Unfall benefits denied; no causal link and no coverage of additional tests

8C_365/2008Bundesgericht / IV. öffentlich-rechtliche Abteilung20.06.2008Dismissed

Von Omnilex extrahiert

Omnilex-Zusammenfassung

The insured person fell on wet ground and later claimed continued knee complaints and accident benefits. SUVA stopped daily allowances as of 1 August 2006 and denied any causal link to the accident, which the cantonal court upheld. Before the Federal Supreme Court, the appellant also sought coverage of costs linked to arthroscopy and bone scintigraphy. The Court held that the medical evidence did not show a continuing natural causal link, that any psychological complaints lacked adequate causation, and that SUVA had not ordered the disputed examinations. The complaint was manifestly unfounded and dismissed in summary proceedings. Court costs of CHF 750 were charged to the appellant.

Omnilex-Regeste

Art. 97 Abs. 2 and Art. 105 Abs. 3 BGG; Art. 45 ATSG; Art. 10 Abs. 1 UVG; summary procedure under Art. 109 BGG: in disputes concerning accident-insurance cash benefits, the Federal Supreme Court may review the factual findings freely, but it upholds the denial of benefits where the medical evidence does not establish a continuing natural causal link between the accident and the alleged complaints. For psychological sequelae of a minor accident, adequate causation is denied. Costs of diagnostic measures are reimbursable only if the insurer ordered the measure; an ex gratia payment for an unmandated examination does not create a right to reimbursement. Manifestly unfounded appeals may be dismissed summarily without exchange of briefs (consid. 1–3).

Gesamter Gesetzestext

{T 0/2}
8C_365/2008

Urteil vom 20. Juni 2008
I. sozialrechtliche Abteilung

Besetzung
Bundesrichter Ursprung, Präsident,
Bundesrichter Lustenberger, Bundesrichterin Leuzinger,
Gerichtsschreiber Grunder.

Parteien
S.________, Beschwerdeführerin, vertreten durch Rechtsanwalt Guy Reich, Münchhaldenstrasse 24, 8008 Zürich,

gegen

Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA), Fluhmattstrasse 1, 6004 Luzern, Beschwerdegegnerin.

Gegenstand
Unfallversicherung,

Beschwerde gegen den Entscheid des Verwaltungsgerichts des Kantons Schwyz vom 13. März 2008.

Sachverhalt:

A.
Am 1. Januar 2005 rutschte S.________ (Jahrgang 1979) auf nassem Boden aus und schlug das rechte Knie an. Die Schweizerische Unfallversicherungsanstalt (SUVA) stellte die seither erbrachten Taggeldleistungen ab 1. August 2006 ein, weil die Versicherte vollständig arbeitsfähig sei (Verfügung vom 13. Juni 2006). Nach weiteren medizinischen Abklärungen verneinte die SUVA einen Kausalzusammenhang zwischen den geltend gemachten Kniebeschwerden und dem Unfall vom 1. Januar 2005 (Verfügung vom 9. Juli 2007). Die gegen die zwei Verfügungen gerichteten Einsprachen lehnte sie ab (Einspracheentscheid vom 28. November 2007).

B.
Die hiegegen eingereichte Beschwerde, mit welcher beantragt wurde, "der Beschwerdeführerin seien die gesetzlichen Leistungen zu erbringen", wies das Verwaltungsgericht des Kantons Schwyz ab (Entscheid vom 13. März 2008).

C.
Mit Beschwerde lässt S.________ das vorinstanzlich gestellte Rechtsbegehren wiederholen.

Erwägungen:

1.
Gemäss Art. 97 Abs. 2 BGG kann jede unrichtige oder unvollständige Feststellung des rechtserheblichen Sachverhalts gerügt werden, wenn sich die Beschwerde gegen einen Entscheid über die Zusprechung oder Verweigerung von Geldleistungen der Militär- oder Unfallversicherung richtet. Das Bundesgericht ist dabei nicht an die Sachverhaltsfeststellung der Vorinstanz gebunden (Art. 105 Abs. 3 BGG).

2.
2.1 Die Vorinstanz ist nach einlässlicher Darstellung und Würdigung der medizinischen Akten zum Schluss gelangt, die Ärztinnen und Ärzte hätten trotz umfangreicher Untersuchungen kein organisches Substrat finden können, mit welchem die geklagten Beschwerden am rechten Knie erklärbar seien. Von weiteren Abklärungen sei angesichts der im Wesentlichen übereinstimmenden medizinischen Unterlagen abzusehen. Den Nachweis, dass der natürliche Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall vom 1. Januar 2005 und den Kniebeschwerden weggefallen sei, habe bereits der SUVA-Kreisarzt Dr. med. W.________ mit Bericht vom 8. Juni 2006 erbracht. Was die allenfalls bestehenden psychischen Beeinträchtigungen anbelange, sei der adäquate Kausalzusammenhang mit dem als bagatelläres Ereignis einzustufenden Unfall vom 1. Januar 2005 (gewöhnlicher Sturz) ohne weiteres zu verneinen. Nicht zu beanstanden sei schliesslich auch die Einschätzung der SUVA, dass ab 1. August 2006 keine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit mehr vorgelegen habe.

2.2 Den Ergebnissen des kantonalen Gerichts ist beizupflichten. Hinsichtlich des letztinstanzlich wiederholten Vorbringens, die SUVA habe auch die in Zusammenhang mit der Arthroskopie vom 24. April 2007 (vgl. Operationsbericht der Klinik A.________) sowie Skelettszintigraphie vom 12. April 2007 (vgl. Bericht der Klinik X.________ vom 13. April 2007) stehenden Vor- und Nachbehandlungen bzw. -untersuchungen zu übernehmen, ist zunächst auf Art. 45 Abs. 1 Satz 1 ATSG hinzuweisen, wonach der Versicherungsträger die Kosten der Abklärung übernimmt, soweit er die Massnahmen angeordnet hat. Die SUVA erteilte der Klinik A.________ mit Faksimile vom 19. April 2007 explizit nur Kostengutsprache für eine Arthroskopie "als Abklärungsmassnahme". Die Kosten der davor durchgeführten Skelettszintigraphie vom 12. April 2007, die weitgehend unfallfremder Ursachenforschung diente, übernahm die SUVA nachträglich rein "kulanterweise" (vgl. Vernehmlassung der SUVA zur kantonalen Beschwerde). Daraus kann die Beschwerdeführerin nichts zu ihren Gunsten ableiten (vgl. Art. 45 Abs. 2 Satz 2 ATSG). Insgesamt war weder aufgrund der genannten, noch der unmittelbar vorangegangenen medizinischen Untersuchungen (vgl. Berichte der Klinik Y.________ vom 18. August und 5. September 2006) ein Anspruch auf zweckmässige Behandlung von Unfallfolgen (vgl. Art. 10 Abs. 1 UVG) herzuleiten. Auf die übrigen Vorbringen in der letztinstanzlichen Beschwerde, es liege kein psychischer Gesundheitsschaden vor und es sei zum Krankheitsbild auf die subjektive Darstellung der Versicherten abzustellen, ist nicht näher einzugehen.

3.
Die offensichtlich unbegründete Beschwerde wird im Verfahren nach Art. 109 Abs. 2 lit a BGG - ohne Durchführung des Schriftenwechsels, mit summarischer Begründung und unter Verweis auf den kantonalen Entscheid (Art. 102 Abs. 1 und 109 Abs. 3 BGG) - erledigt.

Demnach erkennt das Bundesgericht:

1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.

2.
Die Gerichtskosten von Fr. 750.- werden der Beschwerdeführerin auferlegt.

3.
Dieses Urteil wird den Parteien, dem Verwaltungsgericht des Kantons Schwyz und dem Bundesamt für Gesundheit schriftlich mitgeteilt.
Luzern, 20. Juni 2008
Im Namen der I. sozialrechtlichen Abteilung
des Schweizerischen Bundesgerichts
Der Präsident: Der Gerichtsschreiber:

Ursprung Grunder

Schlagwörter

accident insurancecausal linkdaily allowancemedical assessmentpsychological sequelaediagnostic costssummary procedurecourt costs

Von Omnilex extrahiert

Kernrechtsfrage

Whether the insured was entitled to continued accident insurance benefits for the knee complaints after 1 August 2006.

Extrahierter Entscheid

No. The medical record did not establish an ongoing natural causal link between the accident and the knee complaints, and any psychological effects were not adequately causally linked to the trivial accident.

Extrahierte Begründung

The courts accepted the medical assessment that no organic substrate explained the complaints and that the natural causal link had ceased. Further investigations were unnecessary.

Kernrechtsfrage

Whether SUVA had to cover the costs of the arthroscopy-related pre- and post-treatment and the bone scintigraphy.

Extrahierter Entscheid

No. SUVA had only authorized the arthroscopy as an investigative measure, and it had not ordered the scintigraphy; a voluntary ex gratia payment did not create a legal entitlement.

Extrahierte Begründung

Under Art. 45 ATSG, the insurer pays investigation costs only where it orders the measure. The later payment for the scintigraphy was purely voluntary and therefore not binding.

Kernrechtsfrage

Whether the complaint should be dealt with under the simplified summary procedure for manifestly unfounded appeals.

Extrahierter Entscheid

Yes. The appeal was manifestly unfounded and could be decided without exchange of briefs with summary reasoning.

Extrahierte Begründung

The legal and factual assessment clearly favored the lower court, allowing disposition under Art. 109 BGG.

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