[AZA] I 164/99 Ca
IV. Kammer
Bundesrichter Borella, Rüedi und Bundesrichterin Leuzinger; Gerichtsschreiberin Keel
Urteil vom 20. März 2000
in Sachen
Bundesamt für Sozialversicherung, Bern, Beschwerdeführer,
gegen
K., 1946, Beschwerdegegnerin, vertreten durch Für- sprecher Dr. W.,
und
Versicherungsgericht des Kantons Aargau, Aarau
A.- Die 1946 geborene K.________ leidet seit einem Verkehrsunfall im Jahre 1966 an schlaffer Paraplegie unter- halb des Thorakal-Segmentes 10 bei Status nach Kompres- sionsfraktur des 8. Brustwirbels und Luxationsfraktur des 10. Brustwirbels mit Blasen- und Darmlähmung sowie seit ca. 1991 an einem zunehmenden Thorakolumbovertebralsyndrom bei Fehlhaltung und degenerativen Veränderungen mit progredien- ten Schmerzen. Seit März 1971 arbeitet sie als Telefonbera- terin bei der J.________ SA. Die Invalidenversicherung sprach ihr verschiedene Leistungen zu, unter anderem seit dem Jahre 1968 wiederholt stationäre und ambulante Physiotherapie. Ein erneutes Ge- such um Kostenübernahme für ambulante Physiotherapie vom 15. Juni 1998 lehnte die IV-Stelle des Kantons Aargau nach Abklärung des medizinischen Sachverhaltes und Durchführung des Vorbescheidverfahrens mit Verfügung vom 27. Oktober 1998 ab.
B.- Die von K.________ hiegegen mit dem Antrag auf Aufhebung der angefochtenen Verfügung und Zusprechung der medizinischen Massnahme erhobene Beschwerde hiess das Ver- sicherungsgericht des Kantons Aargau mit Entscheid vom 26. Januar 1999 in dem Sinne gut, dass es die Verwaltungs- verfügung aufhob und die Sache zur ergänzenden Abklärung im Sinne der Erwägungen und zu neuer Verfügung an die IV-Stel- le zurückwies.
C.- Mit Verwaltungsgerichtsbeschwerde beantragt das Bundesamt für Sozialversicherung die Wiederherstellung der Verfügung vom 27. Oktober 1998. Während K._______ auf Abweisung der Verwaltungsge- richtsbeschwerde schliesst, verzichtet die IV-Stelle auf Stellungnahme.
Das Eidg. Versicherungsgericht zieht in Erwägung:
1.- Im angefochtenen Entscheid werden die massgebenden gesetzlichen Bestimmungen zu den Voraussetzungen, unter welchen die Invalidenversicherung bei Lähmungen und anderen Ausfällen von motorischen Funktionen Physiotherapie als me- dizinische Massnahme übernimmt (Art. 12 IVG und Art. 2 IVV) zutreffend dargelegt. Darauf kann verwiesen werden. Nicht beigepflichtet werden kann dem kantonalen Ge- richt demgegenüber insoweit, als es, im Wesentlichen unter Hinweis auf BGE 100 V 37, ausführt, dass ein Versicherter mit Paraplegie, welcher zur Erhaltung der Funktionstüchtig- keit, von der seine Erwerbsfähigkeit abhängt, dauernd phy- siotherapeutischer Behandlung bedürfe, grundsätzlich die Voraussetzungen erfülle, welche Art. 2 Abs. 3 IVV an die Gewährung fortdauernder stabilisierender Massnahmen zur Be- wahrung der Erwerbsfähigkeit in Lähmungsfällen stellt. Denn nach neuerer, in AHI 1999 S. 125 bestätigter Rechtsprechung liegt, wenn therapeutische Vorkehren dauernd notwendig sind, um Rezidiven vorzubeugen und den Status quo einiger- massen zu bewahren, ein im Sinne der Rechtsprechung statio- närer, nicht aber stabiler Zustand vor, so dass in diesem Falle Physiotherapie auch im Rahmen einer Querschnittsläh- mung nicht als medizinische Eingliederungsmassnahme im Sin- ne von Art. 12 IVG in Verbindung mit Art. 2 Abs. 3 IVV qua- lifiziert werden kann.
2.- Die Vorinstanz hat die Akten an die Verwaltung zu- rückgewiesen zur Prüfung der Frage, ob und in wieweit die abgelehnte Physiotherapie unmittelbar auf die Beeinflussung der motorischen Funktionen gerichtet ist und nicht (nur) auf die Behandlung eines auf die Lähmung zurückgehenden se- kundären Krankheitsgeschehens. Nach Auffassung des Beschwerde führenden Bundesamtes erübrigt sich diese Abklärung, weil eine Leistungspflicht der Invalidenversicherung von vornherein aus folgenden zwei Gründen entfalle: einerseits weil die physiotherapeutischen Vorkehren in erster Linie auf sekundäre Folgen der Lähmung gerichtet seien und andererseits weil die Massnahme dauernd erforderlich sei, um den Status quo zu bewahren, und damit als Behandlung des Leidens an sich zu bewerten sei.
3.- Die Physiotherapeutin H.________ führte in ihrem Bericht vom 11. Juni 1992 aus, dass die Beschwerdegegnerin seit 1986 wegen einer Paraplegie zwei Mal monatlich auf ärztliche Verordnung bei ihr in Behandlung sei. Beschwerden verursache der Versicherten, da sie zu 80 % berufstätig sei und ständig sitzen müsse, auch die starke Skoliose, welche die Wirbelsäule im lumbovertebralen Bereich aufweise. In seinem Bericht vom 18. Juni 1991 hielt Dr. med. E., fest, dass es sich bei der seit Jahren durchgeführten Phy- siotherapie, welche vorwiegend aktive Heilgymnastik bein- halte, um eine Dauertherapie zwecks Erhalt des neurologi- schen Status quo handle. Auf die Notwendigkeit ständiger Physiotherapie zur Erhaltung der Arbeitsfähigkeit wies auch Dr. med. B., FMH Allgemeinmedizin, in seinem Be- richt vom August 1998 hin. Aus diesen medizinischen Unterlagen zieht das Be- schwerde führende Bundesamt zu Recht den Schluss, dass die bei der Beschwerdegegnerin seit Jahren durchgeführte Phy- siotherapie voraussichtlich dauernd weiter benötigt wird, weshalb die in Frage stehenden Vorkehren nicht auf stabile Folgen der Lähmungen und damit auch nicht auf einen zumin- dest relativ stabilisierten Zustand gerichtet sind. Bei den umstrittenen Therapien handelt es sich vielmehr primär da- rum, den durch Abnützung der Wirbelsäule hervorgerufenen Problemen des Rückens und der bestehenden grossen Rezidiv- gefahr durch dauernde physiotherapeutische Behandlung vor- zubeugen und auf diese Weise den Zustand einigermassen im Gleichgewicht zu halten (vgl. Erw. 1 hievor). Wie das Bun- desamt zutreffend darlegt, liegt damit ein im Sinne der Rechtsprechung stationärer, nicht aber stabiler Zustand vor, weshalb die anbegehrten Therapien invalidenversiche- rungsrechtlich als Behandlung des Leidens an sich zu bewer- ten sind. Bei diesen Gegebenheiten kann die streitige Phy- siotherapie rechtsprechungsgemäss (AHI 1999 S. 125) nicht als medizinische Eingliederungsmassnahme im Sinne von Art. 12 IVG in Verbindung mit Art. 2 Abs. 3 IVV qualifi- ziert werden. Die Argumentation der Beschwerdegegnerin beruht dabei offenbar auf der früheren, seit längerem überholten Rechtsprechung gemäss BGE 100 V 37 (vgl. AHI 1999 S. 125), so dass insofern nichts zu ihren Gunsten abgeleitet werden kann. Dass die vorgenommenen Behandlungen sich günstig auf die Arbeits- resp. Erwerbsfähigkeit auswirken bzw. für die Erhaltung derselben wesentlich sind, wie sich insbesondere den Berichten der Physiotherapeutin H.________ vom 11. Juni 1992 und des Dr. med. B.________ vom August 1998 entnehmen lässt, gibt zu keiner andern Beurteilung Anlass. Denn ein
Demnach erkennt das Eidg. Versicherungsgericht:
I.In Gutheissung der Verwaltungsgerichtsbeschwerde wird der Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons Aargau vom 26. Januar 1999 aufgehoben.
II.Es werden keine Gerichtskosten erhoben.
III.Dieses Urteil wird den Parteien, dem Versicherungsge- richt des Kantons Aargau, der IV-Stelle des Kantons Aargau und der Ausgleichskasse des Kantons Aargau zugestellt.
Luzern, 20. März 2000
Im Namen des Eidgenössischen Versicherungsgerichts Der Präsident der IV. Kammer:
Die Gerichtsschreiberin: