36.2002.90•Appeal struck out as moot after reimbursement
36.2002.90Übriges Gericht12.11.2002Withdrawn
Von Omnilex extrahiert
The insured brought a denial-of-justice complaint before the Ticino insurance court concerning unpaid health-insurance reimbursements. While the case was pending, the insurer paid the invoiced amounts and issued an account statement confirming payment. The appellant then withdrew the appeal. The single judge held that the matter had become moot and ordered the case struck from the roll. The court also ordered that no court fees or costs be charged and granted no party compensation.
Mootness of appeal in health-insurance proceedings; once the insurer satisfies the claimed benefits during the proceedings, the appeal loses its object and is to be struck out as devoid of purpose. If the appellant withdraws the remedy after compliance by the insurer, the court terminates the proceedings without substantive adjudication. In such circumstances, and absent any contrary indication, no court fees or costs are levied (consid. 1-2).
AIUTO RICERCA
Anteprima di stampa
Numero d'incarto: 36.2002.90
Data decisione, Autorità: 12.11.2002, TCA
RACCOMANDATA
Incarto n. 36.2002.00090
IR/cd
Lugano 12 novembre 2002
In nome della Repubblica e Cantone del Ticino
Il giudice delegato del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
statuendo sul ricorso del 12 agosto 2002 di
__________,
rappr. da: __________,
contro
Cassa malati __________,
in materia di assicurazione contro le malattie
considerato che, in fatto ed in diritto
" (…)
__________, per conto della signora __________, ha spedito alla cassa malati __________ le seguenti fatture:
Fattura __________ / 2.4.2002, della Farmacia __________, spedita alla cassa malati __________ il 4.4.2002 con tutte le ricette del medico;
Fattura __________ / 2.4.2002, della Farmacia __________, spedita alla cassa malati __________ il 4.4.2002 con tutte le ricette del medico;
Fattura __________ / 2.5.2002, della Farmacia __________, spedita alla cassa malati __________ il 3.5.2002 con tutte le ricette del medico;
Nota d'onorario n. __________, emessa il 16.4.2002 dalla Cassa dei medici per conto del dr. med. __________, spedita alla cassa malati __________ il 3.5.2002.
La risposta di un'impiegata fu che la signora __________ aveva ancora dei premi e delle partecipazioni scoperti. A causa di questa situazione, la cassa malati si rifiutava di rimborsare le fatture alla signora __________.
Considerando questa decisione, oltre che non formale, anche illegale, in data 17.6.2002 __________ ha scritto una raccomandata alla cassa malati __________ (trasmessa in copia anche all'Ufficio dell'assicurazione malattia, __________) contestando una simile presa di posizione e, in ogni caso, chiedendo che la stessa venisse formalizzata.
Le fatture spedite alla Cassa malati __________ sono relative a prestazioni e medicamenti forniti nel corso del corrente anno. Essendo la signora __________ beneficiaria di una prestazione complementare dal 1.11.2001, da questo momento tutti i premi dell'assicurazione obbligatoria di base LaMal sono stati pagati direttamente dal Cantone.
In data 20.6.2002, il capo ufficio dell'Ufficio assicurazione malattia, signor __________, ci ha scritto una lettera condividendo l'impostazione della raccomandata di __________ del 17.6.2002 e fornendo indicazioni sulla procedura da seguire nell'eventualità in cui l'assicuratore non avesse risposto alle sollecitazioni di pagamento.
Siccome la cassa malati __________ non ha risposto alla raccomandata del 17.6.2002, in data 24.7.2002 __________ ha spedito l'ultimo sollecito di pagamento, chiedendo il rimborso delle fatture (elencate al punto n. 1) o, in alternativa, di emanare una risoluzione entro il 9 agosto 2002.
Dobbiamo purtroppo constatare che il termine fissato per il rimborso o per una presa di posizione (9 agosto 2002) è scaduto infruttuoso." (cfr. doc. _)
" (…)
In base ali' articolo 42, capoverso 1° della legge federale sull'assicurazione malattia (LAMal), tranne convenzione contraria tra gli assicuratori ed i fornitori di prestazioni, l'assicurata è il debitore della rimunerazione nei confronti dei fornitori di prestazioni. In questo caso l'assicurata ha il diritto di essere rimborsata dal suo assicuratore (sistema del terzo garante).
Alla lettura di questa disposizione, constatiamo che gli assicuratori malattia non sono sottoposti ad alcun termine per il rimborso delle prestazioni. Nella misura in cui l'assicurata resta il debitore della rimunerazione della prestazione, è tenuta ad evadere personalmente il suo obbligo e a saldare le sue fatture prima della loro scadenza. In caso di non esecuzione del suo obbligo o di diffida, deve sostenere delle eventuali spese supplementari, come interessi di mora, spese di sollecito o altro.
In questo caso, l'intimata riconosce di non aver dato il seguito che conviene a questa pratica e si impegna quindi a rimborsare al più presto le fatture, previa deduzione della franchigia e/o aliquota legale del 10% e ciò dovrebbe rendere nullo l'oggetto del ricorso."
(cfr. doc. _)
ha quindi riconosciuto un importo complessivo di CHF 2'817,35 in favore della ricorrente.
" Wichtige Mitteilung
Die von __________ geschuldeten Leistungen werden verrechnet mit unseren Forderungen, die Sie noch nicht beglichen haben. Die Verrechnung erfolgt, sofern hierdurch Ihr Existenzminimum nicht beeinträchtigt wird. Andernfalls bitten wir Sie, uns innert 10 Tagen den Nachweis dieses Sachverhalts zu erbringen (Bestätigung des Betreibungsamtes)." (cfr. doc. _)
cui l'assicurata ha reagito con lettera 17 ottobre 2002 del seguente tenore:
" in riferimento al vostro conteggio delle prestazioni del 7.10.2002,
siamo purtroppo costretti a sollevare nuove obiezioni. In effetti, nel conteggio affermate che quanto dovuto alla signora __________ verrà compensato con crediti per premi o prestazioni che voi vantate nei confronti della signora __________. Questo ci lascia al quanto perplessi, in quanto ciò è espressamente vietato dalla Legge di applicazione della Legge federale sull'assicurazione malattie. In effetti, l'art. 22 della Legge cantonale prevede quanto segue:
"Nei confronti delle persone soggette all'obbligo d'assicurazione e per le prestazioni obbligatorie di legge, l'assicuratore non può:
[..] c) praticare la compensazione dei crediti scoperti con la trattenuta di prestazioni a favore dell'assicurato."
Con la presente vi chiediamo quindi di emettere una decisione formale." (cfr. doc. _)
che l'amministrazione ha emesso un nuovo conteggio datato 14 ottobre 2002 in cui indica che l'importo di CHF 2'817,35 sarà inviato "auf Ihr Bankconto" (doc. _)
che successivamente __________ ha emanato scritto "decisione" del seguente tenore:
" Gli articoli 80 e 85 della Legge sull'assicurazione (LAMal) sono in
vigore dal 1° gennaio 1996 e sono quindi applicabili in questo caso. Nell'ipotesi in cui l'assicurato non accetti la decisione della cassa, quest'ultima deve confermarglielo per iscritto se ne ha fatto espressamente richiesta.
Questa decisione può essere contestata entro 30 giorni per via d'opposizione presso l'assicuratore che l'ha ratificata.
La Sig.ra __________, per il tramite di __________ di __________, il 12 agosto 2002 chiede al Tribunale Cantonale delle assicurazioni di Lugano di pronunciarsi in merito a delle fatture (elencate nello scritto) impagate da parte di __________.
Il Tribunale, in data 14 agosto 2002 ordina a __________ di presentare una risposta di causa.
Se lei ritiene che questa decisione leda i suoi diritti, può impugnare quest'ultima per via d'opposizione entro trenta giorni dalla sua notifica, presso l'amministrazione centrale della nostra cassa, __________, ed esigere da quest'ultima di rendere una decisione suscettibile di ricorso presso il Tribunale Cantonale delle Assicurazioni. Scaduto il termine di trenta giorni, che non può essere prolungato, la presente lettera verrà come decisione definitiva." (cfr. doc. _)
che, alla luce della documentazione prodotta il ricorso appare divenuto privo d'oggetto e può essere stralciato come anche richiesto dalla ricorrente con il suo scritto 8 novembre 2002;
che __________ ha quindi dato seguito, nelle more della procedura, ai suoi incombenti ed ha emanato il conteggio relativo alle sue prestazioni e versato le prestazioni dovute. Il ricorso perde quindi ragione d’essere e il rappresentante della ricorrente ha comunicato il ritiro del gravame. Alla luce di quanto precede la procedura va stralciata dai ruoli senza carico di tasse e spese e senza riconoscimento di ripetibili in questa sede;
decreta
1.- il ricorso è stralciato dai ruoli;
2.- non si percepiscono né tasse né spese;
3.- intimazione alle parti a sensi ed effetti di legge;
Il giudice delegato
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Ivano Ranzanici
Ultimo aggiornamento: 02.07.2026
| Informazioni legali | Requisiti minimi | Contatta il webmaster
Von Omnilex extrahiert
Whether the appeal should still be decided after the insurer paid the claimed benefits
The appeal had become devoid of object because the insurer paid the benefits during the proceedings, so the case had to be struck from the docket.
Once the insurer complied and paid the amounts due, the appeal no longer had a practical purpose. The representative also communicated withdrawal of the appeal.
Whether court fees or costs should be charged after the case became moot
No court fees or costs were charged.
Because the insurer fulfilled its obligations during the proceedings and the matter was struck out, the court ordered no taxes or costs.
Verbinden Sie Omnilex, um den Rechtskorpus über Ihren KI-Assistenten zu durchsuchen.