ATA/133/1995•Territorialitätsprinzip schliesst Taggeldleistungen im Ausland aus
ATA/133/1995Cour de justice / Verwaltungskammer14.03.1995SozialversicherungsrechtAbgewiesen
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Eine versicherte Person erkrankte während Ferien in Spanien und beantragte Taggeldleistungen. Die Leistungen wurden verweigert; diese Verweigerung wurde mit der Begründung bestätigt, dass das Territorialitätsprinzip einer Zahlung im Ausland nach Art. 12 LAMA entgegenstand.
LAMA Art. 12; Territorialitätsprinzip und Taggeldleistungen im Ausland: Eine Krankheit, die während eines Aufenthalts der versicherten Person im Ausland eintritt, begründet mangels einer gesetzlichen Ausnahme keinen Anspruch auf Taggeldleistungen. Der Aufenthaltsort kann für den Versicherungsschutz massgeblich sein, wenn die Versicherung territorial begrenzt ist; Ferien im Ausland setzen das Territorialitätserfordernis nicht von sich aus ausser Kraft. Die Leistungsverweigerung ist daher zu bestätigen, wenn der Anspruch ausserhalb des territorialen Geltungsbereichs des Versicherungsschutzes liegt.
Descripteurs
ASSURANCE SOCIALE; AM; PRINCIPE DE LA TERRITORIALITE; INDEMNITE JOURNALIERE
Normes
LAMA.12
Résumé
Assuré tombé malade en vacances en Espagne. Indemnités journalières refusées en vertu du principe de la territorialité.
Whether daily allowances are payable when the insured falls ill while abroad on holiday.
The claim was rejected because the territoriality principle excludes payment of daily allowances in the foreign situation at issue.
The court upheld the refusal based on the territorial scope of the insurance scheme under the applicable statutory rule.
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