S2 20 55
URTEIL VOM 3. MAI 2021
Kantonsgericht Wallis
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Besetzung: Dr. Thierry Schnyder, Präsident; Eve-Marie Dayer-Schmid und Thomas
Brunner, Kantonsrichter; Petra Stoffel, Gerichtsschreiberin
in Sachen
X _________ , Beschwerdeführer
gegen
Y _________ AG , Beschwerdegegnerin
(Unfallbegriff / Listenverletzung Art. 6 Abs. 2 UVG / Entlastungsbeweis)
Beschwerde gegen den Entscheid vom 6. August 2020
Sachverhalt und Verfahren
A. Der xxx geborene X _________ ist bei der A _________ angestellt und damit bei der
Y _________ AG (fortan Y _________) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufs-
unfälle versichert (Akten der Y _________ S. 1). Mit Bagatellmeldung vom 5. Mai 2020
(S. 1) wurde dargelegt, es sei am 7. Dezember 2019 bei einem Badmintonspiel zu einem
Ereignis gekommen. Dieses beschrieb der Versicherte wie folgt :
« Bei einem Badminton Tournier habe ich in einem Match bei einem Ausfallschritt einen heftigen Stich ver-
spürt. Das Knie ist danach relativ stark angeschwollen. Nach 10-14 Tagen haben die Schmerzen ein biss-
chen nachgelassen. Leider aber nie so ganz und jetzt in der letzten Zeit sind die Schmerzen immer mehr
geworden ».
Ergänzend wurde aufgeführt, es liege ein Knorpelschaden am rechten Knie vor. Eine
Arbeitsunfähigkeit sei jedoch nicht erfolgt. Gemäss Kostengutsprache-Gesuch der Klinik
Hirslanden war für den 8. Mai 2020 ein Eintritt geplant, wobei B _________, Facharzt für
orthopädische Chirurgie und Traumatologie, die Diagnose ICD-M17.3 rechts (sonstige
posttraumatische Gonarthrose-einseitig) gestellt hatte (S. 3).
Per Mail vom 5. Mai 2020 (S. 4) ergänzte der Versicherte auf entsprechende Anfrage:
«1. Hergang des Ereignisses, was ist passiert?
Beim Badminton bei einem Ausfallschritt verspürte ich einen starken Stich wie mit einem Messer.
sich gegangen? Oder hat sich dabei etwas Ausserordentliches ereignet (Schlag, Sturz, Ausrutschen usw.)?
Grundsätzlich spielte ich bis zu diesem Zeitpunkt regelmässig Badminton im Verein. Ich bin bei diesem
erwähnten Ausfallschritt leicht gerutscht, bevor der Schuh wieder Gripp hatte und es mir diesen Stich ver-
setzte…».
Weiter hielt er fest, er habe sich am 9. Dezember 2019 beim Physiotherapeuten behan-
deln lassen und am 20. Februar 2020 bei B _________. Er habe schon einmal eine
Verletzung am rechten Knie erlitten, die ebenfalls von Prof. B _________ behandelt wor-
den sei.
B. Mit Bericht vom 21. Februar 2020 (S. 5c) hatte B _________ in Bezug auf das rechte
Knie «einen Status nach Arthroskopie und Microfracturing (ca. 2012)», einen Status
nach Arthroskopie und offener AMIC-Rekonstruktion links (2015) sowie einen Status
nach Rotatorenmanschettenrekonstruktion rechts (2017) aufgeführt. Anamnestisch er-
gänzte er, seit einigen Monaten würden auf der rechten Seite Kniebeschwerden bei Be-
lastungen bestehen. Zeitweise komme es zu Schwellungen ohne Instabilitätsgefühl und
ohne Blockaden.
Die MRT Knie rechts nativ vom 3. März 2020 (S. 5b) ergab gemäss C _________, FMH
Radiologie, «in der Trochlea medialseits zeigt sich bei Z.n. AMIC eine etwas irregulär konturierte Knor-
peloberfläche mit gering PD-hypointensem Knorpel (sag 19 mm) ohne angrenzendes subchondrales Kno-
chenmarködem mit kleiner Stufe inferior und gering kalzifiziertem Knorpel («Nase»). Fokale osteochondrale
Läsion mit angrenzendem Knochenmarködem subchondral in der lateralen Femurkondyle ventral Grad IV.
Fokales tiefes Knorpelulkus zentral femorotibial lateral femoral (10 mm sagittal) Grad III. Höhergradige
Chondropathie retropatellar lateral Grad IV und femoral zentral lateral Grad III nach ICRS. Verkürzter medi-
aler Meniskus mit komplexem Riss im Hinterhorn und fehlendem Vorderhorn sowie fehlender Pars interme-
dia, DD Status nach Teilmeniskektomie, Klinik?». Als bekannte Klinik führte er einen Z.n. AMIC-
Plastik Trochlea rechts 2015 auf.
Gestützt auf die Ergebnisse der MRI-Abklärung hielt B _________ in einem Schreiben
vom 5. März 2020 an den behandelnden Hausarzt des Versicherten fest (S. 5a): «Zusam-
menfassend fand sich keine Meniskusläsion sondern eine Knorpelläsion auf umschriebenem Bereich im
hinteren Anteil des lateralen Femurkondylus und direkt darunter am lateralen Tibiaplateau sowie im Zentrum
der Trochlea….Es besteht eine klare Indikation für eine Arthroskopie des rechten Kniegelenks mit Evaluation
der Knorpelsituation».
Nachdem die Akten dem Vertrauensarzt D _________, Facharzt für orthopädische Chi-
rurgie und Traumatologie, unterbreitet worden waren, schlussfolgerte dieser am 7. Mai
2020 (S. 7), es werde in den ärztlichen Berichten kein Traumavorgang erwähnt. Die MRT
zeige alte degenerative Knorpelschäden. Ein intaktes Kniegelenk toleriere einen Ausfall-
schritt. «Die radiologisch präsentierte meniskale Komplexruptur ohne kapsuloligamentäre Zerrungszei-
chen oder Bonebruise und bei wahrscheinlichen St. n. TME oder anderwertigen Vorschaden ist überwiegend
wahrscheinlich degenerativ bedingt…Für die beschriebene Fehlbewegung bei vorgeschädigtem Kniege-
lenk, welches zu keinen frischen strukturellen Läsionen führte, ist der St. quo sine nach 8 Wochen, am 10.
Februar 2020 eingetreten. Es ist keine Sanierung der Meniskusruptur geplant». Beim geplanten ope-
rativen Eingriff am Knorpel handle es sich um einen degenerativen Vorschaden.
C. Gestützt auf die Akten erliess die Y _________ am 13. Mai 2020 (S. 9) die ableh-
nende Leistungsverfügung. Beim erwähnten Ausfallschritt mit leichtem Rutschen fehle
der ungewöhnliche äussere Faktor. Der Unfallbegriff sei daher nicht erfüllt. Im Weiteren
liege zwar eine mediale Meniskusruptur vor, die jedoch überwiegend wahrscheinlich de-
generativ sei.
Damit erklärte sich der Versicherte am 10. Juni 2020 (S. 11) gestützt auf den weiteren
Bericht von B _________ vom 9. Juni 2020 (S. 11a) nicht einverstanden. Gemäss
B _________ hatte der Versicherte am 7. Dezember 2019 ein Rotationstrauma erlitten,
bei dem diverse Knorpelstücke ausgesprengt worden seien. Es hätten sich neben den
tiefen ausgesprengten Defekten keine zusätzlichen degenerativen Knorpelveränderun-
gen gefunden, was auf ein direktes Trauma durch Überdruck schliessen lasse. Es habe
sich zudem eine etwas irregulär konfigurierte Knorpeloberfläche an der Trochlea nach
AMIC Therapie vor einigen Jahren gezeigt, die jedoch keine Indikation für die Operation
dargestellt habe. Der operative Eingriff sei wegen den Schmerzen im lateralen Gelenk-
kompartiment, den Einklemmungserscheinungen durch die ausgesprengten Knorpelteile
sowie die rezidivierende Ergussbildung notwendig gewesen. Der Patient sei bis zum Un-
fallereignis beschwerdefrei gewesen, weshalb ein eindeutiger Zusammenhang zwischen
dem Trauma und den Knorpelfrakturen im lateralen Gelenkkompartiment bestehe.
D _________ schlussfolgerte dazu am 20. und 21. Juni 2020 (S. 13), der Bericht von
B _________ vom 9. Juni 2020 weise einige Ungereimtheiten auf (z.Bsp nenne er ein
Rotationstrauma, wobei es sich ursprünglich um einen Ausfallschritt gehandelt habe;
AMIC-Plastik, die zu keinen Problemen geführt habe, jedoch als Hauptgrund der MRT-
Anmeldung aufgeführt werde). Ferner gebe es für die dargestellte Dramatik (das Trauma
hat diverse Knorpelstücke aufgrund des hohen Druckgradienten herausgesprengt) we-
der anamnestisch noch radiologisch ein Korrelat. Ein derartig schweres Distorsions-
trauma würde zum Einen mit einer Kombination aus gebeugtem Knie bei fixiertem Fuss
einhergehen und zwingend kapsuloligamentäre und auch meniskale Zerrungszeichen
und Läsionen plus einen Hämarthros in der MRT zur Folge haben. Ferner lasse sich ein
traumatisch abgelöster Knorpel radiologisch von dem sich in der MRT präsentierten de-
generativen osteochondralen Läsionen und – ulzerationen problemlos unterscheiden.
Eine korresponierende kartilaginäre Läsion auf der tibialen Seite sei jedoch von
B _________ intraarthroskopisch ausgeschlossen worden, unfallkausale Weichteil-,
Kapsel- oder Knochenschäden hätten sich radiologisch nicht gezeigt. Die MRT präsen-
tiere jedoch eine III-IV-gradige Chondropathien im voroperierten Kniegelenk. Schliess-
lich würde eine Kompression des lateralen Gelenkknorpels durch ein Valgustrauma bei
einem gesunden Knorpel ebenfalls nicht zu einem «Heraussprengen» von Knorpelfrag-
menten führen.
Gestützt darauf wies die Y _________ die Einsprache am 6. August 2020 (S. 14) ab.
Zusammenfassend wurde festgehalten, treffe eine Gesundheitsschädigung anlässlich
einer Anstrengung auf, die den Rahmen der alltäglichen Beanspruchung der Betroffenen
nicht überschreite, so handle es sich nicht um einen Unfall. Hinsichtlich der Listenverlet-
zung habe D _________ schlüssig begründet, dass es sich überwiegend wahrscheinlich
um eine degenerativ bedingte handle.
D. Dagegen reichte X _________ am 4. September 2020 Beschwerde bei der Sozial-
versicherungsrechtlichen Abteilung des Kantonsgerichts ein. Er beantragte die Aufhe-
bung des angefochtenen Einspracheentscheids und stellte sich für weitere Abklärungen
zur Verfügung. Er habe den Unfallhergang auf «dieser einen Zeile in der Unfallmeldung»
zu beschreiben versucht. Es sei bei ihm nie nach dem Unfallhergang nachgefragt wor-
den. Vielmehr werde durch den Vertrauensarzt eine «Ferndiagnose» erbracht. Seine
Knorpelstruktur sei gut intakt und nur an diesen Stellen beschädigt, wo durch ein massi-
ves Trauma der Druck zu gross geworden sei. Beim besagten Ausfallschritt, sei er «in
extremis ausgerutscht (bin) und als der Schuh dann wieder Halt gefunden hat es mein Knie durchgeschlagen
und einen unglaublichen Stich gegeben».
Mit Vernehmlassung vom 29. September 2020 beantragte die Y _________ die vollum-
fängliche Abweisung der Beschwerde. Das erforderliche Kriterium der unkoordinierten
Bewegung sei nicht erfüllt. Die Bewegung bzw. der Ausfallschritt falle in die gewöhnliche
Bandbreite der Bewegungsmuster beim Badmintonspiel, ähnlich einem Ausfallschritt
beim Tennisspiel (Bundesgerichtsurteil U 368/05 vom 21. Dezember 2005 E. 3.3.1). Hin-
sichtlich der Listenverletzung sei in den ersten ärztlichen Behandlungen nie ein Trauma-
vorgang erwähnt. Ferner seien die Klagen sowie die Indikation zur Operation auf die
Knorpelsituation zurückzuführen. Diese stelle jedoch keine Listenläsion gemäss Art. 6
Abs. 2 UVG dar. Der Meniskusriss sei gemäss D _________ schon am 7. Mai 2020 als
degenerativ qualifiziert worden, weshalb eine Leistungspflicht entfalle.
Nachdem der Beschwerdeführer auf eine Replik verzichtete, wurde am 3. Dezember
2020 der Schriftenwechsel abgeschlossen.
Auf die weiteren Vorbringen wird, soweit entscheidwesentlich, in den nachfolgenden Er-
wägungen eingegangen.
Erwägungen
1.
1.1
Gemäss Art. 1 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung vom
nen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 (ATSG) auf das UVG an-
wendbar, soweit dieses nicht ausdrücklich etwas Anderes bestimmt.
Gemäss Art. 56 Abs. 1 ATSG kann gegen Einspracheentscheide innerhalb von 30 Ta-
gen nach deren Eröffnung Beschwerde bei einem vom Kanton bestellten Versicherungs-
gericht eingereicht werden (Art. 57 ATSG und Art. 60 ATSG). Die am 4. September 2020
eingereichte Beschwerde erfolgte fristgerecht.
1.2 Der Beschwerdeführer hat seinen Wohnsitz in E _________, weshalb die Sozialver-
sicherungsrechtliche Abteilung des Kantonsgerichts gestützt auf Art. 7 Abs. 2 des Ge-
setzes über die Rechtspflege vom 11. Februar 2009 (RPflG), Art. 58 Abs. 2 des Bundes-
gesetzes vom 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungs-
rechts (ATSG) i.V.m. Art. 1 Abs. 2 des Verfahrensreglements vom 2. Oktober 2001
(RVG) und Art. 81a des Gesetzes über das Verwaltungsverfahren und die Verwaltungs-
rechtspflege vom 6. Oktober 1976 (VVRG) als kantonales Versicherungsgericht für die
Behandlung von Beschwerden auf dem Gebiet des Sozialversicherungsrechts zuständig
ist (vgl. BGE 127 V 176 E. 2). Er ist durch den Einspracheentscheid vom 4. September
2020 berührt (Art. 59 ATSG) und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung
oder Änderung. Er ist somit zur Beschwerde legitimiert. Auf die fristgerecht eingereichte
Beschwerde ist einzutreten (Art. 60 ATSG).
2.
2.1 Die Beschwerdeinstanz hat nicht zu prüfen, ob sich der angefochtene Entscheid
unter schlechthin allen in Frage kommenden Aspekten als korrekt erweist, sondern im
Prinzip nur die vorgebrachten Beanstandungen zu untersuchen (Rügeprinzip). Von den
Verfahrensbeteiligten nicht aufgeworfene Rechtsfragen werden von der Beschwer-
deinstanz nur geprüft, wenn hierzu aufgrund der Parteivorbringen oder anderer sich aus
den Akten ergebender Anhaltspunkte hinreichend Anlass besteht (BGE 119 V 347 E.
1a).
2.2. Streitig und zu prüfen ist, ob die Y _________ für die Folgen des Geschehens vom
letzung strittig.
3.
3.1 Nach Art. 6 Abs. 1 UVG werden Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nicht-
berufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt, soweit das Gesetz nichts anderes be-
stimmt. Als Unfall gilt gemäss Art. 4 ATSG die plötzliche, nicht beabsichtigte schädi-
gende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Kör-
per, die eine Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Gesundheit oder den Tod
zur Folge hat. Damit ein Ereignis als Unfall angesehen werden kann, müssen notwendi-
gerweise alle Begriffsmerkmale der Definition dieses Unfallbegriffs vorliegen.
Dabei bezieht sich das Begriffsmerkmal der Ungewöhnlichkeit nicht auf die Wirkung des
äusseren Faktors, sondern auf den Faktor selbst. Ohne Belang für die Prüfung der Un-
gewöhnlichkeit ist somit, dass der äussere Faktor allenfalls schwerwiegende, unerwar-
tete Folgen nach sich gezogen hat (BGE 134 V 76 ff. E. 4.1 und 4.3.1). Ein äusserer
Faktor ist ungewöhnlich, wenn er den Rahmen des im jeweiligen Lebensbereich Alltäg-
lichen oder Üblichen überschreitet. Ob dies zutrifft, beurteilt sich im Einzelfall, wobei
grundsätzlich nur die objektiven Umstände in Betracht fallen (A. Nabold, in: Kommentar
zum Schweizerischen Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversiche-
rung [UVG], Bern 2018, N 42 zu Art. 6). Nach Lehre und Rechtsprechung kann das
Merkmal des ungewöhnlichen äusseren Faktors in einer unkoordinierten Bewegung oder
in einer ausserordentlichen körperlichen Anstrengung bestehen (BGE 130 V 118 E. 2.1,
116 V 136 E. 3b mit Hinweisen; Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts [EVG]
vom 13. Dezember 2002, U 65/02, E. 1.2; RKUV 1994 Nr. U 180 S. 38 E. 2). Bei unko-
ordinierten Bewegungen gilt der Grundsatz, dass das Erfordernis der äusseren Einwir-
kung lediglich dann erfüllt ist, wenn ein in der Aussenwelt begründeter Umstand den
natürlichen Ablauf einer Körperbewegung gleichsam "programmwidrig" unterbricht oder
stört. Bei einer solchen unkoordinierten Bewegung ist der ungewöhnliche äussere Faktor
zu bejahen; denn der äussere Faktor - Veränderung zwischen Körper und Aussenwelt -
ist wegen der erwähnten Programmwidrigkeit zugleich ein ungewöhnlicher Faktor (BGE
130 V 118 E. 2.1 mit zahlreichen Hinweisen). Von einer programmwidrigen Störung der
körperlichen Bewegung ist beispielsweise dann auszugehen, wenn die versicherte Per-
son stolpert, ausgleitet oder sich an einem Gegenstand anstösst oder wenn sie, um ein
Ausgleiten zu verhindern, eine reflexartige Abwehrbewegung ausführt oder auszuführen
versucht (A. Rumo-Jungo / A. P. Holzer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum So-
zialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 4. Aufl. Zürich/Ba-
sel/Genf 2012, 40). Zu ergänzen ist, dass wo sich die Schädigung auf das Körperinnere
beschränkt und sie erfahrungsgemäss auch als alleinige Folge von Krankheiten, na-
mentlich von degenerativen Veränderungen eines Körperteils innerhalb eines durchaus
normalen Geschehensablaufs auftreten kann, die unkoordinierte Bewegung als unmit-
telbare Ursache der Schädigung indessen unter besonders sinnfälligen Umständen ge-
setzt worden sein muss (RKUV 1999 Nr. U 345 S. 422 E. 2b).
Bei einer Sportverletzung ist ohne besonderes Vorkommnis das Merkmal der Unge-
wöhnlichkeit und damit das Vorliegen eines Unfalls zu verneinen (BGE 130 V 118 E. 2.2
mit Hinweis). Hingegen ist bei sportlichen Tätigkeiten ein Unfall im Rechtssinn dann an-
zunehmen, wenn die sportliche Übung anders verläuft als geplant (vgl. RKUV 1992 Nr.
U 156 S. 258). Wenn sich das in einer sportlichen Übung inhärente Risiko einer Verlet-
zung verwirklicht, liegt kein derartiges Unfallereignis vor. Ein solches ist auch dann zu
verneinen, wenn die Übung zwar nicht ideal verläuft, die Art der Ausführung sich aber
noch in der Spannweite des Üblichen bewegt (RKUV 2004 Nr. U 502 S. 185 E. 4.4).
3.2 Das Ereignis muss sodann die Ursache einer gesundheitlichen Störung sein. Somit
ist der natürliche und adäquate Kausalzusammenhang erforderlich (BGE 129 V 181 E.
3.1 ff. mit Hinweisen). Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind
alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten
oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht
werden kann.
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein na-
türlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung bzw.
im Beschwerdefall der Richter im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach
dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein-
lichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die
Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 338 E. 1,
118 V 289 E. 1b mit Hinweisen). Für die Feststellung natürlicher Kausalzusammenhänge
im Bereich der Medizin ist die Verwaltung bzw. der Richter bisweilen auf Angaben ärzt-
licher Experten angewiesen (BGE 118 V 290 E. 1b).
Die Adäquanz spielt als rechtliche Eingrenzung der sich aus dem natürlichen Kausalzu-
sammenhang ergebenden Haftung des Unfallversicherers im Bereich organisch objektiv
ausgewiesener Unfallfolgen praktisch keine Rolle, da sich hier die adäquate weitgehend
mit der natürlichen Kausalität deckt (BGE 134 V 111 f. E. 2). Sind die geklagten Be-
schwerden natürlich unfallkausal, nicht aber objektiv ausgewiesen, so ist bei der Beur-
teilung der Adäquanz vom augenfälligen Geschehensablauf auszugehen, und es sind
gegebenenfalls weitere unfallbezogene Kriterien einzubeziehen (Bundesgerichtsurteil
8C_680/2010 vom 4. Februar 2011, E. 2).
3.3 Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt der Unfallversicherer sodann seine Leistungen
auch bei den folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung
oder Erkrankung zurückzuführend sind: a. Knochenbrüche; b. Verrenkungen von Gelen-
ken; c. Meniskusrisse; d. Muskelrisse; e. Muskelzerrungen; f. Sehnenrisse; g. Bandläsi-
onen und h. Trommelfellverletzungen.
Hinsichtlich der unfallähnlichen Körperschädigungen hat das Bundesgericht in BGE 146
V 51 E. 8.6 festgehalten (mit Hinweisen), dass für die Anwendung von Art. 6 Abs. 2 UVG
zwar kein äusserer Faktor und damit kein unfallähnliches sinnfälliges Ereignis oder eine
allgemein gesteigerte Gefahrenlage mehr vorausgesetzt ist. Insoweit führt grundsätzlich
bereits die Tatsache, dass eine in Art. 6 Abs. 2 lit. a-h UVG genannte Körperschädigung
vorliegt, nunmehr zur Vermutung, es handle sich hierbei um eine Schädigung, die vom
Unfallversicherer übernommen werden muss. Indessen ergibt sich aus der in Art. 6 Abs.
2 UVG vorgesehenen Möglichkeit des Gegenbeweises weiterhin die Notwendigkeit der
Abgrenzung der vom Unfallversicherer zu übernehmenden unfallähnlichen Körperschä-
digung von der abnützungs- und erkrankungsbedingten Ursache einer Listenverletzung
und damit letztlich zur Leistungspflicht des Krankenversicherers. Mithin wird nach Art. 6
Abs. 2 UVG der Unfallversicherer bei Vorliegen einer diagnostizierten Listenverletzung
grundsätzlich leistungspflichtig, solange er nicht den Nachweis dafür erbringt, dass die
fragliche Listenverletzung vorwiegend, d.h. im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als
50 % auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Im Rahmen dieses Entlas-
tungsbeweises ist die Frage nach einem initialen erinnerlichen und benennbaren Ereig-
nis für die Abgrenzung von der Leistungspflicht des Krankenversicherers bedeutsam
(BGE 124 V 51 E. 8.6). Dies setzt voraus, dass der Unfallversicherer im Rahmen seiner
Abklärungspflicht nach Eingang der Meldung einer Listenverletzung die Begleitum-
stände der Verletzung genau abklärt. Bei der in erster Linie von medizinischen Fachper-
sonen zu beurteilenden Abgrenzungsfrage ist das gesamte Ursachenspektrum der in
Frage stehenden Körperschädigung zu berücksichtigen. Die verschiedenen Indizien, die
für oder gegen Abnützung oder Erkrankung sprechen, müssen aus medizinischer Sicht
gewichtet werden. Damit der Entlastungsbeweis gelingt, hat der Unfallversicherer ge-
stützt auf beweiskräftige ärztliche Einschätzungen – mit dem Beweisgrad der überwie-
genden Wahrscheinlichkeit – nachzuweisen, dass die fragliche Listenverletzung vorwie-
gend, d.h. im gesamten Ursachenspektrum zu mehr als 50% auf Abnützung oder Er-
krankung zurückzuführen ist (BGE 146 V 51 E. 8.6).
3.4 Eine Leistungspflicht des Unfallversicherers besteht somit für Unfallfolgen, die ent-
weder alleinige Folgen des Unfalls sind, oder für Verschlimmerungen eines Vorzustan-
des, die nachgewiesenermassen durch adäquate Unfallfolgen bedingt sind. Hier ist zu
unterscheiden zwischen einer vorübergehenden Verschlimmerung (mit Erreichen des
status quo ante), einer dauernden Verschlimmerung und der richtungsgebenden Ver-
schlimmerung. Letztere ist dann gegeben, wenn ein unfallunabhängiges Leiden durch
den Unfall früher zur Entwicklung gebracht wird, in seinem zeitlichen Ablauf beschleunigt
oder erst in ein bleibend schmerzhaftes Stadium gebracht wird. Schwierigkeiten bereitet
die Beurteilung, wenn es sich beim Vorzustand um ein progredientes Leiden handelt,
das auch ohne Unfallereignis mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit mit der Zeit mehr
Beschwerden verursacht hätte und wenn die Beobachtungszeit lang ist. Dann kann der
status quo ante nicht mehr erreicht werden. Deshalb schätzt man in diesen Fällen den
status quo sine, einen hypothetischen Zustand, in dem sich der Patient aufgrund des
ehemaligen Vorzustandes und des wahrscheinlichen, seither zu erwartenden Verlaufes
befinden würde (Debrunner/Ramseier, Die Begutachtung von Rückenschäden in der
schweizerischen Unfallversicherung, S. 16). Wird durch den Unfall somit ein krankhafter
Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, entfällt die Leistungspflicht des
Unfallversicherers erst, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und adäquate Ursache
des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich
auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft nach dem Gesagten zu, wenn entweder
der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat
(status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen
Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt
hätte (status quo sine), erreicht ist (RKUV 1994 Nr. U 206 S. 328 E. 3b, 1992 Nr. U 142
S. 75 E. 4b).
Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Da-
hinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheits-
schadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der
überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr
gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hier-
bei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweislast - anders als bei
der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist
363 S. 46 E. 2, 1994 Nr. U 206 S. 329 E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76 E. 4b). Der Unfallver-
sicherer hat nicht den Beweis für unfallfremde Ursachen zu erbringen. Welche Ursachen
ein nach wie vor geklagtes Leiden hat, ist an sich unerheblich. Entscheidend ist allein,
ob die unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens ihre kausale Bedeutung
verloren haben, also dahingefallen sind (Bundesgerichtsurteil U 365/02 vom 16. Sep-
tember 2003 E. 2.2).
4.
Für das gesamte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichtsbeschwerdeverfahren gilt der
Grundsatz der freien Beweiswürdigung. Danach haben Versicherungsträger und Sozial-
versicherungsrichter die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, so-
wie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdeverfahren bedeutet
dies, dass der Sozialversicherungsrichter alle Beweismittel, unabhängig davon, vom
wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren
Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten.
Insbesondere darf er bei sich widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess
nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzu-
geben, warum er auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt. Hin-
sichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die
streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die ge-
klagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben
worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung
der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten
begründet sind (RKUV 1991 Nr. U 133 S. 312 f.). Ausschlaggebend für den Beweiswert
ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung
der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten
(BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 160f E. 1c mit weiteren Hinweisen). Das Gericht kann sein
Urteil auf Berichte versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte stützen, sofern keinerlei
Zweifel an der Richtigkeit der in diesen Berichten enthaltenen Schlussfolgerungen be-
stehen (BGE 137 V 210 E. 2.2.2, 135 V 465 E 4).
Der Beweis des natürlichen Kausalzusammenhangs bzw. dessen Wegfallen ist in erster
Linie mit den Angaben medizinischer Fachpersonen zu führen. Dabei ist zu beachten,
dass ärztliche Auskünfte, die allein auf der Argumentation beruhen, die gesundheitlichen
Beeinträchtigungen seien erst nach dem Unfall aufgetreten, beweisrechtlich nicht zu ver-
werten sind (Unzulässigkeit der Maxime „post hoc ergo propter hoc“, BGE 119 V 335 E.
2b/bb; Bundesgerichtsurteil 8C_331/2015 vom 21. August 2015 E. 2.2.3.1).
5. Strittig ist vorerst, ob das Ereignis vom 7. Dezember 2019 die Kriterien des Unfalls
gemäss Art. 4 ATSG erfüllt.
5.1 Die einzelnen Umstände des Unfallgeschehens sind von der den Anspruch erhe-
benden Person glaubhaft zu machen (BGE 116 V 136 E. 4b). Die Verwaltung als verfü-
gende Instanz und - im Beschwerdefall - das Gericht dürfen eine Tatsache nur dann als
bewiesen annehmen, wenn sie von ihrem Bestehen überzeugt sind. Im Sozialversiche-
rungsrecht gilt, soweit das Gesetz nicht etwas Abweichendes vorsieht, der Beweisgrad
der überwiegenden Wahrscheinlichkeit (BGE 126 V 353 E. 5b). Bei sich widersprechen-
den Angaben der versicherten Person über den Unfallhergang ist auf die Beweismaxime
hinzuweisen, wonach die sogenannte spontanen «Aussagen der ersten Stunde» in der
Regel unbefangener und zuverlässiger sind als spätere Darstellungen, die bewusst oder
unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art
beeinflusst sein können. Wenn die versicherte Person ihre Darstellung im Laufe der Zeit
wechselt, kommt den Angaben, die sie kurz nach dem Unfall gemacht hat, meistens
grösseres Gewicht zu als jenen nach Kenntnis einer Ablehnungsverfügung des Versi-
cherers (BGE 121 V 45 E. 2a). Der Grundsatz, wonach die ersten Aussagen nach einem
schädigenden Ereignis in der Regel unbefangener und zuverlässiger sind als spätere
Darstellungen, stellt eine im Rahmen der freien Beweiswürdigung zu berücksichtigende
Entscheidungshilfe dar. Sie kann nur zur Anwendung gelangen, wenn von zusätzlichen
Abklärungen keine neuen Erkenntnisse zu erwarten sind (Bundesgerichtsurteil
8C_50/2012 vom 1. März 2012 E. 5.1).
5.2 Gemäss der Unfallmeldung vom 5. Mai 2020 hatte der Versicherte am 7. Dezember
2019 bei einem «Ausfallschritt» einen heftigen Stich verspürt. Beim vom Beschwerde-
führer verwendeten Begriff «Ausfallschritt» ginge es eigentlich darum, das Knie des vor-
deren Beins aus dem hüftbreiten Stand heraus auf ca. 90 ° anzuwinkeln. Der vordere
Fuss würde dabei mit der gesamten Fusssohle auf dem Boden stehen. Das Knie des
hinteren Beins würde gebeugt in Richtung Boden neigen, bis es beinahe den Boden
berührt und der Unterschenkel sich in einer annähernd parallelen Position zum Boden
befindet (https://www.fitkurs.de/ausfallschritte.html). Im Rahmen des hier strittigen Bad-
mintonspiels kann jedoch nicht von einer solchen Bewegung ausgegangen werden, viel-
mehr wollte der Versicherte mit dem Begriff «Ausfallschritt» andeuten, dass er mit einem
Bein einen Schritt nach vorne gemacht hatte.
Entgegen seinen Darstellungen hatte der Versicherte sodann per Mail vom 5. Mai 2020
die Gelegenheit, das Ereignis näher zu beschreiben (S. 4). Ergänzend führte er aus, er
sei beim «erwähnten Ausfallschritt leicht gerutscht, bevor der Schuh wieder Gripp hatte».
Weder wird ein Rotationstrauma noch ein Stolpern oder Hängebleiben genannt. Der Ver-
sicherte spricht von einem «leichten» Rutschen, was auch gegen ein abruptes Abstopp-
manöver spricht. Von einer heftigen und/oder belastenden Bewegung bzw. einer unkon-
trollierten Körperbewegung kann mithin nicht gesprochen werden. Nichts zu seinen
Gunsten abzuleiten vermag der Beschwerdeführer sodann, dass er nach Kenntnis des
abweisenden Entscheides vorbrachte, er sei «in extremis» gerutscht bzw. B _________
ein Rotationsmanöver nannte. Wie nämlich der Unfallversicherer richtig dargelegt hat,
sind solche späteren Sachverhaltsdarstellungen kritisch zu würdigen. Die Erstmeldung
ist hingegen noch unbeeinflusst von versicherungsrechtlichen Überlegungen ausgefüllt
worden, weshalb davon ausgegangen werden darf, dass die entsprechenden Angaben
unbefangen und dementsprechend zuverlässig waren. Mithin ist in casu davon auszu-
gehen, dass der Versicherte bei einem Schritt nach vorne, mit leichtem Rutschen, aber
ohne abrupte Stoppbewegung einen Schmerz verspürte. Bei einem Schritt nach vorne
verneinte das Bundesgericht bereits im Jahr 2005 (Urteil UV.2004.00270 vom 21. No-
vember 2005) den Unfallbegriff. Daher erfüllt das Ereignis vom 7. Dezember 2019 die
Kriterien des Unfallbegriffes gemäss Art. 4 ATSG nicht. Insbesondere fehlt das Kriterium
der Programmwidrigkeit bzw. der Ungewöhnlichkeit. Insofern daher der Versicherte ei-
nen Leistungsanspruch aufgrund eines Knorpelschadens geltend macht, führt das Ge-
sagte zur Abweisung der Beschwerde. Die Ausführungen von B _________ vom 9. Juni
2020 hinsichtlich des «Ausprengen von Knorpelstücken» beim Ereignis vom 7. Dezem-
ber 2019 sind sodann nachvollziehbar und schlüssig von D _________ gewürdigt wor-
den. Darauf kann verwiesen werden. Auch aus diesem Grund wäre der Leistungsan-
spruch zu verneinen.
5.3 Was weiter die geltendgemachte Listenverletzung gemäss Art. 6 abs. 2 lit. c UVG
betrifft, steht zuerst fest, dass der Versicherte bei all seinen früheren Darstellungen le-
diglich einen Knorpelschaden erwähnte, obwohl er sich im Februar 2020 in ärztliche Be-
handlung begeben hatte und im März 2020 gar eine MRT ausgeführt worden war. Selbst
der behandelnde Facharzt B _________ erwähnt keine aktuelle Meniskusläsion, viel-
mehr schliesst er diese mit Schreiben vom 5. März 2020 gar explizit aus, indem er dar-
legte, «zusammenfassend fand sich keine Meniskusläsion, sondern eine Knorpellä-
sion». Die Frage nach dem Vorliegen eines Meniskusrisses kann aber letztendlich offen
bleiben, da, wie nachfolgend aufgezeigt wird, in jedem Fall ein Leistungsanspruch ent-
fällt, da es dem Unfallversicherer gelingt, den Entlastungsbeweis zu erbringen, wie nach-
folgend aufgezeigt wird.
5.3.1 In casu stützte sich die Y _________ in ihrem Entscheid auf die Beurteilungen
ihres beratenden Arztes D _________. Dieser ging davon aus, dass die Operation vom
rer bringt demgegenüber vor, aus den Berichten des behandelnden Chirurgen ergebe
sich klar die Diagnose einer traumatischen Meniskusruptur.
5.3.2 Die vom Beschwerdeführer geklagten Schmerzen können grundsätzlich sowohl
traumatische wie auch degenerative Ursachen haben. Zu prüfen ist somit, ob die versi-
cherungsinterne ärztliche Beurteilung den strengen Anforderungen an die Beweiswürdi-
gung zu genügen vermag oder ob in casu ergänzende Abklärungen notwendig sind
(BGE 135 V 465 E. 4.4).
Die MRT vom 3. März 2020 (S. 5b) zeigte einen verkürzten medialen Meniskus mit kom-
plexem Riss im Hinterhorn und fehlendem Vorderhorn sowie fehlender Pars intermedia.
D _________ führte in seiner Stellungnahme vom 7. Mai 2020 (S. 7) aus, es sei keine
Sanierung der Meniskusruptur geplant. Es hätten keine kapsuloligamentäre Zerrungs-
zeichen oder Bonebruise vorgelegen. Ausserdem sei ein Status nach Teilmeniskektomie
gegeben, wie dies bereits der Radiologe C _________ festgehalten hatte. D _________
zeigte in der Folge in nachvollziehbarer Weise auf, dass die beschriebene Fehlbewe-
gung mechanisch nicht dazu geeignet war, den Knorpelschaden oder die Sehnenruptur
zu bewirken und demzufolge mit überwiegender Wahrscheinlichkeit kein Verletzungs-
mechanismus vorgelegen hatte, welcher eine frische traumatische strukturelle Läsion
hätte auslösen können. Dafür sprechen auch die Tatsache, dass der Beschwerdeführer
nach dem Unfall seine Arbeit zu 100% weiterhin ausführen konnte und die Ergebnisse
der MRT-Untersuchung vom 3. März 2020, die vorbestehende Kniegelenk- und Menis-
kusschäden zeigte. Zudem musste im Jahr 2012 und 2015 bereits am rechten Knie Arth-
roskopien, Microfracture und eine AMIC-Rekonstruktion durchgeführt werden, was für
krankhaft-degenerative Verhältnisse spricht. Schliesslich geht es darum, die einzelnen
Kriterien, die für oder gegen eine traumatische Genese der Verletzung sprechen, aus
medizinischer Sicht gegeneinander abzuwägen und den Sachverhalt zu ermitteln, der
zumindest die Wahrscheinlichkeit für sich hat, der Wahrheit zu entsprechen. Diesen An-
forderungen kam D _________ in seinen Beurteilungen zweifellos nach (Bundesge-
richtsurteil 8C_59/2020 vom 14. April 2020 E. 5.4). Er zeigte in nachvollziehbarer Weise
auf, dass in casu die Indizien, die für eine abnützungsbedingte Genese sprechen, ge-
genüber jenen, die auf ein Trauma als Ursache hindeuten, deutlich, d.h. zu mehr als
50%, überwiegen und der Unfallversicherung der Entlastungsbeweis demzufolge gelun-
gen ist.
Prof. B _________ beschränkt sich denn in seinen Darlegungen auf die Knorpelverlet-
zung. Seiner Ansicht nach lag ferner gar keine (aktuelle) Meniskusläsion vor. Damit ver-
mag der Beschwerdeführer aus dessen Berichte nichts zu seinen Gunsten abzuleiten.
In Bezug auf den Knorpelschaden vermochte ferner D _________ überzeugend darzu-
legen, weshalb es an einem natürlichen Kausalzusammenhang fehlen würde. Diesbe-
züglich kann auf seine Ausführungen vom 20. Juni 2020 verwiesen werden.
5.4 Aus diesen Darlegungen ergibt sich, dass die belastungsabhängigen Schmerzen
am rechten Kniegelenk und die anschliessende Behandlung mit überwiegender Wahr-
scheinlichkeit nicht auf das Ereignis vom 7. Dezember 2019 zurückzuführen war, son-
dern dass damit ein überwiegend vorbestehender degenerativer Schaden behoben
wurde. Die Y _________ hat zu Recht auf die interne Beurteilung ihres Arztes abgestellt
und ihre Leistungen verweigert.
In diesem Sinne erübrigt sich eine weitere Begutachtung über den Kausalzusammen-
hang der Meniskusläsion oder des Knorpelschadens mit dem Ereignis vom 7. Dezember
propter hoc" läuft auf eine unzulässige und beweisrechtlich wertlose Argumentation hin-
aus (BGE 119 V 335 E. 2b/bb; Bundesgerichtsurteil 8C_331/2015 vom 21. August 2015
E. 2.2.3.1). Ebenfalls der Hinweis, dem Vertrauensarzt der Versicherung mangle es am
Fachwissen bezüglich einer orthopädischen Fragestellung, weshalb auf seine Stellung-
nahmen nicht abgestellt werden könne, ist in diesem Kontext nicht zielführend, zumal
D _________ über einen Facharzttitel für orthopädische Chirurgie und Traumatolgie ver-
fügt, und vermag die vorinstanzlichen Feststellungen nicht zu entkräften. Von der Einho-
lung weiterer spezialärztlicher Beurteilungen sind keine neuen Erkenntnisse zu erwar-
ten, weshalb darauf zu verzichten ist (antizipierte Beweiswürdigung, BGE 124 V 94).
6.
Da der Beschwerdeführer unterliegt, entfällt eine Parteientschädigung (Art. 61 lit. g
ATSG). Den im Verfahren der Verwaltungsgerichtsbeschwerde obsiegenden Behörden
oder mit öffentlich-rechtlichen Aufgaben betrauten Organisationen darf in der Regel
keine Parteientschädigung zugesprochen werden (BGE 123 V 309 E. 10 mit Hinweisen).
Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. a aATSG).
Das Kantonsgericht erkennt
Der Beschwerde wird abgewiesen
Es werden weder Kosten erhoben noch Parteientschädigungen ausgerichtet.
Sitten, 3. Mai 2021