IV reimbursement denied for private psychiatric expertise costs

IV.2008.00785Sozialversicherungsgericht / 4. Kammer07.08.2008Dismissed

Von Omnilex extrahiert

Omnilex-Zusammenfassung

X. requested that the Zurich IV office reimburse CHF 11,096 for a psychiatric expert report and CHF 2,890.75 for legal aid-related costs arising from earlier civil proceedings. The Social Insurance Court of the Canton of Zurich held that she had no entitlement to shift those costs to the IV office. Costs of evidence obtained in other proceedings and civil legal-aid costs cannot be passed on to the IV insurance in this constellation. The appeal was therefore dismissed. Because the case did not concern entitlement to insurance benefits, the proceedings were free of charge and the request for free legal aid became moot.

Omnilex-Regeste

Art. 69 Abs. 2 IVV, Art. 45 Abs. 1 ATSG; reimbursement of external medical reports and related litigation costs: The IV authority bears the costs of investigations required to clarify the disability claim, including in exceptional cases investigations not ordered by it but indispensable for assessment. No claim for reimbursement exists, however, for medical documents or expert opinions obtained in other proceedings by another authority or court within its own evidentiary process. Likewise, costs of unentgeltliche Prozessführung in civil proceedings cannot be shifted to the IV office absent a specific legal basis or a duty of repayment ordered by the civil court (consid. 3.2-3.3).

Gesamter Gesetzestext

Sozialversicherungsgericht

des Kantons Zürich

IV.2008.00785

IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Engler als Einzelrichter

Gerichtssekretär Möckli

Urteil vom 7. August 2008

in Sachen

X.___

Beschwerdeführerin

gegen

Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich

Beschwerdegegnerin

Sachverhalt:

1. X.___, geboren 1967, wurden vom Mietgericht Winterthur mit Beschluss vom 18. Januar 2006 die Kosten für ein psychiatrisches Gutachten von PD Dr. med. Y.___ im Betrag von Fr. 11'096.-- und die Hälfte der übrigen Gerichtskosten von Fr. 9'334.50, insgesamt Fr. 15'763.25 auferlegt, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung indessen einstweilen auf die Gerichtskasse genommen (Urk. 3/22). Am 28. November 2007 (Urk. 3/1) gelangte X.___ an die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, und ersucht diese um Übernahme der Kosten für das erwähnte psychiatrische Gutachten (Fr. 11'096.--) und der Hälfte der Kosten für die unentgeltliche Rechtsvertretung (Fr. 2'890.75) sowie der Kosten eines obergerichtlichen Rekursverfahrens im Zusammenhang mit der Errichtung einer Beistandschaft durch die Vormundschaftsbehörde Z.___ (Beschluss vom 21. Dezember 2004, Urk. 3/15) im Betrag von Fr. 1'478.-- mit der Begründung, das Gutachten von Dr. Y.___ sei für die IV-Stelle ausschlaggebend gewesen für die Rentenzusprache, die übrigen Kosten seien "Begleitfolgen" davon gewesen. Die IV-Stelle lehnte das Gesuch mit Verfügung vom 22. Juli 2008 ab (Urk. 2).

2. Hiergegen erhob X.___ mit Eingabe vom 25. Juli 2008 (Urk. 1) Beschwerde und beantragte, die IV-Stelle sei zu verpflichten, die Kosten des psychiatrischen Gutachtens von Dr. Y.___ im Betrag von Fr. 11'096.-- sowie die Kosten der unentgeltlichen Rechtsvertretung im Zusammenhang mit diesem Gutachten und dem Geschäft Nr. MB020013 (Mietgericht Winterthur) von Fr. 2'890.75, total Fr. 13'986.75 zu übernehmen. Im Weiteren beantragte sie, ihr sei die unentgeltliche Prozessführung zu bewilligen.

Der Einzelrichterzieht in Erwägung:

1. Da der Streitwert Fr. 20’000.-- nicht übersteigt, fällt die Beurteilung der Beschwerde in die einzelrichterliche Zuständigkeit (§ 11 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer).

2. Gemäss § 19 Abs. 2 GSVGer kann das Gericht ohne Anhörung der Gegenpartei sofort entscheiden, wenn sich die Beschwerde oder Klage offensichtlich als unzulässig oder aussichtslos erweist. Da sich die Beschwerde sogleich als unbegründet erweist, ist auf die Einholung einer Vernehmlassung der Beschwerdegegnerin zu verzichten.

3.

3.1 Das Mietgericht Winterthur hat der Beschwerdeführerin im Verfahren Nr. MB020013 die unentgeltliche Prozessführung gewährt und die auf sie entfallenden Kosten einstweilen auf die Gerichtskasse genommen. Gemäss § 92 der Zivilprozessordnung (ZPO) kann das Gericht die Partei, der die unentgeltliche Prozessführung oder Vertretung bewilligt wurde, zur Nachzahlung der ihr erlassenen Gerichtskosten und der Auslagen für die Vertretung verpflichten, wenn sie durch den Ausgang des Prozesses oder auf anderem Wege in günstige wirtschaftliche Verhältnisse kommt. Günstige wirtschaftliche Verhältnisse sind gegeben bei einem Vermögensanfall von einiger Bedeutung bzw. wenn eine wesentliche Einkommensverbesserung eingetreten ist (Frank/Streuli/Messmer, Kommentar zur zürcherischen Zivilprozessordnung, § 92 S. 347).

3.2 Aus dem Schreiben der Inkassostelle des Obergerichts des Kantons Zürich vom 12. September 2007 (Urk. 3/8) geht hervor, dass die Beschwerdeführerin bereit ist, ihre Gerichtsschulden in Raten zu bezahlen, wobei ihr das Obergericht Raten von Fr. 200.-- pro Monat vorschlägt. Diejenigen Kosten, welche zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung oder Vertretung auf die Gerichtkasse genommen wurden, muss sie nur unter der erwähnten Voraussetzung günstiger wirtschaftlicher Verhältnisse nachbezahlen, und dies auch nur dann, wenn sie vom Gericht dazu verpflichtet wird. Weder das eine noch das andere ist hier der Fall. Wenn aber die Beschwerdeführerin selber nicht verpflichtet worden ist, die ihr auferlegten Kosten aus dem Prozess Nr. MB020013 des Mietgerichts Winterthur nachzuzahlen, hat sie selbstredend auch keinen Anspruch auf Kostenübernahme durch einen Dritten (hier die IV-Stelle). Die Beschwerde erweist sich bereits aus diesem Grund als unbegründet.

3.3 Selbst in dem (hypothetischen) Fall, dass die Beschwerdeführerin zur Nachzahlung der ihr vom Mietgericht Winterthur einstweilen erlassenen Kosten verpflichtet würde, könnte sie gegenüber der Beschwerdegegnerin keinerlei Ansprüche geltend machen.

Es gehört zu den Aufgaben der IV-Stellen, zur Abklärung des Anspruchs einer versicherten Person die erforderlichen Unterlagen, u.a. über den Gesundheitszustand, zu beschaffen (Art. 69 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung, IVV). In diesem Rahmen gehen allfällige zusätzliche Abklärungen zu Lasten der Invalidenversicherung. In Ausnahmefällen auch dann, wenn sie die Abklärung nicht selber angeordnet hat, diese für die Beurteilung des Anspruchs aber unerlässlich war (Art. 45 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Bei Unterlagen, welche sich die Invalidenversicherung im Rahmen ihrer Abklärungspflicht von anderen medizinischen Stellen, Versicherungen oder Gerichten beschafft, besteht indessen kein Raum für eine Kostenvergütung.

So verhält es sich vorliegend mit dem psychiatrischen Gutachten von Dr. Y.___, das im Rahmen eines zivilrechtlichen Verfahrens zur Beurteilung der Prozessfähigkeit der Beschwerdeführerin angeordnet wurde (vgl. Urk. 3/27 S. 5). Die ihr vom Mietgericht Winterthur persönlich auferlegten Kosten für dieses Gutachten kann die Beschwerdeführerin nach dem Gesagten nicht auf die Beschwerdegegnerin überwälzen. Ebenso wenig ist ein Grund ersichtlich, weshalb die Beschwerdegegnerin die Kosten für die unentgeltliche Rechtsvertretung im mietgerichtlichen Verfahren übernehmen sollte.

4. Gestützt auf diese Erwägungen erweist sich die Beschwerde in jeder Beziehung als unbegründet, weshalb sie abzuweisen ist.

5. Das Verfahren ist kostenlos, da es nicht um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht (Umkehrschluss aus Art. 69 Abs. 1bis des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG] in der seit dem 1. Juli 2006 in Kraft stehenden Fassung). Damit wird das Gesuch der Beschwerdeführerin um unentgeltliche Prozessführung gegenstandslos.

Der Einzelrichter erkennt:

1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

2. Das Verfahren ist kostenlos.

3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

  • X.___

  • Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle

  • Bundesamt für Sozialversicherungen

4. Gegen diesen Entscheid kann innert ** 30 Tagen** seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Der EinzelrichterDer Gerichtssekretär

EnglerMöckli

Schlagwörter

social insurancedisability insuranceexpert report costslegal aidreimbursementfree proceedings

Von Omnilex extrahiert

Kernrechtsfrage

Whether the IV office must reimburse the costs of a psychiatric expert report ordered in civil proceedings.

Extrahierter Entscheid

No reimbursement is owed for an expert report obtained in another proceeding and charged to the insured person by the civil court.

Extrahierte Begründung

IV cost-bearing rules apply to investigations needed for clarifying disability claims, but there is no reimbursement for medical documents or reports obtained by the insurance in the course of its own duty to investigate, and even less for a report ordered by a civil court in a process about capacity.

Kernrechtsfrage

Whether the IV office must reimburse the costs of unentgeltliche Rechtsvertretung and related civil litigation costs.

Extrahierter Entscheid

No such claim exists against the IV office.

Extrahierte Begründung

Because the appellant had not been ordered to repay the costs under the civil court's rules on legal aid, she cannot transfer those costs to a third party; moreover, no basis exists for the IV office to cover the legal aid costs from the civil case.

Kernrechtsfrage

Whether the request for free legal aid in this social insurance appeal is granted.

Extrahierter Entscheid

The request became moot because the proceedings were free of charge.

Extrahierte Begründung

Since the dispute did not concern the granting or denial of insurance benefits, the proceedings were cost-free, making the request for unentgeltliche Prozessführung moot.

Setzen Sie Ihre Recherche in ChatGPT oder Claude fort

Verbinden Sie Omnilex, um den Rechtskorpus über Ihren KI-Assistenten zu durchsuchen.