10% reduction of accident benefits for grave negligence

S2 14 15Kantonsgericht28.04.2015Dismissed

Von Omnilex extrahiert

Omnilex-Zusammenfassung

The insured was hit by a cyclist after crossing a road 36 meters from the nearest pedestrian crossing. The accident insurer reduced daily benefits by 10% for grave negligence. The insured appealed, arguing that she had been attentive and that the cyclist was also at fault; she also relied on the criminal court's finding of simple traffic-rule violation only. The cantonal social insurance court held that she breached elementary prudence rules by not using the nearby crosswalk and by failing to yield, and that the criminal qualification did not bind it. It dismissed the appeal and confirmed the 10% reduction, with no court costs.

Omnilex-Regeste

Art. 37 al. 2 LAA; grave negligence in road traffic and review of criminal findings by the social-insurance judge. Grave negligence exists where the insured, in breach of elementary prudence, crosses the road outside a nearby crosswalk and fails to yield to traffic, if the conduct is causally linked to the accident. In assessing grave negligence under accident insurance law, the social-insurance judge is not bound by the criminal court’s qualification of the offense and may depart from it where the penal assessment is not decisive for social-insurance purposes. The rate of reduction depends on the seriousness of the fault; a 10% reduction may be sustained where the overall circumstances justify it.

Gesamter Gesetzestext

S2 14 15

JUGEMENT DU 28 AVRIL 2015

Tribunal cantonal du Valais

Cour des assurances sociales

Composition : Eve-Marie Dayer-Schmid, présidente ; Jean-Pierre Zufferey et Thomas

Brunner, juges ; Pierre-André Moix, greffier

en la cause

X_________ , recourante

contre

Y_________ SA , intimée

(réduction des prestations, art. 37 al. 2 LAA)


  • 2 -

Faits

A. X_________, née en 1961, travaillait comme vendeuse dans une boutique de

vêtements de A_________, à titre de gain intermédiaire dès lors qu’elle émargeait à

l’assurance-chômage. Elle était assurée pour son activité de vendeuse auprès de

Y_________ SA.

Le 28 août 2013 à 18h30, elle a subi un accident de la circulation à la rue B_________

à A_________. Alors qu’elle traversait la route hors d’un passage pour piéton, elle a

été heurtée par un cycliste circulant sur un vélo à assistance électrique. Lors de cette

collision, elle a subi une fracture ouverte au tibia et au péroné gauches, laquelle a

nécessité une intervention chirurgicale qui s’est déroulée le lendemain.

Par déclaration du 3 septembre 2013, l’assurance-accident a été informée de l’accident

et du fait que l’incapacité de travail était totale et risquait de durer plus d’un mois.

Il ressort d’un rapport d’accident établi par la police C_________ que l’assurée, après

avoir rejoint son véhicule parqué du côté aval de la rue B_________, a traversé ladite

voie de circulation pour revenir à la boutique dans laquelle elle travaillait. Elle a été

heurtée par un cycliste arrivant de sa gauche, qu’elle affirme n’avoir pas vu. Deux

témoins de la scène ont en outre précisé que l’intéressée regardait vers la droite mais

non vers la gauche juste avant de traverser. Le lieu de l’accident se situait à 36 mètres

du passage piéton le plus proche.

Par ordonnance pénale du 7 octobre 2013, le Préfet du district D_________ a constaté

que l’intéressée s’était rendue coupable d’une violation simple des règles de la

circulation routière en ne prêtant pas attention à la route et à la circulation, en

n’empruntant pas le passage piéton situé à moins de 50 mètres et en n’accordant pas

la priorité aux véhicules en dehors d’un passage pour piétons. Il l’a ainsi condamnée à

une amende de 150 fr. et à mis les frais, par 250 fr., à sa charge.

B. Le 15 octobre 2013, Y_________ a rendu une décision dans laquelle elle a retenu

que son assurée avait commis une négligence grave en ne respectant pas les règles

de la circulation routière et a réduit ses prestations en espèces de 10%, en application

de l’article 37 alinéa 2 de la loi fédérale sur l’assurance-accidents (LAA).

L’assurée s’est opposée à cette décision le 31 octobre suivant en contestant la

réduction de 10%, au motif qu’elle avait fait preuve de prudence en regardant à gauche


  • 3 -

avant de s’avancer sur la chaussée et qu’elle n’avait ainsi pas commis de négligence

grave. Elle a également souligné que le cycliste circulait sur la route et non pas sur la

piste cyclable. Enfin, elle a rappelé que l’ordonnance pénale rendue par le Préfet avait

retenu l’existence d’une violation simple et non grave de la LCR.

L’assurance a rejeté l’opposition par décision du 13 janvier 2014, considérant que le

fait que l’assurée ait été condamnée pour une violation simple des règles de la LCR

n’empêchait pas de retenir une négligence grave au vu de la jurisprudence applicable

à l’article 37 alinéa 2 LAA et qu’elle aurait dû emprunter le passage piéton distant de

moins de 50 mètres.

C. X_________ a interjeté recours céans contre la décision sur opposition le 11 février

2014 en indiquant que contrairement à ce qui avait été consigné dans le rapport de

police, elle n’avait pas été inattentive à la circulation et avait regardé sur sa gauche

avant de traverser. Elle a en outre précisé qu’elle était dans l’attente d’une convocation

devant le Tribunal de Police étant donné qu’elle avait contesté l’ordonnance pénale du

Préfet du district D_________.

Suspendue le 13 février 2014 jusqu’à droit connu dans le volet pénal du dossier, la

procédure a été reprise le 30 juin 2014, la recourante ayant transmis à la Cour copie

du jugement du 27 mai 2014 rendu par le Tribunal de Police de l’Arrondissement de

E_________, lequel a reconnu X_________ coupable de violation simple des règles

de la circulation routière et l’a exemptée de toute peine en tenant compte du fait que

son manquement lui avait coûté une atteinte à la santé suffisamment grave et durable

pour entraîner l’application de l’article 54 du Code pénal suisse (CP). Le Tribunal a

notamment retenu que l’intéressée regardait à droite au moment de traverser la

chaussée alors qu’elle était sur la première voie de circulation sur laquelle les véhicule

viennent de la gauche.

Dans sa réponse du 8 août 2014, l’assurance-accidents a conclu au rejet du recours et

à la confirmation de la décision entreprise, se référant aux arguments développés dans

le prononcé contesté et soulignant qu’une personne raisonnable aurait parcouru la

distance de 36 mètres menant au prochain passage piéton.

La recourante s’est encore déterminée le 5 septembre 2014 en mettant en évidence le

fait qu’elle n’était pas seule responsable de l’accident mais que le cycliste devait

également être considéré comme tel.


  • 4 -

L’assurance ayant renoncé à formuler de nouvelles observations, l’échange d’écritures

a été clos le 12 septembre 2014.

Considérant en droit

1. Selon l'article 1 alinéa 1 de la loi fédérale sur l'assurance-accidents (LAA), les

dispositions de la loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des

assurances sociales (LPGA) s'appliquent à l'assurance-accidents, à moins que la LAA

n'y déroge expressément.

Posté le 11 février 2014, le présent recours à l'encontre de la décision sur opposition

du 13 janvier précédent a été interjeté dans le délai légal de trente jours (art. 60 LPGA)

devant la Cour de céans, compétente à raison du lieu et de la matière (art. 56, 57 et 58

LPGA ; art. 81bis al. 1 LPJA). Il répond par ailleurs aux autres conditions formelles de

recevabilité (art. 61 let. b LPGA), de sorte que la Cour doit entrer en matière.

2.1 Le litige porte sur la réduction des indemnités journalières de la recourante à

hauteur de 10%.

2.2 Aux termes de l'article 37 alinéa 2 LAA, si l'assuré a provoqué l'accident par une

négligence grave, les indemnités journalières versées pendant les deux premières

années qui suivent l'accident sont, en dérogation à l'article 21 alinéa 1 LPGA, réduites

dans l'assurance des accidents non professionnels; la réduction ne peut toutefois

excéder la moitié du montant des prestations lorsque l'assuré doit, au moment de

l'accident, pourvoir à l'entretien de proches auxquels son décès ouvrirait le droit à des

rentes de survivants.

Selon la jurisprudence et la doctrine, constitue une négligence grave la violation des

règles élémentaires de prudence que toute personne raisonnable eût observées dans

la même situation et les mêmes circonstances, pour éviter les conséquences

dommageables prévisibles dans le cours ordinaire des choses (ATF 134 V 340 cons.

3.1; 118 V 305 consid. 2a). Une réduction suppose par ailleurs l'existence d'un lien de

causalité naturelle et adéquate entre la faute et l'événement accidentel ou ses suites

(ATF 121 V 45 consid. 2c; 118 V 307 cons. 2c; 109 V 151 consid. 1).

En matière de circulation routière, la notion de négligence grave selon la LAA est plus

large que celle de violation grave d'une règle de la circulation au sens de l'article 90


  • 5 -

alinéa 2 de la loi fédérale du 19 décembre 1958 sur la circulation routière (LCR),

laquelle suppose un comportement sans scrupules ou lourdement contraire aux

normes, c'est-à-dire une faute particulièrement caractérisée; dans l'assurance-

accidents, une négligence grave est en général retenue lorsqu'il y a transgression

grave – causale dans la survenance de l'accident – d'une règle élémentaire ou de

plusieurs règles importantes de la circulation routière; il convient de tenir compte de

toutes les circonstances du cas concret, et ne pas se fonder uniquement sur les

éléments constitutifs de l'infraction commise (ATF 118 V 305 consid. 2b et les

références citées; arrêts du Tribunal fédéral des assurances U 349/04 du 20 décembre

2005, consid. 3.1 et U 212/05 du 9 février 2005 consid. 2).

Lorsqu'il y a lieu d'opérer une réduction des prestations, le taux de réduction des

prestations est fonction de l'importance de la faute commise (ATF 126 V 362 consid.

5d).

2.3 Selon la jurisprudence constante du Tribunal fédéral des assurances, même si la

qualification pénale joue un rôle important lorsque le comportement à l'origine de

l'éventualité assurée est une infraction réprimée par le droit pénal (cf. par exemple, en

ce qui concerne les infractions au droit de la circulation routière, ATF 120 V 227

consid. 2d, 119 V 245 cons. 3a), le juge des assurances sociales n'est lié par les

constatations et l'appréciation du juge pénal ni en ce qui concerne la désignation des

prescriptions enfreintes, ni quant à l'évaluation de la faute commise; toutefois, il ne

s'écarte des constatations de fait du juge pénal que si les faits établis au cours de

l'instruction pénale et leur qualification juridique ne sont pas convaincants, ou s'ils se

fondent sur des considérations spécifiques du droit pénal, qui ne sont pas

déterminantes en droit des assurances sociales (ATF 125 V 237 cons. 6a).

Par ailleurs, dans le domaine des assurances sociales, le juge fonde sa décision sur

les faits qui, faute d'être établis de manière irréfutable, apparaissent comme les plus

vraisemblables, c'est-à-dire qui présentent un degré de vraisemblance prépondérante.

Il ne suffit donc pas qu'un fait puisse être considéré seulement comme une hypothèse

possible; la vraisemblance prépondérante suppose que, d'un point de vue objectif, des

motifs importants plaident pour l'exactitude d'une allégation, sans que d'autres

possibilités ne revêtent une importance significative ou n'entrent raisonnablement en

considération. En droit des assurances sociales, il n'existe par conséquent pas de

principe selon lequel l'administration ou le juge devrait statuer, dans le doute, en faveur

de l'assuré (ATF 135 V 39 consid. 6.1).


  • 6 -

3. En l'espèce, il est établi que la recourante a traversé la chaussée alors qu’elle se

trouvait à une distance de 36 mètres du passage piéton le plus proche. Ce faisant, elle

a violé l’article 47 alinéa 1 de l’ordonnance sur la circulation routière (OCR), lequel

dispose que les piétons doivent s’engager avec circonspection sur la chaussée et

traverser la route sans s’attarder, en utilisant les passages pour piétons qui se trouvent

à une distance de moins de 50 mètres. En outre, en agissant comme elle l’a fait, c’est-

à-dire sans laisser passer le cycliste qui circulait normalement sur la chaussée, elle a

contrevenu également à l’article 47 alinéa 5 OCR qui prévoit que hors des passages

pour piétons, les piétons doivent accorder la priorité aux véhicules. Enfin, quand bien

même elle affirme avoir regardé à gauche avant de traverser, deux témoins de la

scène ont affirmé qu’elle avait la tête tournée vers la droite juste avant de franchir la

chaussée, version qui a été retenue par le Tribunal de Police et dont la Cour de céans

ne voit pas de raisons de s’écarter. Elle n’a ainsi pas voué toute l’attention voulue au

trafic lorsqu’elle a traversé la route, contrevenant à son devoir de prudence.

Compte tenu de l’ensemble de ces circonstances, la Cour considère que le

comportement de la recourante est constitutif de négligence grave au sens de l’article

37 alinéa 2 LAA, cette grave négligence étant au surplus en lien de causalité avec

l’accident. Le fait qu’une éventuelle faute pourrait être reprochée au cycliste qui l’a

percutée est sans incidence, dès lors qu’un supposé manquement de ce dernier ne

saurait interrompre le lien de causalité entre le comportement de la recourante et

l’accident.

Le fait que la recourante ait été exemptée de toute peine en raison des conséquences

de l’accident sur sa santé n’est pas déterminant, pas plus que le fait que le Tribunal de

Police n’ait retenu qu’une violation simple des règles de la circulation routière,

l’appréciation de la gravité de la négligence au sens de l’article 37 alinéa 2 LAA n’étant

pas la même que celle de l’article 90 alinéa 2 LCR. En effet, il apparaît qu’une

personne raisonnable placée dans la même situation aurait certainement décidé de

faire le chemin la séparant du passage piéton situé à proximité ou aurait à tout le

moins prêté une attention supérieure à celle de la recourante lorsqu’elle a traversé la

route, notamment en s’assurant une dernière fois avant de s’élancer sur la chaussée

que rien ne venait de sa gauche.

Il découle de ce qui précède que l’intimée était fondée à réduire de 10% les prestations

octroyées à la recourante. L’ampleur de la réduction, laquelle n’est en tant que telle

pas contestée par la recourante, n’apparaît pas non plus disproportionnée par rapport

à la faute de cette dernière.


  • 7 -

4. Au vu de ces éléments, le recours doit être rejeté et la décision entreprise

confirmée.

Il n’est pas perçu de frais (art. 61 let. a LPGA).

Prononce

Le recours est rejeté.

Il n'est pas perçu de frais.

Sion, le 28 avril 2015

Schlagwörter

accident insurancegrave negligencebenefit reductionpedestrian crossingtraffic rulescausationcriminal judgmentdaily benefits

Von Omnilex extrahiert

Kernrechtsfrage

Whether the insured’s conduct amounted to grave negligence under Art. 37(2) LAA

Extrahierter Entscheid

Yes. Crossing outside a nearby crosswalk, without sufficient attention to traffic and without yielding to the cyclist, constituted grave negligence.

Extrahierte Begründung

The insured violated elementary prudence rules under Art. 47 OCR by not using a crosswalk within 50 meters, failing to yield to vehicles, and not adequately checking traffic. The criminal court's lesser qualification did not bind the social-insurance court.

Kernrechtsfrage

Whether the 10% reduction of benefits was justified and proportionate

Extrahierter Entscheid

Yes. The reduction was justified and not disproportionate in view of the fault.

Extrahierte Begründung

The degree of reduction must reflect the seriousness of the fault; a 10% cut was compatible with the established grave negligence.

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