Mit Urteil vom 24. September 2013 (8C_557/2013), wies das Bundesgericht eine ge-
gen vorliegenden Entscheid gerichtete Beschwerde in öffentlich-rechtliche Angelegen-
heiten ab.
S2 12 80
URTEIL VOM 22. JULI 2013
Kantonsgericht Wallis
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Besetzung: Dr. Lionel Seeberger, Präsident; Eve-Marie Dayer-Schmid und Thomas
Brunner, Kantonsrichter;
in Sachen
X_________ , Beschwerdeführerin, vertreten durch Gewerkschaft A_________
gegen
SCHWEIZERISCHE UNFALLVERSICHERUNG (SUVA) , Beschwerdegegnerin
(Kausalität)
Beschwerde gegen den Einspracheentscheid der SUVA vom 30. August 2012
Verfahren und Sachverhalt
A. Der 1963 geborene X_________ war über seine Arbeitgeberin bei der SUVA obli-
gatorisch gegen die Folgen von Unfällen und Berufskrankheiten versichert, als er am
UVG vom 12. Mai 2011 umschrieb die Arbeitgeberin den Sachverhalt wie folgt : „Stein
auf Fuss gefallen.“ Als betroffener Körperteil wurde der linke Fuss und als Art der
Schädigung „geschwollen, Bruch?“ angeführt ([SUVA-]act. 1). Der Versicherte berichte-
te dem SUVA-Aussendienstmitarbeiter am 21. Juni 2011, er habe auf einer Baustelle in
einer Grube Arbeiten mit einem Kompressor ausgeführt, als sich ein Stein von ca. 250
bis 300 kg vom Materialhaufen gelöst habe und in die Grube gefallen sei. Dank den
Warnrufen seiner Arbeitskollegen sei er im letzten Moment zur Seite gesprungen, so
dass er vom Stein nicht komplett getroffen worden sei. Jedoch sei sein Fuss unter dem
Stein eingeklemmt worden. Gleichzeitig habe er das Gesicht angeschlagen und sich
dabei trotz Helm an der Lippe und den Zähnen verletzt. Zudem habe ihn der Stein an
die Wand gedrückt, was einen starken Druck auf die rechte Hüfte ausgelöst habe (act.
17). Der Versicherte zog sich beim geschilderten Vorfall am linken Fuss eine Trümmer-
fraktur am Os cuboideium, Os cuneiforme nicht disloziert und Os naviculare, Kontusio-
nen an den Rippen und am Sacrum (Bericht erstbehandelnder Arzt Dr. K_________
vom 17. Juni 2011 [act. 18], Berichte Spital B_________ vom 12. und 20. Mai 2011
[act. 11 und 19], Bericht Hausarzt Dr. C_________ vom 13. Juli 2011 [act. 22]) sowie
eine Zahnverletzung (act. 14 f., 25-27) zu.
Anlässlich der kreisärztlichen Untersuchung vom 9. September 2011 durch Dr.
D_________ gab der Versicherte an, die in die etwa 1.5m tiefe Grube herabfallenden
Steine hätten ihn ebenfalls an der rechten Schulter dorsal gestreift und er habe nebst
Dauerschmerzen im linken Mittelfuss Beschwerden im Bereich der rechten Hüfte und
der rechten Schulter. Diese seien jedoch nicht so relevant und besser seit dem Ereig-
nis, aber nicht weg. Von seinem Hausarzt habe er deswegen lokale Klebepflaster er-
halten. Weitere Abklärungen seien nicht unternommen worden. Die Untersuchung der
Schultern lieferte unauffällige Befunde; es bestand indes eine Druckdolenz über dem
Oberrand des Musculus trapecius rechts und die Beweglichkeit der rechten Schulter
war für alle Bewegungen endgradig schmerzhaft eingeschränkt. Unter Diagnosen führ-
te die Kreisärztin am linken Fuss das Quetschtrauma mit den oberwähnten Frakturen,
am rechten Fuss (alle Bewegungen endgradig limitiert, Summationsbewegungen mög-
lich; Rotatorenmanchetten-Tests unauffällig, Druckdolenz M. Trapezius supraspinal,
Impingementzeichen negativ) und am rechten Gesäss (tiefe Druckdolenz in Muskula-
tur, sonst unauffällig) an. Es werde ein konventionelles Röntgen der Schulter und der
Scapula durchgeführt werden, um dortige etwaige traumatische ossäre Läsionen aus-
zuschliessen (act. 49). Am 27. September 2011 berichtete Dr. C_________ über den
unbefriedigenden Behandlungserfolg des linken Fusses (act. 61).
Im Auftrag der SUVA untersuchte PD Dr. E_________, Chefarzt Orthopädische Klinik
am Spital F_________, den Versicherten am 11. Oktober 2011. In seinem Rapport
vom gleichen Tage wiederholte er die Diagnose der Restbeschwerden bei Quetschver-
letzung des linken Mittelfusses mit den verschiedenen Frakturen. Laut Anamnese be-
klagte sich der Versicherte neben den Schulterbeschwerden rechts (Exazerbation vor
einem Monat, nun wieder gut) über belastungsabhängige Schmerzen im linken Fuss
und Schwierigkeiten beim Gehen. Die Befunde samt Zusatzuntersuchungen waren
weitgehend unauffällig. In seiner Beurteilung hielt Dr. E_________ Restbeschwerden
nach schwerer Mittelfussverletzung fest. Die ossäre Konsolidation sei dokumentiert, die
Rückfussposition (links Fersenvarus) sei schonhaltungsbedingt, was sich mit der Zeit
normalisieren sollte. Weiter empfahl er einen (anderen) Stabilschuh. Die Prognose
wertete er als günstig, die Fussbelastbarkeit sei gegeben, eine Arbeitstätigkeit sollte
möglich sein (act. 66).
Dr. G_________, FMH Medizinische Radiologie/Radiodiagnostik, führte am 10. No-
vember 2011 eine Sonographie des Schultergelenkes rechts durch mit folgenden Re-
sultaten: 1. Verdacht auf kleinen Teileinriss unmittelbar im Insertionsareal der Supra-
spinatussehne bei tendinotischen Veränderungen. 2. Verdacht auf tendinotische Ver-
änderungen der Subscapularissehne ohne höhergradige Einrisse. 3. Intakte Bi-
zepssehne sowie Infraspinatussehne (act. 83).
Vom 15. bis 20. November 2011 weilte der Versicherte in der Rehaklinik H_________.
Die Dres. I_________ und J_________ stellten in ihrem Austrittsbericht zusätzlich zu
den bisherigen Diagnosen jene einer Schulterkontusion rechts, wobei das Röntgen
vom 13. September 2011 einen unauffälligen Befund und die Sonographie vom 10.
November 2011 v.a. einen kleinen Teileinriss der Supraspinatussehne im Insertionsa-
real und eine Tendinose der Subskapularissehne zeige. Der Patient habe das bei An-
gabe belastungsabhängiger Schulterschmerzen vorgeschlagene MRI aus Platzangst
abgewiesen. Gesamthaft könne man aufgrund der Diagnosen sowie der klinischen Be-
funde die Beschwerden und Funktionsbeeinträchtigungen im Bereich der rechten
Schulter nur teilweise erklären, jene bezüglich Fuss links in ihrer Lokalisation und In-
tensität hingegen vollständig. Die bisherige Tätigkeit als Maurer sei nicht zumutbar.
Leichte bis mittelschwere Arbeiten seien dem Versicherten ganztags zumutbar, jedoch
mit etwelchen Einschränkungen bezüglich des linken Fusses. Mit Rücksicht auf die
rechte Schulter seien länger dauernde Tätigkeiten über Kopfhöhe zu vermeiden (act.
90).
Der Vertreter der Arbeitgeberin hielt am 7. Februar 2012 schriftlich fest, dass der Gra-
ben ungefähr 110-120cm tief gewesen sei, dass der Stein aus Mörtel einen Durchmes-
ser von 50-60cm sowie eine Höhe von 40cm und ein Gewicht von 150-200 kg gehabt
habe, dass der Versicherte durch einen Arbeitskollegen gewarnt worden sei und so
habe zur Seite springen können, so dass er nicht direkt vom Stein getroffen worden
sei. Ein Anschlagen mit dem Kopf und der Schulter sei nicht beobachtet worden und
nur schwer vorstellbar. Der Verletzte habe nach dem Vorfall seinen Schuh selber aus-
gezogen und unmittelbar nach dem Ereignis sowie auf dem Weg zu Dr. K_________
ausschliesslich über Schmerzen am Fuss geklagt (act. 95/5-8). Der Versicherte hielt
am 16. Februar 2012, nachdem er mehrmals eine Korrektur der Unfallschilderung ver-
langt hatte, an seiner Darstellung fest. Aufgrund der Warnungen seiner Arbeitskollegen
habe er aufgeblickt. In diesem Moment habe er gesehen, dass ein Stein direkt auf ihn
zugeflogen sei. Im selben Moment habe er versucht auszuweichen. Der Stein habe ihn
zuerst auf die Schultern getroffen und ihn zur Wand gedrückt. Deswegen habe er Ver-
letzungen am Zahn, den Schultern und der rechten Hüfte erlitten. Daraufhin sei der
Stein auf seinen linken Fuss gefallen (act. 95/1-4).
Dr. D_________ schloss sich am 22. Februar 2012 den Ausführungen der Rehaklinik
H_________ an. Die aktuellen Schulterbeschwerden stünden mit grösster Wahrschein-
lichkeit nicht im Zusammenhang mit dem Unfallsereignis. Schulterbeschwerden seien
erstmals anlässlich der kreisärztlichen Untersuchung vom 9. September 2011 doku-
mentiert. Gemäss Angaben des Patienten sei er vom Stein im Bereich der rechten
Schulter dorsal oberhalb der Spina scapula getroffen worden, an einem recht gut mus-
kulär geschützten Bereich. Daraus resultiere eine Schulterprellung, nicht aber eine
strukturelle Verletzung. Die Schultersono zeige degenerative Veränderungen des Sub-
scapularis und einen fraglichen kleinen Einriss am Ansatz des Supraspinatus, was bei-
des nicht durch ein Direkttrauma der Schulter, noch dazu eher dorsal, zu verursachen
sei. Das MRI, das evtl. mehr hätte zeigen können, sei vom Patienten abgelehnt worden
und wäre inzwischen kaum mehr aussagekräftig bezüglich einer initialen Läsion. Die
Befunde von H_________ zeigten v.a bezüglich der Schulter eine deutliche Selbstlimi-
tation und würden als nicht mit den angegebenen Schmerzen vereinbar beurteilt. Es
müsse davon ausgegangen werden, dass beim fraglichen Ereignis bestenfalls eine
Schulterkontusion stattgefunden habe, aber keine strukturelle Läsion. Der Status quo
bezüglich der Kontusion sei allerspätestens nach 6 Monaten erreicht. Gewisse persis-
tierende Schulterbeschwerden seien Folge der degenerativen Veränderungen (act.
96/2). Mit Brief vom 20. April 2012 informierte die SUVA den Versicherten über diese
Beurteilung der Kreisärztin mit dem Hinweis, die medizinische Behandlung für die
Schulterbeschwerden rechts gingen ab Erhalt des Schreibens zu Lasten der Kranken-
kasse (act. 114).
Am 19. Juni 2012 führten die Dres. L_________ und M_________, Institut de Radiolo-
gie de N_________, auf Zuweisung des neuen Hausarztes des Versicherten,
Dr. O_________, ein MRI der rechten Schulter durch mit den Folgerungen: Tendinopa-
thie du sous-scapulaire. Tendinopathie du bord antérieur du sus-épineux s’associant à
un remaniement inflammatoire de la poulie de la gouttière bicipitale. Petite bursite
sous-acromiale en vis-àvis de l’acromion. Acromion de type II avec un auvent ne dé-
passant pas 4mm, soit des valeurs un peu réduites. Arthropathie acromio-claviculaire
modérément inflammatoire (act. 133). Mit Schreiben vom 13. Juli 2012 ersuchte
Dr. O_________ die SUVA bei dokumentierter Schultercontusion um Übernahme der
Folgekosten von MRI, physiotherapeutischen Anwendungen und medikamentöser The-
rapie (act. 138/1). Am 20. Juli 2012 hielt Dr. D_________ dazu fest, das MRI zeige
keine traumatischen strukturellen Läsionen, sondern degenerative Veränderungen. Es
bestehe nicht der geringste Zusammenhang zwischen den im MRI festgestellten Be-
funden und dem strittigen Unfallereignis, bei welchem der Patient dorsal am Schulter-
blatt getroffen worden sein wolle (act. 141). Dr. O_________ intervenierte am 23. Juli
2012 telefonisch bei der SUVA und wandte ein, der Versicherte habe vor dem Unfall
nie Schulterschmerzen gehabt und müsste bei einer Abrechnung über die Krankenver-
sicherung einen Selbstbehalt von 10% bezahlen (act. 145).
B. Mit Verfügung vom 13. Juli 2012 bestätigte die SUVA ihre Leistungseinstellung be-
züglich der Schulterbeschwerden rechts per Ende April 2012 mit Verweis auf die kreis-
ärztliche Beurteilung vom 22. Februar 2012 und der Begründung, beim fraglichen Er-
eignis vom 11. Mai 2011 habe bestenfalls eine Schulterkontusion stattgefunden und
bei einer solchen sei der Status quo sine spätestens nach 6 Monaten erreicht, womit
noch bestehende Schulterbeschwerden nicht mehr unfallbedingt, sondern ausschliess-
lich krankhafter Natur seien (act. 134).
Gegen diese Verfügung liess der Versicherte am 8. August 2012 Einsprache erheben.
Er machte geltend, die Schulterbeschwerden stünden sehr wohl in kausalem Zusam-
menhang mit dem Unfall. Zuvor habe er nie gesundheitliche Probleme gehabt. Er sei
von seinem Hausarzt nach wie vor zu 100% arbeitsunfähig geschrieben (act. 146/1-2).
Mit Entscheid vom 30. August 2012 wies die SUVA die Beschwerde ab und sie entzog
einer allfälligen Beschwerde die aufschiebende Wirkung. Sie führte aus, aufgrund der
langen Latenz zwischen Unfall und erstmaligem Klagen über Schulterbeschwerden sei
unklar, ob die Schulter überhaupt getroffen worden sei. In jedem Falle könne sich der
Versicherte dabei nur eine Kontusion zugezogen haben, welche nach höchstens 6 Mo-
naten verheilt sei. Laut Beurteilung von Dr. D_________ und den bildgebenden Auf-
nahmen lägen ausschliessslich degenerative Veränderungen der Schulter vor (act.
152).
C. Dagegen reichte der Versicherte am 24. September 2012 Beschwerde beim Kan-
tonsgericht ein mit den Rechtsbegehren:
Die Einsprache von Herrn X_________ wird gutgeheissen.
Die angefochtene Verfügung [recte: Einspracheentscheid] vom 30.08.2012 wird aufgehoben.
2.1 Die SUVA hat neue und umfassende medizinische Untersuchungen über die effektiven Unfallfolgen
des Versicherten zu machen.
2.2 Der behandelnde Arzt von Herrn Ivankovic hält unmissverständlich fest, dass die Beschwerden im
Schulterbereich vom Unfall herrühren und demzufolge ein kausaler Zusammenhang zum Unfallereignis
besteht.
In ihrer Antwort vom 22. November 2012 beantragte die SUVA die Abweisung der Be-
schwerde und die Bestätigung von Einspracheentscheid bzw. Verfügung. Sie machte
geltend, der Sachverhalt sei genügend abgeklärt und die persistierenden Schulterbe-
schwerden rechts seien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht unfallkausal. In
seiner Replik vom 7. Januar 2012 berief sich der Beschwerdeführer auf die Untersu-
chungsmaxime. Er sei vor dem Unfall während Jahren voll arbeitsfähig gewesen und
heute sei seine Arbeitsfähigkeit voll eingeschränkt. Es verletze das Gebot der Waffen-
gleichheit, wenn die SUVA einzig auf die Abklärungen interner Ärzte abstelle und die
von ihm beigebrachten Arztzeugnisse nicht beachte. Duplicando hielt die SUVA am
Erwägungen
1.
1.1 Gemäss Art. 1 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung vom
nen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 (ATSG) auf das UVG
anwendbar, soweit dieses nicht ausdrücklich etwas anderes bestimmt.
Nach Art. 56 Abs. 1 ATSG kann gegen Einspracheentscheide innerhalb von 30 Tagen
nach deren Eröffnung Beschwerde bei einem vom Kanton bestellten Versicherungsge-
richt eingereicht werden (Art. 57 ATSG und Art. 60 ATSG). Die am 24. September
2012 eingereichte Beschwerde erfolgte innert Frist.
1.2 Der Versicherte hat seinen Wohnsitz im Wallis, weshalb die Sozialversicherungs-
rechtliche Abteilung des Kantonsgerichts gestützt auf Art. 7 Abs. 2 des Gesetzes über
die Rechtspflege vom 11. Februar 2009 (RPflG), Art. 58 Abs. 1 ATSG i.V.m. Art. 1 Abs.
2 des Verfahrensreglements vom 2. Oktober 2001 (RVG) und Art. 81bis des Gesetzes
über das Verwaltungsverfahren und die Verwaltungsrechtspflege vom 6. Oktober 1976
(VVRG) als kantonales Versicherungsgericht für die Behandlung von Beschwerden auf
dem Gebiet des Sozialversicherungsrechts zuständig ist (vgl. BGE 127 V 176 E. 2). Er
ist durch den strittigen Einspracheentscheid berührt (Art. 59 ATSG) und hat ein
schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung oder Änderung. Er ist somit zur Be-
schwerde legitimiert.
1.3 Auf die fristgerecht eingereichte und den formalen Anforderungen genügende Be-
schwerde ist somit einzutreten. Dabei hat die Beschwerdeinstanz nicht zu prüfen, ob
sich der angefochtene Entscheid unter schlechthin allen in Frage kommenden Aspek-
ten als korrekt erweist, sondern im Prinzip nur die vorgebrachten Beanstandungen zu
untersuchen (Rügeprinzip). Von den Verfahrensbeteiligten nicht aufgeworfene Rechts-
fragen werden von der Beschwerdeinstanz nur geprüft, wenn hierzu aufgrund der Par-
teivorbringen oder anderer sich aus den Akten ergebender Anhaltspunkte hinreichend
Anlass besteht (BGE 119 V 347 E. 1a).
2. Nach Art. 6 Abs. 1 UVG werden die Leistungen der Unfallversicherung bei Berufs-
unfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten, gemäss Abs. 2 i.V.m. Art. 9 UVV
u.U. auch bei unfallähnlichen Körperschädigungen, gewährt, soweit das Gesetz nichts
anderes bestimmt. Nach der Definition von Art. 4 ATSG ist Unfall die plötzliche, nicht
beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf
den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder
psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat. Lehre und Rechtsprechung las-
sen den sozialen Unfallversicherer für Schäden nur dann einstehen, wenn diese so-
wohl in einem natürlichen wie auch in einem adäquaten Kausalzusammenhang mit
dem schädigenden Ereignis stehen (BGE 129 V 177 E. 3.3).
2.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt somit zunächst
voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein natürli-
cher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzu-
sammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg
nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit
eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Beja-
hung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die al-
leinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das
schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis-
tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten
nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Stö-
rung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1; 119 V 337 E. 1; 118 V 289 E. 1b, je mit Hinwei-
sen).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein na-
türlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung
bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdi-
gung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden
Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs ge-
nügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1; 119
V 337 E. 1; 118 V 289 E. 1b, je mit Hinweisen). Für die Feststellung natürlicher Kau-
salzusammenhänge im Bereich der Medizin ist die Verwaltung bzw. der Richter biswei-
len auf Angaben ärztlicher Experten angewiesen (BGE 118 V 290 E. 1b).
2.2 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi-
schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzu-
sammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate
Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge
und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der
Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Er-
eignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2; 125 V 461 Erw. 5a
mit Hinweisen). Der Voraussetzung des adäquaten Kausalzusammenhangs kommt im
Allgemeinen die Funktion einer Haftungsbegrenzung zu (BGE 129 V 177 E. 3.3; 125 V
462 E. 5c).
Im Sozialversicherungsrecht spielt die Adäquanz als rechtliche Eingrenzung der sich
aus dem natürlichen Kausalzusammenhang ergebenden Haftung des Unfallversiche-
rers im Bereich organisch objektiv ausgewiesener Unfallfolgen praktisch keine Rolle,
da sich hier die adäquate weitgehend mit der natürlichen Kausalität deckt (BGE 127 V
102 E. 5b/bb mit Hinweisen). Anders verhält es sich bei natürlich unfallkausalen, aber
organisch nicht objektiv ausgewiesenen Beschwerden. Hier ist bei der Beurteilung der
Adäquanz vom augenfälligen Geschehensablauf auszugehen, und es sind je nachdem
weitere unfallbezogene Kriterien einzubeziehen (BGE 134 V 109 E. 2.1; 117 V 359 E.
2.3 Eine Leistungspflicht des Unfallversicherers besteht demnach für Unfallfolgen, die
entweder alleinige Folgen des Unfalls sind, oder für Verschlimmerungen eines Vorzu-
standes, die nachgewiesenermassen durch adäquate Unfallfolgen bedingt sind. Hier ist
zu unterscheiden zwischen einer vorübergehenden Verschlimmerung (mit Erreichen
des status quo ante), einer dauernden Verschlimmerung und der richtunggebenden
Verschlimmerung. Letztere ist dann gegeben, wenn ein unfallunabhängiges Leiden
durch den Unfall früher zur Entwicklung gebracht wird, in seinem zeitlichen Ablauf be-
schleunigt oder erst in ein bleibend schmerzhaftes Stadium gebracht wird. Schwierig-
keiten bereitet die Beurteilung, wenn es sich beim Vorzustand um ein progredientes
Leiden handelt, das auch ohne Unfallereignis mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit
mit der Zeit mehr Beschwerden verursacht hätte und wenn die Beobachtungszeit lang
ist. Dann kann der status quo ante nicht mehr erreicht werden. Deshalb schätzt man in
diesen Fällen den status quo sine, einen hypothetischen Zustand, in dem sich der Pa-
tient aufgrund des ehemaligen Vorzustandes und des wahrscheinlichen, seither zu er-
wartenden Verlaufes befinden würde (Debrunner/Ramseier, Die Begutachtung von Rü-
ckenschäden in der schweizerischen Unfallversicherung, S. 16). Wird durch den Unfall
somit ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, entfällt
die Leistungspflicht des Unfallversicherers erst, wenn der Unfall nicht die natürliche
und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur
noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft nach dem Ge-
sagten zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor
dem Unfall bestanden hat (status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich
nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Un-
fall früher oder später eingestellt hätte (status quo sine), erreicht ist (RKUV 1994 Nr. U
206 S. 328 E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 75 E. 4b).
Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das
Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesund-
heitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad
der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit
nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da
es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweislast
(zur Bedeutung der Beweislast vgl. nachstehende E. 2.4) – anders als bei der Frage,
ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht
bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 2000 Nr. U 363 S.
46 E. 2, 1994 Nr. U 206 S. 329 E. 3b, 1992 Nr. U 142 S. 76 E. 4b). Der Unfallversiche-
rer hat allerdings nicht den Beweis für unfallfremde Ursachen zu erbringen. Welche
Ursachen ein nach wie vor geklagtes Leiden hat, ist an sich unerheblich. Entscheidend
ist allein, ob die unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens ihre kausale
Bedeutung verloren haben, also dahingefallen sind (Bundesgerichtsurteil U 365/02
vom 16. September 2003 E. 2.2).
2.4 Laut Art. 43 Abs. 1 und 2 sowie 61 Abs. 1 lit. c ATSG haben Versicherungsträger
und Versicherungsgericht den massgeblichen Sachverhalt unter Mitwirkung der Partei-
en von Amtes wegen abzuklären. Der Untersuchungsgrundsatz schliesst die Beweis-
last im Sinne einer Beweisführungslast begriffsnotwendig aus. Im Sozialversicherungs-
prozess tragen mithin die Parteien in der Regel eine Beweislast nur insofern, als im
Falle der Beweislosigkeit der Entscheid zu Ungunsten jener Partei ausfällt, die aus
dem unbewiesen gebliebenen Sachverhalt Rechte ableiten wollte. Diese Beweisregel
greift allerdings erst Platz, wenn es sich als unmöglich erweist, im Rahmen des Unter-
suchungsgrundsatzes auf Grund einer Beweiswürdigung einen Sachverhalt zu ermit-
teln, der zumindest die Wahrscheinlichkeit für sich hat, der Wirklichkeit zu entsprechen
(BGE 117 V 261 E. 3b mit Hinweisen). Was zu beweisen ist, ergibt sich aus der Sach-
und Rechtslage. Gestützt auf den Untersuchungsgrundsatz ist der Sachverhalt soweit
zu ermitteln, dass über den Leistungsanspruch zumindest mit dem Beweisgrad der
überwiegenden Wahrscheinlichkeit entschieden werden kann. Die für die Beurteilung
des Leistungsanspruchs von Amtes wegen durchzuführenden notwendigen Abklärun-
gen beinhalten indessen rechtsprechungsgemäss nicht das Recht des Versicherungs-
trägers, eine "second opinion" zu einem bereits in einem Gutachten festgestellten
Sachverhalt
einzuholen,
wenn
ihm
dieser
nicht
passt
(Bundesgerichtsurteil
8C_148/2011 vom 5. Juli 2011 E. 3.2; SVR 2007 UV Nr. 33 S. 111, U 571/06 E. 4.1 u.
4.2). Führen die von Amtes wegen vorzunehmenden Abklärungen den Richter bei
pflichtgemässer Beweiswürdigung zur Überzeugung, ein bestimmter Sachverhalt sei
als überwiegend wahrscheinlich zu betrachten und es könnten weitere Beweismass-
nahmen an diesem feststehenden Ergebnis nichts mehr ändern, so ist auf die Abnah-
me weiterer Beweise zu verzichten (Kölz/Häner, Verwaltungsverfahren und Verwal-
tungsrechtspflege des Bundes, S. 47, Rz 63; Gygi, a.a.O., S. 274; BGE 122 II 464 E.
4a; 122 V 157 E. 1d; 120 Ib 229 E. 2b; 119 II 117 E. 4c).
Für das gesamte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichtsbeschwerdeverfahren gilt da-
bei der Grundsatz der freien Beweiswürdigung. Danach haben Versicherungsträger
und Sozialversicherungsrichter die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an förmliche Be-
weisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwerdever-
fahren bedeutet dies, dass der Sozialversicherungsrichter alle Beweismittel, unabhän-
gig davon, vom wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat,
ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsan-
spruches gestatten. Insbesondere darf er bei sich widersprechenden medizinischen
Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen
und die Gründe anzugeben, warum er auf die eine und nicht auf die andere medizini-
sche These abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entschei-
dend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu-
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zu-
sammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob
die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind (RKUV 1991 Nr. U 133 S. 312 f.).
Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines
Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen
Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 160 f. E. 1c
mit weiteren Hinweisen). Das Gericht kann sein Urteil auf Berichte versicherungsinter-
ner Ärztinnen und Ärzte stützen, sofern keinerlei Zweifel an der Richtigkeit der in die-
sen Berichten enthaltenen Schlussfolgerungen bestehen (BGE 135 V 465 E. 4).
3. Aktenkundig und auch nicht strittig ist, dass der Beschwerdeführer am 11. Mai 2011
Opfer eines Unfalles im Sinne des Gesetzes geworden ist. Hingegen sind sich die Par-
teien uneins, ob die persistierenden Schulterbeschwerden rechts ihre Ursache in je-
nem Unfall haben. Die SUVA verneint dies, indem sie anzweifelt, dass der Versicherte
beim damaligen Vorfall überhaupt an seiner rechten Schulter tangiert worden ist, indem
sie im Eventualstandpunkt im schlimmsten Fall auf eine Schulterkontusion schliesst,
die spätestens nach 6 Monaten abgeheilt sei und indem sie die heutigen Beschwerden
als rein degenerativ einstuft.
3.1 Angaben zum Vorfall machen können die beim Unfall vor Ort anwesend gewese-
nen Personen. Der Beschwerdeführer selbst hat bei seiner ersten Unfallschilderung
gegenüber dem SUVA-Mitarbeiter am 21. Juni 2011 mit keinem Wort erwähnt, dass
seine rechte Schulter vom Stein berührt worden wäre. Gleichermassen findet sich in
den Arztberichten des erstbehandelnden Arztes, des Spitales B_________, wohin der
Versicherte überführt wurde, sowie seines damaligen Hausarztes keinerlei Hinweis auf
eine Beeinträchtigung der Schulter. Dies kann nur bedeuten, dass der Beschwerdefüh-
rer diesen gegenüber nie davon gesprochen hat. Erst rund 4 Monate nach dem Vorfall
machte er gegenüber der Kreisärztin erstmals geltend, der Stein habe seine Schulter
dorsal gestreift und er habe deswegen Schulterschmerzen. Den „Aussagen der ersten
Stunde“ kommt im Allgemeinen grösseres Gewicht zu als späteren Darstellungen, die
bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher
oder anderer Art beeinflusst sein können (RKUV 1988 Nr. U 55 S. 363 E. 3b/aa). Vor-
liegend ist es nicht nachvollziebar und wird vom Beschwerdeführer ebensowenig er-
klärt, weshalb er bei seiner Erstbefragung sowie gegenüber den verschiedenen Ärzten
die Beeinträchtigung seiner Schulter nicht erwähnt hat. Hält man sich seine Stellung-
nahme vom 16. Februar 2011 zur Darstellung der Arbeitgeberin vor Augen, worin er
eindrücklich schildert, wie er die Steine auf sich habe zufallen sehen, im letzten Au-
genblick habe ausweichen können, jedoch an den Schultern getroffen worden sei, so
erscheint es noch weniger glaubhaft, dass er diesen Vorfall, wenn er sich denn so ab-
gespielt hätte, unerwähnt gelassen hätte. Es ist für das Kantonsgericht deshalb über-
wiegend wahrscheinlich, dass beim strittigen Ereignis seine rechte Schulter durch den
Stein überhaupt nicht berührt wurde. Allfällige Schulterbeschwerden stehen daher in
keinem natürlichen Kausalzusammenhang mit dem Unfall.
3.2 Die bildgebenden Verfahren haben keinerlei Läsionen zu Tage gebracht. Selbst
wenn man dem Beschwerdeführer glauben wollte, dass es zu einer Berührung ge-
kommen ist, wäre damit, wie die SUVA gestützt auf die Erläuterungen ihrer Kreisärztin
und den Bericht der Rehaklinik H_________ zu Recht einwendet, schlimmstenfalls ei-
ne Schulterkontusion eingetreten. Von einer solchen geht auch der Hausarzt des Ver-
sicherten, Dr. O_________, aus. In diesem Zusammenhang führt nun Dr. D_________
mit einlässlicher Begründung und in Kenntnis des gesamten medizinischen Dossiers
aus, dass bei einer Schulterprellung, erlitten auf die ihr vom Beschwerdeführer geschil-
derten Weise, der Status sine quo spätestens nach 6 Monaten eingetreten sei. Dr.
O_________ widerspricht dem in seinem Arztbericht gerade nicht. Der Beschwerde-
führer selbst gab gegenüber PD Dr. E_________ am 11. Oktober 2011 denn auch an,
dass die Schulterbeschwerden nach einer Exazerbation im Monat zuvor nun wieder gut
seien. Ohne Brüche und Sehnenläsionen, welche es vorliegend nachweislich nicht ge-
geben hat, heilen Schulterprellungen regelmässig innert Wochen aus. Mit der SUVA ist
daher festzuhalten, dass der Status sine quo vorliegend in jedem Fall nach 6 Monaten
erreicht war. Mithin bestand zum Zeitpunkt der diesbezüglichen Leistungseinstellung
Ende April 2012, also gut 11 Monate nach dem Unfall, kein natürlicher Kausalzusam-
menhang (mehr) zwischen den anhaltenden Schulterbeschwerden und dem versicher-
ten Ereignis.
3.3 Laut MRI und Bericht von Dr. D_________ handelt es sich bei den festgestellten
Anomalitäten in der rechten Schulter ausschliessslich um degenerative, mithin krank-
hafte Veränderungen. Die Beurteilung der Kreisärztin ist auch hier schlüssig; sie deckt
sich letztlich mit den Ausführungen der Ärzte der Rehaklinik H_________ und von PD
Dr. E_________. Wiederum widerspricht der Hausarzt des Beschwerdeführers dem
nicht. Er argumentiert einzig mit der zeitlichen Abfolge, indem er ausführt, sein Patient
habe vor dem Unfall nie Schulterbeschwerden gehabt und sei immer voll arbeitsfähig
gewesen. Eine solche „post hoc ergo propter hoc“-Argumentation, welche die Ursache
der gesundheitlichen Beeinträchtigung völlig ausser Betracht lässt, ist indessen be-
weisrechtlich wertlos (Bundesgerichtsurteile 8C_178/2010 vom 22. Juni 2010 E. 4.1;
8C_626/2009 vom 9. November 2009 E. 3.2). Auch aus diesem Grund fehlt es am na-
türlichen Kausalzusammenhang zwischen Unfall und Schulterbeschwerden.
3.4 Zusammenfassend ist somit mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass
die Schulterbeschwerden rechts in keinerlei Zusammenhang (mehr) stehen mit dem
Unfall vom 11. Mai 2011. In den Akten finden sich keinerlei Anhaltspunkte oder Indi-
zien, welche für eine andere Sicht sprechen würden. Von weiteren Abklärungen sind
keine neuen Kenntnisse zu erwarten und deshalb nicht erforderlich. Nach dem Gesag-
ten erweist sich der Einspracheentscheid der SUVA als rechtens, weshalb die Be-
schwerde abzuweisen ist.
4. Da der Beschwerdeführer unterliegt, entfällt eine Parteientschädigung (Art. 61 lit. g
ATSG). Den im Verfahren der Verwaltungsgerichtsbeschwerde obsiegenden Behörden
oder mit öffentlich-rechtlichen Aufgaben betrauten Organisationen darf in der Regel
keine Parteientschädigung zugesprochen werden (BGE 123 V 309 E. 10 mit Hinwei-
sen). Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. a ATSG).
Das Kantonsgericht erkennt
Die Beschwerde wird abgewiesen.
Es werden weder Kosten erhoben noch Parteientschädigungen zugesprochen.
Sitten, 22. Juli 2013