Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.00943
II. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Sager als Einzelrichterin Gerichtsschreiberin Kübler-Zillig
Urteilvom30. Oktober 2017
in Sachen
X.___, geb. 2009
Beschwerdeführerin
gesetzlich vertreten durch die Eltern Y.___ und Z.___
diese vertreten durch Procap Schweiz
Rechtsanwalt Daniel Schilliger
Frohburgstrasse 4, Postfach, 4601 Olten
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
1.
1.1 Der Vater der 2009 geborenen X.___ meldete diese am 4. Januar 2012 erstmals bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (medizinische Massnahmen, berufliche Massnahmen und Hilfsmittel; Urk. 6/2). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 6/8, Urk. 6/15-16, Urk. 6/18) wies die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, das Gesuch um medizinische Massnahmen und Hilfsmittel mit Verfügung vom 25. Juni 2012 ab (Urk. 6/20).
Am 15. Januar 2014 ersuchten die Eltern der Versicherten um Übernahme der Kosten für einen Kinderrollstuhl (Urk. 6/31-32). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 6/40, Urk. 6/43, Urk. 6/50) erteilte die IV-Stelle mit Mitteilung vom 5. Juni 2014 Kostengutsprache für die leihweise Abgabe eines Rollstuhls Pro Aktiv Litty 4you im Betrag von Fr. 7‘078.20 (Urk. 6/52) und übernahm am 24. Oktober 2014 die Kosten für Anpassungen am Rollstuhl in der Höhe von Fr. 1‘290.70 (Urk. 6/62).
Die mit Schreiben vom 7. Juli 2015 beantragte Kostengutsprache für Hippotherapie (Urk. 6/63) wies die IV-Stelle nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 6/64, Urk. 6/66, Urk. 6/91) mit Verfügung vom 23. Mai 2016 ab (Urk. 6/97).
1.2 Am 19. April 2016 beantragte der Vater der Versicherten die Übernahme der Kosten für den Therapiestuhl Madita Fun in der Höhe von Fr. 7‘168.20 (Urk. 6/96). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 6/99, Urk. 6/101) lehnte die IV-Stelle mit Verfügung vom 6. Juli 2016 eine Kostengutsprache ab (Urk. 6/104 = Urk. 2).
2. Gegen die Verfügung vom 6. Juli 2016 (Urk. 2) erhob die Versicherte, gesetzlich vertreten durch ihre Eltern, am 6. September 2016 Beschwerde und beantragte, es sei Kostengutsprache für den Therapiestuhl Madita Fun Gr. 2 zu erteilen (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 7. Oktober 2016 schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 5), was der Versicherten am 2. Dezember 2016 mitgeteilt wurde (Urk. 7).
Die Einzelrichterinzieht in Erwägung:
1.
1.1 Da der Streitwert Fr. 20’000.-- nicht übersteigt, fällt die Beurteilung der Beschwerde in die einzelrichterliche Zuständigkeit (§ 11 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht).
1.2 Gemäss Art. 12 Abs. 2 des Abkommens zwischen der Schweizerischen Eidgenossenschaft und Australien über Soziale Sicherheit, in Kraft getreten am 1. Januar 2008, erhalten australische Staatsangehörige, die, unmittelbar bevor Eingliederungsmassnahmen in Betracht kommen, die altersmässigen Voraussetzungen für die Beitragspflicht in der schweizerischen Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung nicht erfüllen, aber dort versichert sind, Eingliederungsmassnahmen, solange sie in der Schweiz Wohnsitz haben, wenn sie unmittelbar bevor die Massnahmen in Betracht kommen, ununterbrochen während mindestens eines Jahres in der Schweiz gewohnt haben. Minderjährigen Kindern steht der Anspruch auf solche Massnahmen ausserdem zu, wenn sie in der Schweiz Wohnsitz haben und dort entweder invalid geboren sind oder seit der Geburt ununterbrochen gewohnt haben.
1.3 Gemäss Art. 21 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) hat die versicherte Person im Rahmen einer vom Bundesrat aufzustellenden Liste Anspruch auf jene Hilfsmittel, deren sie für die Ausübung der Erwerbstätigkeit oder der Tätigkeit im Aufgabenbereich, zur Erhaltung oder Verbesserung der Erwerbsfähigkeit, für die Schulung, die Aus- und Weiterbildung oder zum Zwecke der funktionellen Angewöhnung bedarf (Abs. 1). Versicherte, die infolge ihrer Invalidität für die Fortbewegung, für die Herstellung des Kontaktes mit der Umwelt oder für die Selbstsorge kostspieliger Geräte bedürfen, haben im Rahmen einer vom Bundesrat aufzustellenden Liste ohne Rücksicht auf die Erwerbsfähigkeit Anspruch auf solche Hilfsmittel (Abs. 2). Die Versicherung gibt die Hilfsmittel zu Eigentum oder leihweise in einfacher und zweckmässiger Ausführung ab. Ersetzt ein Hilfsmittel Gegenstände, die der Versicherte auch ohne Invalidität anschaffen müsste, so hat er sich an den Kosten zu beteiligen (Abs. 3). Der Bundesrat kann vorsehen, dass der Versicherte ein leihweise abgegebenes Hilfsmittel nach Wegfall der Anspruchsvoraussetzungen weiter verwenden darf (Abs. 4).
Die Befugnis zur Aufstellung der Hilfsmittelliste und zum Erlass ergänzender Vorschriften im Sinne von Art. 21 Abs. 4 IVG hat der Bundesrat in Art. 14 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) an das Eidgenössische Departement des Innern übertragen, welches die Verordnung über die Abgabe von Hilfsmitteln durch die Invalidenversicherung (HVI) mit anhangsweise aufgeführter Hilfsmittelliste erlassen hat. Laut Art. 2 HVI besteht im Rahmen der im Anhang aufgeführten Liste Anspruch auf Hilfsmittel, soweit diese für die Fortbewegung, die Herstellung des Kontaktes mit der Umwelt oder für die Selbstsorge notwendig sind (Abs. 1). Anspruch auf die in dieser Liste mit * bezeichneten Hilfsmittel besteht nur, soweit diese für die Ausübung einer Erwerbstätigkeit oder die Tätigkeit im Aufgabenbereich, für die Schulung, die Ausbildung, die funktionelle Angewöhnung oder für die in der zutreffenden Ziffer des Anhangs ausdrücklich genannte Tätigkeit notwendig sind (Abs. 2; BGE 122 V 212 E. 2a).
2.
2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Abweisung der Kostengutsprache in der angefochtenen Verfügung vom 6. Juli 2016 damit, dass der Therapiestuhl Madita Fun in der abschliessenden Liste der Verordnung über die Abgabe von Hilfsmitteln nicht aufgeführt sei und auch keiner der Hilfsmittelkategorien zugeordnet werden könne. Gemäss den medizinischen Unterlagen liege kein von der Invalidenversicherung anerkanntes Geburtsgebrechen vor und es fehlten auch die Anspruchsvoraussetzungen für eine Kostengutsprache nach Art. 12 IVG. Behandlungsgeräte könnten übernommen werden, wenn sie ärztlich verordnet würden und im Zusammenhang mit einer von der Invalidenversicherung zugesprochenen medizinischen Eingliederungsmassnahme erforderlich seien (Urk. 2 S. 1). Da keine medizinischen Massnahmen ausgewiesen seien, könne der Therapiestuhl Madita Fun nicht als Behandlungsgerät übernommen werden (S. 2).
2.2 Demgegenüber machte die Beschwerdeführerin geltend, bisher seien medizinische Massnahmen rechtskräftig abgewiesen worden. Für den beantragten Therapiestuhl entstehe jedoch ein neuer Versicherungsfall. Dieser sei erstmals im Jahre 2016 notwendig geworden, nachdem sie schon seit rund fünf Jahren in der Schweiz wohnhaft sei. Dementsprechend seien die versicherungsmässigen Voraussetzungen für das Behandlungsgerät erfüllt. Es könne eine Analogie gezogen werden zu den Hilfsmitteln, bei welchen das Fehlen versicherungsmässiger Voraussetzungen nicht die ganze Kategorie Hilfsmittel betreffe, sondern für jedes einzelne Hilfsmittel gesondert geprüft werden müsse (Urk. 1 S. 4 Ziff. 4). Zu prüfen sei auch eine Kostenübernahme als Hilfsmittel unter dem Begriff Rollstuhl. Zwar diene der Therapiestuhl nicht primär der Fortbewegung, er werde aber zum Sitzen insbesondere an einem Tisch verwendet. In Frage komme sodann auch die Hilfsmittelkategorie der Rumpforthesen (S. 4 Ziff. 5).
2.3 Strittig und zu prüfen ist demnach, ob die Kosten für den Therapiestuhl Madita Fun von der Beschwerdegegnerin zu übernehmen sind.
3.
3.1 In ihrem Bericht vom 14. Februar 2012 (Urk. 6/74/4-6) nannte Dr. med. A.___, Oberärztin, Kinderspital B.___, Rehabilitationspoliklinik, folgende Diagnosen (S. 1):
bilaterale spastische Zerebralparese
bilaterale periventrikuläre Leukomalazie
Status nach Frühgeburt in der 33. Schwangerschaftswoche
Strabismus divergens alternans
kognitiver und motorischer Entwicklungsrückstand
Die Versicherte mache im Rahmen ihrer Grunddiagnose einen guten Eindruck, sie erkundige den Raum selbständig nach ihren Möglichkeiten. In der Physiotherapie liege der Schwerpunkt momentan auf der Hüft- und Rumpfkontrolle. Sie unterstütze das Ausprobieren eines NF-Walkers, da die Schrittlösung vorhanden sei, aber das Gleichgewicht und die Kraft für einen Rollator zum jetzigen Zeitpunkt ungenügend seien. Die Versicherte benötige zusätzlich einen Reha-Buggy und einen Therapiestuhl, um eine solide, symmetrische Sitzposition zu ermöglichen. Die Unterschenkelorthesen seien adäquat, sie empfehle, diese im selben Umfang weiter einzusetzen. Es sei so bald als möglich mit der Heilpädagogik, der Logopädieabklärung sowie der anschliessenden regelmässigen Logopädie zu beginnen (S. 2 unten).
3.2 Am 18. März 2014 führten die Ärzte des Kinderspitals B.___, Neurologie, aus, die Versicherte sei im November 2011 mit ihren Eltern in die Schweiz eingereist. Sie sei zum damaligen Zeitpunkt 2 8/12 Jahre alt gewesen und habe beim geführten Gehen mit Unterstützung eine aktive Schrittauslösung gezeigt, die Kopf- und Rumpfkontrolle sei jedoch ungenügend gewesen (Urk. 6/42 S. 1). Zum Zeitpunkt der Einreise sei sie noch nicht auf einen Rollstuhl angewiesen gewesen, dieser wäre aufgrund des Alters auch nicht adäquat gewesen. Im Alter von fünf Jahren sei die Situation nun eine andere. Die Versicherte sei nicht in der Lage, frei zu stehen oder mit einem Hilfsmittel zu gehen. Die Versorgung mit einem Rollstuhl zur Verbesserung der Mobilität und Integration im Alltag sei altersgerecht (S. 2).
3.3 Dr. med. C.___, Fachärztin für Neuropädiatrie, hielt am 3. September 2015 fest, die Versicherte leide an einer zerebralen Bewegungsstörung. Im Zusammenhang mit dieser Diagnose bestehe eine ausgeprägte Rumpfinstabilität und Rumpfhypotonie (Urk. 6/68).
4.
4.1 Gemäss Art. 12 Abs. 2 des Abkommens zwischen der Schweizerischen Eidgenossenschaft und Australien über Soziale Sicherheit wird versicherungsmässig vorausgesetzt, dass Personen, welche Eingliederungsmassnahmen beantragen, in der Zeit unmittelbar bevor die Massnahmen in Betracht kommen, ununterbrochen während mindestens eines Jahres in der Schweiz gewohnt haben müssen (vgl. vorstehend E. 1.2). Nachdem die Versicherte am 4. November 2011 in die Schweiz eingereist ist (vgl. Urk. 6/2 Ziff. 1.6), kann ein Anspruch somit grundsätzlich nur für Massnahmen bestehen, welche frühestens am 4. November 2012 in Betracht gezogen wurden.
4.2 Aus den bei den Akten liegenden Arztberichten ergibt sich, dass die Versicherte unter einer ausgeprägten Rumpfinstabilität leidet (E. 3.1-3). Ausgewiesen ist weiter, dass Dr. A.___ aus diesem Grund bereits in ihrem Bericht vom 14. Februar 2012 einen Therapiestuhl für notwendig hielt, um eine solide, symmetrische Sitzposition zu ermöglichen (E. 3.1). In diesem Zeitpunkt wohnte die Versicherte jedoch erst knapp dreieinhalb Monate in der Schweiz. Ein Therapiestuhl wurde zudem gemäss dem Bericht des Kinderspitals B.___ vom 24. November 2011 bereits in London eingesetzt (Urk. 6/74 S. 3 oben).
Nachdem die Anschaffung eines Therapiestuhles aus objektiver Betrachtungsweise vor Ablauf der Einjahresfrist gemäss Art. 12 Abs. 2 des Abkommens (vgl. E. 1.2) erstmals angezeigt war, fehlen die versicherungsmässigen Voraussetzungen für eine Übernahme der Kosten für den Therapiestuhl Madita Fun in der Höhe von Fr. 7‘168.20 durch die Invalidenversicherung. Auch die Voraussetzungen für minderjährige Kinder werden nicht erfüllt. Im Übrigen kann auf die Begründung der IV-Stelle verwiesen werden. Die angefochtene Verfügung der Beschwerdegegnerin vom 6. Juli 2016 erweist sich damit im Ergebnis als rechtens. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.
5. Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1bis IVG) und auf Fr. 500.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.
Die Einzelrichterin erkennt:
1. Die Beschwerde wird abgewiesen.
2. Die Gerichtskosten von Fr. 500.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3. Zustellung gegen Empfangsschein an:
Procap Schweiz
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
4. Gegen diesen Entscheid kann innert ** 30 Tagen** seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die EinzelrichterinDie Gerichtsschreiberin
SagerKübler-Zillig