C/17551/2010
ACJC/66/2015
du 23.01.2015 sur JTPI/8155/2014 ( OO ) , JUGE
Recours TF déposé le 02.03.2015, rendu le 20.10.2015, CASSE, 4A_134/2015
Descripteurs : CONTRAT D'ASSURANCE
Normes : LCA.39.1
En faitEn droitPar ces motifs RÉPUBLIQUE ET CANTON DE GENÈVE POUVOIR JUDICIAIRE C/17551/2010 ACJC/66/2015 ARRÊT DE LA COUR DE JUSTICE Chambre civile du VENDREDI 23 JANVIER 2015
Entre A______ SA, ayant son siège ______ (BL), appelante d'un jugement rendu par la 5ème Chambre du Tribunal de première instance de ce canton le 27 juin 2014, comparant par Me Christian Grosjean, avocat, 20, rue Sénebier, case postale 166, 1211 Genève 12, en l'étude duquel elle fait élection de domicile aux fins des présentes, et Monsieur B______, domicilié ______(GE), intimé, comparant par Me Marlyse Cordonier, avocate, 13, rue Robert-Céard, 1204 Genève, en l'étude de laquelle il fait élection de domicile.
EN FAIT A. a. B______, né en 1955, exploitait depuis 1983, en qualité d'indépendant, un cabinet de physiothérapie et d'ostéopathie. Ce cabinet, d'une surface de 220 m2, comportait huit salles de traitement. b. Le 2 juillet 1992, B a conclu avec la A______ SA une police de prévoyance (police no 10/2.262.027-4), comprenant notamment une "assurance mixte" avec versement d'un capital de 300'000 fr. en cas de vie le 1er avril 2021 ou de décès avant cette date et une assurance en cas d'incapacité de gain, prévoyant le versement d'une rente annuelle de 36'000 fr. jusqu'au 1er avril 2021 au plus tard, après un délai d'attente de vingt-quatre mois. La libération du paiement des primes, de 10'692 fr. par année, soit 2'753 fr. 20 par trimestre, était prévue après un délai d'attente de trois mois. Selon l'article 11 let. c des Conditions générales d'assurances sur la vie (ci-après CGA), lesquelles faisaient partie intégrante du contrat d'assurance, l'assuré qui prétendait à des prestations en cas d'incapacité de gain devait en aviser la A______ SA au plus tard dans les 6 mois après le début de l'incapacité de gain. Il devait la renseigner au moyen d'un questionnaire, sur la cause, la nature, le début, l'évolution et les perspectives de guérison de la maladie ou de la blessure ainsi que sur le traitement effectué jusqu'ici (indication des médecins et hôpitaux). De plus, il devait indiquer le degré et la durée probable de l'incapacité de gain ainsi que l'activité exercée par l'assuré avant cette incapacité. Selon l'art. 50 CGA, une telle incapacité existait lorsque, par suite de maladie - pouvant être constatée sur la base de signes objectifs médicaux - ou d'accident, l'assuré était hors d'état d'exercer sa profession ou toute autre activité conforme à sa position sociale, à ses connaissances et à ses aptitudes. Selon l'article 54 CGA, les prestations en cas d'incapacité de gain n'étaient notamment pas accordées si l'assuré refusait ou rendait impossible les examens ou les recherches considérées comme nécessaires par la A______ SA. Enfin, l'article 55 let. a. CGA prévoyait que les rentes et/ou la libération du paiement des primes étaient accordées par la A______ SA proportionnellement au degré de l'incapacité de gain pour autant que l'assuré subissait, à cause de son incapacité de gain, une perte de gain ou un autre préjudice pécuniaire équivalent. Si l'incapacité de gain était d'au moins deux tiers, les prestations entières étaient accordées. Une incapacité de gain de moins d'un quart ne donnait droit à aucune prestation. c. En 1996, B______ a réalisé un bénéfice d'exploitation de 81'766 fr. A cette époque, il employait un employé à temps complet et deux employés à temps partiel. d. Le ______ 1997, B______ a été victime d'un accident de la circulation à la suite duquel il a présenté un syndrome cervical, ainsi qu'un syndrome post-commotionnel avec troubles neurologiques et psychiatriques (céphalées, vertiges, troubles visuels, irritabilité et trouble de la concentration). En raison de cet accident, il n'a pas pu reprendre son activité professionnelle à plein temps et a dû engager un nouveau collaborateur à temps complet, Monsieur C______, rémunéré en fonction du chiffre d'affaires réalisé, pour effectuer les traitements qu'il n'était plus en mesure d'accomplir. En 1997, son bénéfice d'exploitation (gain net réalisé) s'est élevé à 111'784 fr. Il s'est ensuite monté à 111'536 fr. en 1998, à 102'410 fr. en 1999, à 86'952 fr. en 2000, à 81'244 fr. en 2001, à 84'786 fr. en 2002, à 84'403 fr. en 2003, à 15'388 fr. en 2004, à 33'022 fr. en 2005, à 31'058 fr. 54 en 2006 et à 44'474 fr. 12 en 2007. L'Office cantonal de l'assurance invalidité (ci-après : l'OCAI) a, dans le cadre de l'enquête économique qu'il a réalisée, constaté que l'importante diminution du chiffre d'affaires subie par B______ entre 2003 et 2005 par rapport au chiffre d'affaires moyen obtenu entre 1997 et 2002 s'expliquait par une baisse des travaux confiés en sous-traitance. Monsieur C______ avait, en effet, fortement réduit son activité au sein du cabinet. A la suite de problèmes de santé, il avait décidé de prendre un jour de congé et de travailler pour son propre compte en qualité d'indépendant. B. a. Le 23 mars 2002, B______ a déposé une demande de prestations d'assurance invalidité (AI) auprès de l'OCAI. Par décision du 2 juin 2005, confirmée sur opposition le 19 février 2007, cet office a dénié à B______ le droit à une rente d'invalidité au motif que les troubles qu'il avait développés sur le plan somatique et psychiatrique consécutivement à l'accident n'avaient pas entraîné une diminution significative de son chiffre d'affaires entre 1994 et 1996, soit la période précédant l'atteinte à la santé, et 2003, malgré une aggravation constatée de son état de santé en novembre 2002 en raison du développement d'un trouble psychotique. b. Par arrêt du 13 mai 2008 (ATAS/569/2008), le Tribunal cantonal des assurances sociales a modifié la décision de l'OCAI et accordé à B______ une demi-rente d'invalidité entre mars 2001 et août 2002, puis une rente entière dès septembre 2002. Après avoir constaté, sur la base des expertises médicales et psychiatrique effectuées, que B______ était incapable de travailler à 50% depuis le mois de mars 1998 puis à 100% depuis l'automne 2002 en raison du développement d'un trouble psychotique, il a considéré que la méthode de comparaison des revenus était inadéquate pour déterminer les conséquences de cette incapacité sur sa capacité de gain, dans la mesure où les comptes de son cabinet ne permettaient pas de distinguer la part du revenu qui résultait exclusivement de sa prestation de travail de celle qu'il fallait attribuer à des facteurs extérieurs, notamment à l'activité déployée par ses collaborateurs. Il s'est ainsi référé à l'évolution des rendez-vous professionnels de B______ entre 1997 et 2006 pour établir la perte de gain subie par B______, qu'il a arrêtée à 100% du jour de l'accident jusqu'au 13 octobre 1997, à 75% jusqu'au mois de mars 1998, à 50% de mars 1998 jusqu'à l'automne 2002, et à 80% depuis lors. Le recours formé contre cette décision par l'OCAI a été rejeté par le Tribunal fédéral par arrêt du 23 mars 2009 (9C_510/2008), ce dernier ayant retenu que la méthode choisie par le Tribunal cantonal des assurances sociales pour déterminer la perte de gain subie par B______ pouvait être validée. C. a. Le 1er septembre 2002, la A______ SA a commencé à verser à B______ des demi-rentes d'invalidité trimestrielles. Ce dernier a en outre, à compter de cette date, été libéré du paiement de la moitié de la prime d'assurance convenue. b. Courant 2005, la A______ SA a adressé à B______ plusieurs sommations en raison du non-paiement des primes partielles dues trimestriellement. c. Par courrier du 22 novembre 2005, B______ a exprimé son étonnement quant à l'envoi de ces sommations. Il a indiqué qu'il pensait être libéré du paiement de l'intégralité des primes convenues dès lors qu'il était toujours, depuis son hospitalisation le 26 décembre 2004, en incapacité complète de travail. d. Par courrier du 24 janvier 2006, la A______ SA a répondu à B______ qu'elle ignorait qu'il faisait l'objet d'une incapacité totale de travail depuis décembre 2004 et elle lui a demandé de fournir une copie des rapports d'hospitalisation, un certificat médical attestant du taux et de la durée de son incapacité ainsi que, "pour la mise à jour de son dossier et la révision du degré de l'incapacité de gain", une copie de ses bilans et comptes de pertes et profit pour les exercices 2001 à 2005. Elle a par ailleurs indiqué qu'elle examinerait, à réception de ces documents, si, et le cas échéant, dans quelle mesure un droit à des prestations supérieures pourrait éventuellement lui être accordé rétroactivement. e. Par courriers des 6 février, 23 mars et 18 mai 2006, B______ a transmis à la A______ SA les documents médicaux demandés, précisant qu'il avait cru, à tort, que ces documents lui avaient déjà été remis. En ce qui concernait sa comptabilité, il ne comprenait pas pour quelles raisons il devait en fournir une copie, de sorte qu'il l'invitait, si nécessaire, à adresser sa demande à son avocat qui était en possession de toutes les pièces réclamées. f. Le 21 août 2006, l'OCAI a transmis à la A______ SA, à la demande de celle-ci, une copie du dossier de B______, lequel comprenait notamment les comptes de ce dernier relatifs aux années 2001 à 2005. g. Par courrier du 18 septembre 2006, la A______ SA a informé B______ que les rentes trimestrielles ne seraient à nouveau versées qu'après réception des documents permettant de déterminer clairement sa perte de gain - un renvoi étant fait au courrier du 24 janvier 2006 - ou réception d'une nouvelle décision de l'OCAI. A défaut d'obtenir les documents requis dans un délai échéant le 1er novembre 2006, elle classerait le dossier et demanderait la restitution des prestations versées en trop. B______ était en outre invité à régler au plus vite les primes réclamées afin d'éviter une libération de la police d'assurance. B______ a déclaré qu'il n'avait pas donné suite à ce courrier car il attendait de recevoir une décision définitive dans le cadre de la procédure d'assurance invalidité. h. Le 30 septembre 2006, la A______ SA a suspendu le versement des demi-rentes d'invalidité trimestrielles en faveur de B______. Elle ne l'a en outre plus libéré du paiement des primes d'assurances convenues. A la même période, B______ a cessé de s'acquitter desdites primes. i. Le 5 mars 2007, l'OCAI a, à la demande de la A______ SA, transmis à cette dernière une copie de sa décision sur opposition du 19 février 2007, accompagnée de tous les documents en sa possession postérieurs à août 2006. j. Le 2 avril 2007, la A______ SA a, en se fondant sur les pièces comptables fournies par son assuré et le dossier constitué par l'OCAI, décidé de mettre un terme aux prestations versées à B______ avec effet au 1er avril 2006, tout en précisant qu'elle était disposée à revoir sa décision si un recours contre la décision de l'OCAI aboutissait à l'octroi d'une rente. k. Le 3 mai 2007, la A______ SA a informé B______ que, faute de s'être acquitté des primes échues malgré l'envoi d'un rappel écrit, son assurance était transformée, avec effet au 1er avril 2007, en une assurance libérée du paiement des primes avec réduction de la somme assurée. Toutefois, dans l'hypothèse où il n'aurait pas reçu la première sommation, un nouveau délai de quatorze jours lui était accordé pour procéder au versement requis et éviter une telle conséquence. La A______ SA a déclaré que la première sommation à laquelle il était fait référence était celle contenue dans le courrier du 18 septembre 2006. l. Par courrier du 4 septembre 2007, la A______ SA a confirmé à B______ qu'en raison du non-paiement ou du paiement partiel des primes dues entre les mois d'octobre 2006 et juillet 2007, son assurance avait été transformée avec effet au 1er avril 2007 et lui a remis une nouvelle police d'assurance. Cette police prévoyait une libération du paiement des primes ainsi que le versement d'un capital réduit en cas de vie ou de décès et ne mentionnait plus le versement de prestations en cas d'incapacité de gain. Elle rappelait en outre la teneur de l’article 12 al. 1 LCA, selon lequel si la police ne concordait pas avec les conventions intervenues, le preneur d’assurance devait en demander la rectification dans les quatre semaines à partir de la réception du document, faute de quoi elle était considérée comme acceptée. m. Par courrier du 4 septembre 2009, B______ a informé la A______ SA qu'il avait été mis au bénéfice d'une rente invalidité et l'a en conséquence invitée à lui verser les prestations dues selon sa police d'assurance. Par courrier du 20 octobre 2009, la A______ SA a refusé de donner une suite favorable à cette demande, au motif que l'incapacité de gain n'était plus assurée depuis le 1er avril 2007. Un échange de correspondance s'en est suivi, au cours duquel chacune des parties a maintenu sa position. D. a. Le 6 août 2010, B______ a assigné la A______ SA devant le Tribunal de première instance (ci-après : le Tribunal) en paiement de rentes (rente mensuelle de 1'500 fr. entre le 1er septembre 2002 et le 30 septembre 2006 puis de 3'000 fr. depuis 1er octobre 2006 jusqu'au 30 mars 2021 au plus tard pour autant que dure son incapacité de gain) et en remboursement de primes payées à tort (21'881 fr. 60 au total entre le 1er septembre 2002 et le 30 septembre 2006). La A______ SA a conclu au rejet de la demande en paiement. Elle a notamment soulevé une exception de prescription et invoqué la suppression du droit de B______ à des indemnités pour perte de gain à partir du 1er avril 2007. b. Par jugement JTPI/1609/2012 du 2 février 2012, le Tribunal a retenu la prescription des prétentions émises et a rejeté l'action sans se prononcer sur les autres questions litigieuses. c. Par arrêt ACJC/1461/2012 du 19 octobre 2012, la Cour de céans, statuant sur appel de B______, a confirmé ce jugement, considérant également que les prétentions formées par ce dernier à l'encontre de la A______ SA étaient prescrites. d. Par arrêt 4A_702/2012 du 18 mars 2013, le Tribunal fédéral a partiellement admis le recours formé par B______ contre cette décision, l'a annulée et a renvoyé la cause à la Cour de céans pour la suite de la procédure. Le Tribunal fédéral a considéré que les prétentions litigieuses n'étaient pas entièrement prescrites lorsque l'action avait été introduite. B______ pouvait ainsi encore prétendre à une rente pour les deux ans qui précédaient l'ouverture de l'action, soit depuis le 6 août 2008, ainsi que pour la période postérieure, sous réserve de l'existence de ses prétentions. e. A la suite de ce renvoi, la cause a été réinscrite au rôle de la Cour de céans et les parties invitées à déposer leurs observations. B______ a réduit ses prétentions et conclu, principalement, à la condamnation de la A______ SA à lui verser, d'une part, une somme de 174'000 fr. avec intérêts à 5% l'an dès le 5 juillet 2010, représentant une rente mensuelle de 3'000 fr. entre le 1er août 2008 et le 30 mai 2013, et, d'autre part, une rente de 3'000 fr. par mois à compter du 1er juin 2013 et jusqu'au 1er avril 2021 au plus tard, pour autant que son incapacité de gain perdure. La A______ SA a conclu, sur le fond, au déboutement de B______ de toutes ses conclusions. f. Par arrêt ACJC/1118/2013 du 13 septembre 2013, la Cour de céans a annulé le jugement rendu le 2 février 2012 par le Tribunal et lui a renvoyé la cause pour reprise de l'instruction ainsi que pour nouvelle décision. Elle a notamment considéré qu'il convenait désormais, conformément à l'arrêt de renvoi du Tribunal fédéral du 18 mars 2013, de statuer sur les prétentions de B______ à partir du 6 août 2008, soit deux années avant l'introduction de la demande le 6 août 2010, ce qui impliquait, préalablement, de déterminer si la A______ SA s'était ou non valablement libérée de la police pour dénier à son assuré toute indemnisation pour perte de gain à partir du 1er avril 2007. Comme cette question n'avait pas été abordée par le premier juge, la cause devait lui être renvoyée pour reprise de l'instruction et nouvelle décision au fond. g. A la suite de ce renvoi, une audience s'est tenue devant le Tribunal en date du 24 janvier 2014. Lors de cette audience, les parties ont demandé à ce que la cause soit remise à plaider sur la question préalable de savoir si la A______ SA avait valablement transformé la police en une assurance libérée du paiement des primes avec prestations réduites, requête à laquelle le Tribunal a donné suite. h. B______ a conclu à ce qu'il soit constaté que la transformation de la police en assurance réduite libérée du paiement des primes était dénuée d'effet juridique et que la police initiale du 2 juillet 1992 demeurait en vigueur dans toute son étendue. Il a soutenu que la A______ SA n'avait pas valablement mis fin à son droit de percevoir des indemnités pour perte de gain dès le 1er avril 2007, puisqu'à cette époque-là, il subissait une perte de gain constatée par le Tribunal cantonal des assurances sociales dans son arrêt du 13 mai 2008, de sorte qu'il aurait dû être exonéré du paiement de la prime pour la période du 1er octobre 2006 au 30 juin 2007. Il avait par ailleurs respecté son obligation d'information. En effet, la A______ SA avait eu accès à l'ensemble des pièces demandées. Elle avait en particulier reçu une copie de son dossier AI, qui comprenait notamment les pièces comptables qu'elle lui reprochait de ne pas avoir communiquées. i. La A______ SA a conclu au déboutement de sa partie adverse. Elle a fait valoir que B______ était déchu de son éventuel droit à une rente à partir du 6 août 2008. Dans la mesure où il n'avait pas produit les documents comptables requis par courrier du 18 septembre 2006, les primes convenues étaient exigibles dans leur intégralité dès le 30 septembre 2006. La suppression, avec effet au 1er avril 2007, de l'assurance en cas d'incapacité de gain pour non-règlement des primes dues était ainsi valable. Par ailleurs, en ne réagissant pas à la réception de la nouvelle police d'assurance en septembre 2007, laquelle ne prévoyait aucune prestation en cas d'incapacité de gain, B______ en avait accepté la teneur. j. Le Tribunal a gardé la cause à juger sur la question préalable de la validité de la modification de la police d'assurance avec effet au 1er avril 2007 à l'issue de l'audience de plaidoiries du 26 mars 2014. k. Par jugement JTPI/8155/2014 du 27 juin 2014, notifié le 2 juillet 2014 à la A______ SA, le Tribunal a constaté que cette dernière n'avait pas valablement transformé la police signée le 2 juillet 1992 en une assurance libérée du paiement des primes, avec prestations réduites (ch. 1), a réservé la suite de la procédure (ch. 2), a renvoyé à la décision finale la décision sur les frais judiciaires et dépens (ch. 3) et a débouté les parties de toutes autres conclusions (ch. 4). Le Tribunal a retenu que B______ avait respecté son devoir de renseignements à l'égard de la A______ SA, puisqu'il lui avait fourni les documents requis soit directement soit indirectement par l'intermédiaire de l'OCAI. Cet office avait en effet transmis son dossier à la A______ SA en août 2006, dossier qui comprenait les comptes de B______ pour les années 2004 et 2005. Il ressortait en outre des pièces comptables produites qu'en 2006 et 2007, période durant laquelle les primes réclamées par la A______ SA n'avaient pas été acquittées, B______ avait subi une perte de gain supérieure au quart, respectivement au deux tiers des revenus qu'il percevait avant l'accident, soit au pourcentage fixé à l'art. 55 let. a. CGA pour obtenir une libération du paiement des primes. Ainsi, dans la mesure où B______ aurait dû être exonéré du versement des primes réclamées, la A______ SA n'était pas autorisée à mettre un terme à son droit de percevoir des indemnités pour incapacité de gain avec effet au 1er avril 2007. Enfin, l'art. 12 al. 1 LCA, selon lequel si la teneur de la police ne concordait pas avec les conventions intervenues, le preneur d’assurance devait en demander la rectification dans les quatre semaines à partir de sa réception, faute de quoi elle était considérée comme acceptée, ne s'appliquait que lorsqu'il y avait divergence entre la proposition d'assurance ou de modification d'assurance et la police établie par la suite, condition non réalisée en l'espèce puisque la A______ SA avait fait parvenir la nouvelle police à son assuré sans discussions préalables. E. Par acte déposé le 2 septembre 2014 au greffe de la Cour de justice, la A______ SA a formé appel contre ce jugement, dont elle a requis l'annulation. Elle a conclu, principalement, à ce qu'il soit dit qu'elle s'est "valablement libérée de la police pour refuser toute indemnisation de l'incapacité de gain à partir du 1er avril 2007, à savoir qu'elle a valablement transformé la police […] signée le 2 juillet 1992 en une assurance libérée du paiement des primes, avec prestations réduites", subsidiairement, à ce que la cause soit renvoyée au Tribunal, au déboutement de B______ de toutes autres ou contraires conclusions et à la condamnation de ce dernier aux frais judiciaires et dépens. B______ a conclu au rejet de l'appel, à la confirmation du jugement attaqué et à la condamnation de la A______ SA aux frais judiciaires et dépens. F. L'argumentation des parties sera au surplus examinée ci-après dans la mesure utile à la solution du litige. EN DROIT
PAR CES MOTIFS, La Chambre civile : A la forme : Déclare recevable l'appel interjeté par la A______ SA contre le jugement JTPI/8155/2014 rendu le 27 juin 2014 par le Tribunal de première instance dans la cause C/17551/2010-5. Au fond : Annule le jugement entrepris. Déboute B______ des fins de sa demande en paiement formée le 6 août 2010 à l'encontre de la A______ SA. Condamne B______ aux dépens de la procédure de première instance, comprenant une indemnité de procédure de 15'000 fr. à titre de participation aux honoraires d'avocat de la A______ SA. Déboute les parties de toutes autres conclusions. Sur les frais : Arrête les frais judiciaires d'appel à 1'000 fr., les met à la charge de B______ et dit qu'ils sont entièrement compensés avec l'avance de frais opérée par la A______ SA, laquelle reste acquise à l'Etat de Genève. Condamne B______ à verser à la A______ SA 1'000 fr. à titre de remboursement des frais avancés par elle et 7'500 fr. à titre de dépens d'appel. Siégeant : Madame Florence KRAUSKOPF, présidente; Monsieur Laurent RIEBEN, Monsieur Ivo BUETTI, juges; Madame Nathalie DESCHAMPS, greffière.
La présidente : Florence KRAUSKOPF
La greffière : Nathalie DESCHAMPS
Indication des voies de recours :
Conformément aux art. 72 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 juin 2005 (LTF; RS 173.110), le présent arrêt peut être porté dans les trente jours qui suivent sa notification avec expédition complète (art. 100 al. 1 LTF) par-devant le Tribunal fédéral par la voie du recours en matière civile.
Le recours doit être adressé au Tribunal fédéral, 1000 Lausanne 14.
Valeur litigieuse des conclusions pécuniaires au sens de la LTF supérieure ou égale à 30'000 fr.