei nur ein, wenn die Gesundheit von Mensch und Tier gefährdet sein könnte. Da Art. 3 HMG somit zumindest eine abs- trakte Gesundheitsgefährdung voraussetzt, ist bei dieser Tatbestandsvariante eine solche Gefährdung auch bei Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG erforderlich. Dies auch ent- gegen dem, was dessen Wortlaut vermuten lassen könnte (vgl. zum Ganzen Be- nedikt Suter, a.a.O., N. 34 zu Art. 87 HMG). Folglich hat aus der Sorgfaltspflicht- verletzung nach Art. 26 HMG in Bezug auf die erfolgte Abgabe eine abstrakte Ge- fährdung von Mensch und Tier zu resultieren. Die Vorinstanz stellte fest, dass die öffentlich zugängliche Türe, an welcher die Medikamente aufgehängt waren, offen stand. Die Praxis befinde sich im 23. Ge- schoss, über welchem sich noch eine Hauswartswohnung befinde. Die Praxistüre sei über das Treppenhaus sowie über den Lift öffentlich und frei zugänglich (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.g/bb/aaa) sowie vorinstanzliche act. 36-39). Ohne Zweifel wird durch diesen Zustand die Gefahr geschaffen, dass sich eine nicht berechtigte Person der Medikamente behändigt bzw. behändigen könnte, welche die Medikamente selbst einnimmt bzw. zur Einnahme weitergibt. Daran vermögen auch die Ausführungen des Berufungsklägers, die Medikamente seien ständig im Blickfeld der Praxisassistentinnen gewesen, nichts zu ändern. Wie er ausführt, haben sich diese in der Praxis bewegt, womit nicht mehr von einer ständigen Kon- trolle ausgegangen werden kann, zumal sie ebenfalls mit ihrer Arbeit beschäftigt waren (vgl. act. A.3 Ziff. 1.1.8. sowie act. A.6 Ziff. 8.). Offensichtlich führte die Art. 26 Abs. 1 HMG widersprechende Abgabe der Medikamente zu einer abstrak- ten Gefahr für die Gesundheit von Menschen.
32 / 63 4.3.3 In Bezug auf die ihm vorgeworfene Sorgfaltspflichtverletzung im Zusam- menhang mit Art. 24 HMG bringt der Berufungskläger vor, dass die Praxisassis- tenz die Medikamente abgegeben und er folglich mangels Tatmacht (recte: Tatherrschaft) keinen Einfluss auf das Tatgeschehen gehabt habe. Dieser Ein- wand wiederholt er ebenfalls in seiner Stellungnahme vom 25. November 2016 betreffend Art. 26 HMG. Dieses Vorbringen erweist sich als unzutreffend. Anlässlich seiner Einvernahme vom 12. August 2014 führte der Berufungskläger das Folgende aus: "[...] Ein Pati- ent hat sich gemeldet zu mir zu kommen. Ich war verspätet und der Patient hat darum gebeten, dass die Medikamente an die Tür gehängt werden. Er komme dann unmittelbar in nächster Zeit und hole das Medikament ab [...]" (vgl. act. E.3/28 S. 3 Ziff. 12). Weiter führte der Berufungskläger in seiner Berufungs- schrift (act. A.3 Ziff. 1.1.6 und 1.1.8) sowie in seiner Stellungahme vom 25. No- vember 2016 (act. A.6 Ziff. 4) aus, er habe mit dem Patienten vorgängig, d.h. vor der Abgabe der Medikamente, telefoniert. Anlässlich der Einvernahme vom 9. September 2015 gab er zum gleichen Sachverhalt zu Protokoll: "[...] Der Patient hat mit mir davor Kontakt gehabt, telefonisch, und ich hab mich verspätet, eigent- lich nur wenige Minuten, sonst wäre er zu mir persönlich gekommen. Er hat mich angerufen und telefonisch besprochen, die Problematik mit seiner Erkrankung [...]" (vorinstanzliches act. 63 S. 11). Dass nun die Medikamente am Inspektions- tag in einem an der Praxistüre aufgehängten Plastiksack vorgefunden wurden, lässt sich aufgrund dieser Aussagen nur dadurch erklären, dass der Berufungs- kläger sein Praxispersonal einerseits hinsichtlich seiner Verspätung informierte und es gleichzeitig anwies, die Medikamente an der Praxistüre anzubringen, hatte doch nur er von der vorangegangenen telefonischen Absprache mit dem Patienten und dessen Bitte Kenntnis. Es ist auszuschliessen, dass das Praxispersonal die Medikamente ohne entsprechende Anweisung angebracht hätte, zumal der Beru- fungskläger ausführte, es habe sich um einen unglücklichen Einzelfall gehandelt, der nicht der gängigen Abgabepraxis entsprechen würde (vgl. vorinstanzliches act. 63 S. 14). Das Praxispersonal hätte – ohne Kenntnis der Verspätung des Beru- fungsklägers, ohne Kenntnis der telefonischen Absprache betreffend die Medika- mentenübergabe und ohne entsprechende Anweisung des Berufungsklägers – keinen Anlass gehabt, die Medikamente an der Praxistüre zu befestigen. Zweifel- los ist damit erstellt, dass die Medikamente aufgrund einer unmittelbaren Anwei- sung des Berufungsklägers durch das Praxispersonal an der Praxistüre ange- bracht wurden. Ebenso ist erstellt, dass der Berufungskläger jederzeit – zumindest telefonisch – aufgrund des Weisungsrechts als Arbeitgeber die Entfernung der Medikamente hätte veranlassen können bzw. eine solche Medikamentenabgabe
33 / 63 zum vornherein hätte ausschliessen können. Folglich konnte er den Geschehens- ablauf beherrschen und steuern, sodass ihm die Tatherrschaft zukam und ihm die Verletzung von Art. 26 HMG zuzurechnen ist. 4.3.4 In subjektiver Hinsicht verlangen die Tatbestände von Art. 87 Abs. 1 Vor- satz im Sinne von Art. 12 Abs. 2 StGB. Eventualvorsatz genügt. Dem Berufungs- kläger musste die Rechtslage bezüglich Abgabe von Arzneimitteln aufgrund seiner langjährigen Erfahrung bekannt gewesen sein. Überdies bestätigte der Berufungs- kläger anlässlich der Einvernahme, dass das Anhängen des Plastiksackes an der Türe ein absolut unglücklicher Fall gewesen sei, woraus ersichtlich wird, dass er wusste, dass dessen Anbringen an der Türe nicht rechtskonform erfolgt ist (vgl. vorinstanzliches act. 63 S. 14). 4.4.1 Der Berufungskläger bringt sodann vor, die Berufungsinstanz würde das Anklageprinzip verletzen, sollte sie ihn aufgrund einer – von der Vorinstanz abwei- chenden rechtlichen Qualifikation des Sachverhaltes von Ziffer 1 der ergänzten Anklageschrift – Verletzung von Art. 26 HMG verurteilen. Nach dem Anklagegrundsatz, der auch bei Einsprache im Übertretungsstrafver- fahren gilt (vgl. Beat Gut/Thomas Fingerhut, in: Donatsch/Hansjakob/Lieber, Kommentar zur Schweizerischen Strafprozessordnung, 2. Auflage, Zürich 2014, N 1 zu Art. 350 StPO), bestimmt die Anklageschrift den Gegenstand des Gerichts- verfahrens (Umgrenzungsfunktion; Art. 9 und Art. 325 StPO; Art. 29 Abs. 2 und Art. 32 Abs. 2 BV; Art. 6 Ziff. 1 und Ziff. 3 lit. a und b EMRK). Das Gericht ist an den in der Anklage wiedergegebenen Sachverhalt gebunden (Immutabilitäts- prinzip), nicht aber an dessen rechtliche Würdigung durch die Anklagebehörde bzw. der Vorinstanz (vgl. Art. 350 StPO). Die Anklage hat die der beschuldigten Person zur Last gelegten Delikte in ihrem Sachverhalt so präzise zu umschreiben, dass die Vorwürfe in objektiver und subjektiver Hinsicht genügend konkretisiert sind. Das Anklageprinzip bezweckt zugleich den Schutz der Verteidigungsrechte der beschuldigten Person und dient dem Anspruch auf rechtliches Gehör (Informa- tionsfunktion; BGE 141 IV 132 E. 3.4.1; 140 IV 188 E. 1.3; 133 IV 235 E. 6.2 f.; je mit Hinweisen). Die beschuldigte Person muss unter dem Gesichtspunkt der In- formationsfunktion aus der Anklage ersehen können, wessen sie angeklagt ist. Das bedingt eine zureichende Umschreibung der Tat. Entscheidend ist, dass der Betroffene weiss, welcher konkreter Handlungen er beschuldigt und wie sein Ver- halten rechtlich qualifiziert wird, damit er sich in seiner Verteidigung richtig vorbe- reiten kann (Urteil des Bundesgerichts 6B_492/2015 vom 2. Dezember 2015 E. 2.2). Eine von der Staatsanwaltschaft bzw. der Vorinstanz abweichende rechtli- che Würdigung ist folglich nur möglich, wenn dieser andere bzw. abweichende
34 / 63 Straftatbestand sich auch mit dem Sachverhalt der Anklage deckt. Das Gericht ist an den Sachverhalt der Anklage gebunden (Art. 9 i.V.m. Art. 350 Abs. 1 i.V.m. Art. 379 StPO; vgl. Gut/ Fingerhut, a.a.O., N 1 ff. zu Art. 344 StPO). 4.4.2 In Ziffer 1. der ergänzten Anklageschrift wird ausgeführt: "[...] Die Heilmit- telkontrolle fand am Inspektionstag eine an der Praxistüre gehängte unbeschriftete Plastiktragtasche mit 10 unbeschrifteten Packungen von drei verschiedenen Arz- neimitteln, nämlich [...]" (vgl. vorinstanzliches act. 11). Ferner wird ausgeführt, dass die Arzneimittel abgegeben worden seien. Da sich der Berufungskläger für den korrekten Betrieb seiner Arztpraxis, d.h. auch für die korrekt durchzuführende Abgabe, verantwortlich zeichnet, wird der Vorwurf der inadäquaten Abgabe unmit- telbar ihm gemacht, was denn auch bereits daraus hervorgeht, dass das Verfah- ren gegen ihn geführt wird. Inwieweit er nun selbst oder seine Praxisassistenz die Medikamente an die Tür gehängt hat, was aus dem Sachverhalt von Ziff. 1 der ergänzten Anklageschrift in der Tat nicht hervorgeht, ist irrelevant, da – wie ge- zeigt – diese Handlungen ihm voll zurechenbar sind. Vor diesem Hintergrund kommt die Berufungsinstanz zum Schluss, dass sich dieser zur Anklage gebrachte Sachverhalt mit der vorgenommenen Qualifikation deckt. Der Berufungskläger wusste, was ihm vorgeworfen wurde, weshalb er sich gegen das ihm zu Last Ge- legte wirksam verteidigen konnte. Eine Verurteilung gestützt auf Art. 26 HMG geht nicht über den in der Anklageschrift formulierten Anklagevorwurf hinaus und ist zulässig. 4.5Schliesslich sei festgehalten, dass auch das Verbot der reformatio in peius von Art. 391 Abs. 2 StPO der Verurteilung wegen Widerhandlung gegen Art. 26 HMG nicht im Wege steht. Gemäss Art. 391 Abs. 2 StPO dürfen Entschei- de nicht zum Nachteil der beschuldigten oder verurteilten Person abgeändert wer- den, wenn das Rechtsmittel − wie im vorliegenden Fall − nur zu deren Gunsten ergriffen worden ist. Eine unzulässige reformatio in peius im Sinne von Art. 391 Abs. 2 StPO liegt nicht nur bei einer Verschärfung der Sanktion, sondern auch bei einer härteren rechtlichen Qualifikation der Tat vor. Dies ist etwa der Fall, wenn der neue Straftatbestand eine höhere Strafdrohung vorsieht sowie bei zusätzli- chen Schuldsprüchen (BGE 139 IV 282 E. 2.5; Martin Ziegler/Stefan Keller, in: Niggli/Heer/Wiprächtiger [Hrsg.], Basler Kommentar zur Schweizerischen Straf- prozessordnung, 2. Auflage, Basel 2014, N 3 zu Art. 391 StPO). Vorliegend erfolgt keine Sanktionsverschärfung (vgl. E. 12. ff.). Darüber hinaus wird aufgrund des gleichbleibenden Sachverhaltsvorwurfes nach wie vor eine gemäss Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG strafbare Sorgfaltspflichtverletzung (Verletzung von Art. 3 HMG in Ver- bindung mit Art. 26 HMG) sanktioniert. Eine rechtlich härtere Qualifikation liegt
35 / 63 folglich nicht vor. Weil der Berufungskläger überdies anstelle der Widerhandlung gegen Art. 24 HMG aufgrund der Widerhandlung gegen Art. 26 HMG zu verurtei- len ist, liegt kein zusätzlicher Schuldspruch vor. Art. 391 Abs. 2 StPO wird dadurch nicht verletzt. 4.6Zusammenfassend kann somit festgehalten werden, dass keine Sorgfalts- pflichtverletzung nach Art. 3 HMG in Verbindung mit Art. 24 Abs. 1 HMG durch die Abgabe von Arzneimitteln ohne Aufsicht vorliegt. In diesem Punkt ist die Berufung gutzuheissen. Indessen liegt eine Widerhandlung gegen Art. 3 HMG in Verbindung mit Art. 26 Abs. 1 HMG in Verbindung mit Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG aufgrund der bloss mittelbar erfolgten Abgabe von Arzneimitteln vor. Erfolgt nur eine von der Anklage abweichende rechtliche Beurteilung, so ergeht nur ein Schuldspruch hin- sichtlich der neuen rechtlichen Qualifizierung, während in Bezug auf den ursprüng- lich angeklagten Tatbestand kein ausdrücklicher Freispruch erfolgt (Gut/Fingerhut, a.a.O., N 7 zu Art. 351 StPO). 5.1Entsprechend der vorinstanzlichen Sachverhaltsfeststellungen waren die im Plastiksack an der Türklinke aufgehängten Medikamente nicht beschriftet (vgl. angefochtenes Urteil E. 2.g/bb/bbb)). Anhaltspunkte einer willkürlichen Sach- verhaltsfeststellung durch die Vorinstanz bestehen nicht, weswegen das Kantons- gericht von Graubünden an diese gebunden ist (vgl. Art. 398 Abs. 4 StPO). 5.2Die Vorinstanz erblickte in der Abgabe nicht beschrifteter Medikamente eine Widerhandlung gegen Art. 3 HMG in Verbindung mit Art. 26 Abs. 1 HMG. Sie er- wog, dass gestützt auf Art. 26 Abs. 1 HMG bei der Beschreibung (sic!) und der Abgabe von Arzneimitteln die anerkannten Regeln der medizinischen und phar- mazeutischen Wissenschaften beachtet werden müssen (Art. 26 Abs. 1 HMG), welche sich − mangels kantonaler Bestimmung − insbesondere aus den Regeln der Guten Abgabepraxis für Heilmittel der Kantonsapothekervereinigung Schweiz vom 14. September 2009 ergeben würden (vgl. E. 3.5.1 ff.). Ziff. 20.3.4.1 dersel- ben sehe dabei vor, dass die Originalpackungen bei deren Abgabe mit Name und Vorname des Patienten, Datum, Abgabebetrieb sowie allenfalls Dosierungshin- weisen, Einnahmevorschriften und spezielle Lagerungsvorschriften zu beschriften seien (E. 2.g/bb/bbb). Aufgrund der Erfahrung des Berufungsklägers sei sein Ver- halten als vorsätzlich zu qualifizieren. 5.3Der Berufungskläger führt hierzu aus, die Vorinstanz habe Art. 26 Abs. 1 HMG falsch zitiert. Dieser habe die Verschreibung zum Gegenstand und nicht − wie die Vorinstanz ausführte − die "Beschreibung". Art. 26 Abs. 1 HMG bestimme, dass bei der Ausstellung eines Rezepts die anerkannten Regeln der
36 / 63 medizinischen und pharmazeutischen Wissenschaften beachtet werden müssten. Von der Beschriftung der Medikamentenverpackung sei hier keine Rede. Die Re- geln der Guten Abgabepraxis für Heilmittel der Kantonsapothekervereinigung Schweiz können nicht zur Anwendung gelangen, weil diese weder ein formelles Gesetz darstellen würden noch zu deren Heranziehung eine gesetzliche Grundla- ge im HMG bestehe. Ohnehin sei auf die Beschriftung zu verzichten, weil der be- treffende Patient die entsprechenden Medikamente und ihre Anwendung kenne. Gleiches wiederholt er in seiner Stellungnahme vom 25. November 2016 (vgl. act. A.6). 5.4.1 Zutreffend weist der Berufungskläger auf die falsche Wiedergabe von Art. 26 Abs. 1 HMG hin, welcher von "Verschreibung" und nicht Beschreibung spricht. Dennoch verfangen seine Ausführungen nicht. Beim Verschreiben handelt es sich um das Ausstellen eines Rezepts für ein Arzneimittel durch einen Arzt. Das Ausführen des Rezepts führt dann zur eigentlichen Abgabe. Entsprechend der Ausführungen in Erwägung 4.3.1 liegt durch den am Türgriff befestigten Medi- kamentensack eine Arzneimittelabgabe im Rechtsinne vor, weswegen vorliegend nicht die Verschreibung sondern die Abgabe Gegenstand bildet. Dieser Aspekt ist jedoch nicht entscheidrelevant. 5.4.2 Betreffend die strittige Anwendbarkeit der "Regeln der Guten Abgabepraxis für Heilmittel der Kantonsapothekervereinigung Schweiz" im Zusammenhang mit Art. 26 Abs. 1 HMG wird auf die vorstehenden Erwägungen (E. 4.1 ff.) verwiesen. Die "Regeln der Guten Abgabepraxis für Heilmittel der Kantonsapothekervereini- gung Schweiz" entfalten aufgrund des Verweises in Art. 26 Abs. 1 HMG auf die anerkannten Regeln der pharmazeutischen Wissenschaft Wirkung, zumal sie als Ausdruck der Usanz die zu beachtende Sorgfaltspflicht definieren. 5.4.3 In Ziff. 20.3.4.1 der Regeln der Guten Abgabepraxis für Heilmittel wird fest- gehalten, dass die abgegebenen Arzneimittel (bei Abgabe von Originalpackungen) mit Name und Vorname des Patienten, Datum, Abgabebetrieb sowie allenfalls Dosierungshinweisen, Einnahmevorschriften und speziellen Lagerungsvorschriften zu beschriften sind. Es entspricht sodann dem Sinn und Zweck des Heilmittelge- setzes, namentlich des Patientenschutzes, dass auf den entsprechenden pharma- zeutischen Produkten bei der Abgabe die notwendigen Hinweise angebracht wer- den (BGE 140 II 520 E. 3.2; Botschaft zu einem Bundesgesetz über Arzneimittel und Medizinprodukte vom 1. März 1999, BBl 1999 S. 3453 ff., Ziff. 22.03.4 S. 3513 sowie S. 3514 f.). So soll namentlich eine entsprechende Dosierungsangabe auf den Packungen eine adäquate Einnahme der Medikamente garantieren. Im Ge- samtkontext erweist sich die Bestimmung (Art. 26 HMG in Verbindung mit Art. 3
37 / 63 HMG in Verbindung mit Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG) als abstraktes Gefährdungsde- likt. Das Unterlassen von entsprechenden Hinweisen auf den Medikamentenpa- ckungen führt zwangsläufig immer zu einer − wenn auch abstrakten − Gefährdung des Patienten bzw. von Menschen. Diese Gefährdung kann darin bestehen, dass der Patient − trotz mehrjähriger Einnahme des Medikamentes − aufgrund einer Verwechslung eine falsche Dosis einnimmt, weil die Dosierungsangabe nicht un- mittelbar ersichtlich ist und er sich über die Dosis des Medikamentes irrt, er die Einnahmedosis infolge Unachtsamkeit mit der eines anderen Medikamentes ver- wechselt oder aber mangels aufgeführtem Patientennamen eine falsche Person das Medikament einnimmt. Vor diesem Hintergrund gehen auch die Ausführungen des Berufungsklägers, es habe infolge der jahrelangen Anwendung der Medika- mente durch den Patienten keine Gefährdung bestanden, fehl. 5.5In subjektiver Hinsicht verlangen die Tatbestände von Art. 87 Abs. 1 HMG Vorsatz im Sinne von Art. 12 Abs. 2 StGB. Eventualvorsatz genügt. Dem Beru- fungskläger musste die Rechtslage bezüglich beschrifteter Abgabe von Arzneimit- teln aufgrund seiner langjährigen Erfahrung bekannt gewesen sein. Überdies bestätigte der Berufungskläger in der Einvernahme anlässlich der Hauptverhand- lung vom 9. September 2015, dass er selbst praktisch ausnahmslos die Arzneimit- tel selbst beschrifte, indem er die Dosierung und auch die Tage der Einnahme aufschreibe (vorinstanzliches act. 63 S. 11). In seiner Einvernahme vor dem Ge- sundheitsamt vom 12. August 2014 führte er zudem aus, dass die unterbliebene Beschriftung ein unglücklicher Fehler gewesen sei, der nicht hätte passieren dür- fen (act. E.3/28 Ziff. 14.). Er musste folglich damit rechnen bzw. nahm es billigend in Kauf, dass eine Beschriftung unterbleibt, wenn er diese nicht anordnet oder persönlich vornimmt. Sein Verhalten ist als eventualvorsätzlich zu qualifizieren. 5.6.1 Der Berufungskläger bringt vor, dass bezüglich den an der Türklinke unbe- schriftet abgegebenen Medikamente ein Notfall vorgelegen habe. Die Vorinstanz habe diesen Notfall und damit den Rechtfertigungsgrund der "Wahrung berechtig- ter Interessen" zu Unrecht verneint (vgl. act. A.3 S.7 Ziff. 1.3 sowie act. A.6 S. 5 Ziff. 10.). 5.6.2 Für die Rechtfertigung kommen an sich alle im Strafgesetzbuch genannten Gründe in Betracht (Benedikt Suter, a.a.O., N 48 zu Art. 87 HMG). Der Berufungs- kläger macht vorliegend die Wahrung berechtigter Interessen geltend. Dieser aus- sergesetzliche Rechtfertigungsgrund ist gegeben, wenn die Tat − gleich wie die verwandten Tatbestände des rechtfertigenden bzw. des entschuldbaren Notstan- des (Art. 17 StGB bzw. Art. 18 StGB) − ein zur Erreichung des berechtigten Ziels notwendiges und angemessenes Mittel ist, sie insoweit den einzig möglichen Weg
38 / 63 darstellt und offenkundig weniger schwer wiegt als die Interessen, die der Täter zu wahren sucht (BGE 117 IV 170 E. 3b mit Hinweisen; BGE 127 IV 122 E. 5.c)). Mithin hat eine unmittelbare, nicht anders abwendbare Gefahr vorzuliegen, um die mit Strafe bedrohte begangene Tat zu rechtfertigen. Die Voraussetzung der nicht anders abwendbaren Gefahr ist dabei im Sinne einer absoluten Subsidiarität zu verstehen. Abwendbar ist die Gefahr auch durch Ausweichen (siehe zum Ganzen Kurt Seelmann, in: Niggli/Wiprächtiger [Hrsg.], Strafrecht I, Basler Kommentar, 3. Auflage, Basel 2013, N 7 zu Art. 17 StGB). 5.6.3 Inwieweit diese Voraussetzungen erfüllt sein sollen, ist nicht ersichtlich. Be- reits die Tatsache, dass die Medikamente nicht abgeholt wurden, verdeutlicht, dass keine unmittelbar konkrete Gefahr für die Gesundheit des Patienten vorlag. Ohne weiteres ist davon auszugehen, dass bei einer akuten Gefahr für die Ge- sundheit des Patienten, wie sie vom Berufungskläger behauptet wird, der Patient die Medikamente auch bei Kenntnis der laufenden Inspektion abgeholt hätte. Überdies wäre es dem Patienten ohne Zweifel zumutbar gewesen, die Medika- mente direkt in der Praxis über das Praxispersonal zu beziehen oder das Ein- treffen des Berufungsklägers abzuwarten. Eine Abgabe mittels des an die Türe gehängten Plastiksackes war insofern nicht notwendig. Darüber hinaus gilt festzu- halten, dass im Falle einer unmittelbaren Gefahr die entsprechenden Medikamen- te gemäss Art. 24 Abs. 1 lit. a HMG über einen Apotheker ohne vorgängige ärztli- che Verschreibung hätten bezogen werden können. Aus dem Gesagten folgt, dass die Gefahr, selbst wenn sie denn bestanden haben sollte, zweifellos anderweitig abwendbar gewesen wäre. Es lag keine Notwendigkeit vor, die Medikamente mit- tels an der Türe befestigten Plastiksackes abzugeben. Folglich mangelt es an ei- nem Rechtfertigungsgrund. 5.7Zusammenfassend ist festzuhalten, dass der Berufungskläger Art. 3 HMG in Verbindung mit Art. 26 HMG zuwiderhandelte, indem er die erwähnten Medika- mente ohne entsprechende Beschriftung abgab. 6.1Schliesslich sah die Vorinstanz den Sachverhalt gestützt auf Ziff. 1 der ver- besserten Anklageschrift als erstellt an, wonach für den Adressaten der Medika- mente im Plastiksack an der Praxistüre mehrere Minimalpackungen (6 Packungen Atorvastatin Actavis 40mg à 30 Tabletten, 2 Packungen Lisitril 30mg à 30 Tablet- ten und 2 Packungen Aspirin Cardio 100mg à 60 Tabletten) abgegeben wurden (vgl. Urteil vom 9. September 2015 E. 2.g/bb/ccc)). Nach Art. 36 Abs. 3 lit. b des Gesetzes über das Gesundheitswesen des Kantons Graubünden vom 2. Dezem- ber 1984 (GesG; BR 500.00) dürfen nach der Konsultation pro Diagnose jedoch
39 / 63 lediglich die kleinste Originalpackung abgegeben werden. Er habe mit der vorge- nannten Abgabe mehrfach gegen Art. 36 Abs. 3 GesG verstossen. 6.2Gemäss Art. 36 Abs. 3 lit. b GesG ist es Ärzten ohne Bewilligung zur Führung einer Privatapotheke erlaubt, nach der Konsultation pro Diagnose die kleinste Originalpackung eines Arzneimittels abzugeben. Aufgrund der vorinstanz- lichen Erwägungen ist der Sachverhalt gemäss Ziff. 1. der verbesserten Anklage- schrift vom 2. Juli 2015 erstellt, dass für den Adressaten der Medikamente im Plastiksack an der Praxistüre mehrere Minimalpackungen (6 Packungen Atorvas- tatin Actavis 40mg à 30 Tabletten, 2 Packungen Lisitril 30mg à 30 Tabletten und 2 Packungen Aspirin Cardio 100mg à 60 Tabletten) abgegeben wurden (vgl. E. 2.g/bb/ccc) des angefochtenen Urteils). Folglich ist erstellt, dass der Berufungs- kläger mehrfach mehr als nur eine Minimalpackung abgab und gegen Art. 36 Abs. 3 lit. b GesG verstiess. 6.3In Anwendung von Art. 82 Abs. 4 StPO ist vollumfänglich auf die zutreffen- den Erwägungen der Vorinstanz betreffend den subjektiven Tatbestand zu verwei- sen (vgl. E. 2.g/bb/ccc) des angefochtenen Urteils). Der Berufungskläger handelte vorsätzlich. 6.4In seiner Berufung macht der Berufungskläger den Rechtfertigungsgrund der Wahrung berechtigter Interessen geltend (vgl. act. A.3 S. 8 Ziff. 2.1. sowie vor- instanzliches act. 34 S. 11 Ziff. 1.4.2). 6.4.1 Wie bereits in E. 5.6.2 ff. ausgeführt, kommen für die Rechtfertigung an sich alle im Strafgesetzbuch genannten Gründe in Betracht (Benedikt Suter, a.a.O., N 48 zu Art. 87 HMG). Der Berufungskläger macht vorliegend die Wahrung be- rechtigter Interessen geltend. Der Patient, für welchen die oben genannten Arz- neimittel bestimmt gewesen seien, sei aus beruflichen Gründen daran interessiert, den Kreis der Personen, die seine Krankheit kennen, so klein wie möglich zu hal- ten. Aufgrund seines Bekanntheitsgrades verweigere der Patient das Aufsuchen einer Apotheke, wo jeder das Gespräch mit dem Bedienungspersonal mit anhören könnte. Es habe eine erhebliche Gefahr bestanden, dass der Patient die für ihn lebenswichtigen Medikamente nicht eingenommen hätte, wenn sie der Berufungs- kläger ihm nicht abgegeben hätte (vgl. act. A.3 S. 8 Ziff. 2.1. sowie vorinstanzli- ches act. 34 S. 11 Ziff. 1.4.2). Dieser aussergesetzliche Rechtfertigungsgrund ist gegeben, wenn die Tat − gleich wie die verwandten Tatbestände des rechtferti- genden bzw. des entschuldbaren Notstandes (Art. 17 StGB bzw. Art. 18 StGB) − ein zur Erreichung des berechtigten Ziels notwendiges und angemessenes Mittel ist, sie insoweit den einzig möglichen Weg darstellt und offenkundig weniger
40 / 63 schwer wiegt als die Interessen, die der Täter zu wahren sucht (BGE 117 IV 170 E. 3b mit Hinweisen; BGE 127 IV 122 E. 5.c)). Mithin hat eine unmittelbare, nicht anders abwendbare Gefahr vorzuliegen, um die mit Strafe bedrohte begangene Tat zu rechtfertigen. Die Voraussetzung der nicht anders abwendbaren Gefahr ist dabei im Sinne einer absoluten Subsidiarität zu verstehen. Abwendbar ist die Ge- fahr auch durch Ausweichen (siehe zum Ganzen Kurt Seelmann, a.a.O., N 7 zu Art. 17 StGB). 6.4.2 Die Ausführungen des Berufungsklägers gehen fehl. Die vom Berufungs- kläger erwünschte diskrete Abgabe der Medikamente hätte – nach entsprechen- der telefonischer Voranmeldung – auch durch eine Apotheke gewährleistet wer- den können. Die vom Berufungskläger behauptete unmittelbare Gefahr für die Ge- sundheit seines Patienten wäre folglich ohne weiteres durch ein zumutbares Alter- nativverhalten abwendbar gewesen. Es liegt somit auch in Bezug auf die Verlet- zung von Art. 36 Abs. 3 lit. b HMG wegen mehrfacher Abgabe von Minimalpa- ckungen kein Rechtfertigungsgrund vor. 6.5Schliesslich ist zu prüfen, ob − wie der Berufungskläger in seiner Beru- fungsschrift vom 7. Juli 2016 sowie seiner Stellungnahme vom 25. November 2016 vorbringt − eine Verurteilung gemäss Art. 49 GesG in Verbindung mit Art. 36 Abs. 3 GesG ausser Betracht fällt, weil Art. 50b GesG als lex specialis der allge- meinen Strafnorm vorgeht. Bereits aus der Systematik von Art. 50b GesG ergibt sich indes, dass dies nicht der Fall ist. Im Gegensatz zu Art. 49 GesG, welcher unter der Marginalie "Strafbestimmungen" aufgeführt ist, nimmt die Marginalie von Art. 50b GesG Bezug auf den "Entzug" der Abgabeberechtigung. Daraus erhellt, dass es sich bei Art. 50b GesG nicht um eine strafrechtliche Sanktion handelt. Vielmehr zielt Art. 50b GesG als gesetzliche Grundlage für den Erlass administra- tiver Massnahmen darauf ab, nebst der Sanktionierung des pflichtwidrigen Verhal- tens gleichzeitig den rechtmässigen Zustand herzustellen bzw. Polizeigüter vor möglichen weiteren Verletzungen zu schützen (vgl. hierzu Ulrich Häfelin/Georg Müller/Felix Uhlmann, Allgemeines Verwaltungsrecht, 7. Auflage, Zürich 2016, N 1440 ff.). Art. 50b GesG richtet sich zudem an die in Art. 50a GesG für zustän- dig erklärten gesundheitspolizeilichen Organe. Es handelt sich hierbei um eine Verwaltungsmassnahme (vgl. zum Ganzen Ursula Eggenberger Stöckli, in: Biag- gini et al. [Hrsg.], Fachhandbuch Verwaltungsrecht, Zürich 2015, S. 573 ff., S. 624 N 15.160). Somit ist festzuhalten, dass Art. 50b GesG ein anders gelagertes Ziel verfolgt und rein administrativer Natur ist, weswegen er Art. 49 GesG nicht als lex specialis verdrängt. Ginge Art. 50b GesG dem Art. 49 GesG vor, würde Art. 49 GesG im Anwendungsbereich von Art. 36 Abs. 3 GesG seines Sinngehal-
41 / 63 tes entleert. Die Konsequenz wäre nämlich, dass die zuständige Behörde infolge der Ausgestaltung von Art. 50b GesG als reine Kann-Vorschrift ein erhebliches Ermessen zukäme, über einen Entzug der Abgabeberechtigung zu entscheiden, gleichzeitig aber eine strafrechtliche Sanktionierung gemäss Art. 49 GesG ausser Betracht fiele. 7.Aus Gesagtem folgt, dass der Berufungskläger mehrfach gegen die Sorg- faltspflichten im Sinne von Art. 3 HMG in Verbindung mit Art. 26 HMG sowie vor- sätzlich gegen Art. 36 Abs. 3 GesG verstiess. Er ist gemäss Art. 49 Abs. 1 GesG und Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG zu bestrafen. 8.1In der verbesserten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 wird dem Berufungs- kläger in Ziff. 2 der nachfolgende Sachverhalt vorgeworfen: 2.Mehrfache Verletzung von Art. 36 Abs. 3 GesG betreffend Abgabe von Grosspackungen Der Beschuldigte hat bei den vier Patienten in der kontrollierten Zeit von Januar 2012 bis Juni 2013 insgesamt 26 Grosspackungen abgegeben: -Abgabe von folgenden Grosspackungen an Patient 1, geb. am 16. Januar 1951: Tenormin mite Tabletten 50 mg Am 6. März 2013 verrechnet 1 Packung à 100 Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 100 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 100 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) Temesta Expidet Tabletten 2,5 mg Am 10 April 2013 verrechnet 1 Packung à 50 mg Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 31. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 20 Tabletten) Calcium Phosphatbinder Bichsel Tabletten 1000 mg Am 6. März 2013 verrechnet 1 Packung à 250 Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 250 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 250 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 100 Tabletten) -Abgabe von folgenden Grosspackungen an Patient 2, geb. 24.03.1948: Calcium AC Phosphatbinder Bichsel Kapseln 400mg
42 / 63 Am 12. April 2013 verrechnet 1 Packung à 250 Kapseln Am 12. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 250 Kapseln Am 12. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 250 Kapseln (Kleinste Originalpackung à 100 Kapseln) Bilaxten Tabletten 20 mg Am 5. Juli 2013 verrechnet 4 Packungen à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) In der Zusammenstellung der Kantonsapothekerin hat sich im Bericht der Kantonsapothekerin in act. 41 auf Seite 2 ein Fehler eingeschlichen. Un- ter Patient 2 wurden versehentlich wiederholte abgaben von Temesta aufgeführt. -Abgabe von folgenden Grosspackungen an Patient 3, geb. 18.11.1934 Zolpidem Actavis Filmtabletten 10 mg Am 15. Mai 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 10 Tabletten) -Abgaben von Grosspackungen an Patient 4, geb. 2.9.1935 Temesta Expidet Tabletten 1 mg Am 21. Januar 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 17. Mai 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 17. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 20 Tabletten) Sertralin Actavis Filmtabletten 50mg Am 21. Januar 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 17. Mai 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 10 Tabletten) In der Zusammenstellung der Kantonsapothekerin hat sich im Bericht der Kantonsapothekerin in act. 41 auf Seite 2 ein Fehler eingeschlichen. Un- ter Patient 2 wurden versehentlich wiederholte Abgaben von Temesta aufgeführt. Der Sachverhalt gemäss Ziff. 2 der ergänzten Anklageschrift vom 2. Juli 2015, wonach der Berufungskläger bei vier Patienten in der Zeit vom Januar 2012 bis Juni 2013 insgesamt 18 Medikamentengrosspackungen abgegeben habe, hatte der Berufungskläger vor der Vorinstanz eingestanden (vgl. E. 3.a) ff. des ange- fochtenen Urteils) und wird in der Berufungsschrift nicht gerügt. Somit erweist sich
43 / 63 dieser Sachverhalt unter Berücksichtigung von Art. 398 Abs. 4 StPO als erstellt und für das Kantonsgericht von Graubünden als verbindlich. 8.2Die Vorinstanz verurteilte den Berufungskläger wegen mehrfacher vorsätz- licher Verletzung von Art. 36 Abs. 3 lit. b GesG betreffend Abgabe von Grosspa- ckungen. Gemäss dieser Bestimmung ist es Ärzten ohne Bewilligung zur Führung einer Privatapotheke nur erlaubt, nach der Konsultation pro Diagnose die kleinste Originalpackung eines Arzneimittels abzugeben. 8.3Vorab ist auf die im vorliegenden Zusammenhang vom Berufungskläger gerügte Verletzung des rechtlichen Gehörs gemäss Art. 29 BV einzugehen, weil die Vorinstanz seine Ausführungen betreffend Rechtfertigungsgründe unberück- sichtigt gelassen habe (vgl. act. A.3 Ziff. 2.1). 8.3.1 Das rechtliche Gehör nach Art. 29 Abs. 2 der Bundesverfassung der Schweizerischen Eidgenossenschaft (BV; SR 101) verlangt, dass die Behörde die Vorbringen des vom Entscheid in seiner Rechtsstellung Betroffenen auch tatsäch- lich hört, prüft und in der Entscheidfindung berücksichtigt (vgl. BGE 136 I 229, 236 E. 5.1; 124 I 49, 51 E.3a; 124 I 241, 242 f. E. 2, je mit Hinweisen). Daraus folgt weiter die Verpflichtung der Behörde, ihren Entscheid zu begründen. Dabei ist es nicht erforderlich, dass sie sich mit allen Parteistandpunkten einlässlich auseinan- dersetzt und jedes einzelne Vorbringen ausdrücklich widerlegt. Vielmehr kann sie sich auf die für den Entscheid wesentlichen Gesichtspunkte beschränken. Die Be- gründung muss so abgefasst sein, dass der Betroffene über die Tragweite des Entscheids Rechenschaft geben und ihn in voller Kenntnis der Sache an die höhe- re Instanz weiterziehen kann. Mithin genügt, wenn sich aus den Erwägungen er- gibt, welche Vorbringen als begründet und welche − allenfalls stillschweigend − als unbegründet betrachtet worden sind (Andreas Donatsch, in: Donatsch [Hrsg.], Strafprozessrecht, 2. Auflage, Zürich 2014, § 2 S. 31; BGE 126 I 102 f.). In diesem Sinne müssen wenigstens kurz die Überlegungen genannt werden, von denen sich die Behörde hat leiten lassen und auf die sich ihr Entscheid stützt (vgl. BGE 136 I 229, 236 E. 5.1; 134 I 83, 88 E. 4.1 mit Hinweisen). 8.3.2 Dass die Vorinstanz die Rechtfertigungsgründe des Berufungsklägers zur Kenntnis nahm, geht indes bereits daraus hervor, dass auf diese in E. 3.d) des angefochtenen Urteils explizit verwiesen wird. Mithin kann nicht geltend gemacht werden, die Ausführungen seien gänzlich unberücksichtigt geblieben. In Bezug auf das Mass der Begründung gilt vorliegend festzuhalten, dass die Vorinstanz die strafrechtliche Widerrechtlichkeit nicht positiv begründen muss. Erst bei Vorliegen eines Widerrechtlichkeitsausschlussgrundes hat eine entsprechende Begründung
44 / 63 zu erfolgen. Geht nun die urteilende Instanz, wie im vorliegenden Fall, nicht näher auf mögliche Rechtfertigungsgründe ein bzw. lässt diese in ihren eigenen Erwä- gungen ausser Acht, geht implizit deren Nichtbestand hervor. Nähere Ausführun- gen bedarf es hierzu nicht. Durch das Fehlen der entsprechenden Erwägungen erwächst dem Berufungskläger zudem kein Nachteil, zumal es sich um eine Rechtsfrage handelt, die im vorliegenden Berufungsverfahren zu prüfen ist. Unter diesem Gesichtspunkt ist die Rüge der Verletzung des rechtlichen Gehörs haltlos und nicht beachtlich. 8.4Gemäss Art. 36 Abs. 3 GesG ist ein Arzt ohne Bewilligung zur Führung ei- ner Privatapotheke berechtigt, Arzneimittel während der Konsultation anzuwenden (lit. a) bzw. nach der Konsultation pro Diagnose die kleinste Originalpackung eines Arzneimittels abzugeben (lit. b). Sowohl in Bezug auf die Verwirklichung des ob- jektiven sowie des subjektiven Tatbestandes kann in Anwendung von Art. 82 Abs. 4 StPO vollumfänglich auf die diesbezüglich zutreffenden Erwägungen der Vorinstanz verwiesen werden (vgl. E. 3.e) des angefochtenen Urteils). 8.5Rechtfertigungsgründe liegen entgegen dem Vorbringen des Berufungsklä- gers keine vor. Bezugnehmend und unter Verweisung auf die rechtlichen Aus- führungen der vorstehenden E. 5.6.2 ff. wird ersichtlich, dass jeweils keine unmit- telbare und unabwendbare Gefahr für die Patienten bestanden hat. Vielmehr ist es Patienten, die in der Lage sind, den Berufungskläger dreimal in der Woche aufzu- suchen (vgl. vorinstanzliche act. 34 Ziff. 2.5.2.), zuzumuten, sich die Medikamente auf dem gesetzlichen Weg über eine Apotheke zu besorgen bzw. besorgen zu lassen. 8.6Zusammenfassend ist festzuhalten, dass der Berufungskläger der mehrfa- chen, vorsätzlichen Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG schuldig ist. 9.1In der verbesserten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 wird dem Berufungs- kläger in Ziff. 3 der nachfolgende Sachverhalt vorgeworfen: 3.Mehrfache Verletzung von Art. 36 Abs. 3 GesG betreffend wiederholter resp. mehrfache Abgabe von Medikamten an chronisch kranke Patienten Der Beschuldigte hat in der kontrollierten Zeit von März 2013 bis Juli 2013 wiederholt insgesamt 44 Arzneipackungen an insgesamt 4 chronisch kranke Patienten (=einmalige Diagnose) abgegeben: An Patientin 1, geb. 16.01.1951 Calcitriol Salmon Kapseln 0.25mcg Am 6. März 2013 verrechnet 2 Packung à 30 Kapseln
45 / 63 Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Kapseln Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Kapseln Am 1. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Kapseln Am 31. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Kapseln (Kleinste Originalpackung à 30 Kapseln) Exforge Tabletten 5mg/80mg Am 6. März 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 5. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 28 Tabletten) Imurek Tabletten 25mg Am 6. März 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten Am 31. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 50 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 50 Tabletten) Prednison Galepharm 5mg Tabletten Am 10. April 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten Am 5. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten Am 5. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten Am 31. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 20 Tabletten) An Patient 2, geb. 24.03.1948 Exforge HCT Tabletten 10mg/160mg/12.5mg Am 5. April 2013 verrechnet 2 Packungen à 28 Tabletten Am 7. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 1. Juli 2013 verrechnet 2 Packungen à 28 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 28 Tabletten) Meto Zerok Retard Tabletten 100mg Am 7. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 1. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 5. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) An Patient 3, geb. 18.11.1934 Amlodipin Actavis Tabletten 10mg
46 / 63 Am 20. März 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 17. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) An Patient 4, geb. 2.9.1935 Novalgin Tropfen Am 4. Januar 2013 verrechnet 1 Packung Am 18. Januar 2013 verrechnet 1 Packung Am 30 Januar 2013 verrechnet 1 Packung (Einzige Packungsgrösse 10 ml) Atorvastatin Helvepharm 40mg Am 11. Januar 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 31. Mai 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 29. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) Lasix Tabletten 500mg Am 11. Januar 2013 verrechnet 2 Packungen à 20 Tabletten Am 1. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 20 Tabletten Am 15. Juli 2013 verrechnet 2 Packungen à 20 Tabletten Am 2. August 2013 verrechnet 2 Packungen à 20 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 20 Tabletten) Spasmo Canulase Bitabs Am 11. Januar 2013 verrechnet 2 Packungen à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 10 Tabletten) Oxycontin reard Tabletten 20mg Am 16. Januar 2013 verrechnet 2 Packungen à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) Calcitriol Salmon Kapseln 0.50 mcg Am 31. Mai 2015 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 1. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten Am 29. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 30 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 30 Tabletten) Mimpara Filmtabletten 30mg Am 24. Mai 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 28. Juni 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten Am 29. Juli 2013 verrechnet 1 Packung à 28 Tabletten (Kleinste Originalpackung à 28 Tabletten)
47 / 63 Entgegen seiner Ausführungen in der Berufungsschrift wurde der Berufungskläger vom Vorwurf der mehrfachen Abgabe von Medikamenten an chronisch kranke Patienten nicht umfassend, sondern nur teilweise freigesprochen (vgl. act. A.3 S. 8 Ziff. 2.1; Ziff. 3 der verbesserten Anklageschrift sowie Dispositivziffer 4. ff. des an- gefochtenen Urteils). 9.2Die Vorinstanz sah den Sachverhalt als erstellt, wonach der Berufungsklä- ger in 8 Fällen respektive bei 3 chronisch kranken Patienten jeweils 2 Kleinstpa- ckungen pro gestellte Diagnose abgegeben hat (vgl. E. 4.e/bb) des angefochtenen Urteils). Dem Kantonsgericht von Graubünden ergeben sich keine Anhaltspunkte von diesen Sachverhaltsfeststellungen abzuweichen (Art. 398 Abs. 4 StPO). Mit- hin gilt auch als erstellt, dass der Berufungskläger in jeder Konsultation eine neue Diagnose gestellt hat. 9.3Nach der Konsultation darf ein Arzt ohne Bewilligung zur Führung einer Pri- vatapotheke pro Diagnose die kleinste Originalpackung eines Arzneimittels abge- ben (Art. 36 Abs. 3 lit. b GesG). Wie ausgeführt, ist erstellt, dass der Berufungs- kläger in 8 Fällen respektive bei 3 chronisch kranken Patienten jeweils 2 Kleinst- packungen pro gestellte Diagnose abgegeben hat. Klarerweise folgt daraus ein Verstoss gegen Art. 36 Abs. 3 lit. b GesG, gemäss welchem jeweils nur eine ein- zelne Kleinstpackung pro Diagnose hätte abgegeben werden dürfen. Aufgrund seiner jahrelangen Berufserfahrung war ihm dies bekannt. Sein Verhalten ist da- her als (eventual-)vorsätzlich zu qualifizieren. 9.4.1 Der Berufungskläger macht vorliegend die Wahrung berechtigter Interessen geltend. Auf die Voraussetzungen eines Rechtfertigungsgrundes wurde bereits unter E. 5.6.2 eingegangen, weshalb an dieser Stelle lediglich auf die entspre- chende Erwägung verwiesen wird. 9.4.2 Ein Rechtfertigungsgrund ist vorliegend nicht ersichtlich. Es ist mit der Vorinstanz festzuhalten, dass die Wahrung berechtigter Interessen nur soweit ge- hen kann, als den Betroffenen nicht selbst zugemutet werden kann, sich die Medi- kamente zu besorgen. Soweit diese freiwillig darauf verzichten, notwendige Medi- kamente zu besorgen, fällt eine Berufung auf die Wahrung berechtigter Interesse ausser Betracht. Insbesondere ist nicht ersichtlich, weshalb Patienten, welche den Berufungskläger mehrfach in seiner Praxis aufsuchen, nicht in der Lage sein sol- len, sich die Medikamente in einer Apotheke zu besorgen bzw. besorgen zu las- sen (vgl. act. 63 S. 8 ff.).
48 / 63 9.5Zusammenfassend ist festzuhalten, dass sich der Berufungskläger (eventual-)vorsätzlich der mehrfachen Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG schuldig gemacht hat. Die Berufung ist demnach in Bezug auf den beantragten Freispruch betreffend Dispositivziffer 4 abzuweisen. 9.6.1 Der Berufungskläger weist in seiner Eingabe vom 5. Mai 2017 auf einen Auftrag von Grossrätin Anna-Margreth Holzinger betreffend Überprüfung der Be- schränkung des Selbstdispensationsrechts der Ärzte im Kanton Graubünden vom 19. Oktober 2016 hin. Im genannten Auftrag wird insbesondere die Überprüfung der Beschränkung des Selbstdispensationsrechts der Ärztinnen und Ärzte im Kan- ton Graubünden gefordert. Aufgrund dieses Auftrages, der mit grosser Mehrheit angenommen worden sei, sei in Kürze mit dem Wegfall der beschränkten Selbst- dispensation zu rechnen. Gestützt auf den Grundsatz, dass jemand, der vor dem Inkrafttreten eines Gesetzes einen Straftatbestand erfüllt hat, nach dem neuen Gesetz beurteilt werden soll, wenn es für ihn das mildere ist, sei auch der Um- stand, dass das Bündner Kantonsparlament geneigt sei, das Verhalten des Be- schuldigten künftig ohnehin zu erlauben, entsprechend zu berücksichtigen. Es sei zu berücksichtigen, dass die gesetzgebende Behörde des Kantons ein entspre- chendes Verhalten ganz grundsätzlich nicht mehr als strafwürdig einstufe, was immerhin strafmildernd zu berücksichtigen sei. 9.6.2 Die Ausführungen des Berufungsklägers gehen fehl. Art. 2 StGB ist eine Regel des intertemporalen Kollisionsrechts, die bestimmt, welches Gesetz zur Anwendung kommt, wenn das zur Tatzeit geltende Gesetz im Zeitpunkt der Ent- scheidung formell ausser Geltung steht. Die rückwirkende Anwendung der Geset- zesänderung ist unzulässig, wenn sie sich zu Lasten des Täters auswirken würde (Art. 2 Abs. 1 StGB). Daraus leitet sich ab, dass grundsätzlich jenes Gesetz an- wendbar ist, das im Zeitpunkt der verübten Tat galt, es sei denn, dass das neue Gesetz das mildere ist (Art. 2 Abs. 2 StGB; BGE 129 IV 49 E. 5.1 S. 51). Die Rückwirkung des milderen Gesetzes (lex mitior) folgt dem Gedanken, dass nicht mehr oder milder bestraft werden soll, weil die Tat zufolge Änderung der Rechts- anschauung nicht mehr bzw. weniger strafwürdig erscheint (BGE 134 IV 82 E. 6.1; 89 IV 113 E. I/1a). Eine Berücksichtigung der lex mitior ist aufgrund des vorste- hend Gesagten somit nur bei einer tatsächlichen Änderung der Rechtslage mög- lich. In vorliegendem Fall hat sich die Rechtslage indessen (noch) nicht geändert, weswegen auch nicht auf eine lex mitior Rücksicht zu nehmen ist. Ebenso wenig kann in der Annahme des Auftrages von Anna-Margreth Holzinger durch den Grossen Rat ein Strafmilderungsgrund liegen.
49 / 63 10.1 In Ziff. 4. (recte: Ziff. 5.) der verbesserten Anklageschrift wird dem Beru- fungskläger nachfolgender Sachverhalt vorgeworfen: 4.[recte: 5.] Verletzung von Art. 10 VVzBetmG und Art. 54 Abs. 1 und Art. 57 BetmKV Die in der Praxis des Beschuldigten überprüften Lagerbestände von Mor- phin HCL 10% Ampullen und Oxycontin 10 mg Tabletten à 30 stimmten nicht mit der in der Buchführung ausgewiesenen Mengen überein. Die nach Art. 54 Abs. 1 BetmKV kontrollierten Substanzen der Verzeich- nisse a, d und e müssen diebstahlsicher aufbewahrt werden. Die Betäu- bungsmittel in der Praxis des Beschuldigten waren nicht diebstahlgesi- chert aufbewahrt. Die Vorinstanz betrachtete den Sachverhalt gemäss dieser Ziffer insoweit als er- wiesen, als der Lagerbestand von Morphin HCL 10% Ampullen und Oxycontin 10mg à 30 Tabletten nicht mit der in der Buchführung ausgewiesenen Mengen übereinstimmte (vgl. angefochtenes Urteil E. 6.f) S. 28). 10.2.1 Der Berufungskläger rügt eine falsche Sachverhaltsfeststellung der Vorin- stanz. Diese sei zu Unrecht davon ausgegangen, dass der Berufungskläger in der Stellungnahme vom 3. März 2014 und in der Einvernahme vom 12. August 2014 ausgeführt habe, er habe die Buchführung nicht nachgeführt, obwohl die Morphin Ampullen zu Bruch gegangen seien (vgl. act. E.3/17 und 28). 10.2.2 Bildeten wie im vorliegenden Fall ausschliesslich Übertretungen Gegen- stand des erstinstanzlichen Hauptverfahrens, kann der festgestellte Sachverhalt lediglich dahingehend überprüft werden, als die Sachverhaltsfeststellung offen- sichtlich unrichtig, d.h. willkürlich ist oder auf einer Rechtsverletzung beruht (vgl. Art. 398 Abs. 4 StPO; Hug/Scheidegger, a.a.O., N 23 zu Art. 398 StPO). Den Akten ist zu entnehmen, dass die Ausführungen der Vorinstanz zutreffen (vgl. act. E.3/17, act. E.3/28). So ist diesen zu entnehmen, dass der Lagerbestand von Morphin HCL 10% Ampullen und Oxycontin 10mg à 30 Tabletten am Inspekti- onstag nicht mit der in der Buchführung ausgewiesenen Menge übereinstimmten. Die berufungsklägerische Behauptung erweist sich als unbegründet, zumal er den Sachverhalt anlässlich seiner Einvernahme vor der Vorinstanz selbst bestätigte. So gab er zu Protokoll, es stimme, dass die Buchführung nicht akkurat gewesen sei und sich zwei Ampullen Morphium und eine Packung Oxycontin in seinem Not- fallkoffer befunden haben, welche nicht unmittelbar bei deren Entnahme aus der Buchführung ausgetragen worden seien (vorinstanzliches act. 63 S. 29). Zudem führte der Berufungskläger sowohl in seiner Stellungnahme vom 3. März 2014
50 / 63 (act. E.3/17) als auch anlässlich der Einvernahme vom 12. August 2014 (act. E.3/28) noch aus, die fehlenden Morphin Ampullen seien zu Bruch gegangen, die entsprechenden Bestände jedoch nicht aus dem Betäubungsmittelkontrollblatt ausgetragen worden. Eine willkürliche Sachverhaltsfeststellung ist nicht ersichtlich, weshalb dem vorinstanzlich erstellten Sachverhalt zu folgen ist (vgl. Art. 398 Abs. 4 StPO). Die Lagerbestände von Morphin HCL 10% Ampullen und Oxycontin 10mg Tabletten à 30 stimmten demnach nicht mit der in der Buchführung ausge- wiesenen Menge überein und der Berufungskläger hat die zu Bruch gegangenen Morphin HCL 10% Ampullen trotz Kenntnis der zu Bruch gegangenen Morphin HCL 10% Ampullen nicht ausgetragen. 10.3.1 Gemäss Art. 10 VVzBetmG müssen selbstdispensierende Ärzte, Zahnärzte, Tierärzte, die verantwortlichen Apotheker von öffentlichen Apotheken und die ver- antwortlichen Leiter von Privatapotheken in Spitälern, Kliniken, Sanatorien und Pflegeheimen für sämtliche Betäubungsmittel eine laufende Lagerkontrolle führen. Der am 1. Juli jedes Jahres festgestellte Bestand an Betäubungsmitteln ist innert Monatsfrist dem Sanitätsdepartement auf besonderem Formular zu melden. Über- tretungen der Art. 6, 7 und 10 VVzBetmG werden gemäss Art. 13 Abs. 1 VVz- BetmG vom zuständigen Amt mit Busse bestraft. Art. 10 VVzBetmG verlangt grundsätzlich, dass eine laufende Lagerkontrolle der Betäubungsmittel geführt wird. Mithin bedeutet dies, dass jeweils der tatsächlich aktuelle Lagerbestand wie- dergegeben werden muss. Eine Verletzung von Art. 10 VVzBetmG liegt folglich bereits dann vor, wenn der tatsächliche im Betäubungsmitteltresor enthaltene La- gerbestand vom protokollierten Bestand abweicht, weil er nicht unmittelbar nach- geführt wurde. 10.3.2 Nach Art. 24 Abs. 2 HMG dürfen weitere Medizinalpersonen entsprechend den Bestimmungen über die Selbstdispensation verschreibungspflichtige Arznei- mittel abgeben. Dabei bestimmt das kantonale Recht den Umfang der Selbstdis- pensation (Heidi Bürgi, a.a.O., N 15 zu Art. 24 HMG). Gemäss Art. 36 Abs. 3 GesG können im Kanton Graubünden auch Ärzte ohne Bewilligung zur Führung einer Privatapotheke im Rahmen der beschränkten Selbstdispensierung Arzneimittel abgeben. Als Arzt wird somit auch der Berufungskläger vom Anwen- dungsbereich von Art. 36 Abs. 3 GesG und damit Art. 10 VVzBetmG erfasst. 10.3.3 Vor diesem Hintergrund kann der rechtlichen Würdigung der Vorinstanz vollumfänglich gefolgt werden. Art. 10 VVzBetmG bezweckt die genaue Kontrolle des Lagerbestands. Jegliche Entnahme aus dem Betäubungsmitteltresor stellt vor diesem Hintergrund eine Veränderung des darin vorrätigen Lagerbestandes dar, unabhängig einer Ablage im Notfallkoffer, und ist zu protokollieren. Bereits die
51 / 63 Entnahme der Morphin HCL 10% Ampullen und Oxycontin 10mg Tabletten à 30 hätte folglich protokolliert werden müssen. Hinzu tritt, dass dem Berufungskläger bekannt war, dass die Morphin HCL 10% Ampullen zu Bruch gegangen waren. Dies hätte selbstredend ebenfalls protokolliert werden müssen, zumal mit der Zer- störung der Ampullen offensichtlich eine Bestandsänderung eingetreten war. Zwei- fellos stimmte somit der protokollierte Bestand von Morphin HCL 10% Ampullen und Oxycontin 10mg Tabletten à 30 nicht mehr mit dem tatsächlichen Lagerbe- stand überein. 10.3.4 Dem Berufungskläger musste darüber hinaus bekannt gewesen sein, dass eine entsprechende Protokollierung durchzuführen ist, andernfalls ein Protokoll gänzlich gefehlt hätte. Als Praxisinhaber zeichnet sich der Berufungskläger als für die ordentliche Protokollierung des Lagerbestandes verantwortlich. Die Diskrepan- zen zwischen den Beständen sind ihm folglich vorwerfbar. Er hat diese zumindest eventualvorsätzlich, durch mangelnde Organisation der Lagerbestandsprotokolli- erung, in Kauf genommen. 10.4 Schliesslich macht der Berufungskläger geltend, Ziffer 4 (recte: Ziffer 5) der ergänzten Anklageschrift genüge dem Anklageprinzip nicht. 10.4.1 Gemäss Art. 356 Abs. 1 StPO wird der Strafbefehl im Falle einer Einspra- che ans erstinstanzliche Gericht überwiesen. Der Strafbefehl gilt in diesem Fall als Anklageschrift. Fällt dem Strafbefehl aber nach Überweisung ans Gericht die Funktion der Anklageschrift zu, so hat die im Strafbefehl enthaltene Sachverhalt- sumschreibung in jedem Fall den Anforderungen, die das Anklageprinzip (Art. 9 StPO) an eine Anklage stellt, zu genügen (vgl. dazu das Urteil des Bundesgerichts 6B_848/2013 vom 3. April 2014 E. 1.3.1). In BGE 140 IV 188 E. 1.6 hat das Bun- desgericht in diesem Zusammenhang ausgeführt, dass der konkrete Lebensvor- gang, der zur Beurteilung steht, aus dem Strafbefehl selbst ersichtlich sein muss und es nicht genügt, wenn sich der Sachverhalt aus den Akten ergibt oder den Anforderungen des Anklagegrundsatzes erst Rechnung getragen wird, wenn eine Einsprache erfolgt ist. Auch bei einfach gelagerten Übertretungsstraftatbeständen muss aus dem Strafbefehl ersichtlich sein, welcher konkrete Lebenssachverhalt zur Verurteilung geführt habe bzw. zur Anklage gebracht werde (vgl. BGE 140 IV 188 E. 1.5). Mithin habe die Sachverhaltsumschreibung in einem Strafbefehl die- selben Anforderungen zu erfüllen, wie sie aufgrund des Anklageprinzips an den Sachverhalt in einer Anklageschrift gestellt werden. Auch im Rahmen der Sach- verhaltsschilderung in einem Strafbefehl ist folglich darauf zu achten, dass die der beschuldigten Person zur Last gelegten Delikte so präzise umschrieben sind, dass
52 / 63 die Vorwürfe in objektiver und subjektiver Hinsicht genügend konkretisiert sind (vgl. Urteil des Bundesgerichts 6B_654/2014 vom 1. Oktober 2014 E. 1.3). 10.4.2 Dem Berufungskläger wurde in Ziff. 4 (recte: Ziffer 5) der verbesserten An- klageschrift vom 2. Juli 2015 vorgeworfen, die in seiner Praxis überprüften Lager- bestände von Morphin HCL 10% Ampullen und Oxycontin 10 mg Tabletten à 30 hätten nicht mit der in der Buchführung ausgewiesenen Mengen übereingestimmt. 10.4.3 Die Vorinstanz bestrafte den Berufungskläger gemäss Art. 10 VVzBetmG in Verbindung mit Art. 13 Abs. 1 VVzBetmG, weil sie die Diskrepanz zwischen der effektiven Beständen und den protokollierten Beständen an Morphin HCL 10% Ampullen und Oxycontin 10 mg à 30 Tabletten als erstellt betrachtete und der Be- rufungskläger diese Diskrepanzen billigend in Kauf genommen habe. Mithin habe er sich der (eventual)vorsätzlichen Widerhandlung gegen Art. 10 VVzBetmG schuldig gemacht. 10.4.4 In der verbesserten Anklageschrift wird die Diskrepanz der protokollierten Lagerbestände zum tatsächlichen Bestand nicht zahlenmässig ausgewiesen. Ebenso wenig finden sich Ausführungen bezüglich des subjektiven Tatbestandes des Berufungsklägers. Es gilt jedoch festzuhalten, dass sich der inkriminierte Sachverhalt ausschliesslich auf die Feststellungen am Tag der Kontrolle vom 22. April 2013 stützt. Dabei werden die fraglichen Medikamente (Oxycontin 10 mg Tabletten sowie Morphin 10% HCL Ampullen) beschrieben. Weil nun Art. 10 VVz- BetmG indes eine laufende Kontrolle des Medikamentenbestandes verlangt und somit jegliche Diskrepanz zwischen dem protokollierten und dem tatsächlichen Lagerbestand sanktioniert, mithin vorliegend unerheblich ist, wie viele Ampullen bzw. Packungen die Diskrepanz ausmachen, war es dem Berufungskläger mög- lich, den ihm vorgeworfenen Sachverhalt in zeitlicher, örtlicher sowie sachverhalt- licher Hinsicht genügend genau zu bestimmen – zumal es ihm sogar möglich war, die fehlenden Medikamente zu quantifizieren (vgl. vorinstanzliches act. 63 S. 29) –, um seine Verteidigungsrechte wahrnehmen zu können. Zudem genügt die Nennung von Art. 10 VVzBetmG als Vorsatzdelikt zur Umschreibung des sub- jektiven Tatbestandes. Ziffer 4 (recte: Ziffer 5) der ergänzten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 vermag den Anforderungen an eine Anklage zu genügen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 6B_510/2016 vom 13. Juli 2017 E. 3.1). Der Anklagegrund- satz ist nicht verletzt. 10.5 Daraus erhellt, dass sich der Berufungskläger der (eventual)vorsätzlichen Widerhandlung gegen Art. 10 VVzBetmG schuldig gemacht hat und gemäss Art. 13 Abs. 1 VVzBetmG zu bestrafen ist.
53 / 63 11.Zusammenfassend ergibt sich somit, dass der Berufungskläger der Wider- handlung gegen Art. 10 VVzBetmG in Verbindung mit Art. 13 VVzBetmG, der mehrfachen Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG in Verbindung mit Art. 49 Abs. 1 GesG sowie der mehrfachen Widerhandlung gegen Art. 3, Art. 26 HMG in Verbindung mit Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG sowie der mehrfachen Wi- derhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG schuldig gemacht hat. 12.Die Vorinstanz verurteilte den Berufungskläger zu einer Busse in Höhe von CHF 4'750.00. Der Verteidiger des Berufungsklägers hat sich in der Berufungs- schrift über die Strafzumessung nur dahingehend geäussert, als er die Freispre- chung von der Strafe, eventualiter eine Verwarnung fordert. Allgemein bringt er vor, dass, hätte das Gesundheitsamt von Anfang an seine Funktion als Aufsichts- behörde wahrgenommen und ihn unmittelbar kontaktiert, es bei einer Ermahnung bzw. einem Verweis geblieben wäre. Es sei nur der Dynamik des vorliegenden Verfahrens zuzuschreiben, dass überhaupt eine Strafanzeige eingereicht worden sei. Nachdem das Gesundheitsgesetz neben der Bestrafung mit einer Busse die Möglichkeit einer Verwarnung vorsehe, erscheine es in Anbetracht aller Umstände als sachgerecht, falls der Beschuldigte überhaupt verurteilt werden müsse, ledig- lich eine Verwarnung auszusprechen. 12.1 Hat der Täter durch eine oder mehrere Handlungen die Voraussetzungen für mehrere gleichartige Strafen, d.h. Freiheitsstrafe, Geldstrafe oder gemeinnützi- ge Arbeit, erfüllt, so verurteilt ihn das Gericht zu der Strafe der schwersten Straftat und erhöht sie angemessen. Es darf jedoch das Höchstmass der angedrohten Strafe nicht um mehr als die Hälfte erhöhen. Dabei ist es an das gesetzliche Höchstmass der Strafart gebunden. Sind mehrere Übertretungen zu beurteilen, ist die Busse gestützt auf Art. 49 Abs. 1 StGB zu asperieren (vgl. Urteil des Bundes- gerichts 6B_65/2009 vom 13. Juli 2009 E. 1.3). 12.2 Der Berufungskläger ist vorliegend ausschliesslich wegen Übertretungen (Art. 13 VVzBetmG, Art. 49 Abs. 1 GesG und Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG i.V.m. Art. 103 StGB) zu bestrafen. Wie noch zu zeigen ist, hat die rechtlich abweichende Würdigung des in Ziff. 1 der ergänzten Anklageschrift enthaltenen Sachverhalts durch die Berufungsinstanz keine konkreten Auswirkungen auf die Strafzumes- sung, weil der Unrechtsgehalt und die Strafandrohung gleich bleiben. Das Kan- tonsgericht verurteilt den Berufungskläger aufgrund des identischen Sachverhal- tes, aber rechtlich abweichend von der Vorinstanz wegen einer Widerhandlung gegen Art. 3 HMG in Verbindung mit Art. 26 HMG in Verbindung mit Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG in Verbindung mit Art. 86 Abs. 1 lit. a HMG.
54 / 63 12.3 Das Gericht misst die Strafe nach dem Verschulden des Täters zu. Es berücksichtigt das Vorleben und die persönlichen Verhältnisse sowie die Wirkung der Strafe auf das Leben des Täters (Art. 47 Abs. 1 StGB). Zu berücksichtigen sind einerseits die Tat- und andererseits die Täterkomponenten. Bei den Tatkom- ponenten beurteilt es die Schwere der Verletzung oder der Gefährdung des betrof- fenen Rechtsgutes, die Verwerflichkeit des Handelns, die Beweggründe und Ziele des Täters sowie den Umstand, inwieweit der Täter nach den inneren und äusse- ren Umständen in der Lage war, die Gefährdung oder Verletzung zu vermeiden (Art. 47 Abs. 2 StGB). Die Täterkomponenten umfassen das Vorleben und die persönlichen Verhältnisse des Täters (Art. 47 Abs. 1 Satz 2 StGB). Schliesslich hat das Gericht die Wirkung der Strafe auf das Leben des Täters zu berücksichti- gen. Dieser Gesichtspunkt erlaubt es, von der an sich schuldangemessenen Stra- fe aufgrund der Strafempfindlichkeit des Täters abzuweichen. So muss das vom Verschulden indizierte Strafmass etwa nicht ausgeschöpft werden, wenn bereits eine geringere Strafe den Täter voraussichtlich von weiteren Straftaten abzuhalten vermag (Hans Wiprächtiger/Stefan Keller, in Niggli/Wiprächtiger [Hrsg.], Basler Kommentar, Strafrecht I, 3. Auflage, Basler 2013, N 90 ff. zu Art. 47 StGB). Bei der Auswahl und Gewichtung dieser im Rahmen der Strafzumessung zu berück- sichtigenden Kriterien kommt dem Gericht ein erheblicher Ermessenspielraum zu. Schliesslich gilt es zu berücksichtigen, dass Art. 106 Abs. 3 StGB explizit fordert, dass bei der Bemessung von Bussen neben dem Verschulden auch die finanzielle Leistungsfähigkeit des Beschuldigten berücksichtigt werden muss, wobei das Ge- richt einen grossen Ermessensspielraum hat (BGE 134 IV 60 E. 7.3.3). 12.4 Grundlage für die Strafzumessung bildet, wie bereits vor der Vorinstanz, der in Art. 87 Abs. 1 HMG vorgesehene Strafrahmen einer Busse von bis zu CHF 50'000.00 (vgl. Art. 106 Abs. 1 StGB). Es ist mit der Vorinstanz festzuhalten, dass nicht von einer grossen Gefährdung anderer Menschen ausgegangen werden kann. Auch dürften wohl in Anbetracht des hohen Einkommens des Beschuldigten nicht pekuniäre Interessen im Vorder- grund gestanden haben. Gleichwohl darf sein Verschulden nicht bagatellisiert werden, weshalb der mehrfachen Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG mit dem Aussprechen einer Verwarnung nach Art. 49 Abs. 4 GesG nicht genüge ge- tan würde. Die teilweise mehrfache Tatbegehung sowie das Zusammentreffen mehrerer strafbarer Handlungen wirken sich strafschärfend aus. Die Tatsache, dass der Berufungskläger durch eine bessere, d.h. gewissenhaftere Organisation seiner Praxis den Verstoss gegen Art. 10 VVzBetmG ohne weiteres hätte verhin- dern können, muss sich der Berufungskläger als Nachlässigkeit zuschreiben las-
55 / 63 sen und ist entsprechend straferhöhend zu werten. Das teilweise – wenn auch im Einzelnen späte – Geständnis wirkt sich strafmindernd aus. Strafmilderungsgrün- de sind nicht ersichtlich. Aufgrund des vorstehend Gesagten würdigt die I. Straf- kammer des Kantonsgerichts von Graubünden das Verschulden des Beklagten als insgesamt leicht. Eine Busse in Höhe von CHF 4'750.00 erscheint schuldange- messen. Die Busse fällt hoch aus. Dies ist aber nicht auf das Verschulden, son- dern auf das aussergewöhnlich hohe Einkommen des Beschuldigten sowie den gegenüber Art. 106 Abs. 1 StGB angehobenen Bussenrahmen von CHF 50'000.00 zurück zu führen. Entsprechend tief fällt denn auch die Dauer der Ersatzfreiheits- strafe bei schuldhaftem Nichtleisten aus. 12.5 Bei der Ausfällung einer Busse kann kein bedingter Strafvollzug gewährt werden (vgl. Art. 105 Abs. 1 StGB). 12.6 Der Richter spricht im Urteil für den Fall, dass die Busse schuldhaft nicht bezahlt wird, eine Ersatzfreiheitsstrafe von mindestens einem Tag und höchstens drei Monaten aus. Ein Umrechnungsschlüssel besteht nicht, weswegen dem Rich- ter hierzu ein erheblicher Ermessenspielraum zusteht (BGE 134 IV 60; Stefan Trechsel/Carlo Bertossa, in: Trechsel/Pieth [Hrsg.], Praxiskommentar, Schweizeri- sches Strafgesetzbuch, 2. Auflage, Zürich 2013, N 2 zu Art. 107 StGB). In Würdi- gung der gesamten Umstände wird die Ersatzfreiheitsstrafe vorliegend auf 4 Tage festgesetzt. 13.Wird die Berufung teilweise gutgeheissen, ist über die Kosten- und Ent- schädigungsfolgen vor sämtlichen Instanzen neu zu befinden (Art. 428 Abs. 3 StPO). 13.1 Der Berufungskläger wehrt sich gegen die vorinstanzliche Verteilung der Verfahrenskosten (vgl. angefochtenes Urteil E. 9. ff.). 13.1.1 Soweit die beschuldigte Person verurteilt wird, trägt sie die Verfahrenskos- ten (Art. 426 Abs. 1 StPO). Wird die beschuldigte Person bei einer Mehrzahl straf- barer Handlungen teilweise freigesprochen bzw. wird das Verfahren nur bezüglich einzelner strafbarer Handlungen eingestellt, so sind die Verfahrenskosten anteils- mässig der beschuldigten Person bzw. dem Staat aufzuerlegen (vgl. Art. 428 Abs. 1 StPO; Thomas Domeisen, in: Niggli/Heer/Wiprächtiger [Hrsg.], Basler Kommentar zur Schweizerischen Strafprozessordnung, 2. Auflage, Basel 2014, N 6 zu Art. 426 StPO mit weiteren Hinweisen). Es ist dabei nach Sachverhalten, nicht nach Tatbeständen aufzuschlüsseln (Thomas Domeisen, a.a.O., N 6 zu Art. 426 StPO). Bei der Aufteilung der Verfahrenskosten ist der Strafbehörde ein ge-
56 / 63 wisser Ermessensspielraum zuzugestehen (Urteil des Bundesgerichts 6B_753/2013 vom 17. Februar 2014 E. 3). Kriterien sind unter anderen die Anzahl und die Bedeutung der einzelnen Anklagepunkte, der darauf entfallende Aufwand, sowie das Verhältnis zwischen den beantragten und den ausgesprochenen Sank- tionen oder Nebenfolgen (Urteil des Bundesgerichts 6B_523/2013 vom 10. Sep- tember 2013 E. 3). 13.1.2 Die Vorinstanz auferlegte dem Berufungskläger total CHF 10'121.25 der gesamten Verfahrenskosten von CHF 13'052.50 (vgl. angefochtenes Urteil E. 10.a. und Dispositivziffer 6.a). Der Berufungskläger beantragt in seiner Berufung, ihm seien im Falle einer Verurteilung lediglich 1/3 der Verfahrenskosten anzulas- ten (vgl. act. A.3, S. 15). In seiner Eingabe vom 10. Januar 2019 macht der Beru- fungskläger sodann geltend, dass die Vorinstanz für die bereits im vorinstanzli- chen Verfahren erfolgten Freisprüche eine Reduktion in Höhe von CHF 2'931.25 seines Anteils an den Verfahrenskosten gewährt habe, weshalb für die im vorlie- genden Berufungsverfahren beantragten drei Freisprüche eine Reduktion um nochmalig CHF 2'931.25 angezeigt sei. Die Vorinstanz stellte das Strafverfahren gegen den Berufungskläger hinsichtlich der Vorwürfe der Widerhandlungen gegen Art. 54 Abs. 1 und Art. 57 BetmKV ein (Dispositivziffer 1 des angefochtenen Urteils). In Bezug auf Ziffer 3 (recte Ziff. 4) der verbesserten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 sprach sie den Berufungskläger vom Vorwurf der Widerhandlung gegen Art. 17 EGzHMG frei (Dispositivziffer 2 des angefochtenen Urteils). In Bezug auf Ziffer 3 der verbesserten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 (wiederholte Abgabe an chronisch kranke Patienten) sprach die Vorinstanz den Berufungskläger teilweise, nämlich in jenen Fällen, in denen er jeweils pro Diagnose die kleinste Originalpackung abgegeben hatte, frei (Disposi- tivziffer 3 des angefochtenen Urteils). Im vorliegenden Berufungsverfahren wird der Berufungskläger überdies von den Vorwürfen der Abgabe von verschrei- bungspflichtigen Medikamenten generell ohne Beschriftung (vgl. E. 2.4.4), der Ab- gabe von Medikamenten generell ohne direkte ärztliche Aufsicht (vgl. E. 2.4.3) und vom Vorwurf des Medikamententransports zwischen O.5_____ und O.3_____ (vgl. E. 2.4.5), freigesprochen, was eine Anpassung des Kostenentscheides zur Folge hat. Demgegenüber wird der Berufungskläger – wie bereits im vorinstanzlichen Verfah- ren – betreffend die Widerhandlung gegen Art. 10 VVzBetmG in Verbindung mit Art. 13 Abs. 1 VVzBetmG, der mehrfachen Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG in Verbindung mit Art. 49 Abs. 1 GesG sowie der Widerhandlung gegen Art. 3, Art. 24 und Art. 26 HMG in Verbindung mit Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG schuldig
57 / 63 gesprochen. Es gilt zudem zu beachten, dass die Vorwürfe, welche schliesslich in einem Schuldspruch mündeten, mit einem grösseren Abklärungsaufwand in recht- licher sowie tatsächlicher Hinsicht verbunden waren als diejenigen Vorwürfe, wel- che schliesslich eingestellt bzw. von denen er freigesprochen wurde, mithin einen grösseren Anteil an den Verfahrenskosten ausmachten. Unter Berücksichtigung des Verhältnisses der Verurteilungen zu den Freisprüchen bzw. Einstellungen so- wie der Gewichtung der jeweiligen Vorwürfe erscheint eine Verteilung der Verfah- renskosten im Verhältnis von 55% zulasten des Beschuldigten und 45% zulasten des Staates angemessen. Dem Berufungskläger werden folglich von den Kosten des vorinstanzlichen Verfahrens von insgesamt CHF 13'052.50 (Untersuchungs- gebühren und Auslagen Kantonsarzt CHF 2'940.00, Auslagen Kantonsapothekerin CHF 2'750.00, Auslagen des Gesundheitsamtes Graubünden CHF 2'862.50, Ge- richtsgebühren CHF 4'500.00) total CHF 7'178.90 auferlegt, was denn auch unge- fähr dem in der berufungsklägerischen Eingabe vom 10. Januar 2019 beantragten Anteil von CHF 7'190.00 entspricht. Die restlichen Kosten des vorinstanzlichen Verfahrens in Höhe von CHF 5'873.60 gehen zu Lasten des Kantons Graubünden. Die interne Abrechnung unter den beteiligten Behörden ist wie folgt vorzunehmen: Die Kosten der Voruntersuchung, bestehend aus Untersuchungsgebühren und Auslagen Kantonsarzt CHF 2'940.00, Auslagen Kantonsapothekerin CHF 2'750.00 und Auslagen des Gesundheitsamtes CHF 2'862.50 sind in Umfang von 45%, d.h. CHF 3'848.60, aus der Kasse des Gesundheitsamtes Graubünden zu bezahlen. Der auf den Kanton entfallende Anteil an den vorinstanzlichen Gerichtskosten von CHF 2'025.00 (45% von CHF 4'500.00) ist aus der Gerichtskasse der Vorinstanz zu bezahlen. 13.2.1 Die Vorinstanz erachtete den geltend gemachten Aufwand des Rechtsver- treters des Berufungsklägers als zu hoch. Einerseits liege der Stundenansatz im Kanton Graubünden gemäss Art. 3 Abs. 1 der Verordnung über die Bemessung des Honorars der Rechtsanwältinnen und Rechtsanwälte (Honorarverordnung, HV; BR 350.250) bei maximal CHF 270.00. Andererseits sei ebenfalls der geltend gemachte Zeitaufwand zu hoch ausgefallen. In Anbetracht der sich stellenden Sach- und Rechtsfragen erscheine eine Entschädigung von insgesamt CHF 15'000.00 (inkl. Mehrwertsteuer und Auslagen) als angemessen. 13.2.2 Gemäss Art. 429 Abs. 1 StPO hat die beschuldigte Person, die ganz oder teilweise freigesprochen wird, die folgenden Ansprüche: Entschädigung ihrer Auf- wendungen für die angemessene Ausübung ihrer Verfahrensrechte (lit. a), Ent- schädigung der wirtschaftlichen Einbussen, die ihr aus ihrer notwendigen Beteili- gung am Strafverfahren entstanden sind (lit. b) und Genugtuung für besonders
58 / 63 schwere Verletzungen ihrer persönlichen Verhältnisse (lit. c). Die Strafbehörde prüft den Anspruch von Amtes wegen (Art. 429 Abs. 2 StPO). Der Kostenent- scheid präjudiziert die Entschädigungsfrage (so auch im Urteil des Bundesgerichts 6B_1040/2016 vom 2. Juni 2017 E. 1.1.2.). 13.2.3 Im Rahmen der ergänzenden Stellungnahme im Nachverfahren SK1 18 23 berief sich der Berufungskläger zur Begründung der zusätzlich beantragten Par- teientschädigung für die Freisprüche bzw. Einstellungen in drei weiteren Anklage- punkten auf die im ersten Verfahren SK1 15 43 zugesprochene – und auch im Be- schwerdeverfahren vor Bundesgericht unbeanstandet gebliebene – Parteien- tschädigung von CHF 5'000.00 (1/3 des zugestandenen Honoraranspruches von CHF 15'000.00; vgl. SK1 18 23, act. A. 3, S. 3, Ziff. 6 sowie angefochtener Ent- scheid E. 10.b). Die vorinstanzliche Honorarkürzung von CHF 30'952.45 auf pau- schal CHF 15'000.00 wird damit anerkannt und bildet nicht mehr Gegenstand des vorliegenden Verfahrens. Der angemessene Aufwand beträgt demnach CHF 15'000.00 (inkl. Mehrwertsteuer und Auslagen). Entsprechend der neu zu berücksichtigenden Freisprüche im Berufungsverfahren ist dem Berufungskläger von diesen CHF 15'000.00 ein Anteil von 45%, d.h. CHF 6'750.00, zuzusprechen. 13.3 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Kosten des vorinstanzlichen Verfahrens demnach zu 45% zu Lasten des Kantons Graubünden und zu 55% zu Lasten des Berufungsklägers gehen (Art. 423 StPO in Verbindung mit Art. 426 StPO). Die dem Berufungskläger auszurichtende Entschädigung für das vorinstanzliche Verfahren wird auf CHF 6'750.00 (inkl. Mehrwertsteuer und Ausla- gen) festgelegt. Die Entschädigung wird gestützt auf Art. 442 Abs. 4 StPO mit dem dem Berufungskläger auferlegten Anteil an den vorinstanzlichen Verfahrenskosten in Höhe von CHF 7'178.90 verrechnet. 14.1 Abschliessend sind die Kosten- und Entschädigungsfolgen für das vorlie- gende Berufungsverfahren festzulegen. 14.2 Gemäss Art. 428 StPO tragen die Parteien die Kosten des Rechtsmittelver- fahrens nach Massgabe ihres Obsiegens oder Unterliegens. Der Berufungskläger stellt eingangs die Anträge, ihn vollumfänglich von Schuld und Strafe freizuspre- chen, eventualiter eine Verwarnung zu erteilen. Hinsichtlich der noch nicht erledig- ten Sachverhaltsvorwürfe im Strafbefehl vom 17. April 2014 sei er freizusprechen. Aus Gesagtem wird deutlich, dass der Berufungskläger mit seinen Anträgen nur teilweise durchgedrungen ist. Wie bereits dargelegt, wird der Berufungskläger an- tragsgemäss hinsichtlich der Vorwürfe der generellen Abgabe von verschrei- bungspflichtigen Medikamenten ohne Beschriftung (vgl. E. 2.4.4), der generellen
59 / 63 Abgabe von Medikamenten ohne direkte ärztliche Aufsicht (vgl. E. 2.4.3) und vom Vorwurf des Medikamententransports zwischen O.5_____ und O.3_____ (vgl. E. 2.4.5), freigesprochen. Sodann wird er zwar nicht mehr aufgrund einer Widerhand- lung gegen Art. 24 HMG i.V.m. Art. 87 Abs. 1 lit. f. HMG schuldig gesprochen. In- dessen ist er für den identischen Sachverhaltsvorwurf aufgrund einer Widerhand- lung gegen Art. 26 HMG schuldig zu sprechen, was sich nicht zugunsten des Be- rufungsklägers auswirkt. In diesem Punkt ändert sich hinsichtlich der Kostenfolgen nichts, weil der Unrechtsgehalt eines Verstosses gegen Art. 24 HMG bzw. Art. 26 HMG im Wesentlichen identisch ist und die gleiche Sanktionsnorm (Art. 87 Abs. 1 lit. f HMG) angewandt wird. Im Ergebnis zeigt sich, dass das angefochtene Urteil im Schuld- und Strafpunkt inhaltlich bestätigt wurde und der Berufungskläger somit im Wesentlichen unterlegen ist. Damit erscheint eine Aufteilung der Kosten des Berufungsverfahrens im Verhältnis von 2/3 zulasten des Berufungsklägers und zu 1/3 zulasten des Kantons Graubünden als angemessen. Dadurch wird ins- besondere auch der Tatsache Rechnung getragen, dass die im Berufungsverfah- ren erzielten Freisprüche mit wenig Aufwand verbundene Anklagepunkte betrafen. Demnach gehen die Kosten des Berufungsverfahrens, die in Anwendung von Art. 7 der Verordnung über die Gerichtsgebühren in Strafverfahren (VGS; BR 350.210) auf CHF 4'000.00 festgesetzt werden, im Umfang von CHF 2'666.65 zu- lasten des Berufungsklägers und im Umfang von CHF 1‘333.35 zulasten des Kan- tons Graubünden. 14.3 Für die Entschädigungsfolgen des vorliegenden Berufungsverfahren ist das Nachfolgende festzuhalten: Wie erwähnt (vgl. E. 13.2.2 ff.), besitzt die beschuldig- te Person im Falle eines ganzen oder teilweisen Freispruches bzw. bei Einstellung des Verfahrens einen Entschädigungsanspruch für die angemessene Ausübung ihrer Verfahrensrechte (Art. 429 Abs. 1 lit. a StPO). Wird die beschuldigte Person in einem Anklagepunkt freigesprochen und in einem anderen verurteilt, so trägt sie einen Teil der Kosten, hat aber Anspruch auf eine Entschädigung für den Auf- wand, der ihr im Zusammenhang mit dem Vorwurf, von dem sie freigesprochen wurde, entstanden ist. Wird jedoch einzig der Sachverhalt rechtlich anders qualifi- ziert, besteht in der Regel − wobei vorliegend kein Ausnahmefall einschlägig ist – für diesen Punkt kein Entschädigungsanspruch. Der Kostenentscheid präjudiziert die Entschädigungsfrage (so auch im Urteil des Bundesgerichts 6B_1040/2016 vom 2. Juni 2017 E. 1.1.2.). Im Verfahren SK1 15 43 reichte der Berufungskläger keine Honorarnote ein, so dass die Entschädigung nach Ermessen festzusetzen ist. Der gesamte Aufwand der Verteidigung dürfte angesichts der sich stellenden Rechts- und Sachfragen, aber auch unter Berücksichtigung des bereits relativ ho- hen Aufwandes im erstinstanzlichen Verfahren, bei rund 15 Stunden à
60 / 63 CHF 270.00 liegen. Inklusive Spesen und Mehrwertsteuern wird der Totalaufwand in Ausübung des richterlichen Ermessens auf CHF 4‘500.00 festgelegt. Davon sind ihm entsprechend der erzielten Erfolgsquote im Berufungsverfahren 1/3, d.h. CHF 1'500.00 (inkl. Mehrwertsteuer und Auslagen), zuzusprechen. Für das Nachverfahren SK1 18 23 macht der Berufungskläger einen Aufwand von total CHF 1'114.70 inkl. MwSt. geltend (3.5h à CHF 270.00), was in vollem Um- fang gerechtfertigt erscheint. Nachdem für das Verfahren SK1 15 43 eine reduzier- te Entschädigung von CHF 1'500.00 festgelegt wurde, resultiert im gesamten Be- rufungsverfahren (SK1 15 43 und SK1 18 23) eine Totalentschädigung von CHF 2'614.70 (inkl. Spesen und MwSt.). Die Entschädigung wird gestützt auf Art. 442 Abs. 4 StPO mit dem dem Berufungskläger auferlegten Anteil an den Ver- fahrenskosten des Berufungsverfahrens in Höhe von CHF 2'666.65 verrechnet.
61 / 63 III. Demnach wird erkannt: 1.Es wird festgestellt, dass das Urteil des Bezirksgerichtes Plessur vom 9. September 2015 in den folgenden Punkten nicht angefochten wurde und damit in Rechtskraft erwachsen ist: Ziffer 1. Das Strafverfahren gegen X._____ wird hinsichtlich der Vorwürfe gemäss Widerhandlungen gegen Art. 54 Abs. 1 und Art. 57 BetmKV eingestellt. Ziffer 2.X._____ wird in Bezug auf Ziffer 3 (recte: Ziff. 4) der verbesser- ten Anklageschrift vom 2. Juli 2015 vom Vorwurf der Widerhand- lung gegen Art. 17 EGzHMG freigesprochen. Ziffer 3.X._____ wird in Bezug auf Ziffer 3 der verbesserten Anklage- schrift vom 2. Juli 2015 (wiederholte Abgabe an chronisch kranke Patienten) vom Vorwurf der Widerhandlung gegen Art. 36 Abs. 3 GesG teilweise freigesprochen. 2.Die Berufung wird teilweise gutgeheissen. Das angefochtene Urteil wird unter Vorbehalt der vorstehenden Ziffer 1. durch das nachfolgende Urteil ersetzt. 3.X._____ wird vom im Strafbefehl vom 17. April 2014 enthaltenen Vorwurf
62 / 63 b) Die Ersatzfreiheitsstrafe für die Busse beträgt 4 Tage. Sie tritt an die Stelle der Busse, soweit dieselbe schuldhaft nicht bezahlt wird. 6. a) Die Kosten des vorinstanzlichen Verfahrens von CHF 13'052.50 (Untersu- chungsgebühren und Auslagen Kantonsarzt CHF 2'940.00, Auslagen Kan- tonsapothekerin CHF 2'750.00, Auslagen des Gesundheitsamtes Graubün- den CHF 2'862.50, Gerichtsgebühren von CHF 4'500.00) gehen im Umfang von CHF 7'178.90 zu Lasten von X._____ und im Umfang von CHF 5'873.60 zulasten des Kantons Graubünden. Die Gerichtsgebühren des Regionalgerichts Plessur werden in Höhe von CHF 2'025.00 auf die Gerichtskasse des Regionalgerichts Plessur genommen, während die Aus- lagen des Gesundheitsamtes Graubünden in Höhe von CHF 3'848.60 zu Lasten der Kasse des Gesundheitsamtes Graubünden gehen. b) X._____ wird für das vorinstanzliche Verfahren zu Lasten des Kantons Graubünden mit CHF 6'750.00 (inkl. Barauslagen und Mehrwertsteuer) ent- schädigt. Dieser Entschädigungsanspruch wird gemäss Art. 442 Abs. 4 StPO mit den X._____ in vorstehender Ziff. 6.a) auferlegten Verfahrenskos- ten in Höhe von CHF 7'178.90 verrechnet. X._____ schuldet dem Regio- nalgericht Plessur folglich total CHF 5'178.90 (CHF 428.90 Verfahrenskos- ten sowie CHF 4'750.00 Busse). c) Die Kosten des Berufungsverfahrens von CHF 4'000.00 gehen zu 2/3, somit im Umfang von CHF 2'666.65, zulasten von X._____ und zu 1/3, somit im Umfang von CHF 1'333.35, zulasten des Kantons Graubünden. d) X._____ wird für das Berufungsverfahren SK1 15 43/SK1 18 23 zu Lasten des Kantons Graubünden mit CHF 2'614.70 (inkl. Auslagen und MwSt.) entschädigt. Dieser Entschädigungsanspruch wird gemäss Art. 442 Abs. 4 StPO mit den X._____ in vorstehender Ziff. 6.c) auferlegten Verfahrenskos- ten von CHF 2'666.65 verrechnet, womit X._____ dem Kantonsgericht von Graubünden noch CHF 51.95 zu bezahlen hat. 7.Gegen diese Entscheidung kann gemäss Art. 78 ff. BGG Beschwerde in Strafsachen an das Bundesgericht geführt werden. Die Beschwerde ist dem Schweizerischen Bundesgericht, 1000 Lausanne 14, schriftlich innert 30 Tagen seit Eröffnung der vollständigen Ausfertigung der Entscheidung in der gemäss Art. 42 f. BGG vorgeschriebenen Weise einzureichen. Für die Zulässigkeit, die Beschwerdelegitimation, die weiteren Voraussetzungen
63 / 63 und das Verfahren der Beschwerde gelten die Art. 29 ff., 78 ff. und 90 ff. BGG. 8.Mitteilung an: